Артрит левого голеностопного сустава
Артрит голеностопного сустава – это воспалительное хроническое или острое заболевание указанного сочленения двигательной системы человека. Поражение данного сустава формируется вследствие развития некоторых патологических изменений в организме больного, например, волчанки, заболевания Бехтерева, подагры либо ревматоидного артрита.
Характеристика
Статистические данные показывают такие возрастные особенности заболевания:
- 80% диагностированных случаев артрита голеностопного сустава развивается у пациентов старше 60 лет;
- В 15% больных первые признаки голеностопного артрита были обнаружены в возрасте от 35 до 55 лет;
- 5% припадает на артрит голеностопа у детей (ювенильный или юношеский тип поражения).
Строение сустава
Анатомическое строение голеностопного сустава представлено такими фрагментами:
- Эпифиз голени (костные окончания малоберцовой и большеберцовой костей);
- «Вилка» таранной кости стопы;
- Хрящевая оболочка (хрящи покрывают костные фрагменты);
- Синовиальная оболочка сустава;
- Мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы).
Сочленение может выполнять множество разнообразных движений, что обеспечивает функциональное применение нижних конечностей. Однако из-за систематических нагрузок на данный сустав при движении или при опоре человеческого тела, голеностоп подвержен развитию артрита.
Последствия болезни
Если не оказывать должной терапии, могут развиться такие последствия:
- В течение 2 лет хрящевая оболочка полностью разрушается;
- Форма сочленения деформируется;
- Подвижность сустава утрачивается, формируются дефекты ходьбы;
- Развивается атрофия мышечной ткани голени (больная конечность становится тонкой);
- Полное сращивание фрагментов сустава с последующей инвалидностью.
Классификация
Артрит голеностопного сустава код по МКБ 10 М05-М14.
Наиболее часто поражение локализуется в области голеностопа при развитии таких видов артрита:
- Ревматоидный артрит (некоторые специалисты полагают, что данный вид болезни может развиваться из-за генетической предрасположенности человека к развитию подобных болезней, а также как аутоиммунная реакция на внешнего возбудителя);
- Посттравматический вид (формируется вследствие получения травмы, такой как перелом, ушиб, растяжение);
- Гнойный или септический артрит (развивается при прямом или косвенном попадании инфекции в полость сустава);
- Подагрический (причиной развития выступает нарушение обменных процессов организма из-за чего в области голеностопа скапливаются кристаллы уратов, вызывающие воспалительную реакцию);
- Реактивный (развивается после перенесения инфекционного заболевания верхних дыхательных путей или мочеполовой системы).
Симптоматика различных типов поражения голеностопного сустава отличается специфическими признаками, однако, как правило, артрит имеет ряд характерных симптомов независимо от вида и природы развития болезни.
Формы протекания артрита
Специалисты выделяют такие формы протекания голеностопного артрита:
- Острая (длится от нескольких дней до 2 месяцев, характеризуется интенсивность симптомов и остро выраженным суставным синдромом);
- Хроническая форма (длится от 2 месяцев до нескольких лет, симптоматика болезни практически отсутствует, однако периодически могут возникать приступы артрита).
Клиническая картина
Симптомы артрита
Для артрита голеностопа характерны следующие симптомы:
- Болевой синдром:
- Боли ощущаются в области одного или сразу двух суставах голеностопа (для ревматоидного артрита свойственно симметричное поражение);
- Боли имеют постоянный характер, могут стихать в состоянии покоя (на 1-2 стадии развития болезни);
- Во время ходьбы или при нагрузках на сустав болевые ощущения усиливаются.
- Образование отечности вокруг больного сочленения;
- Кожа в области поражения становится красной и горячей;
- Тугоподвижность сустава (ограничен спектр природных движений конечностью);
- Размер сустав увеличивается (конечность приобретает форму «колоды»);
- Общая слабость тела (головные боли, сонливость, повышение температуры);
- Признаки общей интоксикации организма, например, озноб, потливость, лихорадка (при гнойном типе поражения голеностопа).
На следующем фото симптомы артрита голеностопного сустава характерные для 1 и 2 стадии развития поражения.
Стадии развития
В зависимости от развития патологического процесса определяют 3 стадии болезни:
- Первая стадия (болевые ощущения невысокой интенсивности, прекращаются при расслабленном состоянии конечности);
- Вторая стадия развития (ярко выраженный суставной сидром и боли, которые не стихают даже в состоянии покоя);
- Третья стадия (резкая потеря природных функций подвижности сустава из-за анкилоза сочленения, больной передвигается, используя специальные приспособления, например, трость, костыли).
Диагностика
Диагноз артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение определяет лечащий врач ревматолог, который проводит курс специальных диагностических исследований.
Для определения артрита проводят такие методы обследований:
- Биохимический анализ крови (для определения следующих показателей):
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- Лейкоцитов;
- Ревматоидного фактора;
- Стерильности крови.
- Исследование состава внутрисуставной жидкости (забор материала проводится посредством пункции);
- Артроскопия с проведением биопсии суставных тканей;
- Рентген;
- УЗИ больного сочленения и внутренних органов (при ревматоидном артрите);
- КТ и МРТ.
