Радикулит пояснично крестцовый

Почему возникает болезнь

Радикулит является вторичным заболеванием, вызываемым раздражением либо сдавливанием корешков спинномозговых нервов. Причины могут быть абсолютно разными. Заболевание может быть спровоцировано:

  • межпозвонковой грыжей (самая частая причина);
  • травмами позвоночника;
  • переохлаждением;
  • опухолями периферической НС;
  • наследственностью;
  • различными осложнениями внутренних органов;
  • повышенными нагрузками на спину;
  • стенозами позвоночного канала;
  • воспалениями близлежащих мягких тканей;
  • артритом;
  • отложением солей;
  • синдромом грушевидной мышцы;
  • спондилолистезом;
  • сидячим образом жизни и др.

Если появляется пояснично-крестцовый радикулит, лечение нужно проводить обязательно. Не стоит слишком долго откладывать визит к доктору. Велик риск возобновления приступов. Переход болезни в острую форму может быть спровоцирован переохлаждением, неаккуратными движениями, простудой, физическими нагрузками, интоксикацией.

Патологические проявления


Самыми выраженными признаками этого недуга являются болевые ощущения в пояснично-крестцовой зоне. Такие проявления отличаются локализацией, интенсивностью, частотой возникновения. Боль может отмечаться в области ягодиц, поясничной зоне, на передней либо задней поверхности бедра, мышцах икр, голеней. Возможно возникновение таких ощущений во всех перечисленных областях. Реже этот симптом проявляется на большом пальце ноги, внутренней поверхности стопы.

Изображение 1

Болевой синдром быть обусловлен следующими недугами:

  1. 1Ишиас. Он отличается возникновением резких болевых ощущений, схожих с ударом тока. Боль возникает в ягодичной зоне. Не исключено ее распространение по ноге (ногам), иногда до самой ступни.
  2. 2Люмбаго — острые болевые ощущения, сопровождаемые спазмами мышц. Они локализуются в области поясницы. Нередко возникают при переохлаждении и резких физических нагрузках.
  3. 3Люмбоишиалгию. Она характеризуется жгучими ноющими болями, возникающими в области поясницы и отдающими в ногу (ноги). Является комбинированным вариантом двух предыдущих разновидностей.

В зависимости от причин, радикулит бывает инфекционным и дискогенным. При инфекционных поражениях нервных корешков интенсивность болевых ощущений не зависит от физических нагрузок. Возможно усиление болевого синдрома при выполнении наклона вперед. Такая разновидность радикулита не выявляется при помощи рентген-снимка. Когда воспалительный процесс, провоцирующий возникновение радикулита, заканчивается, болевой синдром проходит достаточно быстро.


Дискогенный радикулит отличается стремительным развитием. Любое растяжение мышц и нагрузка на позвоночник провоцируют появление болевого синдрома. Усиление болевых ощущений возникает от кашля, чихания, резких движений, изменения положения тела. При увеличении либо уменьшении воспаления такие проявления могут усиливаться либо снижаться.

Иллюстрация 2

Какие еще могут быть симптомы?

Помимо болевых ощущений, пояснично крестцовый радикулит может характеризоваться изменением чувствительности. Из-за сдавливания корешкового нерва, нарушается сообщение между рецепторами и головным мозгом. При этом происходит ощутимое снижение чувствительности по ходу ущемления нерва. Нередко такая болезнь сопровождается ощущениями покалывания, онемения, «мурашек», холода и/или жжения в ногах.

Изображение 3


Еще один симптом — нарушение двигательной активности. Снижаются способности выполнения наклонов (в любую сторону), сгибания пальцев ног, движений в поясничной зоне, хождения на цыпочках. При этом наблюдается возникновение ощущения слабости в мышцах, скованности при движении ступней, ходьбе. Нередко обнаруживается повышенная напряженность мышц, снижение либо полное исчезновение рефлекса ахиллова сухожилья.

Частые болевые ощущения и дискомфорт в области поясницы могут приводить к искривлению и деформации позвоночника. Из-за этого у пациентов с таким заболеванием обнаруживается сколиоз, лордоз, кифоз. Еще одним симптомом является уменьшение волосяного покрова на поверхности ног.

Могут появиться и другие признаки:

  • повышение потливости;
  • ослабленный пульс в артерии на ступне;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета кожных покровов (бледность);
  • озноб;
  • снижение температуры кожных покровов и др.

Картинка 4

Тесты на выявление заболевания

Радикулит является хроническим заболеванием, периодически переходящим в острую форму. Обострение может длиться до трех недель. Есть тесты, выполнение которых подтверждает либо опровергает наличие радикулита, выявляя определенные признаки.

Симптом Ожеховского. Признаком радикулита, в соответствии с этим тестом является понижение температуры тыльной поверхности стопы (со стороны больного бока).

Симптом Дежерина. Надо сделать любое резкое движение. Усиление болезненности служит подтверждением подозрения на пояснично крестцовый радикулит.


