Лечение бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава, являющийся воспалением околосуставной синовиальной сумки, небольшой полости с незначительным количеством жидкости, расположенной вокруг сустава, может быть обусловлен травмами, физической перегрузкой мышц и сухожилий. К неблагоприятным факторам его развития также относятся малоподвижность, переохлаждение, ожирение и заметная разница длины ног.
бурсит тазобедренного сустава

Содержание:

Причины возникновения

причины возникновения заболеванияБурсит тазобедренного сустава развивается после травм или физического перенапряжения мышц, участвующих в образовании тазобедренного сустава. Предрасполагающими факторами к развитию бурсита являются переохлаждение, укорочение одной из ног, ожирение и малоподвижный образ жизни.


Чаще всего, воспаляются три околосуставные сумки:

1. Вертельная – при воспалении которой развивается, как следует из названия сумки, вертельный бурсит. Вертельная сумка находится возле большого вертела бедренной кости. При воспалении вертельной сумки, человек ощущает боль в области большого вертела, — костного возвышения на боковой поверхности бедренной кости.

Вертельный бурсит развивается намного чаще, чем другие виды бурсита тазобедренного сустава. Вертельный бурсит развивается чаще у людей, профессионально занимающихся спортом. Чаще заболевают женщины. Предрасположенность женщин к заболеванию вертельным бурситом объясняется различием в строении таза у мужчин и женщин. Женский таз шире, и большой вертел отстоит дальше от средней линии тела, что способствует более сильному трению мышц о него.

2. Второй по частоте развития воспалений является подвздошно-гребешковая сумка, располагающаяся спереди от пояснично-подвздошной мышцы. В связи с тем, что подвздошно-гребешковая сумка находится очень близко к суставу, картина ее воспаления очень напоминает воспаление самого тазобедренного сустава – то есть коксит. Основным симптомом этого типа бурсита, является отечность и болезненность передневнутренней части бедра ниже уровня паховой связки, Боль при подвздошно-гребешковом бурсите усиливается при разгибании бедра.

3. Седалищная сумка – она располагается в непосредственной близости к седалищному бугру – той части костного таза, на которой мы сидим. Также седалищный бугор является местом прикрепления мышц. Боль при седалищном бурсите, в отличии от подвздошно-гребешкового, усиливается при сгибании бедра.


Факторы риска

Бурсит тазобедренного сустава чаще всего встречается у женщин, особенно среднего или пожилого возраста. У молодых людей и мужчин бурсит тазобедренного сустава развивается реже.

К развитию бурсита тазобедренного сустава предрасполагают следующие факторы риска:

  • Травма бедренной кости. Травма или повреждение выступающих участков бедренной кости возникает при падении на бедро, ударе об угол стола или длительном нахождении в горизонтальном положении на одной стороне тела.
  • Повторяющиеся и чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав. Возможны при беге, подъеме по лестнице, занятиях велосипедным спортом или при долгом нахождении в стоячем положении.
  • Неодинаковая длина ног. Если одна нога короче другой более, чем на 3-4 см, то это влияет на походку и способствует раздражению синовиальных сумок тазобедренного сустава.
  • Ревматоидный артрит. Данное состояние предрасполагает к развитию воспаления синовиальных сумок тазобедренного сустава.
  • Предшествующие операции на тазобедренном суставе. Операции в области тазобедренного сустава или постановка искусственного сустава (эндопротезирование тазобедренного сустава) способствует раздражению синовиальных сумок и развитию бурсита.
  • Заболевания позвоночника. К ним относится сколиоз, артриты/артрозы поясничного отдела позвоночника и другие патологические состояния.
  • Остеофиты (костные шпоры) или отложение солей кальция. Данные состояния возникают в области сухожилий, которые прикрепляются к большому вертелу бедренной кости. При этом отмечается раздражение и воспаление синовиальной сумки.

Симптомы

Основной симптом бурсита тазобедренного сустава – это острая и интенсивная боль, возникающая в области тазобедренного сустава. Как правило, она распространяется по наружной поверхности бедра.

По мере развития патологического процесса болевые ощущения притупляются, а боль распространяется на более отдаленные от сустава участки.

При сгибании и разгибании бедра болевой синдром усиливается. Также пациенты жалуются на невозможность лежать на больном боку.

Бурсит вертельной сумки характеризуется возникновением тупой жгучей боли на внешней поверхности бедра, усиливающейся в процессе ходьбы или при подъёме по лестнице.

Иногда болевые ощущения развиваются после длительного сидения на твердой поверхности (“поза ткача или портного”).

В том случае, когда воспаление возникает вследствие проникновения в синовиальную сумку инфекционного возбудителя, развивается гнойный бурсит. Это состояние сопровождается резкой болезненностью, возникающей при отведении конечности, а также ротации и разгибании бедра. Бедро постоянно находится в полусогнутом положении и слегка отведено наружу. При пальпации обнаруживается припухлость, локализующаяся на наружной поверхности бедра.

Примечание: для того, чтобы дифференцировать воспаление подкожной бурсы большого вертела от воспаления глубокой сумки, отмечают её смещение при движении бедра кзади. В том случае, когда воспаляется подкожная синовиальная сумка, такого смещения не происходит.


Диагностика

Бурсит тазобедренного сустава диагностируется на основе анамнеза внешней боли бедра, определенных болезненных областей внешней стороны бедра и подтверждается путем облегчения при местной инъекции обезболивающего в кабинете доктора. Пациенты часто отмечают боль во внешней части бедра при подъеме или спуске по лестнице и болезненность во время лежания на задействованной стороне ночью. Врач может локализовать болезненные области к месту синовиальной сумки тазобедренного сустава. Иногда используются рентгеновские обследования тазобедренного сустава, чтобы исключить другие заболевания кости и суставов, такие как артрит. Иногда, но не всегда рентген может выявить области отложений кальция в воспаленной синовиальной сумке.

Лечение

Лечение бурсита тазобедренного сустава Лечение какого-либо бурсита зависит от того, включает ли он или нет инфекцию. Неинфекционный или асептический бурсит тазобедренного сустава может лечиться с помощью ледяных компрессов, отдыха и противовоспалительный и обезболивающих препаратов. Иногда это требует аспирацию жидкости синовиальной сумки. Эта процедура включает удаление жидкости с помощью иглы и шприца в стерильных условиях. Она может выполняться в кабинете доктора.


