Спондилоартроз симптомы

Спондилоартроз — одна из форм остеоартроза, при котором поражаются и деформируются суставы позвоночника. Этот процесс затрагивает как сами суставы, так и выстилающие их хрящевые ткани, а также прилегающие к позвонковому суставу связки и мышцы.

По мере развития заболевания суставные ткани становятся более рыхлыми, волокнистыми, после чего сильно истончаются и перестают выполнять свои функции по обеспечению подвижности сустава.

Содержание статьи:

Причины и факторы риска
Виды спондилоартроза
Симптомы болезни
Как выявить деформирующий спондилоартроз?
Лечение заболевания
Профилактика спондилоартроза

Причины и факторы риска

спондилоартроз

По своей сути, деформация суставов позвонков и их хрящей вызвана лишь одной причиной: нарушением формирования новых хрящевых клеток. Жизненный цикл любых клеток включает в себя:

  • деление (при котором «материнская», старая клетка производит новую);
  • созревание (этап, на котором «новорожденная» клетка вырастает и становится способной произвести собственное потомство);
  • смерть (после которой уже нефункционирующая клетка поглощается организмом).

При спондилоартрозе не появляются новые хрящевые клетки, либо — все же «рождаясь» — не способны созреть до той степени, чтобы приступить к выполнению своих функций. Как следствие, подвижность сустава, лишенного хрящей, ограничивается, и сустав работает в режиме повышенных нагрузок. Результат — его постепенная деформация.

В подавляющем большинстве случаев спондилоартроз диагностируется у людей старше 50-ти лет, что говорит о главной причине: возрастных изменениях в организме вообще, и в позвоночнике в частности. То есть, это заболевание вызвано своего рода изношенностью суставов, которая развилась в связи со старением всех тканей, в том числе и хрящевых. Серьезный вклад в такую изношенность также вносят нагрузки, которым подвергается позвоночник в течение многих лет жизни человека.

Но, помимо гетерогенных (возрастных) причин, существуют определенные факторы риска, увеличивающие вероятность того, что это заболевание возникнет в более молодом возрасте:

  • Травмы позвоночника способны вызвать временное или постоянное нарушение питания тканей в травмированном участке, что становится предрасполагающим фактором для дальнейшей деформации суставов.

  • Нарушения обмена веществ и минеральная недостаточность приводят к дефициту в организме микро- и макроэлементов, а также могут вызвать кислородное голодание тканей и вымывание из них полезных веществ.
  • Ожирение — это постоянные нагрузки на суставы, в том числе позвонковые. В результате ускоряется износ хрящевых тканей и связочного аппарата позвоночника.
  • Эндокринные заболевания и состояния. Сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, надпочечников или гипофиза, а также период менопаузы и постменопаузы — состояния, замедляющие и нарушающие обмен веществ. Как следствие, развиваются нарушения водно-солевого, липидного, углеводного обмена веществ, из-за чего страдают все ткани организма.
  • процесс затрагивает как сами суставы, так прилегающие к позвонковому суставу связки и мышцы
  • Врожденные патологии или индивидуальные особенности строения позвоночника. Взаимно-асимметричное расположение позвонков, их чрезмерная или недостаточная подвижность, наличие 6-го (переходного) позвонка в крестцовом сегменте или сращение последнего поясничного позвонка с первым крестцовым и многие другие особенности и аномалии способны вызвать развитие спондилоартроза в молодом возрасте.
  • Частые или постоянные переохлаждения и непомерные физические нагрузки вызывают патологические процессы в тканях, в том числе костных, хрящевых и соединительных.

Как причину разрушения и деформации позвонковых суставов следует отдельно упомянуть остеохондроз позвоночника. Неслучайно эти два недуга часто сопровождают друг друга. Уплотнившиеся и истонченные, «просевшие» диски не обеспечивают должной амортизации, что провоцирует нестабильное положение смежных позвонковых суставов и их постепенный износ.

Виды спондилоартроза

В зависимости от локализации поражений, различают следующие виды заболевания спондилоартроз:

  1. цервикоартроз — деформационные процессы протекают в шейном отделе позвоночника;
  2. дорсатроз — заболевание поражает грудной отдел позвоночника;
  3. люмбоартроз — спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

Несмотря на то, что истоки заболевания кроются в прекращении обновления хрящевых тканей, деформирующий спондилоартроз достаточно редко поражает несколько отделов позвоночника.

Этот факт, на первый взгляд кажущийся нелогичным (ведь хрящи, по идее, должны прекратить обновляться по всему позвоночнику), на самом деле служит подтверждением того, что болезнь развивается в отделах, наиболее подверженных нагрузкам.


Например, у людей, ведущих сидячий образ жизни, чаще всего страдает поясничный и шейный отдел и развивается спондилоартроз именно этих отделов. У тех, кто занят постоянным и тяжелым физическим трудом, зона риска — шейный и грудной отделы.

Дорсатроз — реже всего диагностируемый вид заболевания. Но существует предположение, что диагностируемое количество случаев дорсатроза не отображает реального положения вещей, так как грудной отдел позвоночника имеет определенные особенности, затрудняющие его исследование (наличие ребер, малая подвижность позвонков грудного отдела и пр.).

Каждому из видов заболевания присущи характерные симптомы и признаки, исходя из которых, врач назначает обследование какого-либо из отделов позвоночника.

Симптомы

При всех видах заболевания спондилоартроз больной жалуется на боль и нарушения подвижности в пораженном отделе позвоночника. Кроме этого, заболевание проявляется следующими симптомами:

  • скованность в позвоночнике после определенного периода неподвижности или малоподвижности (после продолжительной работы за компьютером, просмотра ТВ, после ночного сна и пр.). Продолжительность скованности варьируется в пределах 15-60 минут и зависит от степени поражения позвонковых суставов, длительности течения заболевания и наличия сопутствующих патологий позвоночника;

  • чаще всего болевой синдром возникает при движениях — необязательно при нагрузках на спину. Для возникновения боли достаточно неловкого поворота туловища, наклона шеи и даже попытки скрестить ноги в лодыжках;
  • локализация боли различается в зависимости от расположения пораженных позвонков:
  • при цервикоартрозе болевые ощущения острые, приступообразные. Боль опускается между лопатками или поднимается до затылка и может отдавать в плечи, руки. Наивысшей степени боль достигает при попытке поднять голову после того, как больной некоторое время провел, ссутулившись (при чтении, вязании или шитье);
  • при дорсатрозе боль носит ноющий характер и обостряется при наклонах и движениях плеч, поднятии рук вверх. Скованность позвоночника редко бывает настолько сильной или продолжительной, чтобы причинять значительный дискомфорт;
  • при люмбоартрозе боль отдает в тазобедренные суставы, ягодицы и бедра. Наибольшая интенсивность боли наблюдается при попытке отклонить туловище назад, находясь в положении сидя (например, откинуться на покатую спинку кресла) и поворотах корпуса.
  • в тех случаях, когда к основному заболеванию (спондилоартроз) присоединяется воспалительный процесс, наблюдается местное повышение температуры — при накладывании ладони на кожу над воспаленными позвонками, она ощутимо теплее, чем на других участках;
  • нередко больные жалуется на непроизвольные сокращения мышц на участке, граничащем с пораженным отделом позвоночника. Эти спазмы имеют различную степень интенсивности, и их продолжительность варьируется от нескольких секунд до 5-10 минут.

