Инфекционный полиартрит

Полиартрит – это специфическое заболевание, характеризующееся одновременным развитием воспалительного процесса поражающего несколько суставов сразу или по очереди, постепенно. Полиартрит считается довольно тяжелым заболеванием, причинами которого может стать довольно много факторов, в зависимости от образа жизни пациента и общего состояния его здоровья. Именно поэтому клиническая картина у разных людей может проявляться по-разному.

Основным характерным признаком развития полиартрита воспаление синовиальной сумки, которая окружает сустав. Полиартрит может существовать не только как самостоятельное заболевание, но и как симптом других тяжелых патологических патологий – острое течение гепатита В, болезнь лайма, злокачественное образование и так далее.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит — это одна из форм ревматоидного артрита, который проявляется в виде поражения нескольких суставов одновременно. Патология чаще всего встречается у людей старшего возраста, после 40 лет, но отмечаются случаи развития ревматоидного полиартрита и у детей. Лечение и диагностика данной патологии такая же, как и при артрите.

Причины развития

Основной причиной развития ревматоидного артрита является резкое снижение защитной системы организма человека — иммунитета. Система под воздействием негативных факторов начинает атаковать суставные поверхности, сам хрящ и прилегающие к нему структуры, вызывая необратимые, тяжелые структурные изменения.

Спровоцировать угнетающую функцию иммунной системы могут ряд факторов:

• воздействие на организм микробов, бактерий, вирусов или микоплазм;
• стрессовые ситуации, бессонница, постоянно состояние тревоги, депрессии;
• неправильное и нерациональное питание;
• неправильный образ жизни: употребление алкоголя, наркотических препаратов и курение;
• травмирование суставных поверхностей;
• нестабильность половых гормонов;
• переохлаждение;
• воздействие различного рода аллергенов или токсинов.

Симптомы

Ревматоидный полиартрит представляет собой хроническую патологию, которая характеризуется в основном течением в стадии ремиссии и периодическими вспышками. После того как клиническая картина воспалительного процесса стихла, пациент чувствует себя хорошо и не предъявляет никаких жалоб. Но в стадии обострения отмечается выраженное проявление таких симптомов:

• утренняя скованность на протяжении 30-60 минут;
• мышечные и суставные боли;
• увеличение суставов в размере и изменения их обычной формы;
• повышенная температура тела;
• чувство онемения в области пораженного сустава;
• повышение температуры, припухлость, покраснение локально – область воспаления;
• атрофия мышц;
• общее состояние недомогания, чувство усталости.

Реактивный полиартрит

Еще одной распространенной формой полиартрита является реактивный полиартрит. Такое состояние характеризуется развитием воспалительного процесса после перенесенного инфекционного заболевания, вызванного различными возбудителями: бактерии, вирусы и так далее. Чаще всего патология развивается после бактериальных инфекций.

Причины

Поразить данная форма полиартрита может абсолютного каждого, однако, в зоне риска находятся мужчины в возрасте от 20 до 45 лет, женская аудитория страдает данной патологией намного реже. Основными причинами развития реактивной формы полиартрита может стать:

• урогенитальные инфекции – хламидии;
• инфекционные процессы поражающие верхние дыхательные пути;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• снижение иммунитета.

Симптомы

Начало заболевания на первом этапе может и не вызвать никаких подозрений на реактивный полиартрит, так как оно несет общий характер: общее недомогание, усталость, повышение температуры тела. Обратить стоит внимание на состояние лимфатических узлов, при полиартрите чаще всего увеличиваются паховые лимфоузлы. Спустя месяц после появления первых симптомов проявляется более серьезная клиническая картина:

• болезненность мышечного аппарата и суставов;
• поражение слизистых оболочек, в виде конъюнктивита, стоматита, эрозий, уретрита и так далее;
• отмечается изменения структуры ногтевой пластины;
• кожные не воспалительные поражения;
• более активный процесс может привести к развитию серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой.

Обменный полиартрит (кристаллический)

Патология суставов довольно распространенная проблема людей имеющих проблемы с обменными процессами в организме. В связи с тем, что на поверхности суставов образуются специфические кристаллы, обменный полиартрит еще называют кристаллическим.

Причины

Основной причиной развития патологического состояния являются существенные нарушения обмена веществ в организме человека. В результате нарушения нормального процесса на суставных поверхностях образуются кристаллы солей, которые раздражают ткани тем самым, провоцируя развитие воспалительного процесса. Заболевание может иметь как постоянный характер, так и единожды побеспокоить пациента.

Симптомы

регулярно повторяющиеся приступы приводят к существенному изменению,деформации, суставных поверхностей и самих суставов. Довольно часто воспалительный процесс поражающий суставы в процесс вовлекает и другие органы и системы. Дальнейшее лечения зависит от степени поражения суставов.

Ранние клинические признаки развития кристаллического полиартрита:

• метеозависимые боли в области пораженных суставов;
• отечность, гиперемия места предполагаемого воспаления;
• скованность суставов в утреннее время;
• быстрая утомляемость, чувство усталости, сонливость;
• повышенное потоотделение;
• повышенная температура тела;
• иногда у пациентов отмечают незначительную потерю веса.

Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей и стоп, рядом расположенные мышцы атрофируются. При часто повторяющихся приступах воспаления суставы начинают безвозвратно деформироваться. При обменном полиартрите кисти рук имеют специфический вид, они похожи на ласты. Что касается деформации стопы, то формируется выраженное плоскостопие. Пациенты жалуются на постоянное чувство онемения.

На рентгенологических снимках отмечаются характерные признаки обменного полиартрита:

• расширение междусуставных промежутков;
• нечеткость, смазоность границ суставных поверхностей;
• на поздних этапах заболевания отмечается отклонение кисти вовнутрь.

Во время осмотра пациента врач может отметить появление трофических изменений кожных покровов в области пораженного сустава:

• выраженная пигментация;
• атрофия мышц;
• истончение ногтевой пластины;
• выпадение волос.

Осложнения, которые могут возникнуть на фоне развивающегося кристаллического полиартрита:

• стойкая анемия;
• хронические поражения легких — пневмонии;
• поражение сердечной деятельности;
• альбуминурия.

Псориатический полиартрит

Обычная сыпь или изменения цвета кожи может свидетельствовать о довольно тяжелых патологиях. Псориатический полиартрит является одним из самых тяжело протекающих осложнений такого заболевания, как псориаз.

Причины

Точная причина развития данной патологии на сегодняшний день до конца не выяснены, однако, существует ряд факторов, воздействие которых может спровоцировать развития псориатического полиртрира:

• частые вирусные и инфекционные заболевания;
• генетическая предрасположенность, в тех семьях, где ранее кто-то уже болел таким заболеванием, как полиартрит, риск развития у других членов семьи возрастает;
• частые стрессовые ситуации, депрессии, чувство беспокойства также могут стать причиной развития патологии;
• травматизация суставов или воспалительные процессы.

Симптомы

Чаще всего патологический процесс начинается с простых высыпаний в области поражения. Выглядит сыпь специфически: небольшого размера папулы, розово-красного цвета. Сливаясь, папула образуют бляшки.

Характерные признаки псориатического полиартрита:

• образовавшиеся бляшки локализуются в области разгибающей части конечностей, очень редко на волосяной части тела;
• папулы покрыты специфического вида чешуйками;
• после попытки содрать бляшку на ее месте появляется небольшая капелька крови;
• выраженный зуд и жжение в области образования папул;
• ожоги, расчесы, любые травмы также могут стать причиной развития бляшек.

