Деформирующий артроз лечение

Деформирующий артроз это синоним, другое название остеоартроза. Его обычно используют для обозначения тех стадий болезни, для которых типично наличие характерных искривлений, костно-хрящевых разрастаний и патологических установок  суставов. То есть, когда из всего многообразия клинических проявлений на первый план выходят деформации.

Это широко распространенное хроническое заболевание, от которого не застраховано ни одно наше суставное сочленение. Главными мишенями являются наиболее нагруженные суставы нижних конечностей. В зависимости от этиологической причины может наблюдаться и в молодости и в позднем периоде жизни.

Причины деформирующего артроза

Принято считать, что деформирующий артроз может быть первичным, то есть  поражение начинается самопроизвольно без установленного пускового фактора. И вторичным, когда можно проследить, что явилось толчком к развитию патологических процессов. Дегенеративные и дистрофические изменения в суставных и околосуставных структурах вызывает множество причин. Вот наиболее значимые:

• Травматические повреждения суставов и околосуставных образований;
• Неправильное развитие скелета конечностей (дисплазии);
• Воспалительные заболевания суставных и околосуставных структур;
• Эндокринные болезни и метаболические нарушения.

Деградация хрящевого покрова при деформирующем артрозе происходит в несколько этапов:

• Потеря гиалиновым хрящом жидкости с последующим истончением и его дегидратацией;
• Образование дефектов, трещин и эрозий в хряще;
• Обширная деградация хрящевого покрова на суставных концах костей и уменьшение суставной щели;
• Образование остеофитов и разрушение хряща в краевых отделах;
• Склероз суставных концов костей, лишенных хрящевой поверхности;
• Деформации суставов с нарушением их подвижности и опороспособности.

Диагностика деформирующего артроза

Постановка диагноза базируется на клинической картине, истории заболевания и данных различных методов исследований. В хрящевом покрове отсутствуют сосуды и нервы, что объясняет несовершенную регенерацию и позднее появление боли. Симптомы болезни появляются, когда процесс распространился на субхондральную кость и другие структуры сустава.Используют следующие диагностические критерии:

• Избирательное поражение крупных сочленений ног и концевых суставов пальцев рук;
• Основные пациенты — женщины за 40 лет и чаще с избыточным весом;
• Нагрузка вызывает боли, в покое она успокаивается;
• Наличие деформаций и искривлений, вызванных периферическими костно-хрящевыми разрастаниями, разрушением хряща и сминанием субхондральной кости суставных концов;
• Уменьшение объёма движений, связанное с костными деформациями, рубцеванием и сокращением суставной капсулы;
• Преходящие после нагрузок или постоянные признаки синовиита без воспалительных явлений;
• «Хрустящие» или «щелкающие» суставы;
• Дистрофические изменения околосуставных тканей.

Симптомы деформирующего артроза и их сочетания весьма вариабельны.

Инструментальная диагностика

• Лабораторные методы имеют вспомогательное значение, так как при отсутствии воспаления показатели остаются в пределах нормы. Используется для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики.


• Бесспорное значение имеет рентгенография, позволяющая выявить наступление болезни ещё в доклинический, «безболевой» период.
• Артроскопия дает возможность не только визуально оценить состояние внутренних суставных структур и степень их деградации, но в некоторых случаях и исправить некоторые изменения.
• Ультразвуковое исследование самый щадящий метод с высоким разрешением. Позволяет «видеть» связки, сухожилия, мениски, хрящевую ткань, инородные тела и жидкость в полости сочленений. Можно детализировать отклонения в развитии и повреждение любых структур.
• Магнитная резонансная томография. Можно достоверно оценивать состояние всех суставных и околосуставных тканей и создавать объемные модели исследуемого органа, контролировать происходящие со временем изменения.

Стадии деформирующего артроза

1. Клинические проявления незначительные. На рентгенограммах можно заметить уменьшение суставной щели, признаки склерозирования кости под хрящом на подверженных наибольшей нагрузке участках. Артроскопически щупом определяется размягчение гиалинового хряща.
2. Имеются умеренные затруднения функций. Рентгенологически отчетливо видны неравномерное значительное сужение щели, костные разрастания по периметру суставных поверхностей и формирующиеся кисты на фоне субхондрального остеосклероза. Артроскопия визуализирует растрескивания и разрывы в хрящевом покрове. О том, что у больного деформирующий артроз уже в этой стадии нет никаких сомнений.


3. Негативные изменения функции суставов выражены. При рентгенографии высота суставной щели незначительна. Костные разрастания увеличивают площадь суставной поверхности, которая существенно уплощается, деформируют контуры сочленения. Можно видеть оссификацию капсулы, свободные костно-хрящевые тела и кисты в эпифизах. При артроскопии врач обнаружит вздутие и очаговое отслоение хряща.
4. Значительная потеря функции конечностей. На рентгенологических снимках щель почти не прослеживается. Разрастания костной ткани чрезмерные и уродующие. Остеосклероз чередуется с участками остеопороза и кистозной перестройки суставных концов. Движения практически невозможны или вызывают сильную боль. Артроскопическое исследование показывает отсутствие хрящевой ткани.

Хрящевая ткань эластична и при движениях циклы сжатия сменяются циклами расправления. При сжатии хрящ выталкивает из себя  синовиальную жидкость, а при расправлении всасывает, осуществляя, таким образом, питание. Поэтому не следует длительное время оставаться в статичном неподвижном положении.

Каждой степени патологических изменений в суставах соответствует определенное лечение деформирующего артроза. Оно не может быть идентичным на разных этапах болезни и обязательно должно быть комплексным.

