Чем лечить гонартроз

Что такое гонартроз?

Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название болезни – остеоартроз коленей. Недуг имеет невоспалительную природу и часто приводит к инвалидизации.

По статистике ему отводится одно из ведущих мест среди всех видов артрозов. В цифрах это составляет более 20%. Из всех заболеваний, которые поражают коленный сустав, частота проявлений гонартроза – 53%.

Гонартроз известен докторам вот уже более 100 лет, в быту его называют «отложением солей». И действительно, при артрозе происходит обызвествление (отложение кальцинатов). Однако подобные обызвествления носят ограниченный характер и не имеют самостоятельного клинического значения. Патологический процесс возникает на фоне нарушений кровообращения в небольших костных сосудах, после чего начинаются деструктивные изменения в хрящевом покрове сустава.

На начальных стадиях гонартроза происходит разрушение хрящевой ткани на молекулярном уровне, далее следует дегенерация гиалинового хряща: местами он становится мутным, истончается, расслаивается и растрескивается в разных направлениях. Патогенез завершается полным исчезновением хряща и обнажением подлежащей кости. В свою очередь, кость реагирует на гибель хряща уплотнением, т.е. излишним разрастанием кости по периферии, в результате чего образуются шипы, нога деформируется и искривляется. По этой причине заболевание носит дополнительное название «деформирующий артроз коленного сустава».

Патогенез гонартроза коротко можно описать так:

• Обменные процессы в хрящевой ткани осуществляются за счёт осмотического давления. При сдавливании смазка выделяется, а при разгрузке впитывается. Таким способом при движении постоянно осуществляется питание хряща. При неполном восстановлении, продиктованном повышенными механическими нагрузками, обменные процессы нарушаются. В месте наибольшего давления хрящ начинает истончаться;

• Возникает нарушение структуры коллагеновых волокон, что приводит к потере амортизационных свойств, хондромаляции (размягчению хряща надколенника) и нарушению метаболической функции хондроцитов. Хрящ теряет устойчивость и эластичность;

• Происходит нарушение конгруэнтности в суставе. Процесс усугубляется усиленным синтезом костного вещества в виде остеофитов (костных разрастаний). Синовиальная оболочка подвергается раздражению и в ней начинается воспаление. Это и приводит к ограничению подвижности сустава;




• Наиболее распространён артроз внутренней части коленного сустава между поверхностью бедренной кости и надколенника. Заболеванию больше подвержены люди зрелого и пожилого возраста, а также профессиональные спортсмены.

Содержание статьи:

• Причины гонартроза
• Симптомы гонартроза
• Степени развития гонартроза
• Виды гонартроза
• Диагностика гонартроза
• Как лечить гонартроз?
• Авторские и новаторские методики лечения
• Оперативное лечение
• Физкультура при гонартрозе
• Физиотерапия при гонартрозе
• Массаж и мануальная терапия
• Профилактика деформирующего гонартроза
• Полезные советы

Причины гонартроза

К основным причинам возникновения артроза коленного сустава относят:

• Нарушение обменных процессов;

• Патологические изменения кровообращения и повышенную ломкость капилляров;

• Избыточную массу тела, которая приводит к увеличению осевой нагрузки на сустав;




• Травматизацию коленных суставов (разрывы связок, менисков, переломы, трещины);

• Перенесённые заболевания воспалительного характера (ревматизм, артрит);

• Избыточную нагрузку на суставы, которой подвержены спортсмены. Чаще всего гонартрозом болеют теннисисты, футболисты, легкоатлеты, гимнасты;

• Гормональные и эндокринные расстройства;

• Старые травмы, которые неадекватно пролечены или лечение которых не было завершено;

• Врожденные аномалии строения суставных тканей;

• Наследственные факторы.

Симптомы гонартроза

Опасность гонартроза, как и большинства артрозов, заключается в тяжелых последствиях несвоевременной диагностики. На 1 стадии заболевание почти никак себя не проявляет, кроме небольшой тянущей боли, которую пациент списывает на усталость.

Обычным симптомом гонартроза является ощущение скованности в суставе, «стягивания» под коленом и ноющей боли в колене после продолжительной ходьбы. Многие больные гонартрозом (артрозом коленного сустава) жалуются на трудности с ходьбой преимущественно по утрам, после сна или после долгого сидения.

При осмотре коленей на начальной стадии гонартроза внешних изменений обычно не обнаруживается. С течением заболевания очень заметна деформация коленного сустава: контуры костей, образующих сустав, грубые, обнаруживается контрактура (неполное сгибание или разгибание), искривление голени. Положив ладонь на переднюю поверхность колена, при сгибательном или разгибательном движении можно ощутить хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Подобное ощущение можно получить, если сдвигать надколенник кнаружи в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

При ощупывании колена больного гонартрозом обнаруживается болезненная зона, обычно с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Часто в полости коленного сустава скапливается выпот, т. е. присоединяется синовит. Подобное состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава из-за выбухания тканей над надколенником и сбоку от него, а также ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.

В процессе прогрессирования гонартроза симптомы проявляются ярче, становятся более выраженными. Своевременная правильная диагностика играет важную роль в дальнейшей борьбе с заболеванием.

По теме: Артроз коленного сустава — как вылечить?

Степени развития гонартроза

1 степень гонартроза

При 1 степени гонартроза возникает быстрая утомляемость конечности и небольшой дискомфорт. Во время движения может прослеживаться умеренная крепитация. Иногда появляется едва заметное ограничение движения в суставе.

Кости колена на этой стадии не подвергаются значительным изменениям. На рентгеновском снимке можно увидеть незначительное сужение суставной щели.

2 степень гонартроза

Вторая степень характеризуется возникновением болевых ощущений, особенно после того, как вы долго стоите или ходите. Характерный хруст становится более выраженным. Появляются проблемы с разгибанием и полным сгибанием конечности. Возникает так называемая стартовая боль.

