Обострение артроза

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. В основе болезни лежит поражение суставного хряща, однако, патологический процесс при артрозе захватывает не только хрящ, но и соседние анатомические образования: капсулу, связки, синовиальную оболочку, расположенные под хрящом костные структуры и околосуставные мышцы.

Распространенность артроза

Артроз – наиболее распространенное заболевание суставов. По данным американских медиков, в Штатах эта болезнь наблюдается примерно у 7% населения. Российские специалисты озвучивают почти такие же цифры – по данным широкомасштабных исследований артрозом страдает 6,43% россиян. Мужчины и женщины болеют артрозом одинаково часто, однако среди молодых больных наблюдается некоторое преобладание мужчин, а среди пожилых – женщин. Исключение из общей картины – артроз межфаланговых суставов, который развивается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Так, согласно исследованиям американских врачей, артроз выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% людей от 45 до 64 лет и у 65-85% у людей в возрасте 65 лет и старше. Первое место по распространенности занимают артрозы мелких суставов кисти, первого плюснефалангового сустава, поясничного и шейного отделов позвоночника, а также тазобедренных и коленных суставов. Однако наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы коленного, тазобедренного, плечевого и голеностопного суставов.

Причины и факторы риска развития артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, такой артроз называется идиопатическим или первичным. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

• Травмы (переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи и т. д.).
• Дисплазии (врожденные нарушения развития сустава).
• Нарушения метаболизма.
• Аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
• Неспецифическое воспаление (острый гнойный артрит).
• Специфическое воспаление (туберкулез, клещевой энцефалит, гонорея, сифилис).
• Некоторые эндокринные заболевания.
• Дегенеративно-дистрофические процессы (болезнь Пертеса, рассекающий остеохондрит).
• Болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
• Гемофилия (артроз развивается в результате частых гемартрозов).

К числу факторов риска развития артроза относятся:

• Пожилой возраст.
• Излишний вес (из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
• Чрезмерная нагрузка на суставы или определенный сустав. Может быть обусловлена условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями заболеваний и травм (например, хромотой, из-за которой увеличивается нагрузка на здоровую ногу, а при использовании трости – и на руку).
• Оперативные вмешательства на суставе, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
• Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
• Нарушение эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
• Дефицит микроэлементов.
• Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).
• Воздействие токсических веществ.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Переохлаждение.
• Повторяющиеся микротравмы сустава.

Механизм развития артроза

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани.

В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга, обеспечивает необходимую амортизацию и, тем самым, уменьшает нагрузку на прилегающие структуры (кости, связки, мышцы и капсулу). При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. Хрящ все больше разволокняется. От него отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения. В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения.

Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле формируются очаги фиброзного перерождения.

Стадии артроза

Выделяют три стадии артроза:

• Первая стадия артроза – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен лишь состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
• Вторая стадия артроза – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
• Третья стадия артроза – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Из-за нарушения нормального соотношения между анатомическими структурами сустава и обширных патологических изменений в соединительной ткани связки становятся несостоятельными и укорачиваются, вследствие чего развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений. Возникают контрактуры и подвывихи. Околосуставные мышцы растянуты или укорочены, способность к сокращению ослаблена. Питание сустава и окружающих тканей нарушено.

Боли при артрозе

Боли – самый постоянный симптом артроза. Наиболее яркими признаками болей при артрозах являются связь с физической нагрузкой и с погодой, ночные боли, стартовая боль и внезапные резкие боли в сочетании с блокадой сустава. Определенный ритм боли при артрозе напрямую связан с нагрузкой на сустав. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это обусловлено снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях. Причиной ночных болей при артрозе является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови. Боли усиливаются и под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.

Самым характерным признаком артроза является стартовая боль – боль, возникающая во время первых движений после состояния покоя и проходящая при сохранении двигательной активности. Причиной стартовых болей при артрозе становится детрит – пленка из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях.

Симптомы артроза

Артроз развивается исподволь, постепенно. Вначале пациентов беспокоят слабые, кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. В последующем клиническая картина дополняется ночными болями и болями «на погоду». Со временем боли становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, при обострениях развиваются синовиты. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, могут формироваться мышечные контрактуры. Хруст в суставе становится все более постоянным. В покое появляются мышечные судороги и неприятные ощущения в мышцах и суставе. Из-за нарастающей деформации сустава и выраженного болевого синдрома возникает хромота. На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, движения в нем значительно ограничены или отсутствуют. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли.

При осмотре больного артрозом на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки. По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, пальпаторно определяется флюктуация.

Диагностика артроза

Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. Выполняются снимки больного сустава (обычно в двух проекциях): при гонартрозе – рентгенография коленного сустава, при коксартрозе – рентгенография тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости. Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях при артрозе обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи.

