Артроз височно нижнечелюстного сустава
Артроз ВНЧС могут вызывать различные причины: эндокринные нарушения, нейродистрофические и обменные нарушения, инфекционные заболевания, длительные воспалительные процессы в суставе, чрезмерная нагрузка на суставную поверхность головки нижней челюсти, нервно–мышечные расстройства челюстно–лицевой области, отсутствие некоторых зубов и тому подобное. Нередко вышеописанные факторы сочетаются между собой, что только усугубляет течение заболевания.
Дистрофические процессы в суставе могут развиться из-за влияния местных и общих факторов – нарушения внеклеточных и клеточных механизмов, которые обеспечивают трофику. Для развития артроза ВНЧС требуется длительное время. Хрящ, который покрывает поверхность сустава головки мыщелкового отростка, постепенно подвергается дистрофии. В результате этого головка деформируется и становится булавовидной либо крючковидной. Регенерация хряща в таких случаях чаще всего слабовыраженная.
Если у больного имеются проблемы с прикусом или различные патологии с зубами, то это только усугубляет ситуацию: ускоряются дистрофические изменения в суставе. Из-за артроза ВНЧС происходит деформация окклюзионной поверхности зубного ряда и изменяется характер движений нижней челюсти. Это приводит к нарушению распределения нагрузки на элементы сустава. Такие изменения очень опасны, так как они вызывают перестройку структуры и обмена в тканях и клетках сустава.
Со временем компенсаторно–приспособительные возможности сустава истощаются, и это приводит к различным патологиям: изменяется структура в элементах сустава, истончается диск, возникают различные дистрофические процессы, деформируется нижняя головка челюсти и тому подобное.
Симптомы артроза височно – нижнечелюстного сустава
Симптомы зависят от тяжести заболевания. Больные могут жаловаться на тупую боль, которая усиливается при нагрузках на сустав, на шум в ушах, на хруст или щелканье. Некоторые больные жалуются на плохую подвижность сустава: ограничение открывания рта, смещение в сторону нижней челюсти и тому подобное. Иногда человек, страдающий этим заболеванием, не может жевать пищу на одной сторону, так как это доставляет ему массу дискомфорта.
Заболевание развивается медленно. Его могут спровоцировать воспалительные процессы в суставе, длительное отсутствие зубов, травмы, патологическая стираемость зубов, длительное использование неподходящего протеза и тому подобное. Иногда заболевание является следствием перенесенного гриппа.
Врач при осмотре пациента сразу обращает внимание на его лицо. При осмотре могут быть выявлены: уменьшение высоты нижнего отдела, на что указывают носогубные складки, мацерация в углах рта либо западание нижней губы; асимметрия лица из-за смещения нижней челюсти. При дальнейшем осмотре выявляется крепитация и хруст в суставе. Также врач обращает внимание на расстояние между центральными резцами – оно не должно превышать 0,5 см.
При артрозе характерны нарушения в движении нижней челюсти – челюсть смещается в сторону при открывании рта. При этом нижняя резцовая точка может образовывать кривую, но при закрытии рта она может становиться в одну линию с верхней резцовой точкой. Также нижняя резцовая точка при открывании рта может перемещаться без отклонений и лишь в конце открывания смещаться в сторону.
После того, как врач осмотрит лицо пациента, он приступает к осмотру зубного ряда и оценке окклюзионных контактов. При артрозе ВНЧС у больного могут быть выявлены: патологическая стираемость зубов, отсутствие зубов, неподходящие зубные протезы, пониженная или повышенная межальвеолярная высота, деформация окклюзионных поверхностей зубов или зубного ряда.
Дополнительно врач может назначить другие виды исследования: лабораторно–инструментальный, рентгенографию, запись движения нижней челюсти, электромиографию. Как правило, характерные изменения для артроза обнаруживаются на рентгенографии. Врач может заметить уплощение головки или уменьшение ее высоты, изменение ее формы (остроконечная, крючкообразная и булавовидная), экзофитные разрастания.
На ранних стадиях заболевания изменения будут видны лишь на томограммах: появление эрозии в кортикальном слое суставной поверхности головки и суставного бугорка, сужение рентгеновской щели, склероз кости. Результаты записи движения нижней челюсти показывают ее смещение в сторону поврежденного сустава.
Диагностика заболевания
Очень важно, чтобы врач не перепутал артроз с артритом или функциональными нервно–мышечными нарушениями. Артриты, как правило, встречаются у людей молодого и среднего возраста. Заболевание протекает в острой форме с резкими болями. Артроз, как правило, встречается у людей среднего и пожилого возраста, и протекает заболевание медленно.