Может наблюдаться атрофия четырёхглавой мышцы бедра. Значительно ограничивается угол полного сгибания и разгибания конечности в коленном суставе. На рентгеновских снимках ясно видно значительное сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Края костей «сплющиваются».

3 степень гонартроза

На 3 стадии меняется характер боли – она усиливается и может проявляться в покое. В области сустава часто возникает отёчность и локальное повышение температуры. Вследствие возможного наличия в суставе «суставной мыши» (осколков отколовшихся остеофитов) могут возникать симптомы блокады сустава. Они проявляются острой болью, сопровождающейся ощущением заклинивания.

Больной в таком случае может быть полностью лишён возможности самостоятельного передвижения. Возникает деформация коленных суставов с изменением оси конечностей, что хорошо видно на рентгеновских снимках. Может проявляться нестабильность сустава.

Виды гонартроза

Гонартроз делят на виды по этиологии:

• Первичный гонартроз возникает на фоне сравнительного здоровья. В основном, болеют люди пожилого возраста, чаще женщины, чем мужчины. В группе риска находятся люди с излишней массой тела, т. е. страдающие ожирением, именно они чаще всего приобретают артроз коленного сустава;

• Вторичный гонартроз развивается после перенесённой травмы колена или является осложнением инфекционных заболеваний. При условии своевременного лечения повреждений или воспалений коленного сустава развития артроза можно избежать.

По локализации гонартроз делится на следующие типы:

• Правосторонний гонартроз – поражает правый коленный сустав. Этот вид артроза больше присущ спортсменам и людям, профессиональная деятельность которых связана с чрезмерными статическими и динамическими нагрузками на правую ногу;

• Левосторонний гонартроз – поражает левый коленный сустав. Недуг характерен для спортсменов и людей среднего возраста с избыточной массой тела;

• Двухсторонний гонартроз – разрушает суставы обеих ног. Этот вид заболевания является наиболее тяжёлым, так как значительно повышает риск инвалидизации. Ему наиболее подвержены пожилые люди, поскольку природа двухстороннего гонартроза в большинстве случаев идиопатическая (возрастная).

По характеру возникновения и течения заболевания все эти виды артроза почти не отличаются друг от друга. Двухсторонний гонартроз в запущенной форме может протекать более выраженно, так как осевой нагрузке одновременно подвергаются оба больных сустава.

Диагностика гонартроза

Существует много методов диагностики, но их эффективность может быть наибольшей только при комплексном подходе.

Осмотр ортопеда

Осмотр ортопеда – первое и очень важное диагностическое мероприятие. Сюда входит:

• Пальпация сустава;

• Линейные измерения костей;

• Углометрия (определение подвижности в поражённом суставе под различными углами).

Клинические исследования

Анализы при гонартрозе включают в себя:

• Исследование формулы крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

• Определение уровня фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.

Рентгенологические исследования

Основным методом диагностики гонартроза является исследование больного сустава с помощью рентгена. На начальном этапе развития заболевания рентгенологическое исследование может ничего не показать, а если и покажет, то лишь незначительные изменения. На поздних сроках обнаруживается сужение суставной щели, склероз хряща, повреждение кости, а также отложение солей.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование пораженного артрозом коленного сустава даёт наилучшие результаты, однако оно не может полностью заменить рентгенографию. Поэтому все люди, страдающие дегенеративно-дистрофическими болезнями суставов, обязательно должны сделать рентгеновский снимок.

МРТ – магнитно-резонансная томография

Это наиболее прогрессивный метод диагностики, который позволяет послойно изучить все части сустава и определить самое раннее изменение в хрящевой ткани. Минус метода заключается в достаточно высокой стоимости обследования каждого сегмента. А несомненный плюс – в высокой точности: часто оказывается, что гонартроз – далеко не единственное заболевание опорно-двигательного аппарата у конкретного пациента.

Как лечить гонартроз?

Методика лечения гонартроза мало отличается от методов лечения артроза других суставов.

Шаг 1 – снимаем воспаление

Для этого традиционно применяются:

• НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются внутримышечно или внутривенно. Медикаменты в форме инъекций дают более длительный и сильный обезболивающий эффект. К ним относятся такие препараты, как диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен;

Длительное пероральное применение этих препаратов может оказывать негативное воздействие на желудок, печень, почки и весь ЖКТ, особенно при наличии хронических заболеваний.

• НПВС ЦОГ-2, являются наиболее эффективными и щадящими по сравнению с НВПС ЦОГ-1. Их можно применять длительно, на протяжении нескольких месяцев. Это мелоксикам, целекоксиб и нимесулид;




• Гормональные препараты. Эта группа медикаментов применяется для внутрисуставных инъекций при наличии синовита коленного сустава (воспаления синовиальной оболочки). Цель терапии – снятие воспаления и болевого синдрома в максимально короткие сроки. Минус применения – повреждающее воздействие на хрящевую ткань, большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее часто используемые при гонартрозе синтетические гормоны: гидрокортизон, кеналог, дипроспан;

• Антиферментные препараты. Они нейтрализуют синтез некоторых ферментов и предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов. Наиболее известные препараты этой группы: контрикал, овомин, гордокс. При гонартрозе их вводят внутрисуставно.

Шаг 2. Оказываем анаболический и антикатаболический эффект

Для этого применяются лекарственные средства, которые замещают необходимые для синтеза хряща вещества, оказывая на хрящевую ткань узкоспецифический защитный эффект. Их ещё называют хондропротекторами. Такие препараты содержат вещества, входящие в состав матрикса хряща. Эти медикаменты являются натуральными, хорошо воспринимаются организмом и активно стимулируют синтез коллагена.

К оправдано применяемым при артрозе коленного сустава препаратам относят структум, ДОНА, алфлутоп, румалон, мукосат. Все они являются медленнодействующими лекарствами, которые нужно принимать длительными курсами. Некоторые из них выпускаются в виде растворов для инъекций. Эта форма применения является наиболее эффективной.