Яркость клинических проявлений артроза далеко не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни. Однако определенные закономерности все же существуют. Так, остеофиты возникают на ранних стадиях болезни и обычно являются первым рентгенологическим признаком артроза. Вначале края суставных поверхностей заостряются, по мере развития заболевания они все больше утолщаются, со временем образуя костные шипы и выросты. Сужение суставной щели появляется позже. При этом из-за нестабильности сустава щель может приобретать форму клина. Примерно в то же время развивается остеосклероз подхрящевой зоны кости, в прилегающей к суставу костной ткани возникают кистовидные образования.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

• 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
• 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
• 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
• 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ сустава, для оценки состояния мягких тканей – МРТ сустава. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, ортопед назначает консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога, гинеколога и пр. При необходимости провести дифференциальную диагностику артроза с ревматоидными заболеваниями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

www.krasotaimedicina.ru

Причины артрозов

Артроз суставов начинается из-за нарушения обменных процессов непосредственно в суставах. Это может быть связано с привычными гормональными нарушениями, наследственным фактором, пожилым возрастом. Но врачи выделяют и наиболее возможные причины развития рассматриваемого процесса:

• вывихи, ушибы, растяжение связок в суставах и вообще любые травмы в анамнезе;
• слишком большой вес тела – это увеличивает нагрузку на суставы в разы;


• перенесенный ранее артрит острой формы и гнойного характера;
• заболевания, относящиеся к аутоиммунной классификации – например, склеродермия или красная волчанка;
• простудные заболевания, протекающие часто и тяжело;
• регулярное переохлаждение – это может быть связано со спецификой трудовой деятельности;
• воспалительные процессы в организме, носящие специфический характер – например, сифилис, туберкулез, гонорея, клещевой энцефалит;
• нарушенное кровоснабжение головки бедренной кости – болезнь Пертеса;
• нарушения в функционировании щитовидной железы;
• гемофилия – нарушенная свертываемость крови.

Не стоит исключать и факт неполноценного питания – это может привести к нарушениям в обмене веществ, что служит основной причиной развития артроза. Большая вероятность возникновения рассматриваемого патологического процесса имеется у шахтеров, кузнецов, металлургов и всех людей, регулярно испытывающих большие физические нагрузки. О механизме развития деформирующего артроза суставов рассказывает врач:

Симптомы артроза и степени артоза

Основным признаком рассматриваемого заболевания считается боль – она возникает при чрезмерных физических нагрузках на конкретные суставы, в покое может утихать, а периодически на фоне болевого синдрома в области пораженного воспалительным процессом сустава может возникнуть гиперемия (покраснение кожных покровов) и отечность. Вообще же врачи выделяют 4 основных группы признаков развивающегося артроза:

1. Боль. Конечно, этот симптом характерен для многих заболеваний, но при артрозе имеются некоторые особенности болевого синдрома в суставе:

• неприятные ощущения возникают только при совершении движения;
• как только человек вводит сустав в покой, синдром исчезает.

Обратите внимание: рассматриваемый патологический процесс развивается очень медленно, поэтому в начале своего течения артроз беспокоит лишь периодически возникающими болями в суставах исключительно при чрезмерных нагрузках. По ночам боль пациентов не беспокоит, сон не нарушен. Затем, по мере прогрессирования артроза, начинают появляться утренние боли – они характеризуются пациентами как «прострелы», отличаются кратковременностью и случаются только ранним утром.

Если артроз находится в запущенном состоянии, то болевой синдром приобретает острый и постоянный характер – уменьшить его интенсивность не могут даже сильнодействующие обезболивающие препараты.

2. Снижение подвижности сустава. Это также считается одним из характерных симптомов артроза, но появляется он уже на стадии активного прогрессирования заболевания. В ходе развития артроза происходит разрастание/прорастание костных новообразований, что и приводит к спазмам мышечной ткани, уменьшению просвета в суставной сумке – ограничение движения в этом месте гарантировано.
3. Хруст. Суставы хрустят даже у абсолютно здоровых людей, но для артроза есть отличительная особенность хруста – он «сухой», не щелкающий и всегда сопровождается острой болью.
4. Деформирование сустава. Происходит это явление при разрастании остеофитов и считается одним из наиболее поздних признаков артроза, появляющееся на стадии декомпенсированного развития рассматриваемого патологического процесса.

Рентгенологическая картина артроза на каждой из 4 степеней изображена ниже:

Более детально о симптомах артроза рассказывает специалист:

Обратите внимание: течение рассматриваемого заболевания идет очень медленно и на первой стадии может вообще не характеризоваться никакими симптомами, а непостоянная боль в суставах и повышенная усталость могут быть присущи даже здоровым людям при больших физических нагрузках. Поэтому самостоятельное диагностирование артроза практически невозможно.