В очень редких случаях данная патология не проявляется в виде высыпания, тогда отмечается развитие таких симптомов:

• поражаются в основном мелкие суставы кисти и стопы, очень редко лучезапястный, тазобедренный или локтевой сустав;
• выраженная боль в области пораженного сустава, которая не снимается обезболивающими препаратами;
• ткани над воспаленным суставом припухают, краснеют, увеличиваются;
• отмечается периодическая скованность, особенно в утреннее время.

Специфический инфекционный полиартрит

Инфекционный полиартрит – это патологический процесс инфекционно-аллергического генеза, сопровождающийся специфическим поражением соединительной ткани опорно-двигательной системы.

Причины

Чаще всего специфическая форма инфекционного полиартрита является следствием таких заболеваний, как гонорея, туберкулез, бруцеллез и другие. Как правило, изменения в суставах отмечаются при остром течении первоначальной патологии.

Симптомы

В зависимости от первоначальной причины симптоматика у инфекционного специфического полиартрита разная.

Бруцеллезный полиартрит

Патология суставов при данной форме заболевания проявляется чаще всего в хронической форме, сопровождаясь такой симптоматикой:

• поражаются в основном крупные суставы;
• отмечается выраженный болевой синдром;
• ограничение в подвижности;
• общее недомогание, чувство разбитости;
• волнообразное течение лихорадки;
• увеличение селезенки.

Гонорейный полиартрит

Развитие данной формы патологического процесса характеризуется, прежде всего, резким началом в комплексе с очень выраженным болевым синдромом. Помимо этих проявлений гонорейный полиартрит характеризуется:

• при гнойной форме полиартрита отмечается полное обездвижение сустава;
• высокая температура тела;
• повышенная скорость оседания эритроцитов в анализе крови.

Дизентерийный полиартрит

Поражение суставов в данном случае происходит у больных дизентерией на момент выздоровления, в крайних случаях спустя 2-3месяца.

Проявляется патологический процесс в виде:

• развития воспалительного процесса поражающего несколько суставов одновременно;
• повышение скорости оседания эритроцитов в анализе крови, и умеренный лейкоцитоз;
• общее недомогание;
• припухлость в области поражённых суставов;
• местное повышение температуры.

Сифилитический полиартрит

Еще одна часто встречающаяся форма инфекционного специфического полиартрита, которая сопровождается развитием на третье стадии развития сифилиса.

Пациенты жалуются на появление таких симптомов:

• течение воспаления, как правило, острое;
• отмечаются выраженные боли, которые усиливаются в ночное время;
• поражаются чаще всего крупные суставы.

Данная форма патологи опасна тем, что ее довольно тяжело выявить, так как общее состояние пациента мало чем отличается от привычного для него.

Инфекционный неспецифический полиартрит

Неспецифическая форма инфекционного полиартрита является редкой и довольно специфической патологией, несмотря на свое название. Данный вид полиартрита проявляется и как ревматоидная форма и как деформирующая, нанося максимум вреда пораженным суставам.

Согласно этому и клиническая картина инфекционного неспецифического полиартрита подобна тяжелому инфекционному заболеванию:

• общее недомогание;
• постоянное чувство усталости;
• повышенная температура тела;
• возможно головокружение, тошнота, переходящая в рвоту.

Диагностика полиартрита

Во время обращения к врачу пациент должен максимально точно описать свое состояние, все признаки заболевания. И очень важно вспомнить максимально точный период начала развития патологии.

Диагностика полиартрита начинается с обычного сбора анамнеза жизни, заболевания симптомов. После этого специалист приступает к осмотру больного.

После того как врач собрал максимально полный пакет данных, он может установить предварительный диагноз, для подтверждения которого необходимо пройти ряд дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Первым этапом диагностики является сдача всех необходимых анализов:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• ревматоидную пробу;
• тест на АСТ (определение количества аспартатпминотрансферазы);
• определение скорости оседания эритроцитов.

Что касается инструментальных методов диагностики, то наиболее информативными считаются:

• рентгенография предполагаемой области пораженного сустава. Полиартрит имеет ярко-выраженные признаки, который очень хорошо видны на снимках. При диагностике полиартрита выделяют 4 стадии развития патологии;
• не менее эффективным методом диагностики является магнитно резонансный томограф. Его рекомендуют использовать в тех случаях, когда есть предположение на поражение не только сустава и его поверхности, но и окружающих его тканей, так как МРТ используют чаще всего для диагностики мягких тканей;
• компьютерная томография – это новейшая диагностика, в которой используются рентгеновские лучи. При КТ воздействие лучей существенно снижено. Поэтому этот метод диагностики используют как альтернативу рентгену.

Лечение полиартрита

Лечение любой патологии должно быть, прежде всего, комплексным и рациональным, только в этом случае будет получен положительный эффект.

Первым этапом лечения является восстановления правильного образа жизни, рационального питания, дозированная физическая активность. Многолетним опытом доказано положительное влияние таких мероприятий на организм не только при развитии патологических процессов, но и при нормальном состоянии здоровья.

Медикаментозная терапия является одним из основных методов лечения полиартрита.

Нестероидные противовоспалительные препараты используются как вспомогательная терапия. К сожалению, влияние этой группы препаратов происходит не только на пораженную область, но и на другие органы и системы.

Глюкокортикостероидные гормональные препараты обладают максимально возможным противовоспалительным действием, но у них есть один существенный минус – длительный прием этих препаратов противопоказан. Курс лечения должен составлять не более 10 дней. Именно поэтому их назначают в тяжелых случаях, когда другая терапия является неэффективна.

Прием препаратов, модифицирующих заболевание, являются еще один этапом медикаментозного лечения полиартрита. Данная группа лекарственных препаратов способствует облегчению симптомов, улучшению общего состояния пациента, снижению повреждения суставов, улучшают прогноз.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение является неэффективным, врачи рекомендуют проведение оперативного лечения.

Советы народной медицины

Лечения полиартрита с помощью рецептов народной медицины может принести положительный эффект.

Наиболее эффективные способы лечения:

• масло эвкалипта, его можно приобрести в аптеке, необходимо на ночь втирать в область пораженного сустава;
• в равных долях смешать сок редьки и меда, добавить 200 мл водки и 20 гр. поваренной соли, полученную смесь рекомендуют втирать два-три раза в день;
• листья горькой полыни необходимо залить кипятком, дать настояться, полученную массу необходимо в виде компрессов накладывать на ночь;
• в литре воды разводят одну столовую ложку уксуса, затем мягкое полотенце смачиваем в разведенном уксусе и прикладываем на воспаленную область на шесть-восемь часов;
• еще одна эффективная смесь: в равных долях берется глицерин, нашатырь, мед, йод и медицинская желчь. Полученную смесь можно как втирать, так и прикладывать в виде компресса на ночь, на протяжении 10-12 дней, затем делается небольшой перерыв.

www.knigamedika.ru

Ревматоидная болезнь

• Полиорганное заболевание, характеризуемое симметричной, деформирующей, периферической артропатией.
  Заболеваемость 1%. Чаще заболевают женщины в возрасте 40-50 лет.
• Сердце вовлекается в патологический процесс в 60% случаев, что видно на ЭхоКГ, у 10-15% пациентов возникают симптомы. Поражение сердца напрямую связано с тяжестью повреждения суставов и наличием узелков.
• В 50% случаев развивается бессимптомный фибринозный перикардит с образованием выпота, выявляемый у 40% пациентов при ЭхоКГ. У 1-2% пациентов симптомы отсутствуют. Обычно не зависит от длительности заболевания и может предшествовать ему. Тампонада сердца и стенозирующий перикардит развиваются редко. Чувствителен к лечению глюкокортикоидами и лекарствами, модифицирующими течение заболевания.
• Более чем у 50% пациентов с подкожными узелками имеются эндокардиальные узловые гранулемы. В редких случаях сердечная функция нарушается из-за деформации митрального клапана, недостаточности, нарушения проводимости, например атриовентрикулярной блокады I степени (наиболее распространена), БЛНПГ или полной атриовентрикулярной блокады.
• У 20% пациентов с тяжелой формой заболевания развивается диффузный миокардит с неспецифической воспалительной инфильтрацией, некрозом миоцитов и фиброзом, который может привести к бивентрикулярной недостаточности, аритмиям и нарушению проводимости. Функция желудочков может ухудшаться из-за вторичного амилоидоза.
• Коронарный артериит отмечают в 20% случаев на вскрытии. В редких случаях возникают стенокардия или инфаркт. Фиброз и гиапиноз клапанов приводят к неспецифическому вальвулиту, редко сопровождаемому недостаточностью. Аортальный клапан поражается чаще митрального.

