Доа коленного сустава 2 степени лечение

Развитие ДОА коленного сустава связывают с рядом причин. Наиболее доказано значение травмы или микротравматизации хряща. Это может быть связано с нарушением устойчивости сустава, приводящего к увеличению нагрузки на ограниченные отделы суставной поверхности.

Большое значение в развитие остеоартроза принадлежит нарушению кровообращения. Венозный стаз может способствовать или быть непосредственно причиной развития дегенерации суставного хряща.

Под действием провоцирующих факторов в хрящевой ткани происходит нарушение метаболизма. Уже на самых ранних стадиях происходит уменьшение содержания хондроитинсульфата. В сыворотке крови увеличивается, а в синовиальной жидкости уменьшается концентрация сульфополисахаридов. Последний признак является одним из наиболее характерных для ДОА. Он служит в качестве диагностического критерия при дифференцировании заболеваний суставов различной природы и постановке правильного диагноза.

Ряд авторов выделяют иные причины развития артроза:

• инволютивные изменения тканей;
• изменение состава внутрисуставной жидкости;
• неврогенные нарушения;
• очаг хронической инфекции;
• ожирение;
• изменение гормонального фона организма;
• наследственность.

Различают первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный ДОА коленного сустава. Последний является осложнением какого-либо заболевания сустава (дисплазии, внутрисуставного перелома и т.д.).

Клиника

Наиболее часто ДОА развивается после 40-50 лет жизни, хотя в ряде случаев заболевание наблюдается у подростков и даже детей. Наиболее тяжело протекает артроз суставов нижних конечностей, в частности коленного сустава. При вторичном процессе поражается один сустав, реже наблюдается двусторонний остеоартроз.

Для ДОА характерно постепенное развитие без острого начала. Самым первым признаком заболевания является хруст в колене во время движения. Помимо указанного начало артроза может сопровождаться «стартовыми» болями (возникают после сна и постепенно исчезают во время движения). Вначале боль ощущается только при попытке движений после длительного отдыха. По мере прогрессирования процесса боль начинает беспокоить после усиленных нагрузок, длительной ходьбы. Становится заметным волнообразное течение заболевания на протяжении суток: утром беспокоят «стартовые» боли, после «разминки» интенсивность их уменьшается, вечером после нагрузок боль вновь усиливается, а стихает во время ночного отдыха.

Усугубляет артроз рефлекторное сокращение мышц, увеличивающее давление на ограниченные участки суставного хряща, и тем самым усиливающее дегенеративные изменения. Со временем развиваются деформация коленного сустава, ограничение объема движений, контрактуры.

Стадии остеоартроза

1. 1 стадия – умеренное ограничение подвижности в колене, наличие «стартовых» болей и отсутствие болезненности в покое и при незначительной нагрузке. На рентгенограмме определяется сужение суставной щели, участки окостенения хряща;
2. 2 стадия – прогрессирование ограничения движений, появление грубого хруста, резко выражен болевой синдром, уменьшающийся только после длительного отдыха. Наблюдается функциональное укорочение ноги, проявляющееся хромотой, перекосом таза, сколиозом поясничного отдела позвоночника. Увеличение нагрузки на межпозвоночные диски способствует их разрушению. Рентгенологически определяется двух- или трехкратное сужение суставной щели, наличие грубых костных разрастаний по краям суставных поверхностей. В эпифизах костей появляются очаги субхондрального склероза и кистевидные полости.


3. 3 стадия – практически полная потеря подвижности в коленном суставе (сгибательная контрактура) с сохранением лишь качательных движений. выражена варусная деформация конечности на уровне колена. Рентгенологически отмечается практически полное отсутствие суставной щели, «суставные мыши», резкая деформация суставных поверхностей за счет костных разрастаний.

Для ДОА коленного сустава характерно постепенное прогрессирование с периодами обострения и ремиссии. Постановка правильного диагноза основана на клинике и рентгенологической картине болезни.

moisustavy.ru

Причины появления

По форме остеартроз бывает первичным и вторичным.

Первичная форма болезни развивается обычно с возрастом по причине постоянных больших нагрузок на сустав. Вторичной форме развития недуга предшествуют травмы сустава, различные заболевания.

Развитию деформирующего остеартроза в колене способствуют:

• Избыточный все человека
• Низкая двигательная активность, малоподвижность, сидячий образ жизни
• Постоянная интенсивная нагрузка на ноги
• Возрастные изменения
• Разрыв мениска, связок

Сахарный диабет, артрит ревматоидный, подагра.

Симптомы и степени

Основной симптом данного заболевания – боль в колене выраженность, сила, интенсивность которой зависит от стадии болезни.

По мере развития боли становятся более интенсивными, подвижность ограничена, движения в колене становятся скованными, болезненными. При запущенной стадии недуга сустав блокируется полностью, наступает полная его обездвиженность.

Сначала симптомы незначительны и зачастую больной просто не обращает на это внимание.

Со временем признаки деформирующего остеартроза начинают проявляться более активно, колено начинает болеть даже в состоянии покоя.

Болезнь на поздней стадии лечится гораздо хуже, порой хирургическое вмешательство — единственный выход для облегчения состояния пациента.

О полном излечении данного заболевания на 3 стадии не может быть и речи, когда на 1 и 2 стадии больные обращаются к врачу довольно редко.

