Артроз внчс
Артроз височно-нижнечелюстного сустава – мучительное хроническое заболевание, при котором возникают дистрофические нарушения в тканях височно-нижнечелюстного сустава. Височно-нижнечелюстной сустав располагается возле уха и отвечает за такие важные функции, как открывание и закрывание рта (питание и разговор). При его помощи нижняя челюсть соединяется с черепом.
Частота развития артроза височно-нижнечелюстного сустава
Наиболее часто страдают люди преклонного возраста. Болезнь протекает медленно, но постоянно прогрессирует, считается довольно упорной к проводимому лечению. Женщины артрозом височно-нижнечелюстного сустава могут страдать в более молодом возрасте.
Причины возникновения артроза
Существует множество причин, которые могут привести к патологическим изменениям в тканях этого сустава. Причём спровоцировать развитие артроза могут не только изменения местного характера (жевательного аппарата, мышц лица), но и общие патологические процессы, протекающие в организме: нарушения в эндокринной системе, инфекционные болезни.
К артрозу приводят:
- частые воспалительные процессы в суставе (артриты). Артриты, в свою очередь, могут возникнуть из-за паротита (воспаления околоушной слюнной железы), воспалений уха, остеомиелита нижней челюсти.
- чрезмерная и частая нагрузка на сустав
- длительное отсутствие боковых зубов (чаще больших коренных зубов на нижней челюсти)
- избыточная патологическая стираемость тканей зубов
- бруксизм (скрежетание зубами во время сна), вызывающий избыточную стираемость и нарушающий нормальное соединение и расстояние между верхним и нижним этажом зубов
- нарушение распределения нагрузок на составные элементы сустава (при неправильном прикусе)
- неграмотный подбор зубных протезов или их низкое качество
Механизм возникновения артроза
При постоянном воздействии причинных факторов происходят нарушения в строении сустава, но на начальных этапах все эти изменения имеют обратимый характер, что обеспечивается компенсаторными способностями тканей височно-нижнечелюстного сустава. То есть артроз развивается в тот момент, когда нарушается равновесие между нагрузкой на ткани сустава и степенью их выносливости.
При неправильном прикусе или отсутствии коренных зубов головка сустава смещается назад и остаётся в таком положении при сомкнутых зубах. Это приводит к неправильному перераспределению нагрузки на элементы сустава, нарушению его функции и питания. Постепенно хрящ, находящийся на суставной поверхности двигающейся головки, разрушается и постепенно исчезает.
В кости также происходят патологические изменения, образуются кисты и патологические разрастания. Со временем нормальные очертания головки нижней челюсти нарушаются, происходит её стойкая деформация, а любые движения приобретают асинхронный неправильный характер.
Симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава
Проявления болезни зависят от стадии и запущенности артроза. Как правило, начинается артроз незаметно для больного. Некоторых пациентов беспокоит тупая постоянная боль. В большинстве случаев первыми симптомами появления артроза являются хруст, щёлканье при любых движениях в суставе. Нередко возникает тугоподвижность, чувство скованности в суставе после длительного отсутствия движений (после сна, чтения), что затрудняет любые действия в нём, а затем сустав как бы разбалтывается и разрабатывается.
Характерно смещение нижней челюсти в больную сторону при открывании рта. Такие пациенты часто разжёвывают пищу только на одной здоровой стороне, так как жевание на больной доставляет боль и дискомфорт. В более поздних стадиях нарушается открывание рта, которое впоследствии может не достигать и одного сантиметра. Из-за стойкого смещения челюсти в сторону поражённого сустава лицо может приобретать ассиметричные очертания.
Методы диагностики артроза
При обращении к “зубному доктору” он обязательно проводит осмотр ротовой полости на предмет отсутствия зубов, состояние зубных протезов, обращая внимание на избыточную стираемость и нарушения прикуса, определяется возможная амплитуда движений.
Объективную и достоверную информацию даёт рентгенограмма височно-нижнечелюстного сустава. На ней доктор может увидеть нарушение формы суставной головки нижней челюсти (при артрозе она уплощается и уменьшается её высота), костные разрастания в виде шипов. Но наиболее ранние и ещё обратимые изменения можно обнаружить на компьютерных томограммах (истончение суставного хряща, изменения в кости, сужение щели сустава).
Иногда, для отличия артроза от других заболеваний со схожими проявлениями, необходимо выполнить электромиографическое исследование, которое способно выявить чрезмерное напряжение мышц.