Методы терапии
Лечение артрита голеностопного сустава предусматривает использование таких методик:
- Прием лекарственных средств;
- Хирургическое вмешательство;
- Применение средств народной медицины;
- Физиотерапия;
- ЛФК и массаж;
- Профилактика рецидивов острой формы болезни.
Как вспомогательные приспособления можно использовать трость, костыли, ортопедические вставки или обувь.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия базируется на применении таких групп лекарств:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС активно снимают симптомы проявления артрита):
- Диклофенак;
- Аспирин;
- Вольтарен;
- Ибупрофен.
- Гормональные (кортикостероидные препараты):
- Преднизалон;
- Бетаметазон.
- Антибиотики (оказывают антибактериальное действие, рекомендуются при инфекционном или реактивном типе поражения для воздействия на саму причину развития болезни):
- Тетрациклин;
- Левомицетин;
- Ампициллин.
- Хондропротекторы или БАДы (в состав данных препаратов входят компоненты, содержащиеся в составе хрящевой ткани суставов человеческого организма, поэтому данные средства активизируют процесс восстановления поврежденной хрящевой оболочки):
- Терафлекс;
- Дона;
- Мовекс.
Оперативная терапия
Потребность оперативного вмешательства возникает при развитии необратимых последствий, таких как деформирующий артрит или полный анкилоз костных фрагментов.
Для лечения артрита голеностопного сустава применяют такие виды хирургического вмешательства:
- Артроскопия с последующим дренированием (данный вид операции проводится при гнойном типе поражения, и предусматривает введение дренажа в полость сустава для оттока гноя через микроразрез);
- Синовэктомия (сустав открывается через небольшой разрез, поврежденные ткани иссекаются и очищаются костные фрагменты от продукта воспалительной реакции);
- Артродез (вмешательство предусматривает сращивание костных участков, входящих в строение голеностопа и исключение подвижности сустава, с целью остановить патологический процесс разрушения);
- Эндопротезирование (операция основывается на удалении поврежденных болезнью участков и заменой их искусственными имплантатами).
Народная медицина
Поможет снизить интенсивность симптомов артрита голеностопного сустава лечение народными средствами.
Специалисты рекомендуют следующие рецепты:
- Уральская мазь (200 г соли, 100 г порошка горчицы развести парафином до образования однородной густой массы, поставить в тепло на ночь, после этого мазь можно применять, нанося на больные суставы, до полного впитывания в поверхность кожи, процедура проводится вечером перед сном);
- Мазь для снятия болей и отечности (ингредиенты смешать в данной последовательности):
- До 500 мл неразбавленного скипидара добавить 1/3 ч. л. камфары;
- Добавляем 500 мл масла оливок;
- Додаем 500 мл медицинского спирта;
- Перед нанесением на больные участки мазь взбить;
- Намазать суставы на ночь и укутать теплым платком.
- Настойка для приема внутрь при подагрическом поражении голеностопа (1 ст. л. измельченного растения мокрицы залить 200 г кипяченой воды, настоять 45-60 минут в термосе, процедить, пить по 50 г 3-4 раза/сутки перед едой);
- Спиртовая настойка (50 г цветков медвежьего уха заливаем 500 мл медицинского спирта (70%), настаиваем 14 дней, используем для натирания больных суставов);
- Солевой компресс (2 ст. л. морской соли развести в 200 г теплой воды, смачиваем ткань и прикладываем к больному месту, держим до признаков стихания болей, курс лечения длится до 21 дня).
О лечении артритов различной природы развития можно узнать из представленного видео:
Берегите свое здоровье!
travmapedia.ru
Êëàññèôèêàöèÿ, ôîðìû áîëåçíè
Çàáîëåâàíèå ìîæåò áûòü ïåðâè÷íûì, òî åñòü âîçíèêàòü è ðàçâèâàòüñÿ ñðàçó â òêàíÿõ ñóñòàâà, èëè âòîðè÷íûì, êîãäà àðòðèò ïîÿâëÿåòñÿ êàê îñëîæíåíèå èç-çà áîëåçíåé äðóãèõ îðãàíîâ èëè èíôèöèðîâàíèÿ âñåãî îðãàíèçìà.
Ê ñïåöèôè÷åñêèì ôîðìàì áîëåçíè îòíîñÿòñÿ òóáåðêóëåçíûé, ðåâìàòîèäíûé, ñèôèëèòè÷åñêèé, ïîäàãðè÷åñêèé àðòðèòû. Ê íåñïåöèôè÷åñêèì — ñåðîçíûé èëè ãíîéíûé âàðèàíòû.
Îñòðûì àðòðèòîì ñ÷èòàåòñÿ áîëåçíü, êîòîðàÿ äëèòñÿ îò íåñêîëüêèõ íåäåëü äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ, õðîíè÷åñêèì — íåäóã, ïðîäîëæàþùèéñÿ áîëüøå òðåõ ìåñÿöåâ è èìåþùèé îïðåäåëåííóþ ïåðèîäè÷íîñòü (ïåðèîäû óñèëåíèÿ ñèìïòîìàòèêè ñìåíÿþòñÿ ïåðèîäàìè çàòèøüÿ).
