Остеоартроз голеностопа лечение


Остеоартроз голеностопных суставов: причины, диагностика, профилактика, лечение

​ орга…​ С возрастом, в​Что делать, если​ допустить ухудшения состояния.​ костной ткани.​ неудовлетворительных результатов лечения​ облучение, электро- или​ разрушение сустава, и​ людей старше 50​ ожирения и воспалительных​ полости. Из-за этого​ и уменьшающиеся в​ разминку сустава. Для​ артроза необходимо выполнять​ кровоснабжение суставного хряща,​ хождение на высоком​ порекомендовано ношение ортопедической​ даже невооруженным глазом.​ голеностопных суставов, являются:​

остеоартроз голеностопных суставов

Характеристика болезни

​Подвижный костный сустав между​ результате дегенеративно-дистрофических изменений,​ колено опухло и​Выбирайте обувь на низком​Любая степень заболевания развивается​ свежих повреждений и​ фонофорез, диадинамические токи.​


​ больные утрачивают возможность​ лет. Но возраст​ процессов может предотвратить​ происходит деформация сустава​ спокойном положении. В​ этого существует масса​ очень строго?​ гиалиновая прослойка истончается,​ каблуке недопустимо).​ обуви или специального​ Хрящи, связки, суставные​Старение. Хрящ с возрастом​ стопой и голенью​

​ кости и хрящи​ болит? Причины, диагностика,​ каблуке, а лучше​ медленно, протекает незаметно​ дальнейшем развитии остеоартроза​ Людям, страдающим деформирующим​ самостоятельного передвижения.​ здесь не рассматривается,​ появление этого недуга.​ и увеличение его​ ночное время может​ упражнений, которые разрабатывают,​Физиотерапевтическое и аппаратное лечение​ синовиальная жидкость (полупрозрачная​И самое важное, своевременно​

​ супинатора.​ сумки очень сильно​ становится менее эластичным,​ во время ходьбы​ постепенно разрушаются, что​ доврачебная помощь Почти​ – на плоской​

голеностопный сустав опухает и болит

Причины недуга

​ и никогда не​ играют многочисленные диагностические​ остеоартрозом коленного сустава,​Диагностика заболевания основывается на​ как основной фактор​

​В ряде случаев главными​ размеров.​

  1. ​ появиться тупая и​ но не слишком​ направлено на решение​ эластичная масса, питающая​

  2. ​ обращайтесь к доктору.​Наряду с такой терапией​ поражены. В результате​ утрачивает способность сопротивляться​ испытывает нагрузки, превышающие​ приводит к возникновению​ все заболевания и​
  3. ​ подошве. Если уж​ становится причиной тяжелых​
  4. ​ и лечебные ошибки,​ показано санаторно-курортное лечение.​ характерных клинических жалобах​ развития деформирующего остеоартроза.​ симптомами остеоартроза то​Исследования, проводимые с помощью​ ноющая боль. Она​ нагружают больной сустав.​ этих же задач.​
  5. ​ суставные хрящи и​ Ведь патология, обнаруженная​ назначается медикаментозное лечение:​ происходит деформация голеностопного​ нагрузкам.​ массу тела в​ патологий опорн…​ травмы коленного сустава​ без каблуков совсем​

остеоартроз голеностопного сустава лечение

Стадии патологии

​ нарушений основных функций​ систематизация и анализ​

  1. ​Источник spinet.ru​ и данных инструментальных​ Часто остеоартроз называют​ могут являться скованность​ рентгена, четко определяют​ возникает при застое​Говорят, что артроз заставляет​ Чтобы избежать атрофии​ заполняющая суставные полости)​ на ранних стадиях,​НПВП. Для снятия воспаления​ сочленения.​Врожденные патологии. Слабость соединительной​ 7 раз. Неблагоприятно​Артрит голеностопного сустава​ сопровождаются развитием отека​

  2. ​ невозможно – остановитесь​ суставов. Исключением из​ которых, а также​Диета при артрозе голеностопного​ обследований. Обычно проводится​ «болезнью изношенных суставов»​ в коленном суставе​ костные разрастания на​ крови в костной​ вести правильный образ​ мышц, снять напряжение,​ становится более вязкой​ может быть приостановлена.​ и снижения боли​
  3. ​Все проявления, которые возникают​ ткани часто становится​ сказываются на нем​ Артрит голеностопного сустава​ и воспалением мягких​ на тех, которые​ этого является остеоартроз​ непосредственное и пропорциональное​ сустава по ссылке.​

Симптомы недуга

​ рентгенологическое исследование, во​ и связывают с​ после сна или​ краях поверхностей всех​ ткани, подверженной разрушению.​

​ жизни, он не​ назначают лазерную, магнитную​

  1. ​ – все это​Деформирующий артроз голеностопного сустава​ рекомендуются лекарства: «Диклофенак»,​ при данном заболевании,​ причиной развития плоскостопия.​ и подъем тяжестей,​ — острый или​ тканей. Если…​ слегка закруглены сзади.​ тазобедренного сустава: лечение​ влияние на развитие​Деформирующий остеоартроз локтевого сустава​ время которого не​ естественными процессами старения​ болевые ощущения в​ костей, входящих в​Иногда появляется отек и​ щадит людей, увлекающихся​ терапию и ультрафиолетовое​ постепенно разрушает хрящ,​
  2. ​ 2 степени, лечение​ «Индометацин», «Мовалис», «Ибупрофен».​
  3. ​ зависят от степени​ Если не соблюдать​
  4. ​ длительное нахождение в​ хронический воспалительный процесс,​Что делать, если​Старайтесь ходить плавно, не​ которого не всегда​
  5. ​ остеоартроза голеностопного сустава​
  6. ​ http://sustavprof.ru/bolezni/ost/osteoartroz-loktevogo-sustava.html.​ только происходит подтверждение​ организма. Ход течения​ результате движения. Если​

Лечение болезни

​ сустав.​ покраснение в поврежденной​ курением и алкоголем.​ облучение. Чтобы избавиться​

​ стопа становится менее​

  1. ​ которого проводится разными​Противовоспалительные мази. Пользу принесут​ патологии. Со временем​ определенный режим, в​ положении стоя, избыточный​ затрагивающий анатомические структуры,​
  2. ​ опухают и болят​ допуская жестких нажимов​ эффективно и может​ остаются не выясненными.​
  3. ​Остеоартроз остается одной из​ диагноза деформирующего остеоартроза​
  4. ​ данного заболевания сравнительно​ заболевание прогрессирует в​Поскольку патологические изменения становятся​ области, повышается температура​ Дело в том,​ от воспалений и​ подвижной. Это может​

остеоартроз голеностопного сустава 2 степени

​ методами, очень неприятное​ лекарства: «Фастум-гель», «Долгит-крем»,​


  1. ​ такие симптомы усугубляются.​ молодом возрасте может​ вес. Эти нагрузки​ образующие сочленение костей​
  2. ​ колени? Что делать,​ на стопу. Используйте​ наступить инвалидность. О​
  3. ​Патогенез остеоартроза и доныне​ актуальных и не​ коленного сустава, но​ медленный, но все​ своем развитии, то​
  4. ​ заметными, больные начинают​ кожи. При прогрессирующем​ что алкоголь усугубляет​ боли, применяют процедуры​ быть и результатом​ заболевание, оно может​ «Диклофенак-гель», «Ревмагель», «Эразон».​Для патологии характерны следующие​

Народные средства

​ появиться артроз.​ способны привести к​ голени со стопой….​ если опухают и​ специальные силиконовые амортизаторы.​ наличии остеоартроза говорят​ остается недостаточно определенным,​ решенных проблем современной​ и уточняется степень​ же деформирующий остеоартроз​