Лечение артроза височно нижнечелюстного-сустава
Лечение этого вида артроза проводится комплексно, всеми возможными и доступными методами. Ведением пациента занимается врач-ортопед, который обязательно определяет причины, способствующие перегрузке сустава. Первоначальной и обязательной задачей является устранение факторов, вызывающих артроз.
Это выполняется при помощи ортопедических методик. Если нарушен контакт между зубами, то их пришлифовывают, что восстанавливает гармоничное взаимодействие всех элементов зубо-челюстной системы, включая височно-нижнечелюстной сустав. При необходимости, устанавливаются искусственные коронки и зубные протезы. Врач-ортодонт нормализует аномалии и деформации зубных рядов (неправильный прикус).
Если у пациента имеется избыточная патологическая стираемость со снижением межальвеолярной высоты, то назначается ношение специальной пластмассовой каппы в течение 2-4 месяцев, благодаря чему быстро проходят боли и дискомфорт, формируется новая межальвеолярная высота. Обязательным является проведение комплекса упражнений для восстановления координации функции жевательных мышц.
Из методов физиотерапевтического лечения назначают электрофорез (с йодидом калия и новокаином для снятия воспаления и обезболивания), массаж, гальванизацию, грязелечение и парафинотерапию. Нередко прибегают сразу к нескольким методам физиотерапевтического воздействия. После устранения мучительных симптомов пациенты с артрозом височно-нижнечелюстного сустава находятся под наблюдением врача-стоматолога ещё длительное время.
spina-sustav.ru
Причины развития и симптомы заболевания
Причины артроза височно-нижнечелюстного сустава достаточно разнообразны. Он развивается, если хрящ, который закрывает поверхность сустава (головку мыщелкового отростка), подвергся дистрофии. Бывает так, что хрящ полностью исчезает, из-за чего возникает перфорация диска. Перестройка в костном теле приводит к деформации головки, она меняет свою форму. Возможна лишь небольшая регенерация хряща.
Значительную роль в развитии заболевания играют изменения в зубном ряде и нарушения в цикле движения нижней челюсти. Из-за изменившейся нагрузки нарушаются обменные процессы в клетках и тканях самого сустава. В последующем развиваются разные виды патологий, движения нижней челюсти становятся асинхронными.
Симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) носят следующий характер:
- тупая, ноющая боль, которая усиливается при увеличении нагрузки;
- при движении сустава возникает хруст или щелканье;
- челюсть плохо двигается, ее нижние компоненты смещаются в сторону, становится невозможно полностью открыть рот;
- разжевывание пищи проходит с одной стороны челюсти, а попытка сделать это в другой части рта вызывает боль.
Артроз височно-нижнечелюстного вида развивается незаметно. Включению механизма повреждения ВНЧС способствуют разного рода инфекционные заболевания, вызывающие воспаление в суставе. Большую роль играет стирание зубов и их отсутствие или длительное использование протезов, если при этом была неправильно восстановлена поверхность зубного ряда. В некоторых случаях после перенесенного пациентом гриппа и перерастания его в ревматизм могут проявиться симптомы заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
Для выявления всех факторов, которые привели к развитию заболевания ВНЧС, применяют различные лабораторные метода исследования. Также используют модели челюстей пациента, которые устанавливают в артикулятор. Это позволяет обследовать зубы, процесс их стирания и прикус.
Диагностика болезни
Артроз надо отличать от различных нарушений нервно-мышечного характера и артритов, которые в основном проявляются у людей в возрасте до 50 лет. Они развиваются быстро и сопровождаются резкой болью. Артроз протекает в довольно медленном темпе и чаще всего возникает у людей старше 45-55 лет.
Острый артрит можно определить по характерной припухлости тканей около сустава. Болезнь вызывает недомогание, высокую температуру, нарушение сна и потерю аппетита. Симптомы хронического артрита напоминают артроз, но отличается колющим и стреляющим характером боли. При патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) болевые ощущения и щелканье возникают при жевании. Пациент жалуется на головную боль, шум в ушах, понижение порога слышимости.
Чтобы выяснить, страдает пациент артрозом или нарушениями в нервах и мышцах, используют мануальный метод и рентгенографию. При анестезии можно выявить заболевание височно-нижнечелюстного сустава, однако это не снимет боль и не улучшит открывание рта.
Врач по данным диагностики должен определить, как провести лечение. Необходимо установить последовательность применения выбранных способов терапии, дозировки и длительность использования препаратов, позволяющих снять симптомы болезни височно-нижнечелюстного сустава. Требуется применить весь комплекс лечебных мероприятий, включая ортопедические и стоматологические методы.
