Признаки гонартроза коленного сустава

Гонартроз коленного сустава – это заболевание дегенеративно-дистрофического характера. При данном недуге разрушается хрящевая ткань и деформируется сустав. Как правило, гонартрозу подвержены люди старше 40 лет. У женщин данное заболевание встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Коленный сустав – это один из самых крупных суставов в организме человека. Он характеризуется высокой степенью подвижностью, поскольку отвечает не только за подвижность ноги, но также и помогает удерживать вес человека. Он служит соединяющим «мостом» между бедренной, большой берцовой и малой берцовой костью. Поддерживается коленный сустав различными связками и сухожилиями.

Диагностика и симптомы

При гонартрозе нарушается кровообращение в мелких костных сосудах, впоследствии хрящевые покрытия сустава и окружающие его ткани начинают разрушаться. Из-за возрастных факторов или иных причин плотность и упругость хряща снижается и покрывается трещинами, впадинами.

В качестве диагностических мер пациент должен обратиться к специалисту для тщательного врачебного осмотра и рентгенологического исследования. Естественно, каждый человек должен знать о симптомах развития гонартроза коленного сустава:

• во время движения больной ощущает боль в колене;
• в области повреждения наблюдается отек;
• движения в поврежденном колене становятся ограниченными;
• ощущается чувство неустойчивости в больном колене;
• тугоподвижность;
• конечным итогом заболевания можно считать деформацию сустава: наиболее часто встречается О-образная форма или вальгусная, то есть Х-образная.

Стоит знать о том, что степень выраженности определенных симптомов не говорит о степени прогрессирования заболевания. Однако с развитием гонартроза неуклонно растет и степень выраженности симптомов.

Симптомы гонартроза уже давно известны специалистам, они были описаны почти сто лет назад. В народе данное заболевание характеризуют как отложение солей, и это утверждение не является мифом. Гонартроз действительно сопровождается отложением солей в тканях колена, в том числе в связках и сухожилиях.

Стадии гонартроза

Специалисты различают несколько степеней развития гонартроза, которые говорят о тяжести состояния пациента. Итак, различают три степени артроза коленного сустава:

Симптомы гонартроза первой степени сводятся к периодическим болям, как правило, после нагрузок, а также к незначительной деформации сустава. Не редко встречается и опухоль в пораженной области.

Что касается второй степени гонартроза, то на данном этапе наблюдается усиление первичных симптомов. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений в колене возрастает, появляется хруст и сложность при сгибании. Сустав увеличивается в объеме и его деформация уже становится ярко выраженной.

Гонартроз коленного сустава третей степени характеризуется болью, которая возникает не только во время движения, но и в состоянии покоя. Наблюдается ограничение подвижности и резкое нарушение походки. Сустав деформируется и приобретает О-образную или Х-образную форму.

Лечение

Прежде чем приступать к борьбе с гонартрозом коленного сустава, обязательно следует найти хорошего специалиста, получить от него план обследования и обсудить методы лечения. Однако слепо следовать всем рекомендациям врача также не следует, больной сам также должен вникнуть в суть его рекомендаций, постичь механизм действий назначенных препаратов, а возможно, и обратиться параллельно еще к одному специалисту. Каждый пациент должен осознавать суть назначенных лечебных процедур и понимать, для чего они ему назначены.

Терапевтическое лечение гонартроза коленного сустава подразумевает ряд лечебных мероприятий, которые направлены на разрешение следующих задач:

• устранение болей;
• улучшение питания суставного хряща и его скорейшее восстановление;
• активизация кровообращения в районе пораженного сустава;
• уменьшение давления на поврежденные суставы и увеличение расстояния между ними;
• укрепление мышц, которые окружают больной сустав;
• увеличение подвижности сустава.

Запущенные формы гонартроза требуют лечение, которое включает в свой состав хирургические операции.

Гонартроз первой степени требует лечения, в состав которого входят физиотерапевтические процедуры. Начальная стадия заболевания практически не выявляется на рентгеновских снимках. Для первой степени артроза коленного сустава характерны следующие симптомы:

• скованность;
• недомогание и дискомфорт в области пораженного сустава;
• уменьшение чувства боли после дневных движений.

Гонартроз второй степени подразумевает лечение с применением медикаментозных препаратов. Симптомами на данной стадии считаются выраженные болевые ощущения, вплоть до чувства затруднения сгибания ноги в колене.