Процессы, происходящие в тканях суставов на каждой из стадий артроза, изображены на схеме:

Принципы лечения артроза

1. Врачи утверждают, что лечить больные суставы нужно на ранней стадии развития патологии – так имеется гарантия не только избавления от воспалительных процессов, но и восстановления уже утраченных функций. Врачи могут применять различные методы лечения артроза – это и назначение медикаментов, и проведения физиопроцедур, и регулярное санаторно-курортное лечение. В любом случае терапия при рассматриваемой патологии должна быть комплексной и основываться на следующих базисных методах:
2. Необходимо избавить от нагрузки больной сустав. Это совсем не значит, что больной должен поддерживать строгий постельный режим, но максимально уменьшить нагрузку на проблемную часть туловища необходимо – например, сменить работу или отказаться от тренировок.
3. Четко придерживаться расписания проведения лечебной физкультуры – такие назначения делает лечащий врач, а занятия должен проводить специалист.
4. Обязательно лечение артроза должно включать в себя физиопроцедуры – магнитотерапия, электротерапия, лазерная и ударно-волновая терапия.
5. Посещение специализированных курортов – санаторное лечение поможет не только успешно провести восстановительный/реабилитационный период после основного курса лечения, но и предотвратить рецидивы артроза.
6. Четкое выполнение всех назначений врача по отношению к лекарственным препаратам.
7. Проведение внутрисуставной блокады.
8. Коррекция рациона питания.

Медикаментозное лечение

В комплексе медикаментозной терапии необходимо использовать следующие лекарственные препараты:

1. Противовоспалительные. Эта группа лекарственных средств выполняет сразу две функции: снимает болевой синдром и избавляет от воспалительного процесса. Врачи применяют при артрозе нестероидные противовоспалительные препараты, причем, не назначают их перорально (в таблетках) – эта категория лекарственных средств действует раздражающе на слизистую желудка. Учитывая, что курс терапии при артрозе достаточно длительный, пациент может избавиться от основного заболевания, но «заработать» себе гастрит (воспаление слизистой желудка) и даже язвенную болезнь. Поэтому, в зависимости от конкретно выбранного лекарственного препарата, их назначают внутривенно или внутримышечно. В аптечных сетях можно приобрести нестероидные противовоспалительные препараты и местного назначения – такие мази могут применяться, но ни мощного эффекта, ни длительный по времени результат они не дают.
2. Гормональные кортикостероиды. Эта группа лекарственных препаратов наиболее эффективна в период обострения артроза. Чаще всего врачи назначают Дипроспан или Гидрокортизон – делаются инъекции внутримышечные. Но подобная категория лекарственных препаратов в аптеках представлена и в виде пластырей, мазей – их применяют только наружно, можно ожидать достаточно быстрый и мощный эффект.
3. Хондропротекторы. Эти препараты способствуют восстановлению хрящевидной ткани. Чаще всего врачи используют при лечении артроза Глюкозамин или Сульфат хондроитина. Обратите внимание: курс терапии этими лекарственными средствами очень длительный, но если в течение 6 месяцев никаких положительных результатов нет, то хондропротекторы либо вовсе отменяют, либо корректируют их дозировку.

Очень часто в процессе лечения артроза специалисты назначают Диацереин – он способствует деграции тканей хряща. Но врачи предупреждают своих пациентов, что быстрого эффекта после приема Диацереина  ждать не стоит – заметные положительные сдвиги начнутся не раньше, чем через две недели после приема препарата.

Обратите внимание: если пациент был госпитализирован с артрозом на самой тяжелой стадии развития и болевой синдром врачи не могут снять никакими обезболивающими средствами, то в виде исключения могут назначаться наркотические анальгетики, но делается это крайне редко.

Диета

Значимость правильного питания при артрозе трудно оценить – если больной игнорирует рекомендации диетологов, то лечение рассматриваемого патологического процесса может затянуться на годы, да и результаты будут не очень высоки.

Что нужно запомнить тем пациентам, которые вынуждены проходить терапию против артроза:

1. Обязательно откорректируйте свой вес – голодать категорически запрещено (будет нарушено питание тканей хряща в суставах), но стоит отказаться от мучных и сладких блюд;
2. Запрещено употреблять алкоголь, особенно пиво – во-первых, они не совместимы со многими лекарственными препаратами и могут спровоцировать активную аллергическую реакцию, а во-вторых, именно алкоголь и пиво служат причинами набора лишних килограмм;
3. В рацион питания обязательно нужно вводить холодец – этот продукт восстанавливает соединительную ткань и укрепляет хрящи.
4. Обязательно контролируйте поступление в достаточном количестве в организм витамина группы В. Можно, конечно, воспользоваться витаминными комплексами, но вполне реально получить необходимое количество этого вещества и из продуктов – рыба, фасоль, бобовые, капуста и помидоры должны присутствовать в меню каждый день.
5. В рационе должны присутствовать бананы, орехи, печень птицы, молоко, яйца и грибы. Из этих продуктов в организм будут поступать фолиевая кислота, рибофлавин и пиридоксин – они очень помогают в лечении рассматриваемого патологического процесса

Народное лечение артрозов

Существует и несколько десятков народных методов лечения артроза, но все они лишь снимут неприятные симптомы, но не устранят ни воспаление, ни основную причину развития заболевания. Конечно, компрессы и аппликации, мази и гели с конским каштаном, листом капусты и настойки сирени окажут болеутоляющий эффект и даже позволят на некоторое время пациенту вернуться к привычному ритму жизни. Но консультация врача понадобится обязательно:

• во-первых, необходимо убедиться в том, что суставы поражены именно артрозом;
• во-вторых, прием специфических лекарственных препаратов значительно сокращает процесс восстановления;
• в-третьих, врачи смогут установить истинную причину развития дегенерационного процесса, направить силы на их устранение, что приводит к полному излечению.