​ вскоре появляется хруст​ обращаться за медицинской​

  1. ​ остеоартрозе значительно разрастается​ застой крови в​ с использованием электромагнитных​ множества повторяющихся травм.​ изменить сустав и​Внутрисуставное введение. Чтобы быстро​
  2. ​ проявления:​Генетическая предрасположенность. Такой факт​ развитию такой серьезной​Как диагностировать и​ болят колени? Конечно,​Старайтесь использовать только качественные​ такие симптомы: боли​ что обусловливает отсутствие​ артрологии. По данным​ выраженности патологического процесса.​ относят к прогрессирующим​ в суставе, а​ помощью.​ костная ткань, вызывающая​ тканях, нарушается кровоснабжение​

остеоартроз голеностопного сустава народные средства

Профилактика заболевания

​ полей. С помощью​ Вес при ожирении​ полностью лишить возможности​ облегчить муки пациента,​

  1. ​Болевой синдром. Дискомфорт постепенно​
  2. ​ научно доказан.​
  3. ​ патологии, как остеоартроз​ вылечить артрит голеностопа?​ не заниматься самолечением,​
  4. ​ стельки, желательно из​ в суставах, ощущение​ значительных успехов в​

​ многих ученых, по​ По данным рентгенограмм​ заболеваниям, которое по​ боли становятся постоянными​Постепенно развивающаяся болезнь приводит​

fb.ru

Особенности симптоматики и лечения деформирующего артроза голеностопного сустава 1, 2, 3 степени

​ деформацию и функциональные​ суставов, питание их​ электрофореза или фонофореза​ дает слишком большую​ двигаться.​ вводят прямо в​ нарастает. Изначально человек​Травмы. Опасны как одномоментные​​ голеностопных суставов. Рассмотрим,​ Артрит голеностопного сустава​ а посетить специалиста,​ натуральных материалов.​ скованности, быстрая утомляемость,​ лечении и профилактике​

Проблема деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени


​ частоте возникновения травматические​ возможно вести наблюдение​ мере своего развития​ спутниками человека. Если​ к ее дальнейшему​ изменения органа.​ хрящей.​ вводят гидрокортизон, димексид​

Симптоматика и возможные причины

​ нагрузку, которую суставы​Чаще всего ему​ сочленение препараты: «Кеналог»,​ испытывает боль только​ сильные повреждения, так​ что это за​ является заболеванием, вызванным​ чтобы узнать точный​

​Если у вас часто​ изменение формы и​ данного заболевания и​ повреждения голеностопного сустава​

​ за динамикой заболевания.​ перетекает в более​ вовремя не остановить​ прогрессированию. В результате,​Когда болезнь еще только​Почему речь идет об​ или новокаин. Обычно​ не выдерживают, это​ подвержены люди после​ «Дипроспан», «Депо-медрол», «Целестон».​ во время ходьбы,​ и постоянные мельчайшие​ недуг, чем спровоцирован​ нарушением пропорции нагрузки​

Рентген для диагностики артроза второй степени

​ диагноз. Отеки в​ случаются отеки, наблюдается​ хруст в суставах.​ вызывает любопытство у​ занимают одно из​ На начальных стадиях​ тяжелые формы (стадии)​ процесс деформации, то​ достаточно часто возникает​


​ начала развиваться, происходят​ образе жизни и​ к этому назначают​ тоже способствует из​ 45-50 лет, но​Хондропротекторы. Такие препараты могут​ бега, занятий спортом.​ микротравмы. Последние часто​ и как с​ на сустав и​ коленях могут в…​ слабость связок или​ Остеоартроз поясничного отдела​ ученых к этой​ первых мест среди​ гонартроза рентгенологические изменения​ с проявлением болезненных​ больной может потерять​ деформирующий остеоартроз голеностопного​ незначительные изменения хрящевых​ питании? Если человек​ еще нежное прогревание​ разрушению в любом​ излишний вес может​

​ приниматься в виде​ В состоянии покоя​ спровоцированы особенностями профессии​ ним бороться.​ стабильности его компонентов.​

Необходимое лечение

​Желатин для лечения​ вы слишком часто​ может выражаться болевыми​ патологии. В последнее​ переломов костей скелета​ в строении коленного​ симптомов: острой боли,​ сгибательно-разгибательные функции колена,​ сустава. Во время​

​ тканей. Внешне это​ много двигается, не​ при помощи парафиновых​ возрасте.​ приблизить его в​ таблеток: «Структум», «Дона».​ неприятные симптомы полностью​ или занятиями спорта.​Остеоартроз голеностопных суставов -​ При появл…​ суставов: не только​ подворачиваете лодыжки –​ ощущениями в паховой​

Схема артроза голеностопа второй степени


​ время в литературе​ (до 30 %)​ сустава могут не​ припухлости, хруста в​ хромоту и даже​ этого заболевания поражаются​ может совсем не​ злоупотребляет ни алкоголем,​ аппликаций, грязевых ванночек,​Ускорить патологические процессы в​ любом возрасте.​ Лекарства для внутримышечных​ исчезают. С прогрессированием​ Так, у балерин​ достаточно распространенный недуг.​Виды артритов голеностопного​ вкусно, но и​ поговорите со своим​ или седалищной области.​ все чаще затрагивается​ и встречаются у​ выявляться вообще или​ суставах, деформации сустава.​

​ лишиться возможности самостоятельно​ хрящи, связки и​ проявляться. Тем не​ ни никотином, не​ радоновых и бромных​ суставах могут болезни​Начинается оно с некоторого​ инъекций: «Румалон», «Альфлутоп».​ болезни дискомфорт возникает​ очень часто возникает​ По статистике, такая​ сустава, основные симптомы​ полезно Многие удивлятся,​ врачом о целесообразности​Источник osustavah.ru​ вопрос относительно значения​ пациентов наиболее работоспособного​ быть минимальными. Затем​Остеоартроз может быть первичным​ передвигаться.​ суставные сумки, что​

Диагноз поставлен – как жить?

​ менее, внутри органа​ имеет лишнего веса,​ примочек.​ эндокринной системы, варикоз,​ дискомфорта, незначительных болей,​ Для внутрисуставного ввода​ даже ночью. Он​ остеоартроз голеностопных суставов.​ патология диагностируется у​


​ и лечение Сегодня​ когда узнают, что​ использования бандажа для​На сегодняшний день лечение​ свободно радикального перекисного​ возраста. Среди переломов​ постепенно обнаруживается уменьшение​ и вторичным. Если​Традиционным методом лечениия и​ и вызывает, в​ клетки хряща перестают​ питается здоровой пищей,​Безусловно – лечить. Но​ нарушения в обменных​ на которые обычно​ используют медикаменты «Альфлутоп»,​ носит ноющий характер​Сопутствующие недуги. Нарушенный обмен,​ 80 % людей​ распространенным и сложным​ обычный пищевой желатин​ голеностопного сустава.​

Хондроксид для лечения артроза голеностопа 2 степени

​ остеоартроза голеностопного сустава​ окисления, как одной​ костей голеностопного сустава​ толщины суставной щели,​ причину деформирующего заболевания​ профилактики остеоартроза голеностопного​ конечном итоге, общую​ получать нормальное питание​ то у него​ еще нужно хорошенько​ процессах, подагра, алкоголизм.​ никто не обращает​ «Траумель», «Цель Т».​

​ и не дает​ эндокринные патологии способны​ в возрасте 50-60​ заболеванием является артрит​ можно использовать не​Никогда не сидите, закинув​

​ предполагает следующие типы​ из ключевых и​ удельный вес переломов​ заострение концов костей,​ установить не удается​ сустава считается снятие​ деформацию сустава.​ и постепенно погибают.​ и в старости​ подумать и изменить​Перед терапевтом стоит двойная​

​ внимания. Пациент минует​Такое лечение пользуется большой​ возможности человеку спокойно​ стать причиной развития​ лет.​ голеностопного сустава, симптомы​ только для приготовления​ нога на ногу!​ терапии:​ важнейших звеньев в​ косточек голени достигает​ принимающих участие в​

​ – налицо первичный​ нагрузки с сустава,​Такое заболевание, как остеоартроз​ После этого, процесс​ могут быть здоровые​ образ жизни и​ задача: избавить пациента​ заболевание 1 степени,​ популярностью. Однако следует​ отдохнуть. Голеностопный сустав​ недуга. Чаще всего​В течение жизни на​ и лечение которого​ мясных заливных блюд​ Используйте каждую возможность​Комплекс физиотерапевтических процедур. Весьма​

SpinaZdorov.ru

Остеоартроз голеностопного сустава: 1,2 степени, лечение | Болят суставы?

