Плечелопаточный артроз

Суставные хрящи со временем изнашиваются, и прогрессирует опасная патология, которая при отсутствии интенсивной терапии может привести к инвалидности. Среди потенциальных диагнозов врачи не исключают артроз плечевого сустава — симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, а начинаются проблемы со здоровьем с острой боли в плече на фоне истощения хрящевых тканей. Неприятные ощущения продолжают беспокоить больного днем и ночью, а обезболивающие препараты без определения этиологии патологического процесса обеспечивают лишь временный эффект.

Что такое артроз плечевого сустава

Болезнь склонна к хроническому течению, при бездействии дает серьезные осложнения. Чтобы избежать таких неприятностей со здоровьем, пациенты из группы риска должны внимательно изучить особенности клинической картины. Артроз плечевого сустава – это дегенеративное истощение, где в патологический процесс вовлечена не только хрящевая, но и костная ткань. Под воздействием патогенных факторов и с возрастом хрящ истончается и трескается, а в сформированные трещины проникает соль. Такие солевые отложения разрушают костную ткань, деформируют кость.

Симптомы артроза плечевого сустава

Артроз плеча может длительное время не беспокоить пациента, поскольку развивается болезнь не один год. Все начинается с острого приступа боли, который прогрессирует при чрезмерной физической нагрузке. Это первые симптомы артроза плечевого сустава, которые возникают неожиданно, но в дальнейшем становятся нормой повседневности. С каждым новым приступом движения больного все больше и больше ограничены, любое действие доставляет боль и чувство внутреннего дискомфорта. Другие симптомы характерного недуга представлены ниже:

• ограниченная подвижность сустава;
• характерный хруст при движении очага патологии;
• боль, дополненная выраженными симптомами воспаления.

1 степени

Поскольку нарушение двигательной функции прогрессирует постепенно, усугубляя общее состояние клинического больного, врачи выделяют несколько стадий артроза, где очагом патологии становится плечевой сустав. Неприятные симптомы нарастают, способствуют постановке более точного диагноза. Итак, артроз плечевого сустава 1 степени имеет следующую клиническую картину:

• незначительно изменение морфологических тканей плечевого сустава;
• болезненные ощущения только при физических нагрузках;
• скованность движений после непродолжительной стадии покоя;
• легкий дискомфорт в плеч;
• нарушенный мышечный тонус характерной зоны.

2 степени

Представленные выше признаки указанного заболевания должны насторожить пациента. В противном случае стремительно развивается артроз плечевого сустава 2 степени, при котором уже проблематично восстановить нарушенную структуру хрящевой ткани. Операция еще не требуется, но для такой клинической картины характерны следующие клинические особенности:

• изменение структуры тканей плечевого сустава;
• хруст при отведении руки в сторону;
• ограничение функциональности мышц;
• частичная атрофия мышечных структур;
• визуализация дефектов хряща.

Причины артроза плечевого сустава

При развитии заболевания требуется посоветоваться с врачом, пройти диагностику и только после этого преступить к консервативному лечению по медицинским показаниям. Необходимо выяснить, почему смог деформироваться сустав, что предшествовало этому патологическому процессу. Основные причины артроза плечевого сустава подробно изложены ниже:

• болезни сосудов с нарушением системного кровообращения;
• длительная физическая нагрузка на плечевой сустав;
• генетическая предрасположенность;
• нарушенный обмен веществ;
• хронические болезни эндокринной системы;
• травмы;
• обширные заболевания суставов;
• возрастные изменения хрящевой и костной ткани;
• аутоиммунные заболевания.

Лечение артроза плечевого сустава

Начать интенсивную терапию важно незамедлительно, наблюдаться у врача – продолжительный период времени. Лечение артроза плечевого сустава 1 и 2 степени консервативное, а в осложненных клинических картинах может потребоваться хирургическое вмешательство. Обязательно должны использоваться обезболивающие препараты для устранения тревожной симптоматики, но также необходимы противовоспалительные, общеукрепляющие, регенерирующие средства для применения внутрь. Продуктивное лечение плечевого артроза включает методы альтернативной медицины и лечебную диету.

Лекарствами

Важно определить, что может вызвать болевой синдром. После устранения провоцирующего фактора лечение артроза плечевого сустава лекарствами является особенно продуктивным. Ниже представлены те фармакологические группы, которые восстанавливают пораженные зоны, усиливают регенерацию тканей, облегчают обще самочувствие клинического больного:

1. Хондропротекторы. Растительный состав, который восстанавливает нарушенное питание клеток. Такие лекарства должны использоваться в стадии рецидива и ремиссии, а на ранней стадии диагностирования артроза в полном объеме восстанавливают функции некогда поврежденного плечевого сустава. К хондропротекторам относятся Артра, Дона, Хондроитин, Глюкозамин.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты. При дистрофических процессах в организме убирают боль, снимают воспаление. К таковым относятся Нимесулид и Диклофенак. Очаг патологии перестает беспокоить, пациент начинает нормально передвигаться, не чувствует себя инвалидом. Хорошо зарекомендовали себя Кеналог, Гидрокортизон.
3. Кортикостероиды. При лечении артроза представители этой фармакологической группы отличаются устойчивым и противовоспалительным эффектом. Если правильно использовать такие лекарства, можно заметно сократить очаги патологии, хрящевая ткань перестанет разрушаться.