Методы терапии

Традиционно выделяют следующие методы исцеления:

• Немедикаментозные.
• Школы больных с патологией суставов;
• Коррекция веса;
• ЛФК, ФТЛ, санаторно-курортная реабилитация;
• Использование ортопедических изделий.
• Медикаментозные.
• Обезболивающие и противовоспалительные лекарства;
• Хондропротективная терапия;
• Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты;
• Локальная терапия глюкокортикоидами;
• Местное лечение трансдермальными аналгетиками и НПВС (мази, гели, кремы).

Оперативное вмешательство

Корригирующая остеотомия. Пересечение кости с последующим сращением в заранее рассчитанном положении. Позволяет исправить искривления, вызывающие локальные перенапряжения структур суставов, вывести из-под нагрузки поврежденные участки хряща. Может на несколько лет снять болевой синдром.

Артроскопия с дебридментом. При минимальной травме, через проколы удаляются фрагменты разрушенной хрящевой ткани, сглаживаются неровности суставных поверхностей и при возможности ликвидируются причины, вызвавшие деформирующий артроз (резекция поврежденного мениска, удаление свободных тел, восстановление связок). Возможна ремиссия на один-два года.

Эндопротезирование. Полная или частичная замена пораженного сочленения на искусственное устройство, дублирующее утраченные функции. В настоящее время разработаны имплантаты для большинства сочленений конечностей.

Артродезирование. В некоторых ситуациях эндопротезирование противопоказано или нецелесообразно. Тогда возможно резецировать часть суставных поверхностей и добиться сращения на месте сустава в функционально выгодном положении конечности.

Комплексное лечение в зависимости от стадии развития

Уже на первой стадии, несмотря на скудную клиническую картину, следует очень серьезно отнестись к рекомендациям врача. Главный акцент должен быть сделан на лечебную гимнастику и физиотерапию. Лечение деформирующего артроза, начатое на этой стадии, способно достичь наилучших результатов. Следует изменить двигательные стереотипы и физическую активность. Не забывать о разминке после длительного вынужденного положения конечностей. Обязательно исключить:

• продолжительное статичное нахождение на ногах;
• перенос тяжестей более 3-5 кг;
• однотипные монотонные движения руками;
• длительные подъемы по лестнице;
• курение, переедание и другие вредные привычки;
• работу стоя на коленках.

Фармакологическое вмешательство должно быть минимальным. При необходимости аналгетики в наименьших дозировках, хондропротекторы, плюс препараты, улучшающие местное кровоснабжение.

Во второй стадии на первый план выходит медикаментозное лечение, но мероприятия предыдущего этапа следует продолжить. В зависимости от клиники и активности процесса по показаниям может быть применен весь арсенал лекарственной терапии. Как лечить деформирующий артроз у данного больного решает исключительно врач.

Третья, а тем более четвертая стадии прогрессируют благодаря произошедшим структурным изменениям. Под влиянием нагрузки, создавшиеся неблагоприятные биомеханические условия, нестабильность и извращенная регенерация хрящевой ткани усиливают и ускоряют процессы необратимой деформации. Консервативное лечение уже не может повлиять на ход болезни.

Стойкие болезненные контрактуры и анкилозы, часто в порочном положении, затрудняют пользование конечностью. Теряются трудоспособность и возможность ухаживать за собой. Некоторые деформации приводят к патологическим переломам и вывихам. Такие ситуации требуют хирургического вмешательства.

В поздних стадиях обезболивающие и противовоспалительные препараты, внутрисуставное введение глюкокортикоидов и гиалуроновой кислоты дают временное облегчение. Но такая помощь показана пациентам преклонного возраста с тяжелой сопутствующей патологией, когда операции противопоказаны. Периоды ремиссии при симптоматической терапии могут достигать нескольких недель и даже месяцев.

Деформирующий артроз коленного или тазобедренного сустава для  перераспределения нагрузки и сохранения устойчивости является показанием к использованию при ходьбе трости. Ручка трости должна располагаться на уровне большого вертела бедра здоровой ноги.

Питание при заболевании артрозом

Деформирующий артроз требует комплексного подхода в лечении. Немаловажное значение имеет и питание. Оно должно быть:

• в меру калорийным;
• сбалансированным по содержанию белков, жиров, углеводов;
• достаточным по количеству минералов и витаминов.

Ежедневную потребность в белках следует покрывать употреблением нежирных мясных, рыбных и молочных продуктов. Весьма полезны продукты с высоким содержанием коллагена и желатина. Например, холодцы, сатильсоны, заливные.  Чтобы диета была полноценна по витамино-минеральному составу необходимо ежедневно съедать больше фруктов и овощей.

Несомненную пользу принесет ограничение, а лучше отказ от сдобных мучных изделий, жареных блюд и алкоголя. Пищевые или биологически активные добавки (БАД) при лечении больных с диагнозом: деформирующий артроз, какого то достоверно значимого эффекта не имеют.

Народная медицина в лечении деформирующего артроза

Лечение деформирующего артроза сопряжено с развитием побочных эффектов о нестероидных противовоспалительных средств и альтернативой является применение народных средств. Основным лечебным достижением народных рецептов является уменьшение болевых ощущений, явлений синовиита и воспаления при обострениях. Вот несколько несложных, но эффективных рецептов:

1. Компресс. Тщательно перемешать, в зависимости от размера сустава по одной части водки и сока алоэ с двумя частями меда. Дать отстояться 1-2 часа. Делать компресс на ночь до 2-3 недель.
2. Натирания. Купить в аптеке 50 гр. корня девясила и настоять 10-12 дней в 125 мл водки. Втирать в область больного сустава 3-4 раза в день.
3. Мазь. Поместить в небольшую емкость по 100гр. растительного масла и прополиса и непрерывно помешивая томить на водяной бане до получения однородной массы. Мазь накладывать 2-3 раза в день.
4. Настой. Отварить четыре крепкие и отмытые картофелины в мундире. Отстаивать до охлаждения, слить верхний лекарственный слой. Принимать три раза в день по 1/3-1/4 стакана.