Как врач ставит этот диагноз

Для постановки точного диагноза «спондилоартроз» врач собирает анамнез (жалобы больного, перенесенные заболевания, образ жизни, режим труда и отдыха и пр.), на основании которого назначается рентгенография, МРТ или КТ. На полученных снимках различаются деформации позвоночных суставов, свойственные спондилоартрозу.

Лечение

На сегодняшний день не существует методов лечения спондилоартроза, способных полностью устранить уже сформированные деформации в позвоночных суставах. Но комплексное воздействие на пораженный отдел позвоночника, в сочетании с общеукрепляющими процедурами, могут свести проявления заболевания к минимуму и предотвратить дальнейшее разрушение тканей.

Медикаментозное лечение

Для снятия симптомов спондилоартроза, в частности, болевого синдрома, используются следующие лекарственные препараты:

  1. в качестве обезболивающих и противовоспалительных средств назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и др.;
  2. для снятия мышечных спазмов, вызывающих боль, применяются миорелаксанты Сирдалуд, Баклофен и пр.;
  3. для восстановления поврежденных хрящевых тканей и из защиты от неблагоприятных воздействий, назначаются препараты-хондропротекторы Хондроксид, Терафлекс, Дона.

Важно: схему приема миорелаксантов и их дозировку должен назначать только лечащий врач. Необоснованное и неконтролируемое применение этой группы препаратов опасно для жизни!

Физиотерапевтические процедуры

Для лечения симптомов заболевания спондилоартроз и улучшения общего состояния здоровья рекомендуются следующие процедуры:


  • фонофорез, электрофорез на пораженную зону с применением хондропротекторов и гидрокортизона;
  • ионогальванизация с новокаином (для пациентов с тяжелым болевым синдромом);
  • магнитотерапия.

Каждая из процедур назначается врачом, который предварительно оценивает состояние позвоночника и исключает/подтверждает наличие системных заболеваний, которые могут быть противопоказаниями для какой-либо из процедур.

Массаж

Если у пациента нет противопоказаний к массажу (кожные заболевания, острый воспалительный процесс в позвоночнике и пр.), массаж — прекрасное средство для облегчения болевого синдрома и активизации кровообращения в межпозвонковых суставах. Особенно это касается комплексного лечения такого непростого заболевания, как спондилоартроз.

Особенно эффективен массаж при мышечных спазмах и умеренной боли — это помогает снять перечисленные симптомы, не прибегая к миорелаксантам и обезболивающим средствам, что крайне важно для людей, страдающих от лекарственной аллергии или имеющих проблемы с сосудами.


Лечебная физкультура

Большое значение в лечении патологий позвоночника играет лечебная физкультура.

В зависимости от возраста больного с болезнью спондилоартроз и от степени поражения позвоночных суставов, могут назначаться как «традиционные» занятия ЛФК под руководством и контролем врача, так и плавание, работа со специальными тренажерами и подвесными системами.

Такие занятия помогают сформировать более прочный мышечный корсет вокруг позвоночника и усилить приток крови к тканям. Комбинация медикаментозного лечения с физкультурой особенно эффективна: физическая активность ускоряет поступление лекарственных веществ в пораженную недугом зону, что, соответственно, быстрее облегчает симптомы.

Важно: занятия лечебной физкультурой оказывают положительный эффект только в стадии ремиссии — в острой стадии они могут ухудшить ваше состояние. Поэтому не забывайте, что лечебная физкультура — тоже лекарство, которое должен назначать только врач.

Профилактика

К сожалению, единственным на 100% надежным средством избежать спондилоартроза является вечная молодость. Но пока ученые умы решают эту задачу, вы можете использовать проверенные и эффективные средства, снижающие риск развития заболевания до минимума:

  • не ждите старости, чтобы заняться на пенсионном досуге своим, уже подорванным, здоровьем. Как можно раньше начинайте создавать тот самый мышечный корсет, который будет удерживать позвоночник в правильном положении;

  • избегайте чрезмерных физических нагрузок, не поднимайте тяжести. Не забывайте, что отсутствие полноценного отдых тоже можно назвать чрезмерной нагрузкой: опорно-двигательный аппарат, не имеющий возможности полноценно расслабиться, «мстит» за это повышенной утомляемостью, нарушениями осанки, мышечной слабостью;
  • сидячая работа — не повод сидеть неподвижно. Опускайте-поднимайте ступни во время работы, напрягайте и расслабляйте мышцы бедер, икр, ягодиц, пресса. При любой возможности старайтесь отвлечься от работы на 2-3 минуты, встаньте и пройдитесь по офису. Фанатам ТВ на заметку: рекламные паузы — отличный шанс пройтись до окна и сделать несколько вдохов свежего воздуха.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Содержание

  1. Признаки и симптомы спондилоартроза поясничного отдела
  2. Спондилоартроз поясничного отдела: 1, 2, 3, степени развития

  3. Основные методы лечения спондилоартроза поясничного отдела
  4. Как лечить спондилоартроз поясничного отдела физиотерапевтическим процедурами?
  5. Упражнения при спондилоартрозе в зоне поясничного отдела
  6. Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела
  7. Спондилоартроз поясничного-крестцового отдела позвоночника
  8. Традиционное лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела
  9. ЛФК-терапия при спондилоартрозе поясничного-крестцового отдела

Спондилоартрозы в последнее время стали довольно нередкими диагнозами. Такой недуг диагностируется у 80% пациентов пожилого возраста и может развиваться у молодых людей уже в 25 лет. Согласно МКБ 10 относится к группе деформирующих дорсопатий.

Это одна из форм артроза, который поражает суставы позвоночного отдела. Помимо этого, сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями со стороны хрящевой ткани, мышечной и связочного аппарата. При диагностике видны изменения на уровне l3 s1 поясничного отдела позвоночника и l2 l3. Также может протекать в сочетании с другими патологиями опорно-двигательного аппарата — остеохондроз, грыжи, защемление нервов.

Как правило, лечением занимается вертебролог, можно обратиться к ортопеду или травматологу. При развитии осложнений, связанных с неврологическими нарушениями, тактику терапии будут разрабатывать уже неврологи или нейрохирурги, при необходимости оперативного вмешательства.

Касательно причин, которые могут повлиять на развитие патологии, то они до конца не изучены. Однако установлены некоторые факторы, которые могут запустить механизм болезни:

  • генетическая предрасположенность пациента;
  • возрастные изменения;
  • половая принадлежность (у женщин диагностируется в два раза чаще);
  • наличие аномалий в поясничном отделе.

Кроме этого, запустить патологический процесс могут различного рода травмы, чрезмерно повышенные нагрузки, в том числе у людей с высокой массой тела (ожирением). Также отдельно учитывают нестабильность позвонков, возникающую между 4 и 5 позвонками (в данном случае, такой причине отводят отдельную категорию —нозологическую).

Признаки и симптомы спондилоартроза поясничного отдела

Практически во всех случаях является вторичным заболеванием, развивается на фоне уже имеющегося остеохондроза. Именно по этой причине первое время клиническая картина патологии отсутствует, но при этом имеются симптомы основной болезни, как правило, остеохондроза. Да и по большому счету, какой-то особенной симптоматикой заболевание не обладает, не существует типичных признаков, по которым точно можно было выявить спондилоартроз.