ЛФК при гонартрозе

Одним из действенных методов в восстановлении функций коленных суставов при гонартрозе считается лечебная физкультура, после которой наблюдается:

• уменьшение боли в суставах;
• улучшение подвижности больного сустава;
• уменьшение напряжения в мышцах;
• повышение тонуса ослабленных мышц.

Гимнастика при гонартрозе

В комплексе с медикаментозным лечением по показаниям специалиста следует осуществлять и гимнастику, которая показана, как правило, на начальных стадиях заболевания. В большей степени гимнастика применяется для профилактических целей. Лечебная гимнастика при гонартрозе способствует:

• улучшению питания суставного хряща;
• увеличению подвижности коленного сустава;
• укреплению связок и мышц, которые поддерживают сустав;
• уменьшению боли и положительному влиянию на общее здоровье пациента.

Начинать лечение следует как можно быстрее, поскольку весь процесс занимает довольно много времени и требует комплексного подхода.

К сожалению, полностью вернуть былую форму суставу не удастся, однако и затягивать с лечением также не стоит. Пациент должен вовремя воспрепятствовать дегенеративным процессам.

Народные средства борьбы с гонартрозом

Лечение народными методами довольно широко практикуется пациентами, которые страдают гонартрозом. Однако следует помнить о том, что в любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом.

Самым распространенным средством в лечении гонартроза считается лопух. Листья этого растения необходимо промыть, просушить и сложить так, чтобы бархатистая сторона смотрела вниз. Далее следует положить листья в некую емкость и залить туда горячую воду. Больное место необходимо смазать растительным маслом и приложить листья, замотав колено полиэтиленом и зафиксировав теплым платком.

Еще одним средством народной медицины считается обычное подсолнечное масло. Его необходимо нагреть и на ночь втирать в больной сустав. После пяти процедур болевые ощущения пройдут.

Не менее популярна в народной медицине и капуста. Для лечения гонартроза ее листья промазывают медом и накладывают на больной сустав на ночь. Курс лечения лучше продолжать в течение месяца.

На начальной стадии заболевания можно проделывать некоторые упражнения. Делать их лучше в кабинете ЛФК. Комплекс упражнений должен быть систематическим и регулярным по несколько раз в день. После занятий лучше немного отдохнуть с согревающим компрессом на больном суставе. Также вместо ЛФК можно просто совершать пешие прогулки, плавать в бассейне или ездить на велосипеде.

moisustavy.ru

Причины гонартроза

Заболевание развивается при сочетании нескольких причин:

• переломы костей голени с вовлечением в них коленного сустава;
• травмы хрящевых прослоек сустава – менисков;
• разрывы связок коленного сустава;
• повышение нагрузки на сустав – бег, приседание, поднятие тяжестей из вертикального положения тела – после 40-летнего возраста, особенно если человек не тренируется регулярно;
• лишний вес

Развивается заболевание не сразу после действия повреждающего фактора, а через несколько лет. Быстрее развивается гонартроз коленного сустава в том случае, если у человека имелся один или несколько факторов риска развития заболевания.

К последним относятся:

• варикозная болезнь нижних конечностей;
• воспаление сустава (артрит), имеющий различную – псориатическую, подагрическую, ревматоидную или реактивную – этиологию;
• генетически обусловленная слабость связочно-капсульного аппарата сустава, из-за которого происходит его разболтанность;
• патология иннервации сустава, характерная для черепно- или спинномозговых травм;
• болезни обмена веществ.

Учитывая механизм развития заболевания, выделяют два основных вида гонартроза:

1. 1) Первичный. Он возникает на фоне полного здоровья сустава (без предварительных травм или воспалений). В его основе – заболевания обмена веществ, длительный прием гормональных средств, генетическая предрасположенность суставного хряща. Процесс обычно двусторонний (хотя может начинаться как односторонний). Развивается чаще у пожилых людей.
2. 2) Вторичный. Развивается вследствие травм, воспалений, опухолей, перенесенных на суставе операций. Может развиваться в любом возрасте. Процесс обычно односторонний.

Симптомы гонартроза коленного сустава

То, как проявляет себя заболевание, будет зависеть от того, насколько далеко прогрессировал дегенеративный процесс. В зависимости от этого выделяют три стадии болезни, для каждой из которых характерна своя симптоматика.