При острых артритах больные жалуются на сильную боль в суставе, которая усиливается при движении нижней челюсти, на припухлости околосуставных тканей, которые возникают из-за гнойных процессов, на повышение температуры тела и общее недомогание, на нарушение аппетита и бессонницу. К тому же к артриту приводит конкретная причина: распространение воспалительного процесса на нижнюю челюсть, наличие ревматоидного фактора в крови и тому подобное.
Поэтому чтобы правильно диагностировать заболевание, врач должен тщательно осмотреть пациента, а затем назначить дополнительное обследование. Диагностикой артроза ВНЧС занимается стоматолог и ортодонт.
Лечение артроза височно–нижнечелюстного сустава
Врач назначает комплексное лечение заболевания. Чаще всего назначают медикаментозное, физиотерапевтическое, ортопедическое или хирургическое лечение. Очень важно, чтобы врач правильно рассчитал план лечения и последовательность действий.
При ортопедическом вмешательстве врач устраняет факторы, которые вызывают перегрузку элементов сустава. Снятие травматической перегрузки с ВНЧС достигается за счет нормализации функции и формы зубов, зубных рядов, а также их взаимоотношения. Для этих целей могут применяться различные методы ортопедического лечения:
- нормализующие движение нижней челюсти;
- нормализующие соотношения зубных рядов;
- нормализующие окклюзионные контакты;
- восстанавливающие анатомическую целостность зубных рядов и отдельных зубов.
Ортопедическое лечение назначается вместе с медикаментозным. Если у больного имеются нарушения окклюзионных контактов, то врач назначает избирательное пришлифовывание зубов. Эффект достигается за счет устранения контактов зубов, которые нарушают согласованную функцию нервно–мышечного аппарата и суставов.
Кроме этого врач нормализует форму зубных рядов и прикус. Для этого используются каппы, накусочные пластины, небные пластины, капповые или коронковые аппараты с наклонной плоскостью, ограничители открывания рта. Как правило, после ношения специальных аппаратов, боль и симптомы заболевания исчезают уже через несколько месяцев.
Однако врачу необходимо восстановить координацию функции жевательных мышц. Для этого больному назначается специальный комплекс упражнений. Если заболевание не удалось устранить с помощью медикаментозного, физиотерапевтического и ортопедического лечения, то назначается хирургическое вмешательство.
www.skalpil.ru
Симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава
Больные могут жаловаться на разные состояния. Некоторые люди отмечают у себя ноющую постоянную боль, которая становится больше при нагрузке на сустав. Другие жалуются только на появление хруста, шумов, щелканье и крепитацию.
У больных также может наблюдаться снижение подвижности сустава, особенно в утреннее время, ограничение в открывании ротовой полости, смещение в сторону нижней челюсти.
Кроме прочего, врачи регистрируют жалобы людей на трудности в разжевывании пищи с одной стороны, поскольку жевание сопровождается болью и неудобствами.
Артроз в области височно-нижнечелюстного сустава начинается постепенно. До начала заболевания у человека могут быть:
- перенесенное воспаление сустава,
- травмы,
- отсутствие зубов длительное время,
- сильная стираемость зубов,
- длительное использование зубных протезов с неправильной межальвеолярной высотой и окклюзионной поверхностью зубных рядов.
Некоторая часть больных связывает появление суставного заболевания с перенесенным ревматизмом или осложнениями гриппа. При врачебном осмотре выявляются симптомы, которые отмечали больные, а также проявления, о которых не было сказано. Необходимо помнить, что не все симптомы нозологии могут быть у больных одновременно.
После осмотра лица человека могут быть обнаружены:
- снижение высоты нижнего отдела, что показывает усиление носогубных складок,
- мацерация в уголках рта,
- западение губ,
- ассиметричность лица из-за смещения в сторону больного сустава нижней челюсти.
При аускультации и пальпации врачи выявляют крепитацию и хруст сустава. Как правило, процесс пальпации латеральной крыловидной мышцы проходит безболезненно.
Клиническое оценивание двигательной специфики нижней челюсти дает возможность узнать степень ограниченности открывания рта, которое определяют расстоянием между основными резцами. Иногда ограниченность может быть не больше 0,5 сантиметра.
Явным нарушением двигательной активности нижней челюсти при заболевании, выступает смещение челюсти в сторону при открывании полости рта. Это выявляют, наблюдая за резцовой точкой при закрывании и открывании рта.
В этом случае может быть несколько вариантов. Например, нижняя резцовая точка при открывании полости рта формирует кривую, но в конце становится на одну линию с верхней резцовой точкой. Либо при открывании рта нижняя резцовая точка нормально перемещается, но в конце открывания начинает существенно смещаться в сторону.
Врач получает все необходимые данные в процессе осмотра зубных рядом и самих зубов. Он оценивает окклюзионные контакты. У больных выявляется:
- сильная стираемость зубов,
- некачественные зубные протезы,
- отсутствие зубов,
- пониженная либо повышенная межальвеолярная высота,
- видоизмененные поверхности некоторых зубов и зубных рядов, которые создают неправильные окклюзионные контакты,
- неправильные направления движения нижней челюсти или препятствия.