Ортопедические и медикаментозные методы лечения
При лечении артроза ВНЧС назначают комплекс мер, включающих применение лекарственных препаратов, физиотерапию, использование ортопедии, хирургическое вмешательство. Ортопедия необходима для устранения перегрузки суставов челюсти. Этого добиваются улучшением формы зубов и их рядов. Само лечение делится на несколько этапов:
- исправляют зубы и окклюзивный контакт у больного;
- корректируют зубные ряды;
- восстанавливают форму зубов;
- нормализуют плавность и правильность движений в суставе нижней челюсти.
Первые несколько этапов нацелены на исправление повреждений в зубах и их рядах. Последний вид лечения применяют при необходимости использования протеза, который должен хорошо сочетаться со всеми компонентами нижней челюсти. При этом возможно шлифование поверхности зубов.
Ортопедия сочетается с применением лечебных препаратов. Терапевтическими методами устраняют избыточный контакт зубов, который влияет на суставы и мышцы лица. Нормализация формы зубов и их рядов осуществляется за счет применения коронок, мостов и бюгельных протезов.
Ортопед должен добиться улучшения состояния суставных головок и привести их в нормальное положение. Этого достигают при помощи следующих средств:
- использование каппы из пластика, которую устанавливают на нижний или верхний ряд зубов;
- применение специальной пластины на небе, она имеет наклонную поверхность;
- аппараты из коронок, имеющие плоскость с рассчитанным уклоном;
- ограничители открытия ротовой полости.
Перед использованием этих протезов при заболевании височно-нижнечелюстного сустава проводят исследование индивидуальных особенностей челюсти пациента, учитывая требования к зубным и иным протезам. Этапы и длительность лечения зависят от клинической картины и глубины поражения суставов нижней челюсти.
Если у пациента диагностировано снижение прикуса или стирание зубов, требуется применение протезов. Лечение начинается только после нормализации положения нижней челюсти. Это достигается за счет использования каппы из пластика. Правильность выполнения протеза проверяют при помощи рентгена и при необходимости проводят коррекцию. После применения каппы в течение 2-4 месяцев боли и другие симптомы болезни у пациентов обычно исчезают. По достижении такого результата изготавливаются постоянные протезы.
Варианты физиотерапии
Пациенту рекомендуется выполнять комплекс специальных упражнений, которые приводят в норму плавность и точность движений челюсти, восстанавливают жевательные мышцы. При использовании комплексного лечения большую роль играют методы хирургического вмешательства. Они включают в себя операцию на зубах и суставах больного.
Физиотерапевтические способы борьбы с заболеванием височно-нижнечелюстного сустава:
- применение электрофореза;
- использование метода гальванизации;
- флюкторизация;
- лечебный массаж.
При электрофорезе используется 10% раствор новокаина и йодида калия. Для гальванизации применяется специальная аппаратура. Лечебный массаж назначается больным как во время комплексной терапии, так и после окончания основного курса лечения.
После выписки больного из стационара врачи продолжают в течение месяца следить за его состоянием для проверки правильности избранных методов терапии. Пациенту рекомендуют раз в неделю приходить на осмотр в поликлинику. Лечение артроза височно-челюстного сустава — довольно длительный процесс, и чем раньше больной обратится к врачу, тем быстрее избавится от болезни.
moisustav.ru
Причины и распространенность болезни
С каждым годом все больше людей страдает от данного заболевания. По статистике 55% людей, старше 51 года и 92% старше 70 лет страдают от височно-нижнечелюстного артроза. Главные причины, из-за которых патология стала настолько распространенной:
Например, при нарушении прикуса, если сомкнуть зубы, то головка нижней челюсти может сместиться назад и немного вниз. Вследствие этого суставная щель увеличивается и возникает излишняя нагрузка на суставные поверхности челюсти. Жевательные мышцы перестают функционировать правильным образом, и нарушается питание хрящевой ткани. В результате хрящ становится менее эластичным, появляются небольшие трещинки. Со временем дегенеративные процессы переходят на костную часть суставных структур.
Эндокринные заболевания, болезни нервной системы могут способствовать возникновению неправильного метаболизма, который также может привести к артрозу.
Характерные симптомы недуга
Обычно артроз височно-нижнечелюстного сустава имеет хронический характер. Так как заболевание возникает незаметно, то больной может пропустить его первые признаки. На осмотре у врача пациент может не предъявлять никаких жалоб, но при попытке широко раскрыть челюсти в области сустава будет слышен хруст.