Причины ревматоидного артрита

Развивающийся иммуновоспалительный процесс в суставных тканях приводит к образованию эрозии суставных  поверхностей. При далеко зашедшем заболевании происходят выраженные изменения в суставе и его деформации.

Точная причина заболевания не известна, но высказываются предположения о том, что к развитию этой патологии причастны ретровирусы, микоплазмы, цитомегаловирус, вирус краснухи и др.

Факторы риска развития ревматоидного артрита — пол (женщины в 3 раза чаще поражаются данным заболеванием), наследственная предрасположенность, возраст старше 45 лет, наличие сопутствующих очагов хронической инфекции.

Выявлены генетические факторы наследственной предрасположенности — HLA-антигены DR4 и др.

Происходит продукция иммунных комплексов клетками синовиальной мембраны и воспаленных кровеносных сосудов. Образуется воспалительный инфильтрат. Макрофаги и лимфоциты вырабатывают провоспалительные цитокины.

У больных РА были идентифицированы аутоантигены — антицитруллинированные пептиды.

Образуются ревматоидные узелки, представляющие гранулему из некротической массы в центре, окруженные слоем гистиоцитов, а снаружи лимфоцитами.

Классификация ревматоидного артрита

По течению болезни различают ревматоидный артрит:

• медленно прогрессирующий. Выявляется хроническое прогрессирующее поражение суставов без явного поражения внутренних органов и систем;
• без заметного прогрессирования. Проявляется нестойкими и небольшими изменениями в суставах; утренняя скованность в них кратковременна, болевой синдром не выражен, ремиссии (периоды между приступами) очень длительные;
• быстро прогрессирующий. Характеризуется ярким суставным синдромом, быстрым развитием стойких изменений в суставах.

В ревматоидном артрите различают следующие степени активности патологического процесса: минимальную; среднюю; высокую; ремиссию.

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

• незначительный остеопороз, деструктивные изменения в суставе отсутствуют;
• остеопороз и незначительное сужение суставной щели;
• остеопороз, значительное сужение суставной щели, подвывихи, изменения со стороны костей;
• признаки 3-й стадии плюс костный анкилоз.

Основные клинические формы ревматоидного артрита: суставная (около 80 % случаев); суставно-висцеральная (чуть более 10 %); ювенильный ревматоидный артрит; сочетание с другими поражениями суставов или диффузными заболеваниями соединительной ткани.

В зависимости от функционального состояния суставов больные подразделяются на классы:

• Функция сустава сохранена.
• Ограничение профессиональной трудоспособности.
• Утрата профессиональной трудоспособности.
• Утрата способности к самообслуживанию.

Симптомы и признаки ревматоидного артрита

Клинические признаки

• Заболевание развивается у молодых женщин (отношение женщин к мужчинам 3:1).
• Может протекать в виде рецидивирующего или, персистирующего моноартрита.
• В воспалительный процесс вовлечены все синовиальные суставы. Наиболее часто выявляют симптомы, связанные с повреждением коленных суставов и мелких суставов кисти и стопы, но не следует забывать и о синовиальных суставах позвоночника (и атланто-затылочного сустава и связках), а также о суставах гортани (хрящевые суставы).
• К внесуставным симптомам относят васкулит, подкожные узелки, лимфаденопатию, периферическую нейропатию, анемию (нормохромную, нормоцитарную, железодефицитную, лекарственную апластическую, гемолитическую), поражение глаз, плеврит, перикардит, фиброз легких.

Заболевание может начинаться остро (15 % случаев), подостро (около 70 % случаев) и постепенно (около 20 % случаев). Подострое течение заболевания, таким образом, встречается наиболее часто. У большинства пациентов выявляются признаки артрита. Боли в суставах наиболее сильны во второй половине ночи, а также утром, в течение дня они уменьшаются. Важным признаком ревматоидного артрита является утренняя скованность суставов, продолжающаяся более 30 мин. Наиболее часто отмечается поражение мелких суставов: пястно-фаланговых, межфаланговых, запястных, пястных и суставов пальцев ног. При далеко зашедшем заболевании выявляются характерные изменения кисти по типу «плавника моржа», изменения пальцев по типу «шеи лебедя» или «пуговичной петли». Очень редко патология начинается с поражения коленных и локтевых суставов. По мере прогрессирования заболевания отмечается постепенное вовлечение в патологический процесс других суставов: плечевых, тазобедренных, голеностопных, суставов позвоночника.

По мере прогрессирования заболевания развивается деформация сустава за счет разрушения хряща и прилегающей к нему костной ткани.

Поданным мировой статистики, ревматоидный артрит выявляется у 1 человека из 100. Он часто диагностируется у лиц трудоспособного возраста и приводит к инвалидизации.

Поражение кожных покровов при ревматоидном артрите проявляется истончением, сухостью, гиперпигментацией, наличием подкожных кровоизлияний. Изменения со стороны ногтей проявляются небольшими подногтевыми некрозами, ломкостью, истонченностью, появляется продольная исчерченность.

Почти у каждого 3-го больного выявляются ревматические узелки, представляющие собой плотные безболезненные округлые образования небольших размеров, которые наиболее часто располагаются подкожно на разгибательной поверхности предплечий. В периоде ремиссии заболевания эти узелки могут полностью исчезать. В ряде случаев отмечается ревматический нодулез — сочетание множественных ревматических узелков с выраженным синовитом, изменениями мелких суставов стоп и кистей рук.

Отмечаются атрофия скелетных мышц, снижение или, наоборот, повышение их тонуса, боли в мышцах. При активных и пассивных движениях в суставах появляется хруст.

Очень часто выявляются увеличение размеров селезенки, патология лимфоузлов.

Основными проявлениями поражения желудочно-кишечного тракта при ревматоидном артрите становятся эрозия или язвенный дефект желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастрит, хронический колит, нарушение процессов всасывания.

Поражение почек при ревматоидном артрите наиболее часто будет проявляться гломерулонефритом, развивающемся в том числе вследствие проводимого медикаментозного лечения. Нередко появляются массивные отеки.

Часто у больных поражаются сухожилия: за счет воспалительного процесса образуется избыточное количество суставной жидкости, развивается болезненность и припухлость в области суставов. Кроме того, нарушается подвижность сустава, появляется хруст в нем при движении. В ряде случаев в сухожилиях способны формироваться ревматические узелки, что может явиться причиной их разрыва.

Поражение нервной системы при ревматоидном артрите проявляется полиневритами, острыми нарушениями мозгового кровообращения, поражением вегетативной нервной системы. В довольно редких случаях появляются двигательные расстройства.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется перикардитом, миокардитом, эндокардитом (пороки клапанов формируются крайне редко), коронарной недостаточностью, нарушением электропроводящих путей сердца и др.