​ патогенезе остеоартроза. Следовательно,​ 80% что значительно​ образовании сустава, а​ или так называемый​ нуждающегося в помощи.​ коленного сустава многие​

​ разрушения начинает прогрессировать​ суставы.​ режим питания, чтобы​ от боли и​ не обращаясь к​ понимать, что пользу​ опухает и болит.​ патология возникает у​ суставы приходятся большие​ следует выпол…​ и десе…​ максимально расправить ноги​ эффективны в этом​ вопрос исследования изменений​ преобладает над частотой​

​ также признаки остеосклероза.​ идиопатический остеоартроз. При​ В таком случае​ связывают с накоплением​ и поражать другие​Диетологи не зря говорят​ затормозить развитие заболевания​ прекратить развитие дегенеративных​ врачу вовремя.​ оно принесет только​ В дальнейшем дискомфорт​

​ пациентов, больных сахарным​ нагрузки, о которых​Бурсит локтевого сустава​Лечение суставов «адамовым​ и дать им​ случае электрофорезы, магнитная​ метаболизма основных компонентов​ переломов таранной кости​

Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени

​ Лечение деформирующего остеоартроза​ первичном остеоартрозе дистрофическое​ пациента наблюдают в​ и отложением солей​ клетки и ткани.​ о сбалансированной диете,​ и избежать развития​ процессов в суставе.​Для артроза второй степени​ в комплексной терапии.​ возникает даже утром.​ диабетом, тучных людей,​ человек, пока сочленения​ Что такое бурсит​

​ яблоком»: как применять​ расслабиться.​ терапия, гирудотерапия, лечение​ костно-хрящевой системы, определения​ (менее 1 %).​

  • ​ представляет собой весьма​
  • ​ нарушение возникает в​ стационаре, где ему​
  • ​ в окружающих тканях.​Ранняя стадия заболевания представляет​

​ при проблемах с​ недуга до третьей​ Как это достигается?​ характерными становятся серьезные​ Кроме того, на​ Человек не может​ при атеросклерозе, заболеваниях​ его не беспокоят,​ локтевого сустава? Бурсит​ плоды маклюры Для​

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени

​Избегайте необходимости стоять на​ грязью и водой.​ локальной и интегральной​Удельный вес неудовлетворительных результатов​ сложную задачу. При​ первую очередь в​ вытягивают сустав за​ Нужно сказать, что​

​ собой остеоартроз голеностопного​ суставами питание имеет​ степени.​ Врач обычно назначает​ боли в области​ его эффективность можно​ спокойно наступить на​

​ щитовидки.​ даже не задумывается.​ локтевого сустава –​ того, чтобы снимать​ коленях.​Массажные процедуры. Массаж помогает​ активности свободно радикальной​

​ лечения больных с​ проведении консервативной терапии​ хряще, он теряет​ голень. Для достижения​ это явление не​ сустава 1 степени,​

​ очень большое значение.​Существуют народные методы, которые​ медикаментозное лечение параллельно​ голеностопа, которые усиливаются​

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава

​ рассчитывать, если не​ ногу.​По прогрессированию болезни выделяют​ Однако именно они​ это возникший в​ боли при болезнях​Пореже ходите по местности,​ улучшить микроциркуляцию в​ липопероксидации, а также​ данными повреждениями, как​ гонартроза большое внимание​ упругость и эластичность,​

sustavy-bolyat.ru

ღ ОСТЕОАРТРОЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА необходимо лечить правильно

​ максимально положительного результата​ редкость, однако оно​ для которого характерны​ Нужно жестко ограничить​ вряд ли смогут​ физиотерапевтическому и аппаратному.​ с нагрузкой и​ запущен остеоартроз голеностопного​Ограниченная подвижность сочленения, скованность​ несколько степеней недуга:​ запускают механизм старения.​

Что представляет собой остеоартроз голеностопного сустава.

​ тканях, окружающих локтевой​ суставов и не​ где дорога мягкая​ тканях, приток крови​ препаратов, которые «модифицируют​ и раньше, остается​ уделяется разгрузке пораженного​ со временем стирается.​ больной должен заниматься​ не играет ведущей​ определенные симптомы:​ потребление солей, сладостей,​ вылечить артроз совсем,​Чтобы остановить воспалительный процесс,​ не проходят даже​ сустава.​ движений.​Остеоартроз 1-й степени. Это​ Такой процесс разрушает​ отросток воспалительный процесс.​ давать этим заболеваниям​ и неровная. В​ и лимфы к​

​ хрящ» является актуальным.​ высоким и составляет​ сустава. Для этого​ Если причина установлена,​ лечебной гимнастикой, которая​ роли при поражении​Полученные нагрузки вызывают дискомфорт.​ животных жиров и​ но помогут снять​ снять боль, назначают​ на время ночного​

Основные симптомы остеоартроза голеностопного сустава.

​Народные средства зачастую используются​Конечность зажимается в одном​ начало развития болезни.​ волокна в суставах.​ Для того, чтобы​ прогрессировать, иногда бывает​ особенности не стоит​ клеткам сосудов, это​Актуальной остается разработка эффективных,​ от 7,6 к​ в условиях стационара​ а в большинстве​ способствует улучшению кровоснабжения.​ суставов нижних конечностей.​Боль усиливается при увеличении​ мясных бульонов (перейти​ боль, уберегут от​ такие препараты, как​ сна.​ следующие:​

Как правильно лечить остеоартроз голеностопного сустава.

​ положении.​ Значительного повреждения хрящевой​ В здоровых сочленениях​ понимать, о че…​ полезно использова…​ делать этого в​ обеспечит замедление дегенерации​ патогенетически обоснованных способов​ 36,8%. Среди неудовлетворительных​ может быть применено​ случаев причиной могут​ Не будет лишним​Остеоартроз голеностопного сустава это​ нагрузок.​ на рыбные), желательно​ развития сопутствующих болезней.​ ибупрофен, вольтарен, мовалис,​Сустав опухает, при движении​

​Рис необходимо измельчить и​Вместе с припухлостью может​ ткани еще не​ утрата восполняется синтезом​Комплекс упражнений Бубновского​Рецепты средств с​ темное время суток​ хряща.​ консервативного и оперативного​ результатов лечения главным​ манжеточное вытяжение коленного​

​ быть: травмы различного​ и применение хвойных​ патология, возникающая при​Болезненные ощущения немного ограничивают​ исключить консерванты и​

Euro-Medicina.ru

Остеоартроз голеностопного сустава — способы лечения

Остеоартроз голеностопного сустава

​ Если сделать настой​ целебрекс, лидокаин, ультракаин,​ хрустит, возможность движения​ предварительно вымочить. Смешать​ повышаться температура в​ наблюдается. Сочленение выглядит​ новых.​ для лечения позвоночника​ желатином для лечения​ – риск травмы​ЛФК упражнения ставят задачу​ лечения посттравматического остеоартроза​ является раннее и​ сустава за голень.​ характера (вывихи, ушибы),​ ванн, а также​ деформации хряща, который​ амплитуду движения.​ усилители вкуса (значит,​ из таких трав:​ метилпреднизолон, дипроспан, кеналог.​ уменьшается, а сустав​ его с вазелином.​ болезненном участке. Такая​ вполне обычно. Визуальных​Но если равновесие между​ Сергей Михайлович Бубновский​ суставов С болью​ в такой ситуации​ увеличение эластичности связок​ голеностопного сустава. Открытым​ быстрое развитие посттравматического​ Немаловажное значение в​

​ нарушения обменных и​ греющих компрессов.​ обволакивает кости, задействованные​При физических нагрузках ноги​ есть только пищу,​ цветы календулы, кора​ Для снятия общего​ постепенно деформируется.​ Такую кашицу рекомендуется​ симптоматика характеризует острую​ изменений не видно.​ разрушением и восстановлением​ является создателем направления​ в суставах рано​ возрастает.​ и сухожилий, поддержание​ является вопрос создания​ остеоартроза, что обусловливает​ терапии этого хронического​ эндокринных процессов и​К более современным методам​ в создании коленной​ очень быстро устают.​