Подробный визуальный осмотр окклюзии выполняется на моделях челюсти, которые установлены в артикулятор.
Дополнительную диагностическую информацию для артроза ВНЧС врачи получают, проведя один из лабораторно-инструментальных методов. Это может быть:
- рентгенография,
- электромиография,
- запись движений нижней челюсти.
При рентгенологическом исследовании выявляются изменения, характерные для артроза. Так, рентгенография обнаруживает:
- экзофитные разрастания,
- утолщение головки с уменьшением высоты,
- изменение формы головки, она может быть остроконечной, булавовидной или в форме крючка.
Рентген признан лучшей диагностикой для различных заболеваний суставов.
Изменения на ранних стадиях можно обнаружить на томограммах, например:
- склероз кости,
- сужения суставной щели,
- эрозию в кортикальном слое суставного бугорка и головки.
Запись движений нижней челюсти позволяет объективно оценить ее смещение в сторону больного сустава.
Диагностические меры
Необходимо отличать артроз от артритов и нервно-мышечных нарушений. Такие изменения, как правило, возникают у людей после 50-летнего возраста. Нарушения быстро развиваются и сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Артроз протекает достаточно медленно, и возникает у людей после 45 лет.
Острый артрит, чаще всего определяется по сильной припухлости вблизи сустава. Заболевание вызывает:
- повышение температуры,
- сильное недомогание,
- потерю аппетита,
- нарушения сна.
Симптомы артрита хронической формы напоминают артроз, но отличаются характерной болью – острой и «стреляющей». При заболевании височно-нижнечелюстного сустава при жевании всегда появляется щелканье и болевые ощущения. Человек жалуется на:
- шум в ушах,
- снижение порога слышимости,
- головные боли.
Рентгенография и мануальный метод являются основными исследованиями, выявляющими артроз и нарушения мышц и нервов у человека. С использованием анестезии, диагносты выявляют артроз височно-нижнечелюстного сустава, чтобы в дальнейшем проводить лечение.
По результатам диагностики врач определяет стратегию лечения. Важно создать последовательность использования выбранных лечебных средств, определить дозировки и длительность приема лекарств, которые снимут симптомы заболевания.
Необходимо подумать, что применить из богатого арсенала лечебных средств, которые включают в себя также стоматологические и ортопедические методы.
Ортопедические и медикаментозные методы лечения
Лечение заболевания характеризуется комплексом действий:
- употребление лекарственных препаратов,
- физиотерапия,
- хирургическая операция,
- ортопедия.
Ортопедия нужна, чтобы устранить перезагрузку суставов челюсти. Этого можно добиться, улучшив форму зубных рядов и самих зубов. Лечение подразделяется на несколько ступеней:
- исправление зубов и окклюзивный контакт,
- корректировка зубных рядов,
- восстановление формы зубов,
- нормализация плавности и правильности движений в суставе
- нижней челюсти.
Первые этапы преследуют цель исправить повреждения зубов и их рядов. Последний этап лечения нужно использовать, если есть необходимость в протезе, он должен нормально сочетаться со всеми особенностями нижней челюсти. Также допускается шлифовка поверхности зубов.
Ортопедию совмещают с употреблением медикаментозных препаратов. Лечение устраняет избыточное контактирование зубов, которое влияет на мышцы и суставы лица. Чтобы нормализовать зубы и их ряды, нужно использовать коронки, мосты, а также бюгельные протезы.
Перед ортопедом стоит задача добиться улучшения суставных головок, приведя их к полноценной работе. Это достигается с помощью:
- ограничителей открытия рта,
- пластиковых капп, которые устанавливаются на верхний или нижний зубной ряд,
- аппаратов из коронок, имеющих плоскость с уклоном,
- специальной пластины на небе с наклонной поверхностью.
Перед применением всех протезов при заболевании, необходимо провести изучение индивидуальных особенностей челюсти больного. Важно учесть требования к протезам. Длительность лечения и прохождение этапов напрямую зависит от клинической картины и уровня деформации суставов челюсти.
Если у пациента происходит стирание зубов либо снижение прикуса, то необходимо применять протезы. Лечение будет начато только после того, как положение нижней челюсти нормализуется.
Лечение эффективно с применением пластиковой каппы. Для проверки правильности протеза привлекают рентген, при необходимости каппу корректируют. В большинстве случаев, после использования каппы, боль и другие симптомы заболевания уходят в течение четырех месяцев. После достижения устойчивого результата создают постоянные протезы.
Основные разновидности физиотерапии
Пациенту врачи советуют выполнять ряд специальных упражнений, приводящих движения челюсти в норму, и восстанавливающих жевательные мышцы.
