Остеоартроз что это такое

Остеоартроз – это группа заболеваний, имеющих различную этиологию, но сходных по морфологическим и клиническим проявлениям, рано или поздно завершающихся полной потерей суставного хряща и повреждением всех элементов сустава. Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом – почти 50 % лиц старше 55 лет имеют клинические и рентгенологические признаки данного заболевания. Остеоартроз нередко поражает и молодых людей, являясь одной из наиболее частых причин временной нетрудоспособности, ухудшая качество жизни и вызывая немалые финансовые затраты. За последние 6 лет распространенность этого заболевания выросла на 135%.

Этиология (причины развития) остеоартроза

Если причину заболевания выявить не удалось, то остеоартроз принято называть идиопатическим, или первичным. Основными факторами, инициирующими развитие первичного остеоартроза, являются:

• наследственная предрасположенность (изменение генотипа, вследствие которого способность хряща противостоять механическим воздействиям в той или иной степени снижена);
• регулярные физические перенапряжения.

Спровоцировать развитие первичного остеоартроза могут некоторые внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы:

• регулярные перегрузки суставов (занятия спортом, работа на ногах);
• травмы и микротравмы сустава;
• чрезмерная подвижность сустава;
• несбалансированное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• интоксикации (нитраты, гербициды, соли тяжелых металлов);
• вирусные инфекции.

Внутренние факторы:

• врожденные нарушения структуры сустава;
• наследственные болезни костно-суставного аппарата;
• избыточная масса тела;
• нарушение осанки;
• нарушения кровообращения, как общего, так и местного;
• эндокринные расстройства;
• сопутствующие хронические заболевания, в том числе и артриты, перенесенные ранее.

Причинами вторичного остеоартроза могут быть:

• воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит, атрит при СКВ, туберкулезе, реактивных артритах);
• травмы суставов;
• дегенеративно-некротические процессы в суставах (асептический некроз кости, болезнь Пертеса).

Несмотря на многообразие этиологических факторов, основными причинами развития остеоартроза являются:

• травмы;
• дисплазии;
• воспаления.

Патогенез заболевания

Причинные факторы остеоартроза запускают процессы раннего старения суставного хряща – замедляется обмен веществ в хрящевой ткани, в результате чего хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины, обнажая подлежащую кость.

Следствием сниженной амортизации становится уплотнение суставных поверхностей костей и образование кист, участков ишемии, склероза.

Благодаря компенсаторным процессам хрящ разрастается за пределы сустава, формируя краевые остеофиты.

Конечным результатом вышеописанных процессов является полное разрушение хряща и нарушение функции пораженного сустава.

Симптомы остеоартроза

• Тупые, глубокие боли в области суставов, связанные с движением. На начальных стадиях боли неинтенсивные, возникают при выраженной нагрузке на сустав (часто – при подъеме по лестнице) и проходят после отдыха. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, возникают при минимальной нагрузке и практически не проходят в покое.
• Боли, появляющиеся при первых шагах больного – так называемые стартовые боли. Когда больной «расходится», боли временно прекращаются, но при продолжающейся нагрузке на сустав возникают вновь.


• Утренняя скованность в области пораженных суставов продолжительностью до 30 минут. В случае присоединения воспалительного процесса время утренней скованности удлиняется.
• Крепитация (скрип, хруст или треск) в пораженном суставе при движениях.
• Ограничение подвижности сустава.
• Внезапное «заклинивание» сустава или «блокадная» боль (резкая боль при малейшем движении).
• По мере прогрессирования заболевания пораженный сустав деформируется, в области межфаланговых суставов появляются так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Данное заболевание может поражать любые суставы, но чаще всего в процесс вовлекаются те из них, которые в течение жизни человека испытывают наибольшую нагрузку – крупные суставы нижних, реже верхних конечностей, мелкие суставы кистей.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного и данных объективного осмотра (деформация сустава, болезненность при пальпации, ограничение объема движений, крепитация). Для подтверждения диагноза проводится рентгенография (на снимке сустава заметно сужение суставной щели, краевые костные разрастания – остеофиты, на более поздней стадии – уплощение суставной поверхности кости).

В общем анализе крови изменений обычно не бывает. Исключение составляет лишь остеоартроз с явлением реактивного синовиита (воспалением суставной сумки) – в этом случает в анализе крови возможно повышение СОЭ до 20–25 мм/ч, незначительный лейкоцитоз.

Лечение

Специалистами разработан специальный алгоритм лечения остеоартроза, включающий в себя 3 этапа. Итак.

І этап

• Устранение механических факторов воздействия на сустав.: разгрузка пораженного сустава, снижение веса, использование трости при ходьбе, ношение корсета, ортопедической обуви.
• Физиопроцедуры: водолечение, тепловые процедуры.
• ЛФК: коррекция осанки, упражнения без нагрузки на суставы.
• Местные НПВС: гели, кремы, мази.

ІІ этап

• При впервые возникшем остеоартрозе или при воспалении сустава – НПВС в таблетках, инъекциях или ректально.
• Хондропротекторы.
• При сохраняющихся признаках воспаления – глюкокортикоиды в сустав.

ІІІ этап

• Если консервативное лечение неэффективно – протезирование сустава.

Профилактика

Основными мерами, предупреждающими развитие и замеляющими прогрессирование остеоартроза, являются:

• снижение избыточной массы тела;
• профилактика травм;
• своевременная коррекция врожденных заболеваний суставов;
• адекватные физические нагрузки.