Рассмотрим признаки деформирующего остеартроза в отдельности на 1, 2, 3 степени своего развития.

1 степень

Проявление болезни незначительно, временами стягивает под коленкой, болит при вытягивании ноги, или после длительного пребывания в сидячем положении.

Боль непродолжительна и при смене позы быстро проходит. Часто после длительного хождения или физических нагрузок в коленке возникает небольшой дискомфорт, но неудобств человеку в целом не доставляет.

На первой стадии развития болезни мало кто обращается к врачу. Подвижность сустава нормальная, деформации пока нет.

2 степень

сменяет первую более выраженными симптомами. Боль становится более сильной, длительной, часто усиливается к вечеру, мучает по ночам, болит в икрах.

Сустав начинает деформироваться, при сгибании и разгибании доставляет дискомфорт, становится ограниченным в свободном перемещении, отекает и при ходьбе аномально хрустит.

На 2 стадии лечение вполне успешно, эффективно. Вернуть больного к полноценному передвижению, а суставу — полноценность еще можно, но к врачу обращаются далеко не все.

3 степень

Запущенная, боли постоянны и продолжительны, не стихают даже в состоянии покоя.

Усиливаются ночью, в положении сидя, стоя или при ходьбе. Колено начинает ныть при изменении погодных условий, становится чувствительным и уязвимым.

Сустав деформируется, причем со временем это становится заметным визуально, человек начинает прихрамывать. Подвижность сустава ограничена, порой согнуть его просто невозможно, начинается сильная, жгучая боль.

Все способы лечение деформирующего остеартроза колена

Назначением лечения занимается травматолог-ортопед.

Методы лечения — консервативные или хирургические.

Все зависит от степени заболевания, клинический выраженных симптомов, общего состояния пациента, индивидуальных показаний. Лечение сугубо индивидуальное.

Медикаментозная терапия

Для снятия воспаления, болей в суставе врач назначает нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид.

Препараты или мази облегчат положение при обострении болезни.

Для расширения сосудов назначается Никошпан, Трентал, Теоникол, Бетаметазон, Гидрокортизол в инъекциях, гиалуроновая кислота.

При синовите, истощении хряща назначаются кортикостероиды путем введения инъекций в больной сустав.

Для усиления кровообращения назначаются сосудорасширяющие препараты: Гиалуроновая кислота, Кортикостероиды в виде инъекций для снятия воспаления и отечности.

Для поддержания функции сустава помогут хондропротекторы. Они обязательно включаются в курс лечения, независимо от выбора способа и степени поражения сустава.

Лечится колено путем внутримышечного или внутрисуставного введения Глюкозамина, Хондротина сульфата. Хондроитин содержит некоторые биодавки, которые тоже рекомендованы при лечении болезни.

При сильных болях врач выпишет анальгетики, однако каждый больной должен понимать, что прием лекарств не способен вылечить недуг. Это всего лишь снятие симптомов, кратковременный эффект для облегчения состояния больного.

Диета

Рекомендуется ежедневное меню с употреблением свежей зелени, фруктов зеленых овощей, лососевых, морепродуктов постного мяса индейки.

Противопоказана острая, соленая, жирная, богатая углеводами еда.

Ткани хряща плохо усваивают аминокислоты, человек быстро набирает лишние килограммы. Много необходимого хондроитина есть в крабах, креветках, а коллагена в нежирном мясе.

Хирургический метод лечения

Оперативное вмешательство необходимо на 3-ей, запущенной стадии болезни.

Назначается артроскопия — эндоскопическая операция по удалению разрушенных элементов мениска, хряща, близлежащих поврежденных структур.

Неплохо зарекомендовал себя метод артроскопии для удаления частичек разрушенного хряща. Хирург имеет возможность оценить состояние сустава изнутри.

Также возможно проведение эндопротезирования сустава, замены его на искусственный имплант — эндопротез, материалом для которого служит сталь, титан, или полиэтилен. Эти материалы прочные, долговечные, прослужат до 25 лет.

Другие способы

Введение ортокина, получаемого из клеток больного. Кровь, взятая из вены, обрабатывается для продуцирования белка, способного остановить разрушение хряща. Но, лечение таким методом эффективно на 1-2 стадии недуга, сразу как появились первые симптомы, при полном разрушении хряща нужны более радикальные методы лечения.

Метод Бубновского способен улучшить питание хряща, устранить дисфункцию в мышцах колена. По методу Бубновского пациент проходит лечение на специальном тренажере для улучшения питания тканей сустава, проработки каждой группы мышц в отдельности, восстановления микроциркуляции крови.

Использование столовых клеток. Клетки берутся у больного путем введения тонкой иглы в тазовую кость. После их активирования вновь вводятся в суставную полость. Метод эффективен при деформирующем остеоартрозе 2 степени, стволовые клетки способны восстановить разрушенный хрящ в полном объеме.

Нормальная жизнь пациенту, беспрепятственное передвижение гарантировано.

Народные способы

Они безвредны на ранних стадиях болезни, вполне эффективны при лечении в комплексе.

а) Масло чистотела, настой на растительном масле (2-3 ст. л) измельченных листьев втирается в больные места.

б) Лопух (несколько листьев) сложить в кастрюлю, поставить на огонь, распарить, после смазывать колено растительным маслом и прикладывать лопух к колену, зафиксировать теплой повязкой.

