Полисегментарный спондилоартроз

Содержание

1. Главные симптомы
2. Спондилоартроз поясничного отдела: 1, 2, 3, степени развития
3. Основные методы лечения
4. Физиотерапевтические процедуры
5. Упражнения при спондилоартрозе поясничного отдела
6. Деформирующий спондилоартроз
7. Пояснично-крестцовая зона
8. Традиционное лечение
9. ЛФК-терапия

Спондилоартрозы в последнее время стали довольно нередкими диагнозами. Такой недуг диагностируется у 80% пациентов пожилого возраста и может развиваться у молодых людей уже в 25 лет. Согласно МКБ 10 относится к группе деформирующих дорсопатий.

Это одна из форм артроза, который поражает суставы позвоночного отдела. Помимо этого, сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями со стороны хрящевой ткани, мышечной и связочного аппарата. При диагностики видны изменения на уровне l3 s1 поясничного отдела позвоночника и l2 l3. Также может протекать в сочетании с другими патологиями опорно-двигательного аппарата — остеохондроз, грыжи, защемление нервов.

Как правило, лечением занимается вертебролог, можно обратиться к ортопеду или травматологу. При развитии осложнений, связанных с неврологическими нарушениями, тактику терапии будут разрабатывать уже неврологи или нейрохирурги, при необходимости оперативного вмешательства.

Касательно причин, которые могут повлиять на развитие патологии, то они до конца не изучены. Однако установлены некоторые факторы, которые могут запустить механизм болезни:

• генетическая предрасположенность пациента;
• возрастные изменения;
• половая принадлежность (у женщин диагностируется в два раза чаще);
• наличие аномалий в поясничном отделе.

Кроме этого, запустить патологический процесс могут различного рода травмы, чрезмерно повышенные нагрузки, в том числе у людей с высокой массой тела (ожирением). Также отдельно учитывают нестабильность позвонков, возникающую между 4 и 5 позвонками (в данном случае, такой причине отводят отдельную категорию —нозологическую).

Главные симптомы

Практически во всех случаях является вторичным заболеванием, развивается на фоне уже имеющегося остеохондроза. Именно по этой причине первое время клиническая картина патологии отсутствует, но при этом имеются симптомы основной болезни, как правило, остеохондроза. Да и по большому счету, какой-то особенной симптоматикой заболевание не обладает, не существует типичных признаков, по которым точно можно было выявить спондилоартроз.

Зачастую даже специалисты не сразу могут предположить именно о таком недуге, поэтому нередко ставится предварительный диагноз — остеохондроз.

Важным мероприятием является проведение дифференциальной диагностики болей позвоночника, что позволит отличить одну патологию от другой.

Подтвердить предварительный диагноз можно при помощи КТ или рентгенологического исследования. Входе визуализации видно сужение суставных щелей, а также наличие остеофитов (разрастание костной ткани) по краях позвонков. Присутствует ли вовлечение в патологический процесс мягких тканей, можно увидеть с помощью МРТ-исследования.

Дистрофические изменения позвоночника и симптомы:

Спондилоартроз поясничного отдела: 1, 2, 3, степени развития

В практике вертебрологии принято различать три степени развития заболевания. Также условно существует и четвертая, при которой происходит сращение суставов, развивается полная неподвижность, которая восстановлению не подлежит.

Что касается призывников, то армия освобождает от воинской службы молодых людей при наличии третьей подтвержденной стадии патологии. В случае четвертой — устанавливается инвалидность согласно МКБ10.

Нарушение 1 степени. Выраженной клинической картины не наблюдается, болевого синдрома нет, однако может возникать при длительном нахождении в состоянии покоя. Боли достаточно слабые, поэтому редко вызывают подозрение и быстро проходят. Данное время развития — это наиболее благоприятный период, поскольку можно эффективно с помощью лечебного массажа приостановить дегенеративный процесс.

Спондилоартроз позвоночника 2 степени. Признаки становятся значительно заметнее. Болевые проявления выраженные, устранить которые возможно только при приеме обезболивающих медикаментозных средств.

Дегенеративный процесс 3 степени. Является запущенной стадией. Проявления наблюдаются постоянные, выраженные, имеют жгучий характер. Необходим комплексный подход — медикаментозная терапия, ЛФК, физиолечение, иглоукалывание и другое.

Очень важно не пропустить первые признаки недуга. При появлении болевых ощущений в спине, например, после сна или сидения на стуле, необходимо как можно быстрее показаться специалисту.

Основные методы лечения

В большинстве случаев, когда это еще не запущенная стадия, в 1-2 степени возможно применение консервативных мероприятий. Как бы ни странно это было, но ведущая роль при данном патологическом развитии отведена терапии не медикаментозного характера — ЛФК, лечебный массаж, электрофорез, магнитолечение, воздействие народными средствами. Естественно, при начальных стадиях такие способы наиболее результативные, можно и вовсе обойтись только этим, без подключения обезболивающих или нестероидных препаратов.

В случае, когда болевой признак все-таки присутствует, назначаются обезболивающие лекарства — Панадол, Ибупрофен. При диагностировании воспаления потребуется курс нестероидных противовоспалительных медикаментов — Диклофенак, Нимесулид. Их назначают для перорального приема и местного использования. Когда симптоматика сопровождается спазмами, то целесообразно применение миорелаксантов, наиболее популярные — Мидокалм, Траумель С, Баклофен. Также в последнее время активно рекомендуется использование хондропротекторов — лекарственные средства, тормозящие процесс разрушения хрящевой ткани. На последних стадиях течения процесса, когда проявления выраженные и не купируются стандартными препаратами, проводят новокаиновые блокады.

Если от вышеперечисленных методов эффективности недостаточно, то рекомендуется радиочастотная деструкция нервных окончаний. Это современная методика разрушения нервов, за счет чего устраняется болевой синдром. Процедура длится не более 30 минут, используется местная анестезия.

Радиочастотная деструкция только набирает обороты в лечении патологий опорно-двигательного аппарата. Эффект от методики достаточно впечатляющий, однако не носит постоянный характер. Перед манипуляцией следует предупредить пациента, что нервные волокна способны к регенерации, отсюда, через некоторые время боли могут вернуться.