В рамках комплексной терапии эффективны оперативные методы. Хирургическое вмешательство подразумевает операцию на суставах и зубах больного.
Лечение предполагает несколько вариантов, которые входят в физиотерапевтический способ лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава:
- электрофорез,
- метод гальванизации,
- лечебный массаж,
- флюкторизация.
Электрофорез использует 10% растворы йодида калия и новокаина. Метод гальванизации осуществляется при помощи специальной аппаратуры. Лечебный массаж должен быть назначен больным в ходе комплексного лечения, а также после основного терапевтического курса.
После того, как лечение окончено и больной выписан из стационара, врачи в течение месяца следят за его состоянием, чтобы оценить правильность выбранных терапевтических методов. Человеку при выписке, указывают приходить в поликлинику 1 раз в месяц для планового подробного осмотра состояния верхнечелюстной или нижнечелюстной активности.
Артроз в области височно-челюстного сустава, как и артрит челюстного сустава, требует достаточно длительного лечебного процесса. Однако, чем раньше больной начнет лечение, тем быстрее удастся ликвидировать заболевание без нежелательных последствий.
sustav.info
Частота развития артроза височно-нижнечелюстного сустава
Наиболее часто страдают люди преклонного возраста. Болезнь протекает медленно, но постоянно прогрессирует, считается довольно упорной к проводимому лечению. Женщины артрозом височно-нижнечелюстного сустава могут страдать в более молодом возрасте.
Причины возникновения артроза
Существует множество причин, которые могут привести к патологическим изменениям в тканях этого сустава. Причём спровоцировать развитие артроза могут не только изменения местного характера (жевательного аппарата, мышц лица), но и общие патологические процессы, протекающие в организме: нарушения в эндокринной системе, инфекционные болезни.
К артрозу приводят:
- частые воспалительные процессы в суставе (артриты). Артриты, в свою очередь, могут возникнуть из-за паротита (воспаления околоушной слюнной железы), воспалений уха, остеомиелита нижней челюсти.
- чрезмерная и частая нагрузка на сустав
- длительное отсутствие боковых зубов (чаще больших коренных зубов на нижней челюсти)
- избыточная патологическая стираемость тканей зубов
- бруксизм (скрежетание зубами во время сна), вызывающий избыточную стираемость и нарушающий нормальное соединение и расстояние между верхним и нижним этажом зубов
- нарушение распределения нагрузок на составные элементы сустава (при неправильном прикусе)
- неграмотный подбор зубных протезов или их низкое качество
Механизм возникновения артроза
При постоянном воздействии причинных факторов происходят нарушения в строении сустава, но на начальных этапах все эти изменения имеют обратимый характер, что обеспечивается компенсаторными способностями тканей височно-нижнечелюстного сустава. То есть артроз развивается в тот момент, когда нарушается равновесие между нагрузкой на ткани сустава и степенью их выносливости.
При неправильном прикусе или отсутствии коренных зубов головка сустава смещается назад и остаётся в таком положении при сомкнутых зубах. Это приводит к неправильному перераспределению нагрузки на элементы сустава, нарушению его функции и питания. Постепенно хрящ, находящийся на суставной поверхности двигающейся головки, разрушается и постепенно исчезает.
В кости также происходят патологические изменения, образуются кисты и патологические разрастания. Со временем нормальные очертания головки нижней челюсти нарушаются, происходит её стойкая деформация, а любые движения приобретают асинхронный неправильный характер.
Симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава
Проявления болезни зависят от стадии и запущенности артроза. Как правило, начинается артроз незаметно для больного. Некоторых пациентов беспокоит тупая постоянная боль. В большинстве случаев первыми симптомами появления артроза являются хруст, щёлканье при любых движениях в суставе. Нередко возникает тугоподвижность, чувство скованности в суставе после длительного отсутствия движений (после сна, чтения), что затрудняет любые действия в нём, а затем сустав как бы разбалтывается и разрабатывается.
Характерно смещение нижней челюсти в больную сторону при открывании рта. Такие пациенты часто разжёвывают пищу только на одной здоровой стороне, так как жевание на больной доставляет боль и дискомфорт. В более поздних стадиях нарушается открывание рта, которое впоследствии может не достигать и одного сантиметра. Из-за стойкого смещения челюсти в сторону поражённого сустава лицо может приобретать ассиметричные очертания.
Методы диагностики артроза
При обращении к “зубному доктору” он обязательно проводит осмотр ротовой полости на предмет отсутствия зубов, состояние зубных протезов, обращая внимание на избыточную стираемость и нарушения прикуса, определяется возможная амплитуда движений.