Когда заболевание переходит в хроническую форму, щелчки и хруст можно услышать при каждом приеме пищи и даже во время разговора или зевания. После этого становится неприятно или даже больно открывать рот. Болезненные ощущения могут долго не проходить, часто носят ноющий характер.
При большой нагрузке на нижнюю челюсть или при переохлаждении боль будет усиливаться. Некоторые пациенты, наоборот, жалуются на болезненные ощущения по утрам, которые уменьшаются после активного пережевывания пищи или разговора.
Когда в суставе возникают выраженные дистрофические процессы, то врач может диагностировать артроз по следующим четырем признакам:
Методы лечения артроза ВНЧС
В зависимости от серьезности деформации нижнечелюстного сустава применяются следующие способы терапии:
- Зубное протезирование или выборочная шлифовка естественных зубов. Могут применяться небные пластинки, которые максимально приближают прикус к правильному – благодаря ним можно уменьшить дистрофические процессы в суставе.
- Лекарственная терапия заболевания должна проходить несколько раз в год в сочетании с методами физиотерапии.
- Физиотерапия применяется как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с другими. Например, электрофорез с калий йодидом, парафин, грязевые ванны, озокерит, инфракрасное облучение. Если есть сильные болезненные ощущения, то показана микроволновая терапия на несколько минут (9–11 сеансов). Сильный эффект дает сочетание фонофореза и электрофореза с массажом и парафинотерапией.
- Полезно использовать мышечную гимнастику по Рубинову (особенно при смещении нижней челюсти). Комбинирование гимнастики и массажа жевательных мышц поможет нормализовать кровообращение в них.
- Артроз ВНЧС хорошо поддается лечению лазерным излучением, благодаря которому можно быстро снять воспаление, ускорить процесс регенерации и купировать боль. Процедура длится 2–3 минуты, во время которой происходит облучение нижней челюсти и отекших суставов. Для достижения ощутимого эффекта потребуется не мене 14 сеансов.
- Всем больным показано ограничение жевательной нагрузки на нижнюю челюсть, а именно – исключение из рациона твердой пищи (орехов, карамели, яблок). Также нельзя слишком широко открывать рот (например, при зевании) или производить нижней челюстью движения с большой амплитудой.
Также назначают диетическое питание с целью нормализации пуринового обмена и понижения кислотности мочи. Рекомендуют полностью исключить копченые и острые продукты, напитки с кофеином (чай и кофе), спиртное, шоколад. Также важно уменьшить употребление рыбных и мясных бульонов, бобовых, грибов и других трудноусвояемых продуктов. Полезно кушать молочку, яйца, овощи, куриное мясо, фрукты и злаки.
В некоторых случаях для устранения недостатка хрящевой ткани больным с артрозами височно-нижнечелюстных суставов показано внутрисуставное введение препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту с высокой молекулярной массой (например, препарат "Синокром"). Это позволяет уменьшить проявления боли и улучшить функцию сустава.
При эндокринных нарушениях, когда у пациента развивается вторичный артроз, необходимо вылечить данные заболевания. Возможно, потребуется нормализовать количество уратов и липидов в моче, устранить инфекционные процессы в мочеполовых органах или другие причины.
Если у больного отсутствуют зубы и невозможно сделать полноценное протезирование, то при деформирующем вывихе нижней челюсти, необходимо провести операционное лечение – увеличить высоту суставного бугорка, чтобы уменьшить подвижность в височно-нижнечелюстном суставе.
После проведения хирургической операции важно закрепить результаты с помощью курортного лечения, включающего грязевые и бальнеологические процедуры.
Большинство исследований показывает, что больные артрозом ВНЧС часто обладают определенными психическими или неврологическими отклонениями, поэтому ряду пациентов будет очень полезно пройти психотерапевтические сеансы. Психотерапия не только благоприятно скажется на психологическом состоянии больных, но и может помочь убрать (уменьшить) симптомы заболевания.
Впоследствии пациенты, страдающие от артроза ВНЧС, должны состоять на учете у врача-стоматолога.
Заключение
В заключение необходимо отметить, что регулярные физические нагрузки, полноценное питание, регулярное профилактическое посещение стоматолога в значительной мере уменьшают вероятность развития артроза на нижней челюсти, улучшают качество жизни в пожилом возрасте и предупреждают неприятные последствия такой патологии.
sustavzdorov.ru
Содержание
- Что провоцирует развитие заболевания?
