Остеоартроз суставов
Остеоартроз: что это такое
Очень часто можно услышать от старших поколений людей жалобы на очень ощутимые боли в суставных областях. Как следствие, многие из нас неспособны задумываться о серьезности последствий данного заболевания. Порядка пятнадцати процентов подобных жалоб на здоровье являются первыми признаками страшного заболевания под названием остеоартроз. Что же это за болезнь такая, как ее нужно лечить, как она способна протекать в организме в целом. Давайте вместе с Вами рассмотрим все эти вопросы более подробным образом.
Подробная схема развития остеоартроза:
- На соединении кости и хряща происходит утоньшение последнего.
- Посредством разрушения хряща от него отделяются своеобразные куски.
- Происходит развитие болезни под названием остеоартроз.
Хрящевые участки в суставах принято считать некими видами амортизаторов или прокладок, уменьшающими коэффициент трения между костной частью и способствуют подвижности какой либо части тела. Хрящевые части в здоровом теле выглядят довольно гладко по своей структуре. Когда болезнь поражает части тела, то хрящевая структура склонна нарушаться кардинальным образом. Поверхности хряща получаются несколько шероховатыми, без особой ровности. В некоторых ситуациях разрушение может происходить непосредственно до кости.
На основании лабораторных исследований опытными специалистами медицинской отрасли можно утверждать, что остеоартрозом болеют порядка двадцати процентов жителей всей планеты в целом. Следует отметить, что зачастую, впервые человек начинает ощущать всю тяжесть этого заболевания в возрасте около сорока пяти лет.
Чем старше больной, тем больше риск заболеть остеоартрозом. Причем в более старшем возрасте лечение будет проходить значительным образом труднее, а симптоматика болезни будет весьма ярче. Но не следует утверждать в полной мере, что данной болезнью болеют только лишь пожилые люди. С высокой вероятностью заболеть остеоартрозом может и молодой. Причинами заболевания остеоартрозом могут служить большой вес больного, не рациональный образ жизни, расположенность к данному заболеванию на генетическом уровне.
Симптоматика заболевания будет следующей:
- У больного будет четко прослеживаться сильная боль в суставных частях организма, когда то встает или ложится на кровать либо стул. Этот аспект просматривается в случае, когда человек длительное время находился в лежачем или сидячем положении.
- Могут прослеживаться отечные места в области пораженных суставов.
- Суставы будут сильно хрустеть при работе.
- Больной может ощущать некое трение костей друг с другом.
Около одной третей части пациентов, болеющих остеоартрозом, говорят о том, что у них боли в области суставов начинаются при нагрузке на них и заканчиваются тогда, когда организм отдыхает. При таких жалобах, в первую очередь, нужно качественным образом обратить особый вид внимания на кожные покровы около суставов. Если кожа будет теплой и просматриваются на ней некие покраснения, то это наверняка не остеоартроз. Более точные предположения диагнозов смогут поставить в специализированной медицинской клинике опытные врачи, которые с легкостью смогут отличить остеоартроз от других болезней. А вот если боль в суставах будет усиливаться после физических нагрузок – то это остеоартроз.
Остеоартроз причины
Мы уже отмечали, что остеоартроз является заболеванием хронического характера, где дегенеративным образом изменяются суставные хрящи и прилегания костей. Из – за этого в суставах возникают очень сильные боли, суставы становятся с тугой подвижностью.
Опытные медицинские специалисты считают, что остеоартроз является непосредственным признаком того, что человек стареет. Но на сегодняшний день заболеть данным недугом может даже молодой в возрасте до тридцати лет. Причины распространения заболевания могут быть самые разнообразные.
Давайте более детально разберем причины возникновения остеоартроза:
- Человек может быть генетически предрасположенным к данному заболеванию.
- Болезнь остеоартроз может развиваться в следствии ранее полученных травм, таких как ушиб, вывих перелом и другие.
- Возможна микротравма сустава или перелом внутри суставов.
- Болезни ткани соединительной аутоиммунного характера.
- Когда нарушается процесс, связанный с обменом веществ в организме.
- Болезни аллергического характера.
- Различные инфекции в организме.
- Очень сильная нагрузка физического характера.
- Большой вес, который в сильной мере усиливает нагрузку на суставы.
Сегодня самым распространенным среди заболевания суставов в организме человека является остеоартроз. Все это происходит из – за износа или повреждения ткани хряща, которая вызывается различными видами воспаления, интоксикации. Остеоартроз способен очень длительное время развиваться в организме. Хрящ в пораженном суставе без специальной смазки будет разрушаться, принося нестерпимую боль своему хозяину.
Остеоартроз симптомы
Очень страшным и разрушительным для организма является заболевание под названием остеоартроз. Остеоартрозами бывают артрозы тазобедренного сустава, артрозы позвоночника, коленных суставов, локтевых суставов, шейных отделов. Симптомы данных заболеваний являются идентичными друг с другом и имеют целый ряд специфических элементов.
К признакам остеоартрозов следует отнести следующие:
- Сустав будет в значительной мере деформироваться при протекании данной болезни в организме человека.
- Будет существенная процедура разрастания костной ткани по краю суставов.
- По характеру разрушение сустава будет носить глобальный вид.
Сущность заболевания протекает следующим образом в организме больного.