Чтобы получить больше информации о причинах, симптомах артрозов и методах лечения артроза, посмотрите данный видео-ролик:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

4,911 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

okeydoc.ru

1. В лечение артрозов главное – это строгое соблюдение всех мер профилактики артроза, в том числе своевременное и правильное лечение заболеваний и травм, которые могут привести к артрозу.

2. Определение режима двигательной активности для больного сустава и всего организма. Это очень серьезное, трудное и абсолютно обязательное условие при лечении артрозов. Тут необходимо тонкое чувство и понимание степени совмещения единства противоположностей, ибо опасность грозит и со стороны гиподинамии и со стороны гипердинамии, (чрезмерная физическая активность), причем, как с точки зрения сроков назначения определенного режима двигательной активности, так и со стороны назначения интенсивности выполнения назначенного режима (напряжение, число повторений, отягощения — гантели и др. или, наоборот, снятие веса тела или отдельной конечности; поза — лежа, или стоя, или сидя; разгрузка сустава — в водной среде или на наклонной плоскости и т. д.).

Опыт показал, что в первые 1-3 дня обострения при сильных болях целесообразен полный покой для сустава с целью предупреждения усиления кровоизлияний, особенно если обострение наступило вследствие травмы, резкой перегрузки или резкого движения. Затем — со второго-четвертого дня — осторожные, медленные движения в неиммобилизированных суставах с разгрузкой веса тела (при обострении артроза сустава нижней конечности -костыли, трость или передвижение с опорой на стулья, HaGehewagen и т. д., а при поражении сустава верхней конечности -косынка и др.).

Далее – постепенное наращивание объема движений, первое время – с помощью ассистента, или другой конечности, или приспособлений, блоков и т. д. Постепенное увеличение числа повторений, вначале без нагрузки, затем с легкой нагрузкой.

Постепенное увеличение амплитуды движения, на этапе полного восстановления объема движения, с дополнительным усилием (помощника, другой конечности, блоков, механоаппаратов и т. д.). По такой схеме строятся процедуры ЛФК, ЛДХ (дозированной ходьбы), механотерапии, а также бытовые нагрузки. При всем этом темп наращивания степени напряжения, числа повторений, отягощения и т. д. определяется в зависимости от клинической картины (самочувствие, наличие отеков, данные рентген-контроля, возраст, состояние сердечно-сосудистой системы и т. д.).

3. В первые 1-3 дня применение умеренного холода (не ниже 3-4 градусов выше нуля по Цельсию) для остановки кровоизлияний в ткани и полости суставов, если обострение связано с травмой или перенапряжением.

4. Применение тепла с первого дня обострения, если оно не связано с травмой или перенапряжением. Если были травма или перенапряжение, то применение тепла с 4-5 дня обострения. Нужно помнить, что применение электрогрелок требует особой осторожности. Так как тепло при артрозе часто успокаивает боли, человек засыпает, электрогрелка раскаляется, возникают ожоги. Поэтому следует поступать так: включить грелку, можно сразу на сильный нагрев, положить грелку в стороне от тела больного. Когда грелка нагреется до температуры не более 80-90 градусов, выключить ее из электросети, после чего приложить грелку к больному месту, проложив между телом и грелкой сложенную в 2-4 слоя тряпочку. Вот теперь можно засыпать.

5. Главный субъективный признак артроза — боль. Поэтому, естественно, что при обострении артроза больной просит врача прежде всего снять боль. Врач ищет наиболее скорый способ помочь больному избавиться от боли. Так, например, некоторые врачи предлагают и делают инъекцию анестезирующего раствора в полость сустава или в околосуставные ткани. Боль действительно через несколько минут проходит. И счастливый больной, освобожденный от боли, идет на работу или домой трудиться. Ведь столько дел отложено из-за боли. Через некоторое время (в зависимости от состава анестезирующего средства) обезболивающее действие истощается, и боль возобновляется, но уже с большей силой. Почему? Потому, что ощущение боли было снято, а полноценного лечения не было, и больной эксплуатировал заболевший сустав как здоровый, наносил больному суставу дополнительный вред.

Как же быть? Как пользоваться обезболивающими лекарствами?

Прежде всего, с болью нужно считаться, не игнорировать ее, продолжая работать суставом, терпя боль и не заглушать ее искусственно. Нужно применить в максимально возможном объеме все лечебные и профилактические меры, описанные выше, и те, о которых написано ниже. В первую очередь необходимо соблюдать адекватный для данного момента режим двигательной активности для больного сустава и всего организма. Что же касается обезболивающих средств, то их нужно применять осторожно, когда без них нет возможности другими лечебными мерами, в том числе — поведением, снять боль, лишающую больного отдыха. Ни в коем случае не заменять другие лечебные меры обезболивающими средствами. Обезболивающие средства следует применять как дополнительную меру к примененным основным лечебным мерам. И еще, если Вы применили обезболивающие средства, то Вы должны вести себя особенно осторожно, так как Вы сняли или уменьшили сигнал боли, предупреждавший Вас о неблагополучии в суставе, т. е. после приема обезболивающих средств нужно вести себя так, как Вы это вынуждены были делать из-за боли до обезболивания.