Зачастую даже специалисты не сразу могут предположить именно о таком недуге, поэтому нередко ставится предварительный диагноз — остеохондроз.

Важным мероприятием является проведение дифференциальной диагностики болей позвоночника, что позволит отличить одну патологию от другой.

Специфика болевого синдрома при спондилоартрозе

Болевой синдром при остеохондрозе

Наблюдается постоянно, становится более выраженным после длительного пребывания в покое, к примеру, после сна.

Уменьшается после небольшой физической активности, это может быть обычная зарядка, но вместе с тем, может усилиться после повышенной нагрузки.

Как правило, носит пристуобразный характер, усиливается после физической нагрузки, не обязательно длительной и повышенной.
Основная локализация боли при нарушении — паравертебральные точки, особенно   симптом выражен при пальпации. При сборе анамнеза пациента жалуется на боли в пояснице, точного, локализованного места указать не может.

Болевые ощущения наблюдаются в области ягодиц, бедер, отдает в ноги.

Подтвердить предварительный диагноз можно при помощи КТ или рентгенологического исследования. Входе визуализации видно сужение суставных щелей, а также наличие остеофитов (разрастание костной ткани) по краях позвонков. Присутствует ли вовлечение в патологический процесс мягких тканей, можно увидеть с помощью МРТ-исследования.

Дистрофические изменения позвоночника и симптомы:

Ранняя клиническая картина Боли, имеющую четкую локализацию — поясница, крестец. Вместе с тем, четкое ощущение дискомфорта после незначительных нагрузок. Эти же признаки можно наблюдать после сна или ходьбы.
Основная симптоматика Ноющий болевой синдром, при поворотах позвоночника или наклонах усиливается.
Далее распространяется на ягодичную область и нижние конечности.
Чувство скованности в утреннее время, особо ощутимое в районе поясницы.
Нарушение подвижности в области поясницы.
Признаки неврологического характера, в случае параллельного развития остеохондроза К болевому синдрому присоединяется чувство жжения и покалывания в пораженной зоне. Больной жалуется на ослабление мышечного аппарата ног.
На более поздних стадиях в патологический процесс вовлекаются органы малого таза: нарушение мочеполовой функции. Также могут наблюдаться проблемы со стулом.

Спондилоартроз поясничного отдела: 1, 2, 3, степени развития

В практике вертебрологии принято различать три степени развития заболевания. Также условно существует и четвертая, при которой происходит сращение суставов, развивается полная неподвижность, которая восстановлению не подлежит.

Что касается призывников, то армия освобождает от воинской службы молодых людей при наличии третьей подтвержденной стадии патологии. В случае четвертой — устанавливается инвалидность согласно МКБ10.

Нарушение 1 степени. Выраженной клинической картины не наблюдается, болевого синдрома нет, однако может возникать при длительном нахождении в состоянии покоя. Боли достаточно слабые, поэтому редко вызывают подозрение и быстро проходят. Данное время развития — это наиболее благоприятный период, поскольку можно эффективно с помощью лечебного массажа приостановить дегенеративный процесс.

Спондилоартроз позвоночника 2 степени. Признаки становятся значительно заметнее. Болевые проявления выраженные, устранить которые возможно только при приеме обезболивающих медикаментозных средств.

Дегенеративный процесс 3 степени. Является запущенной стадией. Проявления наблюдаются постоянные, выраженные, имеют жгучий характер. Необходим комплексный подход — медикаментозная терапия, ЛФК, физиолечение, иглоукалывание и другое.

Очень важно не пропустить первые признаки недуга. При появлении болевых ощущений в спине, например, после сна или сидения на стуле, необходимо как можно быстрее показаться специалисту.

Основные методы лечения спондилоартроза поясничного отдела

В большинстве случаев, когда это еще не запущенная стадия, в 1-2 степени возможно применение консервативных мероприятий. Как бы ни странно это было, но ведущая роль при данном патологическом развитии отведена терапии не медикаментозного характера — ЛФК, лечебный массаж, электрофорез, магнитолечение, воздействие народными средствами. Естественно, при начальных стадиях такие способы наиболее результативные, можно и вовсе обойтись только этим, без подключения обезболивающих или нестероидных препаратов.

В случае, когда болевой признак все-таки присутствует, назначаются обезболивающие лекарства — Панадол, Ибупрофен. При диагностировании воспаления потребуется курс нестероидных противовоспалительных медикаментов — Диклофенак, Нимесулид. Их назначают для перорального приема и местного использования. Когда симптоматика сопровождается спазмами, то целесообразно применение миорелаксантов, наиболее популярные — Мидокалм, Траумель С, Баклофен. Также в последнее время активно рекомендуется использование хондропротекторов — лекарственные средства, тормозящие процесс разрушения хрящевой ткани. На последних стадиях течения процесса, когда проявления выраженные и не купируются стандартными препаратами, проводят новокаиновые блокады.

Если от вышеперечисленных методов эффективности недостаточно, то рекомендуется радиочастотная деструкция нервных окончаний. Это современная методика разрушения нервов, за счет чего устраняется болевой синдром. Процедура длится не более 30 минут, используется местная анестезия.

Радиочастотная деструкция только набирает обороты в лечении патологий опорно-двигательного аппарата. Эффект от методики достаточно впечатляющий, однако не носит постоянный характер. Перед манипуляцией следует предупредить пациента, что нервные волокна способны к регенерации, отсюда, через некоторые время боли могут вернуться.

В отдельных случаях, кода деформирующий процесс становится выраженным, необходимы более радикальные методы — оперативное вмешательство. Хирургия остается единственным вариантом, когда другие методы не дают нужного результата. В частности, операция крайне важна для лиц молодого возраста. Процедура заключается в установке специальных имплантатов, в нейрохирургии они имеют название — межостистых спойлеров.

Если говорить о прогнозах, то они вполне благоприятные, однако, при условии адекватного влияния, соблюдения всех рекомендаций врача, в том числе, если нужно проведение оперативной терапии. Как правило, при соблюдении таких условий вполне удается вернуть двигательную активность позвоночника и купировать болевой синдром, а самое главное — приостановить патологическое течение.

При лечении часто назначается либо рекомендуется мануальная терапия. Это вполне хороший метод на начальных этапах развития спондилоартрита, когда симптомы и признаки более умеренные. Поэтому важно обратить внимание на специалиста, к которому вы обращаетесь. В случае, если манипуляции будут выполняться неквалифицированным врачом, попросту «абы кем», существует крайне высокий риск не только остаться без нужно терапевтического эффекта, но и заработать массу осложнений.

Как лечить спондилоартроз поясничного отдела физиотерапевтическим процедурами?

Применение физиотерапевтических процедур при межпозвонковом остеохондрозе позвоночника часто занимает ведущее место, особенно на начальных стадиях. Существуют различные методики физиолечения, наиболее популярны следующие:

  • Магнитотерапия с использованием обезболивающих средств местного назначения, в большинстве случаев это новокаин.
  • Фонофорез с мазью гидрокортизона. Манипуляция предполагает использование ультразвука особой частоты, в ходе воздействия преобразовывается в тепловую энергию, что позволяет проникать лекарственным средствам в глубокие слои кожного покрова, увеличивая терапевтический эффект.
  • Достаточно часто практикуется введение хондроитиновой мази с помощью ультразвукового аппарата. Процедура позволяет замедлить разрушение хрящевой ткани, снизить болевой синдром. Необходимо не менее 10 процедур для положительного результата.
  • Также важным моментом остается лечебная гимнастика в комплексе с мануальной терапией. Так, ЛФК активно укрепляет мышечный корсет, помогает восстановить двигательную активность, улучшает кровообращение и вместе с тем расслабляет мышечную ткань, уменьшая спазмирование.