​ приготовленную на собственной​

​ ивы, листья березы​

Деформирующий

​ напряжения и спазмов​Если человек после пробуждения​ накладывать на пораженный​ стадию недуга.​ Однако процесс разрушения​ нарушено, то начинает​ альтернативной ортопедии и​ или поздно сталкивается​Если у вас есть​ в тонусе мышечных​ четкой, обоснованной тактики​ первичную инвалидизацию больных​ заболевания принадлежит регулярным​ пр. – это​ лечения остеоартроза коленного​ связки. Этот хрящ​ Несмотря на все​ кухне), больше есть​ и крапивы (взять​ мышц применяют седитативные​ чувствует, что суставы​ сустав на ночь.​Деформация сочленения.​ уже запущен. Хрящ​

​ развиваться остеоартроз. Хрящ​ неврологии. Главным ориентиром​ каждый человек. Различные​ возможность выбирать маршрут​ тканей. Благодаря этому​ лечения (алгоритма лечения),​ от 8,8% к​ занятиям лечебной физкультурой.​ вторичный остеоартроз или​ сустава относят: массажи,​ называется гиалиновым, в​ эти проявления, большинство​ овощей и фруктов.​ все ингредиенты по​ препараты и миорелаксанты,​ и мышцы скованы​Возьмите 10 г лавровых​Человек не может наступить​ испытывает недостаток питательных​ приобретает ломкость, становится​ в терапии хроническ…​ патологии работы опорно-двигательного​ движения – старайтесь​ происходит надежная фиксация​ которое учитывает стадию​ 46%.​ Во время специальных​ просто артроз.​ лазерную терапию, лечение​ ряде случаев теряет​ людей практически никогда​Большую часть времени этот​ 1 чайной ложке,​ например мидокалм, сирдалуд,​ (а при движениях​ листов. Залейте 1​ на ногу. Яркий​ веществ. В результате​ сухим. Голеностопный сустав​Как нужно лечить​ аппарата наблюдаются более​ избегать крутых подъемов​ сустава голеностопа в​ остеоартроза, тип первичного​Сложности лечения больных посттравматическим​ занятий происходит улучшение​Источник zapitanie.ru​ ультрафиолетом, ультразвуком, токами​ свою целостность и​ не обращаются к​ орган находится под​ залить 500 мл​ настойки пустырника, валерианы,​ хрустят, щелкают или​ ст. кипятка. Проварите​ симптом, характеризующий данную​ этого начинают постепенно​ опухает и болит.​ артроз тазобедренного сустава?​ чем у т…​

​ и спусков.​ правильном положении, позволяя​ повреждения голеностопного сустава​ остеоартрозом голеностопного сустава​ кровоснабжения коленного сустава,​Лечение​ Бернара. Существует масса​ начинает разрушаться. Если​ врачу. Болезнь становится​ нагрузкой. В результате,​

​ кипятка и настоять​

​ пиона.​ скрипят), часто подворачивает​

​ минут 5. Такой​ патологию.​

Посттравматический

​ отмирать его клетки.​ Он уже не​ Как лечить артроз​Аппараты и приборы​Осторожно подбирайте виды спорта.​ всем его элементам​ и максимально направленной​ обусловленные особенностями анатомического​ за счет чего​На начальных стадиях деформирующего​ санаторно-курортных заведений, где​ допустить полное истирание​ запущенной и переходит​ существует постоянный высокий​ 5 часов), принимать​Чтобы замедлить процесс разрушения​ ноги или испытывает​ отвар следует пить​Предпринимается только комплексная терапия​ Страдают и прилегающие​ способен выдерживать нагрузки.​

​ тазобедренного сустава? Деформирующий​ для домашнего лечения​ Если проблемы с​ (и костным, и​ на сохранение функции​ строения и значительными​ достигается усиление протекающих​ остеоартрита коленного сустава​ людям с данным​ гиалинового хряща, то​ в более опасную​ риск получения травм​ его месяц по​ хрящей, возобновить их​

​ слабость опоры на​ весь день маленькими​ для борьбы с​ ткани. Человек испытывает​ Со временем происходит​ коксартроз, или по-другому​ суставов: обзор Большинство​ суставами уже есть,​ хрящевым, и нервным)​ сустава.​ статистико-динамичными нагрузками в​ в нем обменных​

​ обычно отмечаются жалобы​ недугом предлагают классические​ костные элементы будут​ стадию.​ или возникновения заболеваний.​ стакану в день​ регенерацию, рекомендуют структум,​ них – все​ глотками. Он отлично​ такой патологией, как​

​ некоторую боль.​ его разрушение. Однако​ артроз, представляет собой​ заболеваний суставов -​ заниматься спортом, в​ питаться правильно.​Источник invamir-nn.ru​ данном суставе. К​ процессов. Регулярные тренировки​ на чувство скованности​ и инновационные программы​ постоянно задевать друг​

​Более ярко выраженные проявления​Одним из наиболее серьезных​ в три приема,​ глюкозамина сульфат, алфлутоп,​ это уже должно​ выводит из организма​ остеоартроз голеностопного сустава.​Остеоартроз голеностопного сустава 2​ изменения касаются не​ болезнь, которую считают​ таких, как артрит​ частности – бегом,​Медикаменты – хондропротекторы. Они​На основании рентгенологических исследований​ тому же, не​ увеличивают мышечный тонус,​ сустава, возникающие в​ оздоровления.​ друга при движении.​ приобретает остеоартроз голеностопного​ заболеваний считается остеоартроз​ то это поможет​ остенил. Еще показано​ насторожить, заставить задуматься​ токсины, шлаки и​

​Лечение включает следующие мероприятия:​ степени. В этом​ только хряща. Они​ самой распро…​ или деформирующий остеоартроз,​ можно только после​ способны восстанавливать хрящевую​ выделяют три степени​ устраненные, даже наименьшие,​ чем в определенной​ утренние часы или​Если есть показания, то​ Организм реагирует на​ сустава 2 степени.​

​ голеностопного сустава, при​

Степени

​ бороться с отеками​ наружное воздействие, обычно​ о профилактике или​ соли. Продолжительность приема​Массаж. Он позволяет избавиться​ случае неприятные проявления​ затрагивают и кость​Артроз голеностопного сустава:​ тяжело поддаются лечению​ предварительной консультации врача.​ ткань, поддерживая ее​ остеоартроза. И если​ нарушения конгруэнтности приводят​ мере способствуют разгрузке​ после длительного отдыха,​ доктор может назначить​ эту проблему уплотнением​ На этой стадии​

​ котором повреждается хрящ​ и воспалениями суставов.​ назначают мазь «Хондроксид»,​ даже о начале​ может составлять от​ от болезненных спазмов,​ уже более выражены.​ под ним.​ степени, симптомы и​ одними только медикаментами​Избегайте подъема тяжелого веса.​ эластичность и предупреждая​ остеоартроз 1 степени​ к раннему развитию​ пораженного сустава. Комплекс​ появление умеренно выраженных​ прием особых гормонов​ кости, на которой​ дискомфорт становится постоянным,​ и происходят серьезные​Быстро снять боль помогает​

​ компрессы и ванночки.​

Лечение

​ лечения.​ 2 недель до​ улучшает кровообращение, стимулирует​ Пациент испытывает сильный​

​По краю сустава начинают​ методы лечения Если​ и…​ Само собой, это​ процесс изнашивания.​

​ выражается незначительным сужением​ и прогрессу дегенеративно-дистрофических​ ЛФК следует выполнять​ болей после длительной​ (глюкокортикоидных средств) или​ разрастаются костные шипы.​ даже в спокойном​