Картинка 5

Симптом Нери. Требуется резко наклонить голову к грудному отделу. Болевая реакция в пояснице, возникшая при выполнении такого упражнения, свидетельствует о наличии радикулита.

Симптом Турина. Нужно согнуть и разогнуть большой палец на ноге. Возникновение болевой реакции в икроножной мышце подтверждает наличие такого заболевания.

Симптом Ласега. Для выполнения этого упражнения надо лечь на спину и выполнить подъем ноги со стороны болевых ощущений. Если возникает боль в пояснично-крестцовом отделе и позади бедра, тест дает положительный ответ.

Симптом Файерштайна. Требуется встать на ногу (сторона возникающих болевых ощущений), несколько раз согнув и разогнув другую. Признаком этого заболевания будет болевая реакция, появившаяся в ноге (сзади).

Симптом Бонне. Нередко радикулит сопровождается образованием в пояснично-крестцовой зоне покраснения, припухлости, чувства онемения; приводит к сглаживанию складки под ягодичной мышцей. Такой признак означает положительный результат теста.

Изображение 6

Симптом Бехтерева. Нужно сначала прилечь, а затем из этого положения попытаться встать. Если при этом больная нога непроизвольно согнется — результат утвердительный.

Диагностические методы


Стоит учесть, что радикулит может походить по признакам на другие, более опасные заболевания. При возникновении симптомов, описанных ранее (особенно если они имеют длительный характер), надо обратиться к врачу-невропатологу. Только проведя необходимые обследования, можно исключить риск развития других заболеваний, получить подтверждение наличия именно радикулита.

Иллюстрация 7

После проведения предварительного осмотра и выполнения различных тестов, доктор может назначить дополнительные обследования, отправив на:

  • рентгенографию;
  • магниторезонансную томографию (МРТ);
  • компьютерную томографию (КТ);
  • исследование спинно-мозговой жидкости (пункция);
  • денситометрию;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • сдачу клинических анализов.

Проведя необходимую диагностику, доктор сможет подобрать оптимальные варианты лечения, подходящие конкретно для этого случая.

Какими способами лечится радикулит?

В домашних условиях пояснично крестцовый радикулит вылечить невозможно. Единственное, что можно предпринять самостоятельно — попытаться снизить болевые ощущения при помощи народных средств:


  • приема ванн с добавлением тертого хрена, настоя шалфея, горчичного порошка;
  • использования для сна жесткого матрац, лучше ортопедического;
  • применения перцовых пластырей, горчичников;
  • использования специальных корсетов;
  • распаривания поясничного отдела в бане при помощи веника, с последующим массированием и т. п.

Изображение 8

В медицинских учреждениях, в зависимости от симптоматики, сопутствующих заболеваний, степени развития воспаления, болезнь может лечиться разнообразными методами:

  1. 1Физиопроцедурами: вытяжением на наклонной плоскости, электрофорезом, грязелечением, ультрафиолетовым облучением, ультразвуковой терапией и др.
  2. 2ЛФК. Такие упражнения должны выполняться строго под наблюдением доктора.
  3. 3Медикаментозными препаратами: миорелаксантами, венотониками, витаминами группы В, нестероидными противовоспалительными средствами, обезболивающими, разогревающими мазями, кремами и пр.

Помимо перечисленных методов, лечить такое заболевание можно вакуумной терапией, массажем, магнитопунктурой, иглорефлексотерапией и пр. В отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Заключение по теме

Такой радикулит является достаточно распространенным вторичным заболеванием. Он может быть вызван различными причинами (грыжа, повышенные нагрузки на поясничный отдел, травмы и др.). Болезнь проявляется большим количеством признаков. К симптомам радикулита относятся: боль, нарушение чувствительности и двигательной активности и пр.

Когда появляются перечисленные выше симптомы лечение необходимо, но подбирать его должен врач-невропатолог.

Сделать это он сможет только после проведения дополнительных обследований, исходя из симптоматики, сопутствующих заболеваний и степени развития болезни.

lecheniegryzhi.ru

Почему возникает пояснично-крестцовый радикулит?

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника относят к патологиям, которые поражают периферическую нервную систему. Это означает, что корешки спинномозговых нервов будут сдавливаться из-за развития воспалительного процесса. Так развивается остеохондроз крестцового отдела позвоночника, переходящий потом в радикулит, который можно охарактеризовать следующими факторами:

  1. Хронический характер течения, что среди болезней поясничного отдела довольно частое явление.
  2. Происходит периодическое обострение, длящееся у того или иного человека по-разному.
  3. Развитие болезни сильно зависит от работы в сложных климатических условиях, влияния физических нагрузок, которые могут вызывать дисфункцию в работе позвоночника.