Мази

Такие препараты показано втирать в пораженный плечевой сустав. Область патологии временно престает беспокоить. Лечебные мази при артрозе плечевого сустава являются дополнительной мерой при комплексном подходе к проблеме. Поскольку способ применения наружно, активные компоненты не проникают в системный кровоток, и список противопоказаний минимальный. Такие лекарственные средства уместно использовать в пожилом возрасте и при беременности, чтобы получить щадящий эффект. Это Диклофенак, Ортофен, Вольтарен, Напроксен, Индометацин, Кетопрофен.

Упражнения при артрозе плечевого сустава

При повышенной активности очага патологии врачи рекомендуют выполнять лечебную гимнастику. Эффективные упражнения при артрозе плечевого сустава предназначены для домашнего выполнения, восстанавливают былую подвижность, избавляют от невыносимого приступа боли. Воспроизводить их рекомендуется в стадии ремиссии, чтобы заметно сократить число опасных для здоровья приступов. Ниже представлен несложный тренировочный комплекс для пораженного плечевого сустава:

1. Сидя на стуле, завести руки за спину и скрепить их в замок. Хорошенько потянуться назад, повторить неспешное упражнение несколько раз.


2. Стоя, выполнять рывками заведение локтей за спину так, чтобы максимально вытянуть весь позвоночник.
3. В положении стоя, сомкнуть руки в кистях за плечами, после чего выполнять круговые движения плеч.
4. С утяжелителями рекомендуется разводить руки вправо-влево, при этом поворачивать весь корпус.
5. Повышенной эффективностью обладает упражнение «Замок», когда одна рука за спину заводится с плеча, другая – со стороны талии. Необходимо хорошенько потянуться.
6. В положении сидя руки разместить на коленях и расслабиться. Выполнять медленные круговые движения плечами по и против часовой стрелки.
7. Поставить перед собой стул спинкой вперед, отступить на пару шагов. Удерживая спинку руками, максимально прогнуться вперед.

Физиотерапия

Дополнительные упражнения позволяют получить быстрый результат, практически мгновенное избавление от сильной боли в области поражения. Физиотерапия при артрозе плечевого сустава предусматривает не только курс массажа, но и ЛФК, парафин, лечебную физкультуру, УВЧ-терапию, инфракрасную лазеротерапию, радоновые и сероводородные ванны, воздействие ультразвуком и магнитными полями, электрофорез. Постоянное проведение процедур не требуется, хватает нескольких курсов с временным интервалом по рекомендации специалиста.

Хирургическое лечение артроза плечевого сустава

Если пораженная зона не перестает болеть, и характерное повреждение все чаще и чаще о себе напоминает, появляется острая необходимость в проведении срочной операции. Хирургическое лечение артроза плечевого сустава чаще предусматривает установку эндопротеза. Это инвазивный метод, который предусматривает замену поврежденных участков сустава искусственными элементами. Таким прогрессивным способом можно не только надолго забыть о боли, но и приводить руку в движение без былого дискомфорта.

Лечение артроза плечевого сустава народными средствами

Проверенные временем методы альтернативной медицины не менее эффективные на практике, но лишь дополняют основную терапию лекарствами. Перед тем как лечить плечевой сустав в домашних условиях, важно исключить риск аллергической реакции организма на растительные компоненты, грамотно подобрать надежный рецепт с положительным клиническим исходом:

1. На ночь делать компресс из капустного листа, который продуктивно снимает воспаление, повышает подвижность плечевого сустава после повреждения.
2. Справиться с очагами патологии при артрозе способны лечебные отвары лопуха, ромашки, календулы и крапивы. Их рекомендуется добавлять в ванну, выполнять процедуру перед сном.
3. Смесь прополиса и свиного жира приводит плечевой сустав в движение без боли, а компрессы можно прикладывать н боле 2 раз за сутки.
4. Эффективное лечение артроза плечевого сустава народными средствами предусматривает гирудотерапию. Процедура с пиявками усиливает кровоток проблемных зон, убирает симптомы.

Профилактика артроза

Поразить плечевой сустав характерный недуг может в любой момент, но заболеванию больше подвержены взрослые пациенты из группы риска. Чтобы этого не произошло, важно не носить тяжести, избегать длительного переохлаждения и стрессовых ситуаций. Соблюдая несложные правила профилактики артроза плечевого сустава, можно поддерживать подвижность и безболезненность всего опорно-двигательного аппарата. Если человек оказывался в группе риска, вот что важно помнить:

1. Придерживаться активного образа жизни, регулярно совершать пешие прогулки на дальние расстояния.
2. Предложенный выше тренировочный комплекс выполнять трижды в неделю, не лечиться с повторами упражнений.
3. Контролировать собственный вес и силовые нагрузки на организм во избежание опасных рецидивов.
4. Самое время навсегда переставать курить и полностью отказаться от других вредных привычек, алкоголя.
5. Всячески избегать травм и сопутствующих заболеваний, поддерживать мускулатуру плечевого пояса в тонусе.

sovets.net

Причины развития артроза плечевого сустава

Основной причиной развития артроза является изменение структуры суставного хряща. Хрящ утрачивает свою гладкость и эластичность, скольжение суставных поверхностей при движениях затрудняется. Это становится причиной постоянных микротравм, которые ведут к дальнейшему ухудшению состояния хрящевой ткани. Небольшие кусочки хряща «отрываются» от поверхности, образуя свободно лежащие суставные тела, которые также травмируют внутреннюю поверхность сустава, в том числе и мягкие ткани. Со временем капсула и синовиальная оболочка утолщаются, в них появляются участки фиброзного перерождения. Из-за истончения и снижения эластичности хрящ перестает обеспечивать необходимую амортизацию, поэтому возрастает нагрузка на подлежащую кость. Кость деформируется и разрастается по краям. Нарушается нормальная конфигурация сустава, возникают контрактуры.