В отдельных случаях, кода деформирующий процесс становится выраженным, необходимы более радикальные методы — оперативное вмешательство. Хирургия остается единственным вариантом, когда другие методы не дают нужного результата. В частности, операция крайне важна для лиц молодого возраста. Процедура заключается в установке специальных имплантатов, в нейрохирургии они имеют название — межостистых спойлеров.

Если говорить о прогнозах, то они вполне благоприятные, однако, при условии адекватного влияния, соблюдения всех рекомендаций врача, в том числе, если нужно проведение оперативной терапии. Как правило, при соблюдении таких условий вполне удается вернуть двигательную активность позвоночника и купировать болевой синдром, а самое главное — приостановить патологическое течение.

При лечении часто назначается либо рекомендуется мануальная терапия. Это вполне хороший метод на начальных этапах развития спондилоартрита, когда симптомы и признаки более умеренные. Поэтому важно обратить внимание на специалиста, к которому вы обращаетесь. В случае, если манипуляции будут выполняться неквалифицированным врачом, попросту «абы кем», существует крайне высокий риск не только остаться без нужно терапевтического эффекта, но и заработать массу осложнений.

Физиотерапевтические процедуры

Применение физиотерапевтических процедур при межпозвонковом остеохондрозе позвоночника часто занимает ведущее место, особенно на начальных стадиях. Существуют различные методики физиолечения, наиболее популярны следующие:

• Магнитотерапия с использованием обезболивающих средств местного назначения, в большинстве случаев это новокаин.
• Фонофорез с мазью гидрокортизона. Манипуляция предполагает использование ультразвука особой частоты, в ходе воздействия преобразовывается в тепловую энергию, что позволяет проникать лекарственным средствам в глубокие слои кожного покрова, увеличивая терапевтический эффект.
• Достаточно часто практикуется введение хондроитиновой мази с помощью ультразвукового аппарата. Процедура позволяет замедлить разрушение хрящевой ткани, снизить болевой синдром. Необходимо не менее 10 процедур для положительного результата.
• Также важным моментом остается лечебная гимнастика в комплексе с мануальной терапией. Так, ЛФК активно укрепляет мышечный корсет, помогает восстановить двигательную активность, улучшает кровообращение и вместе с тем расслабляет мышечную ткань, уменьшая спазмирование.

Оздоровление при помощи мануальных техник — неотъемлемая часть поддержания лечебного эффекта в период ремиссии. Хорошим вариантом станет проведение некоторого времени в специализированных санаториях, там же возможны и курсы мануальной терапии.

Упражнения при спондилоартрозе поясничного отдела

Выполнение упражнений лечебной физкультуры при различных артрозах — важный этап в лечении данного недуга и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Тем не менее результат от них зависит от правильности выполнения и профессиональном подходе. Это означает, что не нужно пытаться подобрать комплекс ЛФК самостоятельно, ориентируясь на информацию из интернета. Как правило, описываются только общие рекомендации и упражнения, которые чаще всего назначаются, но это вовсе не означает, что они и подходят именно вам.

Лечебная гимнастика при нарушениях функционирования позвоночника подбирается исключительно в индивидуальном случае, учитываются все нюансы больного — течение патологии, возраст, сопутствующие болезни, образ жизни и многое другое.

Наиболее оптимальный вариант — это выполнение под контролем специалиста, особенно если идет речь о пожилом человеке. Использовать ЛФК в домашних условиях тоже можно, но после детального инструктажа реабилитолога.

При занятиях в домашних условиях, используя комплекс упражнений, следует придерживаться таких правил:

• Физкультуру нельзя проводить в период обострения патологии.
• В самом начале физическая активность должна быть минимальной, ее нужно увеличивать постепенно.
• ЛФК проводится ежедневно, только так можно достичь результатов.
• Время на протяжении которого проводятся физические нагрузки должны составлять не менее 10 минут и не более получаса.
• Лучше всего гимнастику проводить в утреннее время, это позволит расслабить мышцы, устранить скованность.

Врачом подбираются различные комплексы, в зависимости от места локализации болей и общего состояния здоровья. Но, вместе с тем, существуют и универсальные упражнения лечебной физкультуры. Опишем далее основные из них.

На расслабление мышечной мускулатуры 

Рекомендуется проводить до основной нагрузки, что позволит подготовить мышцы к основной зарядке и после, для их расслабления.

Исходная позиция — лежа на спине, руки вдоль туловища. Сделайте глубокий вдох, посчитайте до двух и выдохните. Такую процедуру следует выполнять не менее 5 минут.

ЛФК на вытяжение при артрозах поясничного отдела позвоночника

Упражнения, работающие на вытяжение позвоночника, позволяют устранить болевые ощущения, но в период обострения их не выполняют.

Немного затрудняется тем, что для него необходима специальная перекладина — турник. Выполняется достаточно просто: нужно повиснуть на перекладине и удерживаться в данном положении несколько минут. Далее несколько минут отдыхать и снова повторить. Рекомендовано 3-5 подходов.

Также отличным дополнением станет физиотерапия при нарушениях в позвонках и хондропротекторы.

Деформирующий спондилоартроз

Спондилоартроз деформирующего характера является одной из форм остеоартроза. Патология достаточно распространенная, сопровождается дегенеративными изменениями позвоночного столба.

Типичная клиническая картина заболевания позвоночника:

• Боли, которые распространяются по всей спине, при этом, усиливаются в состоянии покоя.
• Болевой синдром, вначале умеренный, позже ноющего типа, выраженный.
• Постепенно, в ходе прогрессирования снижается двигательная активность в суставах — затрудняется возможность совершать просты действия, к примеру, повернуть шею или нагнуться, болезнь приобретает двухсторонний характер.

Важным моментом является ранее диагностирование патологического процесса, поскольку в таком случае, шанс остановить дальнейшее развитие болезни максимально высок. Основное лечебное воздействие будет включать различные методики мануальной терапии, ЛФК, физиотерапию.