Заключение

Успеха при лечении деформирующего артроза можно добиться только ежедневно методично выполняя врачебные назначения, изменив в лучшую сторону образ жизни, сохранив достаточную физическую активность и со здоровым оптимизмом, творчески относясь к процессу исцеления.

lechsustavov.ru

Причины недуга

Можно выделить несколько причин деформирующего артроза, в каждом конкретном случае нужно индивидуально оценивать влияние разных факторов. Вот перечень возможных причин болезни:

• генетическая наследственность;
• спортивные и бытовые травмы сустава;
• недостаток витаминов и жидкости;
• влияние других заболеваний (сахарного диабета, псориаза, подагры);
• частые интенсивные нагрузки на хрящ;
• недостаток физический упражнений (при малоподвижном образе жизни секретируется меньше синовиальной жидкости, которая предохраняет сустав от изнашивания);
• нарушение обмена веществ (проблемы с щитовидной железой);
• лишний вес (это лишняя нагрузка, которая может привести к артрозу коленного и голеностопного сустава);
• влияние экологии;
• проблемы с кровеносной системой (суставы плохо снабжаются кровью).

Некоторые из этих причин можно устранить самостоятельно, но, к сожалению, полностью убрать факторы риска не всегда получается.

Симптомы

Ранняя стадия деформирующего артроза характеризуется хрустом в суставе и небольшими болями. Неприятные ощущения возникают только тогда, когда человек находится в движении:

• боль коленного и голеностопного сустава наблюдается при подъеме по лестнице, беге, приседаниях;
• боль плечевого и локтевого сустава возникает при подъеме тяжестей;
• боль в позвоночнике – при наклонах;
• боль пальцев рук — при мелкой работе руками.

По мере развития недуга неприятные симптомы могут сопровождать заболевания пациенту все время, даже ночью, в состоянии покоя, что мешает нормальному сну. Человеку трудно лежать на боку (при повреждении плечевого сустава), делать привычную работу (при повреждении пальцев рук).

Характерным симптомом является относительно высокая болезненность в течение первых нескольких минут движения после состояния покоя, которая затем проходит.

Со временем возникает ограничение в подвижности сустава. Пораженный орган не в состоянии в полной мере выполнять свои физиологические функции. Мышц вокруг сустава атрофируются, ведь они не используются из-за отсутствия возможности движения сустава. На продвинутых стадиях заболевания возникает припухлость вокруг сустава. Появляются видимые невооруженным глазом экссудаты (костные наросты).

Лечение

Полностью вылечить деформирующий артроз практически невозможно. Ваша главная задача – остановить прогрессирование заболевания, снять боль и припухлость, восстановить подвижность суставов. Для этих целей можно и нужно пользоваться народными средствами, проверенными годами и безопасными для организма.

Компрессы

Компрессы дают совокупный эффект от тепла и веществ, которые улучшают кровоснабжение тканей вокруг больного сустава. При регулярном применении компрессов можно вылечить начальную стадию деформирующего артроза коленного, плечевого, локтевого и голеностопного сустава.

1. К половине стакана теплой воды добавьте 3 капли эфирного масла майорана и 2 капли масла розмарина. Замочите в марлю или маленькое полотенце в этом растворе, и приложите к больному месту на 1-2 часа.
2. Две луковицы натрите на мелкой терке, добавьте небольшое количество воды и столовую ложку соли. Эту смесь нужно проварить 5- минут на медленном огне, постоянно помешивая, чтобы не сжечь лук. Слегка остуженную массу нанесите на кусок ткани, приложите к больному суставу, накройте куском теплой ткани и оберните бинтом. Этот компресс нужно держать как можно дольше.
3. Проварите натертый корень имбиря в небольшом количестве воды, нанесите данное вещество на кусок клеенки, приложите к больному месту, сверху утеплите полотенцем или платком.
4. Прикипятите капустный лист в небольшом количестве белого вина до его размягчения. Затем теплый лист примотайте к суставу и утеплите компресс тканью.

Помимо компрессов, вы должны пользоваться другими народными средствами, чтобы ускорить выздоровление.

Ванны

Ванны выручат тогда, когда нет возможности ставить компрессы – например, если у вас артроз пальцев рук или локтевого сустава, вам будет удобно делать ручные ванночки. При болях в области голеностопного сустава показаны ножные ванночки. Если у вас артроз коленного, тазобедренного, плечевого сустава, или всего позвоночника, делайте расслабляющие теплые ванны на все тело. Они станут хорошим дополнением к другим средствам лечения.

1. Смешайте 30 г травы донника, 30 г листьев крапивы, 20 г травы чабреца и 20 г коры ивы. Травы залейте 2-3 литрами воды, доведите до кипения и варите на слабом огне 2-3 минуты. Отвар вылейте через сито в ванну с теплой водой. Продолжительность процедуры – не менее 20 минут (именно столько нужно для того, чтобы активные вещества проникли через кожу).
2. В ванну с теплой водой можно добавить эфирные масла: 4 капли можжевельника, 3 капли эвкалипта, 2 капли гвоздики, 1 каплю тимьяна. После ванны не промывайте тело и не растирайте его полотенцем – просто нужно мягко промокнуть его полотенцем и отправляться в теплую постель.
3. При любом виде деформирующего артроза (коленного, плечевого, локтевого, голеностопного сустава, пальцев рук и пр.) очень полезны скипидарные ванны. Они снимают боль и воспаление, улучшают обмен веществ в хрящевой ткани. На полную ванну воды понадобится столовая ложки скипидара. Известно немало способов, когда с помощью скипидарных ванн пациентам удавалось полностью вылечить больные суставы.