Иногда жидкость посылается в лабораторию для дальнейших анализов. Зачастую присутствует недостаточное количество жидкости для аспирации. Неинфекционные бурситы тазобедренного сустава могут лечиться с помощью инъекции кортизона, зачастую с обезболивающим средством в отекшую синовиальную сумку. Это обычно выполняется в то же самое время, что и процедура аспирации.

На пациентах с бурситом тазобедренного сустава зачастую положительно может сказать снижение веса, упражнения на растяжку и ношение подходящей спортивной обуви для спортивных упражнений. Иногда могут быть полезны программы физиотерапии. Как правило, пациентам, если возможно, следует избегать склонов, ступенек и прямого давления на поврежденный сустав (спать на другой стороне), в то время как присутствуют симптомы.

Пострадавшим людям также следует избегать упражнений на наклонных поверхностях и лестнице, особенно бег по возвышенностям, пока не исчезнут симптомы.

Септический бурсит (редкий в тазобедренном суставе) требует еще дополнительной оценки доктора. Он не свойственен, но может возникнуть в тазобедренном суставе. Синовиальная жидкость может быть исследована в лаборатории для определения точной бактерии вызвавшей заражение. Септический бурсит антибиотикотерапию, зачастую внутривенно. Может потребоваться повторная аспирация зараженной жидкости. Также может быть необходим операционный дренаж и иссечение синовиальной сумки.

Операция


Случаи оперативного вмешательства при воспалении в тазобедренном суставе являются нечастыми. Необходимость обращения к хирургу возникает лишь при неэффективности других способов лечения. В результате операции удаляется воспалительный очаг для нормальной работы тазобедренного сустава в дальнейшем.

К современным методикам лечения бурсита тазобедренного сустава относится минимально инвазивная операция с артроскопической техникой. Воспаленная синовиальная сумка удаляется через крохотный надрез в бедренной зоне.

Преимущество артроскопии перед традиционной хирургией в минимальном вмешательстве в ткани организма и более быстрой реабилитации пациента.

Народное лечение

Лечение бурсита народными средствами достаточно простой процесс, не требующий специальных навыков. Однако если заболевание вошло в острую стадию, то необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение.


Обычно врачи назначают лечение специализированными антибиотиками. В этом случае медикаментозное лечение можно совместить с питьем отваром целебных трав. Так в частности можно употреблять отвары лопуха, зверобоя и тысячелистника. Все эти травы обладают отличным противовоспалительным эффектом. Готовить подобные отвары очень просто. 1 или 2 ст ложки сухой травы нужно залить стаканом кипятка и настаивать 30 минут. После это настой нужно процедить и разбавить чистой водой в соотношении 1:1. Употреблять отвары нужно по половине стакана, три раза в день.

Помимо этого можно использовать хвою ели или сосны, не лишним будет добавить молодые зеленые шишки. На половину литра хвои нужно взять пять литров воды, затем необходимо кипятить в течение 15 минут, после чего нужно настаивать половину суток.

Получившийся раствор лучше всего помогает в качестве ванночек и примочек для больного сустава. Естественно вода должна быть теплой, а процедура должна длиться около сорока минут. Если требуется полная ванна настоя, то соответственно пропорции увеличиваются. (Читайте также «Лечение хвоей»).

Лечение бурсита народными средствами может быть очень простым. Так в частности можно взять обычный капустный лист, срезать с него все жилистые участки, раздавить его немного, дабы он пустил сок, и обвязать лист вокруг больного сустава. Подобный компресс нужно делать несколько раз в день, и даже самое сильное воспаление пройдет спустя неделю.


  • Не менее простой рецепт народного лечения бурсита приготавливается из стружки хозяйственного мыла и меда 1 : 1. Кроме этого нужно измельчить луковицу в кашицу. Растопить смесь мыла и меда и выложить на чистую тряпку, сверху положить лук и обернуть вокруг больного сустава. Для того чтобы усилить прогревающий эффект можно обернуть компресс обычным полиэтиленом, а сверху теплым шарфом. Такой компресс можно оставить на ночь. Длительность 2 недели.
  • Лечение бурсита народными средствами может проводиться с помощью усов золотого уса. Столовая ложка измельченных усов золотого уса должна быть залита стаканом воды. После этого нужно кипятить 5 — 7 минут. Затем дать отвару отстояться час. В полученном отваре необходимо намочить салфетку или тряпку и обмотать ей больной сустав. Сверху намотать полиэтилен, а потом повязать теплый шерстяной платок. Компресс можно оставить на ночь. Для лечения коленного или локтевого бурсита удобно воспользоваться сетчатым бинтом. Для того чтобы пройти полный курс лечения необходимо сделать до 20 подобных процедур.
  • Для лечения бурсита народными средствами может использоваться прополис. Прополис, настоянный на водке, не только снимает воспаление, но и превосходно удаляет опухоли при хроническом бурсите. Изготовить такую настойку весьма просто. Соотношение прополиса и водки 1:10, настаивать нужно, как минимум пять дней. Используют в качестве компрессов.
  • Также действует и настойка из хвоща полевого. Пол литровую банку свежей травы (или 250 г сухой) заливают до верха водкой и настаивают неделю в темном месте. Ежедневные компрессы делают на ночь.

  • Компрессы из прополиса или хвоща чередуйте с компрессами из свежего картофеля. Его нарезают тонкими ломтиками и обкладывают ими больной сустав.
  • Еще рекомендуется массаж с эфирными маслами лаванды и эвкалипта. Массаж проводят вокруг больного сустава.
  • Но как обычно лучше предупредить болезнь, чем ее лечить. Избегайте травм, растяжений или вывихов суставов. Если предстоит тяжелый труд или спортивное мероприятие, фиксируйте суставы эластичным бинтом.