Как правило, первая степень гонартроза коленного сустава проявляется определенными симптомами, на которые стоит обратить внимание:

• чувство стягивания под коленом;
• тугоподвижность в колене, которая проявляется после сна, длительного сидения или продолжительной неподвижности сустава;
• боли в суставе:
• тупого характера;
• возникающие при длительной ходьбе, приседаниях, ходьбе по лестницам;
• усиливающиеся после стояния или физических нагрузок
• отечность сустава может возникать на недлительное время, проходит самостоятельно.

Вторая степень гонартроза коленного сустава. О том, что заболевание перешло в эту стадию, свидетельствуют такие признаки:

• боль в суставе становится более интенсивной, длится дольше. Она исчезает после отдыха.
• боль ощущается внутри сустава или на внутренней стороне колена.
• ощущается хруст в колене при ходьбе.
• по утрам невозможно разогнуть колено.
• ближе к ночи и в ночное время появляются боли в икрах.
• нога до конца не разгибается.
• сустав отекает, приобретает признаки начальной деформации.

Третья степень гонартроза коленного сустава. Симптомы этой степени патологии следующие:

1. 1) Боль в суставе беспокоит постоянно, независимо от физической активности человека.
2. 2) Болевой синдром усиливается при перемене погоды.
3. 3) Подвижность сустава ограничена, из-за чего человек хромает.
4. 4) Колено увеличено в размерах и деформировано. При прогрессировании процесса сустав приобретает X-образную или O-образную форму.

Если к гонартрозу присоединяется воспаление оболочки, выстилающей сустав (синовит коленного сустава), то колено отекает, его контуры сглаживаются, по переднебоковым поверхностям заметно выступание, которое имеет мягкую консистенцию.

Диагностика гонартроза

Заподозрить наличие гонартроза коленного сустава у пациента можно уже на основании его жалоб и данных объективного осмотра.

Подтверждается диагноз с помощью таких инструментальных исследований:

1. 1) Рентгенография. Этот метод может быть неинформативным на I стадии заболевания, но в последующем он визуализирует сужение суставной щели, уплотнение зоны костей, расположенной ниже суставного хряща, заострение краев мыщелков.
2. 2) Компьютерная томография сустава. Это более дорогой, но более информативный (даже при I стадии) метод, основанный на рентгеновском излучении. Визуализирует сам сустав и окружающие его ткани более детально и послойно.
3. 3) Магнитно-резнансная томография – метод, основанный на отличном от рентгенологического, считающемся безвредным излучении, который может применяться при противопоказаниям к КТ. Также послойно отображает картину в суставе, но более информативен в отношении окружающих его мягких тканей.
4. 4) Артроскопия – инвазивная методика исследования сустава, когда в сделанное под местным обезболиванием отверстие вводится оптоволоконный аппарат, позволяющий специалисту осмотреть сустав изнутри.
5. 5) УЗИ колена информативно для диагностики такого осложнения гонартроза, как синовит.

Лечение гонартроза коленного сустава

Врач, занимающийся лечением этого заболевания – ортопед. Медикаментозная терапия болезни включает в себя прием следующих групп препаратов:

1. 1) Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты: «Вольтарен», «Целебрекс», «Рофика», «Нимесил», «Мовалис».


2. 2) Хондропротекторы: «Артра», «Артрон», «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин комплекс». Эти препараты принимаются не менее полугода в той дозировке, которую назначил врач.
3. 3) Внутрь сустава при выраженных воспалительных явлениях вводят «Гидрокортизон» или «Кеналог» не более 3 раз.
4. 4) Показаны препараты гиалуроновой кислоты, которые должны быть введены в сустав при стихании в нем воспалительных явлений: «Гиалуром», «Остенил», «Синокром». Эти медикаментозные средства показывают очень хороший эффект, вводятся всего несколько раз, при этом имея довольно высокую стоимость.
5. 5) Согревающие компрессы с «Димексидом», «Бишофитом», медицинской желчью для улучшения кровоснабжения сустава, увеличения выработки в нем «смазывающей» жидкости.
6. 6) Препарат на основе вытяжки из растений сои и авокадо – «Пиаскледин» — также зарекомендовал себя как эффективное средство в лечении гонартроза коленного сустава. При этом курс лечения им – не менее полугода.

Лечебная физкультура при гонартрозе

В остром периоде человеку нужно обеспечить полный покой для больного колена. Далее приступают к постепенному введению в его режим дня физических нагрузок.

Упражнения проводят в положении пациента лежа на спине, заключаются они в основном в поднимании выпрямленных ног, их удерживании в поднятом положении. Важно выполнять упражнения плавно, осторожно, чтобы они не причиняли боли.