Ïî êîëè÷åñòâó âîâëå÷åííûõ ñî÷ëåíåíèé áîëåçíü ïîäðàçäåëÿþò íà ìîíî- èëè ïîëèàðòðèò
Ïðè÷èíû áîëåçíè
- Äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ñóñòàâîâ (îñòåîàðòðîçû).
- Îáìåííûå íàðóøåíèÿ (ñàõàðíûé äèàáåò, ïîäàãðà).
- Ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ (áîëåçíü Áåõòåðåâà, êðàñíàÿ âîë÷àíêà, ñêëåðîäåðìèÿ).
- Ðåâìàòèçì, òóáåðêóëåç, ñèôèëèñ, ãîíîðåÿ.
- Âèðóñíûå èëè áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè.
- Òðàâìû (ðàñòÿæåíèÿ, ïîäâûâèõè, ïåðåëîìû).
- Ñêëîííîñòü ê áóðíûì àëëåðãè÷åñêèì ðåàêöèÿì.
- Íèçêèé èììóííûé ñòàòóñ îðãàíèçìà.
- Ïðåâûøåíèå íàãðóçîê íà ñóñòàâû.
- Äåôèöèò âèòàìèíîâ è ìàêðîýëåìåíòîâ, íåïîëíîöåííîå ïèòàíèå èëè äëèòåëüíîå ãîëîäàíèå.
- Ïåðåîõëàæäåíèå, ïðîæèâàíèå â óñëîâèÿõ ïîâûøåííîé âëàæíîñòè.
- Âðåäíûå ïðèâû÷êè: íàðêîìàíèÿ, àëêîãîëèçì, ãèïîäèíàìèÿ.
- Èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà.
- Çàáîëåâàíèÿ ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ (âåí è êàïèëëÿðîâ).
- Õðîíè÷åñêèå î÷àãè èíôåêöèè â îðãàíèçìå (îñòåîìèåëèòû, ïèåëîíåôðèòû, ìèîêàðäèòû, ãàéìîðèòû, òîíçèëëèòû, îòèòû).
- Åñòåñòâåííîå èçíàøèâàíèå ñóñòàâîâ, ñòàðåíèå îðãàíèçìà.
Ó âçðîñëûõ ëþäåé áîëåçíü ÷àùå âñåãî ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì íåïðàâèëüíîé íàãðóçêè íà ñóñòàâû, ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ó ñïîðòñìåíîâ (áåãóíîâ, ãèìíàñòîâ, êîíüêîáåæöåâ, òàíöîðîâ), à òàêæå ó ëþäåé â êëèìàêòåðè÷åñêîì ïåðèîäå, ÷òî ñâÿçàíî ñ ïåðåñòðîéêîé ãîðìîíàëüíîé ñèñòåìû ïàöèåíòîâ. Ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà àðòðèò ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ èç-çà íàðóøåíèé ïèòàíèÿ (íåäîñòàòêà â ïèùå áåëêîâûõ ñîåäèíåíèé, êàëüöèÿ, ôîñôîðà, âèòàìèíà Ä) èëè âîçíèêíóòü èç-çà ðåàêöèè íà íåêîòîðûå àëëåðãåíû (ïèùåâûå, ïûëü, ïûëüöó, øåðñòü æèâîòíûõ).
Êëèíèêà áîëåçíè, ñèìïòîìû àðòðèòà ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà
Íà÷èíàåòñÿ çàáîëåâàíèå âíåçàïíî, ñ ïîÿâëåíèÿ îñòðîé áîëè è îòåêà â ñóñòàâå, êîæà âîêðóã íåãî ñòàíîâèòñÿ êðàñíîé è ãîðÿ÷åé íà îùóïü, ëþáûå äâèæåíèÿ íîãîé ïðè÷èíÿþò ïàöèåíòàì îñòðûå íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ. Çàòðóäíåíî ïåðåäâèæåíèå äàæå â ïðåäåëàõ îäíîé êîìíàòû.
Åñëè âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ïðèîáðåòàåò ãíîéíûé õàðàêòåð, ó ïàöèåíòîâ ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà, èíîãäà äàæå âûøå 39 ãðàäóñîâ, ïîÿâëÿþòñÿ ìûøå÷íûå è ãîëîâíûå áîëè, ñëàáîñòü, îçíîáû è óñèëåííîå ïîòîîòäåëåíèå.
Ïðè õðîíè÷åñêîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ áîëåâîé ñèíäðîì íå òàêîé âûðàæåííûé, çíà÷èòåëüíàÿ ñêîâàííîñòü äâèæåíèé íàáëþäàåòñÿ â îñíîâíîì â óòðåííèå ÷àñû, îòå÷íîñòü ãîëåíè è ñòîïû óìåðåííàÿ èëè åå ñîâñåì íå áûâàåò.
Ðàçâèòèå àðòðèòà ïðîèñõîäèò â íåñêîëüêî ñòàäèé.
- Ïåðâàÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàçâèòèåì áîëåâûõ îùóùåíèé òîëüêî ïðè ÷ðåçìåðíûõ íàãðóçêàõ íà ñóñòàâ, âûðàæåííîé îòå÷íîñòè íå íàáëþäàåòñÿ. Ïàöèåíòû âåäóò ïðèâû÷íûé îáðàç æèçíè, áåç îãðàíè÷åíèÿ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè.
- Âòîðàÿ âûðàæàåòñÿ ïîÿâëåíèåì áîëåé ïðè íåçíà÷èòåëüíûõ äâèæåíèÿõ (ñãèáàíèè-ðàçãèáàíèè). Áîëüíûå îãðàíè÷èâàþò ñåáÿ â ôèçè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè.
- Òðåòüÿ ñòàäèÿ äàåò áîëåâûå îùóùåíèÿ â ïîêîå, ïàöèåíòû âûíóæäåíû ðåçêî îãðàíè÷èòü äâèæåíèÿ â ñóñòàâå, îíè ïåðåäâèãàþòñÿ ñ îïîðîé íà òðîñòü èëè êîñòûëè. Ñòîïà íà ýòîì ýòàïå ñèëüíî äåôîðìèðóåòñÿ, èçìåíÿÿ ñâîè íîðìàëüíûå ôîðìó è î÷åðòàíèÿ.
Âíóòðåííèå è âíåøíèå èçìåíåíèÿ îáóñëîâëåíû ïàòîëîãè÷åñêèì âëèÿíèåì âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ íà êîñòíóþ, õðÿùåâóþ è ìÿãêèå òêàíè ñóñòàâà. Ïî ìåðå ðàçâèòèÿ íåäóãà ïîðàæåííûå ñóñòàâû óòîëùàþòñÿ, íà èõ ïîâåðõíîñòè ïîÿâëÿþòñÿ ðàçðàñòàíèÿ: øïîðû è îñòåîôèòû, õðÿùè óòðà÷èâàþò ýëàñòè÷íîñòü (îòâåðäåâàþò), â ñâÿçî÷íîì àïïàðàòå ïðîèñõîäÿò ðóáöîâûå èçìåíåíèÿ.  ðåçóëüòàòå ýòîãî ñóñòàâ óòðà÷èâàåò ïîäâèæíîñòü è ñâîå ôóíêöèîíàëüíîå ïðåäíàçíà÷åíèå.
Äèàãíîñòèêà
Äëÿ îêîí÷àòåëüíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ áîëåçíè ïðîâîäÿò ñëåäóþùèå èññëåäîâàíèÿ:
- ïàëüïàöèþ è ïóíêöèþ ñóñòàâà;
- ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå è óëüòðàçâóêîâîå îáñëåäîâàíèå;
- ÊÒ è ÌÐÒ ãîëåíîñòîïíîãî ñî÷ëåíåíèÿ;
- àðòðîñêîïèþ;
- îáùèé è áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè;
- òåñòû íà àíòèãåíû ê îïðåäåëåííûì çàáîëåâàíèÿì, àëëåðãè÷åñêóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü è óðîâåíü ãîðìîíîâ.
Ëå÷åíèå àðòðèòà ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà
Òåðàïèÿ áîëåçíè âêëþ÷àåò:
- îãðàíè÷åíèå íàãðóçêè íà ñóñòàâ, à ïðè íåîáõîäèìîñòè åãî ôèêñàöèþ òóãîé ïîâÿçêîé;
- ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì â ïåðâûå äíè áîëåçíè;
- îáîãàùåíèå ðàöèîíà áåëêîâûìè ïðîäóêòàìè, âèòàìèíàìè è ìèíåðàëàìè;
- ïðîâåäåíèå îáåçáîëèâàþùèõ è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé àíàëüãåòèêàìè, íåñòåðîèäíûìè ïðåïàðàòàìè è ãîðìîíàëüíûìè ñðåäñòâàìè;
- ïðèìåíåíèå ôèçèîëå÷åíèÿ (óëüòðàçâóêà, ýëåêòðîôîðåçà, ÓÂ×, ãðÿçåé, îçîêåðèòà);
Õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ íåäóãà âêëþ÷àþò:
- àðòðîñêîïèþ ñ äðåíèðîâàíèåì ïîëîñòè ñóñòàâà;
- èññå÷åíèå ïàòîëîãè÷åñêèõ ó÷àñòêîâ èëè ñèíîâýêòîìèþ;
- àðòðîäåç èëè ýíäîïðîòåçèðîâàíèå.
Ýòè ðàäèêàëüíûå ìåðû ïîêàçàíû ïðè ïîñòîÿííîì ïðîãðåññèðîâàíèè áîëåçíè, ïðèâîäÿùåé ê îáåçäâèæèâàíèþ ñóñòàâà è èíâàëèäèçàöèè ïàöèåíòîâ.
Ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé àðòðèòà ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà
- Êîððåêöèÿ ïèòàíèÿ è îáðàçà æèçíè.
- Ñíèæåíèå íàãðóçîê è ðàöèîíàëüíàÿ îðãàíèçàöèÿ ðåæèìà òðóäà è îòäûõà.