Профилактика

Профилактика бурсита сводится к ограничению физической активности, усиливающей воспаление, развившееся в синовиальной сумке, исключению нагрузки на сустав, необходим контроль веса, поддержка мышц в тонусе, использование специальных вкладок и стелек для обуви при неодинаковой длине нижних конечностей.

prosustavy.com

Причины возникновения бурсита тазобедренного сустава

На сегодняшний день врачи смогли установить основные факторы, провоцирующие заболевание. К ним относятся:

  • возраст старше 60 лет – в этот период эластичность тканей в организме значительно снижается, а также формируются кальцификаты в местах, где они являются патологическими. В результате этого возрастает нагрузка на связки и сумки тазобедренного сустава, от чего и развивается воспаление;

  • женский пол – по той причине, что таз у женщин более широкий, вертел бедренной кости постоянно давит на сухожилия, от чего со временем может начаться развитие бурсита;
  • монотонные и длительные нагрузки на тазобедренный сустав – происходит такая перегрузка при многочасовой езде на велосипеде, продолжительной ходьбе по лестницам или склонам, а также при стоячей работе на протяжении нескольких лет;
  • травмирование тазобедренного сустава – различные ушибы и длительное давление на сустав;
  • лежание на одном боку на жесткой поверхности в течение нескольких часов – из-за этого происходит нарушение кровообращения в тканях сустава;
  • ревматические поражения тазобедренного сустава;
  • остеофиты тазобедренного сустава;
  • сколиоз – по причине неправильного распределения нагрузок;
  • разная длина ног (расхождение более чем в 2 см);
  • хирургические манипуляции на тазобедренном суставе.

В некоторых случаях болезнь может начать развиваться после сильного переохлаждения, когда воспалительный процесс, который до этого находился в спящем состоянии, резко обостряется из-за падения иммунитета.

Виды бурсита тазобедренного сустава и его проявления

Так как при бурсите могут воспаляться три сумки, то и болезнь делят на 3 вида.

  • Вертельный бурсит. Такая форма заболевания наиболее распространенная. Она возникает при воспалении синовиальной сумки, которая защищает выступ кости с наружной стороны бедра. Эта кость именуется врачами большим вертелом. Встречается заболевание преимущественно у пожилых людей, а также у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом. Нередки случаи, когда такой бурсит появляется после травмы. Симптомами болезни являются возникающий при малейшем движении острый болевой синдром по наружной поверхности бедра и общее ухудшение состояния больного.
  • Подвздошно-гребешковый бурсит. Подвздошно-гребешковая сумка располагается с внутренней стороны бедра. Второе название такой формы недуга – костит. Основным местом локализации боли в этом случае является паховая область. Болевой синдром проявляется при попытке встать или сесть. Боль может значительно усиливаться по утрам и после длительного покоя.
  • Седалищный бурсит. Самый редкий вид болезни, возникающий при недостатке движения и появлении остеофитов в суставе. Воспаление в этом случае затрагивает место соединения мышечных волокон с седалищным бугром. Боль обычно появляется только при попытке согнуть бедро. В этом случае больной жалуется на интенсивные ночные боли в ягодичной мышце, а также боли при продолжительном стоянии или лежании. Значительное усиление болевого синдрома отмечается при попытке опуститься на корточки или сесть на твердую поверхность. Если больному приходится долго сидеть на жестком, то боль становится нестерпимой и не исключен даже обморок на ее фоне.

Особую опасность для больного представляет гнойный бурсит, когда воспаленная сумка начинает представлять собой единый гнойник. Так как недугом затрагиваются самые крупные мышцы и кости организма, то переносится состояние крайне тяжело. Температура тела может повышаться до критических отметок, и больному требуется срочная госпитализация. Лечить гнойный бурсит в домашних условиях недопустимо, так как это может стоить жизни. Первыми сигналами об этом процессе, которые появляются за 1–2 дня до повышения температуры, являются отек области сустава и его острая болезненность даже при легком прикосновении.

Какой бы вид бурсита не поразил человека, ему требуется врачебная помощь и прохождение полноценной терапии для предотвращения усугубления заболевания и необходимости его хирургического лечения.

Как проходит диагностика

Точно определить, какая сумка воспалена, может лишь врач ортопед или хирург. Посетить специалиста надо при первых же симптомах бурсита. Вначале врач проводит опрос больного относительно испытываемых им болей, после чего осуществляется осмотр. В том случае, если этого недостаточно, больному назначают рентген или МРТ. Обычно такое дополнительное обследование требуется в тех случаях, когда болезнь только начала развиваться. Если же имеются опасения, что у больного к воспалению присоединилась бактериальная инфекция, возможно взятие пункции жидкости из пораженной сумки (что бывает достаточно редко).

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Для устранения болезни используют комплексное лечение, которое включает в себя следующее:

  • лекарственные препараты;
  • лечебная пункция или артроскопия;
  • физиотерапия;
  • обеспечение покоя для больного сустава;
  • дополнительное лечение народными средствами (по разрешению врача, если они не влияют на действие назначенных им традиционных препаратов).

В первую очередь больному прописывают антибиотики, которые в тяжелых случаях после откачивания содержимого суставной сумки вводятся прямо в нее в комбинации с гормональными противовоспалительными препаратами и анестетиками. В тех случаях, если проводится артроскопия (малое хирургическое вмешательство через 3 прокола), врач не только вводит лекарство, но и полностью осматривает больной сустав для максимального уточнения локализации воспаления. При необходимости в процессе такой операции хирург удаляет остеофиты и фиброзные тяжи. Если же бурсит очень запущен и сустав наполнен гноем, то может потребоваться открытое хирургическое вмешательство, при котором полость сустава вскрывают, проводят ее очищение от гноя и полную антисептическую обработку.

Физиотерапия при лечении бурсита тазобедренного сустава обычно сводится к сеансам электрофореза, во время которых лекарственные препараты при помощи электрических волн вводятся в очаг воспаления без повреждения целостности кожных покровов. Применяются иногда также ультразвуковые воздействия, способствующие расслаблению мышц и связок в месте воспаления и снятию боли.

На протяжении всего лечения больному показан постельный режим, так как для скорейшего восстановления пораженному суставу требуется покой, чтобы никакое воздействие не раздражало его и не усугубляло воспаление, провоцируя его новое и новое обострение. В некоторых случаях может проводиться даже фиксация больного сустава при помощи тугих повязок или гипсового лонгета.

По разрешению лечащего врача, обычно в случае легкой формы болезни, применяются различные народные средства лечения, которые, оказывая дополнительное противовоспалительное воздействие на организм, заметно ускоряют исцеление. Самовольное применение такой терапии не допускается, так как это может привести к ослаблению действия медикаментозных препаратов.

Какие препараты чаще всего назначают при бурсите

При легкой форме недуга больные проходят лечение амбулаторно без введения лекарств внутрисуставно. В этом случае им назначают прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, основными из которых являются:

  • анальгин;
  • аспирин;
  • ибупрофен;
  • диклофенак.