Шаг 3. Мажем, греем, растираем

Для этого можно использовать различного рода гели, мази и кремы. В большинстве своём, они являются согревающими и противовоспалительными. Цель их применения заключается в активизации местного кровообращения и снятии воспаления. Наиболее известные препараты этой группы: апизартрон, финалгон, долобене, фелоран, фастум гель, никофлекс.

Шаг 4. Улучшаем кровообращение

Сосудорасширяющие препараты применяются для снижения тонуса внутрисосудистых мышц. Такие лекарства позволяют усилить внутренний кровоток и улучшить трофику тканей, расположенных вокруг сустава. При гонартрозе рекомендованы кавинтон, трентал и актовегин. Для укрепления сосудистых стенок применяются упсавит или аскорутин.

Шаг 5. Снимаем лишний тонус

Такие спазмолитики, как мидокалм, сирдалуд, тизалуд и дротаверин (но-шпа) позволяют убрать излишнее мышечное напряжение в повреждённом сегменте. Часто оно возникает, как компенсаторная реакция организма.

Шаг 6. Вводим протезы синовиальной жидкости

Наиболее прогрессивным методом лечения гонартроза в последние годы стало включение в протокол терапии препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она представляет собой природный компонент суставного хряща и синовиальной жидкости. Поэтому её введение в коленный сустав не вызывает воспалений, отторжений и прочих негативных реакций.

Одновременно применение таких препаратов, как отровиск, синокорм или гиалуаль, позволяют смягчить движения и снять болевые ощущения, вызванные трением суставных поверхностей. При гонартрозе наиболее рекомендуемым препаратом этой группы является ферматрон.

Последовательность лечения определяет врач согласно действующим протоколам. При этом одновременно может назначаться противовоспалительная терапия, курс хондропротекторов и физиотерапии. Препараты гиалуроновой кислоты разрешается вводить в сустав только тогда, когда полностью снято воспаление. Иначе вместо лечебного эффекта можно наоборот усугубить течение болезни.

Авторские и новаторские методики лечения гонартроза

К авторским методам лечения артроза коленного сустава можно отнести:

• Методику Евдокимова;

• Методику Бубновского;

• Методику Гита.

Они имеют различные принципы воздействия, но все без исключения зарекомендовали себя, как эффективные способы поддержания коленных суставов, поражённых гонартрозом. К сожалению, о полном выздоровлении речь не идёт.

Оксигенотерапия – метод наполнения полости сустава медицинским кислородом. Позволяет устранить отёчность и снизить болевой синдром. Может применяться как альтернатива гормональной терапии.

Лечение стволовыми клетками. Суть метода заключается в трансплантации стволовых клеток пациента в сустав. Метод разработан в Германии и позволяет откладывать консервативное лечение на многие годы. Используется только в крупных медицинских центрах Германии.

Метод внутрисуставной лазеротерапии. Процедура выполняется при помощи низкоинтенсивного гелий-неонового лазера, который проникает в сустав посредством введённого в иглу волновода. Позволяет уменьшить болевые ощущения и увеличить амплитуду движения в суставах. Метод разработан в России, клинически исследован, но из-за дороговизны широко не применяется.

Ортокин – биологическая методика лечения гонартроза, которая практикуется в Европе с 2003 года. Ортокин – это аутологичная сыворотка, полученная вследствие отбора особых белков из собственной крови пациента. Эти белки обладают противовоспалительным эффектом. После отбора крови и производства сыворотки препарат вводят человеку внутрисуставно под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

Ортокин позволяет:

• Замедлить процесс разрушения хрящевой ткани;

• Уменьшить болевой синдром;

• Остановить воспаление;

• Увеличить подвижность коленного сустава.

На курс лечения достаточно 1–2 инъекций. Около 70% пациентов перестают испытывать боль уже после первого укола.

По теме: Какие хондропротекторы принимать?

Оперативное лечение

На разных стадиях гонартроза консервативная терапия может не давать положительной динамики. В таких случаях начинают рассматривать необходимость оперативного вмешательства.

Существует несколько видов операций при гонартрозе:

• Артродез. При помощи этой методики устраняют деформированную хрящевую ткань вместе с суставом. Метод не позволяет сохранить физиологическую подвижность конечности. Прибегают к нему довольно редко;

• Артроскопический дебридмент. Методика заключается в освобождении сустава от деформированной хрящевой ткани при помощи артроскопа. Применяется на ранних стадиях заболевания. Благодаря артроскопии устраняется боль. Операция несложная. Эффект от процедуры временный, 2–3 года;

• Околосуставная остеотомия. Это технически сложный и редкий вид оперативного вмешательства. Заключается в предварительном подпиливании и закреплении под другим углом костей сустава. Это делается для перераспределения нагрузки. Реабилитация достаточно долгая, эффект от 3 до 5 лет. Применяется редко на ранних и средних стадиях гонартроза.

Эндопротезирование

В наше время эндопротезирование является самым распространённым и эффективным видом оперативного вмешательства при гонартрозе. Методика позволяет сохранить подвижность конечности, что обеспечивает пациенту возможность вести полноценную жизнь. Эндопротезирование является сложной операцией. Длится она всего около часа, но после неё необходимо пройти длительный курс реабилитации и разработки сустава. В этом заключается одна из основных особенностей эндопротезирования коленного сустава. Эффект удерживается до 20 лет, в зависимости от модификации материала. После этого сустав снова придётся менять, так как происходит разбалтывание протеза под действием осевых и механических нагрузок.

Нельзя забывать о возможных осложнениях, таких, как:

• Краевой некроз кожных покровов;

• Парез малоберцового нерва;

• Тромбоз подкожной бедренной вены;

• Отторжение протеза.

Подобные неприятности происходят крайне редко и составляют около 1% от общего количества операций. Поэтому необходимо учитывать, что эффект от эндопротезирования иногда является единственным способом улучшить качество жизни больного артрозом коленного сустава.