каждом суставе имеются хрящи, которые способствуют нормальному движению конечностей. Данные хрящи позволяют работать костям безо всякого трения друг об друга. Можно сказать, что хрящ может позволить костям скользить в местах их соприкосновения. По истечению времени хрящи склонны терять в себе долю необходимой жидкости, которая все это время служила в качестве смазки. Без жидкости все хрящи подвержены растрескиванию. После того, как хрящ треснул и раскололся, кости начинают свою работу путем трения друг об друга. В результате получаются своеобразные наросты, называемые в природе остеофитом. Это очень болезненное ощущение.
Итак, следует рассмотреть перечень симптомов, которые проявляются при заболевании остеоартрозом тазобедренного сустава, позвоночника, коленного или локтевого сустава.
Эта симптоматика будет выражать зависимость прогрессии заболевания в организме человека в целом. Во симптомы данного заболевания:
- Существенную боль в суставах при различных нагрузках. Боль может вспыхнуть как при отдыхе, так и при усилении нагрузки на организм.
- Могут атрофироваться мышцы, если остеоартроз не лечить вовсе.
- Возникает эффект скованности при движении или перемещении частей тела человека.
- Когда больной человек идет, он будет прихрамывать. Человек, заболевший остеоартрозом не сможет делать большие шаги при ходьбе.
- Когда болезнь прогрессирует, можно наблюдать тот факт, что конечности начинают отличаться по длине. Например, одна нога может быть длинее другой и т. д. Пораженные конечности, как правило, будут короче.
Остеоартроз лечение
Лечение коленных суставов, пораженных остеоартрозом, требует особой щепетильности и подхода на профессиональном уровне. Основными формами лечения является комплекс обезболивания, комплекс восстановительных операций хрящей, восстановление других пораженных частей сустава, улучшение двигательной функции колена. Попросту говоря, если вовремя начать проводить терапию по поводу лечения подобного недуга, то можно успеть предотвратить тяжелые последствия болезни. Если вовремя произвести лечение остеоартроза коленного сустава первой или второй степени, то можно не только предотвратить патологические нарушения в суставе, но и поучавствовать в восстановлении разрушенного хряща.
Деформирующим остеоартрозом называется болезнь, при которой суставы воспаляются в не хронической форме. В основе данной патологии лежит преждевременное старение и комплексный износ хрящевой части.
оисходит все это из – за убывания главных составных частей для хряща, называемых протеогликаном. Как же это может проявляться в реальности? В реальной жизни у больного остеоартрозом появляется сильная боль при движении. Если это артроз тазобедренного сустава, боль будет идти сверху вниз и значительно отдавать в коленный сустав. Особенно данные боли будут чувствоваться во время ходьбы. Чтобы вылечить остеоартоз тазобедренного сустава, следует, в первую очередь, применять препарат противовоспалительного действия. Также необходимо применение препаратов, которые способны защитить хрящи, называемых хондропротекторами. Также способны понизить болевой синдром физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорезы, процедуры с применением тока.
Если пациента лечат медикаментозным путем, то данная процедура будет включать в себя несколько этапов:
- Комплексы занятий физкультурой лечебного характера.
- Комплекс процедур физиотерапевтического характера.
- Терапию медикаментозным путем.
При амбулаторном лечении остеоартроза плечевого сустава применяются современные препараты: медикаменты, способны улучшению кровяного снабжения пораженных участков плечевого сустава, хондропротектор, противовоспалительное средство нестероидного типа, миорелаксант общего воздействия. При лечении остеоартроза плеча очень существенную роль играет лечебная физкультура и физиотерапия. Ведь ничто не сможет сравниться с целебным массажем плечевого сустава, лазерными терапиями, криотерапией.
К сожалению, в медицинской практике присутствуют такие случаи, когда медикаментозное лечение не дало никаких результатов и состояние пациента ухудшается. Тогда происходит хирургическое вмешательство. Бывают ситуации, когда человек очень поздно обратился за помощью в специализированное медицинское учреждение. Тогда также приходится лечить заболевание хирургическим путем.
В случае хирургического лечения остеоартроза плечевого сустава больному вставляют протез вместо удаленного сустава. Хирургические вмешательства подобного уровня могут быть частичными и полными. При частичной форме меняются только некоторые изношенные части сустава. Полная операция предусматривает замену плечевого сустава в целом.
Остеоартроз по своей специфике возможно вылечить народными средствами. Ведь издавна наши прадеды в полной мере использовали природные богатства на лечение различных недугов.
При остеоартрозах зачастую происходят опухоли в районе больных суставов. Данный недуг хорошо исцеляют компрессы, которые готовятся на основе горчичных добавок, масел растительного происхождения и меда. Смешиваются компоненты в равных пропорциях, потом доводятся до кипения плавным помешиванием их. Далее следует готовый отвар тщательным образом процедить и приложить на больные суставы. Держать такие компрессы рекомендуется около двух часов.
Следует отметить, что болевой эффект может снять растирка специального приготовления. В ее компоненты входит скипидар, касторка.
Пропорции следует применять около 2 к 1. Втирать данную растирку нужно в больной сустав один раз в месяц.
Лечить остеоартроз пальцев на руках можно двумя способами – операционным и медикаментозным. Следует сразу же отметить тот факт, что операции делаются только в самых экстраординарных случаях. К примеру, если медикаменты не смогли помочь больному и болевые ощущения несомненно увеличиваются с каждым днем. Тогда нужна операция.