Лекарства могут быть в форме таблеток, уколов и мазей. Какую из них выбрать, решает врач, также на его усмотрение подбираются и антибиотики.

Массаж при бурсите тазобедренного сустава

Такую процедуру больному назначают только в том случае, если заболевание вызвано травмой, так как в этой ситуации массаж позволяет ускорить восстановление мягких тканей и снизит негативное воздействие их отека на больное место. Для массажа надо взять чайную ложку вазелинового масла и смешать с таким же количеством эфирного масла эвкалипта и эфирного лавандового масла. Этим составом протирают кожу в месте массажа и затем втирают его: вначале круговыми движениями в течение 5 минут, далее – легкими похлопывающими в течение 2 минут и кончают массаж несильными щипками на протяжении 1 минуты. После процедуры больной сустав надо утеплить шерстяным шарфом. Делать массаж лучше всего перед сном, когда в течение длительного времени после него больной будет оставаться в лежачем положении. Если такой возможности нет, то массаж делают днем, оставаясь лежать после него на 2 часа.

Прогноз после бурсита

На сегодняшний день болезнь не считается опасной, и потому практически для всех больных исход ее благоприятный. Даже в тех случаях, когда из-за нагноения требуется открытая операция, после периода реабилитации подвижность сустава восстанавливается, и больной может вернуться к привычной жизни. Благодаря современным методам лечения и широкому выбору антибиотических препаратов и гормональных противовоспалительных средств, излечению поддается даже бурсит в хронической форме, еще 20–30 лет назад считавшийся недугом, который можно только ослабить, но не вылечить.

Народные средства терапии

Народные способы лечения могут применяться только в качестве дополнительной терапии и ни в коем случае не заменят медикаментозную терапию. Действие их только помогает улучшить состояние больного и усилить воздействие традиционных лекарственных препаратов. Если же применять только народное лечение, то вначале, возможно, и будет улучшение, но постепенно болезнь усугубится, что в конечном итоге приведет к необходимости срочного хирургического лечения.

  • Компресс из свежей свеклы позволяет заметно снизить боль и улучшить состояние больного. Один крупный корнеплод хорошо моют от земли и, очистив от кожицы, натирают на мелкой терке или перекручивают через мясорубку. Эту массу выкладывают на марлю, сложенную в 2 раза, и сверху также накрывают марлей. Компресс накладывают на то место, где боль ощущается больше всего, и, накрыв полиэтиленом, фиксируют лейкопластырем или повязкой. Сверху компресс утепляют шерстяной косынкой и оставляют для воздействия на 12 часов. Лучше всего ставить компресс перед сном, так как в дневное время он будет мешать из-за своей громоздкости. Лечение может длиться на протяжении всего курса использования медикаментозных препаратов.
  • Компресс из сырого картофеля помогает снять отечность тканей, возникшую после травмы, спровоцировавшей бурсит. Два крупных или четыре мелких клубня, очищенные от кожуры, натрите на крупной терке и выложите массу непосредственно на кожу в месте отека. Сверху картофель накрывают полиэтиленом и далее максимально плотно фиксируют лейкопластырем. Когда больной находится под теплым одеялом, утеплять компресс необходимости нет. Если же компресс делают днем, то его следует дополнительно обернуть шерстяной косынкой. Оставляют средство для воздействия на 8–10 часов. В идеале надо ставить такой компресс, как только произошла травма: в этом случае велика вероятность того, что возникновение бурсита удастся предотвратить, своевременно устранив отек мягких тканей.
  • Капустный компресс применяется для снятия боли. ? небольшого кочана мелко нарезать, после чего смешать со столовой ложкой меда. Состав накладывают на больное место и оставляют для воздействия на целую ночь, накрыв полиэтиленом и зафиксировав повязкой. Если на мед имеется аллергия, его заменяют качественным сливочным маслом.
  • Сахарный песок также применяется для улучшения состояния при бурсите. Сахар надо нагреть на сковороде (не допустив при этом его расплавления), а затем, пересыпав в плотный полотняный мешочек, приложить к суставу, зафиксировав теплым шерстяным шарфом. Такой компресс оставляют на ночь. Длится лечение столько же, сколько и медикаментозная терапия.
  • Прополис очень полезен при борьбе с бурситом. 10 г прополиса настаивают в 100 мл водки в течение 5 суток в темном месте. Пропитанную лекарством ткань прикладывают к больному месту каждый вечер на протяжении всего курса лечения болезни. Фиксируют примочку при помощи широкого лейкопластыря.
  • Чай из семян сельдерея – прекрасное лекарство для ускорения снятия воспаления и поддержки иммунитета. Столовую ложку семян залить 250 мл крутого кипятка и настаивать препарат в течение 90 минут. После отцеживания его пьют в течение дня, разделив на несколько порций. Курс терапии составляет 14 дней.
  • Лопух также можно использовать для устранения бурсита. 2 большие ложки измельченного корня растения залить 4 стаканами холодной воды. После этого препарат ставят на огонь и, доведя до кипения, проваривают на протяжении 5 минут. Настаивают отвар 15 минут и процеживают. В нем смачивают марлю, прикладывают ее к больному месту и, накрыв полиэтиленом и утеплив шарфом, держат 2 часа. Проводят такую процедуру 1 раз в день на протяжении 3 недель.
  • Полезен при лечении заболевания и грейпфрут, который употребляется внутрь: каждый день выпивать по стакану свежего сока с добавлением столовой ложки меда. Длится лечение до тех пор, пока проводится медикаментозная терапия.
  • Еще одним способом облегчить боль при бурсите, а также предупредить переход его в гнойную форму является прием препарата на основе яблочного уксуса и меда: в стакане теплой кипяченой воды растворить чайную ложку меда и чайную ложку яблочного уксуса и выпить утром натощак. Курс продолжается 3 недели.
  • Хозяйственное мыло, репчатый лук и мед – еще одно средство для терапии бурсита: 3 столовые ложки тертого хозяйственного мыла смешать с таким же количеством меда и одной средней, перекрученной без шелухи на мясорубке луковицей репчатого лука. Эту смесь ставят на водяную баню и прогревают до тех пор, пока мед и мыло не растопятся. Чуть остудив состав, его помещают на марлевую салфетку и выкладывают сверху еще одну натертую заранее луковицу. Такой компресс прикладывают луковой стороной к больному месту, накрывают полиэтиленом, фиксируют повязкой и утепляют шерстяным шарфом. Оставляют лекарство на целую ночь. Проводят лечение до тех пор, пока боли полностью не утихнут.
  • В тех случаях, когда боль в суставе слишком сильная и не проходит даже после приема обезболивающего, можно использовать холодный компресс. Для этого в грелку наливают холодную воду и добавляют туда 2 горсти льда. Грелку прикладывают к больному месту на несколько минут, после чего снимают на 1–2 минуты. Действие повторяют до тех пор, пока не утихнет приступ боли.