Патологии легких и плевры при ревматоидном артрите проявляются фиброзом, поражением легочной ткани ревматическими узелками, сухим или выпотным плевритом. При тщательном обследовании пациента могут быть выявлены признаки дыхательной недостаточности, пневмосклероза или эмфиземы легких.

Очень редко при ревматоидном артрите происходит поражение глаз в виде ревматических гранулем и др.

Для точной постановки диагноза «ревматоидный артрит» необходимо наличие 4 из 7 следующих диагностических признаков:

• утренняя скованность в суставах более 1 ч, которая продолжается не менее 6 недель;
• наличие артрита суставов кисти (лучезапястного, фаланговых), который продолжается не менее 6 недель;
• симметричное поражение суставов на обеих сторонах тела, которое наблюдается не менее 6 недель;
• наличие выпотного артрита 3 и более суставов; припухлость околосуставных мягких тканей, которая наблюдается не менее 6 недель;
• наличие рентгенологических признаков разрушения хряща и кости;
• наличие ревматических узелков;
• наличие белков острой фазы воспаления в сыворотке крови.

В большинстве случаев в качестве осложнения ревматоидного артрита развивается амилоидоз почек.

Септический артрит наиболее часто развивается у людей, которые лечатся глюкокортикостероидами. Для него характерно резкое увеличение всех показателей крови острой фазы воспаления: СОЭ, С-реактивного белка и др. Клиническими проявлениями этого осложнения являются повышение температуры тела до 39—40 «С, значительное увеличение сустава в размерах, резкая болезненность в нем при прикосновении, покраснение кожных покровов над ним. При развитии такой симптоматики необходимо как можно быстрее выполнить пункцию сустава и провести исследование экссудата.

Существуют заболевания, признаки которых можно перепутать с симптомами ревматоидного артрита.

Псориатический артрит развивается примерно у 1 из 20 человек, больных псориазом. Могут поражаться практически все суставы, но наиболее часто страдают мелкие суставы кистей и стоп. Обычно обострение кожного процесса сочетается с обострением полиартрита. В редких случаях артрит может развиться раньше, чем кожные изменения. Но важными отличительными признаками псориатического артрита являются отсутствие С-реактивного белка в крови и значительно менее выраженное увеличение СОЭ.

Деформирующий остеоартроз в основном поражает людей среднего и пожилого возраста. В патологический процесс вовлекаются суставы пальцев с образованием характерных узелков, крупные суставы и суставы позвоночника. Утренняя скованность в теле отсутствует, боль в основном возникает после механической нагрузки на суставы и уменьшается в покое. При рентгенологическом обследовании выявляются остеофиты, признаков острой фазы воспаления в крови нет.

При ревматизме поражаются в основном крупные суставы, отмечаются летучесть болей, быстрое снятие воспаления противоревматическими препаратами. При этом заболевании в первую очередь поражается сердце с формированием пороков клапанов. Суставные изменения при ревматизме в отличие от ревматоидного артрита полностью обратимы.

При диффузных заболеваниях соединительной ткани на 1-е место выдвигаются кожные изменения и поражения внутренних органов, суставной синдром не является основным. При системной красной волчанке наблюдаются нехарактерные для ревматоидного артрита выраженные иммуннологические изменения в крови. Диагноз подтверждается рентгенологическими данными. При распространенных заболеваниях соединительной ткани при ренгенографии выявляются лишь незначительные изменения.

При болезни Рейтера, являющейся острым заболеванием и проявляющейся полиартритом, уретритом и конъюнктивитом, в основном поражаются суставы нижних конечностей; мелкие суставы поражаются очень редко, белки острой фазы воспаления в крови не выявляются.

Клиническая картина характеризуется почти исключительно суставными явлениями, притом преимущественно неспецифически-аллергическими, обычно прогрессирующими все же в более стойкие изменения. В крови часто находят агглютинины к гемолитическому стрептококку; удаление очага редко существенно изменяет течение болезни. Очаговая инфекция (тонзиллит, периапикальный абсцесс, синуситы, простатит и др.) часто протекает скрыто, без жалоб.

Болезнь начинается иногда после психической травмы или простуды острыми болями в суставах при наличии лихорадки, сопровождающей и дальнейшие обострения. Чаще наблюдается в умеренном климате (где вообще больше распространены стрептококковые инфекции), притом преимущественно у молодых женщин (возможно, вследствие эндокринных влияний).

Типично симметричное поражение многих суставов, вовлечение даже челюстного сустава, позвоночника, вначале нестойкое, летучее, с воспалительным, иногда геморрагическим выпотом, с утолщением капсулы и тканей вокруг сустава, изъязвлением и фиброзным замещением хрящей и атрофией костей (откуда название «атрофический»), а также атрофией скелетных мышц. На рентгенограмме находят сужение межсуставной щели, а в дальнейшем почти полное спаяние костей, остеонороз прилегающих участков костей. Характерны веретенообразные утолщения пальцев в результате поражения проксимальных межфаланговых суставов, подвывихи, контрактуру , отклонения кисти в локтевую сторону, невриты в результате вовлечения в воспалительный процесс нервов с чувством онемения и трофическими расстройствами—пигментацией, лоснящейся кожей, поражением ногтей (онихией), исхуданием. РОЭ ускорена; моча без изменений.

Острая форма напоминает ревматизм и протекает с повторными атаками; при остром начале болезни прогноз лучше. В отличие от ревматизма мелкие суставы поражаются чаще; тахикардия без эндокардита, быстрая мышечная атрофия; салицилаты менее действительны.

Хроническая форма также протекает чаще с отдельными обострениями болей и скорее приводит к обезображиванию суставов с характерным треском в них; анкилоз чаще фиброзного характера в результате периартритических утолщений; одновременно отмечается мышечная атрофия. Локтевые, кистевые, тазобедренные и коленные суставы бывают фиксированы в положении сгибания, плечевые—в положении приведения.

Поражение позвоночника, наблюдающееся чаще у мужчин, начинаясь с нижней части позвоночника и таза, может привести к распространенному спондилиту с окостенением всего связочного аппарата, соединяющего позвонки между собой в форме «бамбукового позвоночника», а также с резким изменением суставных сумок тазобедренного и плечевого сустава—спондилит анкилозирующий (spondylitis ankylopoetica), ризомелический (rhyzomelica), т. е. поражающий корни конечностей, с одеревенением туловища, резким кифозом грудной части позвоночника, неподвижностью головы. При этом может резко нарушаться легочное дыхание. В основе хронической воспалительной реакции костносвязочной системы позвонков, приводящей к разлитой хронической неподвижности позвоночника, может лежать действие гонококковых и других токсинов.

В части случаев инфекционно-воспалительный процесс затухает. В отдельных случаях могут наблюдаться и признаки, сближающие ревматоидный артрит с ревматизмом и хрониосепсисом: развитие подкожных, иногда чувствительных узлов, содержащих мелкие, отличные от ревматических, грануломы, воспаление серозных оболочек, увеличение селезенки и лимфатических узлов, гипохромное малокровие с лейкопенией,  липоидно-амилоидный  нефроз  или  такие очаги,  как конъюнктивит и уретрит (негонококковый) и даже эндомиокардит, соответственно чему выделяют особые формы болезни; увеличение селезенки и лимфатических узлов чаще встречается у детей (главным образом у девочек).

Заболевание чаще развивается постепенно, проявляясь слабостью, субфебрилитетом, артритом, похуданием, лимфаденопатией.

Характерны утренняя скованность пораженных суставов более 1 часа, общая слабость и быстрая утомляемость. Суставы становятся болезненными, гиперемированными, горячими и отечными, часто в состоянии сгибания из-за боли при растяжении суставной капсулы.

Быстро развиваются деформации, особенно сгибательные контрактуры. Типичными их проявлениями являются ульнарная девиация.