Начинают с 10 минут, постепенно, по 2 минуты в день, увеличивая длительность занятий. Наращивают также и амплитуду движений, подбирать которые должны специалисты индивидуально для каждого.

Противопоказаны:

• приседания;
• сгибание-разгибание в колене;
• ходьба в течение продолжительного времени;
• движения, при которых ощущается боль в колене.

Физиотерапия при гонартрозе

С целью уменьшения воспалительных явлений в суставе, ускорения регенерации суставного хряща, купирования болевого синдрома, при лечении гонартроза коленного сустава используются:

• электрофорез с новокаином;
• диадинамические токи;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• фонофорез с применением гидрокортизона;
• лазеротерапия;
• парафиновые или озокеритовые аппликации, грязелечение.

В последующем человека направляют на санаторно-курортное лечение.

Ортопедические приспособления

По окончании острого периода больному разрешают вставать, но ходить ему нужно будет с тростью. Для колена могут подбираться специальные ортезы (наколенники из жестких материалов, ограничивающие движения в суставе)или ортопедические стельки.

Хирургическое вмешательство. При гонартрозе выполняется эндопротезирование сустава протезами из биологически интактных материалов в таких случаях:

• нарушение функции сустава;
• значительное ограничение трудоспособности, если заболевание развилось в молодом или среднем возрасте.

Операция возможна только в том случае (не учитывая общие противопоказания), если человек не страдает сопутствующим остеопорозом.

В дальнейшем в течение 3-6 месяцев проводят реабилитационные мероприятия, включающие физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Дополнительные методы, диета

При гонартрозе эффективен массаж, иглорефлексотерапия, фармакопунктура, акупрессура, лечение пиявками в комплексе с медикаментозной, физиотерапией и ЛФК.

Необходимо также обратить особое внимание на свой рацион, добившись снижения лишнего веса. В меню должно быть включено повышенное количество животных и растительных белков: нежирные сорта мяса и рыбы, отваренные, тушеные и приготовленные на пару, сыры, творог, бобовые продукты.

Рекомендуется также чаще употреблять холодец. Большая часть поступающих жиров должна иметь растительное происхождение, можно съедать немного сливочного масла. Важно также употреблять продукты, богатые витаминами группы B.

Профилактика гонартроза

Для того, чтобы избежать развития гонартроза, необходимо:

1. 1) Избегать значительных физических нагрузок;
2. 2) Выполнять упражнения ежедневно, при этом обратив особое внимание на правильность выполнения приседаний (особенно если при этом человек поднимает какой-то груз);
3. 3) Следить за массой собственного тела, не допуская образования лишнего веса;
4. 4) Своевременно лечить воспалительные или травматические заболевания коленного сустава.

mymedicalportal.net

Классификация гонартроза

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз. Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним. Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений выделяют три стадии гонартроза:

• Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
• Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
• Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Анатомия и патологические изменения в суставе при гонартрозе

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют, наступает третья стадия гонартроза.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Причины развития гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития гонартроза. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов.

Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.

Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.

Еще один предрасполагающий фактор развития гонартроза – лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Симптомы гонартроза

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» — болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Диагностика гонартроза

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования.

Рентгенография коленного сустава – классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

www.krasotaimedicina.ru

Формы

Существует две главных формы болезни:

• первичная. Появляется вследствие неправильного развития суставов при рождении;
• вторичная. Появляется вследствие иных болезней или травм.

Первичная форма обычно развивается ещё с детства и обусловлена неверным формированием аппарата связок или же суставов. Они при физической активности подвергаются большим нагрузкам и деформируются.

Вторичная форма болезни обусловлена такими факторами:

• травмами (ушибами, растяжениями, вывихами, переломами), которые способствуют нарушению структуры костей, связок, хрящей. Это становится причиной посттравматической формы заболевания;
• перенесением операций по удалению мениска, которые вредят целостности структуры колена;
• слишком высокой нагрузкой на ноги (характерно для спортсменов);
• лишним весом, так как он провоцирует большое давление массы тела на хрящи суставов колен;
• артрит (воспалительный процесс в суставах). Затянувшаяся болезнь сопровождается образованием излишней жидкости в полости, что является причиной осложнений;
• нарушение функционирования обмена веществ, что является причиной отложения солей;
• различные перенесённые операции на колене;
• заболевания, для которых характерны долгие мышечные спазмы мышц ног или же сосудов.