В первую очередь, лечение остеоартроза на пальцах рук следует начинать с применения лекарственных препаратов, таких как препараты противовоспалительного нестероидного воздействия, препаратов, восстанавливающих хрящи, инъекции, состоящие из гиалуроновых кислот для улучшения смазочных процессов в хрящевых суставах.
Также качественным образом может помочь лечебная физкультура, физиотерапия, заключающаяся в таких видах лечения, как электрофорез, терапия ударно – волнового характера.
medportal.net
Факторы риска
Стадии развития остеоартроза
Симптомы остеоартроза
Если поражён коленный сустав, сгибание колена и ходьба (особенно при спуске и восхождении по лестнице) причиняет боль с передней и внутренней стороны коленного сустава. В половине случаев он деформируется, отклоняясь наружу, сустав теряет стабильность.Лечение остеоартроза
Лечить остеоартроз помогает лечебный массаж, однако, выполнять его следует с осторожностью, чтобы не допустить механического повреждения капсулы суставов. Для этого нужно с особенным вниманием подходить к воздействию на мышцы, прилегающие к суставу. Лечебный массаж уменьшает спазм мышц, повышает тонус их ослабленных групп, усиливается кровоснабжение больных суставов, функциональные способности пациента улучшаются.
moisustavy.ru
Что такое остеоартроз?
Остеоартроз относится к категории дегенеративно-дистрофических патологий, которые поражают как суставы, так и костные образования. Разрушение начинается с хряща сустава и распространяется на кость. В результате поражения сустава также поражается и синовиальная оболочка. Это приводит к вторичному развитию синовита.
Остеоартроз может привести к деформации суставов, что, в свою очередь, является причиной потери временной или постоянной трудоспособности. Данная патология с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин. Однако остеоартроз, который поражает дистальные суставы кисти, в большем количестве случае встречается у женщин, нежели у мужчин.
Причины развития патологии
Существуют определенные категории людей, которые в большей степени подвержены развитию остеоартроза. К ним относятся:
- спортсмены;
- люди, которые по роду профессиональной деятельности практически весь день проводят в стоячем положении;
- люди, которые большую часть дня ведут сидячий образ жизни;
- кузнецы;
- маляры;
- грузчики;
- люди, которые постоянно выполняют однотипные движения руками (мастера маникюра, музыканты);
- дети и взрослые, которые страдают ожирением;
- люди с генетической предрасположенностью.
Также выделяют провоцирующие состояния организма, которые повышают вероятность развития данной патологии:
- невралгии со снижением или потерей чувствительности;
- акромегалия;
- травматические повреждения суставов;
- диспластические нарушения;
- аномалии развития сосудов, которые питают ткань сустава;
- гемофилии А и В;
- патологические состояния кости (опухоли, некрозы);
- подагра;
- гемохроматоз;
- артриты различной этиологии;
- болезнь Педжета (дистрофические изменения кости).
Симптомы заболевания
Остеоартроз может иметь множество проявлений. К основным относятся:
- появление болей в вечернее время или во время нагрузки на сустав;
- поражение одного сустава и распространение процесса на остальные, либо практически единовременное поражение множества суставов (более 5);
- хруст в суставах при движении;
- увеличение интенсивностей болей по мере развития заболевания;
- появление болей в суставах в ночное время;
- дискомфортные ощущения при физической нагрузке;
- уменьшение болевого синдрома в покое;
- возникновение узелков Гебердена — разрастаний соединительной ткани на месте пораженного хряща, что клинически визуализируется как появление плотных узелков под кожей в проекции сустава;
- появление воспаления, которое проявляется в покраснении и болезненности кожи над суставом;
- быстрая утомляемость мышц;
- утренняя скованность более 15 минут.
Виды и стадии остеоартроза
Врачи выделяют 2 вида остеоартроза:
- первичный – развивается, как самостоятельное заболевание;
- вторичный – патология возникает на фоне уже измененного сустава.
Существуют также стадии развития этого патологического процесса. Их всего три:
- Нарушения метаболизма и начальные изменения хрящевой ткани. При этом нарушаются метаболические процессы, снижается оксигенация хряща, начинают вырабатываться медиаторы воспаления. Клинически данная стадия никак не проявляется. Определить изменения можно лишь на биохимическом уровне, взяв биоптат хряща.
- Вторая стадия характеризуется накоплением медиаторов воспаления и началом активной деструкции хрящевой пластинки сустава. Процесс переходит на прилегающие части кости. Начинают формироваться остеофиты – патологические образования соединительной ткани и отложение солей кальция на месте разрушения костной ткани. Клинически данная стадия проявляется появлением припухлостей и интенсивного болевого синдрома во время движений или нагрузки на сустав.
- Последняя стадия характеризуется тяжелыми разрушениями хряща и кости. Возникают выраженные деформации, которые не только визуально меняют конечность, но и смещают ее ось. Это означает, что нагрузка на конечность будет перераспределяться. При сильных деформациях могут возникать переломы конечностей из-за смещенной оси. Уменьшается подвижность сустава. Во время движений может появляться резко выраженный болевой синдром. Движения резко ограничены из-за разрастания остеофитов. Наблюдаются контрактуры и гипотонус мышц.