К какому врачу обратиться

На ранних стадиях остеоартроз лечит врач-ревматолог, затем необходима помощь ортопеда-травматолога. Дополнительно облегчить состояние пациента может врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. Пациенту с остеоартрозом и лишним весом необходимо проконсультироваться у эндокринолога и диетолога, ведь ожирение приводит к быстрому прогрессированию заболевания.

Об артрозе коленного сустава в программе «О самом главном»:

myfamilydoctor.ru

Кто рискует заболеть?

Остеоартроз суставов достаточно распространен и составляет до 70% всех поражений суставов. Недуг выявляют у 97% населения преклонного возраста, причем поражается практически любой сустав в организме. Заболеть можно и в молодости, но это скорее исключение.

Как правило, встречается остеоартроз колена и бедра (крупных суставов), кисти и стопы (мелких), а также остеоартроз позвоночника. Примечательно, что до возраста 50 лет болеют преимущественно женщины, а после этой возрастной отметки заболевают мужчины. Причем локализация пораженных суставов у мужчин и женщин разная.

Особенности остеоартроза

В процессе жизни каждый человек производит огромное количество одинаковых действий и движений. Каждое из них является толчком для того или иного сустава. С течением времени это приводит к неминуемому старению и разрушению волокон. В достаточно молодом возрасте такой процесс не несет никакой серьезной угрозы для состояния здоровья. Это возможно благодаря продуцированию новых клеток и замене ими устаревших.

По мере старения организм человека снижает производство таких клеток, и их количество уступает разрушенным. Происходит дисбаланс, при котором наблюдается острая нехватка строительного материала сустава. Без него невозможно дальнейшее полноценное развитие организма. С этого момента человек начинает испытывать различные трудности и проблемы со здоровьем суставов.

Когда ощущается недостаточность новых клеток, то суставной хрящ:

• быстро стареет;
• теряет способность впитывать необходимую воду;
• становится хрупким и разрушается.

Если пациент не лечит это состояние, то остеоартроз может полностью разрушить хрящевую ткань. Кроме этого, при ее деформации произойдет изменение в костях, расположенных снизу. Костная ткань будет претерпевать жесткую нехватку хряща и попытается самостоятельно восстановить недостачу. В результате увеличится суставная поверхность в виде новообразованных костных наростов. Как следствие, произойдет существенное видоизменение сустава со всеми патологическими изменениями.

Клиническая картина

Наиболее характерными проявлениями недуга становятся:

1. болевой синдром;
2. деформация сустава;
3. нарушение функционирования конечностей.

Боль при остеоартрозе имеет особенности – она будет механической. Возникает такой дискомфорт в вечернее время и к утру проходит. Это объясняется сниженными амортизационными свойствами хряща. П

ациенты страдают тупыми болями именно ночью потому, что происходит застой крови в субхондральных частях костей. Кроме этого, может быть постоянная головная боль, вызванная рефлекторным сокращением мышц, окружающих пораженный сустав.

Специфическая жалоба пациентов – «стартовые боли». Неприятные ощущения возникают в самом начале ходьбы и постепенно проходят.

Если процесс давний, то больные будут ощущать резкие боли с блокадой сустава. Это происходит ввиду защемления свободного участка хряща и кости между суставными поверхностями.

Основные предпосылки заболевания

Современная медицина знает ряд причин развития остреоартроза суставов.

Врожденные особенности строения

На сегодняшний момент много новорожденных детей могут страдать такими проблемами: плоскостопие, гиперподвижность суставов, возникающие вследствие синдрома дисплазии соединительной ткани.

Не менее актуальный вопрос полного или частичного вывиха сустава бедра. Детский врач, присутствующий на родах, сразу должен определять наличие или отсутствие этой проблемы у новорожденного.

Для своевременного устранения заболевания необходима диагностика и специальное лечение. В противном случае у ребенка велики шансы стать инвалидом.

Старение

Именно в пожилом возрасте у человека проявляется основная масса заболеваний. Поэтому этой категории людей следует систематически проходить осмотры у врача. Это поможет обнаружить болезнь и излечиться от нее с минимальным негативным влиянием на организм.

Генетика

Бывают случаи, при которых врач может диагностировать болезнь уже в первые дни жизни новорожденного. Как правило, именно мать передает свое заболевание дитю.

Отягощение иных заболеваний

Еще одна причина недуга – эндокринные расстройства и нарушение обменных процессов в организме. Намного чаще других к проблемам суставов приводят:

• сахарный диабет первого и второго типа;
• варикозное расширение вен;
• заболевания щитовидной железы.

Травмы и ушибы

Зачастую признаки остеоартроза возникают у активных людей и спортсменов, ведь именно они больше других подвержены высокой вероятности получить травму. Для развития заболевания может быть достаточно небольшого растяжения связки (фото) или ушиба сустава.

Симптомы остеоартроз , как распознать?

Существуют определенные симптомы остеоартроза. Если их знать, то это поможет, как можно раньше начать лечение. Так, первым признаком станет болезненность в суставах даже при выполнении элементарных действий. Помимо этого заболевание дает о себе знать при продолжительной ходьбе (болят колени), интенсивных физических нагрузках.

На начальных стадиях после непродолжительного отдыха дискомфорт полностью проходит, однако, проблема при этом не исчезает и со временем только усугубляется.

Когда врач лечит болезнь, то он поясняет пациенту, что болезнь сопровождается опухолями и покраснением. Поражаться могут абсолютно все суставы, как большие, так и маленькие.