Объективную и достоверную информацию даёт рентгенограмма височно-нижнечелюстного сустава. На ней доктор может увидеть нарушение формы суставной головки нижней челюсти (при артрозе она уплощается и уменьшается её высота), костные разрастания в виде шипов. Но наиболее ранние и ещё обратимые изменения можно обнаружить на компьютерных томограммах (истончение суставного хряща, изменения в кости, сужение щели сустава).
Иногда, для отличия артроза от других заболеваний со схожими проявлениями, необходимо выполнить электромиографическое исследование, которое способно выявить чрезмерное напряжение мышц.
Лечение артроза височно нижнечелюстного-сустава
Лечение этого вида артроза проводится комплексно, всеми возможными и доступными методами. Ведением пациента занимается врач-ортопед, который обязательно определяет причины, способствующие перегрузке сустава. Первоначальной и обязательной задачей является устранение факторов, вызывающих артроз.
Это выполняется при помощи ортопедических методик. Если нарушен контакт между зубами, то их пришлифовывают, что восстанавливает гармоничное взаимодействие всех элементов зубо-челюстной системы, включая височно-нижнечелюстной сустав. При необходимости, устанавливаются искусственные коронки и зубные протезы. Врач-ортодонт нормализует аномалии и деформации зубных рядов (неправильный прикус).
Если у пациента имеется избыточная патологическая стираемость со снижением межальвеолярной высоты, то назначается ношение специальной пластмассовой каппы в течение 2-4 месяцев, благодаря чему быстро проходят боли и дискомфорт, формируется новая межальвеолярная высота. Обязательным является проведение комплекса упражнений для восстановления координации функции жевательных мышц.
Из методов физиотерапевтического лечения назначают электрофорез (с йодидом калия и новокаином для снятия воспаления и обезболивания), массаж, гальванизацию, грязелечение и парафинотерапию. Нередко прибегают сразу к нескольким методам физиотерапевтического воздействия. После устранения мучительных симптомов пациенты с артрозом височно-нижнечелюстного сустава находятся под наблюдением врача-стоматолога ещё длительное время.
spina-sustav.ru
Почему может развиться болезнь
Эта патология опорно — двигательного аппарата имеет хроническое происхождение. Артроз ВНЧС вызывается длительными дистрофическими процессами в тканях. Они сопровождаются нарушением работоспособности нижней челюсти. Проблема распространенная. Согласно последним данным, признаки данного заболевания встречаются приблизительно у половины пациентов после 50 лет. У лиц старше 70 лет данная патология встречается уже в 90% случаев независимо от пола.
Артроз челюсти диагностируется чаще всего у молодых женщин. Лечением такой патологии занимаются специалисты разных специальностей — стоматологи, ортопеды, ортодонты, хирурги, травматологи, физиотерапевты.
Артроз челюстного сустава относится к полифакторной патологии. Причины его бывают как местные, так и общие. К местным факторам развития болезни относятся:
- хронический артрит челюстно-лицевого сустава;
- патологии прикуса;
- адентия (чаще всего отсутствие моляров на нижней челюсти);
- патологии эмали;
- бруксизм;
- неправильная установка пломб;
- ошибки в процессе протезирования зубов;
- травмы;
- наличие в анамнезе операций на челюстном суставе.
Среди общих факторов возникновения такого заболевания:
- неблагоприятная наследственность;
- нарушения в работе желез внутренней секреции;
- сосудистые патологии;
- системные болезни;
- инфекции;
- у женщин — менопауза и падение выработки женских половых гормонов из-за возрастных изменений;
- патологии костной ткани и хряща.
Патогенез данного заболевания связан с дополнительной нагрузкой на суставную часть, которая выше предела нормальной выносливости. Это случается в результате постоянных микротравм, воспалений, обменных нарушений в организме. Постепенно развивается патология жевательных мышц. Все указанные процессы провоцируют изменения тканевого питания суставной части, происходит потеря эластичного свойства его тканей.
Головка челюсти постепенно изменяет свою форму (становится булавовидной, грибовидной, крючковидной). В ней диагностируются признаки остеопороза.
Как классифицируют
Челюстной артроз можно классифицировать следующим образом:
- Склерозирующий артроз. Проявляется склерозом поверхности кости, сужением суставных щелей.
- Деформирующий артроз проявляется уплощением ямки сустава, его головки и суставного бугорка. При этом рентгенологически определяется формирование остеофитов на поверхностях сустава. В запущенных случаях артроз нижнечелюстного сустава проявляется очень сильной деформацией головки.
- Первичный артроз развивается у человека без предшествующих заболеваний. Такой вид встречается преимущественно в пожилом возрасте.
- Вторичный артроз связан с частыми и сильными травмами, воспалениями, нарушениями метаболизма или функции сосудов.
Выделяют 4 стадии челюстной патологии:
- На первой стадии отмечается нестабильность в челюстном суставе. Рентгенологический признак такой нестабильности — непостоянное сужение щели сустава (оно слабо или умеренно выраженное). Происходит умеренная деградация хряща.