Каковы у такого заболевания, как крестцовый радикулит, основные причины и предпосылки развития? При проявлении сильной боли в пояснице человек начинает искать средство, чтобы унять интенсивность спазмов, устранить воспалительные процессы. Отправляясь на прием к врачу, пациент получает направление на анализы и диагностику. Такие мероприятия необходимы для того, чтобы понять причины воспаления, определить, какие факторы вызвали активизацию болезни и разную интенсивность болевого синдрома.

Причины радикулита

При радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника врачи берут во внимание абсолютно все факторы, поскольку заболевание является не первичным, а вторичным проявлением другой патологии.

К наиболее распространенным причинам того, почему возникает радикулит крестцовый, относятся последствия развития остеохондроза, которые носят дегенеративный характер. Все изменения происходят в межпозвонковых дисках. Это происходит из-за того, что они не получают нормального питания, что вызывает изменения как структурного, так и качественного направления, но невоспалительного характера. Далее происходит постепенное высыхание пульпозного ядра диска, в нем начинают возникать трещины.

Чем выше уровень дегенерации, тем больше будет происходить выпячивание ядра, наблюдается разрыв кольца, что вызывает образование грыжи межпозвонкового диска.


Развитие грыжи диска

В результате этого начинают развиваться другие патологические процессы. В частности, уменьшается высота между межпозвонковыми дисками, ослабевают связки, на краях позвонков растут костные образования (остеофиты). Именно они травмируют мягкие ткани, давят на нервные окончания спинного мозга, что и провоцирует боль разной интенсивности.

Если не лечить на этой стадии радикулит крестцовый, то может вполне развиться процесс стеноза, т.е. сужение позвоночного канала. Пострадать могут и соседние каналы, нервные волокна, через пучки которых в ноги могут передаваться болевые импульсы. Поражает боль и внутренние органы. Чем больше сдавливаются пучки нервов, тем характернее будут признаки при радикулите крестцово-поясничного отдела.

Среди других причин отмечают:

  1. Получение травмы позвоночника.
  2. Образование на периферической нервной системе опухолей.
  3. Развитие таких болезней, как спондилолистез и артрит.
  4. Наследственность и генетическая предрасположенность.
  5. Гиподинамия.
  6. Сильная нагрузка на позвоночник, которая будет иметь регулярный и постоянный характер, что и провоцирует боль.
  7. Возникновение аутоиммунных патологий.
  8. В околопозвоночных тканях начинают развиваться воспалительные процессы.
  9. Происходит нарушение в обменных процессах, которое вызывает отложение солей и возникновение остеофитов.

Обычно предпосылками к тому, чтобы начал проявляться крестцовый радикулит, помимо нагрузки и инфекций, становятся такие факторы, как:

  1. Наличие большого количества токсинов в организме, что вызывает сильную интоксикацию и поражение разных отделов позвоночника, внутренних органов.
  2. Переохлаждение.
  3. Физическое перенапряжение.
  4. Простуда.
  5. Грипп.
  6. Резкие движения спины, особенно в области поясничного отдела.

Врачи установили, что один фактор не способен спровоцировать развитие остеохондроза или радикулита поясничного отдела. Для возникновения этого заболевания необходимо два условия: наличие комплекса причин (полиэтиология) и постоянный характер влияния тех или иных факторов, особенно физических нагрузок.

Каковы симптомы заболевания?

В первую очередь — это наличие болевого симптома, который может иметь разную интенсивность, локализацию, при резких движениях симптоматика сильно обостряется. Особенно это проявляется, когда больной двигает нижней частью тела, падает, поднимает тяжести, занимается спортом.

Боль при радикулите Клинический симптом сильно проявляется, когда пациенты кашляют, чихают, напрягают мышцы живота.

У людей, которых поразил радикулит в пояснице, будет сильно ограничены движения. Например, при попытках наклониться в разные стороны.

Нарушаются двигательные функции, когда люди не могут встать на носочки или согнуть пальцы ног.

Среди довольно специфических симптомов при радикулите стоит отметить те, которые связаны с болевыми проявлениями.

  1. Симптом Нери проявляется, если болезненность охватывает нижнюю часть тела, и начинает усиливаться, когда человек резко наклоняет голову вперед.
  2. Симптом Бонне — боль поражает седалищный нерв на ягодице, и там, где происходит поражение, начинает сглаживаться складка под ней.
  3. Симптом Бехтерева — боль способна вызвать рефлекторное сгибание ноги. Наблюдается чаще всего, когда больной пытается из лежачего положения сесть или встать.
  4. Симптом Ласега отмечается врачами у пациентов в разных отделах позвоночника или других частях тела. В частности, ягодичной, поясничной области, задней поверхности ноги. Если ногу выпрямить и попытаться поднять, лежа на спине, тогда боль может стать невыносимой.
  5. Симптом Дежерина проявляется при попытке чихнуть или покашлять.