Также остеоартроз классифицируют в зависимости от количества пораженных суставов:
- моноостеоартроз – поражение 1 сустава;
- олигоостеоартроз – поражение от 2 до 5 суставов;
- полиостеоартроз – вовлечение в патологический процесс более 5 суставов.
Еще одна классификация остеоартроза построена на локализации патологического процесса:
- остеоартроз дистальных суставов кисти;
- коксартроз – поражение тазобедренных суставов;
- гонартроз – поражение коленных составов;
- омартроз – поражение плечевого сустава.
Лечение остеоартроза
К сожалению, современные методы лечения не способны полностью избавить человека от остеоартроза. Комплексный подход к терапии данного состояния позволяет надолго отсрочить появление деформаций и улучшить качество жизни пациентов.
К основным задачам лечения относятся:
- Уменьшение интенсивности болевого синдрома.
- Сохранение активных движений в суставе.
- Предотвращение развития деформаций.
- Устранение синовита.
- Восстановление питания сустава.
Начинать лечение самостоятельно нельзя ни в коем случае. Существует огромное количество различных заболеваний суставов, которые необходимо диагностировать с остеоартрозом. Также лечение может отличаться на различных стадиях заболевания. Эффективное лечение может назначить только высококвалифицированный специалист.
Консервативные методы лечения
Коррекция остеоартроза нехирургическими методами включает:
- определение адекватной нагрузки;
- выполнение упражнений лечебной физкультуры;
- санаторно-курортное лечение;
- общую медикаментозную терапию – прием анальгетиков, нестероидных и стероидных противовоспалительных средств;
- локальную терапию – введение инъекций препаратов в полость сустава.
Медикаментозное лечение состоит из применения:
- противовоспалительных препаратов;
- анальгетиков;
- сосудоукрепляющих средств;
- стероидов;
- ферментных препаратов;
- хондропротекторов.
Хирургические процедуры
К хирургическим методам лечения прибегают в последнюю очередь – при неэффективности консервативной терапии или быстром ухудшении состояния больного. В качестве основных методов лечения выделяют:
- Остеотомия – хирургическая деструкция и восстановление кости для выравнивания оси и правильного распределения нагрузки.
- Артроскопия с удалением частей поврежденного хряща и остеофитов.
- Ультразвуковое дробление остеофитов.
- Лазеротерапия применяется для удаления остеофитов.
- Эндопротезирование — замена поврежденного сустава. Такие операции проводятся на больших суставах: тазобедренных, коленных, локтевых.
Применение средств нетрадиционной медицины
Методы нетрадиционной медицины подчас бывают очень эффективными в лечении остеоартроза. Однако прибегать к ним следует только после разрешения лечащего врача. В противном случае можно усугубить процесс и навредить организму.
К основным методам лечения народной медицины относятся:
- употребление в пищу продуктов на основе растительного агар-агара или животного желатина. Это могут быть различные муссы, пудинги, желе, торты, десерты, заливное, холодец;
- употребление не менее двух куриных яиц в день;
- создание растирок из цветов сирени и каштана, ростков картофеля. Данными смесями растирают пораженные суставы не менее трех раз в день;
- компрессы из отвара цветков ромашки, которые уменьшают воспаление. Необходимо отварить в двух стаканах воды столовую ложку ромашки и остудить до комнатной температуры. Компрессы прикладывают на 15 минут три раза в день.
Чтобы предотвратить раннее развитие данной патологии, необходимо:
- упорядочить рацион питания соответственно потребностям организма;
- заниматься спортом не менее 3 раз в неделю;
- при наличии сидячей или стоячей работы в перерывах обязательно разминать суставы и делать зарядку;
- выполнять минимальные физические упражнения каждое утро.
Эти правила может выполнять каждый человек. Они довольно просты и помогают максимально длительное время не беспокоиться о развитии остеоартроза.
spinedoc.ru
Особенности деформирующего остеоартроза
ОА всегда приводит к деформации сустава, что позволяет патологию именовать как деформирующий остеоартроз (ДОА). В МКБ (Международная классификация болезней) обозначает синонимами термины: остеоартроз, остеоартрит, артроз, деформирующий артроз.
Основные симптомы:
- Болевой синдром – самое частое проявление болезни. Вначале характерна ритмичность болей: появление их после нагрузки и исчезновение после ночного отдыха. Боль может появляться после длительной фиксированной позы («стартовая боль») и проходить после активных движений. В последующем боли становятся постоянными, беспокоят и ночью.
- Утренняя скованность по утрам, ограниченная подвижность продолжительностью до 30 мин.
- Ощущение хруста, треска при движении в суставе, трения костей между собой.
- Отечность, повышение температуры над суставом появляются при воспалении его.
- Постепенно развиваются тугоподвижность и деформация сустава.
- При поражении позвоночника постепенно сдавливаются нервы, что приводит к онемению, нарушению чувствительности в различных участках тела, может беспокоить головокружение, рвота и др. проявления.
Немного статистики
ОА регистрируется во всем мире: им страдает около 16% населения Земли. Заболеваемость и распространенность остеоартроза в разных странах отличается.
В США болеет около 7% населения (свыше 21 млн.чел.), причем у 2% лиц моложе 45 лет; в Швеции – 5,8% жителей (возрастом 50-70 лет); в России – около 15 млн. чел.
С возрастом заболеваемость резко возрастает: в пожилом и старческом возрасте болеет каждый третий. Среди заболевших молодых лиц преобладают мужчины, среди пожилых – женщины.