При любом подозрении на наличие болезни нужно сразу же обратиться к доктору, который лечит данную патологию, и сделать рентгеновский снимок проблемных участков. На фото будет видно степень поражения.

Классификация остеоартроза

В патогенезе заболевания суставов различают:

• первичный остеоартроз (идиопатический). Развивается в результате старения организма и изнашивания сустава;
• вторичный остеоартроз. Его развитие тесно связано с такими нарушениями: дисплазия, гипермобильность сустава, искривление осанки, травмы разного характера, неинфекционные, инфекционные болезни суставов.

Существуют и другие типы этого недуга. Каждый из них будет зависеть не только от локализации проблемы, но еще и клинической формы и рентгенологической картины. По клинической форме может быть разделение на:

1. моноостеоартроз (поражение только одного сустава);
2. олигоостеоартроз (поражение двух суставов);
3. полиостеоартроз (нарушения в трех и более суставах).

Виды недуга будут зависеть от того, в какой части организма находятся проблемные суставы. Существует классификация остеоартроза суставов:

• межфаланговых;
• тазобедренного — коксартроз;
• коленного — двухсторонний гонартроз;
• плечевого сустава — омартроз;
• других суставов.

Остеоартроз может проходить с воспалением в суставе (с явлением синовита), так и без него (без синовита).

В зависимости от функционального состояния пациента медицина выделяет 3 стадии болезни:

• ФН 1 – временное ограничение способности работать. В принципе трудоспособность сохраняется, но при осуществлении некоторых нагрузок на пораженный недугом сустав, возникает боль. Болезнь в самом своем начале протекает без покраснений и воспалительного процесса;
• ФН 2 — полная утрата трудоспособности. Это происходит из-за ограниченной подвижности суставов. Болеть может ярко-выражено, доставляя пациенту большое количество неудобств даже при отсутствии двигательной активности;
• ФН 3 — есть потребность в уходе за пациентом. На этой стадии возникает деформация, какой нет на более ранних этапах. Она сопровождается полной атрофией мышц, расположенных рядом. Такой больной требует постоянного наблюдения медиков и сиделки ввиду утраты возможности производить даже самые элементарные действия.

Как происходит диагностика и лечение?

Врач лечит остеоартроз только после того, как будет проведена диагностика. Для этого нужно сделать осмотр отечности, проверить степень покраснения и подвижности сустава. Помимо этого, следует пройти лабораторные исследования и тестирование:

• рентген. С его помощью можно увидеть костные деформации и наросты;
• магнитно-резонансная терапия. Применяют при необходимости представить максимально точную картину заболевания;
• анализ крови. Такая диагностика помогает исключать иные факторы боли в суставах;
• анализ суставной жидкости. Врач при помощи специальной иглы возьмет определенное количество экссудата из сустава. Это даст возможность понять, какой именно тип недуга у больного и есть ли воспалительный процесс.

Лечение первой стадии остеоартроза может протекать без медикаментов. Вполне достаточно лечебного массажа, физкультуры, сероводородных ванн, а еще может быть рекомендовано лечение грязью.

Вторичный остеоартроз второй и третьей стадии предусматривает создание условий покоя для пораженных суставов. Для снижения и купирования болевого синдрома врач назначит обязательное посещение процедур с тепловым и ультрафиолетовым излучением, которое эффективно лечит недуг.

Если врач лечит пациента правильно, то исход заболевания будет положительным, а самочувствие хорошим.

Если есть необходимость употреблять лекарственные препараты, то при заболевании они могут иметь 2 направленности:

• для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса в суставах (нестероидные противовоспалительные средства);
• для замедления деформации хрящей (хондропротекторы).

Врач для лечения может прибегнуть к внутрисуставным инъекциям гормонов и гиалуроновой кислоты. Как правило, гормональные уколы производят 1 раз в 2-4 месяца. Такой период обусловлен воздействием препаратов, купирующих боль и воспаление.

Хирургическое вмешательство

Диагностика может показать необходимость проведения операции. Это важно, если иными способами приостановить заболевание не представляется возможным. Оперативное лечение бывает:

Эндопротезирование. Являет собой операцию, цель которой замена разрушенных участков сустава протезами. Именно этот вид вмешательства максимально распространенный и лечит наиболее эффективно, можно привести пример того, как работает искусственный сустав колена или тазобедренный протез.

Аартроскопический дебридмент. Процедура предусматривает извлечение разрушенной части сустава. Выполняют ее при помощи специального прибора артроскопа при местном обезболивании. Метод помогает снизить боль в суставе и лечит скованность движений. При начальных стадиях остеоартроза наиболее актуален именно артроскопический дебридмент.

Меры предосторожности

Профилактика остеоартроза предусматривает внимательное отношение к своему здоровью с молодости, ведь современная медицина до сих пор не умеет полностью избавлять пациента от этого опасного заболевания. Меры предупреждения:

• употребление лекарственных препаратов;
• периодическая разгрузка суставов;
• лечение физкультурой.

Профилактика остеоартроза включает в себя ходьбу по ровной, твердой поверхности, причем делать это следует в замедленном темпе по 20-30 минут каждый день. Хорошо будет регулярно плавать в бассейне, ездить на велосипеде и ходить на лыжах. Такая активность лечит и предупреждает проблемы с суставами.

sustav.info

Факторы риска

Этиология остеоартроза неизвестна. Он является результатом нарушений обмена питания в тканях и старения организма. С возрастом риск заболевания многократно возрастает.

Остеоартроз может генетически передаваться по наследству. Часто им страдают женщины с нарушением работы яичников и в климактерический период.