Пусковым моментом перечисленных выше изменений может стать как нормальный процесс старения тканей, так и повреждение или нарушение структуры хряща в результате механических воздействий и различных патологических процессов. Существует наследственная предрасположенность – у многих пациентов с артрозом плечевого сустава есть близкие родственники, также страдающие артрозами, в том числе и других локализаций (гонартрозом, коксартрозом, артрозом голеностопного сустава и т. д.) Если артроз развивается без видимых причин, его называют первичным, если в результате какого-то другого заболевания или патологического состояния – вторичным. Первичный артроз обычно выявляется у пожилых людей, вторичный может возникнуть в любом возрасте.

К числу факторов риска развития артроза относятся врожденные аномалии плечевого сустава, травмы (внутрисуставные переломы, вывих плечевого сустава, ушибы и т. д.), плечелопаточный периартрит, ранее перенесенный неспецифический гнойный артрит и специфические артриты плечевого сустава (при туберкулезе, сифилисе и некоторых других заболеваниях). Определенную роль в возникновении болезни играет постоянное перенапряжение сустава, которое может возникать у волейболистов, теннисистов, баскетболистов, метателей спортивных снарядов, а также у людей, чья профессия подразумевает постоянную высокую нагрузку на руки (молотобойцы, грузчики и т. д.).

Артрозы чаще выявляются у пациентов, страдающих аутоимунными заболеваниями (СКВ, ревматоидным артритом) некоторыми эндокринными болезнями и нарушениями обмена веществ, системной недостаточностью соединительной ткани и избыточной подвижностью суставов. Вероятность развития заболевания резко увеличивается с возрастом. Определенное негативное влияние оказывают частые переохлаждения и неблагоприятная экологическая обстановка.

Стадии артроза плечевого сустава

Различают три стадии артроза:

• Первая – грубые изменения хрящевой ткани отсутствуют. Состав синовиальной жидкости изменен, питание хряща нарушено. Хрящ плохо переносит нагрузки, поэтому время от времени возникает боль в суставе (артралгия).
• Вторая – хрящевая ткань начинает истончаться, его структура меняется, поверхность утрачивает гладкость, в глубине хряща появляются кисты и участки обызвествления. Подлежащая кость незначительно деформируется, по краям суставной площадки возникают костные разрастания. Боли приобретают постоянный характер.
• Третья – отмечается выраженное истончение и нарушение структуры хряща с обширными участками разрушения. Суставная площадка деформирована. Выявляется ограничение объема движений, слабость связочного аппарата и атрофия околосуставных мышц.

Симптомы артроза плечевого сустава

На ранних стадиях пациентов беспокоит дискомфорт или незначительная боль в плечевом суставе при нагрузке и определенных положениях тела. Во время движений может возникать хруст. Сустав внешне не изменен, отека нет. Затем интенсивность болевого синдрома увеличивается, боли становятся привычными, постоянными, появляются не только в нагрузке, но и в покое, в том числе и в ночное время. Многие пациенты отмечают зависимость болевого синдрома от погодных условий. Наряду с ноющей болью появляется резкая болезненность при физических нагрузках.

Боль может возникать только в области плечевого сустава, иррадиировать в локтевой сустав или распространяться по всей руке. Возможны боли в спине и шее на стороне поражения. Через некоторое время пациенты начинают отмечать заметную утреннюю скованность в суставе. Боли становятся постоянными, объем движений уменьшается. После нагрузки или переохлаждения возможен незначительный отек мягких тканей. В последующем объем движений все больше уменьшается, развиваются контрактуры, серьезно нарушается функция конечности.

Диагностика и дифференциальная диагностика при артрозе плечевого сустава

Диагноз выставляется с учетом характерных клинических и рентгенологических признаков. На рентгенографии плечевого сустава выявляются дистрофические изменения и краевые костные разрастания (остеофиты), на поздних стадиях определяется сужение суставной щели, деформация и изменение структуры подлежащей кости. Суставная щель может приобретать клиновидную форму, в кости выявляются остеосклеротические изменения и кистовидные образования.

Рентгенологическая классификация артроза плечевого сустава:

• 1 стадия – незначительное количество остеофитов, суставная щель незначительно сужена или не изменена.
• 2 стадия – есть заметные остеофиты, суставная щель сужена.
• 3 стадия – остеофиты четко выражены, суставная щель явно сужена.
• 4 стадия – выявляются крупные остеофиты, суставная щель значительно сужена, подлежащая кость деформирована, определяются признаки остеосклероза.