Оздоровление при помощи мануальных техник — неотъемлемая часть поддержания лечебного эффекта в период ремиссии. Хорошим вариантом станет проведение некоторого времени в специализированных санаториях, там же возможны и курсы мануальной терапии.

Упражнения при спондилоартрозе в зоне поясничного отдела

Выполнение упражнений лечебной физкультуры при различных артрозах — важный этап в лечении данного недуга и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Тем не менее результат от них зависит от правильности выполнения и профессиональном подходе. Это означает, что не нужно пытаться подобрать комплекс ЛФК самостоятельно, ориентируясь на информацию из интернета. Как правило, описываются только общие рекомендации и упражнения, которые чаще всего назначаются, но это вовсе не означает, что они и подходят именно вам.

Лечебная гимнастика при нарушениях функционирования позвоночника подбирается исключительно в индивидуальном случае, учитываются все нюансы больного — течение патологии, возраст, сопутствующие болезни, образ жизни и многое другое.

Наиболее оптимальный вариант — это выполнение под контролем специалиста, особенно если идет речь о пожилом человеке. Использовать ЛФК в домашних условиях тоже можно, но после детального инструктажа реабилитолога.

При занятиях в домашних условиях, используя комплекс упражнений, следует придерживаться таких правил:

  • Физкультуру нельзя проводить в период обострения патологии.
  • В самом начале физическая активность должна быть минимальной, ее нужно увеличивать постепенно.
  • ЛФК проводится ежедневно, только так можно достичь результатов.
  • Время на протяжении которого проводятся физические нагрузки должны составлять не менее 10 минут и не более получаса.
  • Лучше всего гимнастику проводить в утреннее время, это позволит расслабить мышцы, устранить скованность.

Врачом подбираются различные комплексы, в зависимости от места локализации болей и общего состояния здоровья. Но, вместе с тем, существуют и универсальные упражнения лечебной физкультуры. Опишем далее основные из них.

На расслабление мышечной мускулатуры 

Рекомендуется проводить до основной нагрузки, что позволит подготовить мышцы к основной зарядке и после, для их расслабления.

Исходная позиция — лежа на спине, руки вдоль туловища. Сделайте глубокий вдох, посчитайте до двух и выдохните. Такую процедуру следует выполнять не менее 5 минут.

ЛФК на вытяжение при артрозах поясничного отдела позвоночника

Упражнения, работающие на вытяжение позвоночника, позволяют устранить болевые ощущения, но в период обострения их не выполняют.

Немного затрудняется тем, что для него необходима специальная перекладина — турник. Выполняется достаточно просто: нужно повиснуть на перекладине и удерживаться в данном положении несколько минут. Далее несколько минут отдыхать и снова повторить. Рекомендовано 3-5 подходов.

Также отличным дополнением станет физиотерапия при нарушениях в позвонках и хондропротекторы.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела

Спондилоартроз деформирующего характера является одной из форм остеоартроза. Патология достаточно распространенная, сопровождается дегенеративными изменениями позвоночного столба.

Типичная клиническая картина заболевания позвоночника:

  • Боли, которые распространяются по всей спине, при этом, усиливаются в состоянии покоя.
  • Болевой синдром, вначале умеренный, позже ноющего типа, выраженный.
  • Постепенно, в ходе прогрессирования снижается двигательная активность в суставах — затрудняется возможность совершать просты действия, к примеру, повернуть шею или нагнуться, болезнь приобретает двухсторонний характер.

Важным моментом является ранее диагностирование патологического процесса, поскольку в таком случае, шанс остановить дальнейшее развитие болезни максимально высок. Основное лечебное воздействие будет включать различные методики мануальной терапии, ЛФК, физиотерапию.

Спондилоартроз поясничного-крестцового отдела позвоночника

Что значит такой диагноз? Относится к болезням опорно-двигательного аппарата, также характеризуется разрушением хрящевой ткани позвонков, основная локализация — область поясничного отдела позвоночника. На рентгеновских снимках проявляется в виде изменений на уровне l4 l5 s1.

Недуг в большинстве поражает людей пожилого возраста, диагностируется почти в 75% случаев. Также встречается и у молодых пациентов, чаще у тех, кто исключает из образа жизни физическую активность и сбалансированное питание.

На ранних сроках развития симптоматика скудная, поэтому больные обращаются уже в запущенных случаях. Важно не упустить первые признаки: боли, появляющиеся эпизодически в зоне поясницы, усиливающиеся после длительного нахождения в одном положении (после сна, стояния, сидения).

Ранее считалось, что спондилоартроз непременно приводит к инвалидности, даже при длительном лечении позвоночника. На сегодня, предупредить такой исход вполне реально, особенно при 1 степени — современные методы терапии, корректно разработанные комплексы, эффективной помогают затормозить процесс развития болезни.

Традиционное лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Разработать верную схему терапии позвоночника помогут врачи травматологи, ортопеды, вертебрологи. Крайне не рекомендуется самостоятельно подтирать тактику лечения и тем более, медикаментозные средства.

Как именно лечить? Будет проводится лечение подбирается в индивидуальном порядке, тем не менее, существует определенная тактика:

  • НПВП (препараты противовоспалительной нестероидной группы). Назначаются с целью уменьшения воспалительного процесса, позволяют снизить болевой синдром. Выпускаются в таблетированной форме и для местного использования — гели, мази. Зачастую рекомендовано совместное использование.
  • Средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры (миорелаксанты). Позволяют снять мышечный спазм, уменьшают проявление болей.
  • Блокады (уколы) с обезболивающими препаратами. Чаще применяют Новокаин. Такая процедура необходима при отсутствии обезболивающего эффекта от других медикаментозных средств.
  • Хондропротекторы (тормозят процесс разрушения суставной ткани, оказывают регенерационное действие). Препараты данной группы входят в комплексное лечение, зачастую требуют длительного использования, как минимум несколько месяцев.

Помимо медикаментозного воздействия назначаются физиотерапевтические манипуляции — УВЧ, магнитолечение, аппликации с лекарственными средствами.

Когда нет положительного эффекта от вышеописанных методов и в ходе диагностики выявляются крупные разрастания остеофитов, назначаются более радикальные способы терапии — оперативное вмешательство.

ЛФК-терапия при спондилоартрозе поясничного-крестцового отдела

На фоне необходимости использования препаратов при нарушениях работы опорно-двигательной системы, процедуры ЛФК остаются не менее важными методами для ускорения процесса выздоровления.

Задача лечебной гимнастики при дистрофических нарушениях в укреплении мышечной мускулатуры, улучшения двигательной активности, повышения общего тонуса.

Важным аспектом является непосредственно контроль со стороны специалиста. Именно врач подбирает технику физических упражнений опираясь на течение патологии и индивидуальные особенности организма пациента.

Выполняются упражнения весьма длительное время и к этому нужно быть готовым. Первые положительные изменение не редко видны спустя 8-12 и более недель.