Раннее развитие атеросклероза, другие нарушения деятельности сосудов и кровоснабжения также способствуют заболеванию. Неблагоприятный фактор при этом – ожирение.

Частые перегрузки суставов, повторяющиеся микротравмы, неблагоприятные условия работы, сырость и переохлаждение также могут вызвать остеоартроз.

Лечить остеоартроз может быть особенно затруднительно, если параллельно с ним есть ряд других заболеваний (ревматоидный артрит, перелом внутри сустава, врождённый вывих бедра, алкоголизм и т.д.)

Стадии развития остеоартроза

В начальной стадии остеоартроз характеризуется возникновением зон размягчения хряща. Со временем в нём образуются трещины, перерастающие в эрозию, а затем – в истончение хряща. По мере прогрессирования заболевания, в хряще образуются разрывы и он расслаивается. Содержание питательных веществ в ткани хряща значительно сокращается.

На конечной стадии болезни костная ткань уплотняется, происходит эбурнеация (снашивание хряща, доходящее до расположенной под ним кости). При помощи рентгенографии выявляется разрастание костной ткани (остеофитов) по контуру сустава в суставных щелях. Из-за проникновения в кость через микротрещины синовиальной жидкости появляются такие костные дефекты, как субхондральные кисты. Синовиальная оболочка утолщается, суставная капсула и связки уплотняются.

Увлажнение хряща уменьшается, он высыхает и истончается. В нём появляются трещины и дефекты, за которыми следуют полное разрушение и, как следствие – деформации, вывихи и нарушение функции суставов.

Симптомы остеоартроза

Наиболее часто симптомы остеоартроза наблюдаются в коленных, тазобедренных, голеностопных суставах, в суставах кистей и в позвоночнике. Происходит поражение отдельных суставов и не всегда симметрично. Качество жизни больного снижается, а иногда, в запущенной форме заболевания – чревато его инвалидизацией. Сгибательные контрактуры коленного и тазобедренного суставов могут повлечь укорочение конечностей.

Если поражён коленный сустав, сгибание колена и ходьба (особенно при спуске и восхождении по лестнице) причиняет боль с передней и внутренней стороны коленного сустава. В половине случаев он деформируется, отклоняясь наружу, сустав теряет стабильность.

Интересно, что симптомы остеоартроза тазобедренного сустава в начальной стадии проявляются не болями в бедре, а болями в колене, ягодице и паху. Во время ходьбы они становятся более интенсивными, в состоянии покоя стихают. Болевые ощущения возникают в результате мышечного спазма при малейших изменениях, которые фиксируются с помощью рентгена. Постепенно подвижность суставов ограничивается при круговом движении внутрь и наружу.

Основные симптомы заболевания – боль в одном или более поражённых суставах. Возникать она может по любому поводу и не быть связанной непосредственно с поражением хрящевой ткани, не имеющей нервных окончаний.

Источники боли: костные наросты, микроинфаркты, повышение давления в кости и костномозговом канале, воспаление синовиальной оболочки суставов и околосуставных тканей, растяжение суставной капсулы, повреждение связок, спазм мышц, бурсит. Также влияние оказывают психоэмоциональные факторы и т.д. Боли носят различный характер, но, зачастую, – механический, то есть усиливаются во время физических нагрузок, а в покое – затихают.

Если болевые симптомы вызваны воспалением, об этом свидетельствует резкое, беспричинное их усиление, боль в ночное время, ощущение скованности по утрам, когда кажется, будто в больные суставы залит вязкий гель, припухлость суставов. Нередко боли становятся более или менее интенсивными в зависимости от погоды (в холодную пору года с высокой влажностью они усиливаются). Атмосферное давление также влияет на давление в суставах.

Симптомы, свойственные остеоартрозу, включают в себя хруст, треск и скрип суставов при движении по причине нарушения соответствия поверхностей суставов, их неровности, ограниченной подвижности или блокады фрагментом хряща сустава, когда во время ходьбы возникает резкая острая боль, вынуждающая остановиться.

Из-за костяных наростов, а также из-за отёка прилегающих тканей происходит увеличение суставов в объёме. Изредка наблюдаются припухлость и локальное повышение температуры в суставе в случае осложнения (вторичного синовита).

Лечение остеоартроза

Лечить остеоартроз следует комплексно, как воздействуя на ткани сустава локально, так и на организм в целом.

Доказано, что данное заболевание возникает в результате воздействия ряда внешних и внутренних факторов. К примеру, из-за продолжительных чрезмерных нагрузок на сустав у человека с наследственной предрасположенностью к суставным заболеваниям. Залог успешного лечения для такого пациента – учёт всех вероятных дисфункций. Чтобы лечить правильно, нужно определить стадию, на которой находится остеоартроз, имеется или отсутствует реактивный синовит, как протекает болезнь. Т.е. – лечение должно быть дифференцированным, длительным и систематическим. Лишь при наличии этих главных составляющих можно рассчитывать на успех.

Помимо этого, прибегая к тем или иным методам лечения необходимо принимать в учёт возможные сопутствующие заболевания (желудочнокишечные, сосудистосердечные, фибромы, мастопатию и др.), которыми зачастую страдают люди среднего и пожилого возраста.

Перед тем, как лечить остеоартроз, необходимо снизить нагрузку на суставы и уменьшить массу тела людям с избыточным весом. Для улучшения обмена веществ используют биологические препараты, такие, как: алоэ, гумизоль, стекловидное тело. Их вводят внутримышечно каждый день в объёме 1-2 мл. Курс лечения составляет 25 инъекций.