Физкультура при гонартрозе – лечебная и не только

Цель физических упражнений при гонартрозе заключается в нескольких факторах:

• Сохранение и увеличение подвижности сустава;

• Формирование механизма компенсации за счёт укрепления мышечно-связочного аппарата;

• Усиление кровообращения и улучшение трофики прилегающих тканей и самого сустава;

• Сохранение физиологического тонуса мышц.

Упражнения и методика их выполнения подбираются в зависимости от сохранившихся активных движений.

К запрещенным при гонартрозе можно отнести следующие виды занятий:

• Движения насильственного характера, сопровождающиеся болью;

• Резкие и высокоамплитудные махи ногами;

• Упражнения с полной осевой нагрузкой на поражённый сустав.

По теме: Упражнения и гимнастика при гонартрозе

Комплекс упражнений при гонартрозе

1. Стоя, постарайтесь полностью расслабиться, руки опустите вниз. Выполните потряхивающие движения всем телом. Следите, чтобы ноги в коленях встряхивались с небольшой амплитудой.

2. Придерживаясь за опору, согните ногу в колене, пятку направьте к ягодице, затем, выпрямляя вперёд ногу, поставьте её на пятку перед собой. Выполните 15–20 раз. Затем сделайте с другой ноги.

3. Стоя, положите ладони на колени. Выполните небольшие круговые движения коленным суставом в одну и другую сторону. Амплитуду корректируйте по ощущениям. Сделайте не менее 20 раз.

4. Упражнение выполняем на сложенном одеяле. Поверхность не должна быть слишком твёрдой. Встаньте на колени и сделайте потряхивания как в 1 упражнении.

5. Из положения, как и в предыдущем упражнении, походите на коленях, делая по нескольку шагов в разных направлениях.

6. Встаньте в упор лёжа на коленях (пола должны касаться ладошки и колени). Опуститесь грудью на пол, вытянув руки вперёд, затем переместите бёдра и ягодицы к пяткам, выполнив сед на пятки, не отрывая груди от пола. Снова поднимитесь в упор и повторите упражнение несколько раз.

7. Лёжа на левом боку, отведите правую ногу вверх, согните в колене, выпрямите и максимально потянитесь пяткой к стене. Выполните 12 раз и смените ногу.

8. Сядьте, согнутые ноги поставьте перед собой. Потянитесь коленом правой ноги влево, затем выпрямите её, разогнув колено, согните и верните в начальное положение. После 12 повторений, смените ногу.

9. Из того же исходного положения выпрямите поочерёдно ноги, не отрывая пяток от пола, затем одновременно снова согните, также не отрывая от пола. Повторите 12–14 раз.

10. Лягте на спину, подтяните согнутую ногу к груди, возьмитесь рукой за носочек и плавными поступательными движениями постарайтесь как можно сильнее выпрямить ногу. Выполняйте упражнение без рывков.

11. Так же лёжа на спине, привяжите резиновый амортизатор к голеностопам, а другой конец закрепите за батарею. Плавно сгибайте и разгибайте ноги, подтягивая колени к груди.

12. Встаньте на четвереньки. Один край резинового амортизатора привяжите к голеностопу, другой зафиксируйте за батарею. Медленно (плавно) сгибайте и разгибайте ногу не менее 10–15 раз. Амортизатор не должен быть слишком жёстким.

Физиотерапия при гонартрозе

Все виды физиотерапии могут назначаться в фазе ремиссии или небольшого обострения заболевания, но не в самой острой фазе с воспалением.

Наиболее действенными являются:

• Электрофорез с такими препаратами, как бишофит или карипаин. Более глубокое проникновение лекарственного средства в таких случаях обеспечивается при помощи димексида;

• Магнитотерапия;

• Ультразвук;

• Микроволновая терапия;

• Парафинолечение;

• Радоновые и сероводородные ванны;

• Грязелечение.

Для поддержания и продления фазы ремиссии необходимо проходить курс физиотерапии 2–4 раза в год, в зависимости от степени заболевания.

Электрофорез с карипаином позволяет снять лишний тонус, способствует рассасыванию контрактур и спаек. Следует выполнить не менее 20 процедур, так как препарат является накопительным. Он действует только тогда, когда в организме набирается максимальная концентрация. Курс из 10 процедур не оправдает затраченных средств.

Курс грязелечения при гонартрозе необходимо проходить 2 раза в год, по 10–15 процедур. Можно проводить его в домашних условиях, используя купленную в аптеке грязь. Перед применением её необходимо нагреть до 38–40 градусов.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Массаж и мануальная терапия при гонартрозе

Эти виды воздействия на коленный сустав направлены на вытяжение, согревание и улучшение кровообращения в области сустава. Массаж проводится в области колена, по ходу лимфотока от периферии к центру, но не затрагивая подколенной ямки. Мануальная терапия проводится после массажа опытным специалистом. Её основная задача – вытяжение и стабилизация сустава.

Самостоятельно можно выполнять следующее упражнение: встаньте здоровой стороной к опоре, отведите ногу с больным суставом вперёд, затем назад, затем резким движением «выбросьте» её в сторону.

По теме: Какие продукты полезны при артрозе?

Профилактика деформирующего гонартроза

Гонартроз относится к группе заболеваний, которые лучше и проще предотвратить, чем дорого и долго лечить.

В качестве профилактических мер можно порекомендовать следующее:

• Занимаясь танцами и спортом, старайтесь остерегаться серьёзных травм (разрывов связок, переломов, сильных ушибов надколенника);

• Поддерживайте регулярную физическую активность, так как движение является механической основой питания хряща;

• Составляйте рацион с учетом потребностей костной и хрящевой ткани в питательных веществах;

• Следите за массой тела;

• При получении травмы или появлении дискомфорта в области коленных суставов немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью;

• Начиная с 35 лет, проходите профилактические курсы лечения хондропротекторами;

• Ежедневно употребляйте достаточное количество воды.

По теме: Лечение гонартроза народными средствами

Полезные советы

• Начинайте лечение гонартроза с точной диагностики. Лучше получить консультацию у нескольких ведущих специалистов.