6. Обязательно нужно каждый день делать лечебную гимнастику с соблюдением принципов, описанных выше, причем характер упражнений, интенсивность и наращивание нагрузок нужно обсудить с врачом-ортопедом. Объем и интенсивность лечебной дозированной ходьбы (ЛДХ) также нужно согласовать с врачом. Очень полезно при артрозах в любых стадиях применять импульсную гимнастику — посылку импульсов в мышцы на сокращение и расслабление их без движений в суставах. Импульсы нужно посылать в те мышцы, сокращение которых не усиливает и не вызывает боль. Эту гимнастику можно делать незаметно для окружающих почти в любых условиях, она полезна при многих заболеваниях. При артрозах крупных суставов, особенно коленных, тазобедренных, локтевых и плечевых, очень полезна гимнастика в дистракции. Дистракция — это вытяжение конечности или ее части собственным весом конечности при полном расслаблении мышц этой конечности. При этом пассивная гимнастика в виде маятникового качания делается при помощи другого лица или другой конечности самого больного.

7. Применение мазей при артрозах полезно. Подбираются такие мази, которые способны расширять сосуды в окружающих сустав тканях, улучшая этим местное кровообращение и, следовательно, улучшая обмен веществ в суставе. Вид мази подбирается индивидуально, в зависимости от переносимости их, реакции кожи и др.

8. Применение лечебных грязей и грязеподобных масс, а также парафиновых аппликаций дает часто хороший лечебный эффект, но не все больные одинаково хорошо переносят грязевые процедуры. Поэтому при применении новых для больного средств грязе-парафинолечения следует начинать курс лечения ими осторожно: первые дни проводить процедуры не ежедневно, с меньшей температурой грязи или других средств, с меньшей продолжительностью процедуры, чтобы вовремя отреагировать на реакцию организма больного, дать организму больного привыкнуть. Больным с явлениями сердечной недостаточности следует назначать подобное лечение по согласованию с кардиологом. Больным с онкологической настороженностью эти процедуры противопоказаны.

9. Солнечные, световые согревающие процедуры, местные горячие ванны и сауны могут оказать полезное действие, но назначение их должно производиться с учетом всего, о чем написано в пункте 8.

10. Пункция суставной полости с целью ликвидации избытка или недостатка синовиальной жидкости делается врачом-ортопедом при соответствующих показаниях.

11. Прямым показанием для срочной операции является травма, резкое движение или резкая перегрузка сустава, приведшие к разрушениям тканей, особенно внутри сустава, которые вызывают нарушения функции сустава или очень сильные боли, неустранимые консервативным лечением. Фактически, здесь приходится иметь дело не с обострением артроза, а с травмой сустава.

12. Рефлексотерапия (иглоукалывание и др.) в руках опытного профессионала — полезный метод лечения обострений артроза.

13. Массаж – полезный метод лечения обострений артроза. Очень важно соблюдать следующие особенности применения массажа при артрозах:

• главное усилие всех приемов массажа направить на мягкие ткани выше и ниже сустава;
• к самому суставу применять только нежные поглаживания в сторону сердца и нежные вибрации;
• в процессе массажа периодически делать пассивные и активные движения в суставе (строго учитывая показания, стадию лечения).

Подробнее о массаже смотри Лечебный массаж.

14. Применение механоаппаратов, блоков и других приспособлений обязательно, с целью, главным образом, профилактики и лечения контрактур и анкилозов (частичной или полной неподвижности) сустава. Показана разработка суставов нижних конечностей на велосипеде или велотренажере, а также в водной среде.

15. Полезны согревающие компрессы, например, водочные на ночь, а также утепления суставов в дневное время, особенно при холодной погоде (с 4-5 дня обострения).

16. Не забывать про костыли, трости, Gehewagen и т. п. (по показаниям).

17. Иногда, особенно при наличии аллергического компонента, хороший лечебный эффект дает применение антиаллергических и эндокринных средств.

18. В некоторых случаях пользу при лечении артрозов приносит магнитотерапия, но тут необходима осторожность, так как магнитотерапия – пока еще недостаточно проверенный практикой метод лечения.

19. Специфическая лекарственная терапия.

Если все вышеперечисленные меры профилактики и лечения артрозов, проводимые регулярно и правильно, не дают возможности пользоваться больным суставом без костылей, врачи бывают вынуждены вводить внутрь сустава или в околосуставные ткани специальные средства в виде инъекций или электрофореза. Имеются в виду инъекции, главным образом, при артрозах крупных суставов. Речь идет не о причинном лечении, то есть, не о лекарствах, назначаемых для борьбы с сопутствующей инфекцией, для снятия аллергии, повышенной возбудимости нервной системы, не о витаминах или других лекарствах, исправляющих нарушения обмена веществ в организме.