Пояснично-крестцовая зона

Что значит такой диагноз? Относится к болезням опорно-двигательного аппарата, также характеризуется разрушением хрящевой ткани позвонков, основная локализация — область поясничного отдела позвоночника. На рентгеновских снимках проявляется в виде изменений на уровне l4 l5 s1.

Недуг в большинстве поражает людей пожилого возраста, диагностируется почти в 75% случаев. Также встречается и у молодых пациентов, чаще у тех, кто исключает из образа жизни физическую активность и сбалансированное питание.

На ранних сроках развития симптоматика скудная, поэтому больные обращаются уже в запущенных случаях. Важно не упустить первые признаки: боли, появляющиеся эпизодически в зоне поясницы, усиливающиеся после длительного нахождения в одном положении (после сна, стояния, сидения).

Ранее считалось, что спондилоартроз непременно приводит к инвалидности, даже при длительном лечении позвоночника. На сегодня, предупредить такой исход вполне реально, особенно при 1 степени — современные методы терапии, корректно разработанные комплексы, эффективной помогают затормозить процесс развития болезни.

Традиционное лечение

Разработать верную схему терапии позвоночника помогут врачи травматологи, ортопеды, вертебрологи. Крайне не рекомендуется самостоятельно подтирать тактику лечения и тем более, медикаментозные средства.

Как именно лечить? Будет проводится лечение подбирается в индивидуальном порядке, тем не менее, существует определенная тактика:

• НПВП (препараты противовоспалительной нестероидной группы). Назначаются с целью уменьшения воспалительного процесса, позволяют снизить болевой синдром. Выпускаются в таблетированной форме и для местного использования — гели, мази. Зачастую рекомендовано совместное использование.
• Средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры (миорелаксанты). Позволяют снять мышечный спазм, уменьшают проявление болей.
• Блокады (уколы) с обезболивающими препаратами. Чаще применяют Новокаин. Такая процедура необходима при отсутствии обезболивающего эффекта от других медикаментозных средств.
• Хондропротекторы (тормозят процесс разрушения суставной ткани, оказывают регенерационное действие). Препараты данной группы входят в комплексное лечение, зачастую требуют длительного использования, как минимум несколько месяцев.

Помимо медикаментозного воздействия назначаются физиотерапевтические манипуляции — УВЧ, магнитолечение, аппликации с лекарственными средствами.

Когда нет положительного эффекта от вышеописанных методов и в ходе диагностики выявляются крупные разрастания остеофитов, назначаются более радикальные способы терапии — оперативное вмешательство.

ЛФК-терапия

На фоне необходимости использования препаратов при нарушениях работы опорно-двигательной системы, процедуры ЛФК остаются не менее важными методами для ускорения процесса выздоровления.

Задача лечебной гимнастики при дистрофических нарушениях в укреплении мышечной мускулатуры, улучшения двигательной активности, повышения общего тонуса.

Важным аспектом является непосредственно контроль со стороны специалиста. Именно врач подбирает технику физических упражнений опираясь на течение патологии и индивидуальные особенности организма пациента.

Выполняются упражнения весьма длительное время и к этому нужно быть готовым. Первые положительные изменение не редко видны спустя 8-12 и более недель.

Выполнять лечебную гимнастику, зарядку необходимо регулярно и при условии отсутствия болевого синдрома. Категорически запрещается ЛФК и любая другая физическая нагрузка в период обострения.

Помимо стандартных нагрузок рекомендуются и другие методики:

• плавание;
• йога;
• спортивная ходьба.

К сожалению, спондилоартроз — хроническое заболевание, излечить полностью, которое невозможно. Однако постоянное соблюдение всех медицинских рекомендаций позволяет прийти к долгосрочной ремиссии и значительно замедлить прогрессирование патологии.

artrozmed.ru

Причины возникновения спондилоартроза

Наиболее распространенными болезнями в практике ревматолога встречаются болезни позвоночника. Причем возраст пациентов очень отличается. Ими могут быть как взрослые, так и дети. Последние часто с нарушением осанки, а взрослые с остеохондрозом.

Что такое спондилоартроз, и какие он имеет причины развития? Причинами могут быть: врожденная деформация позвоночника, травма, микротравма, кривая осанка, сильные систематические нагрузки, нарушение метаболизма.

К систематическим нагрузкам можно отнести как профессиональный спорт, так и сидячую работу у компьютера. Плоскостопие также может стать причиной развития спондилоартроза. Искривленная походка становится причиной не симметричного распределения веса на позвоночник. Также эта болезнь позвоночника может развиться при остеохондрозе, когда поражаются диски между позвонками.

Виды и симптомы спондилоартроза

Спондилоартроз —  патология, при которой появляется слабая ноющая боль, носящая локальный характер  в покое, но при движении может резко усиливаться.

Первая стадия приносит болезненные ощущения лишь в местах поражения, а вот во второй и третьей стадиях по мере формирования остеофитов и сужения щелей между позвонками боль распространяется на окружающие ткани. Потом появляется целый комплекс симптомов, характерный для защемления нервных корешков спинного мозга.

Нарушение анатомии позвонков, воспалительные явления, мышечные патологии ограничивают подвижность позвоночника и вызывают дискомфорт в пораженных областях.

Четвертая стадия спондилоартроза характеризуется полной неподвижностью пораженных суставов, так называемый анкилозирующий спондилоартроз.

А вот если больной спондилоартрозом жалуется на боли и покалывания, слабость и онемение в конечностях, то здесь речь идет о начале развития воспалительных процессов.

Явным симптомом также является утренняя скованность по причине напряжения в глубоких мышцах, которая проходит спустя некоторое время.

Виды спондилоартроза по локализации

В зависимости от пораженной области позвоночника различают следующие виды патологии:

• Люмбоспондилоартроз. Патологические изменения наблюдаются только в пояснично-крестцовом отделе. Характеризуется ноющими болями внизу спины, усиливающиеся при работе. По мере развития процесса появляются жгучие боли, иррадиирущие в ягодицу, бедро и до ступни.
• Цервикоартроз – поражение позвоночника в шейном отделе. В самом начале развития данной болезни появляются ноющие боли в шейной области, далее могут возникнуть  спазмы в мышцах, неподвижность, атрофия, а также появиться синдром позвоночной артерии.
• Дорсартроз. Патология проходит с поражением позвоночника в грудном отделе. Проявляется болями и утренней скованностью.
• Полисегментарный спондилоартроз поражает две и более зоны позвоночника.