План лечения включает в себя: механическую разгрузку больных суставов, снятие воспаления, предотвращение дальнейшего развития патологии.

Режим имеет большое значение. Механическая разгрузка способствует и уменьшению болей и лечению заболевания в целом. Она содержит ряд рекомендаций, среди которых: следует избегать находиться в одном положении длительное время, долго стоять на ногах и ходить, совершать повторяющиеся движения. Также нельзя переносить большие тяжести, так как это механически перегружает отдельные области суставов. При запущенной стадии остеоартроза пациенту показано ходить при помощи трости или с костылями. В фазе обострения, когда боли наиболее интенсивны, врач может назначить полупостельный режим.

Лечение остеоартроза при излишнем весе у пациента не обходится без диеты. Точных рекомендаций в отношении диеты пока не существует, хотя для снижения лишней массы тела активно применяют пищевые добавки (глюкозамин и ряд других). Их эффективность остаётся спорной.

Лечение остеоартроза подразумевает непременное использование обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также лекарств, обладающих хондропротективными свойствами.

К новым нестероидным противовоспалительным препаратам с хорошим эффектом обезболивания относится ксефокам. Среди других НПВП: ибупрофен, ортофен, диклофенак. Однако длительный оральный приём НПВП чреват повреждением слизистой оболочки желудка и дисфункцией почек.

Доказана прямая связь между долгосрочным приёмом НПВП и возникновением болезней желудка и кишечника (эрозии, язвы желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки), сопровождающихся болью, ощущением тяжести под ложечкой, иногда – изжогой, рвотой, диареей и т.п. Помимо прочего, долгое применение НПВП способствует дефициту железа в организме, что ведёт к анемии.

Лечение часто осуществляется с применением хондропротекторов – препаратов со свойствами защиты хряща. Они восстанавливают клетки хряща и его межклеточное вещество, способствуют улучшению обменных процессов, замедляют процесс разрушения. Среди них – гликозаминогликаны, глюкозаминсульфат и хондроитинсульфат (наибольшее предпочтение в настоящее время отдаётся двум последним).

Если вышеперечисленные лекарства не оказывают желаемого действия, в сустав делают инъекции кеналога, гидрокортизона, метипреда и дипроспана. Наряду с ними используются обезболивающие препараты новокаин или лидокаин, усиливающие эффект. На обменные процессы в хрящах суставов благотворно влияют контрикал и гордокс.

Для восстановления широко применяют физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают боль, снимают воспалительный процесс и спазмы мышц, улучшают микроциркуляцию крови, благотворно действуют на процессы обмена в тканях суставов. В качестве физиопроцедур применяют: лечение посредством ультрафиолетового облучения; электрические токи; переменные магнитные поля; лекарственные препараты, воздействующие посредством электрофореза и фонофореза. Назначают процедуры по прогреванию (парафин, озокерит, иловая и торфяная грязь в виде аппликаций). Если не наблюдается осложнений, принимают морские, сульфидные, йодобромные, радоновые и бишофитные ванны, являющиеся весьма эффективными. Проводится электромиостимуляция для укрепления мышц.

Лечить остеоартроз помогает лечебный массаж, однако, выполнять его следует с осторожностью, чтобы не допустить механического повреждения капсулы суставов. Для этого нужно с особенным вниманием подходить к воздействию на мышцы, прилегающие к суставу. Лечебный массаж уменьшает спазм мышц, повышает тонус их ослабленных групп, усиливается кровоснабжение больных суставов, функциональные способности пациента улучшаются.

Цели лечебной физкультуры – те же, что и у массажа. Она подразумевает лёгкую динамическую нагрузку и полную статическую разгрузку. Широко распространённые советы усиленно разрабатывать суставы несмотря на боль, чтобы «разгонять соли» – крайне ошибочны. Зачастую такой подход вызывает спазм мышц с нарушением кровообращения, происходит обострение заболевания, боли становятся резкими и продолжительными, что усугубляет его протекание.

В случае, если традиционные средства оказываются не в состоянии снять длительный болевой синдром, а также при значительных повреждениях суставов с необратимой потерей их функции, врач принимает решение лечить оперативным методом (чаще всего – при поражении коленных и тазобедренных суставов). Наиболее кардинальное хирургическое лечение – суставное эндопротезирование. Наиболее эффективны эндопротезы, узел скольжения которых изготовлен из сочетания металла и полиэтилена.

Вариантов, как вылечить остеоартроз, – множество. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его протекания и особенностей организма пациента. В период ремиссии, когда отмечается значительное улучшение, закрепить полученный эффект поможет санаторно-курортное лечение. Можно поехать в Сочи-Мацесту, Старую Руссу, Евпаторию, Саки, Пятигорск.

moisustavy.ru

Характеристика заболевания

Остеоартроз (артроз) – это целое семейство заболеваний, которые имеют разные причины и условия возникновения, но при этом приводят к похожим исходам: происходят необратимые изменения в суставах. Хрящевой покров в суставе – это своеобразный амортизатор и прокладка, которая уменьшает степень трения между соединяющимися костями и отвечает за их высокую подвижность. Хрящ в здоровом суставе имеет абсолютно гладкую структуру. При поражении болезнью начинается постепенное разрушение хрящевой ткани. Ее поверхность становится неровной, шероховатой, местами стирается до кости.

Согласно исследованиям ученых данное заболевание встречается по всему миру: и в России, и во Франции, и в Бельгии, и в Швеции, и в США и в других странах. Остеоартрозу подвержено около 20% жителей земного шара. Чаще всего первые симптомы появляются в возрасте 40-45 лет.