Системными внесуставными поражениями при РА являются васкулит, мононевриты, миокардит, перикардит, плеврит, очаговые образования легких, фиброз легких, лимфаденопатия.

В анализах: повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, иммуноглобулинов G, М, А, циркулирующих иммунных комплексов. Лейкоцитоз и тромбоцитоз возникают при тяжелом течении болезни с системными проявлениями, лейкопения развивается при синдроме Фелти. Выявляют ревматоидный фактор. Низкие титры ревматоидного фактора встречаются и при СКВ, вирусном гепатите и других заболеваниях, титр ревматоидного фактора выше 1:80 подтверждает наличие РА.

Суставная жидкость имеет воспалительный характер, в ней число лейкоцитов 10—50 тыс. в мкл, преобладают нейтрофилы — 50%, много лимфоцитов.

Рентгенологические признаки РА следующие: отек мягких тканей, уменьшение суставной щели, нарушение соответствия суставных поверхностей, краевые эрозии, симметричные поражения, деформации по типу «шеи лебедя» и др., периартикулярный остеопороз.

Синдром Фелти встречается у 1% больных с РА. Возникает вследствие аутоиммунных реакций против периферических нейтрофилов. Суставной синдром при этом характеризуется тяжелым деструктивным полиартритом, часто выявляют ревматоидные узелки, повышение температуры тела, амиотрофию. Высока частота развития инфекций, которые могут стать причиной смерти.

Прогноз. Для жизни относительно благоприятный (больные РА живут несколько меньше, чем в популяции). В основном страдает качество жизни (в большинстве случаев больные становятся инвалидами).

Недостаточно эффективное лечение в течение 10 лет приводит к развитию инвалидности. Эффективные средства позволяют у 40-50% больных вызвать ремиссию болезни и продлить жизнь до уровня популяции.

Диагностика ревматоидного артрита

Рентгенологические проявления данного заболевания представляют собой картину хронического артрита, характеризующегося склонностью к множественной локализации, прогрессирующему течению с периодами различной активности патологического процесса (от выраженных обострений до ремиссии) и тенденцией развития значительных анатомических и функциональных нарушений костно-суставного аппарата с высоким риском инвалидизации. Семиотика ревматоидного артрита охватывает почти все рентгенологические симптомы поражения суставов конечностей. После короткого рентгенонегативного периода возникают повышенная рентгенопрозрачность. В поздних стадиях (обычно спустя 5 лет и более после дебюта) болезнь способна приводить к анкилозированию отдельных суставов и к вторичному артрозу.

Таким образом, рентгенологическая картина ревматоидного артрита меняется в процессе его эволюции, отражая характер и тяжесть патологии, на чем основаны схемы выделения стадий данного заболевания. Классификация ревматоидного артрита включает в себя деление болезни на IV стадии, определяемые по нескольким ведущим рентгенологическим симптомам:

• I стадия характеризуется повышенной рентгенопрозрачностью костной ткани в области пораженных суставов («околосуставной остеопороз») при нормальных суставных щелях и отсутствии деструктивных изменений костей;
• II стадия — те же изменения, что и при I стадии, плюс сужение суставных щелей;
• III стадия — вышеназванные изменения и эрозии костей;
• IV стадия — присоединение костного анкилоза.

Приведенная схема требует ряда серьезных замечаний. Во-первых, в принципе неверно расценивать названные градации как стадии болезни, поскольку они представляют собой лишь степени тяжести рентгенологических изменений суставов и не отражают всей сложной многосиндромной картины заболевания. Во-вторых, выраженность изменений в разных суставах неодинакова, вследствие чего стадия определяется по наиболее пораженному суставу и, следовательно, не отражает распространенности процесса. В-третьих, стадии не обладают четкой корреляцией с функциональной недостаточностью костно-суставного аппарата в целом и поэтому имеют лишь относительную ценность для экспертной оценки; суставы значительно различаются между собой по своему функциональному значению, и, например, нередкие при ревматоидном артрите анкилозы межзапястных суставов, в которых подвижность в норме почти отсутствует, мало значат сами по себе, хотя формально анкилозы являются конечной, самой тяжелой стадией. В-четвертых, очередность появления рентгенологических симптомов варьирует и часто отличается от указываемой в схеме последовательности. Так, при тщательном анализе рентгенограмм (особенно при использовании тех или иных методик рентгенографии с повышенным разрешением) можно обнаружить чрезвычайно важные для диагностики маленькие поверхностные эрозии костей в числе первых (иногда даже единственных) симптомов. И наконец, указанная схема игнорирует существование рентгенонегативной фазы («нулевой» стадии).

Ревматоидный артрит способен поражать любые суставы конечностей, различия касаются только частоты, сроков и тяжести поражения.

Представление о так называемых суставах исключения является мифом и лишь затрудняет диагностику. Несомненную ценность имеет факт редкого (примерно в 3% всех случаев) и позднего вовлечения в патологический процесс тазобедренных суставов. Редко при ревматоидном артрите поражается позвоночник, изменения захватывают исключительно шейный отдел.

Ревматоидному артриту, начавшемуся в детском возрасте, в дополнение ко всем остальным изменениям свойственно отставание в общем физическом развитии пациентов (инфантильность) и различные нарушения роста костей (микрогнатия, диспропорция длины костей предплечий и голеней), а также более частое, чем у взрослых, поражение позвоночника.

Характерные рентгенологические проявления ревматоидный артрит вызывает только в кистях и дистальных отделах стоп, а рентгенологическая картина поражения всех остальных суставов конечностей (даже при максимальных степенях тяжести) совершенно неспецифична.

«Излюбленной» локализацией поражений в стопах при ревматоидном артрите являются IV и V плюснефаланговые суставы. В них чаще и раньше развиваются изменения (особенно эрозии костей), при генерализованном процессе указанные суставы доминируют по тяжести поражения. Подвывихи пальцев стоп имеют направленность кнаружи и в тыльную сторону (вверх). В области плюснефаланговых и межфаланговых суставов деструкция костной ткани изредка способна достигать степени остеолиза, анкилозы этих суставов совершенно несвойственны для ревматоидного артрита.

На основании перечисленных особенностей ревматоидного артрита можно сделать следующие выводы:

• обязателен минимум рентгенологического исследования лиц с ревматоидным артритом;
• основания для рентгенографии других пораженных суставов — подозрение на сопутствующую иную патологию, необычность (выраженный атипизм) изменений, решение вопроса о необходимости и характере ортопедического лечения;
• повторная рентгенография для оценки эволюции заболевания и эффективности лечения целесообразна не ранее чем через 5-6 мес (по причине «инертности» изменений); на практике при диспансерном наблюдении за больными обычно достаточно проводить рентгенографию раз в год.

Задачи лучевой диагностики ревматоидного артрита решаются в большинстве случаев при помощи классической рентгенографии, а новейшие технологии необходимы лишь отдельным пациентам в качестве уточняющих исследований.

Дифференциальный диагноз. Отмечаются значительное разнообразие клинических проявлений РА и близость его клинических проявлений с другими заболеваниями.

Псориатический артрит при отсутствии кожных проявлений нередко напоминает проявления РА. Уточняют, были ли проявления псориаза ранее, страдали ли этим заболеванием кровные родственники.

При анкилозирующем спондилоартрите поражение суставов асимметричное, преобладают поражения грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника, сакроилеит.

Лечение ревматоидного артрита

• Общие мероприятия представлены ранее.
• Симптоматическое лечение НПВС.
• Длительная иммуносупрессивная терапия с использованием метотрексата, препаратов золота, сульфасалазина, пеницилламина, азатиоприна, гидроксихлорохина.