Симптомы болезни Бехтерева

Радикулит крестцовый имеет и другие симптомы, о которых нужно информировать врача, чтобы он мог назначить адекватное лечение. Признаки заболевания принято делить на 3 группы:

  1. Слабость мышц, вызванная тем, что происходит компрессия нервных импульсов. В результате начинает нарушаться функциональность и работоспособность мышц.
  2. Нарушается чувствительность, что вызвано сдавливанием корешков нервных окончаний. Это вызывает самые разные неврологические симптомы, в результате чего происходит нарушение в процессах прохождения нервных импульсов. Больные в этом случае будут ощущать жжение, покалывание, мурашки, онемение.
  3. Болезненность, болевые спазмы и ощущения, которые могут быть быстропроходящими или длительными, отличаются по характеру и интенсивности.

Болевая симптоматика имеет собственную классификацию:

Воспаление седалищного нерва

  1. Люмбоишиалгия, которая признана довольно специфическим болевым проявлением. Это совмещение прострела и боли в ягодице, спине. Отличительной чертой является длительная, ноющая и жгучая боль, которая ощущается в пояснице, начинает отдавать в левую или правую ногу.
  2. Прострел, который называется в медицине эффект люмбаго. Это очень острая боль в пояснице, которая начинает беспокоить человека при увеличении физического напряжения и нагрузок на поясницу или же когда произошло переохлаждение. Приступ может длиться от 2–3 минут до 24 часов. Спровоцировать боль могут разные факторы, среди которых часто встречаются спазмы в мышцах, межпозвонковая грыжа, смещение позвонков.
  3. Ишиас — это боль, которая поражает самый низ поясничного отдела, переходя в ягодицу. Болезненность способна мигрировать по ноге, переходить в стопу. Одновременно наблюдается стреляющая боль или мышечная слабость

Если болезнь прогрессирует, тогда могут наблюдаться и внешние изменения. Наиболее часто это увеличение кифоза и сколиоза, распрямление поясничного лордоза.

Как лечить заболевание?

Как лечить пояснично-крестцовый радикулит? Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из клинической картины и симптоматики, стадии и причины воспалительного процесса.

Массаж поясничной зоныЛечение заболевания носит комплексный характер, что предусматривает прием медикаментов, прохождение физиотерапии, посещение массажного и лечебно-физкультурного кабинета.

Что представляет собой крестцовый радикулит, симптомы и лечение данного заболевания — такие вопросы больные задают лечащему врачу. Обычно консервативная методика лечения предусматривает соблюдение постельного режима, если болезнь стала обостряться, ношение корсета, прием таблеток и различных препаратов наружного применения, употребление миорелаксантов.

Обязательно назначаются инъекции, проводится вытяжение позвоночника. Физиотерапевтические процедуры помогают избавиться от боли и провести профилактические мероприятия хронического радикулита. Укрепить мышцы позвоночника можно с помощью лечебной физкультуры. Можно как заниматься в специальном учреждении, так и выполнять упражнения дома.

Упражнения для пояснично-крестцового отдела позвоночника

Когда назначают оперативное лечение?

Если медикаментозная терапия, применение народных методов лечения не приносят желаемого эффекта, тогда назначается оперативное вмешательство.

Показаниями к этому могут быть:

  • сильный болевой синдром, имеющий постоянный характер и не проходящий более 4 месяцев при консервативном лечении;
  • наличие яркой неврологической симптоматики;
  • если наблюдаются дистрофические изменения в позвоночнике, изменение в нем состава спинномозговой жидкости.

Также пациент может жаловаться на проблемы с передвижением, дисфункцию тазовых органов.

ortocure.ru

Причины и симптомы пояснично-крестцового радикулита

Говоря об этиологии заболевания, нельзя не заметить некоторые закономерности. У кого чаще всего развивается пояснично-крестцовый радикулит? В группе риска люди:

  • Те, кому едва за сорок и пожилые
  • Живущие и работающие в суровых условиях севера
  • Те, кто часто промокает (например, рыбаки, водные туристы, спортсмены- гребцы)
  • Постоянно испытывающие большие нагрузки (спортсмены, грузчики)
  • Вынужденные часами простаивать или сидеть в одной и той же позе (рабочие-станочники, водители, работники умственного труда, студенты-школьники)

Причины радикулита

Если заметили, возраст — вовсе не единственный фактор в таком заболевании как пояснично-крестцовый радикулит, хотя почему-то принято считать его исключительно болезнью пожилых. Сегодня в этой этиологической шкале наметился явный сдвиг к последнему из перечисленных факторов — фактору малоподвижного образа жизни.

Именно малая подвижность чаще всего приводит к раннему развитию дегенеративных дистрофических процессов (ДДП), являющих главной причиной пояснично-крестцового радикулита:
различным формам артроза и артрита, грыжевым образованиям, спондилиту

Причинами ДДП могут быть и другие факторы:

  • Наследственные заболевания
  • Сбои внутриобменных процессов, эндокринные и иммунные нарушения
  • Врожденные или приобретенные аномалии позвонков (сакрализация, люмбализация) и смещения
  • Сколиозные деформации и т. д.