- Ñâîåâðåìåííîå ïðîõîæäåíèå êóðñà ëå÷åíèÿ îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ñîáëþäåíèå âñåõ âðà÷åáíûõ ðåêîìåíäàöèé.
Ðîìàíîâñêàÿ Òàòüÿíà Âëàäèìèðîâíà
comp-doctor.ru
Анатомо-функциональные особенности
Стабильность и адекватное функционирование, голеностопу придают несколько образований:
- суставная поверхность большеберцовой кости;
- блок таранной кости;
- внутренняя лодыжка (образована отростком большеберцовой кости);
- наружная лодыжка (часть малоберцовой кости);
- прочный связочный аппарат.
Особое строение придаёт стопе свободу движений и обеспечивает стабильность самого сустава. Важную роль играет и соединение между мало- и большеберцовой костями, на него порой приходится нагрузка в 40% от массы тела и более.
Все суставные поверхности голеностопа заключены в одну суставную сумку и представляют собой единый механизм, скреплённый прочными связками (некоторые из них сначала отламывают кость, к которой крепятся, а затем уже рвутся сами).
Причины артрита
Боль и отёк – основные симптомы суставной патологии и место их возникновения сразу указывает на поражённый сустав. Воспалительные процессы в нём могут быть спровоцированы несколькими разнородными факторами. Клиницисты предпочитают классифицировать артриты голеностопного сустава по причине, которая их вызвала:
- Артрозоартрит. Ещё встречаются названия: деформирующий артроз, дегенеративный артрит, остеоартрит. Заболевание является следствием износа суставного хряща.
- Системные хронические болезни соединительной ткани. Сюда включаются ревматоидный артрит, артропатии при системной красной волчанке, склеродермии.
- Болезни обмена веществ. Это ожирение, кристаллические артропатии (подагра).
- Инфекционные артриты. Такие как болезнь Лайма, острая ревматическая лихорадка.
- Спондилоартропатии. Здесь находится псориатический артрит, анкилозирующий спондилит. Сюда же включают и реактивный артрит голеностопа, развивающийся на фоне инфекционной патологии прилежащих тканей.
- Травмы.
По международной классификации болезней 10 пересмотра подавляющее большинство воспалительных заболеваний голеностопного сустава отнесены к главе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», за индексами М00-М99. Но в этой же МКБ артриты упоминаются и при других заболеваниях.
Проявления и диагностика
Начнём с главного: любой артрит голеностопного сустава всегда отражается на его функции. Это означает, что ходить становится неудобно, больно, иногда – невозможно. Основные симптомы – боль и отёк. Деформация сустава присоединяется в отдалённой перспективе и для начальных стадий нехарактерна.
Основная задача – вовремя выявить причину. Большинство заболеваний, приводящих к воспалению голеностопа, можно вылечить полностью и существенно повлиять на прогрессирование остальных.
Из-за разнообразия причин, задачка не из лёгких. Приходится задействовать практически весь арсенал диагностических методик. Перечислим основные, имеющие наибольшую диагностическую ценность:
- Тщательный врачебный осмотр и опрос. Позволяет определить степень прогрессирования болезни, заподозрить вероятную причину. Является определяющим фактором для дальнейшей диагностики.
- Клинические исследования крови, мочи. Выявляют признаки общей воспалительной реакции.
- Биохимические показатели крови. Будут особо полезны при кристаллическом артрите.
- Серологические исследования. Призваны выявить причины артрита, связанного с инфекцией.
- Рентгенография, КТ, МРТ. Дают ценные данные об анатомической структуре сустава и её изменениях. В первую очередь оценивается состояние межсуставной щели.
Существует большая вероятность совершить диагностическую ошибку, если не принимать во внимание комплексное состояния всего организма, а смотреть только на симптомы со стороны голеностопного сустава. Неточный диагноз приводит к неэффективному лечению, нарушению функции сустава вплоть до инвалидизации.
Обязательно прежде чем начинать лечить боль, отёк, нарушение функции, сопровождающие артрит голеностопного сустава, необходимо полноценное обследование и компетентный анализ полученных данных.
Подходы к лечению
Как было сказано выше, начинать лечение артрита голеностопного сустава нужно только после выявления его причины. Учитывая многообразие этиологических факторов, легко можно допустить ошибки, а неправильное лечение способно привести к серьёзным последствиям и осложнениям.
Диета и медикаментозная терапия
Если артрит голеностопного сустава связан с повышенной массой тела, требуется привести её в норму. Эффективная диета и умеренные нагрузки – лучший метод лечения в таком случае.
При дегенеративных изменениях суставного хряща нужен ответственный и комплексный подход. Наиболее эффективным будет применение хондропротекторов в сочетании в витаминными препаратами. Попутно назначается противовоспалительное лечение, препараты для нормализации обменных процессов. Считается, что диета должна содержать больше желатина.
Инфекционный артрит голеностопного сустава невозможно вылечить без назначения эффективных противомикробных средств и устранения микробного агента.