Чаще всего встречается остеоартроз тазобедренного и коленного сустава, также поражаются межпозвоночные суставы, реже – запястно-пястные и межфаланговые.
По тяжести функциональных нарушений преобладают поражения коленных, тазобедренных и плечевых суставов.
Начинается разрушение с одного сустава, потом вовлекаются другие, взявшие на себя компенсаторную нагрузку. Чаще первые признаки проявляются в возрасте 40-45 лет.
Классификация нарушения
Существует несколько видов классификации заболевания.
Выделяют первичный и вторичный остеоартроз (связанный с дисплазией, нарушением осанки, заболеваниями суставов, травмой и др.), с явлениями синовита и без него.
Различают клинические формы:
- моноартроз – поражен 1 сустав;
- олигоостеоартроз – поражение 2 суставов;
- полиостеоартроз – вовлечено более 3 суставов.
В зависимости от локализации:
- гонартроз коленного сустава;
- коксартроз тазобедренного сустава;
- омартроз плечевого сустава;
- ОА других суставов.
На основании рентгенологических проявлений выделяют 5 стадий ДОА.
Различают функциональные нарушения суставов:
- ФН 1 – временная потеря трудоспособности;
- ФН 2 – стойко утраченная трудоспособность;
- ФН 3 – необходимость постороннего ухода за больным.
Чем вызвано разрушение суставов?
До конца причины разрушения хрящевой ткани не выяснены. Изменения в клетках тканей приводят к размягчению хряща, уменьшению его толщины, сужению суставной щели, утолщению костного отдела, образованию остеофитов (костных шипов) и кист.
К факторам риска развития относятся:
- возраст: с годами риск возникновения патологии возрастает;
- пол: у женщин ОА встречается чаще;
- ожирение;
- врожденная деформация суставов и костей;
- травмы;
- малоподвижный образ жизни;
- повышенная нагрузка на суставы (спорт, подъем тяжести);
- операции на суставах;
- гормональные нарушения.
Не исключается генетическая предрасположенность к заболеванию, связанная с мутацией гена коллагена II типа (белка хрящевой ткани).
Диагностические методики
Для диагностики могут использоваться:
- опрос жалоб пациента;
- осмотр суставов: конфигурация, отечность, покраснение, болезненность при ощупывании, амплитуда движений;
- рентгенограмма выявляет сужение суставной щели, наличие костных шипов;
- МРТ дает более четкие, чем на рентгенснимке, изображения суставов и окружающих тканей;
- УЗИ;
- анализ крови позволяет дифференцировать ОА от других поражений суставов;
- анализ жидкости из сустава для исключения воспаления в нем.
Лечебные методики
Эффективного способа лечения остеоартроза, способного прекратить прогрессирование процесса, нет.
Существующие лечебные методы направлены на достижение целей:
- разгрузка суставов;
- уменьшение болей и воспаления;
- снижение темпов прогрессирования;
- улучшение функции суставов.
Различают такие методы лечения:
- медикаментозное;
- не медикаментозное;
- методы народной медицины;
- оперативное лечение.
Широкий выбор медикаментов
Медикаментозная терапия при лечении остеоартроза заключается в назначении препаратов, оказывающих противовоспалительное, обезболивающее, хондропротекторное действие:
- Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают препараты из группы НПВС (Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак, Ксефокам, Мелбек и др.). Они могут применяться внутрь, в инъекциях, наружно в виде гелей, кремов, мазей (Дип Рилиф, Фастум, Диклак). При длительном применении препараты могут вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта (боли в области желудка, тошнота, понос). Противопоказанием для них является язвенная болезнь. Местное наружное применение препаратов этой группы позволяет избежать побочных действий.
- В борьбе с болью может помочь тепло или холод. Используются местно-раздражающие, отвлекающие средства (Капсикам, Дип Хит, Апизатрон, Финалгон и др.), холодные компрессы.
- Уменьшению болевых ощущений и воспаления способствует внутрисуставное введение кортикостероидов (Кеналог, Дипроспан, Метипред). Из-за побочных эффектов такие инъекции применяются редко (3-4 введения в год). Облегчение не продолжительное: длится максимально до нескольких месяцев.
- В сустав могут вводиться препараты гиалуроновой кислоты, способствующие восстановлению свойств внутрисуставной смазки, улучшению питания хряща. К ним относятся Гиалган, Остенил, Сингиал, Синокорм. Уменьшая трение костей, они снижают интенсивность боли на несколько месяцев. Применение их эффективно на ранних стадиях (I-II ст.). Проводят 1 инъекцию в неделю, на курс назначают 3-5 введений в 1-2 года. Мнения у специалистов по поводу эффективности внутрисуставных инъекций кортикостероидов и гиалуроновой кислоты неоднозначные.
- К препаратам, способствующим восстановление хрящевой ткани (хондропротекторам), относятся Хондроитина сульфат, Афлутоп, Глюкозамин. Во многих западных государствах эти средства используются только в виде биодобавок, так как лечебный эффект их не доказан.
Физиопроцедуры и образ жизни
Дополнительные методики:
- физиотерапия;
- массаж;
- ЛФК;
- иглоукалывание;
- диета;
- санаторно-курортное лечение.
Физиопроцедуры уменьшают интенсивность боли, мышечный спазм, воспаление, стимулируют микроциркуляцию и обменные процессы в суставах. Врач подбирает их индивидуально в зависимости от стадии болезни и ведущих симптомов.