Как развивается радикулит при ДДП

  1. Деформирующие изменения в межпозвоночных дисках заканчиваются прорывом фиброзного кольца и выхода пульпозного дискового ядра за его пределы
  2. Если выход ядра (грыжи) направлен в сторону спинномозгового канала, может произойти контакт этого образования и нервного корешка, в результате чего последний раздражается — возникает корешковая боль, то есть радикулит
  3. Появляется также защитный рефлекторный болевой симптом в виде мышечной реакции — миофасциального синдрома:
    мышцы приходят в состояние повышенного тонуса, чтобы ослабить давление на нерв через увеличение расстояния между позвонками пояснично-крестцового отдела
  4. Чем дольше существует радикулит, тем больше он перетекает в хронический процесс
  5. В поздних стадиях радикулита развивается спондилез:
    При спондилезе по краям истонченного диска и позвонков начинают появляться патологические компенсирующие костные разрастания — остеофиты
  6. Остеофиты, раздражая мышцы, нервы и сосуды, приводят к еще более острым и длительным приступам радикулита и ограничениям подвижности

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Как проявляет себя пояснично-крестцовый радикулит?

симптомы пояснично-крестцового радикулита

  • Почти всегда он начинается с симптомов внезапной и резкой боли в поясничной области
  • Боль может по времени совпасть с подъемом тяжести, активными движениями, физическими нагрузками или переохлаждением
  • Болевые симптомы могут длиться до трех недель и постепенно переходят от острых проявлений к более умеренным
  • От поясничного отдела боль распространяется дальше — в заднюю поверхность ноги
    Одновременное наличие болевого симптома в пояснице и конечности — редкое явление. Еще реже наблюдается возникновение боли исключительно лишь в ноге
  • Характер и распространение боли зависит от уровня поражения нервных корешков
    • Если раздражен поясничный корешок l5, в болевую зону входят:
      • ягодичная область
      • наружная поверхность боковая бедра
      • передняя — голени
      • внутренняя часть стопы до большого пальца включительно
    • При поражении крестцового корешка s1 от боли страдают следующие области:
      • ягодичная
      • задняя и наружная бедра и голени
      • подошвенная и наружная часть стопы, включая мизинец

При длительном защемлении корешков к болевым симптомам могут подключиться

  • явления парестезии с признаками нарушения кожной чувствительности и онемением
  • признаки мышечной слабости, вялого паралича и частичного снижения или даже полного выпадения рефлексов сухожилий

Клинические признаки радикулита

Клинически пояснично-крестцовый радикулит проявляется в:

  • Ограничении подвижности:
    больной стремиться в основном лежать и двигается с большой осторожностью
  • Образовании противоболевого сколиоза:
    позвоночник изгибается в больную сторону — в этом повинно повышенное мышечное напряжение на патологическом участке
  • Принятии больным человеком вынужденных поз, при которых боль меньше:
    • сгибание больной ноги
    • выбор определенного положения на боку:
      При пояснично-крестцовом радикулите в сегменте l5 — s1, как ни странно, предпочитают спать на стороне сколиотического искривления, то есть на болевой

Осмотр у врача позволяет определить радикулит крестцово-поясничный по следующим симптомам:

  • Длинные мышцы спины находятся в напряженном состоянии
  • Боковое надавливание на остистые отростки пояснично-крестцового отдела приводит к болезненности, которая может распространяться на ягодицу
  • На кожных покровах могут наблюдаться вегетативно-трофические симптомы:
    побледнение, похолодание, потливость, ослабленная пульсация и т. д.

Классические симптомы радикулита


Помимо этого, существуют классические «справочные» симптомы, по которым опытный невропатолог диагностирует радикулит поясничного и крестцового отдела
:

  • Усиление боли в области поясницы, ягодицы, бедренной задней поверхности при подъеме прямой ноги с больной стороны — симптом Ласега
  • Рефлекторное сгибание больной конечности в момент перехода лежащим в сидящее положение — симптом Бехтерева
  • Усиливающаяся боль в поясничной области и нижней конечности при наклоне головы вперед резко — симптом Нери
  • Усиление болевого признака при чихании, кашле, напряжении — симптом Дежерина
  • Сглаженность складки ягодицы, расположенной на больной стороне — симптом Бонне

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Даже если радикулит диагностирован при обследовании у врача, это еще не значит, что его удастся быстро вылечить.