• Не занимайтесь самолечением. Все препараты, их дозировку и длительность применения должен назначать и контролировать врач.

• Начинайте каждый свой день с гимнастики.

• Если хотите заняться спортом, проконсультируйтесь с врачом по поводу рекомендуемого для вас вида нагрузок. Даже некоторые асаны йоги могут быть губительными при гонартрозе.

• Исключите из своего рациона солёные, острые, жирные блюда. Отдавайте предпочтение здоровым домашним блюдам. Молочнокислые продукты должны иметь среднюю жирность, иначе кальций будет плохо усваиваться. Включайте в рацион нежирный холодец (сваренный на индюшином мясе), натуральное желе. Не забывайте о необходимости употребления морской рыбы и морепродуктов.

• Если при недельном применении противовоспалительного препарата не наступает облегчение, обратитесь к врачу для пересмотра протокола лечения.

• Если наступила ремиссия, и заболевание вас не беспокоит, не превышайте допустимых нагрузок. Отсутствие боли не означает, что вы полностью исцелились.

• Старайтесь не переохлаждать суставы. Хотя гонартроз и не является воспалительным заболеванием, сустав может отреагировать на переохлаждение новым рецидивом.

Главное, помните! Вам не сможет помочь даже самый лучший врач, если вы не захотите приложить усилия и помочь себе сами. В случае необходимости оперативного вмешательства не отказывайтесь и не оттягивайте дату. Однако очень важно, чтобы к моменту операции вы были в хорошей физической форме, тогда легче пройдет послеоперационная реабилитация. А это зависит только от вас.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

www.ayzdorov.ru

Симптомы и стадии гонартроза

Существует три степени развития гонартроза коленного сустава:

• 1 степень – боль может появиться, если у человека были длительные физические нагрузки. Он может обнаружить в области колена небольшую припухлость, которая со временем самостоятельно проходит. Данный этап болезни легко устраняется, даже если применять методы народной терапии.
• 2 степень – боль присутствует постоянно, усиливается она после физической нагрузки. Когда больной совершает движение коленного сустава – разгибание и сгибание, или при ходьбе, то можно ощутить хруст или щелчки. Отек в области колена уже не спадает, наблюдается его деформация. Особенно в утреннее время возникает скованность сустава, она постепенно проходит. Ночью боль присутствует и в районе икроножных мышц. Врач назначает в этом случае сильнодействующие лекарственные средства. А методы народной медицины могут использоваться в качестве вспомогательной терапии.
• 3 степень – Боли усиливаются и присутствуют постоянно, коленный сустав заметно деформирован. Подвижность суставов ограничена до такой степени, что человек не может ступить на ногу, развивается хромота. На этой стадии лекарственная терапия чаще всего неприменима, требуется операция.

При второй степени артроза боль присутствует постоянно

Причины заболевания

Гонартроз может быть первичным и вторичным. От этого зависит и причина возникновения болезни.

Первичный гонартроз коленного сустава

Развивается он обычно уже в преклонном возрасте и порой ничего не предшествует его появлению. Первопричиной может стать неправильный обмен веществ, так как часто этим недугом страдают тучные люди, с ярко выраженным лишним весом. Не исключена генетическая предрасположенность и длительный прием гормональных препаратов. Еще одной причиной развития гонартроза может стать аномалия в развитии тканей суставов, а также патологические процессы связочного аппарата.

Вторичный гонартроз коленного сустава

В этой разновидности можно наблюдать конкретные и явные причины развития болезни:

1. Травмы в районе коленного сустава.
2. Если в области колена были проведены хирургические операции.
3. Воспаления суставов – артриты, опухоли и т.д.
4. После ушиба или вывиха несвоевременное обращение за медицинской помощью.
5. Гормональные сбои в организме – нарушение обменных процессов или метаболизма.
6. Постоянная нагрузка на коленный сустав.
7. Болезни, при которых нарушен мышечный тонус, например, наблюдаются частые спазмы, зажимы или  ограничение подвижности мышц.

Травмы в районе коленного сустава могут быть причиной вторичного гонартроза коленного сустава

Мази и кремы для лечения гонартроза

Если гонартроз находится на ранней стадии, то применение обезболивающих мазей и гелей может принести облегчение. Но чем тяжелее заболевание, тем менее эффективны будут эти средства, так как они служат симптоматической терапией и не устраняют первопричину.

При 1 степени гонартроза коленного сустава согревающие мази способствуют хорошей циркуляции крови в больном месте. В настоящее время фармацевтическая отрасль может предложить следующие препараты:

1. Эспол.
2. Никофлекс.
3. Меновазин.
4. Фаст Релиф и др.

Лечебное действие наступает, как только мазь проникнет через слои кожи и начнет свое разогревающее действие. Человек сразу почувствует успокоение и приятное тепло. Также в этих целях применяют и нестероидные мази, такие как Индометацин и скипидарная мазь, Фастум-гель, Апизатрон. Но при гонартрозе коленного сустава эффективность этих препаратов низкая.

Эспол

Применение хондропротекторов

Действие хондропротекторов направлено на питание хрящевой ткани и восстановление ее целостности, так как очень важно не только смягчать симптомы болезни, но и воздействовать на ее причину. В этих целях применяют глюкозамин и хондроитинсульфат.

Глюкозамин оказывает на хрящ следующее действие:

1. Исцеляет его поверхность.
2. Образует синовиальную жидкость.
3. Улучшает качество ее состава.

Глюкозамин и хондроитинсульфат способны устранить проблему лишь на ранней стадии заболевания, уже 2 и 3 степень гонартроза коленного сустава поддается лечению хондропротекторами с трудом.

Курс лечения препаратами с содержанием глюкозамина или хондроитинсульфата составляет 3 месяца. Чтобы результат был заметен, необходимо пройти 2-3 курса лечения.