Могут использоваться такие виды физпроцедур:
- диадинамотерапия;
- ультрафонофорез;
- магнитотерапия;
- амплипульс;
- лазеротерапия;
- электрофорез;
- гипербарическая оксигенация;
- УФО.
ЛФК и массаж дают возможность снять мышечный спазм мышц, повысить тонус ослабленной группы мышц, улучшить трофику и функцию пораженных суставов.
Принцип проведения ЛФК: легкие динамические нагрузки и полная статическая разгрузка. Врач рекомендует специальные упражнения и средства опоры при передвижении (костыли, трость, корсет), эластичные фиксаторы (наколенники), специальную обувь или вкладки для нее.
Рекомендуется ходьба (не менее 30 мин.) по ровной местности, езда на велосипеде, плаванье. Надо исключить нахождение в фиксированной позе в течение длительного времени, поднятие тяжести, сидение в мягких креслах. Кровать должна быть жесткой, стулья с прямой спинкой.
Рацион питания пациента должен быть направлен на нормализацию массы тела. Вне обострения возможно санкурлечение на курортах с лечебными грязями, сероводородными, серными, радоновыми источниками.
Эффективны йодобромные, сульфидные, бишофитные, морские ванны, аппликации торфяной и иловой грязи, озокерита.
Народная медицина
Лучшие рецепты для лечения остеоартроза народными средствами:
- смесь сухой горчицы, растительного масла и меда в равных частях довести до кипения, из отвара сделать компресс на 2 часа;
- при ОА коленных суставов обмотать их внутренним свиным жиром, сверху накрыть полиэтиленом, закрепить бинтом и держать круглосуточно 1 неделю;
- растирки можно делать из настоек хрена, цветков сирени или каштана, ростков картофеля (из расчета 50 г цветов на 0, 5 л водки);
- взять по 2 ст.л. цветков донника и зверобоя, шишек хмеля, смешать и растереть с 50 г сливочного масла; прикладывать к суставу на 2 часа;
- взять 4 ст.л. хвои любого дерева на стакан воды, кипятить на медленном огне 30 мин., процедить отвар, сделать компресс на 1 час.
Хирургия, как крайний метод
Оперативное лечение: разработано и применяются несколько видов операций:
- Артроскопический дебримент или «чистка» сустава с помощью аппарата артроскопа: через специальные проколы удаляются разрушенные части хряща. Операция дает улучшение на ранних стадиях на 1-2 года.
- Остеотомия или реконструкция костей: кости фиксируют под другим углом для перераспределения нагрузки. Улучшение самочувствия отмечается до 5 лет.
- Эндопротезирование сустава: поврежденный сустав заменяют протезом из высокопрочного пластика или металла. Операцию чаще проводят на коленных и тазобедренных суставах при выраженных болях и нарушении функции.
Осложнения
Дегенеративные изменения в тканях опорного аппарата при ОА приводят к полному разрушению хряща, выраженному нарушению функций сустава.
Скованность и боли могут быть настолько выраженными, что пациент теряет трудоспособность и нуждается в посторонней помощи в быту.
Профилактические меры
Профилактика ОА включает такие методы:
- Контроль веса и избавление от лишней массы тела. «Жесткие» диеты для суставов не менее вредны, чем переедание. При избыточном весе диету должен подобрать диетолог.
- Двигательный режим должен быть сбалансированным. Силовые нагрузки при упражнениях надо исключить, заниматься по кардиальному профилю (ходьба, бег, плаванье и т.д.).
- Исключение травм.
- Не допускать переохлаждения суставов. Можно использовать наколенники, пояса из собачьей шерсти.
- Ношение обуви с удобным устойчивым каблуком.
- Хондропротекторы по назначению врача ортопеда, хотя профилактическая польза от них поддерживается не всеми специалистами.
Остеоартроз– хроническое, прогрессирующее поражение суставов, вызывающее нарушение функции и потерю трудоспособности.
Эффективного лечения болезни нет. Раннее обращение к врачу при первых проявлениях болезни позволит получить лечение, замедляющее прогрессирование процесса.
На поздних стадиях единственная возможность облегчить состояние – операция по протезированию сустава.
osteocure.ru
Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ îñòåîàðòðîçà
Îñòåîàðòðîç ðàçäåëÿþò íà ïåðâè÷íûé è âòîðè÷íûé. Ïåðâè÷íûé îñòåîàðòðîç ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå ðàíåå çäîðîâîãî ñóñòàâà. Ïðè âòîðè÷íîì îñòåîàðòðîçå èìåëèñü ïðîáëåìû ñ äàííûì ñóñòàâîì: ýòî ìîãëà áûòü òðàâìà, âîñïàëåíèå èëè íåïðàâèëüíîå ðàçâèòèå ñóñòàâà (äèñïëàçèÿ).