Шанс излечения зависит от причины, вызвавшей эту боль, и от стадии, в которой находится сам процесс:

  • Если человек обратился за помощью сразу же после первого приступа, не загоняя болезнь в хроническую форму через самостоятельный прием обезболивающих препаратов, то возможности вылечить радикулит у него очень большие
  • Но когда больной приходит к врачу, уже не чувствуя ног, с наполовину отсутствующими рефлексами стоп, с признаками мочеполовых и кишечных расстройств, то каким бы ни было лечение, вряд ли оно уже существенно поможет. Речь в этом случае будет вестись о сохранении оставшихся двигательных функций и каких-то паллиативных мерах

Лечение в острый период

Как же лечить пояснично-крестцовый радикулит?

Для больного человека важно с первого же дня радикулитного приступа создать комфортные условия покоя и теплой (в прямом смысле) атмосферы:

  • В течение от двух до пяти дней лучше лежать, обернув поясницу шерстяным платком или согревающим поясом
  • Тепло должно быть сухим: никакие горячие компрессы или ванны при обострении радикулита недопустимы!

Проводится медикаментозное обезболивающее лечение при помощи широкого арсенала средств (НПВС, новокаиновые блокады, кортикостероиды и т. д.)

  • Чаще других применяются следующие препараты:
    Диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, индометацин
  • Длительно эти средства применять нельзя, так как, кроме пользы, они наносят удар по многим органам, особенно ЖКТ лечение пояснично-крестцового радикулита
  1. Людям, страдающими язвенными болезнями, лучше принимать более современные щадящие средства:
    Мовалис, нимесулид
  2. Комплексные средства, содержащие одновременно и НПВС и витамины В, такие как Нейродикловит, увеличивают эффект обезболивания и сглаживают побочные явления от приема НПВС
  3. Лечение мышечных спазмов — это тоже обезболивание, но путем устранения миофасциального синдрома. В этих целях применяются мышечные спазмолитики (мидолкалм, сирдалуд и др.)
  4. Часто параллельно с основным лечением боли назначают седативные успокаивающие препараты, тем более, если радикулит был вызван стрессом.
    Обезболивающий эффект в этом случае достигается через торможение сознания при помощи мозговых рецепторов

Лечение мазями и пластырем

Очень многие пытаются лечить радикулит мазями раздражающего действия:

  • випросалом
  • финалгоном
  • наятоксом и др.

Какой-то первичный обезболивающий эффект при этом наблюдается, однако в дальнейшем такое лечение приносит мало результатов, так как наружные средства способны проникнуть до поверхностных слоев кожи, но до позвоночных суставов — вряд ли

То же касается и рекламируемых в последнее время пластырей от радикулита, например, Нанопласта. Как бы он ни был хорош по описаниям, надо не забывать, что это всего лишь наружное средство в основном согревающего и раздражающего действия, как и мази.

zaspiny.ru

Пояснично-крестцовый радикулит – это заболевание, проявляющееся патологией периферической нервной системы. При этом происходит повреждение корешков спинно-мозговых нервов в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника. Данное патологическое состояние широко распространено среди людей старше 40 лет. Согласно статистическим данным от тех или иных проявлений радикулита страдает около 10% взрослого населения.

Причины пояснично-крестцового радикулита

Пояснично-крестцовый радикулитПояснично-крестцовый радикулит не является самостоятельным заболеванием. Это комплекс симптомов, которые возникают при сдавлении или раздражении корешков спинного мозга. Такие пучки нервных волокон выходят из спинного мозга и направляются к конечностям, внутренним органам. Узкие фораминарные каналы, через которые проходят нервные волокна, создают предпосылки для ущемление корешков.

Наиболее частой причиной развития пояснично-крестцового радикулита является остеохондроз. Развитие данного заболевания сопровождается нарушением костной структуры позвонка, вследствие чего межпозвоночный диск образует выпячивание или грыжу. Такое образование оказывает давление на близко расположенные нервные корешки. В результате появляется характерная клиническая картина пояснично-крестцового радикулита.

Развитию остеохондроза способствуют дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в костной ткани по мере старения человека. При этом заболевании кроме грыж могут появляться и характерные краевые разрастания – остеофиты. Эти костные выступы также травмируют нервные корешки и мягкие ткани, способствуя появлению клинической симптоматики. Прогрессирование остеохондроза нередко ведет и к развитию такого осложнения как стеноз спинномозгового канала. Этот патологический процесс может захватывать и фораминарные каналы, из которых выходят нервные корешки. Именно это является наиболее частой причиной сдавления волокон, формирующих седалищный нерв, в поясничном отделе позвоночника.

Кроме того в качестве причин развития пояснично-крестцового радикулита могут выступать следующие патологические состояния:

  • травмы позвоночника;
  • воспалительные заболевания околопозвоночных мягких тканей;
  • опухоли периферической нервной системы;
  • заболевания внутренних органов;
  • спондилолистез;
  • артрит;
  • регулярная статико-динамическая нагрузка на позвоночный столб;
  • гиподинамия;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные процессы.