Конечно, помимо ванн, вам необходимо пользоваться другими народными способами.

Травы для приема внутрь

Если у вас комплексный артроз коленного, плечевого, локтевого, голеностопного сустава, пальцев рук и ног, можно и даже нужно принимать лекарственные травы внутрь, чтобы вылечить этот неприятных недуг. Мы поделимся с вами самыми эффективными народными средствами.

1. Заварите ложку первоцвета в стакане кипятка и настаивайте несколько часов. Процеженный настой пейте по ¼ стакана четыре раза в день.
2. Две столовых ложки коря вяза соедините с 500 мл холодной воды, доведите до кипения, накройте крышкой и проварите 20 минут. Готовое снадобье пейте маленькими порциями на протяжении дня. В него можно добавлять мед для лучшего вкуса.
3. Чтобы вылечить артроз, принимайте молочный настой травы кирказон. Для этого столовую ложку растения залейте стаканом горячего молока, накройте крышкой и подождите 2 часа. Принимайте по 50 г лекарства каждый раз после еды. Если вы страдаете от заболеваний почек, кирказон вам принимать нельзя – воспользуйтесь другими народными средствами.
4. Как лечить деформирующий артроз, знают сибирские целители. Для этого они смешивают в равных частях корень окопника, корень марены красильной и листья грецкого ореха. Полученный сбор нужно заваривать на ночь в термосе (столовая ложка на стакан кипятка), утром процеживать и принимать по половине стакана 2-3 раза в день.

Мази и растирки

При артрозе локтевого, тазобедренного сустава, пальцев рук и ног можно применять растирку из красных лесных муравьев. Для этого стеклянная банка наполовину заполняется насекомыми, заливается спиртом и выдерживается 2 недели в темном месте. Полученной жидкостью натирайте больные места.

Траву проскурняка смешивают с несоленым смальцем (в пропорции 1:5) и варят на водяной бане час. Такой мазью смазывают суставы на ночь.

Для этих же целей 50 г янтаря растворяют в 250 мл одеколона.

nmed.org

Что такое деформирующий артроз

Деформирующий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание (Dégénération от франц. — процесс разрушения клеток или органов), различной этиологии, связанное с разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, характеризующееся постоянным прогрессивным течением, развитием компенсаторных реакций в виде костных около- или внутрисуставных разрастаний, деформацией образующих сустав структур, проявляющееся нарушением функции сустава и болевым синдромом.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения деформирующим артрозом суставов страдают 5% населения Земли. Деформирующий артроз считается более распространённым, заболеванием чем такие болезни как рак, туберкулез, диабет, болезни сердца.

Как видно из приведенного общего определения данной патологии, деформирующий артроз — это постоянно прогрессирующее заболевание. Это значит, что рано или поздно одна стадия процесса перейдет в следующую. Прогресс заболевания обусловливает постоянное вовлечение в процесс окружающие сустав структуры, либо структуры связанные с суставом функциональной связью.

Это проявляется сначала компенсаторными реакциями, которые в дальнейшем превращаются в стойкие декомпенсаторные состояния в виде сформировавшихся контрактур суставов, искривлений поясничного отдела позвоночника, гипо- или атрофических изменений мышц бедра и голени. Прогрессированию деформирующего артроза на противоположной стороне и т.п.

Наиболее часто заболевание встречается у пожилых людей. Однако встречаются и у молодых людей и зависят от причины возникновения.

Причины деформирующего артроза

Однозначной причины возникновения данной патологии в настоящее время науке не известно. Существует множество теорий и гипотез на эту тему, однако столь многочисленные факторы, участвующие в патофизиологическом процессе заболевания пока не могут объясниться какой-то конкретной.

Среди многочисленных причин развития деформирующего артроза играет большую роль наследственность, анатомические особенности строения сустава, дефекты развития, механические факторы (излишний вес тела, сверх нагрузки, повреждения мениска и т.д.), обменные нарушения, гормональные нарушения, заболевания соединительной ткани, щитовидной железы, некоторые инфекционные, паразитарные заболевания, заболевания крови, вредные привычки, прием некоторых лекарственных препаратов, воздействие вредных химических веществ и радиации, перенесенные травмы и переломы костей и др.

Деформирующий артроз коленного сустава

Деформирующий артроз коленного сустава или гонартроз это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. По статистике мужчины болеют приблизительно в 2 раза реже, чем женщины.

Следует отметить, что деформирующий артроз коленного сустава, гонартроз является постоянно прогрессирующим заболеванием. К частым симптомам деформирующего артроза коленного сустава относят ярко выраженную боль при физической нагрузке, ходьбе. Вначале боль проявляется после длительной ходьбе, при спуске с лестницы, подъёме тяжести. Характерно, что боль усиливается в сырую и холодную погоду. Часто больные отмечают чувство «утренней скованности» в суставах, что им необходимо вначале «расходиться», после чего движения в суставах улучшаются. В дальнейшем, болевой синдром прогрессирует, приобретая постоянный характер.