Íåêîòîðûå ôàêòîðû ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü ðàçâèòèþ îñòåîàðòðîçà. Ê íèì îòíîñÿòñÿ:
- ïîæèëîé âîçðàñò (ñóñòàâû «èçíàøèâàþòñÿ», íàðóøàåòñÿ ìèêðîýëåìåíòíûé ñîñòàâ êîñòíîé òêàíè, ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ îñòåîïîðîç);
- èçáûòî÷íûé âåñ (ðàáîòàòü â óñëîâèÿõ ïîâûøåííîé íàãðóçêè íå òàê-òî ïðîñòî, âîò ñóñòàâû è äàþò «ñáîé»);
- íàëè÷èå íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé (íàïðèìåð, âðîæäåííîé ïàòîëîãèè òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ, äåôåêòà êîëëàãåíà);
- ïåðåîõëàæäåíèå;
- íàðóøåíèå ãîðìîíàëüíîé ðåãóëÿöèè, ýíäîêðèííûå ïåðåñòðîéêè â îðãàíèçìå (îñîáåííî çàìåòíî ýòî ó æåíùèí – ñ íàñòóïëåíèåì ìåíîïàóçû â îðãàíèçìå ðàçâèâàåòñÿ íåõâàòêà ýñòðîãåíîâ, è â ýòî æå âðåìÿ íàáëþäàþòñÿ âñïûøêè ðàçâèòèÿ îñòåîàðòðîçà);
- íåêîòîðûå ïðîôåññèè – ìíîãèå ñïîðòñìåíû ïîäâåðæåíû îñòåîàðòðîçó (íàïðèìåð, ôóòáîëèñòû, õîêêåèñòû – ãîíàðòðîçó, áîêñåðû – îñòåîàðòðîçó ñóñòàâîâ êèñòè).
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ñèìïòîìû îñòåîàðòðîçà
Îñíîâíàÿ æàëîáà áîëüíûõ îñòåîàðòðîçîì – áîëè â ñóñòàâå. Áîëü âîçíèêàåò òîëüêî ïðè äâèæåíèè, â ïîêîå îíà îñëàáåâàåò èëè ïîëíîñòüþ ïðîõîäèò.
Ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ «ñòàðòîâûå» áîëè – ïðè ýòîì áîëü âîçíèêàåò ïðè ïåðâûõ äâèæåíèÿõ, ïîòîì ñóñòàâ «ðàñõàæèâàåòñÿ», áîëü ïðîõîäèò, à ïðè äëèòåëüíîé íàãðóçêå íà ñóñòàâ áîëü ñíîâà âîçâðàùàåòñÿ. Ïðè îñòåîàðòðîçå ìîæåò íàáëþäàòüñÿ óòðåííÿÿ ñêîâàííîñòü â ñóñòàâå, íî ïðîõîäèò îíà â òå÷åíèå ïîëó÷àñà, à íå ÷àñà (êàê ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå).
Èíîãäà ðàçâèâàåòñÿ «çàêëèíèâàíèå» ñóñòàâà, îñíîâíûì ñèìïòîìîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ èíòåíñèâíàÿ áîëü â ñóñòàâå, ñîïðîâîæäàþùàÿ ëþáîå äâèæåíèå – ðàçâèâàåòñÿ çà ñ÷åò óùåìëåíèÿ îìåðòâåâøåé ÷àñòè÷êè õðÿùà.
Óñèëåíèå áîëè â îáëàñòè ïîðàæåííîãî ñóñòàâà ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü èçìåíåíèå ìåòåîðîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ (ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû, ïîâûøåíèå àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ è âëàæíîñòè).
Ïîñòåïåííî îáúåì äâèæåíèé â ïîðàæåííîì ñóñòàâå óìåíüøàåòñÿ, à ñàì ñóñòàâ äåôîðìèðóåòñÿ.
Êîêñàðòðîç è ãîíàðòðîç â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ðàçâèâàþòñÿ íà ôîíå èìåþùåéñÿ ïàòîëîãèè ñóñòàâîâ. Ïðè êîêñàðòðîçå çàáîëåâàíèþ ïðåäøåñòâóþò òðàâìû, äèñïëàçèÿ, ôóíêöèîíàëüíûå ïåðåãðóçêè ñóñòàâà (îæèðåíèå). Ãîíàðòðîç ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå òðàâìû êîëåííûõ ñóñòàâîâ.
Ïðè êîêñàðòðîçå çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ñ ïðèõðàìûâàíèÿ íà ïîðàæåííóþ íîãó, çàòåì ïîÿâëÿþòñÿ áîëè â îáëàñòè ïàõà, íàðóøàåòñÿ îòâåäåíèå, à ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ è ïðèâåäåíèå áåäðà. Î÷åíü áûñòðî ðàçâèâàåòñÿ óñûõàíèå ìûøö áåäðà è ÿãîäèöû, çàòåì óêîðà÷èâàåòñÿ ïîðàæåííàÿ êîíå÷íîñòü. Êîêñàðòðîç – ñàìîå òÿæåëîå òå÷åíèå àðòðîçà, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðèâîäÿùåå ê èíâàëèäèçàöèè áîëüíîãî.
Ãîíàðòðîç íà÷èíàåòñÿ ñ áîëè â îáëàñòè ïåðåäíåé èëè âíóòðåííåé ñòîðîíû ñóñòàâà. Áîëü îñîáåííî îùóùàåòñÿ ïðè õîäüáå ïî ëåñòíèöå, çàòåì ïîÿâëÿåòñÿ õðóñò â ïîðàæåííîì ñóñòàâå, óòðåííÿÿ ñêîâàííîñòü.