Выполнять лечебную гимнастику, зарядку необходимо регулярно и при условии отсутствия болевого синдрома. Категорически запрещается ЛФК и любая другая физическая нагрузка в период обострения.

Помимо стандартных нагрузок рекомендуются и другие методики:

  • плавание;
  • йога;
  • спортивная ходьба.

К сожалению, спондилоартроз — хроническое заболевание, излечить полностью, которое невозможно. Однако постоянное соблюдение всех медицинских рекомендаций позволяет прийти к долгосрочной ремиссии и значительно замедлить прогрессирование патологии.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.


artrozmed.ru

Лечение спондилоартроза народными средствами

Народное лечение представляет собой использование различных мазей, компрессов, отваров и ванн из лекарственных растений. Такие средства могут принести реальную пользу, если их комбинировать с методами традиционной медицины: применением медицинских препаратов, мануальной терапии, физиотерапии и пр.

Лечение спондилоартроза в домашних условиях предусматривает использование следующих методов и средств:

  • лечебная ванна. Ванну рекомендуется принимать при температуре воды до 40 С. Используют 150 г морской или каменной соли на 50 л воды;
  • лечебный отвар. Смесь петрушки и листьев сельдерея (200 г) прокипятить 8 минут в 0,5 л воды. В полученный отвар добавить лимонный сок и мед по вкусу, выпить маленькими глотками в течение суток;
  • лечебный настой. Смесь равных частей можжевельника, льняного семени, мяты, шишек хмеля, душицы, календулы засыпать в термос и залить на ночь кипятком. Пить трижды в сутки за полчаса до приема пищи;
  • лечебные настойки. Эффективны настойки из плодов каштана и кедровых орешков. Настойки делают на водке и выдерживают до 40 суток. Принимают по чайной ложечке до приема пищи трижды в сутки;
  • лечебный компресс. Берут 100 г календулы на 0,5 л водки или спиртового лосьона, настаивают в темном месте 14 суток. Используют в качестве компрессов или растираний;
  • лечебная мазь. Одинаковые части кориандра, мяты, березовых почек и корней одуванчика кипятят 5 минут, настаивают и отфильтровывают (6 столовых ложек сбора на стакан кипятка). Отвар смешивают с 100 г жира нутрии, либо растительным или сливочным маслом. Смазывают пораженное место на ночь;
  • лечебное тепло. Прикладывают к пораженному месту мешочки с горячим песком, нагретой солью или только что сваренными куриными яйцами;
  • масло пихты. Готовое масло, продается в аптеке. Используют как массажную мазь, либо для приема внутрь (100 мл молока с чайной ложкой масла).

Массаж при спондилоартрозе может быть легким и щадящим в период обострения, с использованием противовоспалительных наружных препаратов (диклак-гель, мазь диклофенак, диклофит, випросал). В стадии облегчения симптомов можно использовать массаж при помощи меда:

  • медовый массаж. Для массажа используют разогретый до 40 С натуральный мед, который наносят на кожу, сильно надавливают ладонью и резко отрывают ладонь от поверхности кожи. Таким методом мы как бы вдавливаем мед в кожные покровы и тут же извлекаем его. После сеанса мед необходимо смыть отваром трав: мяты, мелиссы, душицы, календулы. Процедуры проводить через день в течение 14-20 дней.

Лечебная физкультура при спондилоартрозе

Добиться эффекта от лечебных процедур при спондилоартрозе можно при комплексном подходе, используя, в том числе, лечебную физкультуру. Она благоприятствует уменьшению болей, стабилизирует мышечный тонус, облегчает подвижность спины.

Начинать упражнения при спондилоартрозе необходимо с разминки, постепенно выполняя более сложные упражнения.

Специфика выполнения занятий во время обострения заболевания состоит в том, чтобы выполнять упражнения в периоды между приступами болей, чередуя их с другими терапевтическими мероприятиями.

Исходное положение обычно выбирают, исходя из особенностей течения болезни в каждом конкретном случае. Наиболее приемлемой считается поза, лежа на спине, на боку или животе. Не следует перегружать пораженный отдел позвоночника, движения не должны быть резкими и быстрыми. Если в процессе выполнения упражнений возникают боли – занятие следует прекратить.

Гимнастика при спондилоартрозе:

  • лежим на спине, руки за головой. Сгибаем ноги в коленях, руки в локтях, смыкаем их между собой и возвращаемся к исходному положению.
  • лежим на спине, согнув правую ногу в колене. Стараемся прогнуться, поднимая тазовую область и опираясь на голову и стопу, возвращаемся к исходному положению.
  • стоим на коленях, опираемся на локти. Вдыхая, округляем спину и опускаем голову. Выдыхая, возвращаемся к исходному положению.
  • лежим на спине, руки за головой. Подтягиваем согнутые в коленях ноги к животу, обхватываем колени руками и прижимаем к ним голову, возвращаемся.

Во время занятий необходимо стараться глубоко дышать, упражнения выполнять размеренно и не спеша.

Также хороший эффект дает упражнение на фиксацию правильной осанки: берем палку (длина около 1 м) и заводим её за спину горизонтально, удерживая внутренними поверхностями локтевых суставов. Таким образом следует перемещаться по нескольку раз в сутки по 25-30 минут.

Питание при спондилоартрозе

Диета при спондилоартрозе должна быть дробной, прием пищи – каждые 3 часа.

Исключают или ограничивают в употреблении:

  • виноград (также вино или сок);
  • крепкий мясной бульон, жирное мясо, сало;
  • бобовые (фасоль, горох);
  • щавель;
  • рафинированные продукты;
  • специи, соль, сахар.

Рекомендуют употреблять овощи (салаты, овощи гриль, тушеные блюда), фрукты (салаты, соки, запеченные яблоки и груши), нежирное мясо, темный хлеб, ягоды (особенно облепиха), зелень, молочные продукты.

При наличии лишнего веса необходимо ограничить калорийность рациона и полностью исключить поступление в организм простых углеводов: сахара, конфет, печенья, тортов, пирожных. Наряду с этим неплохо было бы увеличить и физическую активность, больше ходить, двигаться, заниматься физзарядкой.

Один раз в 7-10 дней можно устраивать разгрузочный день на твороге, молоке, кефире, овощах или яблоках.

В целом, питание должно быть молочно-растительным с ограничением животных белков (мясо, рыба, яйца), жирных продуктов и поваренной соли.

К слову, заболевания суставов у вегетарианцев случаются намного реже, чем у приверженцев традиционного питания. Особенно это касается лактовегетарианцев.

Важно также пить достаточно жидкости: это должна быть чистая вода или травяной чай, но, ни в коем случае не кока-кола или энергетические напитки.

ilive.com.ua

Спондилоартроз — что это такое?

«>

Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим сначала позвоночник человека с анатомической точки зрения. Все знают, что он состоит из 33-34 отдельных позвонков, но мало кто задумывался, каким образом они соединяются друг с другом. В этом процессе задействованы несколько отдельных образований. К ним относятся:

  • межпозвоночные диски — они не только скрепляют соседние позвонки, но и выполняют роль амортизатора при вертикальной нагрузке;
  • связочный аппарат — связки буквально оплетают позвоночник, образуя своеобразный чехол, который предохраняет его от патологической подвижности и не дает позвонкам смещаться относительно друг друга;
  • тонические мышцы — наряду со связками они обеспечивают целостность позвоночного столба;
  • фасеточные суставы — благодаря им позвонки имеют возможность сдвигаться друг от друга на определенное расстояние, то есть благодаря межпозвоночным суставам позвоночник способен сгибаться во все стороны, но они же ограничивают амплитуду этих движений физиологическими рамками.