Глюкозамин и хондроитинсульфат способны устранить проблему лишь на ранней стадии заболевания

Лечение этими препаратами проводится строго под наблюдением врача, так как они могут вызвать индивидуальную непереносимость у пациента. К побочным эффектам хондропротекторов можно отнести:

1. Аллергические проявления.
2. Плохое качество сна.
3. Головную боль.
4. Диарею.
5. Каловую непроходимость.

Не стоит применять биодобавки где указано содержание глюкозамина и хондроитинсульфата, так как они могут нанести вред организму, так как определенного испытания данные сомнительные добавки не проходят.

Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени?

2 степень заболевания более сложная, ее придется лечить сильнодействующими лекарственными препаратами, поэтому всю терапию проводит лечащий врач.

Чтобы снять отек, боль и воспалительный процесс, широко используются методы физиотерапии

Вот такое лечение должно проводиться при гонартрозе коленного сустава 2 степени:

1. Прием соответствующих медикаментов. Больному суставу следует обеспечить покой. Если поражен один коленный сустав, то стоит применять трость для ходьбы. При поражении обеих ног придется приобрести специальные наколенники.
2. Чтобы снять отек, боль и воспалительный процесс, широко используются методы физиотерапии – магнитотерапия, лечение лазером, электрофорез, воздействие низкочастотных вибраций.
3. Применение массажа, мануальной терапии, а также ЛФК. Данное лечение способствует улучшению кровотока и подвижности сустава.
4. Диета является обязательной составляющей успешного лечения, так как жировые отложения создают дополнительную нагрузку на суставные ткани. Питание должно быть легким и обогащенным витаминами и минералами. Порции должны делиться на несколько частей и съедаться в течение дня, должно быть мало жира, а также соли и специй. В обязательном порядке в организм должны попадать витамины В, С и D.

Лечебная гимнастика

Так как немаловажную роль в лечении гонартроза коленного сустава играет лечебная гимнастика, то нужно знать, как правильно ее применять. Только специальные упражнения могут способствовать подвижности суставов, а именно:

• способствуют укреплению мышц;
• активизируют работу сосудов;
• улучшают кровоток.

немаловажную роль в лечении гонартроза коленного сустава играет лечебная гимнастика

Лучше если упражнения при гонартрозе коленного сустава разработает специалист. Если вы сами решили позаниматься, то помните, что все резкие движения запрещены. Противопоказаны приседания, активное сгибание и разгибание конечностей, длительные пешие прогулки и другие действия, которые оказывают значительное воздействие на коленный сустав.

Правильное питание

Очень важно при таком заболевании как гонартроз коленного сустава бороться с ожирением. Только при оптимальном весе можно говорить о выздоровлении, поэтому диета направлена  на снижение излишней массы тела.

Очень важно при таком заболевании как гонартроз коленного сустава бороться с ожирением

Но также стоит помнить о важности витаминизированного питания, поэтому не исключайте полностью жиры и углеводы, обогащайте рацион белками и витаминами. Белки необходимы для восстановления суставного хряща. Они содержатся в рыбе, бобовых, нежирных сортах мяса, молочной продукции и др. Фрукты и овощи это источник клетчатки и углеводов. Говоря о жирах, лучше всего применять растительное масло и в небольшом количестве сливочное масло. Если с пищей в организм поступает недостаточно витаминов, то можно прибегнуть к приему аптечных препаратов. Исключается алкоголь, табачные изделия и другие вредные привычки.

antirodinka.ru

Классификация гонартроза

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз. Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним. Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений выделяют три стадии гонартроза:

• Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
• Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
• Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Анатомия и патологические изменения в суставе при гонартрозе

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют, наступает третья стадия гонартроза.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Причины развития гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития гонартроза. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов.

Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.

Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.

Еще один предрасполагающий фактор развития гонартроза – лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Симптомы гонартроза

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» — болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Диагностика гонартроза

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования.

Рентгенография коленного сустава – классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

www.krasotaimedicina.ru

Анатомия коленного сустава ↑

Любой сустав человека состоит из целого комплекса важных элементов, совместное действие которых гарантирует здоровое движение без боли.

Колено не является исключением.

Коленный сустав стоит из:

• бедренной кости;
• суставной капсулы;
• суставной полости;
• надколенника;
• медиального мениска;
• крыловидной складки;
• передней крестообразной связки;
• задней крестообразной связки
• связки надколенника;
• большеберцовой кости.

Основными структурами коленного сустава являются:

• кости;
• мышцы;
• нервы;
• мениски;
• кровеносные сосуды;
• крестообразные связки.

Полноценное движение сустава обеспечивается в основном связками и менисками.

Нарушение в деятельности хотя бы одного из составляющих сустава ведет к нарушению его нормальной функциональности.

Связки ограничивают чрезмерное движение суставных костей вперед, назад и в стороны.

Благодаря им, суставные кости не соскальзывают назад или вперед при движении коленного сустава.

Еще один важный элемент коленного сустава – это мениск.

Очень часто его называют хрящом.

Он представляет собой соединительную ткань, которая похожа на связку.

Мениск обеспечивает стабильность коленного сустава.

Основными функциями мениска называют:

• распределение человеческого веса на большую площадь большеберцовой кости;
• обеспечение лучшей стабильности коленного сустава.

Мышцы в коленом суставе делятся на сгибателей и разгибателей.

Разгибатели колена находятся в передней части бедра (они позволяют человеку ходить), а сгибатели – на нижней части (их сокращение – это работа ноги на сгибание в коленном суставе).

Нервы этого сустава обеспечивают чувствительность этой области человеческого тела.

Самый крупный нерв – подколенный нерв.

Он в свою очередь делятся на большеберцовый и малоберцовый нерв, большеберцовый может быть поврежден при травме коленного сустава.

По задней поверхности бедра проходят крупные кровеносные сосуды:

• подколенная артерия;
• подколенная вена.

Они обеспечивают поступление крови к голени и стопе.

Что представляет собой гонартроз? ↑

Рассмотрев основные структурные элементы коленного сустава, можно обратиться непосредственно к самому заболеванию гонартроз.