- На второй стадии отмечаются выраженные изменения. Рентгенологически диагностируется склероз и оссификация мыщелкового отростка в нижней челюсти.
- На третьей (поздней) стадии ограничивается функция челюстного сустава. Рентгенологически определяется практически полная дегенерация хряща, происходит массивный склероз поверхностей сустава. Мыщелковый отросток постепенно укорачивается, суставная ямка уплотняется.
- На запущенной стадии происходит фиброзная деградация сустава.
В чем проявляется симптоматика патологии
Это заболевание развивается длительно. На первых порах больной не замечает изменений, что происходят в организме. Среди самых ранних признаков дегенеративного изменения в органе — щелчки и хруст, скованность по утрам. В течение дня такие симптомы постепенно исчезают. В дальнейшем к такой скованности присоединяется боль: сначала при разговоре и жевании, а потом и в состоянии покоя. Болевые признаки усиливаются при смене погоды, часто ближе к вечеру.
В дальнейшем функция сустава постепенно ограничивается. Это становится заметным при ограничении амплитуды движений в суставе. Отмечаются такие симптомы:
- плохая подвижность;
- асимметричность лица;
- изменение положения челюсти во время открывания рта;
- онемение на больной стороне;
- боли в языке;
- боли в ушах, в глазных яблоках, голове, иногда понижение слуха.
При пальпации и аускультации определяется хруст и крепитация. При прощупывании крыловидной мышцы пациент обычно не ощущает боли. Часто больной не может широко открыть рот; в редких случаях ширина открытия рта — не более 0,5 см. Иногда человек смещает нижнюю челюсть в стороны, чтобы нормально отрыть рот.
Кроме того, при активных движениях пациенты ощущают очень резкую боль. Состояние при этом резко ухудшается, повышается температура, бывает озноб. При гнойном паротите возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на слюнные железы, внутреннее ухо. Возникают характерные симптомы паротита, отита.
Болевая дисфункция
При неравномерной (односторонней) нагрузке на сустав возникает выраженная болевая дисфункция. Она характеризуется появлением постоянной ноющей боли. Обычно она иррадиирует в щеку, ухо, затылок. Возможность нормального открывания рта обычно нарушена. Прощупывание жевательных мышц обычно вызывает боль.
Лечение болевой дисфункции направлено прежде всего на устранение ее проявлений. Этого можно добиться путем применения анальгетиков и седативных препаратов. Показаны препараты, обладающие миорелаксирующими свойствами. Наиболее часто с этой целью используется Сирдалуд.
Способы диагностики заболевания
Чем раньше начать лечить артроз, тем больше вероятность благоприятного исхода. Диагноз ставится на основании функциональных данных, рентгенографии. Если пациент обращается к стоматологу, то анализируются жалобы, осматривается полость рта, проводится пальпация мышц и сустава. Тщательно определяется размеренность движений в суставе.
В качестве основного метода диагностики проводится рентгенография сустава. С ее помощью обнаруживаются начальные признаки артроза. Компьютерная томография позволяет более точно определить такие изменения в суставе. Дополнительно проводятся следующие обследования:
- артрография;
- ортопантомография челюсти;
- электромиография;
- реография;
- артрофонография;
- аксиография.
Показана консультация ортодонта, эндокринолога, ревматолога.
Данное заболевание дифференцируют от артрита, дисфункций мышц и суставов, хондромы, остеомы.
Принципы лечения артроза
В случае обнаружения артроза челюстного сустава обязательным является комплексное лечение. Предусматриваются необходимые терапевтические, ортопедические, ортодонтические меры. Весь период, когда проводится лечение артроза ВНЧС, показана щадящая диета, с ограничением твердой пищи, к тому же необходимо интенсивно пережевывать продукты. Иногда показано ограничение разговора, чтобы ограничить интенсивную нагрузку на сустав.
Стоматологический этап лечения подразумевает устранение факторов, приводящих к перегрузке сустава. Происходит устранение дефектов зубов, исправление прикуса. Иногда пациенту необходимо проводить шлифование зубов, с заменой пломб. Устраняют излишнюю нагрузку и установка коронок, ношение протезов и ортодонтических систем. Надо помнить о том, что такой способ лечения артроза сустава челюсти является достаточно длительным.
Очень важно купировать болевые ощущения, возникающие при таком заболевании. И для этого часто применяют традиционный метод устранения боли — нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего такие средства используются в таблетированной форме. Реже применяются мази с НПВС. Хондропротекторы используются для улучшения трофики тканей и замедления дегенеративного процесса в тканях. Хорошо зарекомендовало себя такое средство, как Хондроксид.