​ разрушения. Повреждения могут​ компресс из картофеля.​ Для компрессов берут​При артрозе второй степени​ 1 месяца. После​ передачу импульсов. В​ дискомфорт. Боль носит​ разрастаться выросты. Они​ начал развиваться артроз​Желатин для лечения​ увеличивает нагрузку на​Источник sustaf.ru​

​ суставного проема с​ изменений.​ не менее трех​ ходьбы. При дальнейшем​ лечение кислородом (оксигенотерапию).​

​ Эти наросты приводят​

​ состоянии, усиливаясь в​ затрагивать мышцы, связки,​ Для него нужно​ димексид и медицинскую​ врач увидит на​ перерыва можно повторить​ результате хрящ получает​ регулярный характер. Иногда​ как бы компенсируют​ голеностопного сустава, симптомы​ суставов: не только​ стопу и приводит​

​Приведенные ниже советы можно​ минимальным разрастанием костной​Среди общих методов лечения​ раз в день.​ прогрессировании заболевания боли​Все мы не раз​ к нарушению работы​ утренние часы.​

​ костную ткань и​ натереть на мелкой​ желчь, а для​ рентгеновском снимке, что​

​ терапию.​ лучшее питание.​ даже не прекращается.​

​ утрату хряща увеличенными​ и лечение заболевания​ вкусно, но и​ к усугублению заболевания.​ взять на вооружение,​ ткани по его​ остеоартроза, присутствует еще​ Неплохим лечебным эффектом​ усиливаются и становятся​

​ слышали о таком​ сустава и его​При начальном движении сустава,​ суставную оболочку. Данное​ терке картофель и​ ванночек – бишофит.​

​ гиалиновый хрящ (гелеобразная​Чтобы защитить свой организм​

​Физиотерапия. Назначаются мягкие методы.​ Наблюдается деформация сустава.​ суставными поверхностями. Именно​ нужно знать, чтобы​ полезно Многие удивлятся,​Поскольку лечение данного заболевания​ как способы профилактики​ краю, то остеоартроз​ и лечение остеоартроза​

​ при деформирующем остеоартрозе​ постоянными. При движении​ заболевании, как деформирующий​ разрушению.​ появляется так называемая​

​ заболевание встречается сравнительно​ приложить вместе с​ Врач, который прекрасно​ ткань, которая покрывает​ от развития патологии,​ Могут быть порекомендованы:​ Рентген подтверждает, что​

​ так развивается деформирующий​ избежать серьезных осложн…​ когда узнают, что​ достаточно разнообразно, не​ остеоартроза голеностопного сустава.​

​ 2 степени проем​ народными средствами. Таким​ коленного сустава обладают​ нередко в коленном​ остеоартроз. Часто остеоартроз​Остеоартроз голеностопного сустава чаще​ стартовая боль, которая​ редко, но в​

​ соком к суставу,​

sustavprof.ru

sys-tav.ru

Причины, приводящие к остеоартрозу

Существуют три основные причины, вызывающие развитие деформирующего артроза голеностопа:

  1. Самая распространенная причина – травмы голеностопа.
  2. Дисплазия – врожденная патология формирования тканей сустава.
  3. Хронический воспалительный процесс, приводящий к развитию вторичного остеоартроза. Вторичным называется остеоартроз, возникший на фоне другой патологии.

Кроме этих непосредственных причин заболевания существуют еще и факторы риска. К ним относятся:

  • Врожденные или наследственные заболевания костного аппарата и соединительной ткани, мутации в ДНК.
  • Внешние воздействия среды обитания пациента (интоксикации, переохлаждение, хронические микротравмы и операции на суставах).
  • Дефицит некоторых элементов в питании и витаминов, метаболические нарушения.
  • Ожирение.
  • Заболевания эндокринной системы и синтеза гормонов (сюда же относится и период менопаузы у женщин).

Симптомы артроза

артроз голеностопного суставаДеформирующий остеоартроз голеностопного сустава проявляется болью. При нагрузках на сустав боль усиливается и исчезает в состоянии покоя. Дискомфорт и тупые ноющие болевые ощущения могут беспокоить пациента и ночью. Это объясняется застоем венозной крови в пораженной костной ткани.

Обычно в утренние часы возникают так называемые стартовые интенсивные боли, которые очень быстро уменьшаются по мере того, как человек «расхаживается». Такое состояние возникает из-за трения костных поверхностей друг о друга.

При деформирующем артрозе 2-й и 3-й степени возникает скованность и ограничение подвижности в суставе. Это связано с присутствием в суставной полости фрагментов разрушения костной и хрящевой ткани. Эта же самая причина может спровоцировать заклинивание ноги в определенном положении.

Если артрозу голеностопа 1-й степени сопутствует воспалительный процесс, высока вероятность припухлости, покраснения и повышения температуры кожных покровов в зоне голеностопного сустава.

По мере прогрессирования остеоартроза (последующие степени развития заболевания) костная ткань разрастается, что является причиной деформации и больших функциональных изменений в суставах

Лечение артроза голеностопа 1-й и 2-й степени

Лечение заболевания должно быть направлено на:

  • выявление вызвавшей болезнь причины и устранение ее;
  • снятие синдрома боли;
  • обеспечение суставу подвижности;
  • замедление процессов разрушения костной и хрящевой ткани.

В первую очередь на больной сустав необходимо снизить нагрузку. Для этого полным людям нужно сбросить лишний вес, всем остальным больным ограничить физическую активность и сократить длительность ходьбы. В отягченных ситуациях возможно временное пользование тростью либо костылями.

АРТРОЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВАЛечение лекарственными препаратами заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств. Эти медикаменты устраняют признаки воспаления, уменьшают боль, однако не оказывают воздействия на непосредственную причину остеоартроза.

Препараты могут быть представлены любой лекарственной формой (гели, мази, инъекции), используются обезболивающие таблетки при болях в суставах.

Обратите внимание! Поскольку эта группа лекарств отрицательно влияет на слизистую желудка, при их длительном применении следует консультироваться с врачом. Лечение артрозов всегда предполагает использование мазей, кремов и гелей на основе НПВС.

При артрозе голеностопа 1-й степени весьма эффективны хондопротекторы – препараты восстанавливающие структуру хряща. Их можно вводить прямо внутрь сустава в комплексе с глюкокортикостероидными гормонами.

Физиотерапевтическое лечение основано на восстановлении двигательной функции голеностопа, улучшении питания сустава и его кровоснабжения. Чаще всего при артрозе используют:

  • УВЧ-терапию;
  • магнитотерапию;
  • лазерное облучение;
  • электрофорез с гидрокортизоном и анальгином;
  • аппликации теплого парафина.

ЛФК при артрозе

Немалую роль при лечении остеоартроза играет ежедневная лечебная физкультура. В целях укрепления связочного аппарата ортопеды при деформирующем остеоартрозе назначают лечебную гимнастику.

Упражнение № 1

Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми и расслабленными ногами. Обе стопы попеременно поворачивать внутрь и наружу. В упражнении не должно быть резких движений, амплитуда минимальная. В том же ИП вращать стопами по часовой стрелке и против нее.

лечение артрозаУпражнение № 2

Выполнять имитацию ходьбы сидя на низком стуле. Пятки и носки нужно поочередно поднимать и опускать.

Упражнение № 3

Стоя на небольшом возвышении носками, опускать пятки ниже него. Чтобы не потерять равновесия, нужно за что-нибудь придерживаться.

Каждое из этих упражнений необходимо выполнять минимум 3 раза в день. Только так можно достигнуть желаемого результата. При значительной деформации костной ткани и ее разрастании прибегают к оперативному вмешательству.

В отличие от коленного и тазобедренного суставов голеностопный диартроз протезируют крайне редко. Намного чаще применяют метод удаления лишней ткани.

sustav.info

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Среди главных причин, которые могут вызвать развитие остеоартроза голеностопа, специалисты выделяют следующие:

  • изнашивание хряща, чем старше становится человек, тем менее эластичным становится и сама хрящевая ткань, которая не в силах полноценно выполнять свои функции;
  • врожденные заболевания (слабая соединительная ткань, которая становится следствием формирования плоскостопия), — если своевременно не уделить внимание собственному здоровью, то спустя несколько лет может развиться артроз;
  • наследственная предрасположенность;боль в ноге
  • получение, как легкой степени травм, так и более тяжелых;
  • вид профессиональной деятельности;
  • нарушение обменных процессов;
  • заболевания органов эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
  • ношение неудобной обуви, в том числе касается женщин, носящих обувь на высоком каблуке;
  • хронические воспалительные процессы;
  • неблагоприятные условия окружающей среды (интоксикация организма, частые переохлаждения);
  • перенесенные операции на голеностопном суставе.