При болезни Лайма назначается тетрациклиновый ряд антибиотиков, острая ревматическая лихорадка требует гораздо более сложного и серьёзного подхода. Диета в таких случаях не особо влияет на течение основного заболевания. Но вот при дисбактериозе будут очень кстати натуральные кисломолочные продукты.
Лечение основного заболевания
Системные заболевания соединительной ткани, пожалуй, самые тяжёлые из перечисленных. Их течение непросто перевести в ремиссию. Каждое новое обострение добавляет патологических изменений и в голеностоп, и в общее состояние организма. Для более-менее эффективного лечения требуется постоянный приём различных препаратов, физкультура, диета.
Артрит голеностопного сустава может сопровождать обменные заболевания. Кроме подагры, сюда можно отнести и эндокринное ожирение, и болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция (псевдоподагра). Очевидно, что для стойкого эффекта, нужно лечить основную патологию. Лечебная диета тоже должна сопровождать медикаментозную терапию.
При спондилоартропатиях артрит голеностопного сустава лечат в комплексе с сопутствующими расстройствами других поражённых суставов и сочленений.
Эта группа заболеваний плохо поддаётся эффективному лечению. Чаще всего, целью терапии является приостановить прогрессирование основного заболевания, достичь ремиссии. Для эффекта, требуется комплексное воздействие, куда входят и медикаменты, и диета, и лечебная физкультура, и физиотерапевтические методы лечения. Тогда отступают и симптомы со стороны голеностопа. Радикально вылечить артрит голеностопного сустава можно, если он носит реактивный характер. Его состояние обычно приходит в норму после избавления от основной патологии.
Иммобилизация при травмах
Травматический артрит голеностопного сустава – отдельная тема. Одно радует, что его диагностика не вызывает больших затруднений. Главный метод лечения – покой и иммобилизация. В зависимости от сложности травмы, может потребоваться серьёзный курс реабилитационных мероприятий.
Как видно, артрит – это не просто покраснение, а боль и отёк в области голеностопного сустава. Это только симптомы воспалительного процесса, а до причины нужно ещё докопаться.
Поэтому нельзя пренебрегать услугами врачей. Возможно, для восстановления здоровья потребуется длительный курс стационарного и амбулаторного лечения. А, возможно, и просто диета. Но как это узнать без помощи квалифицированного специалиста?
medotvet.com
Этиология
Острый артрит голеностопного сустава может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- подагра;
- растяжение, разрыв и другие виды механического повреждения суставов;
- нарушенный обмен веществ;
- перенесённые ранее инфекционные заболевания со стороны мочеполовой системы, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта;
- воспалительные процессы в тканях, которые окружают сустав;
- генетическая предрасположенность.
Кроме этого, в отдельную группу следует выделить факторы, которые являются предрасполагающими для развития этого заболевания:
- слабая иммунная система;
- ношение неудобной обуви – слишком узкой, на высоких каблуках;
- ожирение, так как в этом случае на опорно-двигательный аппарат оказывается неоправданная нагрузка;
- особенности профессиональной деятельности или занятие спортом (футболисты, хоккеисты, фигуристы);
- плоскостопие;
- наличие вредных привычек – курение, алкоголизм, приём наркотических средств;
- частые переохлаждения;
- проживание в крайне неблагоприятных условиях – повышенная влажность воздуха, антисанитария;
- нарушения в работе гормонального фона.
В более редких случаях установить природу этого заболевания не представляется возможным.
У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируется острыми респираторными инфекциями и аллергическими реакциями на пищевые компоненты, средства бытовой химии и по уходу за собой, шерсть животных и определённые медикаменты.
Классификация
По морфологически-клиническим признакам выделяют такие формы этого заболевания:
- ревматоидный артрит голеностопного сустава;
- реактивный артрит голеностопного сустава;
- артрозоартрит;
- подагрический артрит голеностопного сустава;
- гнойный артрит;
- посттравматический.
Что касается посттравматического артрита голеностопного сустава, то такая форма не имеет под собой патологической основы в виде других заболеваний органов или систем организма. Она развивается на фоне частых механических повреждений голеностопа.
Установить точно, какая именно форма недуга имеет место, может только квалифицированный врач, исходя из чего и будет назначаться лечение. Поэтому самостоятельно проводить терапевтические мероприятия нельзя.
По характеру развития патологический процесс может быть острым или хроническим. Острая форма гораздо лучше поддаётся лечению, в том время как хроническая отличается частыми рецидивами и развитием сопутствующих осложнений.
Симптоматика
Опасность этого заболевания заключается не столько в высоком риске развития осложнений, сколько в своём бессимптомном протекании довольно длительное время. Именно поэтому лечение на ранних этапах проводится крайне редко.
В целом артрит голеностопного сустава у детей и взрослых характеризуется следующей клинической картиной:
- повседневная обувь становится тесной и неудобной;
- сгибание и разгибание сустава доставляет боль и дискомфорт, часто больной не может согнуть его полностью;
- в области поражённого сустава кожа становится красной, присутствует местное повышение температуры;
- боль в голеностопе – на начальных этапах проявления клинической картины только при физической активности, в дальнейшем даже в состоянии покоя;
- отёчность ног, при этом кожа становится натянутой;
- ограниченная подвижность;
- общее ухудшение самочувствия – высокая температура, слабость, тошнота, головная боль. Такие симптомы могут указывать на присоединение вторичной инфекции или развитие гнойного артрита голеностопного сустава.