В сомнительных случаях, особенно на начальных стадиях болезни, для получения дополнительных данных о состоянии кости, хряща и мягкотканных структур пациента могут направить на КТ плечевого сустава или МРТ плечевого сустава. При подозрении на вторичный артроз назначают консультации соответствующих специалистов: хирурга, эндокринолога и т. д.

Дифференциальная диагностика проводится с подагрическим, псориатическим, ревматоидным и реактивным артритом, а также с пирофосфатной артропатией. При артритах в анализе крови выявляются признаки воспаления; изменения на рентгенограммах мало выражены, остеофиты отсутствуют, признаков деформации суставных поверхностей нет. При псориатическом артрите наряду с суставными проявлениями часто обнаруживаются высыпания на коже. При ревматоидном артрите определяется положительный ревматоидный фактор. При пирофосфатной артропатии и подагрическом артрите в биохимическом анализе крови выявляются соответствующие изменения (повышение уровня солей мочевой кислоты и пр.).

www.krasotaimedicina.ru

Распространенность и причины плечевого артроза

В основном артроз плечевого сустава поражает людей старших возрастных групп, чаще мужчин. Среди жителей развитых стран в 55-летнем возрасте болеют примерно 10% населения, а среди 65-летних – уже 70% . Деформация сустава развивается у 60 – 70 % больных.

Специалисты называют 3 основные причины возникновения болезни:

Не последнюю роль играет наследственность, поскольку артроз плечевого сустава, как правило, носит семейный характер. Если болеют родители – вероятность развития патологии у детей (рано или поздно) значительно выше, чем в семьях здоровых людей.

Также причинами болезни могут быть:

• перенесенные травмы или постоянная небольшая травматизация на протяжении месяцев и лет (например, из-за постоянных больших спортивных нагрузок) – развивается так называемый посттравматический артроз плечевого сустава;
• острые и хронические воспаления суставов – артриты.

К артрозу плеча почти всегда присоединяется артроз субакромиального сустава (соединение плечевой кости и акромиального отростка лопатки).

Симптомы, развитие заболевания

Как развивается артроз плечевого сустава? Можно выделить 3 стадии процесса.

Лечение

Лечить артроза плеча нужно долго. На начальных стадиях, пока функция сустава не нарушена – проводится курсовое консервативное лечение. В его задачи входят:

• обезболивание – важный момент в терапии, поскольку из-за боли человек старается ограничить движения в пораженном плече, а это еще больше усиливает патологический процесс;
• восстановление и защита хрящевой ткани;
• снятие воспаления – как фактора, осложняющего течение заболевания;
• восстановление объема движений в плече.

Врач подбирает различные медикаменты в зависимости от формы и стадии болезни. В том числе это нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, которые вводятся непосредственно в суставную полость (чтобы они не оказывали действия на весь организм). Из обезболивающих препаратов применяют различные анальгетики (обезболивающие) внутрь, в виде инъекций, а так же наружно (кремы или мази). Для восстановления хряща назначают препараты с хондроитином.

Немаловажную роль играет диета. Необходимо ограничить потребление соленых и острых продуктов, употреблять больше пищи, содержащей натуральный коллаген – строительный материал для хрящевой ткани. Это, прежде всего, рыба семейства лососевых, свежая зелень, мясо птицы (особенно индейка), морепродукты (креветки, крабы, морской лук и морская капуста).

Как лечить артроз плечевого сустава в период ремиссии? Хороший эффект оказывает мануальная терапия, массаж, физиотерапия и гимнастика. Физкультуру можно выполнять в домашних условиях, для этого не требуется много времени: начинать следует с 5 минут и постепенно доводить занятия до 20 минут в день. Вот несколько простых и эффективных упражнений:

Как лечить артроз плечевого сустава, если консервативные меры оказались не эффективны? Остается только операция – установка протеза. Но при данной форме артроза (в отличие от других – например, артрозе суставов ног) необходимость в оперативном вмешательстве возникает не часто. Берегите свое здоровье и не доводите болезни до стадий и симптомов, при которых неоперативных вариантов лечения у вас не будет.

sustavzdorov.ru

Плечелопаточный артроз (омартроз)

Это хроническая патология, при которой изнашивается и разрушается суставной хрящ. На более поздних стадиях составляющие плечелопаточного сустава – головка плечевой кости и лопатка, начинают тереться друг о друга, что приводит к их стиранию. Как результат – развитие контрактуры («замораживание») сустава.

Частота встречаемости у женщин и у мужчин примерно одинакова. Артрозы бывают первичные и вторичные:

• Первичный артроз развивается в здоровом хряще без видимой причины в основном после 50 лет.
• Вторичный артроз возникает как осложнение другого заболевания и может развиваться в любом возрасте.

Этиология

Причины развития плечелопаточного артроза различны и до конца не выяснены. С уверенностью можно говорить только о факторах, которые способствуют развитию заболевания. К ним чаще всего относятся:

• Чрезмерная изометрическая нагрузка на сустав.
• Микротравматизация.
• Возрастные изменения.
• Эндокринные расстройства, такие как диабет, микседема, снижение функций половых желез (климакс, менопауза у женщин).
• Наследственность.
• Врожденные дисплазии.
• Перенесенные в прошлом артриты.
• Травмы, нарушающие целостность полное совпадение суставных поверхностей костей (конгруэнтность).