Деформирующий артроз коленного сустава характеризуется развитием хронического реактивного асептического (безмикробного) воспалительного процесса внутренней оболочки сустава (синовит). При этом возможно наступление резкого обострения боли. Коленный сустав припухает, увеличиваясь в размерах. Потом процесс утихает и возобновляется вновь при неблагоприятных условиях.

Больные, страдающие деформирующим артрозом коленного сустава, предъявляют жалобы на на скрип, хруст в суставе. При попытке сместить надколенник, прощупывая коленный сустав, боль увеличивается. Со временем нарушается походка и сокращается расстояние, которое может проходить больной. Пациенту приходиться опираться на трость.

Поздняя стадия деформирующего артроза коленного сустава — гонартроза характеризуется деформацией сустава, гипотрофией мышц и образованием контрактур, что резко нарушает движения в коленном суставе.

Лечение деформирующего артроза

При лечении выраженных стадий деформирующего артроза (гонартроза), — применяется оперативное лечение — эндопротезирование суставов. Правильно выполненная операция позволяет в ранние сроки избавить больного от болевого синдрома и активизировать пациента на костылях с дозированной опорой на оперированную ногу. Также эта операция позволяет начать движения в оперированном суставе, что способствует восстановлению функции конечности.

Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты таких как ферматрон, гиалюкс, синвиск, дьюралан и др. позволяет снизить прогрессирование артроза на ранних стадиях заболевания. Чтобы уменьшить боль на ранних стадиях деформирующего артроза применяется физиотерапевтические методы — такие как низкочастотная импульсная электротерапия, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, лазерная и магнитная терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как — диклофенак, найз, кеторол, нимесулид, мовалис позволяют снизить воспалительные явления и болевой синдром на непродолжительное время. При длительном бесконтрольном применении вышеуказанных препаратов возможно развитие побочных явлений и серьезных осложнений со стороны печени, системы крови, аллергические реакции, заболевания пищеварительной системы и др.

Для профилактики деформирующего артроза назначается лечебная гимнастика и прочие виды кинезиотерапии, массаж, а также тепловые и водные процедуры. Рекомендовано санаторно-курортное лечение: минеральные и радоновые ванны.

Лечение деформирующего артроза PRP-методом

На ряду с классическими вышеперечисленными методами консервативного лечения деформирующего артроза коленного сустава, в нашей клинике имеется уникальная возможность получить лечение с применением уникальной методики, основанной на введении в пораженный сустав биологически активной субстанции, выделенной из собственной крови пациента — обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмы (PRP-терапия), что позволяет воздействовать на ключевое звено в патогенезе артроза — регенерацию — восстановление хрящевой ткани. В результате лечения с применением обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмой пациент не применяет «химические» фармацевтические препараты, не требуется ежедневного посещения врача физиотерапевта и т.д. Таким образом, отсутствует воздействие лекарств на организм в целом, снижается нагрузка на такие важные органы как печень и почки.

Это может быть интересно

• Перелом голеностопного сустава
• Эндопротезирование колена
• Перелом костей
• Деформация большого пальца стопы
• Удаление мениска

Вопросы пользователей о деформирующем артрозе

www.vrach-travmatolog.ru

Причины, степени и лечение деформирующего артроза

Вначале сразу определимся с терминами.

Медицинская международная классификация

В медицинской классификации признаны синонимами следующие определения:

• Артроз
• Остеоартроз
• Деформирующий артроз
• Остеоартрит

Несмотря на то что, что все эти понятия означают одно — патологию в суставах, каждое тем не менее имеет разную смысловую окраску.

• Так, артроз -общее определение дистрофического процесса в суставах, независимо от его степени и положения. Даже в первой, невидимой для глаза стадии, мы констатируем патологию по начавшемуся дегенеративным изменениям в хрящевой ткани
• Остеоартроз — грозное заболевание, вовлекающее в процесс уже саму кость сустава и синовиальную капсулу, связки, сухожилия и близлежащие мышцы
• Деформирующий артроз — то же самое, что и обычный, просто этим термином подчеркивают свойства патологии изменять саму форму и структуру всех околосуставных компонентов. Этот термин больше подходит для второй и третьей степени болезни
• Остеоартрит — воспалительный процесс во всех тканях сустава по вине деформаций, переохлаждений, системных и инфекционных заболеваний. Часто сочетается с остеоартрозом

Локальные виды артроза

Наша ОДС имеет огромное количество суставов, каждый из которых может быть поражен.

Наиболее частые виды артроза:

• тазобедренного сустава (коксартроз)
• коленного (гонартроз)
• суставов кистей рук
• голеностопного и стопного суставов

Реже патология поражает:

• плечевой и локтевой сустав
• грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы

Причины и факторы деформирующего артроза

Заболевание может вызываться:

• Возрастными нарушениями в регенерации соединительной ткани
• Наследственной предрасположенностью
• Врожденными дисплазиями
• Обменными и гормональными дисфункциями
• Травмами (переломами, вывихами, подвывихами)
• Перенесенной в прошлом операцией на суставе

Способствовать развитию артроза могут:

• Повышенный вес
• Профессиональная деятельность с перегрузкой суставов
• Постоянные переохлаждения
• Длительное применение некоторых медицинских препаратов (например, кортикостероидов)
• Обедненное, без важных микроэлементов, питание
• Стрессы

Чаще всего однозначно сказать, что же явилось причиной этого заболевания, трудно.

Только в трех случая с уверенностью можно сказать, что артроз явился их следствием — если в анамнезе имеются:

• Травма или операция в прошлом
• Врожденные дефекты суставов (дисплазия ТБС, вальгусная деформация стопы, плоскостопие и т. д.)
• Воспалительный хронический процесс в суставах

Степени деформирующего артроза

Деформирующий артроз проходит три стадии развития, для каждой характерны свои симптомы.