Процесс развития заболевания может принимать одностороннюю или двустороннюю форму. Травма, скорее всего, будет причиной одностороннего артроза, а ожирение спровоцирует двусторонний.

Симптомы недуга

Артроз коленного сустава симптомы проявляет постепенно. Пациент может годами не знать, что болен, так как видимого изменения формы колена или сильных болевых ощущений у него нет. При этом артроз коленного сустава 1 степени чаще всего сопровождается неприятными и болезненными ощущениями в коленях, однако мало кто на этом этапе обращается к врачу. Более склонны к этой болезни женщины после 40 лет, которые страдают от лишнего веса. Преимущественно способствует развитию этого недуга наличие варикоза. На этом этапе возможно излечить болезнь в домашних условиях даже без применения препаратов и мазей.

Болевые ощущения при болезни не являются внезапными, а приходят постепенно, порой на протяжении нескольких лет. Они возникают во время занятий спортом, ходьбе и других физических активностях. При этом резкая боль может не быть симптомом гонартроза, а является следствием перелома, защемления мениска или ушиба. Если больной чувствует сильный дискомфорт, то это наверняка артроз коленного сустава 2 степени. Чтобы избежать болевых ощущений, человек стремится больше времени проводить в неподвижном состоянии, однако после возобновления физической активности дискомфорт все равно возвращается.

Такой симптом, как деформация, сопровождает деформирующий артроз коленного сустава. Она становится заметной на второй или третьей стадиях болезни. Первые её признаки: колено слегка опухло, но сохраняет свою форму. На последних стадиях происходит изменение его формы, что может даже сделать одну ногу короче или длиннее. Заболевшему стоит пить такой тип препаратов, как хондропротекторы (способствуют восстановлению хрящевой ткани).

Синовит (скопление в суставной полости жидкости) также сигнализирует о развитии недуга. Если жидкости слишком много, то может возникнуть так называемая киста Бейкера – новообразование на суставной стенке сустава. Эластичная киста становится заметной, когда колено разогнуто. Легко лечится при помощи вмешательства врача.

Одним из наиболее характерных симптомов является хруст, который заметен при заболевании на 2 и 3 стадиях. Главное – различать звонкий хруст суставов здорового человека и глухой, сухой хруст больного. Его вызывает слабость аппарата связок либо их высокая подвижность. Для обеспечения покоя суставам больному рекомендуется носить наколенники при артрозе.

Ограниченность подвижности колена проявляется на поздних стадиях недуга. При этом больной не может полностью разогнуть или же согнуть ногу, так как это вызывает сильные боли. Если болезнь дошла до 3 стадии, колено может быть полностью недвижимо, что обусловлено срастанием суставов. Это состояние требует применения уколов, мазей или других средств и препаратов, избавляющих от болевых ощущений, а также вмешательства хирургов, ведь обычный массаж или народные средства будут бессильны против сросшихся костей.

Стадии гонартроза

Существует три стадии гонартроза:

• от момента начала первой стадии до видимых проявлений болезни проходят месяцы или годы. Человек при этом жалуется на болевые ощущения в ногах, которые возникают периодически. Особенно это касается первых шагов по лестнице вверх или вниз, а также при подъёме с кровати утром. Снимки могут показать сужение межсуставной щели. Как правило, вместо походов к специалисту пациентами часто применяются народные мази, настойки и препараты;
• вторая стадия характеризуется более сильными болями, которые могут не прекратиться даже в состоянии покоя конечностей. Их сопровождает хруст. В полости суставов может накапливаться жидкость, а рентгеновские снимки покажут начало деформации и разрастания костей. Пациент на этом этапе всячески ограничивает количество движений больной конечности. Для уменьшения неприятных ощущений специалист может прописать уколы и приём хондропротекторов;
• на последней, третьей стадии, боль становится постоянной, причём часто усиливается во время смены погодных условий. Рентген показывает значительные деформации колена, которые можно устранить только путём хирургического вмешательства, при этом пациент должен пить комплекс специальных хондропротекторов. У больного меняется походка: деформирующий артроз коленного сустава способствует ходьбе либо на немного согнутых ногах, либо вразвалку.

Лечение заболевания

Лечение артроза коленного сустава напрямую зависит от тяжести болезни колен. Хронический характер патологии поможет прийти лишь к фазе ремиссии (когда активные проявления болезни сведены к минимуму или отсутствуют). Физиотерапевтическое лечение в сочетании с применением лекарств, в частности, хондропротекторов, даёт положительные результаты.