Симптомы плечелопаточного артроза

Для этого заболевания нехарактерно острое начало. Оно развивается постепенно, больной отмечает тупые боли в плече, чувство скованности, хруст в суставе. В отличие от ревматоидного артрита, при котором скованность отмечается с утра как минимум на протяжении получаса, при артрозе она быстро проходит. Также боли могут усиливаться в сырую и холодную погоду.

Характерны «стартовые боли» при первых движениях, но они быстро проходят.

Диагностика

Для постановки диагноза плечелопаточного артроза необходимо провести рентгенологическое исследование и лабораторную диагностику:

1. Рентгенологическая диагностика. В ряде случаев определить наличие плечелопаточного артроза можно, только сделав рентгенологический снимок плеча, который позволит определить стадию процесса. Одной из особенностей заболевания является несоответствие симптомов и рентген картины – при значительном поражении сустава больной почти не отмечает боли и наоборот. Такая странность объясняется тем, что сам хрящ болеть не может – в нем нет ни нервных окончаний, ни сосудов. Поэтому боль появляется только тогда, когда процесс начинает распространяться за пределы хряща. Только в этом случае возникает интенсивная боль.
2. Лабораторная диагностика.При исследовании крови на биохимию и общий анализ все показатели находятся в пределах нормы. Только в том случае, если артроз имеет вторичный характер, могут присоединяться признаки воспаления.

Лечение

В процессе постановки диагноза важно отличить плечелопаточный артроз от периартроза или артрита, так как для лечения этих заболеваний используются совершенно разные подходы.

При лечении плечелопаточного периартроза применяются этиотропные, патогенетические и симптоматические схемы:

Лечить артроз можно очень долго и безрезультатно, если не выполнять все рекомендации врачей и не изменить свой рацион питания. А при бесконтрольном самолечении ситуация может даже ухудшиться.

Что такое периартроз?

Так называется хроническое заболевание, для которого характерно дистрофическое (нарушение питания) поражение периартикулярных тканей. Это могут быть связки, сухожилия, мышцы или капсула самого сустава.

Очень часто периартрозом и артрозом поражается плечевой сустав. Намного реже заболевание развивается в коленном суставе, и почти никогда – в тазобедренном.

Способствовать появлению периартроза могут быть такие факторы, как нарушение обмена веществ (ожирение, диабет) и нарушения деятельности желез внутренней секреции (менопауза и климакс у женщин).

Характерно развитие периартроза с ведущей стороны (у правшей это правая конечность, а у левшей, соответственно, левая).

Плечелопаточный периартроз

Начиная с 1872г. этот диагноз использовали для описания очень многих разновидностей боли в плече. Через какое-то время врачами было отмечено, что несмотря на схожие симптомы, заболевание вызывается очень разными причинами.

На 10-м пересмотре Международной классификации болезней (МКБ-10) было решено внести правки; на сегодняшний день диагноз «плечелопаточный периартроз» не ставится.

К заболеваниям области плечевого сустава можно отнести дельтовидный, субакромиальный и калькулезный бурситы, тендиниты, и некоторые другие заболевания. Заболевание может развиваться одновременно с омартрозом.

Этиология

Если заболевание носит первичный характер и при отсутствии профессиональных вредностей у больного, чаще всего выявить причину не удается. При вторичном периартрозе это сделать намного легче.

Спровоцировать появление плечелопаточного периартроза могут:

• Профессиональные вредности.
• Травмы и микротравмы плечевого сустава в прошлом.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Операции в районе грудной клетки (мастэктомия, удаление лимфоузлов и т. д.).

Чаще всего наблюдается у людей, работа которых состоит в поднятии тяжестей или длительном удержании в одном положении поднятой ведущей руки, а также вращением плеча в значительном объеме. К таким профессиям можно отнести:

• Грузчиков.
• Маляров.
• Кузнецов.
• Каменщиков.
• Ткачих.
• Учителей, которые много пишут на доске.
• Медработников (хирурги, акушеры-гинекологи, медсестры).
• Баскетболистов.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно, в течение нескольких месяцев и даже лет. Боли в области плеча сначала несильные, появляются и усиливаются при его вращении, поднятии руки больше чем на 60 градусов. При отсутствии нагрузки боли нет или она незначительна. С развитием заболевания боли нарастают и беспокоят как во время нагрузки, так и без нее, а особенно по ночам.

Они имеют ноющий, сверлящий или грызущий характер, иногда отдают в лопатку и шею. Отмечается положительный симптом Дауборна – при ротации плеча кнутри и боковом отведении руки возникает боль в плечевом суставе.

При осмотре видны незначительный отек и покраснение кожи в области плеча. Прикосновения к пораженному суставу болезненны.

Но даже при очень сильных болях маятникообразные движения рукой сохранены в полном объеме. «Характерным симптомом является затруднение закладывания руки за спину». При совершении движения в плечевом суставе раздается хруст.

Профессиональный плечелопаточный периартроз имеет хроничскую форму, имеющую периоды обострения и ремиссии (стихания симптомов).

Диагноз

Плечелопаточный периартроз нужно отличать от периартрита, артрита, в том числе и ревматоидного и артозо-артрита.