в) Мумие растирается в порошок, разводится водой. Смесь прикладывается для обезболивания и согревания сустава.

г) Глина голубая. Растереть в порошок, разбавить водой до консистенции густой сметаны, прикладывать в виде компресса, обмотать шерстяной материей, оставить на 2-3 часа.

д) Одуванчики, приготовить настойку. Желтые цветки сложить в темную стеклянную тару, залить обычным тройным одеколоном, выдержать 2 недели в темном месте, периодически встряхивая емкость, втирать состав в больной сустав 2-3 раза в день.

е) Уксус яблочный (3ст. л) смешать с медом (1ст. л), втирать в больные места, прикрыв сверху капустным листом и пакетом, зафиксировав эластичной повязкой. Проводить процедуры ежедневно, в течение 1 месяца.

Снижают боль компрессы из парафина.

Полезно пить томатный сок, уксус яблочный по 1-2 ч. л., 2-3 раза в день.

Лечебная гимнастика и ее роль

Гимнастика отличное дополнение к медикаментозному лечению в комплексе с компрессами и правильным питанием. Упражнения нужно выполнять регулярно, при этом нагрузку на сустав полностью исключить.

Цель гимнастики — снижение болезненных ощущений, укрепление связок мышц около больного сустава. Нельзя выполнять упражнения без назначения и присмотра врач а, или тренера.

При неправильном выполнении можно нанести суставу непоправимый вред. Сначала нужно проконсультироваться с физиотерапевтом, возможно к поведению гимнастики имеются противопоказания, или нужно учитывать некие особенности при ее проведении.

а) Лягте на пол на спину, выпрямите больную ногу, поднимайте медленно от пола на высоту до 20 см, удерживайте в поднятом состоянии сколько возможно.

б) Лягте на пол на спину, оторвите больную ногу от пола до 20 см в высоту, опустите тут-же вниз, повторяйте движения 10-15 раз.

Полезно сидеть на краю стола и болтать ногам, или лежа на спине выполнять упражнение «велосипед».

Это укрепит мышцы ног, увеличит амплитуду движения, подпитает хрящевую ткань.

Профилактика

1) Следите за своим весом, ожирение приводит к повышенной нагрузке на сустав, далее к его разрушению.

2) Откажитесь от вредных привычек.

Курение и алкоголь губительны для суставов.

3) Носите специальные наколенники.

Если деформирующий остеоартроз избежать не удалось, сустав нужно зафиксировать, так болезненных ощущений будет меньше.

4) Носите обувь со стельками, супинаторами.

Они поддержат стопу в нужном положении.

Деформирующий остеоартроз неизлечим, но уменьшить боли в суставе, остановить прогресс недуга все-же можно.

Прогноз и осложнения

Деформирующий остеоартроз в колене заболевание распространенное, но установить причины его появления порой сложно. Тем не менее, разрушение сустава неизбежно ведет к ограничению его подвижности, вплоть до обездвиживания, а значит – к инвалидности, невозможности самостоятельно передвигаться.

Появление боли это симптом, звоночек о том, что не все в порядке с суставом.

Осложнения при дистрофическом поражении коленного сустава неизбежны:

• Травмируются близлежащие ткани
• Развивается мышечная контрактура
• У больного при обездвиженности развивается гипостатическая пневмония.

Не медлите с походом к врачу, на раннем этапе лечить недуг проще. При попустительстве порой о вылечивании уже не может быть и речи. Можно заменить разрушенный сустав на искусственный, но это хлопотно, дорого и, конечно, болезненно.

Болезни / Остеоартроз

vse-sustavy.ru

Этиология болезни

Согласно данным организации Всемирного здравоохранения, а также медицинским исследованиям из электронной российской научной библиотеки, было выявлено, что за последние несколько десятилетий протекание остеоартроза не претерпело значительных изменений.

При этом, серьезный сдвиг произошел именно в повышенном количестве случаев перехода болезни в хроническую форму. Также было установлено, что из-за общего старения населения в крупных странах, ДОА коленного сустава постепенно становиться наиболее часто выявляемой патологией.

На сегодняшний день точной причины развития данного заболевания не установлено. Несмотря на это, ученные выделяют следующие основные провоцирующие факторы, которые значительно повышают риск прогрессирования ДОА 1 степени коленного сустава:

1. Пожилой возраст человека. В таком случае поражение хряща будет обусловлено чисто физиологическими изменениями в организме (стираемостью коленного сустава).
2. Частое оказывание на коленные суставы большой физической нагрузки. К примеру, это может быть подъем тяжестей, всевозможные строительные или земляные работы, а также чрезмерные спортивные нагрузки.
3. Длительное пребывание в одном положении (обычно наблюдается при работе за компьютером). В таком состоянии у человека наблюдается отечность мягких тканей и застойные явления в ногах. Также нередко возникает нарушение в обмене веществ, что значительно повышает риск развития остеоартроза.
4. Ожирение. Данный фактор провоцирует повышенную нагрузку на крупные суставы и колени в том числе, что в свою очередь, резко увеличивает вероятность прогрессирования разных форм артроза.
5. Протекание тяжелых патологий, связанных со сбоями в эндокринной системе. К таковым, прежде всего, относиться сахарный диабет, подагра и артрит в ревматоидной форме.
6. Наличие травм, ушибов или переломов коленного сустава в анамнезе. Также очень часто остеоартроз коленного сустава развивается при разрыве мениска, вывихе коленной чашечки и поражении связок.
7. Серьезные гормональные сбои в организме, которые наиболее «агрессивны» по отношению к суставам в период климакса у женщин.
8. Наличие прогрессирующих заболеваний опорно-двигательного аппарата либо врожденных патологий (дисплазия).
9. Индивидуальная генетическая предрасположенность к такому виду артроза. При этом, чаще всего у таких больных выявляется мутация коллагена во втором типе.
10. Сильное переохлаждение организма.