- ВНЧС: распространение и эпидемиология
- Диагностика челюстно лицевой части
- Симптомы артроза ВНЧС
- Лечение артроза височно нижнечелюстного сустава
- Хирургическое вмешательство
Артроз височно нижнечелюстного сустава характеризуется дистрофическими изменениями тканей лица (соединительной, костной, хрящевой). Артроз височно нижнечелюстного сустава может проявляться как общим характером, так и местным. Причин возникновения патологии достаточно, чтобы выявить ее на ранней стадии.
Что провоцирует развитие заболевания?
Заболевания эндокринной, нейродистрофической, обменной систем, а также инфекция способствуют прогрессированию ВНЧС. К артрозу такого типа могут привести различные воспаления в суставе, которые протекают уже длительное время, чрезмерные нагрузки на нижнюю область челюсти, способствующие возникновению расстройств нервно-мышечного характера челюстно-лицевой области лица. Среди факторов риска находятся люди, у которых отсутствуют боковые зубы и с деформацией окклюзионного основания зубного ряда. Подвержены артрозу ВНЧС больные с зубами, которые стираются на почве патологического характера. Перечисленные заболевания могут сочетаться друг с другом. К примеру, распространенное заболевание бруксизм (когда у человека во время сна наблюдается скрежет зубов) может привести к стираемости патологического характера.
Таким образом, артроз височно нижнечелюстного сустава возникает по причине общих и местных факторов. Челюстно лицевой сустав изменяется под влиянием каждого из них.
ВНЧС: распространение и эпидемиология
Что представляет собой челюстной сустав? Образован он височной кости и нижней челюсти. В совокупности они составляют височно-нижнечелюстной сустав. Сустав производит движение в нескольких вариантах: движение челюстью вперед, опускание ее вниз и смещение в сторону. Артроз нижнечелюстного сустава обуславливается ограничением движения всей нижней области. Болезненность суставов появляется по причине истончения костей.
Согласно статистических данных около 30% населения земного шара подвержены риску заболеваний костно-суставной системы. Как показывает практика, ежегодно количество пациентов с диагнозом артроз височно нижнечелюстного сустава растет. Почему? Неправильное питание, плохая экология, пассивный образ жизни — все эти факторы являются основной причиной развития патологий в челюстно лицевой части и не только. Однако халатность людей к своему здоровью значительно осложняет ситуацию — многие не идут к врачу, даже если признаки болезни налицо.
Артроз ВНЧС может наблюдаться у людей любого возраста. Однако среди больных чаще встречаются люди около 50-70 лет. Чем старше человек, тем выше риск заработать патологию — такую закономерность вывели врачи. Масштабы этой проблемы колоссальные, поэтому медики рекомендуют стараться предупреждать заболевание.
Диагностика челюстно лицевой части
Кто входит в факторы риска заболеваний челюстно лицевой части лица? Итак, артрозу ВНЧС подвержены люди:
- Возрастной категорией +50.
- Женщины в период менопаузы. Процесс метаболизма костях и хрящах (тканях) снижается.
- Перенесенные травмы, операции в области височно-нижнечелюстной лицевой части.
- Нарушение прикуса и прочими недугами челюстно-лицевой стороны.
- Проблемы с зубами (их отсутствие).
- Продолжительные воспалительные процессы в организме (в частности, в суставах).
- Прогрессирование остеоартроза в других частях.
- Предрасположенность к заболеванию на генном уровне.
Симптомы артроза ВНЧС
В зависимости от индивидуальных физиологических качеств симптомы могут проявлять себя как:
- человек жалуется на боли или непонятные шумы;
- щелканье или хруст в пораженном месте.
Не исключена тупая, ноющая боль, которая усиливается при нагрузке на больной сустав. Некоторые пациенты жалуются на скованность челюсти по утрам или ее сдвижение в сторону. Также возможны ограничения открывания рта и пережевывания пищи. Последнее происходит только на одной стороне зубного ряда, так как совместное пережевывание приводит к дискомфорту. Патология прогрессирует постепенно, при этом в анамнезе могут проходить различные процессы. Среди них: продолжительные по времени воспаления суставов, различного рода травмы, перенесенные операции области челюсти, отсутствие зубов, стираемость зубов патологического характера, неправильно подобранные протезы, способствующие повреждению всей челюстно лицевой части лица.
Типичные симптомы артроза височно нижнечелюстного сустава:
- Болевые ощущения, особенно при нагрузках.
- Боль, возникающая при пережевывании еды с 1 или 2-х сторон.
- Наблюдается асимметрия лица.
- Возникает хруст или щелканье при движении челюстью.
- Ограниченность движений при открывании рта.