Спондилоартроз является достаточно опасным хроническим заболеванием, протекающим пусть и медленно, зато с постоянно нарастающими симптомами.

Качество жизни больных, страдающих данной патологией и не получающих адекватного лечения, значительно ухудшается, они постепенно становятся инвалидами.

Спондилоартроз грудной (дорсартроз)

Этот вид не очень распространенный из-за сложности его выявления. Он может поражать дугоотростчатые суставы, но диагностика этой области проблематична, поскольку ребра преграждают доступ к ним. Также врачи отмечают, что к преклонному возрасту грудной отдел позвоночника становится менее подвижным и повреждение нервных окончаний и сосудов практически отсутствуют.

Зачастую рабочее место бывает очень неудобным. Экран компьютера расположен очень низко и шеи приходится находиться в очень неудобном положении. А еще неудобное кресло, которое не дает держать спину прямо, тоже пагубно влияет на наше состояние. Пациенты со спондилоартрозом могут часто жаловаться на боли в таких местах тела как:

• между лопатками;
• в районе лопатки;
• предплечье;
• в руках;
• в затылке.

Врачи очень часто фиксируют хрящевые разрастания в области суставов, а нарост, образующийся на костной ткани – это остеофит. Эти наросты могут давить на артерии и раздражать корешки спинного мозга.

Спондилоартроз поясничного отдела (люмбоартроз)

Однако, наиболее частое проявления недуга –  поясничный тип болезни.

Очень часто пациенты жалуются на следующие боли:

• в области бедренного сустава;
• поясницы;
• ягодицы.

Боль при наклонах и поворотах. Отличием этой болезни является четкое указание болезненной точки в отличие от грыжи, которая может отдавать боль в ногу.

Диагностика спондилоартроза

Поскольку боли в области спины могут появиться по самым разным причинам, постановка диагноза «Спондилоартроз» —  задача, требующая подробного обследования пациента.

С этой целью проводятся следующие процедуры:

• Пациента осматривают ортопед, невропатолог или вертебролог.
• Рентгенологическое обследование позвоночника в нескольких проекциях, выявляющее остеофиты, деформации позвонков и межпозвоночных дисков, наличие грыж, уменьшение межсуставных щелей.
• КТ.
• МРТ.
• Допплерография – УЗИ кровеносных сосудов.
• Блокада периартикулярной области при помощи массивной дозы противовоспалительного средства. В случае значительного снижения интенсивности боли подтверждается диагноз спондилоартроза.

При проведении дифференциальной диагностики со спондилезом учитывается, что при этой патологии практически никогда не повреждается межпозвоночный диск

Лечение спондилоартроза

Итак, мы уже знаем, что такое спондилоартроз,  но остается вопрос ­ – как его лечить?

Как правило, лечение происходит с обязательным применением лекарств, которые содержат следующие вещества:

• миорелаксант;
• хондропротектор;
• нестероидное противовоспалительное средство;
• витамин B.

Можно комбинировать лечение со средствами домашней медицины, в случае, если вы считаете, что обычные препараты могут быть вредны. Однако, нужно все равно проконсультироваться с врачом.

Немедикаментозное лечение

Очень часто врачи прописывают лечение электрофорезом и магнитотерапией. Лечение курса короткое и эффект очень ощутимый. Занимайтесь физкультурой. Очень полезным может стать бассейн. Любая физкультура, плавание сделают вашу фигуру более гибкой, а жизненный тонус повысится. Также можно прибегнуть к вытяжению позвоночника (тракционная терапия). К нетрадиционным способам лечения можно отнести иглорефлексотерапию и массаж. Массаж поможет снять напряжение в мышечной области спины, а иглоукалывание  –  древнейший метод лечения недугов позвоночника, также является весьма эффективным.

Противопоказания при спондилоартрозе

После окончания курса лечения доктор обязан предоставить информацию о противопоказаниях.

Необходимо помнить:

• запрещается поднимать большой груз;
• запрещается долго находиться в одном положении;
• необходимо избегать холода, переохлаждения;
• не делать резких телодвижений;
• можно воспользоваться ортопедическим корсетом.

Также рекомендуется заниматься физкультурой, выполнять гимнастику для суставов и совершать длительные прогулки.

iz-nsk.ru

Причины

Предпосылкой к появлению болезни может послужить врожденная патология позвоночника (например, нарушение осанки). Среди приобретенных причин врачи выделяют следующие:

• травмы;
• хронические микротравмы;
• статические нагрузки на позвоночник;
• тяжелые физические нагрузки (профессиональный спорт).

Плоскостопие также может способствовать развитию спондилоартроза: из-за нарушения походки происходит неправильное распределение нагрузки на позвоночник, в связи с чем уменьшается высота межпозвоночных дисков, выполняющих амортизационную функцию. Давление на фасеточный сустав значительно повышается, что приводит к скорейшему износу тканей.

Избыточная масса тела—одна из многих причин возникновения спондилоартроза. Межпозвоночный сустав испытывает непосильную нагрузку (как и в случае с плоскостопием). 

Механизм развития болезни

Патологический процесс включает в себя несколько этапов:

1. Снижается высота межпозвоночного диска;
2. Суставной хрящ истончается в процессе трения;
3. Уплотняется костная ткань;
4. Появляются шипообразные наросты;
5. Снижается двигательная функция;
6. Появляется воспаление фасеточного сустава, характеризующееся острой болью;

Спондилоартроз практически невозможно диагностировать самостоятельно, так как его симптомы можно спутать с остеохондрозом и спондилезом. Все эти заболевания проявляются в форме регрессивных изменений хрящей, костей позвоночника и связок. Врач устанавливает диагноз посредством применения альтернативных (вспомогательных) методов медицины и использования таких средств, как рентген и МРТ.