При первой степени наблюдаются:

• нарушения в структуре хряща и составе синовиальной жидкости
• сустав утрачивает амортизационные функции
• из-за некачественной смазки поверхностей возрастает трение, что способствует воспалению

При второй степени заболевания:

• Начало разрушений в
  • хрящах
  • менисках коленных и ключичных суставов
• Образование отдельных остеофитов по краям
• Сужение щели между суставом и его опорной площадки

В третьей степени:

• Деформации костей из-за полного разрушения хряща
• Остеофиты по всей опорной поверхности
• Почти полное закрытие межсуставного промежутка
• Нарушения соосности состава и конечности
• Укорочение связок
• Цементация и отвердение связок, синовиальной сумки и периартикулярных мышц

Клинические симптомы артроза

Деформирующий артроз имеет нарастающие симптомы.

В первой стадии

• Возникает периодическая боль, привязанная к следующим движениям:
  • подъем по ступенькам или приседаниям
  • широко амплитудные движения руками и ногами
  • длительная ходьба или стоячая работа и т. д.
• После отдыха болевые симптомы угасают

Во второй стадии

• Боли возникают даже при недлительных нагрузках, в основном в конце дня, и проходят все дольше
• Конечности сгибаются не до упора
• Прощупываются утолщения и узлы
• Замечаются первые симптомы мышечной атрофии

В третьей стадии

• Контрактуры и несоосность приводят к резкому ограничению амплитуды движений
• Деформации и искривления ярко выражены, мышцы укорочены или растянуты
• Наступают нейро-трофические нарушения:
  атрофия, нарушения чувствительности, гиперемия кожных покровов

Диагностика деформирующего артроза

В настоящее время диагностика ведется путем:

• Рентгенографии
• Тестовой суммарной оценочной шкалы по симптомам
• Лабораторных инструментальных методов

Рентгенография

В последнее время в ортопедии, по результатам рентгенодиагностики, рассматривают не три, а четыре стадии болезни:

1. Первая — сомнительная:

   Возможны и остеофиты, и сужение, но признаки этого неявны

2. Вторая — мягкая:

   Разрастания и уменьшение зазора начинают визуально определяться на рентгене

3. Третья — умеренная:

   Умеренные по своим размерам остеофиты и щель

4. Четвертая (тяжелая):

   Большие остеофиты, резкое сужение щели, деформации и разрушения костей

Оценка стадии артроза по тестовой шкале

Чтобы оценить степени боли и скованности по утрам, разработана 10-бальная аналоговая шкала.

Диагностика артроза ТБС и коленного сустава

По тестовой таблице подсчитывают индекс Лекена, на основании которого и оценивают функциональность суставов.

Определение функции нижних конечностей

Также при помощи опроса больного по шести признакам определяется средний логарифмический показатель функциональности нижних конечностей.

В зависимости от степени нарушения функций, определяемой в процентах, назначают группу инвалидности и величину допустимой при возможном трудоустройстве рабочей нагрузки.

Лечение деформирующего артроза

Лечение артроза суставов ведется очень долго и сложно.

Главные его направления таковы:

• Соблюдение основного ортопедического условия — ограничение подвижности в период обострения
• Предотвращение возникновения контрактур и ограничения подвижности
• Уменьшение болевых симптомов
• Восстановление работы сустава
• Профилактика артроза

Препараты для лечения деформирующего артроза

Медикаментозное лечение артроза часто выплывает на первый план из-за боли. Чтобы ее умерить применяют такие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

  диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, нимесил и т. д.

• Кортикостероиды:

  гидрокортизон, дипроспан, триамцинолон

Однако обезболивающее лечение не является принципиально важным, так как не устраняет ни причины, ни само заболевание, а долгий курс приема НПВС или кортикостероидов наносит немалый вред организму больного

Принципиальное значение имеют следующие препараты:

• Хондропротекторы, восстанавливающие структуру хрящевой ткани на первых стадиях болезни
  Хондроитина сульфат, Глюкозамин, Алфлутоп, Структум, Дона и др.
• Препараты гиалуроновой кислоты для лечения артроза, восстанавливающие смазку суставов на поздней стадии:
  Ферматрон, Синвиск, Дьюралан, Остенил

Декомпрессия и костные блокады

Этим способом при помощи инъекций в кость, воздействуя на зону эпифиза, устраняют давление в больном суставе и значительно понижают боль.

Декомпрессии могут быть подвергнуты:

• большой вертел ТБС
• мыщелки бедра
• голень и внутренняя лодыжка
• пяточная кость

Физиотерапия в лечении артроза суставов

Физиотерапия уменьшает контрактуры и улучшает обменные процессы в суставных тканях, что способствует лучшему и быстрому их восстановлению

Методы лечения артроза очень разнообразны и включают

Аппаратное воздействие:

• лазерную, магнитную терапию
• электромиостимуляцию
• электрофорез
• УВТ

Лечение теплом и холодом:

• тепловые компрессы (димексид, бишофит)
• аппликации (озокерит, парафин)
• криотерапию

Природные факторы:

• Талассотерапию
• Грязелечение

Кинезитерапию (лечение движением)

• Лечебную гимнастику
• Механотерапию (упражнения на тренажерах и специальных приспособлениях)
• Аэробику
• Водные упражнения
• Массаж и мануальную терапию

Лечебная гимнастка при артрозе

Лечебная гимнастка — главное и неприемлемое условие лечения артроза, так как только движением можно спасти больные суставы от развития болезни и не допустить трагического финала — анкилоза (сращения суставных поверхностей)

Если жалеть себя и не заниматься ЛФК, ограждая суставы от боли, то итогом может стать только инвалидность.