Спондилоартроз представляет хроническое заболевание этих суставов. При этом происходят дегенеративные изменения суставных поверхностей, а по мере того как болезнь прогрессирует, в патологический процесс вовлекаются все вышеперечисленные группы.

Причины заболевания

Несмотря на широкую распространенность этой патологии, сегодня не существует однозначного мнения о причинах, провоцирующих эту болезнь. Некоторые полагают, что большое значение здесь имеет генетическая предрасположенность. Условно все факторы риска делят на две группы — внутренние и внешние. К внутренним факторам относят:

  • пол — по статистике женщины страдают этим заболеванием практически в два раза чаще;
  • возраст — чаще всего спондилоартроз позвоночника развивается у пожилых людей;
  • наследственность;
  • врожденные патологии позвоночника.

К внешним факторам можно отнести:

  • ежедневную высокую нагрузку на позвоночник, связанную с профессиональной деятельностью;
  • травмы позвоночника;
  • ожирение;
  • гиподинамию;
  • нарушения осанки;
  • избыточные спортивные нагрузки.

Наличие этих факторов (как одного, так и в совокупности) способно спровоцировать развитие спондилоартроза.

«>

Механизм возникновения

Для того чтобы лучше понять: спондилоартроз — что это такое, нужно разобраться, какие именно процессы происходят с межпозвоночными суставами при этом заболевании. В его основе лежит нарушение амортизирующей функции студенистого ядра межпозвоночного диска. Под действием различных факторов оно теряет эластичность, и просвет между позвонками сужается. Как следствие — хрящ межпозвоночных суставов и суставных поверхностей позвонков начинает испытывать повышенные нагрузки. Под действием избыточного давления в клетках хряща происходят изменения, результатом которых становится синтез так называемого «короткого» коллагена, который не может реагировать с гиалуроновой кислотой. Таким образом, хрящевая ткань утрачивает свои свойства.

«>

Стадии заболевания

Спондилоартроз позвоночника развивается постепенно, и при этом выделяют четыре стадии заболевания.

  1. Первая степень. Как правило, заболевание на этой стадии протекает незаметно или проявляется незначительными болями в области спины или шеи. Это зависит от того, где локализуется патологический процесс. На этом этапе болезнь легко можно скорректировать даже без применения лекарственных средств, но, к сожалению, на нее очень редко обращают внимание, поэтому нелишним будет напомнить: если у вас появились боли в спине, не стоит надеяться, что они пройдут сами собой. Обратитесь к врачу, чтобы выяснить их причину.
  2. Вторая степень. Здесь состояние больного усугубляется. Появляются сильные мучительные боли при переходе из долгого статического положения. Над пораженным участком можно отметить отечность. Спондилоартроз 2 степени чаще проявляется болями, возникающими утром, после сна. Еще одной характерной чертой этой стадии заболевания является то, что болевые ощущения на этой стадии проходят после некоторых разминочных упражнений.
  3. Третья степень развивается, если симптомы двух предыдущих были проигнорированы и никаких мер принято не было. Здесь уже начинают развиваться осложнения. Самым распространенным из них является спондилолистез. Его характерными признаками будут постоянные жгучие боли, имеющие определенную локализацию (над пораженным участком) и отсутствие при этом иррадиации. Кроме этого, из-за атрофии хрящевой ткани происходит разрастание костной, которое приводит к образованию костных выростов (остеофитов).
  4. Четвертая степень является необратимой и характеризуется практически полной потерей подвижности межпозвоночных суставов. При этом происходит значительное сдавление нервных корешков и сосудов, что значительно ухудшает состояние больного с таким заболеванием, как спондилоартроз. Инвалидность на этой стадии практически неизбежна.

Поясничный спондилоартроз

«>

Еще одной характеристикой спондилоартроза является его локализация. Наиболее часто встречаются подобные патологии шейного и поясничного отдела. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника на ранних стадиях проявляется болями в пояснице, возникающими после перехода из длительного статического положения и прекращающимися после небольшой разминки. Боли могут иррадиировать в ягодицы или бедро ноги. Отличительной особенностью болей, вызванных спондилоартрозом, является отсутствие неврологических проявлений (онемения, слабости в конечностях, «мурашек» на коже) и четкая локализация боли.

Шейный спондтлоартроз

В зависимости от стадии заболевания, спондилоартроз шейного отдела может иметь различные проявления, но для клинической картины, наиболее выраженной для фасеточной артропатии шейного отдела, характерны:

  • боли, которые локализуются не только в шее, но и в плечевом поясе, лопаточной области, затылке и даже в верхних конечностях;
  • нарушение чувствительности в этих областях;
  • по утрам – ограничение подвижности шеи;
  • неврологические симптомы – нарушение равновесия, головокружения, шум в ушах, скачки артериального давления.

Грудной спондилоартроз

Такая локализация патологии встречается значительно реже, чем две предыдущие. Это связано с физиологическими особенностями позвоночника – грудной отдел значительно менее подвижен, чем шейный или поясничный, что обуславливает низкий уровень возникновения неврологических расстройств. Кроме того, диагностика грудного спондилоартроза затрудняется еще и анатомическими особенностями скелета – межпозвоночные суставы в этом отделе позвоночника при рентгеновских исследованиях прикрыты ребрами.

«>

Диагностика

Для того чтобы установить правильный диагноз, проводится всестороннее обследование, включающее в себя как опрос пациента, так и различные лабораторные исследования. Разумеется, в первую очередь важность для постановки диагноза представляет сбор анамнеза и осмотр пациента. Даже на этом этапе для опытного специалиста не составит труда определить участки спазмированных мышц, которые располагаются над пораженными участками, и определить частичное сращение позвонков поясничного отдела с крестцом.

Разумеется, диагноз нельзя поставить без дополнительных обследований. К ним относятся:

  • рентгенография – она дает возможность увидеть характерные патологические изменения в позвоночнике;
  • КТ или МРТ – позволяет уточнить детали повреждений;
  • радиоизотопное сканирование – помогает выявить воспалительный процесс в межпозвоночных суставах;
  • УЗИ сосудов головы и шеи – позволяют выявить сдавливания позвоночных артерий.

Лечение спондилоартроза позвоночника

«>

На данный момент врачами-вертебрологами выработана стандартная схема лечения этого заболевания. В первую очередь она включает в себя в отсутствие острого воспалительного процесса применение массажных техник и различные мероприятия, которые должны будут укрепить мышечный каркас позвоночника — легкая гимнастика, посещение бассейна. У людей пожилого возраста широко используется физиотерапия. Магнитотерапия, иглорефлексотерапия тоже дают прекрасные результаты для укрепления мышц, окружающих позвоночник. Для снятия болей применяют электрофорез с анестетиками (новокаин, лидокаин), а для снижения местного отека и воспаления — фонофорез с гормональными препаратами (гидрокортизон). Хорошие результаты показывает и тракционная терапия (вытяжение позвоночника).