Виды

Позвоночник имеет сложное структурное строение, в связи с чем его разделяют на отделы. В зависимости от локализации симптомов заболевания, спондилоартроз именуется согласно названию какой-либо части столба позвоночника. Иногда встречается его обширное поражение: воспалительному процессу подвержено сразу несколько сегментов.

Выделяют следующие виды недуга:

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

При данном виде заболевания пациент жалуется на ноющие болевые ощущения, возникающие в пояснице. Им свойственно усиливаться при совершении движений (повороты, наклоны и пр.)

Шейный отдел

Основным симптомом цервикоартроза, как еще называют заболеваний данной локализации, является возникновение боли в области задней поверхности шеи, вызванной спазмом мышц. Боль может отзываться в лопатке, затылке и руке.

Костные наросты часто затрагивают и находящиеся поблизости к ним позвоночные артерии, в результате чего больными отмечается слабость, тошнота, искажение слуха и пульсирующие головные боли.

Грудной отдел

Данная форма является редкой, так как этот отдел позвоночника ограничен в подвижности и не испытывает значительных нагрузок.

Полисегментарный спондилоартроз

Заболевание распространяется сразу на несколько сегментов позвоночного столба. Один сегмент—2 позвонка, соединенных между собой диском и суставо-связочным аппаратом. Характер симптомов зависит от степени поражения какого-либо отдела позвоночника.

Спондилоартроз по праву считается одной из самых опасных хронических болезней, которая имеет свойство прогрессировать. Это ведет к ограничению важных функций опорно-двигательного аппарата и инвалидности.

Степени

Медики выделяют несколько стадий спондилоартроза:

Главным сигналом для обращения в клинику является неожиданное возникновение острой боли (в народе ее именуют «прострелом»).

1. Первая степень. Начальный этап почти всегда протекает бессимптомно, в результате чего болезнь долгое время остается незамеченной. При этом позвоночник подвергается следующим изменениям:
   • позвоночные диски становятся тоньше;
   • связки становятся менее эластичными;
2. Вторая степень. Она характеризуется появлением у пациента непрекращающихся болей, которые чаще всего появляются в двух случаях:
   • после сна
   • при выходе из состояния покоя для совершения движений
3. Третья степень. На третьей стадии у больного наблюдаются жгучие боли, вызванные перенапряжением прилегающих к позвонкам мышц. Нередко они могут отзываться в других частях тела. Формируются остеофиты—костные наросты, поражающие межпозвоночные суставы.
4. Четвертая степень. Характеризуется сращиванием и последующим обездвиживанием межпозвоночных суставов. Спондилоартроз 4 степени практически не поддается лечению.

Диагностика

В клинических условиях спондилоартроз может диагностироваться на основании общего анамнеза и данных, полученных в ходе проведение рентгенографии и томографии.

При рентгенологическом обследовании пациента возникает ряд затруднений: на снимке происходит наслоение тканей суставов на иные остеообразования (особенно заметен этот процесс на снимках шейного и грудного отдела). Для решения данной проблемы используют новаторские методы компьютерной томографии, позволяющей послойно визуализировать картинку.

При воспалении тканей нередко используется методика радиоизотопного сканирования. Сутью метода является внутривенное введение специального препарата, по равномерности распределения которого можно точно определить место локализации очага.

Лечение

Способы избавления от спондилоартроза подбираются индивидуально и зависят от его степени:

На начальном этапе болезнь лучше всего поддается лечению. Чаще всего назначается массаж, посредством которого корректируется положение суставов. Для закрепления результатов необходимо выполнять несложные упражнения ЛФК.

При спондилоартрозе 2 степени назначаются медикаментозные препараты для снятия воспаления. Только после этого возможно прибегнуть к мануальному воздействию на пораженные участки.

Лечение спондилоартроза 3 степени включает в себя несколько этапов:

• прием медикаментов, купирующих болевой синдром;
• мануальная терапия;
• ЛФК;
• растяжение позвоночника;
• рефлексотерапия.

4 степень сложно поддается лечению. Производится хирургическое вмешательство с возможностью замены атрофированных позвонков на протезы.

Обратите внимание на материал о грыже дисков в шейном отделе позвоночника. Все о признаках и лечении этого заболевания.

Статья о лечении остеохондроза шейного отдела народными средствами — здесь.

Профилактика

ЛФК применяется не только в качестве лечения спондилоартроза. Ее активно используют и в целях профилактики заболевания. Для того, чтобы снизить риск его возникновения, врачи рекомендуют регулярно выполнять несколько нехитрых упражнений:

1. В положении «лежа на спине» оторвать от пола ногу на 20-25 см. Повторить манипуляцию с другой ногой попеременно (10 раз).
2. Исходное положение—сидя на стуле. Наклоняясь вперед, старайтесь коснуться пальцев ноги. Повторите 15 раз.
3. В течение пары минут выполняйте упражнение «ножницы» (скрещивание ног в положении лежа).
4. Исходное положение—стоя. Положите руки на талию и выполняйте скручивания (60 раз).

Помимо несложной гимнастики врачи рекомендуют придерживаться ряда правил:

• носите правильную обувь
• избегайте непосильных нагрузок
• придерживайтесь принципов здорового питания

Ниже следует короткое видео о симптомах и лечении спондилоартроза:

www.neuroplus.ru

Анатомическое строение позвоночника

Чтобы понять, как развивается спондилоартроз по типу дугоотросчатых суставов следует понимать, как устроен позвоночник человека. Главная его функция – опорная, он удерживает мышечные, костные, соединительные ткани и внутренние органы человека в определенном положении. Внутри столба находится спинной мозг.

Сам позвоночник состоит из 32 или 34 позвонков. Между собой они соединяются такими элементами:

• Межпозвоночные диски, соединяющие позвонковые тела;
• Позвоночные суставы, которые образуются из отделов вышележащего и нижележащего позвонков;
• Связки.

Сам позвонок состоит из семи отростков: два верхних, два нижних, два поперечных и один остистый. В образовании дугоотросчатых суставов участвуют нижние и верхние отростки.