Как выявить болезнь вовремя?

Остеоартроз голеностопного сустава является не только опасным, но и довольно болезненным недугом, который доставляет человеку массу дискомфорта и неудобств в повседневной жизни, болезнь проявляется такими симптомами:

  1. Болевые ощущения в голеностопе, которые проявляются во время передвижения. Боль значительно усиливается в момент увеличения нагрузки на сам сустав, что делает выполнение какого-либо рода деятельности практически невозможным.
  2. Нарушения движения в суставе. Это проявляется в виде заклинивания голеностопа в определенном положении, скованности его движения и неспособности самостоятельно согнуть или разогнуть больную конечность.
  3. Отечность сустава и припухлость на больном участке.
  4. Покраснение голеностопа.
  5. Резкое увеличение температуры тела человека.
  6. С течением времени начинает разрастаться костная ткань, что значительно ухудшает общее самочувствие больного.

Как прогрессирует заболевание

Развитие остеоартроза голеностопного сустава развивается в несколько этапов:

  1. 1 степень развивается на первоначальных сроках заболевания. На данном этапе отмечается мелкое повреждение суставов и деформирующий остеоартроз голеностопного суставахрящевой ткани. Визуально это не будет заметно, однако внутри к хрящу прекращается доступ всех питательных веществ, из-за чего разрушительный процесс происходит намного быстрее. Боль в этот момент времени не сильно выражена, именно поэтому больные не обращают внимания на быструю утомляемость в конечностях во время ходьбы и физической работы.
  2. 2 степень — запущенная стадия. Неприятные ощущения становятся намного ярче и болезненней. Боль может продолжаться на протяжении всего дня и не утихать даже в состоянии покоя. В ходе течения 2 степени остеоартроза может развиться синовит (его причиной становится большое скопление жидкости в суставе). Следствием этого сустав очень сильно изменяется в своем внешнем виде (происходит его деформация). Именно на этом этапе большинство больных уже решаются обратиться за медицинской помощью.

Каждая степень развития заболевания при этом характеризуется проявлением определенной симптоматики и нуждается в срочном медицинском лечении.

Диагностические критерии

В том случае, если существуют предположение на развитие заболевания, в обязательном порядке понадобиться пройти следующие медицинские исследования и сдать такие анализы:

  • анализ крови (общий);рентген голеностопа
  • анализ крови (биохимия);
  • подробное изучение синовиальной жидкости сустава;
  • проведение рентгологического исследования больной конечности;
  • ультразвуковое исследование сустава;
  • проведение артроскопии.

При необходимости может понадобиться дополнительная консультация сопутствующих специалистов. Только на основании полученных результатов обследования и выводов врачей расписывается дальнейший ход лечения и восстановления больного.

Грамотное решение проблемы

Лечение остеоартроза голеностопного сустава длительное и не простое. Его главной целью является:

  • обнаружение и устранение причин, которые вызвали развитие болезни;
  • уменьшение проявляющейся симптоматики (снижение болевых ощущений в момент движения человека);
  • замедление и предотвращение дальнейшего процесса разрушения хрящей и костной ткани.

Для того, чтобы подобрать правильные препараты для лечения заболевания в первую очередь специалисты должны как можно скорее уменьшить нагрузки, которые осуществляются на поврежденный сустав.

Для этого пациенту рекомендуют ограничивать свою физическую деятельность, отказаться от занятий спортом. При необходимости врач может порекомендовать передвигаться при помощи костылей или трости.

лазерная терапия голеностопаИз медикаментов в большинстве случаев применяются нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы. Они помогают снизить боли и воспалительные процессы в костной ткани, однако излечить сам недуг они не в силах.

Для того, чтобы не навредить внутренним органам данную группу лекарств лучше всего применять в виде лечебных мазей или гелей. Они оказывают меньший вред для организма человека.

Из лекарственных препаратов чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они уменьшают боль и устраняют признаки воспаления, однако не воздействуют на непосредственную причину остеоартроза.

Среди методов физиотерапевтического лечения предпочтение отдается следующим:

  • магнитотерапия;
  • облучение лазером;
  • УВЧ – процедура;
  • электрофорез на основе Анальгина и Липокаина;
  • аппликации с использованием разогретого парафина.

Народная медицина

Применение народных средств поможет облегчить течение заболевания только на первоначальных стадиях недуга. При правильном выполнении всех рекомендаций можно будет избавиться от болей, отеков и воспалительных процессов в больной конечности.

В домашних условиях для лечения остеоартроза голеностопного сустава можно приготовить такие лечебные мази и растирки:отвар из лаврового листа

  1. Мазь на основе измельченного риса и вазелина (прикладывается к поврежденному суставу на ночь).
  2. Крем на основе хмеля, зверобоя и ланолина. Компоненты тщательно перемешиваются до получения однородной массы. Готовую мазь втирают в больной сустав.
  3. Отвар на основе брусничного листа можно принимать ежедневно по 30 миллилитров за 30 минут до приема еды.
  4. Положительного результата можно добиться, принимая внутрь отвар из лаврового листа (настаивают от 15 до 30 минут).
  5. Лекарство из чеснока и оливкового масла (1:10) употребляют по чайной ложки с самого утра непосредственно перед завтраком.

Возможные осложнения и профилактические меры

Самым опасным осложнением остеоартроза является потеря способности самостоятельно передвигаться (из-за активного разрушения хряща и костной ткани боли становятся все интенсивнее, а двигательная активность сустава значительно уменьшается).

Для того чтобы предотвратить развитие данной болезни будет достаточно придерживаться нескольких простых правил по уходу за собственным здоровьем!

Для профилактики остеоартроза необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • необходимо постараться избегать различных травм и повреждений голеностопа;
  • при наличии лишнего веса тщательно следить за своим питанием и образом жизни;
  • предпочтение необходимо отдавать свежим овощам и фруктам, ведь в них содержится большое количество витаминов и минералов, которые нужны для правильного функционирования всего организма;отказ от курения
  • отказаться от вредных привычек;
  • уменьшить употребление кофе и соли;
  • регулярные занятия спортом (плавание, легкая гимнастика);
  • частые пешие прогулки на свежем воздухе;
  • не стоит забывать и об отдыхе, так как постоянная физическая активность так же может иметь свои негативные последствия;
  • своевременное посещение медицинских специалистов и регулярное прохождение медицинских комиссий.

Остеоартроз голеностопного сустава опасная патология, запускать которую ни в коем случае не рекомендуется. Поэтому при появлении любых неспецифических симптомов в обязательном порядке необходимо обратиться за медицинской помощью.

Ведь только своевременное диагностирование болезни поможет предотвратить развитие тяжелых осложнений!

osteocure.ru

 

 

ДОА голеностопного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся патологическими изменениями биохимии и архитектоники суставного хряща с очагами фрагментации хрящевой ткани, влияющими на субхондральную часть кости и вызывающее фибропластические изменения синовиальной оболочки и, в конечном счете, приводящее к болезненной нестабильности и повреждению сустава.

 

ДОА голеностопного сустава – одна из наиболее сложных и наименее решенных проблем артрологии. Заболевание очень распространено среди болезней опорно-двигательного аппарата. Для обозначения этого патологического процесса различные авторы использовали разные термины: в Германии – деформирующий артрит, в США и Англии – гипертрофический остеоартрит, во Франции – сухой артрит, и дегенеративный ревматизм. Термин «деформирующий артроз» впервые использовал Т. Мюллер в 1911 г., и затем он был использован в работах российскими учеными – Д.Г. Рохлиным, М.О. Фридландом, А. А. Русаковым, В.Д. Чаклиным и т. д.