Применяется следующее:

• внутримышечные инъекции румалона, мукатрина, артепа-рона и др., которые призваны замедлять процессы артроза на ранних стадиях. Проводится не менее двух курсов в год;
• при синовитах – нестероидные противовоспалительные препараты (напроксин, индометацин, артофен и др.);
• если эти препараты не уменьшают синовиты, то через 7 дней вводят внутрь сустава кортикостероиды — гидрокортизон, метипред или др. – 1-3 инъекции, через 5-7 дней.

Многие больные, страдающий остеохондрозом и артрозами суставов, могут обходиться без этих сильных средств, поэтому врачи их не назначают.

20. Обострения артрозов зачастую возникают, как бы без видимых причин. Такие обострения могут сами по себе через 2-3 дня пройти. Большинство авторов считает, что такие обострения возникают вследствие вредных экологических воздействий, особенно магнитных солнечных бурь. В таких случаях лучше всего на несколько дней уменьшить нагрузку на организм в целом и, особенно, на больной сустав, дать организму время самому «разобраться».

21. Если все перечисленное регулярно и правильно выполнялось больным, а ходить без костылей больной не может, приходится иногда прибегать к плановой хирургической операции — замене больного сустава искусственным. Однако, пока 100% удачного исхода этих операций не предвидится. Кроме того, имеется риск осложнений, связанных с наркозом, возможностью присоединения инфекции и др.

Обратите внимание на то, что в лечении и профилактике остеохондроза и артроза суставов много общего. Это неудивительно, так как позвоночник является сложной системой суставов и др. образований.

Ю. Kayфмaн

Боли в спине и суставах…

lor.inventech.ru

Симптомы артрита суставов

Основные признаки заболевания:

1. Боль при движении сустава,
2. ограниченная подвижность,
3. припухлости,
4. покраснение,
5. отек.

К менее распространенным симптомам можно отнести повышение температуры тела и горячий на ощупь сустав. Могут увеличиться лимфоузлы, появиться усталость, возникнуть потеря веса, отсутствие аппетита.

Причины артрита суставов

К настоящим бичам человечества относятся заболевания суставов, связок и мышц, обозначаемые общим понятием «ревматические заболевания». Эта болезнь может проявляться различными способами. Наиболее часты: артроз (изменение суставов), артрит (воспаление суставов), ревматизм, подагра, мышечный ревматизм (доктор Генри).

При артрозе чаще всего речь идет об износе суставов, вызванном возрастом, при котором суставы слегка опухают и при напряжении болят. Восстановление изношенных суставов невозможно. При продолжающейся болезни происходит деформация суставов, значительное ограничение подвижности, постоянные боли.

Артрит — это воспаление суставов, вызванное бактериями или дегенерацией. Острый артрит вначале чаще всего проявляется высокой температурой с приступами лихорадки, сильными болями в суставах. Больной сустав краснеет, в то время как остальная кожа бледна, а даже может значительно опухнуть.

Хронический воспалительный артрит не вызывается инфекцией, но чаще всего в результате отложения солей в суставах, которые тело не может выделить. Воспаленная внутренняя поверхность сустава продуцирует слишком много смазки, поэтому ткань с суставом опухают и болят. С течением болезни внутренняя оболочка сустава разрастается, уничтожает защитный хрящ сустава. Сустав деформируется, затвердевает так, что подвижность его весьма ограничивается. Боли увеличиваются — становятся невыносимыми. В последней стадии происходит атрофия мышц.

При нынешнем состоянии медицины ревматические боли неизлечимы. Врачебные и самолечебные меры могут лишь уменьшить боль. Средства официальной медицины: так называемые антиревматики — хотя и уменьшают боли и уменьшают воспаление, однако имеют много побочных эффектов (боли в желудке, язвы желудка, кровотечения т.д.). Прежде всего средства, содержащие кортизон, поддерживают возникновение типичных старческих заболеваний, таких как остеопороз и диабет.

Лечение артрита суставов народными средствами

Заболевания суставов впервые начинают беспокоить человека в среднем после 45-50 лет, когда в суставах скапливается много шлаков, хрящевая ткань уже не такая прочная. Как уверяют народные целители, после проведения курсов чистки, суставы становятся подвижными, эластичными, исчезает дискомфорт и болезненность при движении. Очищение рекомендуют проводить не чаще 1 раза в год. Стоит только подобрать метод, который наиболее вам подходит.

Народные средства хорошо помогают, но врачебную консультацию никто не отменял.

Обменные артриты, как правило, развиваются к 30-ти годам. Вначале человек ощущает острые, но кратковременные боли, а затем ограничение подвижности коленных суставов, изменения их формы. Женщины испытывают боль при ношении обуви на высоком каблуке, становится мучительным спуск и подъем по лестнице. Уже при первых симптомах необходимо обратить внимание на работу кишечника, диету, психогенные загрязнения.

Снятия боли в суставах и голенях. Трудно установить истинную причину боли, но есть некоторые признаки, по которым можно будет ориентироваться. Если, к примеру, человек почувствовал, что у него "все болит" в тот момент, когда он встал и пошел, если эта боль "разошлась" через некоторое время, — это атеросклероз. Но есть боль, которая приходит к человеку, когда он находится в покое. Когда, скажем, он лег спать. Скорее всего, это уже воспалительный процесс.