Для постановки диагноза плечелопаточного периартроза необходимо сделать рентген и провести лабораторную и инструментальную диагностику:

1. Рентгенограмма. Для периартроза характерно наличие изменений не в самом суставе, а в тканях, его окружающих. Так, в них отмечаются отложения солей, которые в процессе лечения должны исчезнуть или хотя бы уменьшиться.
2. Лабораторная диагностика. В общем анализе крови, а также при биохимических исследованиях не выявляется каких-либо отклонений от нормы.
3. Инструментальная диагностика. Исследования пораженной зоны при помощи методов УЗИ и МРТ позволяет с очень высокой долей вероятности поставить диагноз и исключить другие виды заболеваний (разрывы сухожилий, бурситы, тендиниты).

Лечение

При сильных болях применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. В периартикулярные ткани вводят при помощи уколов анестетики и кортикостероидные гормоны.

Эффективны также аппликации парафином, прогревание.

Не следует прибегать к иммобилизации сустава, поскольку это может привести к развитию стойкой контрактуры.

Только при очень сильных болях позволяется укладывать руку в косыночную повязку, но даже в этом случае необходимо периодически ею двигать.

Тазобедренный периартроз (косксопериартроз, тазобедренный тендобурсит)

Для этого заболевания характерны нарушение питания окружающих сустав тканей и их строения. Имеет подострое начало и рецидивирующее течение с обострениями, которые провоцируются переохлаждением. Для тазобедренного сустава периартроз является большой редкостью, гораздо чаще тут развивается артроз. В основном болеют женщины 30–60 лет.

Для больных тазобедренным периартрозом характерным является наличие в настоящем или прошлом плечелопаточного периартроза.

Этиология

Основной причиной является перегрузка сухожилия, возникающая из-за атрофии четырехглавой мышцы бедра и статических перегрузок позвоночника. Такие нагрузки могут быть вызваны такими причинами, как длительное сидение или стояние в силу профессиональной деятельности, или же разной длины нижних конечностей.

Симптомы

Существуют разные виды коксопериартроза. Различают кальцифицирующий и некальцифицирующий периартроз. Также существует так называемый синдром пружинящего или щелкающего бедра.

При синдроме щелкающего бедра во время движения слышны сухие щелчки, которые иногда сопровождаются слабой болью. При этом возникает непродолжительное ощущение препятствия, пружинящего движения бедра и перескакивания через барьер.

Коксопериартроз развивается на одной стороне, но в отличие от плечелопаточного периартроза, при тазобедренной локализации боль достигает максимума уже через нескольких дней. Появляется хромота, боли в спине или области поясницы. Больной чувствует усиление боли в момент отрывания ноги от земли. Пациенты жалуются на боль в паху, глубоко в ягодичной области или в задне–наружном отделе бедра.

При этом заболевании ограничиваются все виды движений в суставе: вращение, сгибание и отведение. При осмотре можно увидеть припухлость и покраснение в зоне большого вертела.

Диагностика

Трохантерит необходимо отличить от артроза тазобедренного сустава (коксартроза) и острого коксита. Так как принципы лечения при этих патологиях разнятся, то необходима точная постановка диагноза.

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо проведение лабораторных и рентгенологических исследований:

1. Рентген. На рентгеновских снимках часто можно увидеть кальцификаты различных размеров. Они располагаются не в самом суставе, а над шейкой бедренной кости. Собственно рентген делается не для подтверждения диагноза периартроза, а для того, чтобы не пропустить развитие артроза.
2. Лабораторная диагностика. В общем анализе крови иногда отмечается повышение СОЭ. Все остальные показатели находятся в пределах возрастной нормы. Анализ крови на ревмопробы также не превышает нормальных показателей. Его необходимо сдать для того, чтобы не пропустить развития ревматоидных поражений сустава или мышц его окружающих.

Лечение

Лечение тазобедренного периартроза направлено на восстановление обменных процессов и кровообращения в тканях. В острый период назначают обезболивающие препараты, а после стабилизации состояния применяют такие методы, как иглоукалывание, ударно-волновую терапию, магнитотерапию, ЛФК, диету, санаторно-курортное лечение.

Рекомендуют также ограничить нагрузку на больной сустав.

Из медикаментозных препаратов при трохантерите назначают противовоспалительные препараты. Если причиной заболевания является инфекция, возможно, врач будет лечить болезнь при помощи антибиотиков.

Профилактика артрозов и периартрозов

Заключается в первую очередь в правильном питании, регулярных, но не чрезмерных физических нагрузках, закаливании и устранении или максимальном уменьшении профессиональных вредностей. Предупреждением вторичных артрозов и периартрозов является лечение основного заболевания.

medotvet.com

Что такое плечевой артроз

Как и все остальные заболевания хрящевой и костной ткани – артроз плечевого сустава связан с дистрофическими изменениями. Причины артроза в области плечевых суставов кроются в следующем:

• Чрезмерная нагрузка на плечо. Заболевание чаще всего встречается у спортсменов, рабочих строительных специальностей (штукатуров). Артроз плечевого сустава 1 степени наблюдается приблизительно в 50% случаев именно у этой категории населения.
• Травмы — независимо от того, что повреждено: связки, хрящи, головка кости – в результате могут начаться дегенеративные изменения. Посттравматический артроз случается в 30% всех случаев травмирования плеча.
• Генетические изменения — вероятность того, что у пациента с признаками артроза плечевого сустава кто-то из близких родственников также имел подобное заболевание.
• Смежные патологии. Сам артроз не является инфекционным заболеванием, но спровоцировать его могут артриты. Воспаление независимо от его формы (хронической или острой) может повлиять на развитие патологических процессов.