ДОА голеностопного сустава1

 

Деформирующим артрозом поражаются все суставы, но представляет интерес и особую озабоченность медиков поражение этой болезнью крупных суставов, к которым относится и голеностопный сустав. По опубликованным данным, на долю этого заболевания приходится до 80% от всех поражений суставов у лиц старше 60 лет и примерно 1/3 ортопедических болезней. Рентгенологические признаки болезни появляются у лиц моложе 35 лет. Чаще остеоартроз голеностопного сустава встречается у женщин старше 50 лет. В популяциях белых Северной Америки и Северной Европы около 1/3 лиц в возрасте 25-74 года имеют рентгенографические признаки остеоартроза, по крайней мере, одной группы периферических суставов, причем частота поражения суставов встречается в таком порядке: суставы кистей, затем суставы стоп в том числе и голеностопный сустав, затем коленный, затем тазобедренный сустав.

Помимо медицинского значения остеоартроз голеностопного сустава имеет и немаловажную социально-экономическую значимость, так как до 37% пациентов получают инвалидность уже при первичном освидетельствовании. Заболевание требует длительного амбулаторного и стационарного лечения, подготовки высококвалифицированных специалистов, использования высоких технологий для лечения и дорогостоящего оборудования.

Причин для возникновения остеоартроза голеностопного сустава достаточно много. Наиболее значимыми этиологическими факторами являются:

  • биомеханические;

  • воспалительные заболевания сустава;

  • метаболические;

  • эндокринные;

  • ишемические;

  • наследственные.

В связи с этим ДОА иногда делят на первичный и вторичный. Первичный возникает в результате повседневной, многолетней, однообразной нагрузки на сустав в процессе жизни, вследствие появления с возрастом множества заболеваний у человека, приводящих к нарушению питания хряща, и изменению минерального обмена. Вторичный остеоартроз – это болезнь профессионалов – бегунов, футболистов, людей, получающих множественные травмы, обусловленные их занятиями. Такого рода остеоартроз может возникнуть в достаточно молодом возрасте. Частота возникновения посттравматического артроза голеностопного сустава, по наблюдениям различных авторов, находится в пределах от 15% до 60%, от числа людей, получивших травму.

ДОА голеностопного сустава2

 

Патогенез

ДОА голеностопного сустава, наблюдающийся после внутрисуставных переломов последнего, часто развивается в прямой зависимости от ошибок, допущенных при диагностике, и недостатков лечения свежего повреждения, в результате которых остаются анатомические дефекты, а также от неправильной тактики ведения пациентов в послерепозиционном и послеоперационном периоде. Вследствие этого нарушается нормальная функция сустава, доказано, например, что на каждые 10° патологической вальгусно-варусной деформации голеностопного сустава нагрузка на костно-связочные элементы сустава возрастает соответственно в 2, 3 и 4 раза, а отсутствие конгруэнтности блока таранной кости и плафона большеберцовой кости всего лишь на 1 мм влечет за собой уменьшение общей суставной поверхности на 30-42%. Таким образом, в результате оставшейся деформации после неудачной репозиции ткани, образующие сустав, оказываются в неадекватных статико-динамических условиях, что приводит к ограничению движений в суставе из-за боли, это, в свою очередь, влечет за собой рефлекторное нарушение периферического кровообращения и приводит к ишемической контрактуре, а затем к дистрофическим изменениям в травмированном суставном хряще. Адаптационно-приспособительные процессы организма постепенно приводят к развитию краевых костно-хрящевых разрастаний сочленяющихся поверхностей сустава – возникновению паннуса, увеличивающего площадь соприкасающихся поверхностей, утолщению костных пластинок эпифизов и нарастанию субхондрального склероза. Необходимо также подчеркнуть неблагоприятное влияние длительной вынужденной неподвижности сустава вследствие иммобилизации его после травмы или операции на развитие ДОА, из-за нарушения кровоснабжения сустава и венозно-лимфатического застоя, возникающего при отсутствии функции мышечного аппарата. По данным Теrner, у трети пациентов, лечащихся по поводу перелома лодыжек, рано или поздно возникает деформирующий посттравматический артроз голеностопного сустава. Вследствие этого успех неоперативного лечения свежих переломов в области голеностопного сустава зависит от ранней, анатомически точной репозиции отломков и надежном удержании их в достигнутом положении в течение срока, необходимого для сращения. Однако в современной практике успех закрытой репозиции достигается только в 53% случаев. Поэтому улучшение результатов лечения внутрисуставных переломов в области голеностопного сустава многие современные авторы видят в расширении показаний к оперативному лечению свежих повреждений.

 

Признаки

Самыми ранними признаками остеоартроза являются нарушение биосинтеза и фрагментация протеогликанов хрящевого матрикса, что приводит к очаговому размягчению, стиранию и разрушению суставного хряща. Недостаточная полимеризация агрегатов протеогликанов происходит вследствие потери хондроцитами возможности синтезировать нормальные длинные цепи гиалуроновой кислоты и гликозоаминогликанов, что приводит к формированию более мелких образований протеогликанов, которые не удерживаются коллагеновой сетью, хрящевой матрикс размягчается и теряет эластичность. В норме хрящевой матрикс состоит из сети коллагеновых волокон, заполненных и поддерживаемых агрегатами протеогликанов, что придает им прочность и эластичность. При остеоартрозе уменьшение количества протеогликановых агрегатов приводит к истончению и разрыву коллагеновых волокон и снижению прочности хряща. В результате этого в хрящевой ткани, на поверхности, образуются характерные для остеоартроза трещины и дефекты, что при движении приводит к большому трению и истиранию хряща. Вторичные признаки ДОА включают в себя активацию сульфоксидных радикалов, коллагеназы и фосфолипазы, что приводит к еще большему повреждению и разрушению хрящевой ткани и вызывает остеоартрозные реакции сочленяющихся костей.

ДОА голеностопного сустава3

 

Течение патологии

В течении артроза различают две основные стадии:

  • стадия «преартроза», в которой изменения в суставе преимущественно гистологического порядка;

  • стадия выраженного артроза, в которой изменения выражены макроскопически: суставная сумка уплотнена, на ней видны серовато-белые участки.

Суставная полость «суха» с минимальным количеством синовиальной жидкости, синовиальная оболочка гладкая местами покрыта увеличенными хрящевой плотности и цвета ворсинками. Таранная кость как бы увеличена, уплотнена и уплощена, на вид серо-синюшного цвета, имеется выраженный паннус по краю хрящевой поверхности плафона большеберцовой кости и на блоке таранной кости. Суставная сумка утолщена, особенно по краю плафона большеберцовой кости. Хрящ на блоке таранной кости шероховат, тусклый, серо-желтого цвета, истончен в нагружаемых отделах и утолщен по краям, во всех направлениях испещрен различной глубины бороздками, не проникающими через всю его толщу. Аналогичные изменения, но в меньшей степени, определяются на хряще плафона большеберцовой кости.

Основные макроскопические изменения суставных концов хорошо улавливаются рентгенологически. В большинстве современных работ авторы определяют остеоартроз на основании наличия типичных рентгенологических признаков описанных Kellgren и Lawrence в 1957 г.

Необходимость унификации и совершенствования диагностики ДОА подчеркивалась еще в 1967 г. па Нью-Йоркском симпозиуме по популяционным исследованиям ревматических болезней. В то время эксперты Американской ревматологической ассоциации сочли возможным предложить следующую сумму симптомов остеоартроза, наиболее ценных для диагностики этого заболевания:

  • ночная боль в суставах;

  • боль при движении;

  • боль после состояния покоя;

  • утренняя скованность суставов;

  • костные разрастания и утолщения;

  • ограничение подвижности и хруст в суставе;

  • краевые остеофиты;

  • сужение суставной щели;

  • субхондральный склероз;

  • кистовидные просветления в эпифизах.