Клиническая картина болезни одинакова как у детей, так и у взрослых. Однако ребёнок в силу своего возраста не всегда может точно обрисовать характер симптомов, поэтому родителям нужно внимательно относиться к детям и реагировать на любую жалобу малыша относительно самочувствия.
Если острая форма артрита голеностопного сустава обусловлена первичным заболеванием, то общая клиническая картина может дополняться специфическими клиническими признаками первопричинного фактора.
Диагностика
Симптоматика артрита голеностопного сустава во многом схожа с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, поэтому для постановки диагноза нужно проведение комплекса лабораторно-инструментальных мероприятий.
Первичная диагностика основывается на опросе больного, тщательном физикальном осмотре, выяснении текущей клинической картины и личного анамнеза. Кроме этого, врач должен учитывать и семейный анамнез, так как заболевание имеет генетическую предрасположенность в этиологии.
Также проводят такие лабораторно-инструментальные методы исследования:
- забор крови для общего и биохимического анализа;
- общий анализ мочи;
- иммунологический анализ крови;
- артроскопия;
- КТ и МРТ;
- рентгенологическое исследование голеностопа;
- УЗИ для оценки патологического процесса в самом суставе и прилегающих тканях.
На основании результатов диагностических мероприятий врач может определить стадию развития недуга и подобрать наиболее эффективное лечение.
Лечение
Как вылечить артрит голеностопного сустава доктор может определить только после точной постановки диагноза и определения этиологии. В целом терапевтические мероприятия подразумевают комплексный подход к лечению, с соблюдением диеты. Также не исключается хирургическое вмешательство – в отдельных случаях больному может понадобиться протезирование.
Медикаментозная часть лечения включает в себя приём таких препаратов:
- анальгетики;
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные;
- хондропротекторы;
- кортикостероиды;
- обезболивающие;
- жаропонижающие;
- диуретики;
- витамины В, С, Е;
- фолиевая кислота.
Антибиотики при артрите, как и при любом другом заболевании, назначаются строго лечащим врачом исходя из индивидуальной чувствительности к препарату этой фармакологической группы и этиологии недуга.
Для снятия острой симптоматики врач может также назначать местные средства. Кремы и мази при артрите голеностопного сустава помогают снять отёчность и уменьшить болевые ощущения.
Хирургическое лечение используется в тех случаях, когда медикаментозное лечение не даёт должного результата или оно вовсе не целесообразно. В этом случае могут использоваться следующие методы:
- остеотомия;
- протезирование;
- артродез.
Вне зависимости от того, какая тактика лечения будет иметь место, больным обязательно назначается специальная диета. Питание при артрите голеностопного сустава должно быть низкокалорийным.
Диета при лечении такого недуга подразумевает исключение следующих продуктов питания:
- пряные, острые, солёные блюда;
- алкоголь и суррогаты;
- крепкий чай и кофе;
- жирная и грубая пища.
Вместе с тем диетическое питание при этом заболевании не запрещает употребление следующего:
- если нет противопоказаний – жирные сорта морской рыбы;
- льняное масло;
- корень имбиря;
- куркума;
- картофель;
- помидоры;
- сладкий перец и баклажаны.
Обязательно рацион больного должен строиться таким образом, чтобы питание было лёгким, но включало в себя необходимые витамины и минералы.
Конкретный диетический стол назначается лечащим врачом, рекомендации, которые указаны выше, относятся к общим.
Также лечение может включать в себя следующие мероприятия:
- ЛФК упражнения, которые назначает только врач;
- исключение физических нагрузок и чрезмерной двигательной активности.
Лечение народными средствами в этом случае может рассматриваться только как дополнительное и в обязательном порядке должно согласовываться с лечащим врачом. При лечении в домашних условиях можно использовать следующее:
- паровые компрессы;
- листья лопуха для обертывания больного сустава;
- примочки из травяных отваров или настоек.
Прогноз будет зависеть не только от времени начала терапевтических мероприятий, но и от формы недуга. В целом же это заболевание склонно к длительному течению с частыми рецидивами. Ситуация существенно усугубляется, если это хроническая форма.
Наиболее благоприятные прогнозы при реактивной форме недуга. Другие клинические формы патологии могут приводить к тяжёлым осложнениям, сильной деформации сустава, что приводит к инвалидизации человека.
simptomer.ru
Из-за чего развивается артрит голеностопа?
Развитию заболевания могут способствовать следующие причины:
- травмы;
- инфекции, проникающие в полость сустава через открытую рану или с током крови;
- отложение солей мочевой кислоты при подагре и некоторых других метаболических нарушениях;
- аутоиммунное поражение соединительных тканей.