Помимо этого, повысить вероятность прогрессирования остеоартроза способны следующие факторы:

• острая нехватка полезных микроэлементов в организме;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях;
• длительно протекающий воспалительный процесс в колене;
• всевозможные нейродинамические нарушения в позвоночнике;
• ранее перенесенные тяжелые оперативные вмешательства на колене;
• токсическое поражение.

Помните! Дегенеративные изменения в хрящах колена развиваются в течение довольно длительного времени. Вследствие воздействия негативных факторов постепенно хрящ истончается и теряет свою эластичность. В свою очередь, это провоцирует его разрушение и общее нарушение функций сустава, который без «амортизационных» возможностей хряща больше не может сгибаться и разгибаться, не причиняя при этом острой боли человеку.

Опасность диагноза

Деформирующий остеоартроз коленного сустава, прежде всего, опасен тем, что это хроническая патология, прогрессирование которой при отсутствии лечебной терапии и диеты практически нереально остановить.

Также данное заболевание страшно тем, что по мере развития оно будет поражать не только хрящи, но и также прочие элементы сустава, приводя этим к полной потере возможности человека к нормальному передвижению без боли.

В запущенных формах протекания деформирующий остеоартроз коленного сустава способен провоцировать закрытие суставной щели и обнажение костей по причине полного разрушения хрящевой ткани. В подобном состоянии единственным выходом для нормализации состояния больного будет проведение тотального эндопротезирования. Медикаментозное лечение при этом уже не будет эффективным.

Если не лечить данную форму артроза, болезнь способна вызвать некроз тканей, гнойные процессы, ухудшить кровообращение, а также распространить свой воспалительный процесс на другие крупные суставы человека.

Более того, из-за постоянных болей у человека запросто могут развиться различные нарушения в нервной системе, будь то депрессивные состояния, нарушение сна или неврозы.

Классификация и признаки

Деформирующий остеоартроз коленного сустава имеет три степени протекания:

Помимо этого, выделяют следующие частые признаки ДОА:

• повышение температуры;
• слабость в ногах;
• выраженная скованность в суставе;
• боль при ходьбе, а также в состоянии покоя, которая может быть ноющей, колющей, острой, давящей;
• онемение конечности;
• появление характерного хруста в ноге;
• трудность при подъеме на лестницу;
• заметное деформирование колена;
• отечность;
• неустойчивость при ходьбе.

Медикаментозная терапия

Деформирующий остеоартроз коленного сустава неплохо поддается медикаментозной терапии, которая в свою очередь, ставит перед собой такие цели:

• общее улучшение качества жизни пациента;
• профилактика осложнений, в том числе инвалидности;
• снижение частоты обострений болезни;
• купирование боли и воспаления;
• замедление процесса разрушения сустава;
• нормализация обмена веществ и кровообращения.

Традиционная медикаментозная терапия симптоматическая. Она предусматривает назначение пациенту следующих групп препаратов:

1. Селективные НПВП. С их помощью можно устранить боль, воспаление и отек (Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Мовалис).
2. Анальгезирующие препараты (Но-шпа) используются при болях.
3. Гормональные средства назначаются в запущенных стадиях болезни, когда обычные анальгетики уже не справляются со своими задачами. Для этой цели часто применяются препараты Дипроспан и Гидрокортизон.
4. Хондропротекторы. С их помощью можно улучшить состояние хрящей, нормализовать обмен веществ в суставе, а также замедлить процессы его разрушения. Чаще всего для этого назначаются препараты Хондроитин сульфат, Артра, Дона, Терафлекс.
5. Витаминные комплексы и различные натуральные пищевые добавки (Витрум, Центрум). Данные препараты необходимы для общего укрепления, повышения иммунитета и насыщения организма полезными веществами.

Следует знать, что лучше всего поддается медикаментозному лечению остеоартроз 1 и 2 степени, однако, стоит помнить, что назначать все лекарственные средства человеку с таким диагнозом может только лечащий врач. Самостоятельно принимать подобные препараты строго запрещено.

Медикаментозное лечение ДОА правого коленного сустава или левого также можно дополнять физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективными среди них будут следующие лечебные мероприятия:

• лечение грязями (ванны, обертывания);
• аппликации с парафином;
• ультразвуковая терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

Помните! Физиотерапевтическое лечение нужно проводить курсами по несколько раз в год. Только так можно улучшить состояние человека, а также добиться положительной динамики болезни.

Когда операции не избежать

Оперативное лечение практикуется в запущенных стадиях остеоартроза, когда заболевание привело к полному разрушению хрящевой ткани и потере функций сустава. В таком случае чаще всего проводиться операция по эндопротезированию, в ходе которой у человека удаляется пораженный сустав, а на его место устанавливается искусственный аналог.