Целями лечения являются:

• снижение болевых ощущений;
• восстановление при помощи различных средств хряща и аппарата связок;
• увеличение объёма движений в конечности.

Среди способов лечения выделяют:

• применение лекарственных средств (хондропротекторов);
• хирургическое вмешательство врачей;
• восстановительный комплекс (ЛФК, физиотерапия, массаж и другие средства).

Лекарственные средства, также известные под названием хондропротекторы, верно сможет подобрать лишь врач. Их категорически запрещается назначать для себя самостоятельно, так как хондропротекторы сами по себе являются довольно мощными лекарствами.

Все назначаемые мед. препараты направлены на:

• снятие болезненных ощущений, а также воспаления. Для этого в полость сустава вводятся препараты гормонального и негормонального типа;
• улучшение снабжения кровью больной ноги. Для этого существуют препараты, которые позволяют снять спазмы сосудов или мышц;
• заживление ткани хряща. Разработаны специальные препараты – всевозможные виды хондропротекторов, различающиеся по силе воздействия на поражённый сустав. Они питают необходимыми веществами хрящевую ткань. Хондропротекторы также способны помочь организму в создании новых хрящевых тканей.

Препараты выпускают в виде мазей, уколов и других средств.

Кроме того, популярным средством излечения является и массаж при артрозе коленного сустава. Правильно проведённый врачом массаж с применением мази, позволяет расслабить постоянно напряжённые мышцы возле поражённого недугом колена, что уменьшит боли (действует не хуже уколов). Также массаж с мазью помогает увеличить количество движений, совершаемых ногами, исправить положение костей даже в домашних условиях, усилить кровоток. Если патология перешла в третью стадию, то обычная мазь или укол уже не поможет, и требуется хирургическое вмешательство. Врач имплантирует пациенту металлический протез, который призван заменить нефункционирующую часть ноги. Такие эндопротезы нужно будет менять через каждые несколько лет, а сама операция стоит довольно дорого.

Восстановительный комплекс включает в себя упражнения при артрозе коленного сустава, которые пациент должен будет выполнять под строгим надзором своего врача. Эти упражнения преследуют цели:

• улучшить кровообращение;
• повысить тонус мышц в домашних условиях. Например, кинезитерапия предполагает занятия пациентов на специальных тренажёрах.

Физиотерапия

Кроме того, популярными являются методики физиотерапии (УВЧ- и ультразвуковая терапия, светолечение), которые хоть и не являются основными, но значительно помогают ускорить процесс выздоровления. Лечение артроза коленного сустава с помощью физиотерапии является действенным, так как снижает болевые ощущения. Конкретные методы физиотерапии в зависимости от степени развития болезни определяет врач. Кроме того, в состав реабилитации входят уколы, снижающие боли, вспомогательные мази и прочее.

Гимнастика

Гимнастика при артрозе коленного сустава является одним из главных методов, которые позволяют развивать атрофирующиеся мышцы. ЛФК при артрозе коленного сустава должен выполняться аккуратно, медленно. Если больной чувствует возобновление болевых ощущений, стоит сразу прекратить занятия. Во время тренировки удобно и полезно будет применять специальные наколенники при артрозе.

В реабилитационную группу входят и лечебные методы ортопедического типа. Они ставят себе за цель уменьшить нагрузку на колено, плавно перенося её на трости, протезы. Многие специалисты прописывают своим пациентам наколенники при артрозе. Это поможет больному облегчить ходьбу, сделав её минимально болезненной.

Диета

Что касается специальной диеты при артрозе, то она, как правило, часто направлена на снижение веса пациента, так как в подавляющем большинстве случаев именно большой вес способствует перегрузке суставов. Питание предусматривает приём пищи небольшими порциями, примерно раз в 3 часа. Для снижения веса в ежедневное питание следует добавить нежирное мясо (курицу, индейку, кролика) и исключить жирное (баранину, свинину). Растительные белки следует брать из бобовых культур. Для соблюдения диеты в питании должна произойти замена рафинированного на нерафинированное масло, а также уменьшиться употребление соли.

Лечебная диета предусматривает отказ или минимальное употребление консервации, копчёных и жареных продуктов (для подавления аппетита). Для того чтобы восстановить разрушенные хрящи, необходимо обеспечить организм сложными углеводами (кашами, изделиями из муки грубого помола). В питание также должны быть включены соки (морковный, свекольный, яблочный). Они выведут из организма токсины и снизят влияние воспалительных процессов.