Лечение ревматоидного артрита комплексное и преследует такие основные цели, как купирование воспалительного процесса, восстановление функции пораженных суставов, остановка прогрессирования заболевания, коррекция иммунных нарушений.

Для купирования воспалительного процесса применяют быстродействующие нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен по 1,2—1,6 г в сутки, диклофенак натрия по 150 мг в сутки, напроксен по 750—1000 мг в сутки. Применение этой группы препаратов позволяет добиться ремиссии заболевания у некоторых больных. Часто в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами используют препараты, подавляющие иммунитет: гидроксихлорохин, хлорохин.

При недостаточном эффекте от этих препаратов назначают базисные средства: препараты золота — кризанол по 1 мл 5%-ного или 10%-ного раствора и D-пеницилламин по 0,3—0,6 г в сутки. Лечение проводят длительно.

При непереносимости препаратов золота и наличии противопоказаний (заболевания почек, сердца, легких) с ними назначают препараты, тормозящие клеточное деление, — цитостатики: азатиоприн, метотрексат по 7,5—25 мг 1 раз в неделю и др. Лечение цитостатиками длительное — 2—3 года.

Гормональные препараты (преднизолон) назначают в исключительных случаях: при ярко выраженном воспалительном процессе, наличии поражения внутренних органов, высокой температуре тела — и только в комбинации с цитостатиками, препаратами золота, D-пеницилламином. При упорном воспалительном процессе прибегают к внутрисуставному введению триамцинолона, гидрокортизона.

В последние годы разработаны так называемые биологические агенты, обладающие выраженным противовоспалительным и цитостатическим действиями, например инфликсимаб.

Наряду с медикаментозным лечением применяют физиотерапевтичесие методы: тепловые процедуры, фонофорез гидрокортизона и др.

При отсутствии активного ревматоидного артрита и поражения внутренних органов показано санаторно-курортное лечение.

Кроме этих методов терапии, применяют плазмаферез (экстракорпоральное очищение крови), криотерапию (лечение холодом), облучение пораженных суставов лазером низкой мощности, хирургические вмешательства.

Рекомендуют поддержание идеальной массы тела для снижения нагрузки на суставы. Интенсивность воспаления снижается на фоне приема продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами, фруктов и овощей.

ЛФК, ортопедические методы коррекции деформаций суставов.

Средства, модифицирующие течение заболевания, обладают лишь минимальным анальгетическим эффектом, почему их часто комбинируют с НПВП. Максимум эффекта этих средств отмечают через несколько недель или месяцев применения.

При умеренно выраженном РА применяют гидроксихлорохин (плаквенил).

Сульфасалазин способен улучшить течение заболевания и замедлить поражение суставов. Применяют кишечнорастворимую форму по 500 мг вечером, затем добавляют 500 мг утром и увеличивают вечернюю дозу до 1000 мг, максимум.

ГКС снижают выраженность проявлений болезни. Поддерживающая доза преднизолона рекомендуется не более 7,5 мг/сут. Внутрисуставное введение продленных форм ГКС позволяет контролировать тяжелые моно- и олигоартриты, уменьшая боль и отек в суставе. Триамцинолон в дозах 10—40 мг действует длительно. Пункции суставов рекомендуют делать не более 3-4 раз в год.

Применяют цитостатики: азатиоприн, циклофосфан и циклофосфамид. Однако они способны вызвать миелодепрессию. Применяют при отсутствии эфекта от других препаратов.

www.sweli.ru

Общая информация

Полиартрит представляет собой патологию хронического характера. Она сопровождается различными симптомами, возникает по многим причинам. Каждый отдельный вид заболевания появляется в результате особенного негативного влияния на организм человека. Особенность полиартрита – поражаются несколько суставов, процесс без должного лечения не останавливается, захватывая всё новые «территории».

Недуг имеет много разновидностей, у всех пациентов симптомы существенно отличаются (все зависит тот индивидуальных особенностей человека). Отличительная черта заболевания – чаще всего поражены синовиальные оболочки (ткани, покрывающие сустав). Самостоятельно определить полиартрит невозможно, для подтверждения диагноза требуется ряд специфических исследований.

Причины возникновения и виды полиартрита

В зависимости от причины появления заболевания, медики выделяют несколько видов полиартрита, каждый имеет специфическое лечение, клинические проявления.

Посмотрите подборку эффективные методов лечения пяточной шпоры в домашних условиях при помощи йода.

О симптомах и лечении инпиджмент — синдрома правого плечевого сустава прочтите на этой странице.

Инфекционный

Развивается на фоне течения различных инфекционных недугов: гонорея, туберкулёз, сифилис, дизентерия и другие. При инфекционном полиартрите медики наблюдают следующую клиническую картину:

• ограничение движения, болевой синдром возникает в поражённых суставах после длительных нагрузок;
• отмечается повышенная температура тела;
• деформируется пораженная пара суставов;
• больные суставы отекают, кожный покров над ними краснеет;
• близлежащие лимфатические узлы существенно увеличиваются в размерах.

Ревматоидный

Развивается на фоне течения ревматоидного артрита, в большинстве случаев симптомы патологии сопровождают всё течение основного заболевания. Суставы всегда поражаются симметрично, недуг сопровождается сильным болевым синдромом, отёком, деформацией суставов. Во всех случаях наблюдается местное повышение температуры тела, лихорадка. Особенность полиартрита ревматоидного типа – неприятные ощущения возникают резко, также стремительно исчезают.

Ревматоидному полиартриту подвержены все крупные суставы в организме человека: локтевые, коленные, лучезапястные. Категорически запрещено заниматься самолечением, эта форма полиартрита является опасной, требует квалифицированной врачебной помощи.

Обменный

Возникает на фоне сбоя в обмене веществ в организме пациента. Состояние чаще всего сопровождается течением подагры. При таком недуге накапливается много солей, кристаллов мочевой кислоты в хрящевой ткани человека. Результатом негативных процессов становится возникновение полиартрита нижних конечностей.

Первые симптомы полиартрита обменного: поражаются большие пальцы ног, наблюдается их отёчность и покраснение. Повышается общая температура тела человека, разрастается тофус возле большого пальца ноги. Аутоиммунное заболевание требует постоянного лечения, контроля питания. Отсутствие лечебных мероприятий усугубит ситуацию настолько, что иногда конечность полностью теряет подвижность, дальнейшую работоспособность, пациенту присваивают группу по инвалидности.

Аллергический

Из названия понятно, что причиной возникновения этого вида полиартрита является аллергическая реакция. Зачастую, несвойственная реакция организма отмечается на лекарственное средство или вакцину. Клиническая картина патологии схожа с проявлениями обычной аллергической реакции: отёчность поражённых суставов, боли, пятна на кожном покрове, рвота, тошнота, лихорадка, затруднённое дыхание, нарушение сердцебиения.

Справиться с заболеванием можно только выявив аллерген, полностью устранив его из организма. Затем потребуется симптоматическая терапия. Обнаружение первых симптомов – сигнал к вызову скорой помощи. Промедление иногда стоит человеку жизни.

Псориатический

Возникает на фоне течения псориаза. Кроме признаков основного недуга наблюдаются следующие симптомы: расслоение ногтей, анемия, необъяснимая постоянная усталость, болевые ощущения, отёчность поражённых суставов, слабость в мышцах. Зачастую это вид полиартрита поражает верхние конечности человека (локтевые, лучезапястные суставы).

Дополнительно медики выделяют несколько факторов, негативно влияющих на состояние человека, увеличивая риск возникновения полиартрита: неправильное питание, наличие вредных привычек, переохлаждение, сидячая работа, постоянный стресс. Правильный образ жизни способен предотвратить возникновение патологии или при его течении замедлить дегенеративные процессы.