Методы лечения артроза при помощи ЛФК в свою очередь разделяются на множество разновидностей:

• Изометрическая релаксация
• Статические упражнения (в том числе йога)
• Динамические упражнения
• Упражнение на возвращение чувствительности (проприоцепции)
• Гимнастика Цигун и т. д

Хирургические методы лечения артроза суставов

При артрозе сустава применяют следующие методы:

• Эндротезирование — полная замена сустава протезом, одна часть которого ввинчивается в кость, а другая закрепляется в суставной впадине на сверхпрочном цементе:

  После этой операции требуется длительная реабилитация при помощи ЛФК и механотерапии

• Артроскопия — малоинвазивная операция по восстановлению разрушенных участков мениска и хряща:Метод чаше всего применяется на коленном суставе

Полное восстановление при деформирующем артрозе

Полное восстановление, если деформирующий артроз находится в третьей стадии, невозможно.

Однако значительное восстановление и удлинение периода ремиссии возможно, если наступление на артроз будет вестись по всем фронтам.

• Некоторые препараты, в особенности если их применять на ранней стадии и как предписано, а не как вздумается больному, могут остановить развитие болезни и восстановить суставы полностью. К таким относятся хондропротекторы. Однако их нужно применять длительно, в течение нескольких курсов
• Диета при артрозе, выдерживаемая постоянно, также тормозит болезнь:
• Ежегодное санаторное лечение благоприятно сказывается на состоянии суставов
• Домашние методы лечения артроза должны вестись постоянно

zaspiny.ru

Почему возникает деформирующий артроз?

Медики до сегодня не могут выделить одну конкретную причину развития заболевания деформирующий остеоартроз, ведь к дегенеративному изменению суставной хрящевой ткани зачастую приводит целый ряд факторов.

В зависимости от предпосылки болезни различают:

• первичные артрозы (идиопатические, генуинные);
• вторичные артрозы (вызванные травмами связок, переломами костей, образующих сустав).

Когда нет видимой причины артроза, то принято говорить об идиопатическом или первичном остеоартрозе. Принято считать, что в таком случае основную роль играет генетическая предрасположенность, а именно: неправильное развитие компонентов суставного хряща, его оболочки и биохимической структуры.

При вторичном остеоартрозе в основной массе случаев возникает поражение только одного сустава. Два или сразу несколько суставов страдают крайне редко. Выделяют следующие причины, повлекшие за собой активное развитие вторичного артроза:

1. механические. Это любые травмы суставов и переломы кости внутри сустава, которые провоцируют нарушение естественной структуры. Повлиять на процесс может систематическое травмирование и чрезмерная нагрузка на сустав (характерно для спортсменов). Всевозможные аномалии развития скелета вызывают неравномерную нагрузку, в итоге отдельные области суставных поверхностей претерпевают непомерное давление и разрушаются. Ситуация усугубляется, если пациент страдает избыточной массой тела;
2. заболевания суставов. К деформирующему артрозу приводит воспаление как острое, так и хроническое. Если человек страдает гемофилией, то при даже незначительных травмах развивается гемартроз коленного сустава (кровь изливается в полость сустава), первичный асептический некроз кости;
3. сбои в обменных процессах. Деформирующий остеоартроз развивается как осложнение других патологий: подагра, псориаз, гемохроматоз, ревматоидный артрит, хондрокальциноз;
4. болезни щитовидной железы. Это нарушения обмена кальция при гипопаратиреозе, гиперпаратиреозе, сахарном диабете любой степени, сбои в продуцировании соматостатина (гормона роста), секреции половых гормонов;
5. заболевания, которые сопровождаются недостаточным кровоснабжением суставных тканей. Это может быть варикозное расширение вен, атеросклероз сосудов ног, облитерирующий эндартериит.

Клиническая картина заболевания

Деформирующий артроз развивается постепенно. Процесс начинается с нарушения кровообращения в подхрящевом слое надкостницы. В самом хряще сосудов нет, и его питание происходит за счет получения питательных веществ из синовиальной жидкости (суставной) и прилегающей кости.

Из-за сниженного питания сустава в нем происходят биохимические изменения. Наблюдается снижение объема протеогликанов (особых веществ, составляющих основу структуры коллагеновых тканей хрящей), количества воды. Это провоцирует снижение эластичности и прочности хряща. При частых механических нагрузках хрящевая ткань претерпевает разрушение.

В самом начале названные процессы компенсируются за счет усиленной работы хондроцитов (хрящевых клеток), но вскоре запасы питания истощаются, количество хондроцитов снижается, хрящевая ткань истончается, разволокняется, образуются трещины.

Когда возникает трещина, она со временем углубляется, а хрящевые волокна рассасываются. Наблюдается уменьшение эластичности хряща, его толщины, повышение нагрузки на расположенные рядом кости. Костная ткань уплотняется (склерозируется), что также становится компенсаторной реакцией организма на перегрузку.

По мере развития деформирующего артроза суставов продолжается разрастание костной ткани и по краю суставных поверхностей все больше возникает остеофитов – костно-хрящевых разрастаний. Это происходит, потому, что организм старается всеми силами расширить площадь суставных поверхностей для нормального перераспределения по ним нагрузки.

Остеофиты вызывают деформацию суставов различной степени. Из-за истончения хрящей возникает изменение формы суставов и утрачивается их стабильность. В полости сустава:

• развивается реактивный воспалительный процесс;
• возрастает объем синовиальной жидкости;
• изменяется ее состав, а функции снижаются.