Таким образом, радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника является полиэтиологическим заболеванием. Спровоцировать очередное обострение патологического процесса у больного человека могут физическое перенапряжение, резкие движения в поясничном отделе позвоночника, интоксикация, переохлаждение, простудные заболевания.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Проявления пояснично-крестцового радикулита многообразны. В зависимости от особенностей клинической картины выделяют несколько вариантов болевого синдрома при этом заболевании:

  • люмбалгия или люмбаго – в данном случае больной человек жалуется на появление острой боли в нижней части спины. Болевые ощущения в пояснице возникают во время физической нагрузки или после нее. Спровоцировать очередной приступ может как переохлаждение, так и перегревание поясничной области. Болевые ощущения могут мучить больного от нескольких минут до нескольких суток;
  • ишиалгия или ишиас – в данном случае боль в основной локализуется в области ягодицы, задней поверхности бедра и может распространяться на голень и стопу. Такая клиническая картина обусловлена в основном с раздражением седалищного нерва. Болевые ощущения носят стреляющий характер, сопровождаются жжением. Больные нередко описывают их как «удары током». Кроме того к клинической картине добавляются такие неприятные симптомы как онемение, чувство ползания «мурашек», покалывание;
  • любоишиалгия – при этом виде болевого синдрома боль в основном локализуется в области поясницы. Неприятные ощущения могут иррадиировать в ягодицу, заднюю поверхность ноги. Чаще всего это жгучая, ноющая боль.Заболевание склонно к хроническому течению. При этом малейшая физическая нагрузка и даже нервное перенапряжение могут спровоцировать болевой приступ. С течением времени защитное напряжение околопозвоночных мышц приводит к дальнейшему прогрессированию патологических процессов в позвоночнике и клиническая симптоматика становится все более и более выраженной. Кроме того появляется риск развития опасных осложнений. Например, грыжа межпозвоночного диска может выпадать в области «конского хвоста», приводя к параличу нижних конечностей, потере контроля за функцией тазовых органов.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Для лечения пояснично-крестцового радикулита может быть использовать консервативный подход. При этом для облегчения боли и стабилизации состояния пациента применяются следующие методы:

  • постельный режим – показан в период обострения заболевания. Иммобилизации позвоночника можно достичь ношением жесткого или эластичного корсета;
  • противовоспалительная терапия – наиболее часто для купирования болевого синдрома используются препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Их можно применять в виде таблеток, кремов, мазей, инъекций;
  • миорелаксанты – эти препараты призваны устранить мышечный спазм в области позвоночника, тем самым ослабив клинические проявления заболевания;
  • вытяжение – этот метод мануальной терапии помогает восстановить нормальные анатомические соотношения структур в позвоночном столбе;
  • лечебная физкультура – выполнения комплекса лечебных упражнений направлено на создание поддерживающего мышечного корсета;
  • психологическая коррекция – работа с психологом и прием антидепрессантов позволят справиться с психологической нагрузкой, возникающей при хроническом болевом синдроме.

Облегчить состояние больного с радикулитом в пояснично-крестцовом отделе позвоночника помогут и народные рецепты:

  • один корень столового хрена и средней величины картофелину необходимо натереть на терке. Полученную смесь следует наложить на область поясницы, укрыть полотенцем. Смывать компресс можно спустя час;
  • мелко нарежьте 2 стручка острого красного перца и смешайте с 300 мл нашатырного спирта. Эти раствором натирайте поясницу несколько раз в день;
  • намажьте поясницу тонким слоем меда и накройте бумажной салфеткой. Сверху положите несколько горчичников и обмотайтесь пищевой пленкой, а затем шерстяным платком. Такой компресс рекомендуется выдерживать в течение часа.

В случае неэффективности консервативной терапии, возникновении неврологических осложнений показано выполнение оперативного вмешательства. Оно может быть направлено на иссечение межпозвоночной грыжи, удаление остеофитов, восстановление высоты тел позвонков.

lechimsya-prosto.ru

Причины пояснично-крестцового радикулита

Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, спондилоартроз, поясничный спондилез), происходящие в позвоночном столбе. Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают гиподинамия, расстройства обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника), чрезмерная статическая или динамическая нагрузка на позвоночный столб, аномалии развития позвоночника или нарушения осанки, приводящие к искривлению позвоночника с образованием сколиоза или поясничного гиперлордоза.

В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник. Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома. Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром. Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела. В условиях ухудшенного кровоснабжения и венозного застоя возникает вторичное воспаление. Спровоцировать пояснично-крестцовый радикулит способна межпозвоночная грыжа поясничного отдела. На первых порах симптомы радикулита обусловлены раздражающим воздействием межпозвоночной грыжи на спинномозговой корешок. По мере увеличения грыжи, она сдавливает корешок, обуславливая нарушение его функций.