Диагностика

Полиартрит требует тщательной диагностики, ввиду схожести симптомов с рядом других недугов. Зачастую неправильно поставленный диагноз, лечение приводит к усилению дегенеративных изменений, которые исправить невозможно. На приёме у доктора больной должен точно описать свои ощущения, вспомнить максимально точно начало возникновения первых проявлений заболевания.

Диагностика полиартрита начинается с изучения врачом истории болезни человека, анамнеза его жизни. только потом доктор приступает к осмотру больного. После того, как специалист собрал необходимый пакет данных, поставил предварительный диагноз, он может назначить ряд специфических исследований:

• ревматоидная проба;
• общий анализ мочи и крови;
• определение скорости оседания эритроцитов;
• определение количества аспартатпминотрансферазы;
• рентген. Способен выявить поражения суставов. Медики выделяют три стадии развития патологического процесса, что тоже заметно на снимках;
• магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить поражения не только сустава, но и близлежащих тканей;
• компьютерная томография. Новейшая методика, использующая рентгеновские лучи. При КТ негативное воздействие снижено во много раз, но полученный результат позволяет увидеть доктору все необходимые данные.

Конкретный выбор диагностического метода лежит на плечах специалиста. Самостоятельно пытаться поставить себе диагноз – пустая трата времени и сил. В большинстве случаев такие эксперименты над своим здоровьем заканчиваются плачевно.

Эффективные методы лечения

Как лечить полиартрит? Любое заболевание требует комплексного подхода, полиартрит не исключение. Использование совокупности методов приведёт к необходимому результату.

Первым этапом на пути к выздоровлению является нормализация рациона пациента, образа жизни, включение умеренных физических нагрузок. Такие мероприятия положительным образом влияют на организм при любом недуге.

Медикаментозные препараты

Использование препаратов является одним из главных направлений в лечении полиартрита. Курс лечения включает следующие медикаменты:

• нестероидные противовоспалительные средства. Применяются в качестве вспомогательной терапии, ввиду негативного влияния на другие органы и системы человека;
• глюкокортикостероидные гормональные средства показывают сильный противовоспалительный эффект. Минусом препаратов является запрещенность длительных приёмов. Курс лечения составляет не более десяти дней. Лекарства этой группы назначают в крайних случаях, когда другие медикаменты не справляются с поставленной задачей;
• приём лекарств, модифицирующих недуг, способствует облегчению неприятных симптомов, улучшает состояние пациента.

При отсутствии положительных сдвигов в лечении полиартрита, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Современная медицина предлагает установить искусственный протез, заменив повреждённый сустав. Благодаря таким манипуляциям человек может вернуться к привычному образу жизни, справиться с болевым синдромом. Операция должна проводиться опытным хирургом, в период реабилитации будьте предельно осторожны, выполняйте рекомендации доктора.

Как лечить смещение позвонков поясничного отдела позвоночника? Посмотрите подборку эффективных методов лечения.

О правилах применения биологически активной добавки Хонда Форте Эвалар от заболеваний суставов прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/artrotsin.html и узнайте о пользе и применении препарата Артроцин Форте при заболеваниях опорно — двигательного аппарата.

Диета и правила питания

Медики рекомендуют пересмотреть рацион. Откажитесь от регулярного употребления мучных, острых и жирных блюд. Готовьте на пару, запекайте в печи. Налегайте на кисломолочные продукты, они богаты кальцием (вещество необходимо для нормального функционирования опорно-двигательной системы человека).

Включайте в рацион побольше зелени, фруктов и овощей, старайтесь питаться «сырыми» блюдами. Чем меньше пища обрабатывается перед трапезой, тем лучше. Все полезные компоненты сохраняются в неизменном виде. Не забывайте про обильное питье: медики рекомендуют употреблять 2 литра воды в сутки, дополнительно пейте компоты, натуральные соки.

Народные средства и рецепты

Домашние снадобья во все времена пользовались огромной популярностью. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Эффективные рецепты:

• арбузный настой. Доступен только в сезон созревания арбузов. Высушите несколько больших арбузных корок, измельчите их. Две столовые ложки сырья залейте стаканом кипятка, настаивайте два часа. Арбузную воду рекомендовано принимать дважды в сутки перед едой по 100 мл;
• смешайте мёд и морскую соль в равных пропорциях. Готовую массу аккуратными движениями втирайте в поражённые суставы. Предварительно распарьте нужный участок (подойдет приём горячей ванны или сауна). Лечебные манипуляции необходимо проделывать ежедневно на протяжении 14 суток;
• приложите капустный лист к больному месту. Надёжный и проверенный метод. Предварительно немного отбейте лист, он выпустит сок, что ускорит процесс выздоровления. Зафиксируйте лист с помощью марли или полиэтилена, оставьте компресс на ночь.

vseosustavah.com

Стадии ревматоидного артрита

В течении ревматоидного артрита выделяют 3 стадии. На первой стадии происходят экссудативн
о-дистрофические изменения мягких тканей сустава, на второй – пролиферативные изменения хряща и синовиальной оболочки. Третья стадия характеризуется рубцеванием, способствующим развитию анкилоза (неподвижность сустава), вызванного сращением суставных поверхностей.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит обусловлен наличием в организме очага хронической инфекции. Токсины и продукты белкового распада, выделяемые патогенными микроорганизмами, способствуют изменению реактивности организма и развитию аллергической реакции, проявляющейся в форме полиартрита. На фоне извращенной реактивности любой неспецифический раздражитель (переохлаждение, инфекция, травма) может спровоцировать обострение заболевания.

При этом происходит усиленное продуцирование антител, разрушающих основное вещество соединительной ткани. Образуются патологические белки, характеризующиеся антигенной активностью. В соединительной ткани появляются ревматоидные узелки. При ревматоидном артрите поражение зачастую охватывает не только суставы, но и внутренние органы: сердце, легкие, почки.

Заболевание начинает прогрессировать через 10-15 дней после переохлаждения, гриппа, ангины и других инфекционных заболеваний. Ревматоидный артрит характеризуется болями в одном или двух суставах и отеками этих участков. Помимо этого, может наблюдаться покраснение суставной области и повышение температуры тела. В случае отсутствия лечения данные симптомы исчезают через 1-2 месяца, однако в периоды обострения ревматоидный артрит может поражать другие суставы. При этом ранее пораженные суставы подвергаются еще большим патологическим изменениям.

По мере развития заболевания нарушается функция суставов, а при тяжелой форме они становятся абсолютно неподвижными. Сначала воспаление охватывает и повреждает синовиальную оболочку, что приводит к уменьшению капсулы, а также истончению хряща и костной ткани. В результате ограничивается подвижность сустава. У некоторых больных наблюдается анкилоз. Общее состояние больного ухудшается.

По утрам наблюдается скованность движений в суставах, развивается мышечная гипотрофия. Помимо этого, наблюдаются трофические изменения кожных покровов и костей. В отдельных случаях повышается температура тела и пропадает аппетит. Течение заболевания может быть острым, подострым и первично-хроническим. Острый артрит проявляется в виде тех же симптомов, что и ревматизм (припухлость и боли в области сустава, ограничение его подвижности).

Температура тела больного повышается, при лабораторном исследовании крови обнаруживается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Подострое течение характеризуется меньшей выраженностью описанных симптомов. При первично-хронической форме заболевания пациент жалуется на боли в области суставов, обусловленные погодными изменениями. Иные признаки воспаления при этом не наблюдаются.