• период беременности и лактации;
• ВИЧ-инфекция;
• нарушение свертываемости крови;
• серьезные заболевания сердца;
• деформирующий остеоартроз 2 степени коленного сустава, который не привел к обширному поражению хрящей;
• гепатит;
• период протекания острых инфекционных или респираторных заболеваний;
• протекание аллергических болезней;
• нестабильное психоэмоциональное состояние человека.

Также замена сустава не практикуется у пациентов в глубокой старости.

Лечебные упражнения

Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава будет более эффективным при его совмещении с ЛФК. Данные упражнения направлены на укрепление мышц, улучшение подвижности сустава, а также снижение болезненных ощущений у человека. Выполнять их нужно ежедневно.

Комплекс упражнений при остеоартрозе следующий:

1. Лечь на спину и медленно поднимать ногу в прямом положении. Удерживать ее так в течение минуты, после чего то же самое повторить и с другой ногой.
2. Лечь на бок и поднимать ногу вверх, максимально напрягая мышцы ягодиц, голени и бедра. Повторять по десять раз.
3. Сидя на стуле, положить на стопы небольшой груз. Поднимать его, задействуя коленный сустав.
4. Лежа на спине, выполнять движения по типу «велосипед». При этом, «крутить педали» нужно сначала в одну сторону, а затем в другую.
5. Сесть и поставить ноги вместе. Выполнять круговые вращения ногами в коленном суставе.

Важно! Лечение ДОА левого коленного сустава или правого также можно совмещать с курсами массажа. При этом, проводить данную процедуру разрешается как самостоятельно дома, так и с помощью специалиста.

Лечебное питание

Для того чтобы деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени не продолжал прогрессировать дальше, после его выявления пациенту в обязательном порядке назначается диетическое питание. С его помощью можно насытить организм полезными веществами, нормализовать вес, замедлить дегенеративные процессы, а также снизить воспаление.

Диета в таком состоянии запрещает употреблять следующие продукты:

1. Спиртное в любых его разновидностях.
2. Сладости (конфеты, шоколад, пирожные, торты и т.п.).
3. Свежая выпечка.
4. Сало и колбасные изделия.
5. Острые или жирные блюда.
6. Сладкие газированные напитки.
7. Жирное мясо.
8. Жареные блюда.
9. Кофе.
10. Соленая рыба.

В свою очередь, полезными для больного с остеоартрозом будут следующие продукты:

• мед;
• орехи и семечки;
• зелень;
• блюда из желатина;
• отруби;
• отварная рыба;
• злаковые;
• морепродукты;
• кисломолочные продукты (особенно творог);
• индейка;
• печень;
• яйца в ограниченных количествах;
• овощи и фрукты;
• растительное масло.

Народная терапия

Народное лечение данного заболевания не сможет полностью избавить человека от недуга, однако с его помощью действительно можно значительно облегчить состояние больного.

При правильно подобранных народных средствах можно уменьшить воспалительный процесс, купировать болезненность, нормализовать кровообращение, а также замедлить прогрессирование патологии.

Помните! Лечение остеоартроза народными методами можно практиковать только после предварительного позволения лечащего врача. Использовать подобные рецепты без ведома специалиста строго запрещается. Более того, если во время применения народных методик состояние человека ухудшилось, такую терапию ему нужно как можно скорее прекратить.

Наиболее эффективными рецептами для купирования боли и воспаления при таком виде артроза являются:

1. Смешать масло чистотела с растительным маслом. Втирать в воспаленное колено на ночь.
2. Распарить свежие листья лопуха и в теплом виде прикладывать к колену. Оставлять на ночь в зафиксированном положении.
3. Измельчить мумие и смешать с водой. Наносить смесь на сустав, сверху фиксируя пленкой и платком.
4. Смешать голубую глину с теплой водой до консистенции густой сметаны. Использовать для компрессов.
5. Смешать мед и укус яблочный. Получившейся смесью можно растрать сустав, а также использовать ее для компрессов.
6. Развести две ложки желатина в воде до получения массы желе. Применять для компрессов на всю ночь.
7. Смешать морскую соль, мед и красный перец. Применять для растирания сустава при болях.

Важно! Наиболее эффективным будет народное лечение остеоартроза коленного сустава 1 степени, когда воспалительный процесс еще не очень запущен и патология проще поддается терапии. Во всех остальных случаях купировать боль и воспаление можно будет только с помощью сильнодействующих медикаментозных препаратов.

Как предотвратить недуг

Снизить риск прогрессирования ДОА коленного сустава помогут такие врачебные советы:

1. Отказаться от вредных привычек, поскольку употребление спиртного, а также курение крайне негативно отображается на состоянии суставов. Также подобные действия способствуют ослаблению иммунитета, что в свою очередь, делает человека более подверженным к различным воспалительным заболеваниям.
2. Следить за своим питанием. Рацион должен быть хорошо сбалансирован и насыщен всеми необходимыми веществами для нормального питания хрящевой ткани.
3. Использовать специальную ортопедическую обувь со специальными вкладышами, которые будут равномерно распределять нагрузку на суставы.
4. Заниматься профилактическими видами спорта, такими как плаванье, йога, гимнастка или ходьба. Также полезным считается катание на велосипеде.
5. Своевременно лечить очаги воспаления и инфекций в организме, которые могут повысить риск развития остеоартроза.
6. Соблюдать оптимальный питьевой режим (в день выпивать не менее 1,5 л воды).
7. Женщинам в обязательном порядке ежегодно нужно сдавать профилактические анализы на уровень гормонов.
8. Контролировать свой вес и не допускать ожирения. Если данная проблема уже существует, человеку следует обратиться за помощью к опытному диетологу или гастроэнтерологу, который подберет для пациента разумный режим питания и диету.
9. Отказаться от чрезмерных нагрузок на коленные суставы, а также подъемов тяжелых предметов.
10. Избегать сильных переохлаждений. Для этого при низких температурах желательно использовать специальные шерстяные накладки на коленные суставы.
11. При длительной работе за компьютером очень важно делать частые перерывы и проводить активную разминку. Только так можно избежать застойных явлений в крупных суставах ног.