Постепенно происходят дистрофические видоизменения в тканях мышц, связках, капсулах. Пациент начинает страдать от нарушений суставных функций, хруста, ноющих болей, усиливающихся по мере развития болезни.

Лечение деформирующего артроза (1, 2, 3 степени)

Избавление от остеоартроза процесс долгий. Больные лечатся обычно амбулаторно. Принципы терапии сводятся к ограничению нагрузки на пораженные суставы, обязательному соблюдению ортопедического режима, лечебной физкультуре, физиотерапии. Главная цель лечебных мероприятий – затормаживание прогрессирования артроза, предотвращение развития контрактуры, улучшение двигательной функции сустава. Немаловажным этапом терапии станет санаторно-курортное оздоровление.

Медикаментозное, инструментальное лечение, физиотерапия

Даже человек без медицинского образования знает, как лечить деформирующий артроз суставов, если беспокоит боль.

В первую очередь, врач рекомендует снять симптомы при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Обычно показано применение Парацетамола (до 4 г в сутки).

Такое лекарство отличный анальгетик для лечения слабой и умеренной боли. Если не удается получить адекватного ответа или симптомы слишком выраженные, потребуется рассмотреть альтернативные методы снятия воспаления и боли. В таком случае необходимо учитывать:

1. наличие сопутствующих болезней;
2. прием иных препаратов.

Пациентам с проявлением начальной степени артроза крупных суставов запрещено долгое время принимать противовоспалительные средства даже в минимальных дозах. Если фаза заболевания острая, а деформирующий артроз осложнен синовитом, то врач выпишет кортикостероиды внутрь сустава:

• Кеналог;
• Гидрокортизон;
• Дипроспан.

Такие препараты снимут боль и воспаление.

Дополнить терапию можно лечением при помощи лазера. Этот основной метод физиотерапии окажет анальгезирующий, стимулирующий и противовоспалительный эффект на организм.

Особенно он будет полезен при патологии суставов начальной степени. Лазеротерапия сможет снизить вероятность применения кортикостероидных гормонов и манипуляций на суставах, костях при деформирующем артрозе 3 степени.

Иногда требуется декомпрессия метаэпифиза и внутрикостная блокада. Успех процедур колеблется в пределах от 40 до 90 процентов. Результативность лечения существенно повысится при условии применения доступного и низкотравматичного метода туннелизации метаэпифиза с проведением лечебной блокады и декомпрессией костей. Последнюю производят в зоне:

• большого вертела;
• пяточной кости;
• мыщелков голени, бедра;
• внутренней лодыжки.

Если деформирующий артроз дошел до 3 степени, то есть показания к проведению оперативного вмешательства. Оптимальный вариант такого лечения – эндопротезирование. В наши дни разработано и с успехом практикуется замена коленного сустава и тазобедренного сустава.

При артрозе вмешательство производят конструкциями на основе цементных креплений.

Дальнейшая консервативная терапия способствует уменьшению срока восстановления прооперированных пациентов и возрастанию эффективности лечения.

ЛФК, диета

Задачами лечебной физкультуры в комплексном подходе к избавлению от артроза суставов станет:

• восстановление подвижности сустава;
• сохранение привычной амплитуды движений;
• увеличение выносливости и силы;
• аэробная тренировка.

По мере того, как кость утрачивает хрящевую защиту, больной начинает ощущать болевой синдром во время физической нагрузки, например, в положении стоя или при ходьбе. Это становится причиной гиподинамии, ведь человек подсознательно щадит свой сустав, стараясь не допустить боли. Отсутствие движений провоцирует локальную атрофию мышц и слабость связок, с которой справляется лфк при артрозе коленных суставов.

При обострении пораженному суставу обеспечивают нейтральное положение для покоя и максимальной разгрузки. Возвращаются к движениям после того, как купируется боль и воспалительный процесс (не позднее, чем спустя 5 суток).

При заболевании деформирующий артроз суставов любой степени следует придерживаться диетического питания и употреблять пищевые добавки. Четкой и специальной диеты при остеоартрозе не существует, так само, как и биологически активных добавок (БАДов).

Принципы питания и употребления препаратов определяются доктором в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, его профессиональных потребностей, сопутствующих заболеваний, массы тела и условий проживания.

Вместе с этим, существуют определенные продукты питания, пагубно влияющие на состояние здоровья при проблемах с костями и суставами. Речь идет о пище, богатой пуринами (мясо, рыба).

Профилактика и санаторное лечение

Санаторно-курортное оздоровление позволит провести комплексное восстановление, которое включает благотворное воздействие лечебных грязей, массажа, ЛФК, сауны, физиотерапевтических процедур. Не менее важна:

• смена обстановки;
• частое пребывание на свежем воздухе;
• предупреждение стрессовых ситуаций.

Подобное лечение проводят в состоянии стойкой ремиссии.

Чтобы предупредить развитие артроза следует соблюдать необходимую двигательную активность всю жизнь, поддерживать нормальные показатели веса, своевременно заниматься лечением травм суставов.

При условии адекватной коррекции приобретенных и врожденных нарушений биомеханики суставов удастся избежать остеоартроза. Важно вовремя лечить вывихи бедра, плоскостопие, травматические деформации осей конечностей различной степени.

sustav.info

Прочтите обязательно другие статьи:

Комплексное лечение суставов Диагноз гонартроз Артроз внчс Сужение суставной щели коленного сустава Препараты для лечения артроза тазобедренного сустава Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени лечение Коксартроз тазобедренного сустава 2 3 степени Как лечить артроз коленного сустава народными средствами