Довольно часто на ранних стадиях ревматоидного артрита поражение охватывает как суставы, так и внутренние органы больного. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться миокардио-дистрофия, эндокардит в сочетании с аортальной недостаточностью. В результате поражения легочной ткани у больного диагностируется хроническая пневмония. Патологические изменения почек проявляются в виде гломерулонефрита или амилоидоза с выраженной протеинурией.

На фоне воспалительного процесса может наблюдаться воспаление лимфатических узлов и поражение печени. При тяжелом течении этого заболевания у больных развивается лейкопения и гипохромная анемия. В качестве специфического проявления ревматоидного артрита рассматривается болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит.

Болезнь Бехтерева

Для данного заболевания характерно появление нарастающих болей в позвоночнике. По мере прогрессирования болезни позвоночник постепенно обездвиживается. Поражение, как правило, охватывает и другие суставы, в частности крестцово-подвздошные сочленения. Рентгенограмма показывает анкилоз межпозвоночных дисков, а также окостенение связок, называемое симптомом «бамбуковой палки».

Для предупреждения ревматоидного

Для предупреждения ревматоидного артрита необходимо предпринимать меры по санации хронических очагов инфекции. Помимо этого, рекомендуются закаливающие процедуры и регулярное диспансерное наблюдение за больными с аллергическими реакциями. Для восстановления нормального уровня иммунной защиты организма больным показаны противоревматические средства: ацетилсалициловая кислота, бутадион, амидопирин.

Хороший эффект достигается при использовании кортикостероидных препаратов: преднизолона, триамцинолона, дексаметазона. Однако необходимо учитывать, что в результате длительного приема препаратов этой группы развиваются различные осложнения. Чтобы это не произошло, больному назначают противомалярийные препараты: делагин, резохин, хлорохин.

Внутрь сустава вводят 30-100 мг гидрокортизона. В периоды обострения больным рекомендуется проведение ультрафиолетового облучения пораженных суставов. В подострой фазе показаны УВЧ, диатермия, микроволновая терапия.

Заболевания этой группы

Заболевания этой группы довольно многочисленны.

Выделяют туберкулезный, гонорейный, бруцеллезный, сифилитический, дизентерийный и другие артриты.

Туберкулезный артрит

Туберкулезный артрит – одно из самых тяжелых заболеваний суставов, характерным признаком которого является серозный синовит, протекающий без выраженных изменений мягких тканей суставов.

Гонорейный артрит

Гонорейный артрит является осложнением острой или хронической гонореи и характеризуется поражением коленных и голеностопных суставов. Различают серозную, серозно-фибриноз-ную, серозно-гнойную и гнойную формы артрита.

Бруцеллезный артрит

Бруцеллезный артрит развивается на фоне бруцеллеза, при котором поражение суставов является одним из ведущих симптомов. При этом наиболее часто страдают коленные и голеностопные суставы, а также крестцово-подвздошные сочленения.

Сифилитический артрит

Сифилитический артрит встречается достаточно редко. Существуют две формы данного заболевания – первично-синовиальная и первично-костная. В первом случае поражается синовиальная оболочка и периартикулярные ткани, наблюдается сильное разрастание грануляционной ткани сустава. Вторая стадия характеризуется разрушением костной ткани и хрящей. Функция сустава при этом практически не нарушается.

Дизентерийный артрит

Дизентерийный артрит возникает в период выздоровления или уже через 3-4 недели после перенесенного заболевания. Поражение охватывает в основном коленные и голеностопные суставы, однако у многих больных отмечаются также патологические изменения крестцово-подвздошных сочленений.

Течение туберкулезного артрита хроническое, а выздоровление зависит от своевременного выявления очага туберкулезной инфекции. Гонорейный артрит начинается с острых проявлений и отличается затяжным течением. У пациента возникают сильные боли, наблюдаются выраженные экссудативные явления, мышечная атрофия. Кроме того, нарушается подвижность суставов.

Диагностируется артрит после выявления гонореи и постановки внутри-кожной пробы с соответствующей вакциной. Бруцеллезный артрит характеризуется острым и подострым началом. Заболевание характеризуется острой болью в суставах, припухлостью суставных областей, местным повышением температуры, ограничением подвижности. Бруцеллезный артрит может сопровождаться синовитом, бурситом (воспаление суставных сумок), миозитом или тендовагинитом.

При дизентерийном артрите больной жалуется на сильные боли в пораженных суставах. Осмотр показывает легкие припухлости вокруг пораженных суставов, а также изменение их формы. На рентгенограмме выявляются сужение суставной щели и неровность суставных поверхностей, характерные для ревматоидного артрита. Заболевание отличается длительным течением, однако при своевременном лечении наступает полное выздоровление больного. Функция суставов восстанавливается значительно быстрее, чем при других видах артрита.

При туберкулезном артрите больному назначают противотуберкулезные лекарственные средства, а также ацетилсалициловую кислоту и преднизолон. При гонорейном артрите назначают антибактериальные лекарственные средства, салицилаты, преднизолон, а из немедикаментозных средств – физиопроцедуры, лечебные грязи и минеральные воды. При бруцеллезном артрите назначают противобруцеллезные препараты (антибиотики, вакцинотерапия). При сифилитическом артрите применяют противосифилитические средства и физиопроцедуры. Для лечения дизентерийного артрита наиболее часто используются антибактериальные и сульфаниламидные лекарственные препараты.

Данное заболевание представляет собой одну из разновидностей дистрофических артропатий. Для деформирующего остеопороза характерно возникновение дегенеративных и деструктивных изменений в суставном хряще, в результате которых отмечаются реактивные костные разрастания, сопровождающиеся нарушением функции пораженного сустава.

Заболеванию наиболее подвержены люди старше 50 лет. Женщины чаще всего заболевают в период менопаузы. Предрасполагающими факторами являются травмы суставов и ожирение. В результате воздействия неблагоприятных условий суставной хрящ утрачивает блеск и белизну. Хрящ истончается, на нем образуются трещины и изъязвления, а также кожные наросты (остеофиты) и шипы.

Синовиальная оболочка утолщается, ворсины увеличиваются в размерах и пропитываются солями кальция. Для заболевания характерно постепенное развитие. У пациентов появляются периодические боли в суставах, а также характерный хруст. В большинстве случаев боли спровоцированы физической нагрузкой.

По мере развития заболевания боли становятся сильнее, подвижность пораженного сустава нарушается. Особенно резкую боль пациент испытывает при первых движениях после состояния покоя. При поражении суставов ног больные хромают при ходьбе. На рентгенограмме выявляется наличие шипов, остеофитов, признаки остеопороза. Анализы крови, как правило, не выявляют патологий.

Для устранения болевого синдрома пациентам показан прием ацетилсалициловой кислоты, анальгина, бутадиона по 1,5-2 г в день. При особенно тяжелом течении болезни назначают индометацин по 0,025 г 3 раза в день. В отдельных случаях положительный результат достигается в результате применения уродана, который принимают внутрь по 1 чайной ложке 3-4 раза в день перед едой.

Курс лечения препаратом составляет 1-1,5 месяца. Полезно также проведение физиопроцедур (диатермия, микроволновая терапия), лечение грязями, радоном, углекислые и сероводородные ванны. Необходимо учитывать, что успех лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно оно было проведено. В запущенных случаях положительный результат лечения вызывает сомнения. На поздних стадиях развития заболевания показано хирургическое вмешательство.

В статье использованы материалы из открытых источников: Автор: Виктор Зайцев

По материалам: health-medicine.info

health-medicine.info

Прочтите обязательно другие статьи:

Признаки полиартрита Реактивный артрит лечение у детей Артрит симптомы и лечение Артрит левого коленного сустава Лечение артрита и артроза народными средствами Артрит локтевого сустава симптомы лечение Артрит коленного сустава как вылечить Периартрит коленного сустава лечение