Диета для здоровых суставов

Много сказано о влиянии диеты, правильном питании на наше здоровье. Правильная диета поможет не только, похудеть, набрать вес, но и укрепит костно-мышечную систему. Сбалансированное питание поможет людям, у которых существуют проблемы с суставами, избавит от боли.

Ценность белка

Основным строительным материалом для суставов является белок, поэтому его дефицит в нашем организме может вызвать проблемы и болезненные ощущения. Чтобы предотвратить это, мы должны обеспечить организм соответствующим количеством белка, получая его из здоровых продуктов. Следовательно, здесь нам помогут молочные продукты в виде постного творога, молока, натурального йогурта, мясо птицы и рыбы. Исследование подтверждает, что жирные кислоты омега-3, содержащиеся в морепродуктах, полезны в профилактике развития ревматоидного артрита.

Пищевые добавки, витамины при артрите

Для производства коллагена, который является основой строительных материалов в наших суставах имеет важное значение, наличие должного количества витамина С. Продукты, в которых высокое содержание витамина С: квашеная капуста, помидоры, апельсины, лимоны, шпинат, цветная капуста, клубника. Выбор настолько огромен, поэтому каждый найдет что-то для себя. Кроме того, имейте в виду, что вышеуказанные продукты содержат клетчатку, которая необходима для правильного обмена веществ, таким образом является эффективным при борьбе с ожирением, а это в свою очередь снижает в будущем «тяжелое бремя» для суставов. Правильная диета, так или иначе, также не может обойтись без добавок, приобрести которые в ближайшей аптеке.

Для того чтобы наша диета работала, приносила пользу, необходимо «подключить» регулярную физическую активность. Полчаса активного отдыха в течение дня, ходьба, плавание или езда на велосипеде, более чем достаточно, чтобы мы могли наслаждаться хорошим здоровьем без боли в суставах.

Артриты

Ревматоидный артрит.

Ревматоидным артритом называют симметричное хроническое воспаление периферических суставов. Причины возникновения заболевания до сих пор не до конца известны. Считается, что болезнь- явление генетическое.

Псориатический артрит.

Хроническое воспаление пораженного сустава у человека, больного псориазом, называют псориатическим артритом. Болезнь поражает мужчин и женщин в одинаковом количестве. Ревматоидный и псориатический артрит- это не одно и тоже. Начальная стадия заболевания у человека может возникнуть, начиная с 20 лет и старше. В редких случаях болезнь может коснуться ребенка. Псориатический артрит есть почти у каждого больного псориазом.

Реактивный артрит.

Воспалительное заболевание суставов негнойного характера называют реактивным артритом. Он может возникнуть после перенесенной инфекции (мочевой, половой или кишечной). Одна из первых причин артрита — заражение хламидиозом. Хламидиоз может возникнуть при непосредственном контакте с кошками, собаками, птицами. Заболеть можно бытовым способом, половым, воздушно-капельным, в процессе родов. Выявить заболевание можно через несколько дней после ОРЗ, ОРВИ, если человека беспокоит неправильное мочеиспускание, боль.

Ювенильный артрит.

Ювенильный артрит является хроническим заболеванием воспалительного характера. Точную причину возникновения установить не удалось. Чаще всего этот тип артрита встречается у детей до 16 лет, предпочтительно у девочек. Значительную роль в появлении артрита играет окружающая среда, наследственность, частые инфекции. Травмы суставов, бактериальная и вирусная инфекции могут привести к заболеванию.

Артрит тазобедренного сустава.

Коксит или артрит тазобедренного сустава — это заболевание воспалительного характера. Оно поражает ткани сустава при присоединении инфекции. Крепкий иммунитет не даст заболеванию появиться. Сбой в работе иммунной системы ведет к появлению артрита. На более поздней стадии болезнь поражает кости и хрящи.

Артрит коленного сустава. Лечение артрита суставов.

• Поскольку появлению артрита может поспособствовать чрезмерное потребление поваренной соли, ее количество нужно ограничить.
• Недостаточное употребление жидкости может спровоцировать болезнь из-за не возможности сустава полноценно функционировать.
• Инфекции, простуды и переохлаждения способствуют заболеванию, значит, следует укрепить иммунитет.

medic.ymka.ru

Симптомы артроза

У термина «артроз» есть множество синонимов:

• деформирующий артроз;
• остеоартроз;
• артрозо-артрит;
• деформирующий остеоартроз (ДОА);
• остеоартрит.

Изменения во время заболевания охватывают суставную капсулу, суставные поверхности кости (хрящевую, подхрящевое образование, синовиальную оболочку), связки и периартикулярные мышцы.

Симптомы артроза:

1. Суставные боли, которые незначительны в начале заболевания и остро выражены при переходе его на определенную стадию. Например, в 3 стадии они уже беспокоят, даже если сустав находится в неподвижном состоянии.
2. Хруст в суставах, возникающий одновременно с болезненностью при движении. Нужно сказать, что безболезненный хруст не является признаком артроза. Для некоторых такое звуковое сопровождение изменения положения хрящей является нормальной физиологической составляющей.
3. Амплитуда движения в воспаленных суставах постепенно сокращается, в суставной щели вырастают остеофиты — костно-хрящевые наросты, при движении возникают спазмы мышц.
4. Суставы меняют свою форму, патологически разрастаются. Деформация происходит за счет синовиальной жидкости, которая давит на них изнутри.