Физиотерапевтические методики
Физиотерапия при болезни оказывает положительное воздействие на челюстной сустав и предупреждает его дальнейшее поражение. Среди физиотерапевтических процедур часто применяются следующие:
- ультразвуковой фонофорез;
- электрофорез (воздействие слабым электрическим током);
- лечение пораженного сустава с помощью лазера;
- магнитотерапия;
- гальванотерапия;
- флуктуоризация;
- лечение с помощью парафина;
- лечение озокеритом;
- облучение сустава инфракрасными лучами;
- лечение микроволнами;
- массаж.
Если будет проводиться правильное, адекватное лечение, артроз височно — нижнечелюстного сустава имеет много шансов на успешный исход.
Лечение травматического артроза
Данный вид заболевания возникает в результате выраженных травм этой области. Главная задача хирурга — добиться неподвижности сустава. Этого можно достичь путем накладывания так называемой пращевидной повязки. Она надежно фиксирует челюсть и предупреждает резкие движения.
Ношение пращевидной повязки рекомендуется в течение 2 — 3 дней, если у пациента развивается артрит инфекционной природы. Срок же ношения повязки при травмах челюстного сустава увеличивается до 10 дней. В этот период, чтобы избежать осложнения, рекомендуется питаться только жидкой пищей.
Если травматический артрит сопровождается отеком, то пациенту обычно назначаются препараты для стимулирования нарушенного кровообращения в больных тканях. Для уменьшения интенсивности воспалительного процесса назначаются антибиотики. Дополнительно рекомендуются иммуномодуляторы для улучшения работы нервной системы.
Особенности хирургической терапии
Хирургическое лечение такого заболевания показано в тяжелых случаях. В настоящее время применяются малоинвазивные операции, помогающие быстро восстановить нормальные функции челюстного сустава. При этом не наблюдается нарушений прикуса, жевательных функций, как это бывало ранее при выполнении традиционных суставных операций.
Обычно врач выбирает один из следующих способов оперативного лечения артроза челюстного сустава:
- резекция головки сустава;
- удаление диска внутри сустава (менискэктомия);
- пересадка суставной головки;
- протезирование (при особо тяжелых случаях, когда произошло полное разрушение сустава).
Артропластика применяется в запущенных случаях, когда другие способы восстановления нормальной функции сустава невозможны.
Лечение народными методами
Цель лечения артроза челюстного сустава с помощью народных средств заключается в том, чтобы устранить симптомы болезни и ее причины. Чаще всего используются мази, компрессы, настойки.
Лучшие способы лечения артроза в домашних условиях следующие:
- Смесь клюквы, меда и чеснока измельчается с помощью мясорубки. Внутренний прием такого средства заметно улучшает питание пораженных болезнью тканей, снимает воспаление и боль. Такую смесь желательно принимать перед употреблением пищи.
- Перед каждым приемом еды желательно пить разбавленный водой яблочный уксус. Такое лекарство очень хорошо удаляет солевые отложения, находящиеся в организме. Курс лечения длительностью не менее 1 месяца помогает нормализовать обменные процессы в мышцах.
- Лечение продуктами пчеловодства дает мощный противовоспалительный и общеукрепляющий эффект. Использование в качестве лечебного средства пчелиного яда помогает активизировать работу иммунной системы и укрепить ткани организма. Перед тем как использовать в лечебных целях продукты пчеловодства, необходимо убедиться в отсутствии аллергии.
Перед применением народных средств желательно проконсультироваться с врачом.
Профилактические мероприятия
Профилактика такого заболевания сводится к определенным мерам:
- улучшение качества питания;
- увеличение двигательной активности;
- борьба с вредными привычками;
- тщательная гигиена полости рта;
- своевременное исправление дефектов прикуса, санация полости рта;
- регулярное посещение зубного врача.
Артроз челюстного сустава — достаточно распространенное заболевание. Оно хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Если же запустить болезнь, то результаты терапии не будут такими высокими.
Каждому под силу предупредить болезнь. Очень важно регулярно посещать стоматолога для лечения возможных дисфункций сустава. В запущенных случаях пациенту рекомендуется хирургическое лечение для восстановления сустава. Современные медицинские технологии делают лечение простым и безболезненным.
ortocure.ru
Причины и распространенность болезни
С каждым годом все больше людей страдает от данного заболевания. По статистике 55% людей, старше 51 года и 92% старше 70 лет страдают от височно-нижнечелюстного артроза. Главные причины, из-за которых патология стала настолько распространенной:
Например, при нарушении прикуса, если сомкнуть зубы, то головка нижней челюсти может сместиться назад и немного вниз. Вследствие этого суставная щель увеличивается и возникает излишняя нагрузка на суставные поверхности челюсти. Жевательные мышцы перестают функционировать правильным образом, и нарушается питание хрящевой ткани. В результате хрящ становится менее эластичным, появляются небольшие трещинки. Со временем дегенеративные процессы переходят на костную часть суставных структур.