Профилактика бурсита тазобедренного сустава

В подавляющем большинстве случаев заболевание можно легко предотвратить, соблюдая правила профилактики болезни. Врачи рекомендуют следующее:

  • избегать длительных и монотонных нагрузок на суставы (например, максимальная продолжительность езды на велосипеде не должна превышать 2 часов в день);
  • поддерживать нормальную массу тела;
  • полноценно пролечивать заболевания позвоночника и носить при необходимости ортопедический корсет;
  • носить ортопедическую обувь;
  • обеспечивать достаточную физическую активность.

Все эти действия пойдут на пользу не только тазобедренным суставам, но также и позвоночнику и коленным суставам. Сегодня с уверенностью можно говорить о том, что при соблюдении профилактики риск развития бурсита снижается во много раз. Особенно важна профилактика в возрасте после 35 лет, когда суставы человека начинают постепенно разрушаться и могут легко воспаляться.

onwomen.ru

Основные причины заболевания

Околосуставная оболочка представляет собой полость, заполненную суставной жидкостью. Эта прослойка служит амортизатором при движении конечностей.

Причинами развития воспалительного процесса в сумке тазобедренного сустава могут быть:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес тела;
  • врожденные аномалии развития суставов (дисплазия);
  • патологии позвоночника (сколиоз, артрит, прочие заболевания);
  • перенесенные хирургические операции на суставе;
  • инфекционно-воспалительные процессы в организме;
  • переохлаждение;
  • повреждение суставно-мышечного аппарата.

В результате действия данных факторов может развиться седалищный, подвздошно-гребешковый или вертельный бурсит тазобедренного сустава.

Примечание: конкретный диагноз зависит от того, какая именно область была поражена патологическим процессом.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Отличительным признаком данного заболевания является болезненность с внешней стороны бедра. Сначала бурсит тазобедренного сустава проявляется интенсивной болью. Однако по мере развития патологии болевые ощущения притупляются.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава проявляются следующим образом:

  • в верхней части бедра возникает болезненная отечность округлой формы, которая может достигать диаметра 10 см;
  • повышается общая температура тела и местная — в суставной области;
  • отмечается упадок сил, общее недомогание;
  • развивается ограничение подвижности ноги.

Примечание: вертлужный бурсит тазобедренного сустава характеризуется жжением в пораженной области. Человек испытывает жгучие болезненные ощущения, если ложится на сторону больного сустава, поднимается по лестнице.

Во время прогрессирования болезни могут появиться нарушения сна, связанные с дискомфортом суставной области во время отдыха.

Для седалищного бурсита тазобедренного сустава характерно:

  • боль тупого характера в верхней части бедра;
  • усиление болезненных ощущений при длительном сидении на твердой, жесткой поверхности;
  • сковывание движений нижней конечности.

При поражении подвздошно-гребенчатой сумки боль локализуется в паховой области.

Примечание: о переходе заболевания из острой формы в хроническую можно судить по появлению припухлости пораженного участка. Интенсивность боли при этом снижается. Тазобедренный сустав сохраняет свои функции.

При гнойном бурсите бедренного сустава клиническая картина такова:

  1. Образуется припухлость. Внутри суставной полости накапливаются гнойные выделения, распирающие околосуставную сумку изнутри.
  2. Возникает интенсивная, резкая боль, связанная с отеком.
  1. Ограниченность движения. Больному тяжело полностью согнуть или до конца выпрямить ногу в тазобедренном суставе.

Симптомы бурсита большого вертела бедренной кости встречаются намного чаще, чем признаки поражения двух других областей. Это связано с тем, что острая форма заболевания распространена среди спортсменов и людей, которые активно занимаются бегом, часто подымаются по лестницам.

Примечание: при обнаружении одного или нескольких симптомов бурсита тазобедренного сустава необходимо обратиться за консультацией к ревматологу или травматологу-ортопеду.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Пациенты, столкнувшиеся с болью в данной области, прежде всего задают вопрос, как и чем лечить бурсит тазобедренного сустава.

Терапевтические методики воздействия

Первоначально применяют консервативные методики, которые включают медикаментозное лечение бурсита тазобедренного сустава:

  • регулирование физической активности (следует исключить все движения, которые приводят к усилению симптоматики);
  • применение НПВС, снижающих боль, уменьшающих воспаление;
  • внутрисуставные инъекции препаратов гормональной группы в сочетании с обезболивающими средствами.

Примечание: в период обострения рекомендуется использование костылей или трости (чтобы частично снять нагрузку на пораженный сустав). Иногда требуется ограничить двигательную активность с помощью фиксации нижней конечности.

После снятия обострения рекомендуется лечение бурсита тазобедренного сустава препаратами, способствующими регенерации тканей. В данном случае назначаются хондропротекторы и сбалансированные витаминно-минеральные комплексы.

При гнойной форме заболевания больной принимает полный курс антибиотиков.

Радикальный метод лечения

В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство, направленное на удаление пораженной синовиальной сумки. Операция проводится артроскопическим способом.

Для этого в области бедра осуществляется 2 минимальных разреза размером 0,5-1 см. Они предназначены для введения инструмента и артроскопа, с помощью которого хирург манипулирует инструментарием. Далее производится иссечение и удаление синовиальной сумки. Операция проводится под местной анестезией.

Прочитайте также статью «Лечение растяжения связок тазобедренного сустава» на нашем портале.

Примечание: данный способ хирургического вмешательства позволяет менее травматично, но эффективно проводить лечение бурсита вертельной сумки тазобедренного сустава.

Реабилитационные мероприятия

После операции пациенту рекомендуется передвигаться с помощью костылей или трости. Боль может сохраняться в течение нескольких суток после хирургического вмешательства.

Чтобы регенерация тканей проходила быстрее, необходимо обеспечить хорошее кровообращение прооперированной области. Врач может назначить курс физиопроцедур и восстановительного массажа.