sustavlive.ru

Общие принципы лечения остеоартроза

Лечение больных с остеоартрозом коленного сустава должно носить комплексный и патогенетический характер. Основными принципами лечения являются устранение причин, способствующих развитию болезни, ликвидация воспалительных изменений и восстановление утраченной функции сустава. Существующие методы лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава можно разбить на 3 большие группы: немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение. Лечебная тактика должна определяться для каждого пациента индивидуально. При этом необходимо учитывать многие факторы, такие как: возраст, вес, стадия заболевания, интенсивность болей, нарушение деформаций в коленном суставе и многое другое.

Современная терапия ранних стадий остеоартроза должна начинаться с физических методов реабилитации – восстановления равновесия между нагрузкой и возможностями сустава. Это снижение физических нагрузок, массы тела, коррекция ортопедических нарушений, использование дополнительной опоры, укрепление мышечного аппарата с помощью упражнений лечебной физкультуры, применение физиотерапевтических процедур и др. Все эти мероприятия являются крайне необходимыми. Нередко уже после физической реабилитации больные отмечают выраженное улучшение самочувствия, что позволяет считать такое лечение патогенетическим.

Однако большинство врачей отдают предпочтение медикаментозной терапии гонартроза и начинают лечение больных с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые способны уменьшать боль, припухлость, скованность сустава. Было бы неправильным считать, что эти препараты излечивают остеоартроз – все они направлены на улучшение качества жизни больного! В то же время длительный неконтролируемый прием НПВС может вызвать ряд побочных эффектов. Наиболее часто встречаются осложнения различного характера со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), кроветворной системы, кожных покровов. С большой осторожностью эти препараты следует назначать больным с язвенным анамнезом! У пожилых больных нередко отмечаются головокружения, повышенная утомляемость. Эти препараты надо принимать обязательно после еды и не более 10-15 дней. Многие пациенты после прекращения приема НПВС отмечают обострение заболевания – боли, скованность, припухлость возвращаются, а «жизнь опять становится не мила». Это факт еще раз доказывает, что НПВС не лечат, а помогают больным справиться с обострением. Существуют и современные препараты указанной группы, которые в значительно меньшей степени раздражают ЖКТ. Все эти препараты можно принимать в виде таблеток, внутримышечных инъекций, свечей, мазей. Важно помнить, что нет абсолютно безопасного НПВС!!!! И чем «старше» стадия гонартроза, тем менее эффективны НПВС.

В базисной терапии начальных стадий гонартроза сегодня очень популярны хондропротекторы  — препараты для восстановления хрящевой ткани.  Глюкозамин и хондроитинсульфат — основные вещества, относящиеся к группе хондропротекторов, питают и восстанавливают структуру поврежденного хряща. В отличие от НПВС хондропротекторы способны не столько устранять симптомы остеоартроза, сколько воздействовать на «основание» заболевания. Для достижения максимального лечебного эффекта глюкозамин и хондроитинсульфат лучше применять вместе. Хотя глюкозамин и хондроитинсульфат дают неплохой результат и по отдельности, польза от их комплексного применения будет несомненно выше. Они дополняют и усиливают возможности друг друга. «Работают» глюкозамин и хондроитинсульфат по-разному и каждый выполняет свою задачу. Совместное применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей сустава, улучшению выработки синовиальной жидкости и нормализации ее свойств. Однако не следует преувеличивать возможностей данных препаратов!!!!

Абсолютно бесперспективно применение хондропротекторов при запущенных стадиях артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Повлиять на изменения и деформации костной ткани или вырастить новую хрящевую ткань с помощью хондропротекторов невозможно. Важно отметить, что и при начальных стадиях гонартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу. Для получения положительного результата хондропротекторы необходимо принимать курсами, регулярно, как минимум дважды в год. Бессмысленно принимать хондропротекторы однократно или от случая к случаю.

Сегодня, в аптеках имеется большой выбор хондропротекторов как в таблетированных формах, так и для внутримышечных инъекций. При выборе хондропротективных препаратов следует обращать внимание не на рекламу, а на состав и дозу активного вещества в лекарстве.