Позвонки соединяются с ребрами, образуя позвоночные сочленения. Сустав головки ребра состоит из суставной поверхности реберной кости и реберной выемки, которую образует позвонок. А ребернопоперечный сустав состоит их суставной поверхности реберного бугорка и поперечного отростка позвонка.

На боковых поверхностях позвонков шейного отдела позвоночника есть специальные крючки. С их помощью формируются унковертебральные сочленения. Крючки предохраняют шейный позвоночный отдел от чрезмерного прогибания в боковые стороны.

В области унковертебральных сочленений проходят нервные окончания спинного мозга и важнейшие сосуды, питающие головной и спинной мозг.

Что же происходит в суставах позвоночника при развитии спондилоартроза?

Спондилоартроз – симптомы и течение

Артроз – это заболевание суставов, при котором разрушаются в первую очередь хрящевые прослойки. Если развивается спондилоартроз межпозвоночных суставов, в их тканях начинается воспалительный процесс, что приводит к дегенеративным изменениям хрящей и скованности позвоночника.

Главная причина развития болезни – трофические нарушения. Не получая достаточно питания, хрящи прекращают выработку хондроцитов и со временем разрушаются.

Стадии развития спондилоартроза межпозвонковых суставов:

1. Изменение структуры хрящевых тканей, связанное с нарушением обменных процессов или возрастными изменениями организма.
2. Утрата основных составляющих хрящевой ткани: веществ хондроцитов и протеогликанов.
3. Снижение эластичности хряща: вначале он становится тоньше и растрескивается в центральной части, затем поражения распространяются на периферию.
4. Истирание поврежденного хряща, вследсвтие чего суставные поверхности костей обнажаются.
5. Развивается склероз тканей вокруг сустава.
6. Остатки разрушенного хряща, скопившиеся в полости сустава в синовиальной жидкости, вызывают воспалительный процесс в суставной капсуле.
7. Суставные поверхности уплотняются и увеличиваются в размерах, на их боковых поверхностях образуются костные наросты – краевые остеофиты.

Подобные изменения могут происходить в тканях под воздействием как внутренних, так и внешних факторов. К внешним относятся:

• Чрезмерные физические нагрузки, с которым суставы не в состоянии справиться;
• Избыточный вес и ожирение;
• Травмы и повреждения позвоночного столба.

Внутренние факторы – это патологии других органов, которые стали толчком к развитию спондилоартроза. Это может быть наследственная предрасположенность, или же заболевания аутоиммунного характера, серьезные нарушения обмена веществ – например, подагра.

Или же сбои в работе эндокринной системы, развитие сахарного диабета.

Полисегментарный спондилоартроз можно распознать по таким симптомам:

• Скованность позвоночника по утрам, после продолжительной неподвижности позвоночника. Обычно в течение получаса после того, как пациент поднялся с кровати, подвижность восстанавливается.
• Болевые ощущения, которые усиливаются вначале при физической активности, а затем возникают и в состоянии покоя. Объясняется это тем, что в самих хрящах нервных окончаний нет, как и кровеносных сосудов. Они не болят, когда разрушаются. Боль появляется, только когда поражения распространяется и на другие суставные элементы.
• При разрастании остеофитов и пациенту, и окружающим слышен характерный хруст в позвоночнике при наклонах или поворотах.
• Дискомфорт и боли  в спине, возникающие при смене климатических условий – позвоночник начинает ныть «на погоду».
• Вначале незначительные, а потом возрастающие ограничения подвижности позвоночника, переходящие на поздней стадии болезни в мышечно-сухожильные контрактуры.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника может выражаться очень слабо, так как именно этот отдел является наименее подвижным.

Поздняя диагностика существенно затрудняет успешное лечение болезни.

Как лечится спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Главная цель лечения – сохранить подвижность позвоночника, то есть, дать возможность пациенту вести полноценный образ жизни, работать и активно отдыхать. Для этого важно устранить болевой синдром и воспалительный процесс как причину болей и прогрессирования недуга, а затем восстановить разрушенные суставы.

Если спондилоартроз грудного отдела был диагностирован на ранних стадиях, можно обойтись и без медикаментов – главное в этом случае упорство пациента и его готовность содействовать с врачом. Используются такие методы и процедуры:

1. Определенная лечебная гимнастика при спондилоартрозе. Важно не давать суставам костенеть, их нужно постоянно разрабатывать, чтобы поддерживать подвижность позвоночника. Но при этом нельзя перегружать саму позвоночную ось, поэтому гимнастика выполняется в положении сидя или лежа с постепенным увеличением нагрузок. Нужно укрепить мышечный корсет спины – лучше всего в этом случае подходит плавание;
2. Диетотерапия. Необходимо избавиться от лишних килограммов, которые дают очень большую нагрузку на разрушающиеся суставы;
3. Ношение корсета и других ортопедических конструкций. Они выполняют сразу несколько функций; предохраняют от недозволенных движений, оказывают массирующий эффект, улучшая кровообращение, и тем самым способствуют снижению болевых ощущений;
4. Тепловые процедуры. Их назначают, только когда период обострения болезни миновал – они также частично снимают боль и возвращают подвижность суставам;
5. Ультразвуковая терапия в период ремиссии;
6. Блокада межреберных нервов, если боли очень сильны или отмечается неврит;

Рефлексотерапия иногда дает положительный результат, но не является распространенным методом лечения именно спондилоартроза.

Лечение медикаментами

Все медикаменты, которые используются для лечения спондилоартроза, можно разделить на две большие группы: быстродействующие и медленнодействующие.

Препараты первой группы необходимы при обострении болезни, когда важно облегчить боли и снять скованность суставов. Это нестероидные препараты с противовоспалительным действием, анальгетики и трамадол.

Ко второй группе относятся препараты, эффективность которых будет заметна только спустя месяцы, но при этом они способны восстановить хрящевую ткань и предохранить ее от разрушений.