Бурсит тазобедренного сустава — заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к инвалидности. Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо при появлении первых признаков обратиться к врачу.

sustavinfo.com

Понятие бурсита

Бурсит – воспалительное заболевание, которое поражает синовиальную околосуставную сумку, или бурсу. Синовиальные сумки примыкают к костным суставам – плечевому, локтевому, коленному, тазобедренному – и выполняют функцию амортизаторов, сглаживая трение при скольжении мышц по отношению к кости. Синовиальные сумки содержат жидкость, которая под воздействием определенных факторов может воспаляться.

симптомы бурсита тазобедренного сустава

Бедренная кость характеризуется костным выступом, который называют большим вертелом. К этому образованию крепятся мышцы, обеспечивающие функционирование тазобедренного сустава. К вертелу бедра примыкает синовиальная сумка, в которой могут возникать раздражения и воспалительные процессы, приводящие к развитию бурсита тазобедренного сустава.

К тазобедренному суставу примыкают и другие синовиальные сумки, однако наиболее часто воспаление возникает в трех из них:

  • вертельной сумке;
  • подвздошно-гребешковой сумке;
  • седалищной сумке.

Виды бурсита

Воспалительный процесс, возникающий в вертельной сумке, вызывает патологию с одноименным названием – вертельный бурсит (трохантерит). Этот вид синовиальной сумки располагается около большого вертела бедра. При воспалении возникает боль в районе большого вертела – костного выступа на бедренной кости (наружного). По соседству с этой сумкой находится подвертельная синовиальная сумка, воспаление которой протекает идентично воспалению вертельной бурсы и устраняется теми же методами.

Подвздошно-гребешковая бурса располагается перед пояснично-подвздошной мышцей. Патология в этой синовиальной сумке приводит к подвздошно-гребешковому бурситу. Так как эта сумка соединена с полостью сустава, воспаление в ней напоминает коксит (воспалительный процесс тазобедренного сустава). Боли возникают в передневнутренней поверхности бедра (чуть ниже паха). При разгибании бедренного сустава усиливается боль, может возникать отек или припухлость.

Седалищная сумка локализуется в месте крепления мышц к седалищному бугру. Воспаление в ней приводит к седалищному бурситу, который характеризуется болью при сгибании бедра.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Основным проявлением бурсита является боль в тазобедренном суставе, которая распространяется преимущественно вдоль внешней поверхности бедра. Ранним стадиям патологии присуща острая и интенсивная боль. При дальнейшем развитии болезни боль становится не такой явной.

бурсит тазобедренного сустава симптомы фото

Патология принимает хроническую форму. При этом в области локализации воспалительного процесса возникает припухлость, которая приобретает округлую форму и характеризуется мягкой консистенцией. Хроническая форма бурсита не вызывает нарушений функций пораженного сустава. Больные отмечают отсутствие жгучей боли.

При острой стадии патологии количество жидкости в полости пораженной сумки возрастает – образуются кисты, заполненные экссудатом, – особые симптомы бурсита тазобедренного сустава.

Если воспалительный процесс в синовиальной сумке происходит под воздействием инфекции, развивается гнойный бурсит, при котором возникает резкая болезненность, особенно при отведении конечности и разгибании-сгибании бедра. На наружной стороне бедра формируется отек, больной не может до конца согнуть или разогнуть бедро.

Помимо боли, существуют дополнительные симптомы бурсита тазобедренного сустава:

  • в месте поражения возникает припухлость, размер которой в диаметре может доходить до 10 см;
  • отек вокруг воспаленной сумки;
  • высокая температура;
  • ухудшение общего состояния.

Признаки бурсита у животных

Трохантерит – заболевание, которое возникает не только у человека, но также и у домашних животных. Часто владельцы собак сталкиваются с такой патологией своих питомцев, как гигрома – это припухлость, которая формируется на поверхности локтевого отростка, в зоне пяточной кости, а также в месте локализации большого вертела бедра. Если на лапе образовалась толстая фиброзная капсула, полость которой заполнена жидкостью, можно говорить о том, что имеет место гигрома (бурсит) тазобедренного сустава. Симптомы у собак проявляются в следующем:

  • область поражения конечности (лапы) горячая;
  • животное держит конечность на весу;
  • температура тела собаки превышает норму, доходя иногда до 39,5 градуса;
  • под кожей формируются подвижные припухлости, которые могут самопроизвольно вскрываться, и из них вытекает гной.

Патология чаще возникает либо у совсем молодых, либо у старых животных. Также в большей степени болезни подвержены крупные породы собак.

Бурсит может возникать по причине:

  • инфекционных возбудителей;
  • неверно выбранной подстилки для животного;
  • неравномерных физических нагрузок;
  • переохлаждения.

Факторы риска у человека

Бурсит тазобедренного сустава встречается преимущественно у женщин, нежели у мужчин. В основном патологию диагностируют у представительниц прекрасного пола среднего или пожилого возраста. Молодым мужчинам редко ставят диагноз «бурсит тазобедренного сустава». Причины и лечение, которое требуется для устранения проявлений болезни, могут быть весьма индивидуальны. Все будет зависеть от организма конкретного человека. Однако есть общие факторы, воздействие которых приводит к развитию патологии.

Бурсит тазобедренного сустава формируется на фоне:

  • Травмы бедренной кости – падение на бедро, удар обо что-либо, длительное нахождение человека на одной стороне тела в горизонтальном положении.
  • Периодических чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав – при подъеме по лестнице, беге на длительные дистанции, езде на велосипеде, длительном пребывании в стоячем положении.
  • Патология может возникнуть при физиологическом недостатке – разной длине ног, которая оказывает непосредственное влияние на походку человека. При этом синовиальные сумки тазобедренного сустава подвержены сильному раздражению.
  • Бурсит может стать результатом сопутствующих заболеваний, таких как ревматоидный артрит, патологий позвоночника (сколиоз) и проч.
  • Хирургическое вмешательство в область тазобедренного сустава, а также эндопротезирование могут стать пусковым механизмом в развитии патологии.
  • Наличие в организме отложений солей кальция в области сухожилий большого вертела бедра приводит к раздражению и воспалению синовиальной сумки и, как следствие, к бурситу.
  • Переохлаждение, гиподинамия (малоподвижный образ жизни), избыточный вес – спутники бурсита.

Надо сказать, что иногда патология возникает без каких-либо внешних причин.