Отдельно хочу остановиться на такой форме лечения гонартроза, как внутрисуставные инъекции. Многие врачи для лечения заболевания  отдают предпочтение внутрисуставному введению кортикостероидных гормональных препаратов (кеналог, дипроспан, гидрокортизон и др.). Я отношу эти препараты к группе «скоропомощных». Применение этих препаратов при гонартрозе имеет смысл только для купирования воспалительных явлений внутри сустава, сопровождающихся синовитом. В таких случаях «гормональная» инъекция принесет быстрое облегчение, купирует избыточную выработку синовиальной жидкости. Однако, частое применение этих препаратов имеет и ряд отрицательных моментов. Эти уколы необходимо выполнять 1 раз в 2 недели. Не следует проводить инъекцию гормонов в один сустав более 3-х раз. Повышается вероятность побочных эффектов. Бессмысленно делать такие инъекции больным, с выраженной деформацией костей, искривлением ног, то есть в тех случаях, когда боли обусловлены не отеком и воспалением, а анатомическими изменениями сустава, разрастанием косных «шипов» — остеофитов. Назначать эти препараты следует с большой осторожностью, в особенности у больных с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и др. Необходимо учитывать сопутствующие заболевания, многие из которых являются противопоказаниями к их применению.

На ранних стадиях гонартроза очень эффективны внутрисуставные инъекции хондропротекторов на основе гомеопатичесих средств. Их можно использовать как по отдельности, так и в сочетании. Эти препараты очень мягко снимают болевые ощущения, купируют синовит, способствуют частичному восстановлению хрящевой ткани. Эти препараты вводятся внутрисуставно по 5-10 инъекций на курс. Курс инъекций целесообразно повторять каждые 4-6 месяцев. Эти препараты также можно вводить в периартикулярные ткани, в зону наибольшей болезненности при пальпации – так называемое «обкалывание» сустава. Я нередко сочетаю внутрисуставные инъекции одного препарата с приемом таблетированных форм другого, что значительно усиливает терапевтический эффект.

Но все же эти препараты уступают по эффективности препаратам на основе гиалуроновой кислоты. В здоровом суставе содержится вещество — гиалуронан, которое обеспечивает прочность и питание хряща. Однако с возрастом выработка данного вещества снижается. Это является одной из причин развития артроза, так как хрящ не получает достаточного питания, становится слабым и неустойчивым к нагрузкам. Восполнить недостаток гиалуронана можно путём введения этого вещества в виде препарата. Такими препаратами и являются хондропротекторы для внутрисуставных уколов. Высокая концентрация гиалуроновой кислоты обеспечивает питание и укрепление хряща, а гелеобразная консистенция препарата работает в суставе как амортизатор —  «смазка», обеспечивая «отдых» перегруженному и ослабленному хрящу. Введенная в больной сустав гиалуроновая кислота уменьшает трение поврежденных суставных поверхностей, улучшает подвижность сустава, защищает его от физических воздействий и др. Наибольшая эффективность этих препаратов отмечена при 1-2 стадиях гонартроза.  При «продвинутых» стадиях препараты гиалуроновой кислоты могут облегчить страдания больного, но ненадолго.

В обычных случаях лечение гиалуроновой кислотой проводится курсом из 3 — 5-х инъекций в каждый больной сустав  с интервалом  — 1 раз в неделю. Повторяется такой курс в среднем 2-3 раза в год. Внутрисуставная инъекция — это врачебная манипуляция, имеющая определенную специфику и особенности введения. Данная процедура должна выполняться врачом, прошедшим специальную подготовку. Нельзя использовать эти препараты на фоне синовита.

В комплексном лечении гонартроза полезно использовать местные средства (мази, гели), улучшающие кровообращение в периартикулярных тканях, помогающие снизить, а нередко устранить боль и др. В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами. Мазь наносится на чистую кожу области сустава 2-3 раза в день. Эти средства так же можно использовать в виде компрессов.

Существенное облегчение пациентам с гонартрозом может принести физиотерапевтическое лечение. Эти процедуры улучшают кровообращение в тканях, уменьшают воспаление и снимают болезненный мышечный спазм. Физиотерапевтические процедуры необходимо подбирать индивидуально для каждого больного.

Санатоно-курортное лечение также позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессовых воздействий, нахождение на свежем воздухе.

Массаж улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов. Важно, чтобы массаж выполнял опытный специалист, владеющий всеми навыками «искусства массажа». Область коленного сустава должна обрабатываться с минимальной интенсивностью. Грубые манипуляции могут привести к обострению заболевания. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год. Нежелательно выполнение массажа в период обострения.

Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) играют важную положительную роль в поддержании подвижности сустава, укреплении мышц, профилактики контрактур. Слабость мышц – типичный спутник остеоартроза, но при недостатке упражнений слабость может увеличиться. С комплексом упражнений ЛФК следует ознакомиться в кабинете лечебной физкультуры под контролем специалиста. Выполнять упражнения ЛФК нужно 3-4 раза в день. Очень важно провести первый урок гимнастики утром, прежде чем встать на ноги и начать ходить. После упражнений рекомендуется отдых, лёжа в течение 30-45 минут. Нередко в момент и после выполнения упражнений ЛФК больные ощущают дискомфорт в суставе. Это нормально при условии, что ощущение дискомфорта продолжается не больше 30 минут после упражнений. Если ощущение дискомфорта усиливается и длится больше 30 минут, или, если у Вас появляется острая суставная боль во время или после упражнений, то это означает, что Вы перегружаете суставы или выполняете упражнение неправильно, и вам требуется совет врача по поводу коррекции лечебной физкультуры. Очень полезны плавание или упражнения в воде. Способность воды выталкивать тело уменьшает нагрузку на суставы и помогает сделать процесс выполнения упражнений более комфортным.