Это хондроитин сульфат, глюкозамин, диацеирин. Для внутрисуставных инъекций могут использоваться гормоны, а при сильных болях – опиаты.

sustav.info

Причины

Причины спондилоартроза в следующем:

1. Остеохондроз. Такая болезнь вызывает уменьшение межпозвонкового пространства. Это приведёт к патологии суставных отростков. Из-за регулярной травматизации данных отростков формируется спондилоартроз.
2. Неправильная осанка.
3. Регулярные перегрузки (к примеру, сидячий образ жизни или работа).
4. Долгосрочные физические нагрузки (спортивная профессия).
5. Плоскостопие. Эта болезнь вызывает неправильную походку и, соответственно, неверное разделение нагрузки на позвоночный столб в вертикальном состоянии.
6. Врождённые патологии позвоночника, повреждения позвонков и затяжные микротравмы.

Стадии болезни

Первая стадия

Первая стадия считается начальной и зачастую проходит без тех или иных видимых признаков. Этот факт становится предпосылкой перехода болезни в наиболее тяжелую стадию. Допускать этого категорически нельзя.

При первоначальном возникновении боли в спине, появляющаяся, к примеру, в период статического положения, следует записываться на прием к доктору для проведения диагностики. В первой стадии в позвоночнике могут отслеживаться следующие перемены:

• Cуставы и межпозвоночные диски стираются и подсыхают;
• Размер движений между позвонками приобретает наименьшее соприкосновение;
• Гибкость связок снижается.

При несвоевременном обнаружении данных признаков и отсутствия проведения должных мер, спустя определенное время суставы между позвонками способны блокироваться и частично утратить возможность передвижений.

Вторая стадия

Не вовремя обратившись к специалисту, спондилоартроз может перейти на второй уровень, который может грозить наиболее тяжким исходом. У пациента возникают сильные критические почти непрекращающиеся болевые ощущения, которые способны появляться:

• После сна;
• В период перехода из спокойного состояния в передвижение.

Кроме того, можно обнаружить следующие признаки:

• Чувство зажатости в пораженном участке позвоночника, может пропасть после проведения определенных физических нагрузок;
• Возникновение отека в зоне заболевания.

Третья стадия

Эта стадия выражается в том случае, когда пациент «упустил» все признаки предыдущих стадий. В этом случае уже способно возникнуть осложнение – спондилолистез, характеризующийся:

• Регулярными болями жгучей направленности, которые появляются из-за мощного перенапряжения мышц в больном участке;
• Боли, не распространяющиеся в конечности.

Обычно, происходит увеличение костной материи в области межпозвоночных суставов. Это ведет к формированию остеофитов, которые помогут возникновению компрессии нервных корешков и стеноза канала позвоночника.

Четвертая стадия

Не нужно разъяснять, что 4 стадия данного заболевания считается основательно запущенной. Она отличается абсолютной остановкой передвижения пораженных позвонков — начинается сращивание и обездвиженность межпозвоночных суставов. В такой ситуации возобновить их движение нельзя, в некоторых случаях даже рискованно.

Со временем болезнь переходит в спондилез, который имеет отличительные черты в виде разрастания костной материи, провоцирующая болевые ощущения и нарушающая функции конечностей и определенных внутренних органов.

Виды спондилоартроза

Так как позвоночный столб человека обладает непростой суставной структурой, общепринято делить его по отделам. Заболевание имеет следующие разновидности:

• Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела. Эта разновидность болезни поражает поясницу. Первоначальными симптомами являются постоянные боли в пояснице. Обычно, они нарастают при передвижении, подъемах и поворотах тела.
  При формировании дистрофического течения, присуще возникновение следующих воспалительных признаков:

1. Стреляющие либо колющие болевые ощущения, способны отдавать в бедренные кости, ягодицы, конечности, включая ступни;
2. Бессилие в ногах, затекание и жгучие ощущения, появляются при надавливании на нервные отростки и капилляры.

• Спондилоартроз шейного отдела. Болезнь носит название цервикаоартроз. Сперва появляются болезненные чувства в шейной зоне. Если запускать спондилоартроз шейного отдела, то произойдет усугубление самочувствия, защемление нервных отростков в спинном мозге, а это способно отдавать боль в верхние конечности, затылок, плече лопаточный пояс. Из-за этого порождается атрофия мышц, неподвижность, болевые ощущения. Поскольку происходит искажение бассейнов позвоночных артерий, способны наблюдаться следующие признаки:

1. Мигрень;
2. Пульсирующие боли в задней части головы;
3. Нарушение зрения;
4. Понижение слуха;
5. Тошнота;
6. Шум в ушах.

• Спондилоартроз грудного отдела. Данную разновидность спондилоартроза можно встретить не так часто. Такое заболевание носит еще наименование дорсартроз. Как и в предыдущих видах спондилоартроза, возникают сперва ноющие ощущения при передвижениях. При отсутствии лечения, к этим признакам прибавляется еще и утренняя скованность. Нервные расстройства в этой области организма встречаются редко, поскольку присутствует ограниченность физической активности ребер. Если запустить заболевание, то возможно появление патологий в работе сердца, пищеварительной системы и легких.
• Полисегментарный спондилоартроз. Такое название данная разновидность спондилоартроза носит вследствие того, что патология содержит в себе поражение одновременно несколько частей позвоночника. Признаки находятся в зависимости от стадии и отдела поражения. Одной из самых болезненных считается деформация костно-хрящевых образований. Они провоцируют защемление нервных отростков.

Симптомы болезни

У больного возникают болевые ощущения неопределённого характера, обостряющиеся после физических нагрузок либо после долговременного спокойствия, нахождения в одной и той же позе. Подвижность позвонков ограничивается, наклоны, повороты тела порождают боль. Обнаруживаются напряженность и болезненность мышц возле позвоночника.

Боль носит местный характер, то есть тревожит непосредственно та зона позвоночника, где формируется спондилоартроз.

Болевые ощущения при данном заболевании не отдают в рядом находящиеся органы, руки и ноги, за исключением спондилоартроза грудного отдела. Он может повлечь нарушения сердца, желудка и легких.

Если есть сужение между позвонковых отверстий, способно появляться сдавливание корешков спинномозговых нервов в местах их выхода из позвоночника.