В народе это заболевание часто называют «отложением солей». Но, если обратиться к медицинской терминологии, то слово «гонартроз» означает «артроз коленного сустава», который может быть вызван многими причинами.

Это заболевание было описано еще 100 лет назад.

Оно характеризуется отложением солей кальция, нарушением кровообращения в некоторых сосудах сустава.

В результате происходит деформация и изменение состава хрящевой ткани, которая покрывает суставы.

Далее наблюдается патологическое изменение главного гиалинового хряща, который обеспечивает амортизацию в суставе, уменьшает трение суставных костей.

Этими изменениями можно назвать:

• помутнение хряща;
• утоньшение;
• расслаивание в некоторых местах;
• растрескивание.

Все эти изменения влекут за собой ослабление защитной функции хряща.

Если ничего не предпринимать, то хрящ постепенно гибнет.

В свою очередь, кость на его исчезновение реагирует следующими изменениями:

• уплотняется;
• расширяется по периферии;
• появляются шипы.

Видоизменения кости приводят к деформации ноги и ее искривлению.

Эти изменения заметны даже невооруженным глазом.

Исходя из этих изменений, гонартроз также известен, как «деформирующий артроз».

Причины возникновения ↑

Чаще всего таким заболеванием коленного сустава страдают пожилые люди и женщины с избыточным весом.

У взрослых людей гонартроз возникает по следующим причинам:

Травмы

Около 20% случаев заболевания связаны с травмами коленного сустава.

В прошлом человек мог пережить перелом ноги, вывих коленного сустава, что в свою очередь привело к деформации колена и нарушению ее полноценной функциональности. К таким травмам относят и повреждение мениска.

Гонартроз не обязательно проявится сразу после травмы. Он может проявить себя только через 3-5 лет.

Чрезмерные нагрузки

Это частое явление среди спортсменов или тех, кто в молодости спортом занимался, потом сделал перерыв, а в более преклонном возрасте решил все возобновить.

Не стоит забывать, что суставы работают по-разному у 20- и 60-летнего.

Лишний вес

Причина гонартроза в 10% случаев, приводит к чрезмерным нагрузкам на суставы и хрящи, что ведет к их деформации.

Артрит

Те, кто пережил артрит, страдают гонартрозом в 7% случаев.

Само воспаление уже нарушает обмен веществ в суставе, нарушает структуру хрящевой ткани и приводит к скоплению жидкости.

Поэтому риск возникновения гонартроза возрастает.

Неблагоприятные эмоциональные условия

Могут повлиять на развитие болезни:

• постоянное нервное напряжение на работе и дома;
• нахождение большей части времени в конфликтной ситуации;
• постоянное раздражение на родных, супруга или коллег.

Не зря говорят, что все болезни от нервов.

Нервная система регулирует деятельность всего организма. Если она находится в постоянном напряжении, то невольно увеличивается нагрузка на мышцы и суставы, они также постоянно напряжены.

Это вызывает чрезмерную нагрузку на смазывающую хрящевую ткань, которая быстро истощается в таких условиях.

Если говорить о детях, то гонартроз в молодом возрасте может возникнуть по причине:

• врожденной слабости связочного аппарата;
• повышенной чувствительности ног;
• заболеваний нервной системы.

Все это должно диагностироваться в раннем детстве.

И если диагностика и лечение проведены вовремя, то развитие болезни останавливается и дальше ребенок растет полноценным человеком.

Признаки и симптомы заболевания ↑

Придя на прием к врачу, люди, страдающие гонартрозом, жалуются на:

• боли во время движения в коленном суставе;
• отек в области сустава;
• нарушение функциональности колена;
• тугоподвижность;
• хромоту;
• чувство неустойчивости в коленном суставе.

Если обращение происходит на более поздних сроках заболевания, то может наблюдаться деформация сустава.

В большинстве случаев выраженность этих симптомов не сильная в самом начале заболевания.

Интенсивность болевых ощущений и дисфункции сустава усиливается в зависимости от степени заболевания.

Обращать на состояние здоровья коленного сустава стоит также, если:

• появляется хруст при сгибании колена;
• боль мучает и во время сна;
• после длительного бездвижия колена нужно разойтись, чтобы стало комфортно передвигаться.

Боль чаще всего интенсивнее во внутренней части колена.

Возникновение такого заболевания может стать причиной зачисления призывника в запас, когда медкомиссия относит его к категории В годности – ограниченно годным к службе в армии.

В этом случае следующие симптомы являются основополагающими:

• ширина щели 2-4 мм;
• наличие болевого синдрома.

Все эти нарушения определяются после диагностики и рентгеновского снимка и заверяются документально.

Степени и формы заболевания ↑

Гонартроз можно разделить на три стадии.

Суть каждой из них заключается в различном проявлении клинических особенностей болезни и степени нарушения деятельности коленного сустава.

1 степени

Начальная стадия заболевания.

На данном этапе болезни пациенты жалуются на тупую боль после длительных нагрузок на колено, иногда может появляться отек.

Все эти симптомы пропадают сами собой после отдыха.

2 степень

Описывается более интенсивными симптомами болезни:

• боль не проходит дольше;
• появляется хруст при движении коленом;
• скованность в суставе по утрам;
• ограничение сгибания колена;
• сустав увеличивается в объеме.

На этой стадии многие начинают пользоваться болеутоляющими средствами, чтобы побороть дискомфорт.

3 степени

Это наивысшая степень развития всех признаков болезни.

Пациенты жалуются на:

• постоянную боль в суставе;
• усиление болевых ощущенйя при смене погоды;
• хромоту;
• ярко выраженную дисфункцию колена;
• деформацию и увеличение колена, которые видны визуально.

По формам гонартроз делится на первичный и вторичный.

• первичный – наблюдается у людей сравнительно здоровых. Чаще всего этим гонартрозом страдают пожилые люди или люди с избыточным весом;
• вторичный – это последствие травмы коленного сустава или другого заболевания.