С возрастом риск заболевания суставов увеличивается, на лечение уходит больше времени, а симптомы выражены сильнее. Однако нельзя говорить о том, что это болезнь пожилых людей, она не делает исключения для молодых. Причины остеоартроза разнообразны: наследственная предрасположенность, образ жизни, лишний вес.

Симптомы

• Болевые ощущения в области суставов при подъеме с кровати или стула после долгого нахождения в положении лежа или сидя.
• Отечность в области одного или нескольких суставов.
• Различимый хруст в суставе.
• Ощущение, что кости трутся друг о друга.

Примерно треть пациентов, у которых обнаружены рентгенологические признаки остеоартроза, жалуются на боль, нарастающую во время нагрузки на суставы и стихающую в покое. Обратите внимание на кожу вокруг сустава. Если она теплая на ощупь и имеется покраснение, скорее всего это не остеоартроз. Точный диагноз может поставить врач, который отличит это заболевания от множества других.

После 40 лет у многих людей на рентгенограмме видны некоторые признаки деформации суставов. Особенно они заметны в тех суставах, на которые приходится большая часть основной нагрузки, например в тазобедренном. Однако остеоартроз довольно редко сразу же сопровождается выраженными симптомами. Как правило, признаки появляются постепенно. Все может начаться с поражения одного или нескольких суставов на пальцах рук или ног, в шейном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника, тазобедренных суставах или коленях.

Вас должны насторожить болевые ощущения, которые появляются и нарастают при физической нагрузке, поскольку это первые проявления остеоартроза. В некоторых случаях наблюдается тугоподвижность сустава после долгого отдыха или сна, но она исчезает в течение получаса после начала физической активности.

Однако со временем повреждение сустава увеличивается, он теряет привычную подвижность и может блокироваться в согнутом состоянии. Кость, хрящ и другие ткани разрастаются, что приводит к увеличению сустава. Происходит огрубение хряща, поэтому при движении в слышны трески и щелканье. В суставах, что находятся на кончиках пальцев, образуются костные узелки.

Течение заболевания в коленном и тазобедренном суставах разительно отличаются. При остеоартрозе связки коленного сустава растягиваются, теряя стабильность, тогда как в тазобедренном суставе наоборот наблюдается ухудшение подвижности. Но в обоих случаях появляются сильные боли.

Еще один распространенный симптом заболевания – боль в пояснице. Легкая боль и тугоподвижность возникают в результате повреждения суставов позвоночника. Однако со временем кость разрастается и сдавливает нервы, вызывая онемение, нарушение чувствительности в различных частях тела. В редких случаях, когда сдавливаются кровеносные сосуды, наблюдается расстройство зрения, головокружение, тошнота и рвота. Также костные разрастания могут сдавливать пищевод и вызывать трудности при глотании пищи.

После первых проявлений болезнь суставов продолжает развиваться, состояние больного ухудшается вплоть до нарушения опорно-двигательной системы. Однако иногда течение болезни регрессирует или замирает на какое-то время.

Лечение

Традиционное лечение

Когда поставлен диагноз остеоартроз – симптомы уже известны – назначается лечение. Курс терапевтических процедур зависит от состояния больного и опыта врача. Именно поэтому лечение должен проводить квалифицированный травматолог-ортопед. Курс медицинских процедур и лекарств направлен на устранение боли и улучшение подвижности в суставе. На ранних этапах болезнь поддается консервативному лечению. Проводятся такие оздоровительные мероприятия как:

• ходьба по ровной местности не меньше 30 минут в день;
• плаванье;
• езда на велосипеде;
• лечебный массаж;
• физиотерапевтические процедуры.

По возможности рекомендуется разгрузить суставы, а значит исключить:

• ходьбу по неровной поверхности (подъемы и спуски, лестницы);
• длительное нахождение в одной позе;
• поднятие тяжестей;

Врач подбирает специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы. Кроме того назначает специальную обувь, эластичные фиксаторы, индивидуально подбирает средства дополнительной опоры и режим питания. Обязательно выписывается курс нестероидных противовоспалительных препаратов и хондропротекторов, которые снимут болевые ощущения, воспаление и замедлят процесс разрушения хрящей и кости. В случае, когда боль нестерпимая и острая, врачи вводят в сустав кортикостероиды. После инъекции боль исчезает, но возвращается с новой силой через несколько месяцев, при этом продолжается процесс разрушения сустава. Поэтому такой способ лечения используется не часто.

Однако консервативное лечение лишь замедляет развитие болезни. На более поздних стадиях развития остеоартроза без хирургического вмешательства не обойтись.

Оперативное вмешательство

На сегодняшний день существует несколько операций, которые могут облегчить жизнь пациенту. Наиболее распространенное лечение — эндопротезирование сустава, который поражен болезнью.

Не менее популярны такие методы как:

Положительный эффект от оперативного вмешательства наиболее высок на ранних стадиях остеоартроза.

Народные методы

Довольно часто курс традиционного медикаментозного лечения дополняется народными средствами. Испокон веков наши предки умели использовать дары природы во благо. Поэтому, почему бы и нам не прислушаться к народной мудрости?

Признаки заболевания, например, опухание коленного сустава, часто сопровождаются острой болью, которую хорошо снимают компрессы, приготовленные на основе растительного масла, пчелиного меда и горчицы. Для смеси ингредиенты берутся в равных долях, доводятся до кипения, процеживаются. Из полученного отвара делают компресс, который держат на суставе не меньше двух часов.