В рационе питания должна присутствовать рыба и заливное, что выступает своеобразным хондропротектором и помогает создать новые хрящи. При этом стоит помнить, что диету нельзя назначать себе самостоятельно – наилучший вариант сможет подобрать лишь врач-диетолог (специалист по диетам).

Народные методы

Особое внимание нужно уделить народным методам борьбы с недугом (лечение в домашних условиях). Множество мазей, компрессов и других народных настоек, которые предлагают целители и любители народной медицины, основаны на травах, медицинской желчи, что улучшает кровообращение в больном суставе. Действие мази направлено на улучшение кровообращения, расслабление мышц. С этим средством часто делают компрессы. Их эффективность очень высока, поэтому этот метод иногда врачи используют и в традиционной медицине (в сочетании с препаратами). На компрессы должны надеваться повязки из натуральной шерсти, которые согревают больное место. Конечно, народными средствами вряд ли можно значительно помочь при артрозе 3 степени, однако вспомогательными лечебными свойствами народных методов не стоит пренебрегать, ведь они снимают дискомфорт и устраняют основные симптомы заболевания.

Среди самых популярных рецептов народных средств, которые могут применяться в домашних условиях, выделяют:

• компресс из хрена. Согласно этому народному рецепту, для усиления лечебных свойств хрена, его рекомендуют предварительно измельчить и отварить. Затем его нужно прикладывать к поражённому участку;
• компресс из йода, медицинской желчи, нашатырного спирта, глицерина и майского мёда. Все ингредиенты этой народной смеси необходимо смешать, настоять в течение 10 дней, а затем наносить на больные колени. Такое лекарство очень эффективно;
• примочка из капустного листа. Она делается из свежих листьев капусты, смоченных майским мёдом, и прикладывается к ноге. Закрепляет лечебный эффект утепление из шерстяной ткани или полиэтиленовой плёнки. Такое средство подойдёт людям всех возрастных групп;
• мазь из девясила с водкой.

simptomer.ru

Что это за болезнь

Гонартроз — артроз коленного сустава. Это один из подвидов патологии суставов, локализуемый в одном или обоих коленях. Данная патология является процессом дегенеративно-дистрофическим. Это означает, что в суставе происходит разрушение хрящевой ткани с постепенным вовлечением в патологический процесс и костной ткани.

Почему и как развивается

Что такое гонартроз коленного сустава? Это нарушение всех функций колена, происходящее из-за патологических изменений в хрящевой ткани. Возникает эта болезнь у людей среднего возраста — то есть после 40-45 лет (первичный). Однако бывают и случаи заболевания у более молодых пациентов — это гонартроз чаще посттравматический (вторичный).

Двухсторонний гонартроз коленных суставов — наиболее частая патология у пожилых людей. Это связано с тем, что именно эти суставы подвергаются большой ежедневной нагрузке. В результате хрящ начинает постепенно стираться и теряет свои физиологические свойства.

Заболевание это относится к полиэтиологическим. Что это означает? Такие болезни развиваются под влиянием нескольких факторов сразу. Что может вызвать непосредственно гонартроз — заболевание коленного сустава?

Таблица 1. Причины и механизмы развития патологии:

Все это в совокупности приводит к развитию суставной патологии.

Основные проявления

Каковы основные признаки гонартроза коленного сустава?

Главной отличительной особенностью от артрита является постепенное, медленное развитие симптоматики:

• Первым проявлением артроза становится болевой синдром. Сначала боль ощущается пациентом только после продолжительной нагрузки — долгой ходьбы. В спокойном состоянии боль быстро исчезает. Прогрессирование заболевания приводит к все более раннему ощущению боли. На последних стадиях пациент не может даже стоять.
• Ещё одним характерным признаком являются стартовые боли. Что это такое? Это боль, которая появляется в самом начале движения. На первой стадии такие боли появляются утром, после вставания с постели. Затем они появляются в начале каждого движения.
• Противоположным симптомом является ночная боль. Она развивается во время сна из-за давления внутри костей. Проходят такие ощущения во время ходьбы.
• На второй стадии обычно развивается реактивный синовит. Это воспаление суставной сумки, возникающее из-за разрушения хряща. Как выглядит коленный сустав при гонартрозе и синовите? Колено становится отечным, кожа горячая на ощупь. Иногда наблюдается выбухание надколенника.
• Следующий типичный признак — это крепитация. Таким термином называют слышимый на расстоянии хруст при совершении движений в суставе. Сначала он практически не слышен, а на поздних стадиях становится достаточно громким. Выслушивается он на протяжении всего движения.
• На последней стадии образуется деформация коленного сустава. Это происходит из-за вовлечения в патологический процесс костных структур сустава. На костях появляются разрастания, которые и деформируют колено — это уже деформирующий артроз. В итоге развивается осевое смещение костей, нога укорачивается и колено разворачивается в сторону (фото).