Симптоматика заболевания

Эффективное терапевтическое лечение артроза плечевого сустава медикаментами может быть назначено только после точного определения стадии заболевания и причин, приведших к его развитию.

Принято различать три стадии процесса, у каждой из которой есть свои отличительные особенности и симптомы:

1. 1-я стадия. Пациенты обращаются за помощью в связи с ноющими болями, в плечевой области. Ограничения в подвижности не наблюдается. Пальпация и визуальный осмотр не помогает диагностировать заболевание. На первой стадии единственным достоверным методом диагностики являются рентгеновские снимки плечевого сустава или томография. После получения результатов заболевание классифицируют соответственно коду по МКБ 10.
2. 2-я стадия. Симптоматика патологии выражена более ярко. Болевые ощущения становятся практически непрерывными, не прекращаются и во время покоя. Обычные анальгетики не в состоянии снять боль на второй стадии. Движения ограничены. Диагностирование проводится с помощью медицинского теста: пациенту предлагают соединить руки за спиной в замок.

   Симптомы посттравматического артроза плечевого сустава четко заметны и на рентгенографическом снимке. Сужение суставной щели, утолщение поверхности, появление остеофитов и атрофия мышечной ткани – все это указывает на то, что заболевание прогрессирует.

3. 3-я стадия. На третьей стадии изменения становятся необратимыми. Сам сустав деформируется настолько, что любое движение руки становится практически невозможно. Наблюдается мышечная слабость. Подъем и отведение руки становится невозможным. Медикаментозные препараты для лечения имеют ограниченное воздействие. Достаточно часто приходится прибегать к операции на плечевом суставе при деформирующем артрозе.

Чем опасен артроз плечевого сустава

Инвалидность при артрозе плеча не такое и редкое явление. Основная опасность патологии связана именно с этим последствием. Ограниченность в движениях, неспособность выполнять даже основные повседневные задачи, сильные болевые ощущения – все эти симптомы проявляются у пациентов, страдающих от заболевания.

Могут возникать и психологические проблемы. Постоянное недосыпание – следствие интенсивных болевых ощущений, стрессы – делают необходимой одновременное наблюдение у врача специализирующегося на эмоциональных расстройствах.

Лечение артроза плечевого сустава народными средствами исключающее медикаментозную терапию только усугубляет проблему. Затягивание с визитом к врачу может сказаться на благоприятном прогнозе заболевания.

Как и чем лечить артроз плечевого сустава

Независимо от степени развития заболевания, пациенту с диагнозом артроз необходимо настроиться на продолжительное лечение. Все методы традиционной и нетрадиционной медицины направлены на борьбу с пятью основными проявлениями заболевания:

• Снять боль — при артрозе наблюдается своего рода «порочный круг». Недостаток движения приводит к дефициту питательных веществ поступающих в сустав и вызывает его деформацию. Нарушения приводят к интенсивной боли при движении. Пациент старается избежать неприятных ощущений и старается меньше двигать рукой, чем еще больше усугубляет ситуацию. Назначаемые медикаменты предназначены облегчить боль.
• Снять воспаление — воспалительный процесс существенно осложняет ход терапии. Воспаление провоцирует усиление болевого синдрома и делает невозможным прием некоторых восстанавливающих препаратов. Снять отек можно с помощью медикаментозных средств относящихся к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

  Без лекарственных препаратов воспалительный артроз может продлиться и привести к полной деформации сустава. Если консервативное терапия не помогает, может быть показано оперативное вмешательство.

• Восстановление хрящевой ткани. На ранних этапах заболевания, возможно полностью остановить дегенеративные изменения с помощью хондропротекторов. Назначаются мази и гели, в состав которых входят эти вещества. Наиболее эффективными в этом случае являются инъекции в сустав. Требуется длительный прием хондропротекторов, для ощутимых результатов необходим курс терапии не менее полугода.

  Восстановить плечевой сустав можно и с помощью гиалуроновой кислоты. Гиалуронку часто сравнивают с микропротезированием. После введения гиалуроновой кислоты между хрящами околокостной ткани создается амортизирующая прослойка. Такое лечение плечевого сустава при артрозе связано с ограничением нагрузки на сустав, как следствие устранение факторов способствующих его деформации.

• Восстановление подвижности — в этом отношении медикаментозная терапия бессильна. При артрозе плечевого сустава назначается гимнастика, массаж, посещение процедур физиотерапии и т. д. После обострения рекомендовано посещений занятий в реабилитационном центре. Лечение деформирующего артроза плечевого сустава потребует сознательных усилий и большого количества времени.
• Нормализовать обмен веществ. Правильное питание, регулярный прием сосудорасширяющих препаратов, физиотерапия при артрозе – все это позволит обеспечить необходимым питанием мышечные ткани. Через мышцы все необходимые элементы попадают в хрящевую ткань. Может помочь и массаж сустава плеча, особенно с применением согревающих мазей и компрессов.

Чем снять боль при артрозе плечевого сустава

Боли плечевого сустава, вызываемый движением руки при артрозе, приводят к тому, что пациент подсознательно пытается обездвижить ее. В период воспалительного процесса полная фиксация необходима, но по мере выздоровления требуется умеренная нагрузка.