Эндокринные заболевания, болезни нервной системы могут способствовать возникновению неправильного метаболизма, который также может привести к артрозу.
Характерные симптомы недуга
Обычно артроз височно-нижнечелюстного сустава имеет хронический характер. Так как заболевание возникает незаметно, то больной может пропустить его первые признаки. На осмотре у врача пациент может не предъявлять никаких жалоб, но при попытке широко раскрыть челюсти в области сустава будет слышен хруст.
Когда заболевание переходит в хроническую форму, щелчки и хруст можно услышать при каждом приеме пищи и даже во время разговора или зевания. После этого становится неприятно или даже больно открывать рот. Болезненные ощущения могут долго не проходить, часто носят ноющий характер.
При большой нагрузке на нижнюю челюсть или при переохлаждении боль будет усиливаться. Некоторые пациенты, наоборот, жалуются на болезненные ощущения по утрам, которые уменьшаются после активного пережевывания пищи или разговора.
Когда в суставе возникают выраженные дистрофические процессы, то врач может диагностировать артроз по следующим четырем признакам:
Методы лечения артроза ВНЧС
В зависимости от серьезности деформации нижнечелюстного сустава применяются следующие способы терапии:
- Зубное протезирование или выборочная шлифовка естественных зубов. Могут применяться небные пластинки, которые максимально приближают прикус к правильному – благодаря ним можно уменьшить дистрофические процессы в суставе.
- Лекарственная терапия заболевания должна проходить несколько раз в год в сочетании с методами физиотерапии.
- Физиотерапия применяется как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с другими. Например, электрофорез с калий йодидом, парафин, грязевые ванны, озокерит, инфракрасное облучение. Если есть сильные болезненные ощущения, то показана микроволновая терапия на несколько минут (9–11 сеансов). Сильный эффект дает сочетание фонофореза и электрофореза с массажом и парафинотерапией.
- Полезно использовать мышечную гимнастику по Рубинову (особенно при смещении нижней челюсти). Комбинирование гимнастики и массажа жевательных мышц поможет нормализовать кровообращение в них.
- Артроз ВНЧС хорошо поддается лечению лазерным излучением, благодаря которому можно быстро снять воспаление, ускорить процесс регенерации и купировать боль. Процедура длится 2–3 минуты, во время которой происходит облучение нижней челюсти и отекших суставов. Для достижения ощутимого эффекта потребуется не мене 14 сеансов.
- Всем больным показано ограничение жевательной нагрузки на нижнюю челюсть, а именно – исключение из рациона твердой пищи (орехов, карамели, яблок). Также нельзя слишком широко открывать рот (например, при зевании) или производить нижней челюстью движения с большой амплитудой.
Также назначают диетическое питание с целью нормализации пуринового обмена и понижения кислотности мочи. Рекомендуют полностью исключить копченые и острые продукты, напитки с кофеином (чай и кофе), спиртное, шоколад. Также важно уменьшить употребление рыбных и мясных бульонов, бобовых, грибов и других трудноусвояемых продуктов. Полезно кушать молочку, яйца, овощи, куриное мясо, фрукты и злаки.
В некоторых случаях для устранения недостатка хрящевой ткани больным с артрозами височно-нижнечелюстных суставов показано внутрисуставное введение препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту с высокой молекулярной массой (например, препарат "Синокром"). Это позволяет уменьшить проявления боли и улучшить функцию сустава.
При эндокринных нарушениях, когда у пациента развивается вторичный артроз, необходимо вылечить данные заболевания. Возможно, потребуется нормализовать количество уратов и липидов в моче, устранить инфекционные процессы в мочеполовых органах или другие причины.
Если у больного отсутствуют зубы и невозможно сделать полноценное протезирование, то при деформирующем вывихе нижней челюсти, необходимо провести операционное лечение – увеличить высоту суставного бугорка, чтобы уменьшить подвижность в височно-нижнечелюстном суставе.
После проведения хирургической операции важно закрепить результаты с помощью курортного лечения, включающего грязевые и бальнеологические процедуры.
Большинство исследований показывает, что больные артрозом ВНЧС часто обладают определенными психическими или неврологическими отклонениями, поэтому ряду пациентов будет очень полезно пройти психотерапевтические сеансы. Психотерапия не только благоприятно скажется на психологическом состоянии больных, но и может помочь убрать (уменьшить) симптомы заболевания.
Впоследствии пациенты, страдающие от артроза ВНЧС, должны состоять на учете у врача-стоматолога.
Заключение
В заключение необходимо отметить, что регулярные физические нагрузки, полноценное питание, регулярное профилактическое посещение стоматолога в значительной мере уменьшают вероятность развития артроза на нижней челюсти, улучшают качество жизни в пожилом возрасте и предупреждают неприятные последствия такой патологии.
sustavzdorov.ru