Развитие симптоматики и состояние сустава зависят от степени артроза.

В первой стадии болезненные проявления незначительные, форма сустава не меняется, все изменения происходят в синовиальной оболочке и жидкости. Болезненность ограничивает подвижность сустава, вследствие чего начинают ослабляться мышцы, но по ощущениям это не чувствуется.

Остеофиты разрастаются на второй стадии. Это вызывает боли и возникновение отчетливого хруста во время движения.

Патологическая деформация сустава происходит на третьей стадии, к окончанию которой сустав разрушается полностью. Чаще всего на этом этапе сустав приходится эндопротезировать, так как он полностью выкрашивается, отчего костная поверхность смыкается.

Причины возникновения и обострения заболевания

Факторы, провоцирующие возникновение артроза, можно разделить на первичные и вторичные.

К первичным относятся:

• генетические нарушения;
• наследственные факторы;
• врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата.

К вторичным факторам, вызывающим развитие и усиление артроза, можно причислить:

• травмы различной степени тяжести, включая и операционное вмешательство;
• болезни суставов и костной ткани;
• нарушения обменных процессов в организме;
• болезни сосудов;
• аутоиммунные заболевания;
• повышенную нагрузку на суставы, в том числе и ожирение.

Артроз может развиваться при систематическом нарушении осанки. Особенно часто неудобное положение принимают во время ходьбы или в положении сидя.

Острый артроз чаще всего проявляется после травматического воздействия. Вызвать его может и перелом, и незначительный ушиб костной ткани. После травмы в суставе боль, которая на начальном этапе проявляется при нагрузке, не исчезает. Если надеяться, что все пройдет само, болезнь начнет прогрессировать и разрушению подвергнется сустав целиком.

Бывает, что обострение подкралось незаметно. Незначительная болезненность сменилась достаточно острыми проявлениями, и при обследовании уже диагностируется вторая или даже третья стадия заболевания.

К сожалению, вылечить болезнь невозможно. При комплексном подходе можно восстановить утраченные мышечные функции, привести заболевание к ремиссии. Но при любых благоприятных для него факторах артроз будет возвращаться.

Обострение провоцируют:

• переохлаждение;
• увеличенная нагрузка;
• авитаминоз;
• системные и органические заболевания;
• травмы.

Лечение дегенеративных суставных процессов

Для облегчения состояния больному приходится выполнять следующие правила:

1. Ограничить нагрузку на суставы.
2. Соблюдать специальный ортопедический режим.
3. Перейти на особый режим питания.

Как только острый период отступит, необходимо начинать заниматься лечебной физкультурой.

Как терапевтические меры применяется:

• лечение медицинскими препаратами;
• декомпрессия метаэпифиза;
• насыщение сустава кислородом;
• физиотерапия: магнитная, лазерная, электромагнитно-импульсная, ударно-волновая.

Для профилактики рецидивов больному показано санаторно-курортное лечение: курорты с лечебными грязями, радоновыми ваннами или горячими источниками. Рекомендуется выбирать санатории, которые расположены в районах с относительной низкой влажностью воздуха, где не происходит частых температурных колебаний.

Снятие острого состояния

Для того чтобы убрать болевой синдром при обострении артроза, применяется лекарственная терапия. В первую очередь снимают болевой синдром, затем блокируют воспалительный процесс.

Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства, чаще инъекционно. Их нельзя использовать длительно, так как побочный эффект препаратов — разрушение слизистой органов пищеварения. Для уменьшения негативного эффекта вместе с нестероидными препаратами приходится применять лекарства, восстанавливающие целостность слизистой желудка: «Омепразол», «Алмагель» и подобные им.

Также в остром периоде артроза используются кортикостероиды. Их вводят в сустав с помощью инъекции или накладывают как компрессы. Нужно отметить, что эффективность от применения наружных средств минимальная. Боли в суставах исчезают на краткое время, и при возвращении их интенсивность не уменьшается.

Одним из лучших препаратов наружного действия считается алкалоид жгучего перца — капсацин.

Одновременно с лекарствами, способствующими уменьшению болевого синдрома, назначаются хондропротекторы. Эти лекарства восстанавливают костную ткань, но болевые проявления артроза не снимают. Курс лечения ими длительный, не менее полугода. К ним относятся глюкозамин, сульфат хондроитина и препараты на основе гиалуроновой кислоты: остенил, синокорм и подобные им.

При острых формах артроза с выраженным болевым эффектом больному могут выписать наркотические анальгетики и средства из группы опиоидов. Решение о применении подобных препаратов может принимать только врач. Данные средства имеют множество побочных эффектов, в которые входит и привыкание.

artrozmed.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроз симптомы Чем лечить коксартроз Как лечить артроз коленного сустава Лекарство от коксартроза Коксартроз симптомы и лечение Укол в тазобедренный сустав при коксартрозе Плечелопаточный артроз Лечение суставов артроз