- Утром может ощущаться скованность движений в пораженной области.
- Возможное снижение слуха.
- При прощупывании обнаруживаются непонятные звуки (щелканье, хруст) и болевые ощущения.
- При прощупывании жевательных мышц может наблюдаться уплотнение и болезненность.
Артроз ВНЧС необходимо диагностировать специальными инструментальными методами. Врачи рекомендуют пройти компьютерную томографию, рентгенографию и контрастную рентгенографию. Таким образом определяется стадия тяжести и признаки заболевания.
Лечение артроза височно нижнечелюстного сустава
Лечение должно быть комплексным. Курс оздоровления занимает много времени, однако, приводит к положительным результатам. Заболевание лечится исключительно под надзором врача, в противном случае можно усугубить ситуацию.
Итак, лечение артроза височно нижнечелюстного сустава включает в себя следующие пункты:
- Определенный режим дня, смена образа жизни.
- Диета.
- Прием лекарственных препаратов.
- Проведение необходимых процедур (физиолечение, а также хирургическая и ортопедическая коррекция).
Режим
Некоторым людям тяжело свыкнуться с новым режимом дня или образом жизни в целом. Однако это необходимо для полного излечения. Вам будет намного легче, если не имеете привычку грызть ногти, жевать жвачку. Такие действия создают дополнительную нагрузку на нижнюю челюсть, что замедляет процесс выздоровления. Если вы поете, то на какое-то время придется отказаться от этого. Таким образом, вам не следует делать всего того, что могло бы создать чрезмерную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав.
Диета
Что касается еды, то она должна быть сбалансированной, полезной и мягкой. Употребление твердой пищи исключается. Рекомендуется включить в рацион каши, супы, соки, кефир. Если вы имеете вредные привычки (алкоголь, курение), то необходимо сократить их потребление.
Медикаменты
Препараты назначаются только врачом, причем предварительно проводится диагностика. Когда диагноз установлен, прописываются обезболивающие средства (мази и таблетки). Помогут снять боль кеторол, ибупрофен, парацетамол, кетопрофен. Рекомендуется употреблять хондропротекторы, которые питают неповрежденную хрящевую ткань. Могут назначаться и другие медикаменты, способствующие быстрому выздоровлению.
Физиотерапия. Данный метод включает в себя следующие процедуры:
- лечение микроволновое;
- терапия ультразвуком;
- терапия лазером;
- динамические токи, как метод лечения;
- электрофорез.
Проводятся процедуры в присутствии лечащего врача.
Ортопедическое лечение представляет собой коррекцию зубов. Могут применяться различные приспособления, которые улучшат состояние вашего здоровья. Для этого используются ограничители открытия рта или небные пластинки.
Хирургическое вмешательство
Завершающая стадия артроза ВНЧС лечится операцией. В зависимости от типа операции может удаляться:
- суставная головка нижней части челюсти;
- суставной диск;
- головка с заменой на трансплантат.
Какую именно операцию проводить, решает врач. Все зависит от степени тяжести заболевания. Реабилитация включает в себя особое питание и образ жизни. Рекомендации специалиста при этом выполняются в точности.
Лечить артроз ВНЧС трудно, лучше болезнь предупредить. Для этого соблюдайте профилактику (активный образ жизни, правильное питание) и своевременно посещайте врача.
Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.
artrozmed.ru
Этиология и патогенез
Нередко это заболевание развивается у людей в период гормональной перестройки организма и обусловлено нарушением метаболизма. Самыми частыми причинами развития артроза являются травмы сустава и различные проблемы стоматологического характера.
Предрасполагающим фактором для развития этого недуга является женский пол и климактерический период.
Остеоартроз челюстного сустава у человека может развиться в результате одномоментной травмы, при которой произошло механическое повреждение суставных поверхностей и их дальнейшее неправильное сращение. Обычно любая челюстно-лицевая травма приводит к развитию артрита, а при отсутствии своевременного и адекватного лечения переходит в запущенную стадию с развитием остеоартроза.
Дефекты зубного ряда довольно часто способствуют развитию этого заболевания. Если у человека отсутствуют моляры – основные жевательные зубы, то со временем происходит существенное нарушение прикуса, нарушается физиологическое соотношение верхней и нижней челюсти, а также слаженная работа нижнечелюстного сустава.
Острый и хронический стресс, стоматологические ошибки при лечении и протезировании зубов, а также не соблюдение пациентом рекомендаций врача-стоматолога – являются не редкими причинами развития артроза челюстного сустава.