Методы диагностики ↑

Своевременная диагностика и лечение могут остановить развитие болезни и предотвратить такое неприятное явление, как полная дисфункция коленного сустава, инвалидность.

Обнаружить это заболевания, как на ранней стадии, так и на более поздних сроках можно при помощи рентгена, УЗИ или ядерно-магнитной томографии.

Рентгеновский снимок на начальной стадии может ничего не показать или выявить лишь незначительные изменения.

На более поздних периодах рентген показывает:

• сужение суставной щели;
• склероз хряща;
• деформацию кости;
• отложение солей кальция.

В дополнение в рентгенологии может быть назначено УЗИ.

Полностью заменяет рентген ядерно-магнитная томография.

Она намного четче рентгена и может показать наименьшие изменения уже на 1 стадии развития болезни.

↑Чем и как лечить?

Лечение гонартроза возможно несколькими методами, все они должны проводиться только после обследования и консультации специалиста.

Народные средства

Для внутреннего употребления

• чай из травы черных бобов, который заливается кипятком и настаивается 6 часов.
• настой из лимона (3 шт.), чеснока (100г) и крапивы (150г). Смесь пропускается через мясорубку, заливается кипятком и настаивается 12 часов. Употреблять настой нужно по 70г в день ежедневно.
• эффективным является настой из костей, он способствует быстрому восстановлению хрящевой ткани (отвариваются говяжьи коленца и копытца, отвар употребляется по 100г перед едой).

Для наружного применения

Можно готовить мази для лечения или компрессы.

Лечение мазями позволяет не только снять боль, но и воспалительные процессы внутри сустава.

Можно применять:

• мед или смесь меда (1 ст.л.) и яблочного уксуса (3 ст.л.).
• компрессы на основе глины, камфорного масла, цветов одуванчика.

Медикаментозное лечение

В этом случае используются противовоспалительные препараты:

• Диклофенак;
• Пироксикам;
• Кетопрофен;
• Индометацин;
• Бутадион;
• Мелоксикам;
• Целебрекс.

Возможно назначение лекарств группы хондропротекторов: глюкозамина и хондроитинсульфата.

Лечение этими препаратами требует нескольких курсов приема длительный период времени.

Из наиболее эффективных препаратов можно назвать следующие:

• Артра;
• Дона;
• Структум;
• Хондроитин АКОС;
• Эльбона;
• Хондролон.

Мази и компрессы

Эффективно улучшают кровообращение в суставах согревающие мази (Эспол, Гевкамен, Меновазин и др.) и мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ (Индометациновая, Бутадионовая, Долгит, Фастум, Вольтарен-гель и др.).

Хорошим эффектом обладают средства, которые используются для компрессов: бишофит, димексид или желчь медицинская.

Физиотерапия

Является неотъемлемой частью лечения, которая облегчает боль и улучшает функциональность коленного сустава.

Лучший результат наблюдается при совмещении с медикаментозным лечением.

Из методов физиотерапии для борьбы с гонартрозом используют:

• ультразвуковую терапию;
• микроволновую;
• аппликацию теплоносителей;
• электрофорез;
• локальная баротерапия.

Диета и питание

При возникновении проблемы с суставами стоит пересмотреть свой рацион и придерживаться здорового образа жизни.

Особенно это касается тех, для кого причина гонартроза – излишний вес.

Отказаться нужно от:

• полуфабрикатов;
• копченостей;
• готового мяса из магазина (ветчины, бекона);
• кондитерских изделий;
• гренок, чипсов;
• жирных соусов и майонеза;
• жирной рыбы (семги, форели, палтуса, осетра) и икры;
• еды из фастфуда (пиццы, кофе).

Смело можно употреблять:

• любые крупы;
• макаронные изделия без соусов;
• яйца (максимум 3 в день);
• кисломолочные продукты;
• овощи и фрукты.

ЛФК и упражнения

Положительный результат не возможен без курса лечебной гимнастики — она укрепляет мышцы, улучшает кровообращение в суставе.

Для получения нужного эффекта нужно забыть об интенсивном напряжении сустава.

Вы можете лечь на спину и, подняв ногу, подержать ее в выпрямленном состоянии на весу. Или поднимать поочередно ноги из того же положения лежа на спине по 10 — 15 раз.

Главное правило при лечении гимнастикой – медленные и размеренные движения без каких-либо рывков.

Видео: упражнения

Оперативное лечение

Если обращение к врачу происходит слишком поздно или никакой метод результата не дал, то может быть проведена операция на суставе: хирургическим вмешательством называют установку эндопротеза.

Меры профилактики ↑

Суставы нуждаются в постоянной заботе и регулярной умеренной нагрузке.

Среди профилактических мер гонартроза можно выделить следующие:

• регулярные умеренные физические упражнения;
• сохранение тонуса мышц и сосудов;
• поддержание оптимального веса тела;
• своевременное обращение к специалисту;
• стоит избегать травмирования связок и суставов;
• не переохлаждать суставы (в холодную погоду можно носить теплые наколенники);
• регулярное потребление жидкости;
• полноценное питание;
• соблюдение режима работа – отдых;
• избегание стрессовых ситуаций;
• ношение удобной обуви.

Стоимость операции

Если никакой метод консервативного лечения не помог и операции не избежать, то ее стоимость будет варьировать в зависимости от сложности заболевания. Зависит стоимость эндопротезирования и от клиники.

Стоимость оперативного вмешательства по замене коленного сустава составляет:

Гонартроз – это заболевание коленного сустава, которое влечет за собой исчезновение хрящевой ткани и деформацию сустава.

Медикаментозное или оперативное лечение назначается только после тщательного осмотра и диагностики степени заболевания.

ruback.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Профилактика артрита Как лечить деформирующий артроз Ризартроз большого пальца руки Артроз колена Как лечить колени народными средствами Препараты для лечения артроза коленных суставов Кровоизлияние в сустав Народное лечение артроза коленного сустава