Осложнением гонартроза становится развитие контрактур. Это полное прекращение движения в суставе из-за сращения костей или уплотнения мышц. В результате формируется мышечная дистрофия — из-за малого объёма движений.

Методы диагностики

Диагноз гонартроза ставится на основании нескольких фактов:

• анамнез заболевания — как развивались симптомы, динамика жалоб пациента;
• характерные симптомы;
• рентгенологическое исследование.

При гонартрозе рентгеновский снимок делают в трёх проекциях.

Для артроза характерны следующие изменения:

• уменьшение просвета суставной щели — самый первый признак болезни, на третьей стадии щель практически отсутствует;
• на второй стадии можно обнаружить остеофиты;
• субхондральный склероз — также специфический признак, заключающийся в уплотнении прилежащих к хрящу концов кости.

При сомнении в диагнозе проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Врач оценивает полученные результаты и выставляет ту или иную степень гонартроза. Подробнее о методах диагностики и результатах расскажет специалист в видео в этой статье.

Виды лечения

Лечить гонартроз нужно комплексно. Сочетание разных подходов позволяет значительно замедлить процесс дегенерации хряща.

Консервативная терапия может проводиться амбулаторно. Если требуется хирургическое лечение, пациента кладут в стационар, где заводится история болезни. В ней фиксируют ход и результаты оперативного вмешательства.

Диета

Прежде всего пациенту назначается определённая диета. С помощью продуктов питания можно улучшить состояние хрящевой ткани. А отказ от некоторых продуктов позволит восстановить кровообращение в области сустава.

Что рекомендуется включать в рацион пациентам с гонартрозом:

1. Прежде всего это продукты, содержащие много белка и коллагена. К таковым относятся морская рыба, мясо, холодец. Их нужно употреблять ежедневно.
2. Продукты с содержанием клетчатки. Это фрукты и овощи. Также рекомендуются для ежедневного приема.

Исключить из рациона следует жирное мясо и рыбу, выпечку, сладости, алкогольные и газированные напитки. Это не только улучшает кровообращение, но и позволяет устранить лишний вес.

Лекарственные препараты

Основу консервативного лечения составляет приём лекарственных средств. Действие препаратов направлено на устранение патологического процесса и симптомов, которыми он проявляется.

Таблица 2. Лекарства в терапии гонартроза:

Все эти средства можно приобрести в аптеке. Цена на них достаточно высока, но препараты необходимо принимать длительно. Препарат Дипроспан в лечении гонартроза коленного сустава применяется с большой осторожностью.

С одной стороны, он эффективно подавляет воспаление, уменьшает отечность и болевой синдром. Но с другой стороны, стероиды ускоряют процесс дегенерации хряща. Поэтому они могут применяться только в исключительных случаях.

Физиопроцедуры

На всех стадиях артроза показано использование физиотерапевтических процедур. Они направлены на уменьшение болевого синдрома, восстановление кровообращения в области сустава, замедление дистрофических процессов.

Наиболее часто используются следующие методы:

• ультравысокие частоты;
• магнитотерапия;
• озонотерапия;
• ванны — родоновые, сероводородные.

Проводится такое лечение в условиях поликлиники или в санаториях.

Лечебная физкультура

Первоначально пациенту назначаются мероприятия по снижению нагрузки на больное колено. Это достигается путём применения трости и компрессионных чулок и бинтов. При выраженном болевом синдроме требуется проведение иммобилизации колена на несколько дней.

По мере улучшения состояния назначается лечебная гимнастика. Проводится она сначала под руководством специалиста по ЛФК, затем можно заниматься гимнастикой в домашних условиях.

vash-ortoped.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Противовоспалительные уколы от суставов Заболевание коксартроз Артроз суставов пальцев рук Чем лечить коксартроз тазобедренного сустава Артроз 3 степени голеностопного сустава Остеоартроз коленного сустава лечение народными средствами Гонартроз коленного сустава симптомы Артроз 4 степени