Также боль снимает растирка, сделанная из касторки и скипидара в соотношении 2 к 1. Смесь втирают в больное место раз в две недели.

Профилактика

Во-первых, поменять собственный рацион питания:

• добавить больше фруктов и ягод, овощей, зелени;
• поменять мясо на птицу и жирную рыбу;
• употреблять много молочных продуктов (в них находится необходимый организму кальций);
• убрать из рациона колбасы, кондитерские изделия, шоколад.

Таким образом, вы добьетесь не только снижения веса, но и обогатите собственный организм витаминами и микроэлементами, которые так необходимы для успешной борьбы с заболеванием.

Во-вторых, поменяйте привычный распорядок дня. Сейчас ваши суставы необходимо беречь от нагрузки. Прыжки, приседания, бег, подъем по лестницам и перенос тяжестей – вам категорически запрещены. Однако это не значит, что теперь вы можете круглосуточно лежать на диване. Такое поведение только усугубит ваше состояние. Поэтому к ежедневным делам добавляем обязательный час занятий физическими оздоровительными упражнениями, которые помогут разгрузить суставы, восстановить кровообращение, сформировать мышечный корсет вокруг сустава, сохранить хорошую подвижность.

Помните, что остеоартроз – хроническое заболевание, которое невозможно излечить полностью. Однако современная медицина позволяет существенно замедлить развитие заболевания особенно на первых стадиях. Чем раньше обнаружена болезнь, тем меньше проблем она вам доставит.

Рекомендуем: лечение остеоартроза.

sustavzdorov.ru

Провоцирующие факторы

Заболевание не возникает по одной причине, а по ряду факторов. Их негативное влияние на хрящ всю жизнь провоцирует развитие заболевания.

Провоцирующие факторы:

• Старение. С процессом старения уменьшается эластичность и сопротивляемость хряща к физической нагрузке. В совокупности с другими причинами риск появления болезни увеличивается.
• Врожденные патологии. Большое количество детей рождается с синдромом ДСТ. Для дисплазии соединительной ткани характерна гиперподвижность суставов, остеохондроз в раннем возрасте, плоскостопие. Если не придерживаться умеренного двигательного режима, что такое остеоартроз в раннем возрасте узнается быстро. Еще одна распространенная врожденная патология у детей — вывих тазобедренного сустава. Поэтому врач старается осматривать новорожденного на наличие патологии. При неправильной терапии или технологии вправления сустава, постепенно развивается заболевание в тяжелой форме.
• Наследственный фактор. Предрасположенность к артрозу кистей рук передается от матери ребенку.
• Травмирование. Ушибы, перелом, вывих, травмы, одномоментные или повторяющиеся, становятся провокаторами посттравматического остеоартроза.
• Сопутствующие болезни — любые изменения в обменных процессах, болезни эндокринной системы провоцируют развитие остеоартроза. Больше всего заболеванию подвержены люди с сахарным диабетом, избыточной массой тела, патологическим состоянием щитовидной железы, варикозом.

Основные проявления

Симптомы и лечение остеоартроза кистей рук тесно взаимосвязаны. При обнаружении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. В таком случае лечение будет эффективнее. Первым тревожным признаком являются болевые ощущения в месте возникновения патологии. Они бывают выраженные (ограничивают двигательную активность), умеренные (появляются при движениях).

Болевые ощущения возникают по причине синовита или воспаления околосуставных тканей. Процесс воспаления вызывает попадание в полость сустава кусков разрушенного хряща. Боль имеет выраженный характер, становится сильнее при любой двигательной активности сустава. Может проявляться в спокойном состоянии, ночью. При наличии воспалительного процесса в околосуставных тканях болезненность становится сильнее при определенных движениях. Больного беспокоят «стартовые боли», когда больно выходить из состояния покоя. Правильное лечение остеоартроза позволяет быстро снять воспаление и купировать болевой синдром.

Если воспалительный процесс отсутствует в начале развития остеоартроза, то болевые ощущения слабо выражены. Возникают при сильных нагрузках на область сустава (бег или ходьба в течение длительного времени, неудобная поза для отдыха). После расслабления диартрозов боль проходит. На запущенных стадиях для боли характерен постоянный характер.

Симптомы остеоартроза:

• «стартовая боль»;
• хруст в месте поражения;
• отек;
• ощущение трения костей друг о друга.

Боль в области поясницы характеризует остеоартроз позвоночника.

Классификация

Заболевание разделяют на 2 вида — первичный остеоартроз и вторичный. Провоцирующими факторами для вторичного вида являются артриты, дисплазия, травмы, повышенная двигательная активность.

Существует несколько форм болезни:

• Коксартроз. Патологии подвергается тазобедренный сустав. Больной может частично потерять трудоспособность.
• Гонартроз. Изменениям подвергается колено. В большинстве случаев причина гонартроза — травма колена. Основные симптомы — пульсирующая боль во время двигательной активности, утром сложно сделать упор на пораженную ногу.

• Поражение голеностопного диартроза. Причиной болезни является травма голени, вывих. Голень может подвергнуться деформированию.
• Поражение локтевого диартроза. Больной ощущает покалывание, теряет подвижность.
• Поражение сустава плеча. В начале развития остеоартроза больному сложно высоко поднять руку. Опасность заключается в потере подвижности плеча. Мышцы начинают атрофироваться.

Степени развития

Как лечить остеоартроз, зависит от степеней.