Имеются ли какие-то натуральные средства для лечения этого заболевания и какова их эффективность? Да, имеются. И наиболее популярная из них – фитотерапия. Хорошо известно и изучено положительное воздействие природных растительных средств на оздоровление организма, в том числе и суставов. В большинстве случаев для лечения гонартроза используют сборы трав: соцветия календулы, плоды можжевельника, кора крушины, цветки бузины, листья сабельника, крапивы, донники, зверобоя, трава хвоща полевого, кора ивы, листья березы и др. Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами. Улучшение при фитотерапии наступает через 2-3 недели регулярного приема трав. Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения (в течение 8-12 месяцев и более). Перед тем, как принимать тот или иной сбор, желательно ознакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав сбора.

Хорошим эффектом обладает сочетание перорального приема фитосборов и использование гомеопатических мазей. Отмечено снижение болевых ощущений при использовании эфирных масел (лавандовое, можжевеловое, розмариновое, чайного дерева, мускатного шалфея, эвкалиптовое). Масла можно использовать по отдельности или в виде смесей.

К специальным приспособлениям, позволяющим уменьшить нагрузку на сустав относят, так называемые, средства ортопедической коррекции. К ним относятся ортопедическая обувь (которую нужно носить при наличии укорочения конечности), супинаторы (назначаемые при плоскостопии), разнообразные наколенники (способные стабилизировать коленный сустав) и др. Для разгрузки и коррекции  деформаций коленного сустава при нарушениях оси конечности весьма эффективны функциональные ортезы. Полужесткая или жесткая конструкция ортезов способна уменьшать разболтанность коленного сустава и тем самым снижать травматизацию хряща при физических нагрузках, а боковые шарнирные механизмы позволяют не лимитировать активные движения в коленном суставе. Ортезы позволяют исключить боковые отклонения и ротационные движения голени, защищая коленный сустав от патологических движений, вызывающих боль. Ортезы могут использоваться как при консервативном лечении гонартроза, так и в послеоперационном и реабилитационном периодах.

Особенно хочу выделить современные функциональные ортезы, разработанные и применяемые для лечения именно гонартроза. Они имеют односторонний боковой шарнирный механизм, позволяющий при нарушениях оси конечности выводить голень из патологического состояния, тем самым разгружая коленный сустав. Так, например, при наиболее часто встречающемся медиальном гонартрозе, сопровождающимся варусной деформацией голени, Трастер позволяет «выталкивать» голень кнаружи. При этом расширяется медиальная суставная щель, снижается степень давления костей друг на друга и естественно снижается болевой синдром. С радостью должен проинформировать читателя, что сегодня эти ортезы предоставляются инвалидам бесплатно, за счет социальных фондов.

Когда необходимо хирургическое лечение и какие виды оперативных вмешательств производятся при этой патологии?

Необходимость хирургического лечения гонартроза естественно зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях заболевания, при неэффективности консервативного лечения может быть выполнена артроскопия. Преимущества ее очевидны: возможность точной диагностики не только состояния хрящевой ткани, но и всех внутрисуставных структур (мениски, связки, синовиальные складки и др.). Операция делается через 2 небольших прокола кожи. В полость сустава вводится эндоскоп, который с помощью специальной эндовидеокамеры передает изображение на телевизионный монитор. При раннем гонартрозе артроскопия позволяет с высокой степенью достоверности диагностировать состояние хрящевой ткани, степень ее деструкции, локализацию и протяженность патологического процесса. При необходимости выполняется артроскопическая санация хряща: поверхностно отслоившиеся и разволокненные участи хряща иссекаются специальными лезвиями с последующей высокочастотной обработкой, позволяющей «растворить» патологически  измененный хрящ до здоровых слоев. После такой артроскопической операции, которая должна выполняться только в специализированных стационарах, пациент на следующий день после операции может самостоятельно ходить, разрабатывать движения в коленном суставе, и естественно выписаться из стационара на амбулаторное лечение.

При 3-4 стадии гонартроза, рутинной операцией сегодня стало эндопротезирование коленного сустава. Это замена безнадежно изношенного сустава на искуственный, изготовленный из титановых сплавов. Такой сустав избавляет от постоянной боли, позволяет нормально ходить и заниматься повседневными делами. Операция позволяет пациентам вернуть трудоспособность даже при чрезмерно запущенном гонартрозе. «Вчерашние» инвалиды оживают, и снова начинают наслаждаться жизнью.

В ряде случаев можно выполнить частичное эндопротезирование. Современные технологии позволяют выполнить эндопротезирование сустава через небольшие разрезы, так называемая минимально — инвазивная техника. Однако, после операции пациента ожидает долгий восстановительный период. Операция достаточно трудоемка, требует от хирурга высочайшей квалификации. Больным с гонартрозом следует учитывать, что чем запущеннее стадия заболевания и чем больше деформация сустава, тем сложнее будет хирургу выполнить полноценный «ремонт» сустава. К радости пациентов, имеющих инвалидность из-за гонартроза, эту очень дорогостоящую операцию финансирует государство

В заключение, хочу предостеречь больных от самолечения по совету многочисленных доброжелателей! Не следует запускать болезнь! Зачем мучить себя и родных? Поверьте, своевременный визит к  квалифицированному специалисту позволит полноценно наслаждаться столь прекрасной сегодня жизнью!