Диагностика. Осмотр

В диагностике бурсита тазобедренного сустава используется комплекс методов. Специалист проводит с пациентом беседу, в результате которой выясняет наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний, возможные предшествующие хирургические вмешательства. Особое внимание уделяется тщательному осмотру пациента, учету всех его наблюдений. Специалист учитывает жалобы на повышенную болезненность и чувствительность в зоне выступающих участков бедра.

бурсит тазобедренного сустава симптомы лекарства

Из всех видов бурсита чаще всего встречается вертельный бурсит. Эта форма патологии характеризуется жгучей болью в зоне тазо­бедренного сустава. Боль может распространяться вдоль внешней поверхности бедра. Больному тяжело находиться долгое время на каком-нибудь боку во время отдыха или сна. Болевой синдром усиливается при активном движении – при ходьбе, сидении на корточках, резком вращении бедра, подъеме по лестнице.

Если имел место ушиб бедра и боль сильная – подозревают острый бурсит. Часто развитию патологии в результате травмы предшествует сильный щелчок, который замечают пациенты. Иногда медицинские работники интересуются родом деятельности больного, потому что описываемое заболевание распространено среди спортсменов.

Другие методы обследования

Так как тазобедренный сустав окружен слоем мышечной ткани, то пальпация области бедра выполняется на первом этапе обследования и диагностики. При данной манипуляции выявляют область, в которой ощущается боль. Далее определяется положение сустава, в котором болевой синдром приобретает наибольшую амплитуду (врач двигает ногу пациента из стороны в сторону).

Часто диагноз ясен на этапе осмотра, и дополнительная диагностика не требуется, однако пациенту могут быть назначены дополнительные методы исследования в случаях, которые являются неоднозначными и спорными, или же для исключения возможных травм и иных патологических проявлений.

бурсит тазобедренного сустава симптомы у собак

Например, рентген при вертельном бурсите выявляет кальцификаты в мягких тканях в области большого вертела. На магнитно-резонансной томограмме отчетливо виден воспалительный процесс вертельной сумки и аккумуляция в ней жидкости. Выполнение ультразвукового исследования помогает также определить скопление излишней жидкости в сумке.

Лечение бурсита

Методы, применяемые в лечении бурсита, зависят от периода течения болезни. Так, в начальной стадии заболевания для успешного выздоровления больного от него требуется выполнение упражнений лечебной физкультуры, применение противовоспалительных средств и соблюдение режима дня, главной составляющей которого является полный покой пациента и сведение к минимуму сильных физических нагрузок и активности. Чтобы устранить симптомы бурсита тазобедренного сустава, медикаментозное лечение начинают с применения противовоспалительных нестероидных препаратов. Это могут быть как оральные препараты, так и мази, гели, например, «Диклофенак». Часто в терапии применяют 2% раствор новокаина совместно с гидрокортизоном (глюкокортикоидные гормоны) для снятия сильного болевого синдрома. Больному рекомендуют избегать движений, вызывающих боль. После того как болевой синдром купирован, можно выполнять легкие физические упражнения, направленные на тренировку и укрепление ягодичной мышцы.

В запущенных случаях (если вышеуказанные методы не оказывают нужного лечебного эффекта) прибегают к физиотерапевтическим процедурам – лазеротерапии, магнитотерапии, электроанальгезии, дециметроволновой терапии, нафталановым аппликациям. Иногда в лечении бурсита эффективным является ударно-волновое экстракорпоральное лечение.бурсит тазобедренного сустава причины симптомы диагностика и лечение

Несостоятельность этих процедур повлечет за собой инъекции препаратов, содержащих глюкокортикоиды (в область локализации наибольшей боли), а иногда и к хирургическому вмешательству. Принцип операции при вертельном бурсите состо­ит в том, чтобы ослабить напряжение подвздошно-большеберцового тракта. Иногда проводится иссечение вертельной сумки сустава. Прогноз выздоровления при подобных операциях в подавляющем большинстве хороший.

Осложнения и реабилитация

Главным осложнением вертельного бурси­та считается переход заболевания из острой стадии в хроническую. При хронизации болезни в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство – операция.

Как правило, симптомы бурсита тазобедренного сустава исчезают максимум через несколько недель. Однако бывают случаи, когда симптомы заболевания не проходят в течение нескольких месяцев, в таком случае можно говорить, что патология перешла в хроническую стадию. При этом болевой синдром и ограничение внутренней подвижности бедра сохраняются.

В случае, когда формируется адгезивный капсулит – воспаление капсулы тазобедренного сустава, у пациента возникает ощущение «замороженного» тазобедренного сустава.

симптомы бурсита тазобедренного сустава медикаментозное лечениеЛевая часть картинки иллюстрирует воспаленный сустав. При этом происходит частичное или полное нарушение его подвижности. Правая часть картинки отражает здоровое состояние капсулы.

Если имело место оперативное вмешательство, очень важно пройти необходимую реабилитацию. В этот период рекомендуют использовать при движении вспомогательные средства – костыли, трости, ходунки. Особенно это касается первых дней после операции. Однако необходимо начинать двигаться и вставать с постели уже в день самой манипуляции. Это способствует корректному восстановлению тканей. Через несколько дней после операции обычно исчезает болевой синдром, который сопровождает бурсит тазобедренного сустава.

Лечение народными средствами

Лечение бурсита при помощи рецептов народной медицины направлено в первую очередь на купирование воспалительного процесса. В большинстве случаев для этих целей используются рассасывающие компрессы.

Например, при бурсите тазобедренного сустава на терке натирают 1 ст. ложку хозяйственного мыла, добавляют туда ложку меда, натертый лук (1 столовую ложку). Полученную массу тщательно перемешивают и укладывают на хлопчатобумажную ткань. Компресс прикладывают к воспаленному участку, укутывают шерстяной тканью, держат 2-4 часа. Лечение обычно проводят в течение семи дней.

Есть еще один действенный рецепт компресса, который помогает устранить проявление болезни (бурсит тазобедренного сустава), симптомы. Лекарства изготавливают на основе двух стаканов спирта, смешанных с флаконом аптечной желчи, двумя стаканами плодов конского каштана и алоэ. Полученную смесь выдерживают полторы недели. Затем льняную ткань, смоченную в средстве, прикладывают к больному месту. Держать компресс следует от 3 до 4 часов. Лечение проводят в течение десяти дней.