Медикаментозная терапия включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов группы В, а также хондропротекторов.

При упорных болях, сопровождающих дегенеративный спондилоартроз, назначают медикаментозные блокады, которые проводят под контролем рентгенограммы. Для этого в пораженный фасеточный сустав или иннервирующий его нерв вводят обезболивающее вместе со стероидным препаратом. Кроме обезболивающего и лечебного эффекта, процедура носит еще и диагностический характер. В случае если состояние больного улучшается, то диагноз спондилоартроза можно считать подтвержденным.

Профилактика обострений

«>

Для того чтобы в дальнейшем избегать обострений этого заболевания, нужно всегда помнить, что именно собой представляет спондилоартроз – что это такое и каковы факторы, его вызывающие. В первую очередь нужно избегать поднятия тяжестей и резких, порывистых движений и поворотов. Длительное нахождение в статическом положении тоже является провоцирующим фактором. При обострениях можно пользоваться ортопедическими корсетами. Кроме этого, избежать повторных осложнений помогут занятия ЛФК, плавание и другие виды физической активности.

www.syl.ru

Спондилоартроз позвоночника – как он развивается

Остеохондрозные изменения — снижение высоты межпозвонковых дисков — ведет к повышению нагрузки на дугоотростчатые суставы.

Механизм развития вторичного спондилоартроза

Если ничего не меняется, то последовательно развивается синовит — воспаление оболочки сустава, между фасетками сустава накапливается выпот (воспалительная жидкость), суставной хрящ постепенно разрушается, поверхности сустава склерозируются, суставная капсула растягивается и развивается небольшой подвывих.

Сустав вкупе со своим связочным аппаратом превращается в источник раздражения веточки спинального нерва. Последующие патологические изменения могут привести к развитию стеноза межпозвонкового отверстия.

Неполноценность сустава требует увеличения площади опоры — так возникают остеофиты, краевые разрастания, увеличивающие объем соприкасающихся суставных поверхностей. Будучи результатом компенсаторных изменений, остеофиты, тем не менее, ограничивают подвижность сустава и могут компремировать рядом лежащие сосудисто-нервные образования.

Импульсы из пораженной области способны формировать сложные рефлекторные боли, как местного, так и отраженного характера. Совокупность этих болевых ощущений носит название фасеточного синдрома.

Причины

Помимо остеохондроза, причинами развития спондилоартроза позвоночника могут быть:

  1. Аномалии развития — люмбализация первого крестцового позвонка (увеличение количества поясничных позвонков до 6-и) и, наоборот, сакрализация последнего поясничного с уменьшением количества поясничных позвонков до 4-х; асимметрия межпозвонковых суставов, вследствие которой идет неравномерное распределение нагрузки; не полностью завершенное формирование позвонковых дуг.
  2. Среди травм самая частая причина — подвывих позвонковых суставов.
  3. Спондилолистез — смещение тел позвонков относительно друг друга.
  4. Нестабильность тел позвонков.

Предрасполагающими факторами служат:нагрузки на позвоночный столб

  1. Высокие и регулярные нагрузки на позвоночный столб, в том числе и профессиональный спорт.
  2. Ожирение.
  3. Принадлежность к женскому полу (обмен веществ в постклимактерический период ускоряет развитие дегенеративно-дистрофических изменений).
  4. Возраст старше 65 лет.
  5. Плоскостопие.
  6. Болезни аутоиммунной природы.
  7. Сахарный диабет.
  8. Неправильное питание.
  9. Наследственная предрасположенность.

Классификация

Спондилоартроз шейного отдела Спондилоартроз шейного отдела чаще развивается на уровне верхней и средней его трети. Довольно часто причиной возникновения болевого синдрома в грудном отделе являются не остеохондроз и не грыжа диска, а именно артроз фасеточных суставов. Что касается поясничного отдела, здесь артрозные изменения могут способствовать сужению межпозвонковых отверстий и вызывать радикулитные боли за счет сдавления нижележащего нервного корешка.

Собственно, спондилоартроз и классифицируют по месторасположению процесса:

  1. артроз фасетчатых суставов шейного отдела — цервикоартроз;
  2. спондилоартроз грудного отдела позвоночника носит название дорсатроза;
  3. спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — люмбоартроз;
  4. спондилоартроз крестцового отдела позвоночника — понятие несколько неверное,

поскольку крестец представляет собой массивную единую кость, произошедшую из сросшихся между собой крестцовых позвонков, в которой сложно вычленить межпозвонковые суставы как отдельную анатомическую единицу.

Можно выделить артроз пояснично-крестцового отдела в месте пояснично-крестцового перехода, не более того.

Также существует классификация по стадиям развития:стадии спондилоартроза

  • 1-я стадия характеризуется бессимптомным течением заболевания. Процессы артроза находятся на начальной степени развития — незначительные изменения в синовиальной оболочке, связочном аппарате.
  • На 2-й стадии появляются первые симптомы: позвоночник теряет былую подвижность, в спине появляется усталость, болевые ощущения. Со стороны межпозвонкового диска можно отметить повреждение фиброзного кольца.
  • На 3-й стадии происходит поражение уже не хрящевой, а костных поверхностей сустава. Воспалительные процессы проникают глубже. Появляются костные разрастания — остеофиты, отмечается выраженное нарушение функции связок.
  • На 4-й стадии происходит фиксация пораженных суставов — анкилоз, серьезно страдает двигательная активность в пораженной зоне. Разрастания по краям суставных поверхностей достигают значительных размеров, возникают проблемы с иннервацией и кровотоком в этой же области. На этой стадии все изменения носят необратимый характер.

В зависимости от хода патогенеза изменения в дугоотростчатых суставах можно подразделить на следующие варианты:

  •  деформирующий спондилоартроз дегенеративный — суставные поверхности фасеточных суставах практически полностью разрушаются, процесс затрагивает костную структуру, дегенерация носит необратимый характер;
  •  деформирующий — более выражены краевые костные разрастания;
  •  диспластический тип — отличается перестройкой костной структуры;
  •  анкилозирующий тип — по сути, соответствует 4-й стадии, отмечается склонность к быстрому развитию анкилозов.

Нередко сопровождает спондилоартроз спондилез поясничного отдела позвоночника.

Симптомы спондилоартроза позвоночника

Для больных со спондилоартрозом характерны следующие симптомы:

  • Симптомы спондилоартроза позвоночника утренняя скованность в позвоночнике (в пораженной зоне, особенно выражена, если у пациента — спондилоартроз поясничного отдела позвоночника);
  •  метеочувствительность — боли могут проявлять себя при резких перепадах температур, в дождливую погоду, при заморозках;
  •  болевой синдром часто обусловлен высокой физической нагрузкой — боль нарастает постепенно, в течение дня, и к вечеру становится невыносимой;
  •  болевые ощущения исчезают в том случае, если пациент занимает определенное положение: горизонтальное положение на ровной поверхности, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах;
  • боль в позвоночнике усиливается при длительном нахождении в одной позе, особенно при стоянии.

В последнем случае дугоотростчатые суставы подвержены очень высокой нагрузке. Из-за относительно узких фораминарных отверстий есть риск сдавления нервных корешков. Такая же ситуация складывается при длительной ходьбе, при спуске или отклонении головы назад.

Боль при спондилоартрозе носит разлитой, диффузный характер — пациент не в состоянии очертить границу пораженной зоны.