В основе патогенеза артроза челюстного сустава очень часто лежит несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хрящевой ткани и не способность хряща противостоять этой нагрузке.
Причины
- Микротравмы челюстного сустава;
- Макротравмы челюстного сустава;
- Генетическая предрасположенность (риск развития остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава значительно увеличивается у тех людей, которые имеют родственников с данным заболеванием);
- Аномалии строения лицевого черепа;
- Длительно вынужденное положение больного с широко открытым ртом (например, при частых визитах к стоматологу);
- Потеря жевательных зубов (моляров) с одной или с двух сторон и как следствие – постепенное изменение прикуса;
- Неправильный прикус вследствие врожденных и приобретенных аномалий и дефектов зубного ряда;
- Бруксизм (скрежет зубами во сне, пощелкивание зубами);
- Острый и хронический стресс;
- Чрезмерные механические нагрузки на сустав;
- Острые и хронические артриты различной этиологии (гнойные, специфические, аутооиммунные);
- Ношение непрофессионально изготовленных зубных протезов;
- Наличие остеоартроза других суставов;
- Понижение трофики челюстного сустава (нарушение кровообращения и иннервации, воспаление околосуставных тканей).
Формы артроза челюстного сустава:
- Первичный — происходит поражение здорового хряща под влиянием чрезмерных или интенсивных механических нагрузок;
- Вторичный — характеризуется патологическими изменениями в предварительно пораженном хряще сустава.
Симптомы
Как правило, остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава развивается медленно, и клинические симптомы заболевания проявляются не сразу. В начальной стадии болезни у больного могут отсутствовать жалобы. Некоторых людей беспокоит хруст, который возникает в области сустава при попытке широко открыть рот (например, при зевании) или при пережевывании пищи, но, как правило, никто не обращает особого внимания на этот симптом и редко обращается к врачу.
С течением времени щелчки при движениях нижней челюстью становятся слышны на расстоянии.
У больного появляются неприятные ощущения и чувство дискомфорта в пораженном суставе, а также болевые ощущения различной интенсивности. Боль носит тупой или ноющий характер. Болевые ощущения в челюстном суставе возникают при механической нагрузке или при переохлаждении, и могут усиливаться к концу дня.
У некоторых пациентов боль и скованность в челюстном суставе может возникнуть в утреннее время, сразу после пробуждения, а через некоторое время двигательная активность нижней челюсти постепенно восстанавливается.
По мере прогрессирования заболевания у пациента появляются клинические симптомы, которые характерны для деструктивных изменений суставных поверхностей.
Признаки
- Ограничение движений челюстью (от едва заметной «утренней скованности» сустава до значительно выраженного напряжения жевательных мышц – когда больной не может разомкнуть зубы в течение десяти минут);
- Появление видимой асимметрии лица (при осмотре больного обращает внимание тот факт, что его нижняя челюсть смещена в ту сторону, где находится пораженный сустав);
- При пальпации височно-нижнечелюстного сустава определяются небольшие болезненные уплотнения, которые являются результатом морфологических изменений в связках и сухожилиях;
- В патологический процесс вовлекаются околосуставные ткани, что приводит к нарушению иннервации лица (больной жалуется на чувство онемения верхней или нижней губы или щеки, шум и боль в ушах, ни с чем не связанную зубную боль);
- В тяжелых случаях у пациента может наблюдаться снижение слуха и головные боли;
- У больного наблюдается небольшая припухлость сустава, регионарные лимфоузлы не увеличены;
- Лабораторные показатели при этом заболевании не меняются (может быть незначительно повышено СОЭ);
- При пальпации жевательных мышц верхней и нижней челюсти, можно определить их уплотнение и болезненность;
- Боль может отдавать в глаз, ухо, верхнюю и нижнюю челюсть;
- При артрите человек не может совершать движения в челюстном суставе в полном объеме.
Лечение
У большинства пациентов артроз челюстно-лицевого сустава протекает очень длительно без какой-либо симптоматики, поэтому они обращаются к врачу уже в запущенной стадии, когда в суставе произошли выраженные дистрофические изменения и в патологический процесс вовлечены синовиальные оболочки. При иррадиации боли в ухо и глаз больные могут обращаться за медицинской помощью к ЛОР — врачу или окулисту. Учитывая тот факт, что у врачей нет достаточной информации об артрозе челюстно-лицевого сустава — лечение этого заболевания представляет определенные трудности.