бурсит тазобедренного сустава причины и лечение

Для того чтобы избавиться от бурсита, используют лист лопуха, лист капусты. Эти растительные средства обладают противоопухолевым (оттягивающим) эффектом. Часто народная медицина предлагает использовать овощные компрессы из свеклы, картофеля, капусты. Овощ натирают на мелкой терке и выкладывают на натуральную ткань слоем примерно 0,5-1 см. Лечебный компресс должен покрывать площадь отека (припухшего участка) полностью. Лечение проводят от 2 до 4 часов, в течение недели.

Резюмируя все вышесказанное, можно заключить, что бурсит – заболевание, возникновение которого обусловлено рядом факторов, а именно: чрезмерной физической нагрузкой, предшествующими хирургическими манипуляциями, инфекционными возбудителями. Патология поддается лечению, однако важно не запускать заболевание, а при появлении первых проявлений болезни обращаться к специалисту и приступать к терапевтическим процедурам.

В статье подробно описано, что такое бурсит тазобедренного сустава. Симптомы, фото, иллюстрирующие проявление болезни, методы лечения также освещены в материалах указанной темы.

fb.ru

Причины бурсита тазобедренного сустава

К болезни приводят:

  • Травмы бедренных костей при падении и ударе об острые углы.
  • Длительные динамические и статические нагрузки:
    • езда на велосипеде;
    • подъем в гору или по лестнице;
    • бег, в особенности по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам;
    • лежание на одном боку и т. д.
  • Деформирующие, дегенеративные и воспалительные заболевания как пояснично-крестцового отдела, так и позвоночника в целом.
  • Асимметрия длины нижних конечностей: даже двухсантиметровая разница длины вызывает прихрамывание и напряжение в ТБС.
  • Предшествующие операции в тазобедренном суставе: остеотомия, вставка металлоконструкций и спиц, эндопротезирование.
  • Ревматоидный, инфекционный, аллергический артриты.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Врожденные дисплазии ТБС.
  • Оссификация сухожилий (отложение солей кальция) и образование остеофитов.

В ТБС много сухожильных сумок.

Виды бурсита ТБС

В основном бурсит тазобедренного сустава развивается в трех сумках:

виды бурсита тбс

  • Вертельной:
    • в месте крепления средней ягодичной, грушевидной, верхней и нижней близнецовых мышц к большому вертелу.
  • Подвздошно-гребешковой:
    • во внутренней паховой области бедра, там, где расположены сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц.
  • Седалищной:
    • в области крепления сухожилий мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой) к седалищному бугру.

Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита — воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав — сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

Симптомы бурсита ТБС

Вертельный бурсит (трохантерит)

Вертельный бурсит встречается наиболее часто, и в основном у женщин-спортсменок, благодаря анатомически более широкому тазу, усиливающему трение сухожилий в области прикрепления.

Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции.

симптомы вертельного бурсита тбс

Основные симптомы:

  • Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
  • На больном боку лежать становится невозможно.
  • При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
  • При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит ТБС, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС).

Симптомы:

  • Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
  • При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.

Седалищный бурсит

Симптомы:

  • Боль в момент сгибания бедра: при присаживании на стул либо на корточки.
  • Боль также возникает, если долго сидеть или лежать.
  • Седалищный бугор с пораженной стороны увеличен.
  • Усиление боли происходит ночами.

Из-за того, что сумки ТБС не поверхностно расположены, а укрыты мышцами и жировой тканью, отечность при бурситах ТБС не имеет такой яркой клинической картины, как та же патология в других суставах.

Диагностика вертельного бурсита ТБС

Основную диагностическую ценность имеет осмотр у ортопеда:

диагностика бурсита тбс

  • Так, вертельный бурсит проявляет себя болями при пальпации большого вертела.
  • При тендините ягодичных мышц также возникают похожие боли, но они сопутствуют отведению бедра. Боли же при вертельном бурсите возникают при приведении и пронации бедренной кости.
  • Чтобы дифференцировать заболевание, врач укладывает пациента на здоровый бок и осуществляет отведение, приведение и вращение больного бедра.

Один из тестов — проба Обера:

  • Верхнюю ногу сгибают под прямым углом и отводят в сторону.
  • Затем производят разгибание ноги в ТБС.
  • Отпускают ногу и наблюдают о ее приведении.

Если приведения до конца не происходит, это говорит о натяжении широкой фасции бедра и ее продолжения — подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ), который начинается от подвздошной кости, а заканчивается у мыщелка большеберцовой кости. Натяжение ПБТ — верный симптом вертельного бурсита.

Применяется также и приборная диагностика:

  • рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

На рентгене порой хорошо различимы участки оссификации сухожилий вблизи большого вертела и остеофиты в местах их крепления.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Лечение ведется в основном консервативное, при соблюдении режима покоя и снятия тех нагрузок, которые привели к воспалению сумок. Чаще хватает временного обезболивания и ЛФК:

  • Назначаются нестероидные средства:
    • ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб.
  • При выраженных сильных болях можно прибегнуть к костылям или трости.
  • Когда острая боль купирована, приступают к лечебной физкультуре, включающие в себя упражнения:
    • на растяжение (скретчинг) широкой фасции и напрягателя широкой фасции, подвздошно-берцового тракта и двуглавой мышцы бедра;
    • на укрепление мышц ягодиц.

Физиотерапевтическое лечение

В физиотерапии бурсита ТБС применяют в основном экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лечение магнитным полем, лазеротерапией, электрофорезом, аппликациями и прочими методами чаще всего бесполезно, либо играет роль плацебо.

Так как физиотерапию проводят в основном в период восстановления, она часто совпадает с ремиссией, при которой боли утихают на какой-то период сами по себе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:

  • переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа.

При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.

Основной смысл большинства операций — ослабить натяжение ПБТ:

  • В области большого вертела производится продольный разрез, обнажающий подвздошно-большеберцовый тракт, напрягатель широкой фасции и большую ягодичную мышцу.
  • Затем через разрез в ПБТ проникают к расположенный под ним вертельной сумке.
  • Сумку иссекают, а из ПБТ выкраивают лоскут овальной формы выше латерального надмыщелка бедренной кости либо производят Z-образную пластику, облегчающую натяжение.

Осложнения и прогноз

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Из возможных осложнений:

  • хронический синдром натяжения ПБТ;
  • ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
  • «замороженное» бедро — при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

zaspiny.ru