Некоторые пациенты вместо того, чтобы обратиться к врачу, пытаются решить проблему самостоятельно. Начинают принимать анальгетики, которые в большинстве случаев оказывают только временное воздействие.

Артролог после обследования для облегчения болевых ощущений может назначить следующие препараты и процедуры:

• Обезболивающие средства — негормональные противовоспалительные средства являются хорошими анестетиками.
• Блокада плечевого сустава — назначается в тех случаях, когда прием оральных препаратов не помогает. Основная сложность связана с тем, что пациент, у которого перестает болеть плечо после блокады, часто решает, что болезнь отступила и прекращает дальнейшую терапию.
• Фиксирующая повязка — в период обострения ношение ортопедического корсета помогает уменьшить нагрузку на поврежденный участок и соответственно уменьшить боль.
• Мазь от артроза плеча — для этой цели назначают прогревающие составы. В мази обязательно входят препараты из группы НПВС. Лечение мазями один из наиболее эффективных способов, если не полностью снять болевой синдром, то, по крайней мере, уменьшить его интенсивность.

  Хорошо зарекомендовали себя мази на основе пчелиного или змеиного яда, а также в состав, которых входит красный перец.

• Компрессы — хотя они в первую очередь способствуют снятию отечности, но могут также и уменьшить болевой синдром.

Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

В комплексе с приемом препаратов назначается ЛФК плечевого сустава. Дополнительно, по желанию пациента могут быть показаны другие физиопроцедуры, которые могут существенно улучшить его самочувствие и повлиять на быстрое выздоровление.

В числе альтернативных методов лечения находится:

1. Лазеротерапия — луч проходит сквозь кожные покровы и воздействует непосредственно на хрящевую ткань. В результате уменьшаются болевые ощущения, улучшается циркуляция крови, восстанавливаются обменные процессы в организме.

   Преимуществом лазеротерапии является выведение кальциевых солей без применения дополнительных препаратов. Также проводится удаление артрозных шишек в плечевом суставе лазером. По сути, шишки выпариваются. Сама процедура занимает 10-15 минут.

2. Иглоукалывание — воздействие на биологически активные точки позволяет активировать собственные резервы организма. При сильных болях могут комбинировать медикаментозную терапию и акупунктуру, вводя во время процедуры необходимо количество препаратов, увеличивая их эффективность до максимума.
3. Магнитотерапия — воздействие магнитного поля на организм человека заставляет его иммунную систему активно работать. Благодаря магнитотерапии ускоряются процессы заживления, улучшается ток лимфы и крови, снимается воспалительный процесс и обеспечивается должный приток крови.
4. Гирудотерапия — лечение пиявками особенно эффективно, если у пациента наблюдается артроз 1 и 2 степени. Во время процедуры гирудотерапии у пациента естественным путем забирается определенное количество застоявшейся крови. Вещества в слюне пиявок не только снижают болевые ощущения, но и разжижают кровь, позволяя добираться до пораженных атрофированных участков мышечной ткани.
5. Йога при артрозе плеча — упражнения в этой гимнастике направлены на растяжение мышц человека. Йога — это один из методов ЛФК при деформирующем артрозе, получивший широкое признание благодаря безопасности его применения. В качестве альтернативы йоги можно посещать курсы пилатеса — лечебной гимнастики разработанной для восстановления пациентов после тяжелых травм конечностей.
6. Мануальная терапия — в отличие от традиционного массажа, воздействие этого физиолечения основано на том, что организм сам в состоянии справиться с проблемой. Достаточно только подтолкнуть его в нужном направлении. К примеру, если у пациента атрофируется мышца, необходимо воздействовать на ее нервные окончания запустив процесс самостоятельного восстановления.

   В мануальной терапии полностью отсутствует агрессивное жесткое воздействие, обеспечивается благотворное влияние не только на плечевой комплекс, но и весь организм. Врач – мануал может объяснить пациенту методы самомассажа, которые могут быть эффективными при начальном артрозе.

7. Народное лечение артроза плечевого сустава. Посещение бани, использование апитерапии, самодельных компрессов, настоек — также может оказывать благотворное влияние. Народная медицина может увеличить эффективность консервативной терапии.

Хирургическое лечение артроза

Чтобы убедиться в необходимости оперативного вмешательства, пациенту проводят рентгенографию или МРТ, картина артроза, видимая на снимках, в большинстве случаев указывает на целесообразность хирургического метода терапии. Операция позволяет полностью восстановить двигательные функции, но является только временной мерой.

Современные методы терапии артрозов позволяют обойтись без оперативного вмешательства в 95% случаев, при условии, что пациент прислушивается и тщательно выполняет рекомендации лечащего врача. Лечение включает и профилактику заболевания, которая позволяет обеспечить стойкую ремиссию заболевания.

Артроз плечевого сустава – это не приговор. Вполне возможно уменьшить процесс развития заболевания и даже полностью остановить его, особенно на ранних стадиях дегенеративных изменений.

ponchikov.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение артроза коленного сустава Кто лечит коксартроз Что такое коксартроз 1 степени Артроз челюстно лицевого сустава Артроз на пальцах рук Шейный артроз симптомы и лечение Как лечить гонартроз Как лечить коленные суставы народными средствами