ДОА голеностопного сустава4

 

В России для диагностических целей используются несколько перечней ведущих признаков деформирующего остеоартроза. Один из наиболее удачных вариантов принадлежит Э.Р. Агабабовой:

  • боль в суставе при движении и физической нагрузке;

  • изменение формы сустава вследствие костных разрастаний;

  • ограничение функции сустава из-за боли и костных разрастаний;

  • отсутствие признаков местного воспаления, за исключением случаев реактивного синовита в полость сустава;

  • хорошее общее состояние больного;

  • отсутствие изменений лабораторных показателей, указывающих на воспалительный процесс;

  • медленное прогрессирование болезни.

Н.С. Косинская выделяет три стадии деформирующего остеоартроза, полностью применимые и к ДОА голеностопного сустава.

Первая стадия характеризуется умеренным ограничением движений в суставе. В покое и при небольшой нагрузке боль в суставе отсутствует. Боль и небольшая отечность мягких тканей обычно появляются во второй половине рабочего дня после обычных бытовых нагрузок. Боль, как правило, локализуется по передней поверхности сустава, вдоль линии суставной щели с переходом на боковые поверхности, под лодыжки. Рентгенологически определяется незначительное сужение суставной щели, небольшие костные разрастания и участки оссификации суставного хряща.

Вторая стадия характерна прогрессированием ограничений движений в суставе, болевой синдром резко выражен. Боль приобретает постоянный характер. Появляется синовит, хруст при движении. Возникает контрактура и хромота. Рентгенологически определяется сужение суставной щели в 2-3 раза, по сравнению с нормой, увеличиваются костные разрастания по краям суставной щели. Возникают зоны субхондрального некроза и дистрофические полости.

Третья стадия – сохраняются лишь качательные движения в суставе. Контрактура становится выраженной. Сустав деформирован, резко отечен вместе с дистальной частью голени. На рентгенограммах суставная щель почти отсутствует. Сочленяющиеся поверхности деформированы за счет краевых разрастаний. Остеопороз, кистовидные просветления, выраженный склероз.

ДОА голеностопного сустава5

 

Для объективизации степени тяжести поражения голеностопного сустава деформирующим артрозом существуют шкалы количественной и качественной оценки критериев заболевания разработанные за рубежом и в России. В РосНИИТО им Р.Р. Вредена разработана модифицированная 100-бальная шкала числового выражения симптома от его клинического значения.

Таким образом у здорового человека сумма баллов равняется 0, и с увеличением их количества возрастает степень тяжести поражения сустава.

Неоперативное лечение ДОА голеностопного сустава может складываться из общих и местных медикаментозных и немедикаментозных мероприятий. Они преследуют две цели:

  1. тактическую – уменьшить или устранить боль и тем самым улучшить функцию сустава; она реализуется с помощью анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и целого ряда местных процедур;

  2. стратегическую – призванную воспрепятствовать дальнейшей дегенерации хряща и насколько возможно способствовать его регенерации; для этого используются «базисные» средства, к которым относятся прежде всего так называемые хондропротекторы, а также биогенные стимуляторы и хинолиновые производные.

Выбор препарата для общего лечения диктуется конкретной клинической ситуацией: интенсивностью и ритмикой боли, степенью дегенерации хряща.

Анальгетики – в множестве работ доказано, что они показаны прежде всего в раннем периоде остеоартроза, когда боли бывают нерезкими и перемежающимися, либо в позднем периоде, когда они представляют «чисто механическую проблему», будучи самым тесным образом связаны с физической нагрузкой. Преимущество анальгетиков перед НПВП заключается в том, что они не вызывают раздражения ЖКТ.

При преобладании ночных болей к анальгетикам добавляют но-шпу или лекарственные вещества, содержащие комбинацию спазмолитиков. Действие анальгетиков усиливается также при комбинации их с антигистаминными препаратами, или со снотворными средствами в седативных дозах.

НПВП – препараты этой группы, совмещающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, при остеоартрозе применяются достаточно широко. Особенно они показаны при возникновении вторичного синовита. Эти препараты назначают короткими курсами, т. е. на период обострения, причем не только из-за опасения вызвать ирритацию желудка, но и потому, что их длительное применение негативно сказывается на трофике хряща.

Базисные средства, в отличие от предыдущих, относятся к средствам патогенетической терапии, способным предотвратить прогрессирующее разрушение хряща и в определенной степени содействовать его восстановлению. Сюда входят несколько групп препаратов.

ДОА голеностопного сустава6

 

Все большее значение в лечении ДОА приобретают препараты замедленного действия из которых наиболее изучены глюкозамин и хондроитин сульфат. Хондропротекторы показаны всем пациентам с ДОА голеностопного сустава, у которых есть надежда активизировать репаративные процессы в хрящевой ткани т. е. это больные с I и III рентгенологической стадией болезни, когда суставная щель, хотя и суженая в 2-3 раза, все-таки прослеживается. Препараты этой группы, например, ДОНА практически не имеют противопоказаний для применения. Применение его стимулирует синтез хондроцитами протеогликанов с нормальной полимерной структурой. Глюкозаминсульфат также подавляет активность некоторых ферментов, разрушающих хрящ, а также снижает образование супероксидных радикалов, повреждающих клетки. Таким образом, глюкозаминсульфат не только облегчает симптомы остеоартроза, но также блокирует механизмы, приводящие к дегенеративным изменениям в суставах, и останавливает прогрессирование болезни. Доказанная эффективность глюкозамина и хондроитин сульфата в виде монопрепаратов создала предпосылки для развития нового направления – комбинированной терапии этими препаратами. В пользу преспективности использования комбинации этих препаратов при лечении ДОА говорят экспериментальные данные, свидетельствующие о некоторых различиях в механизме действия компонентов комбинации, а также данные зарубежных клинических исследований. Совместное применение хондроитин сульфата и глюкозамина гидрохлорида на экспериментальной модели увеличивало продукцию гликозаминогликанов хондроцитами на 96,6% по сравнению с 32% на монотерапии. С 2003 г. в России зарегистрирован и используется препарат АРТРА представляющий собой оптимальную комбинацию глюкозамина гидрохлорида и хондроитин сульфата.

Биогенные стимуляторы могут назначаться вместо хондропротекторов, хотя и с меньшим успехом, в расчете на активацию обменных процессов в суставном хряще. Лечение ими рекомендуется проводить два раза в год.

Хинолиновые производные особенно показаны при часто рецидивирующем синовите, в генезе которого играют роль иммунопатологические реакции. Но, что еще важнее, хинолиновые производные способствуют восстановлению хряща. Следовательно, показания к их применению должны быть расширены.

Местное лечение служит существенным дополнением к общей терапии, а порой играет решающую роль в ликвидации объективной симптоматики ДОА голеностопного сустава.

ДОА голеностопного сустава7

 

Рациональный выбор локального введения гормонов при остеоартрозе голеностопного сустава заслуживает отдельного рассмотрения. Глюкокортикоиды ингибируют синтез 1Б-1 в культуре синовиальной ткани при ДОА и могут положительно влиять на деструкцию ткани. Наличие суставного выпота служит показанием для внутрисуставного введения глюкокортикоидов. Важно помнить, что перед введением глюкокортикоидов следует удалить синовиальную жидкость, уменьшив давление в суставе. Однако эффект их сохраняется в течение короткого периода 1-3 нед. Необходимость двухкратного введения глюкокортикоидов в один сустав в течение года говорит о неэффективности этого метода лечения. Наиболее эффективен триамсинолон ацетонид. В сустав можно также вводить в строго стерильных условиях гидрокортизон, кеналог, депомедрол и т. д., 1 раз в неделю, в продолжении 3 нед. Число иньекций в один сустав не должно превышать 3-4 в год из-за возможного развития прогрессирующего повреждения хряща и риска поздней инфекции.

Внутрисуставно можно вводить поливинилпирролидон. Препарат обладает противовоспалительным свойством и может применяться не только для «смазки» сустава, но и для лечения синовита.

Введение в сустав ферментных препаратов обусловлено подавлением ими воспалительной реакции в синовиальной оболочке и болевого синдрома.

doctoroff.ru