• 1 степень. Боль незначительная и проявляется «точечно». Больной списывает ее на физическое переутомление, не уделяя должного внимания проблеме. Диагностические методы не могут определить болезнь. О наличии могут свидетельствовать косвенные признаки или воспалительный процесс. Анализ синовиальной жидкости — наиболее достоверный диагностический метод.
• Остеоартроз 2 степени отличает характерный хруст в диартрозе, нарушение функции мышц, звук потрескивания. При окостенении тканей по краю сустава подвижность ног ограничивается.
• Остеоартроз 3 степени характеризуется практически полным ограничением самостоятельного передвижения. Верхние и нижние конечности невозможно поднять. Суставы деформируются. Межсуставная хрящевая ткань не защищает диартроз, поэтому нагрузка приходится на все ткани больной конечности.
• 4 степень. Для нее характерно полное разрушение сустава.

Принципы диагностики

Заподозрить наличие заболевания врач может после осмотра пациента, основываясь на жалобах. Чтобы убедиться, что это точный диагноз, нужны более детализированные методы диагностики. На рентгеновском снимке можно заметить подчеркнутый контур костей, формирующих диартроз, заметное сужение суставной щели, наличие остеофитов. Дополнительными диагностическими методами стали УЗИ и тепловидение.

Терапевтические меры

Заболевание не прогрессирует постоянно, поэтому прогноз оптимистический. Полная потеря трудоспособности встречается в редких случаях. Для большинства людей характерны периодичные проблемы с суставами. При своевременном обращении к специалисту, который подскажет, как вылечить остеоартроз, можно предотвратить дальнейшее развитие болезни. Обострение сменяется периодом спокойствия. Решение, чем лечить остеоартроз, принимает врач. Используют такие способы:

• консервативная медицина;
• народное лечение;
• хирургическое вмешательство;
• профилактические меры.

Выбор способа зависит от стадии и клинической картины болезни. Курс терапии подбирается индивидуально.

Консервативная терапия

Традиционная терапия направлена на купирование болевого синдрома и воспаления, улучшение подвижности в диартрозе. В начале развития заболевания консервативные методы эффективны. Врач может порекомендовать плавание, терапевтический массаж, физиотерапевтические мероприятия, поездки на велосипеде, ежедневную получасовую ходьбу.

Желательно разгрузить диартрозы. Для этого не рекомендуется длительное время ходить по неровной поверхности, поднимать тяжелые предметы, находиться в одной позе продолжительное время. Специалист подбирает физические упражнения, укрепляющие мышцы. Нужно носить ортопедическую обувь, изменить ежедневный рацион питания, пользоваться эластичными фиксаторами. Для купирования болевого синдрома и воспаления назначают противовоспалительные средства нестероидной группы и хондропротекторы. Они замедляют разрушительные процессы в хрящах и кости. При сильно выраженной и острой боли врач может назначить инъекции кортикостероидов. Но терапевтический эффект носит временный характер. Консервативные методы позволяют замедлить разрушительные процессы, но на запущенной стадии операция неизбежна.

Хирургические методы

Существует несколько видов операции, но наибольшую популярность получило эндопротезирование пораженного сустава. Не меньшую распространенность получили:

1. Артроскопический дебридмент — это очистка диартроза артроскопом. С его помощью врач делает проколы и через них извлекает разрушенные сегменты хряща. Операция эффективна на начальных этапах болезни. Пациенты замечают уменьшение выраженности болевых ощущений, устранение скованности движений. Недостатком называют временный терапевтический эффект (1-2 года).
2. Околосуставная остеотомия. По эффективности она превышает первую операцию. Кости вокруг пораженного диартроза хирург распиливает и фиксирует, изменив угол. Это изменит распределение нагрузки на диартроз. Больной чувствует улучшение на 5 лет.

Народные способы

Если поставлен диагноз остеоартроз, лечение при помощи народной медицины выступает в качестве дополнения к основной терапии. Для устранения боли можно использовать компресс из масла подсолнечника, горчицы и меда. Все ингредиенты в равных пропорциях помещаются в емкость и доводятся до кипения. Процедив, отвар применяют как компресс. Его помещают на пораженный участок не менее чем на 2 часа. Можно уменьшить болевой синдром при помощи растирания (касторка и скипидар в пропорции 2:1). Растирание применяют 1 раз в 14 дней.

Профилактические меры

Для предотвращения развития болезни нужно:

• разнообразить рацион овощами и плодами фруктовых деревьев, зеленью;
• ввести в рацион мясо птицы и рыбы;
• употреблять молочные продукты (в них содержится кальций);
• противопоказания: исключить шоколад, сладости, колбасы.

После корректировки рациона питания нужно изменить распорядок дня. Рекомендуется меньше нагружать диартрозы. Поэтому лишнюю физическую активность (бег, тяжелые предметы) лучше исключить. Но полностью исключать двигательную активность не стоит. Это ослабит мышечный тонус и усугубляет состояние. Специальные оздоровительные упражнения в течение часа нормализуют кровообращение, формируют мышечный корсет вокруг диартроза и, как следствие, сохранят его подвижность.

Важно помнить: заболевание не поддается полной ликвидации. Но, соблюдая профилактические меры при помощи других методов терапии, можно замедлить ухудшение состояния больного.

osustave.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Остеоартроз коленного сустава 1 степени что это Диета при остеоартрозе Как вылечить остеоартроз Доа коленных суставов Деформирующий остеоартроз 2 степени коленного сустава Остеоартроз 1 степени Что такое остеоартроз Деформирующий остеоартроз локтевого сустава