Симптомы спондилоартрозаСимптомы спондилоартроза позвоночника могут быть косвенными и не указывать напрямую на источник боли. В этом случае клиника будет зависеть от локализации процесса.

Цервикоартроз:

  1. шум в ушах;
  2. головная боль (в затылке);
  3. боль в руках, плечах, лопатках;
  4. хруст в шее при её наклонах. 

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника проявляет себя следующей клиникой:

  1. онемение рук;
  2. неприятные, необычные ощущения в руках (ползание мурашек).

При локализации процесса в поясничном отделе боль часто иррадиирует в нижнюю область живота, ягодицы, паховую область. 

Диагностика

Диагностика спондилоартроза позвоночникаПри обращении пациента перед назначением дополнительных методов обследования врач проводит тщательный опрос и осмотр пациента на предмет выявления жалоб. Обычно в роли такого специалиста выступает невролог, ортопед или — на начальном этапе — участковый терапевт.

Врач изучает атрофию мышц спины, изменения подвижности позвоночника, нарушение осанки, уточняет, в течение какого срока беспокоят боли. (После этого терапевт обычно назначает консультацию невролога или ортопеда и пациент попадает в руки узкого специалиста).

Следующим этапом является рентгенологическое обследование задействованного в процессе отдела позвоночника в двух проекциях. Исследование выполняется с предварительной подготовкой в виде исключения газообразующей пищи за день до рентгенографии и клизмы накануне вечером.

склерозирование суставных поверхностейНа рентгенографии заметны изменения в виде склерозирования суставных поверхностей, краевых разрастаний, сужения суставных щелей. Данный метод позволяет диагностировать спондилоартроз позвоночника со второй стадии заболевания.

Более точным диагностическим является РКТ — рентгеновская компьютерная томография, которую обычно выполняют с введением контрастного вещества — с целью уточнения наличия и степени стеноза фораминарных отверстий (при подозрении на осложнение спондилоартроза сдавлением нервного корешка).

Рентгенографические методы, в том числе и КТ, не позволяют четко визуализировать патологию в том случае, если она не перешла на костную структуру. Хрящевые изменения можно отследить только на МРТ, даже при первой стадии артроза.

Для дифференциальной диагностики может быть использовано радиоизотопное сканирование (редко).

Шейный спондилоартроз в некоторых случаях ведет к нарушению кровотока по позвоночной артерии. Для оценки степени изменений используют ангиографию и УЗС сосудов шеи с допплерографией (последнее чаще).

Диагностическая (и в то же время лечебная) процедура — блокада. В полость сустава вводят анальгезирующее и противовоспалительное вещества (чаще стероид и новокаин), которое временно купирует болевой синдром в том случае, если поражен именно сустав. Исчезновение боли — аргумент в пользу артроза.

Осложнения

осложненияНа поздних стадиях заболевания часто развиваются осложнения:

  •  сдавление и повреждение позвоночной артерии;
  • нестабильность позвоночного столба;
  • инвалидизация (двигательные и чувствительные нарушения);
  •  спондилолистез;
  •  тазовые нарушения. 

Консервативное лечение

Под консервативным лечением подразумевают совокупность немедикаментозных воздействий и использования лекарственных средств. Чаще всего из медикаментов применяют следующие препараты:Консервативное лечение

  •  нестероидные противовоспалительные средства (флупиртен, мелоксикам, ацеклофенак, нимесулид);
  •  противоэпилептические препараты (при развитии нейропатических болей) — прегабалин;
  •  антидепрессанты — флуоксетин, амитриптилин;
  •  миорелаксанты — тизанидин, толперизон (известный мидокалм);
  •  витамины, способствующие частичному восстановлению нервно-мышечной проводимости (тиамин, пиридоксин, цианокоболамин);
  •  для блокад — стероиды и анестетики;
  •  вещества, способствующие регенерации хряща — глюкозамин и хондроитинсульфаты.

В тяжелых случаях используют обезболивание наркотическими средствами, подключают ангиопротекторные препараты (для улучшения микроциркуляции), стероиды и метаболические лекарства общего характера (цитофлавин).

Что касается немедикаментозных методик, сюда входят:Иглорефлексотерапия

  1. Иглорефлексотерапия, которая позволяет ликвидировать мышечный спазм и воздействовать на кровоток в пораженной области.
  2. Кинезиотерапия — обучающая методика, благодаря которой пациент может самостоятельно заниматься ЛФК в домашних условиях в периоды ремиссии и стихания обострения.
  3. Физиотерапия — используется даже в фазу обострения — но не на пике болевого синдрома. Сюда входит множество методик, начиная от электрофореза и заканчивая магнитотерапией. Лечение подбирает врач.
  4. Мануальная терапия устраняет функциональные проблемы в пораженном сегменте, мышечное напряжение, помогает улучшение местную микроциркуляцию.
  5. Массаж — отвечает за нормализацию питания тканей благодаря ускорению обмена веществ, восстановлению крово- и лимфообращения. При глубоком массаже можно блокировать импульсы боли от периферической нервной системы. Улучшение трофики позволяет максимально быстро удалить продукты распада.
  6. Психотерапия. Необходима для коррекции психического состояния больных спондилоартрозом, которым нередко приходится бороться с изнуряющей болью.

Операции

На настоящий момент изобретено немалое количество операций, позволяющих облегчить состояние больных с данной патологией. В их число входят:Операции

  • радиочастотная денервация (коагуляция нервного окончания, участвующего в патологическом процессе — обычно это нерв Люшка — при помощи электрода);
  • химическая денервация (с использованием спиртового раствора анестетика);
  • декомпрессивное вмешательство (на уровне микрохирургии — чаще это удаление дужки вышележащего позвонка);
  • задний межтеловой спондилодез (пораженный двигательный сегмент стабилизируется при помощи импланта, одновременно с этим выполняется декомпрессия сосудистых и нервных структур);
  • транспедикулярная фиксация (через дужку позвонка вводят винты для фиксации позвоночного сегмента. Через некоторое время, после образования костного сращения, металлоконструкцию можно удалить).
  • Оперативное вмешательство при спондилоартрозе выполняется редко. Для этого необходимы серьезные показания:
  • двигательные или чувствительные нарушения в конечностях;
  • тазовые нарушения (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией);
  • выраженный фораминарный стеноз;
  • тяжелые формы нестабильности позвоночника.
Профилактика

ПрофилактикаДля предупреждения развития и прогрессирования заболевания необходимо выполнять следующие простые рекомендации:

  •  избавление от избыточного веса;
  •  регулярные физические упражнения (обязательно легкие, не приводящие к переутомлению, перенапряжению);
  •  по возможности — смена работы, если таковая связана с однообразной позой или же разминка после каждого рабочего часа;
  •  правильное, полноценное и рациональное питание;
  •  правильное распределение нагрузки при ношении тяжестей (рюкзак с широкими лямками предпочтительнее, чем сумка через одно плечо);
  • профилактика травм (отказ от чрезмерно высокого каблука, платформы);
  •  ежедневные прогулки на небольшие расстояния (3-4 км);
  •  ортопедическая обувь;
  •  правильно организованное спальное место (подушка и матрац).

Чем больше пунктов из данного списка будет выполняться, тем меньше шансов перехода спондилоартроза в тяжелую стадию.

glavvrach.com