Принципы лечения
- Соблюдение диеты и режима дня;
- Максимальное исключение всех факторов риска;
- Лечение должно начинаться как можно раньше (оптимально на 1 или 2 стадии заболевания);
- Лечение должно быть комплексным;
- Терапия должна быть непрерывной;
- В комплекс лечения должны входить препараты улучшающие состояние хрящевой ткани (препараты, содержащие глюкозамин и хондроитина сульфат);
- Ортопедические мероприятия;
- Физиотерапевтическое лечение;
- Медикаментозное лечение;
- Хирургическое лечение.
После постановки диагноза больному, прежде всего врач должен назначить щадящую диету, которая способствует снижению механической нагрузки на поражённый сустав. Пациенту рекомендовано употреблять мягкую пищу, которая не требует особых усилий для переваривания, например в протертом или пюреобразном виде. В период обострения заболевания пациенту показаны соки, овощные и фруктовые пюре, каши, кисломолочные продукты. Рацион должен быть сбалансированным и содержать суточную норму белков, жиров и углеводов. Мясо лучше всего есть в виде фрикаделек, котлет, суфле и парфе.
Больной должен скорректировать свой режим дня, чтобы было достаточно времени на сон и отдых. По возможности человек должен избегать стрессов и конфликтных ситуаций, так как отрицательные эмоции могут усугубить течение заболевания. Кроме этого, пациенту нельзя в период лечения длительно жевать, следует отказаться от жевательных резинок и длительных разговоров. Человек должен постоянно следить за собой и своими эмоциями, не сжимать зубы при умственном или нервном напряжении.
При лечении артроза челюстного сустава больной должен исключить все провоцирующие факторы. В обязательном порядке все пациенты с этим заболеванием проходят осмотр у стоматолога. Необходимо выявление всех дефектов зубного ряда, а также не санированных или недостающих зубов, показано стоматологическое, ортодонтическое или ортопедическое лечение. Врач — стоматолог может порекомендовать пациенту протезирование или корректирующую терапию в виде капп, брекетов, специальных накусочных пластин, ограничителей открывания рта.
Методы физиотерапевтического лечения при артрозе челюстного сустава:
- Ультразвуковое лечение;
- Озокерит;
- Парафиновые аппликации;
- Грязевые аппликации;
- Иглорефлексотерапия;
- Лазеролечение;
- Магнитотерапия;
- Ионофорез;
- Гальванотерапия;
- Массаж;
- Специальные упражнения для мышц лица;
- Санаторно-курортное лечение.
Физиотерапия при этом заболевании способна оказать длительный лечебный и профилактический эффект. Она помогает купировать болевой синдром в поражённом суставе, улучшить местное кровообращение. Но, необходимо помнить, что все вышеперечисленные методы применяются при отсутствии противопоказаний, которые должен определить врач-физиотерапевт. Однако степень выраженности положительного эффекта от физиотерапии варьирует у различных пациентов.
Положительное влияние на тонус мелких сосудов микроциркуляторного русла пораженного сустава оказывают ультразвуковая и микроволновая терапия, у больного постепенно нормализуется трофика хрящевой ткани. При аппликациях происходит не только согревание окружающих сустав тканей, но и диффузия биологически активных веществ и лекарственных препаратов.
При применении лазера происходит стимуляция репаративных процессов в тканях суставного хряща, и запускаются активные процессы биохимического синтеза гликанов.
С целью теплового воздействия можно использовать теплую грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, или согревание челюстного сустава специальной синей лампой. В целом необходимо отметить, что при остеоартрозе противопоказано переохлаждение больного сустава, его рекомендуется постоянно держать в тепле.
Медикаментозная терапия:
- Ходропротекторы;
- Противовоспалительные препараты;
- Обезболивающие препараты;
- Миорелаксанты;
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию в суставе.
Хирургическое лечение:
Если отсутствует эффект от проводимой консервативной терапии, то больному с артрозом челюстного сустава показано оперативное вмешательство.
Существуют три основных метода оперативного лечения конечных стадий артроза височно-нижнечелюстного сустава:
- Удаление суставного диска;
- Удаление суставной головки нижней челюсти;
- Удаление головки с последующим замещением её на имплантат или трансплантат.
Последний метод оперативного лечения является наиболее эффективным. Он способен практически полностью восстановить нормальную физиологическую функцию.
Заключение
Лечение этого вида артроза проводится комплексно, всеми возможными и доступными методами. Ведением пациента занимается врач-ортопед, который обязательно определяет причины, способствующие перегрузке сустава. Первоначальной и обязательной задачей является устранение факторов, вызывающих артроз.
travmapedia.ru