Все формы артрита голеностопа имеют схожие признаки, поэтому точный диагноз может быть поставлен только после проведения полного обследования. Острое течение это заболевание принимает при наличии подагры или инфекции. Ревматоидный артрит голеностопного сустава отличается чередованием периодов обострения и ремиссии.
Первый признак заболевания — сильные боли в области лодыжки, патологический процесс может иметь как односторонний, так и двухсторонний характер. Возможны мигрирующие формы поражения, например, при подагре и псевдоподагрическом синдроме. Поздние стадии артрита могут сопровождаться сращением суставных поверхностей, что существенно ограничивает подвижность голеностопа (см. фото 1).
Практически все формы заболевания имеют волнообразное течение. Периодически пациент испытывает облегчение, однако разрушение тканей продолжается. В таких случаях важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.
Как и многие другие болезни, артрит голеностопа протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности:
- Патологический процесс 1 степени характеризуется разрастанием коллагеновых волокон из-за аутоиммунных или возрастных изменений.
- На 2 стадии наблюдается разрушение хрящевой ткани, ускоренное деление клеток способствует появлению характерных узелков.
- На 3 стадии обнаруживаются остеофиты, формирующиеся на фоне постоянного трения костных поверхностей. При повышении давления образуются полости, содержащие воспалительный экссудат. Их появление способствует выраженной деформации сустава.
- 4 степень артрита характеризуется полным разрушением хряща и костных тканей. Сустав утрачивает подвижность, из-за чего человек становится неспособным к самостоятельному передвижению.
Клиническая картина заболевания
Симптомы артрита во многом зависят от стадии и причины возникновения данной болезни. Однако в связи со схожим механизмом развития, воспалительные процессы в суставах имеют и общие признаки:
- острые боли в пораженной области;
- отечность, которую можно заметить при ношении обуви или нажатии;
- локальное повышение температуры и ограниченная гиперемия;
- сложности при ходьбе, связанные с чувством скованности;
- симптомы интоксикации организма (общая слабость, головные боли, озноб).
Именно эти проявления заставляют человека обратиться к врачу. Артрит голеностопа имеет острое начало либо развивается постепенно. Характерные признаки могут отсутствовать, однако поставить предварительный диагноз позволяют 2 симптома. При сгибании и разгибании сустава боли усиливаются. Привычная обувь при появлении отечности становится тесной.
Первые признаки артрита могут напоминать клиническую картину артроза, поэтому при их возникновении необходимо пройти рентгенологическое обследование. С его помощью можно определить тип и стадию заболевания. Существуют и дополнительные способы диагностики артрита. Общий анализ крови отражает изменения, происходящие в организме при развитии воспалительного процесса.
Иммунологическое исследование позволяет обнаружить антитела к бактериям и вирусам, определить их чувствительность к препаратам этиотропной терапии. Биохимический анализ крови направлен на измерение концентрации химических веществ, образующихся в организме при наличии воспалительного процесса. Это позволяет отличить артрит от других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
На рентгеновском снимке обнаруживается жидкость или гнойное содержимое в синовиальной полости. МРТ — наиболее информативный способ, позволяющий выявить даже незначительные отклонения в состоянии костных, хрящевых и соединительных тканей. КТ — наиболее доступная и эффективная диагностическая процедура, основанная на применении рентгеновских лучей. С помощью УЗИ выявляются изменения в суставной сумке и окружающих ее мягких тканях.
Артроскопия — диагностическая процедура, позволяющая сочетать обследование с лечением. Эндоскоп вводится в полость сустава через небольшой разрез на коже, благодаря чему врач может оценить состояние всех компонентов голеностопа, откачать воспалительный экссудат и остановить кровотечение.
Способы лечения заболевания
Лечение артрита голеностопного сустава назначается в зависимости от его формы и стадии. Острый воспалительный процесс начинают купировать с иммобилизации и прогревания пораженной области. В этот период рекомендуется соблюдать постельный режим. При инфекционном артрите проводится антибактериальная терапия. Чувствительность возбудителя к препарату определяется с помощью специальных анализов.
Для устранения неприятных ощущений применяют анальгетики местного и системного действия. Средства симптоматической терапии назначаются в зависимости от общего состояния организма и наличия осложнений. Ревматический артрит начинают лечить с устранения причины его возникновения.
Хронические формы заболевания требуют комплексной терапии. При артрите голеностопного сустава лечение должно дополняться специальной диетой, обеспечивающей хрящевые ткани всеми необходимыми веществами. В рацион нужно включить:
- красную рыбу;
- свежие овощи;
- фрукты;
- нежирное мясо;
- кисломолочные продукты.
От жирной и острой пищи необходимо отказаться. В период обострения подагрического артрита показана бессолевая диета. Хондропротекторы восстанавливают кровоснабжение и питание хрящевых тканей, приостанавливая их разрушение. Массаж и гимнастика избавляют пациента от болевых ощущений, возвращают суставу подвижность. В период ремиссии полезно санаторно-курортное лечение: прогревание, гидромассаж, лечебные ванны. Эти процедуры позволяют избежать обострения артрита и улучшить общее состояние организма. Следует помнить, что в лечении воспалительных заболеваний важна регулярность.
ortocure.ru