К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение, общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Различают 3 основных клинических синдрома: люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию. Люмбалгия — это подострая боль в пояснице, имеющая тупой и длительный характер. Усилению люмбалгии способствуют наклоны в пояснице и повороты туловищем, длительная ходьба, стояние, сидение. Уменьшаются боли в горизонтальном положении при снятии нагрузки с позвоночника. Люмбаго — остро возникающая резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «прострел». Возникает внезапно, обычно при подъеме тяжелого, повороте или наклоне туловища. Зачастую вынуждает пациента «застыть» в определенном положении, поскольку любые движения вызывают резкую боль. О люмбоишиалгии говорят, когда боль в пояснице иррадиирует в одну или обе ноги и сопровождается парестезиями, онемением и вегетативно-трофическими изменениями пораженной конечности.

Для каждого из клинических синдромов характерны в той или иной мере выраженные объективные изменения, фиксируемые неврологом или вертебрологом в ходе первичного осмотра. В первую очередь обращают на себя внимание произвольное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и анталгическая поза пациента. При осмотре поясницы может отмечается перекос туловища в здоровую сторону, тоническое сокращение длинных мышц спины. Пальпаторно мышцы напряжены и болезненны.

Существует целый ряд триггерных точек, надавливание на которые вызывает болезненность. Основное клиническое применение получили точки Гара и точки Балле. К первым относятся точка в области крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками IV-V поясничных позвонков, точка над задне-верхней остью подвздошной кости. Вторые представлены паравертебральными точками поясничного отдела, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной, а также точками на голени и стопе. Возникновение боли при нажатии на точки ягодичной области и ноги характерно для люмбоишиалгии и не наблюдается при люмбаго и люмбалгии. Также для люмбоишиалгии типично распространение боли по ходу нервов дистально от места надавливания.

В остром периоде пояснично-крестцовый радикулит характеризуется также наличием ряда специфических симптомов. Отмечается усиление боли в пояснице при кашле и чихании (симптом Дежерина), сглаженность подъягодичной складки (симптом Бонне), непроизвольное сгибание ноги на пораженной стороне, когда пациент садится из положения лежа на спине (симптом Бехтерева), боль пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега), усиление боли при резком наклоне головы вперед (симптом Нери).

Диагностика пояснично-крестцового радикулита

Как правило, выше указанные клинические симптомы позволяют врачу диагностировать пояснично-крестцовый радикулит. Проведение электромиографии или электронейромиографии дает возможность подтвердить уровень поражения нервно-мышечного аппарата. Обязательно выполняется рентгенография позвоночника в 2-х проекциях. Зачастую она выявляет признаки остеохондроза, подвывих позвонков, искривление позвоночника, аномалии его развития (люмбализацию, сакрализацию и пр.).

Необходимым моментом является исключение таких серьезных причин люмбоишиалгии и люмбалгии как опухоли спинного мозга и позвоночника, нарушения спинального кровоснабжения, межпозвоночная грыжа, менингомиелит. Насторожить врача должен выраженный корешковый синдром, протекающий с чувствительными и двигательными нарушениями, плохо поддающийся терапии. При наличии показаний пациентам назначается МРТ позвоночника, при невозможности ее выполнения — КТ. МРТ дает возможность диагностировать грыжу, опухоль, воспалительные изменения спинального вещества; определить размеры очага поражения, стадию развития грыжи; оценить степень компрессии позвоночного канала.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечебная тактика базируется на купировании болевого синдрома и всех его составляющих (воспалительного, мышечно-тонического, компрессионного компонента). Фармакотерапия комплексная, состоит из назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов (амидопирин+бутадион, метамизол натрия, диклофенак, нимесулид и пр.), миорелаксантов ( толперизона гидрохлорид, баклофен), витаминов гр. В (тиамина, пиридоксина, цианокобаламина), улучшающих местное кровообращение средств (никотиновой к-ты). При интенсивном болевом синдроме целесообразны лечебные паравертебральные блокады с введением глюкокортикостероидов. Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает местное применение УФО, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Для купирования боли может использоваться рефлексотерапия.

Эффективных средств, позволяющих устранить или остановить происходящие в позвоночнике дегенеративные процессы, пока не существует. Некоторый эффект отмечается при применении хондропротекторов (глюкозамина, Хондроитинсульфата, экстракт из морских рыба и др.). С целью устранения подвывихов позвонков и для увеличения межпозвонкового пространства может проводиться мануальная или тракционная терапия. При межпозвоночной грыже, обуславливающей стойкий к терапии болевой синдром или компрессию корешка с выпадением его функции, возможно хирургическое удаление грыжи с диском (дискэктомия, микродискэктомия).

После стихания острого периода, в котором пациентам рекомендован покой, постепенно приступают к занятиям лечебной физкультурой в сочетании с миофасциальным массажем пояснично-крестцового отдела позвоночника и физиолечением. Регулярная гимнастика способствует укреплению мышц позвоночника и поясницы, что позволяет избежать дальнейших рецидивов. Пациентам также рекомендованы занятия плаваньем, водо- и грязелечение.

www.krasotaimedicina.ru