Äèàãíîñòèêà îñòåîàðòðîçà
Êðîìå íàëè÷èÿ õàðàêòåðíûõ æàëîá è äàííûõ îñìîòðà äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà íåîáõîäèìî ïðîâåñòè äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ – ðåíòãåíîãðàôèþ è óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ïîðàæåííîãî ñóñòàâà (ñóñòàâîâ).
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêè îñòåîàðòðîç ïîäòâåðæäàþò ñëåäóþùèå ïðèçíàêè:
- ñóæåíèå ñóñòàâíîé ùåëè;
- äåôîðìàöèÿ è óïëîùåíèå ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé;
- ðàçëè÷íûå ïîäòâåðæäåíèÿ íåñòàáèëüíîñòè ñóñòàâà (íàïðèìåð, ïîäâûâèõè);
- êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ (îñòåîôèòû).
Ïðè îñòåîàðòðîçå ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïîâûøåíèå ÑÎÝ (äî 20-25 ìì/÷àñ).
Ïðîôèëàêòèêà îñòåîàðòðîçà
Ñðåäè íàèáîëåå ýôôåêòèâíûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ìîæíî âûäåëèòü:
- áîðüáó ñ èçáûòî÷íûì âåñîì (÷åì áîëüøå ëèøíèõ êèëîãðàììîâ, òåì áîëüøåé íàãðóçêå ïîäâåðãàþòñÿ ñóñòàâû, à çíà÷èò è ðèñê ðàçâèòèÿ îñòåîàðòðîçà âûøå);
- ñâîåâðåìåííîå è ïîëíîå ëå÷åíèå òðàâìû ñóñòàâîâ (åñëè óæ ïðîáëåìà âîçíèêëà, íåîáõîäèìî êàê ìîæíî ðàíüøå è ïîëíåå çàíèìàòüñÿ ëå÷åíèåì òðàâìû ñóñòàâà, ïðèäåðæèâàòüñÿ ðåêîìåíäàöèé âðà÷à, à íå îáðûâàòü ëå÷åíèå íà ñåðåäèíå);
- àäåêâàòíàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü â òå÷åíèå âñåé æèçíè – ïðîôèëàêòèêà íå òîëüêî çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ, íî è ìíîæåñòâà äðóãèõ ïàòîëîãèé (ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, îæèðåíèÿ, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè);
- ïðè íàëè÷èè âðîæäåííîé èëè ïðèîáðåòåííîé ïàòîëîãèè ñóñòàâà íåîáõîäèìî (ïî âîçìîæíîñòè) ëèêâèäèðîâàòü ïðîáëåìó. Âîò ïîòîìó ïðè âðîæäåííîì âûâèõå òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ó íîâîðîæäåííûõ âðà÷è íåìåäëåííî íà÷èíàþò ëå÷èòü äàííóþ ïàòîëîãèþ.
Ëå÷åíèå îñòåîàðòðîçà
 ëå÷åíèè îñòåîàðòðîçà ïðèìåíÿþò ìåäèêàìåíòîçíûå, îïåðàòèâíûå ìåòîäû, ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó, ôèçèîòåðàïèþ, ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå.
Ëèêâèäèðîâàòü èìåþùèåñÿ èçìåíåíèÿ ñóñòàâîâ ïî÷òè íåâîçìîæíî. Öåëü ëå÷åíèÿ – ïðåäóïðåäèòü äàëüíåéøåå ïðîãðåññèðîâàíèå çàáîëåâàíèÿ, ñîõðàíèòü äâèãàòåëüíóþ àêòèâíîñòü. À ïîòîìó î÷åíü âàæíî êàê ìîæíî ðàíüøå íà÷àòü ëå÷åíèå, îáðàòèâøèñü ê âðà÷ó ïðè ïîÿâëåíèè ïåðâûõ æå ñèìïòîìîâ îñòåîàðòðîçà.
×òîáû ïðåäîòâðàòèòü äàëüíåéøåå ðàçðóøåíèå ñóñòàâíîãî õðÿùà, íàçíà÷àþò õîíäðîïðîòåêòîðû. Ýòè ïðåïàðàòû íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü êóðñàìè. Ýôôåêò îò èõ ïðèìåíåíèå îùóòèì íå ñèëüíî, çàòî ïðè ñèñòåìàòè÷åñêîì ïðèåìå ýòèõ ïðåïàðàòîâ óäàåòñÿ äîáèòüñÿ ñòàáèëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, íå äîïóñòèòü ðàçâèòèÿ óõóäøåíèÿ.
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà ïîìîãàþò áûñòðî (â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé) èçáàâèòüñÿ îò áîëè, íî íà äàëüíåéøèé ïðîãíîç çàáîëåâàíèÿ ýòè ïðåïàðàòû íå âëèÿþò. Êðîìå òîãî, èõ ïðèåì ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ðàçâèòèåì ìíîæåñòâåííûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Âîò ïî÷åìó ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà ìîæíî ïðèíèìàòü ëèøü êðàòêîâðåìåííî è òîëüêî ïîä êîíòðîëåì âðà÷à.
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ñâîäèòñÿ ê òîìó, ÷òîáû îáëåã÷èòü æèçíü áîëüíîìó, âåðíóòü åìó äâèãàòåëüíóþ àêòèâíîñòü (â äàëåêî çàøåäøèõ ñëó÷àÿõ). Ñàìîå ðàñïðîñòðàíåííîå îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî – ýíäîïðîòåçèðîâàíèå.
comp-doctor.ru