Диагностика

1. Получение жалоб от человека (боли, неприятное чувство в спине во время продолжительного нахождения в одинаковой позе; утренняя зажатость; слабость мышц в конечностях).
2. Сбор истории болезни.
3. Первоначальный осмотр (обследование и прощупывание позвонков, установление объема движений в позвонках).
4. Рентген позвоночника – поможет выявить патологические перемены позвонков.
5. Обычная томография, магниторезонансная томография – дают возможность наиболее подробно установить характер заболевания.
6. Радиоизотопное сканирование (способ диагностики основан на применении радиоактивного излучения, пациенту вводится радиоактивное вещество.). Расценивается характер распределения вещества в теле. Неровность его распределения окажет помощь в обнаружении воспалительного течения в соответствующей зоне.
7. Проведение УЗИ сосудов головы и шеи.

Лечение спондилоартроза

Необходимо знать, что лечение спондилоартроза, как правило, преследует лишь одну задачу — прекратить формирование заболевания. Вернуть ситуацию назад и излечиться полностью, к сожалению, нельзя.

Медикаменты

Физиотерапия

Совокупность мер по лечению спондилоартроза непременно включает физиотерапию.

Термотерапия

Данный вид лечения включает в себя криотерапию, озокеритотерапию и парафинотерапию. Проявляет такие результаты:

• Обезболивание;
• Снимает воспаление;
• Нормализует питание сустава;
• Расширяет сосуды;
• Улучшает обмен веществ.

Грязелечение

Целебные грязи включают в себя действующие биологические компоненты и живые микроорганизмы. Аппликации из грязи на воротниковый участок проявляют тепловое, химическое и механическое влияние.

Проявляется явный противовоспалительный и трофический результат, в материях происходит улучшение метаболизма, кровотока и лимфы, сокращается отечность.

Медикаментозное лечение

Данное лечение ведется в большинстве ситуаций. Назначаются следующие медикаменты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПС) — кетопрофен, диклофенак, целекоксиб;
2. Стероидные гормоны, обычно врач назначает при недостаточной результативности вышеприведенных препаратов, как артикулярные блокады;
3. Миорелаксанты центрального воздействия — снимают спазм, зачастую применяют баклофен и мидокалм;
4. Хондропротекторы, нормализуют питание хрящей и замедляют ее дегенеративные функции — препараты хондроитина сульфата и глюкозамина.

ЛФК и гимнастика

Лечебные упражнения при спондилоартрозе — это совокупность разнообразных упражнений. Далее приведены наиболее результативные из них.

Больной находится в горизонтальном положении, вытягивая и расслабляя ноги. На «раз-два» следует сгибать одну ногу в колене до предела, стопы остаются на подстилке. На «три» больной сгибает ногу в тазобедренном суставе и с помощью руки прижимает к туловищу (спина должна касаться пола).

На «четыре — пять» больной удерживает в таком положении ногу. Затем, на «шесть» спускает стопу на пол. На «семь — восемь» обратно возвращает ногу в первоначальную позицию. Такие же движения следует повторять и другой ногой. Всего 10-15 раз проводить упражнение.

В лежачем положении человек сгибает нижние конечности. Согнутую ногу необходимо прижать к груди с помощью рук и в такой позе продержать несколько секунд, затем опустить обратно. Подобные упражнения следует осуществлять и на вторую ногу. Всего – 10 раз.

Больной в положении лежа на спине. Прямую ногу требуется оторвать от пола приблизительно на 30 см и держать ее в подобной позе на протяжении нескольких секунд, затем опустить. Такие же манипуляции проводить и со второй ногой. Повторять – 20-30 раз.

Гимнастика при спондилоартрозе

Определенные занятия требуется проводить сидя. Больной садится, он обязан попытаться коснуться руками кончиков пальцев стоп, нагибая туловище. Затем обратно вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

Больной стоит на полу, но ягодицами необходимо опереться о стол или любой подходящий предмет. Колени следует чуть согнуть и развести. Больному, не прогибая спину, необходимо наклониться вперед и вернуться. Повторить 10-15 раз.

Принять положение лежа. Такое распространенное упражнение называется «ножницы». Выполнять не сгибая ноги, конечности должны быть прямыми. Повторять приблизительно 15-20 раз.

Народные рецепты

Из числа самых результативных методов, которые используются в народе при спондилоартрозе, можно выделить следующие:

• 1 ст. л. оливкового масла перемешивается с 4-5 каплями лимонного масла, прибавляется такое же число капель лавандового масла и 6-7 капель соснового масла. Смесь следует хорошо перемешать и втирать по массажным линиям в болезненные места.
• Нарезать маленькими кусочками приблизительно 150 г эвкалипта и залить их 0,5 л водки, настоять на протяжении недели в темном и прохладном месте. Приобретенную настойку применяют с целью растирания больных мест. Проводить такую процедуру предпочтительно перед сном.
• Похожее воздействие проявляет настой из березовых почек. Его следует настоять на водке. Готовить по такому же принципу, как и предыдущую настойку.
• По 100 г сухой соли и горчицы необходимо размешать с керосином, чтобы получилась сметанообразная консистенция. Втирать в болезненные места, проводить такой вид терапии лучше перед сном.
• Лечить данное заболевание можно и йодом. С этой целью берут по 10 мл глицерина, нашатырного, муравьиного спирта, аптечной желчи. Все это смешать с 5-6 каплями йода. Втирать в больные участки перед сном.

Профилактика

В основе всей профилактики такого заболевания, как спондилоартроз, находится снижение нагрузок на позвонки. Требуется:

• Придерживаться нормального веса тела;
• Не поднимать слишком тяжелых предметов;
• Воздерживаться от повреждений позвоночника;
• Грамотно организовывать рабочее место, исключая «изогнутое» положение;
• Спать следует на полужесткой кровати, подушка должна быть небольшой;
• Укреплять мышцы спины с помощью физкультурных занятий, плаванья.

newsustav.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Упражнения при шейно грудном остеохондрозе по бубновскому Чем лечить остеохондроз шейного отдела Симптомы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника Головная боль при остеохондрозе симптомы Лфк при остеохондрозе упражнения Остеохондроз как вылечить Полисегментарный спондилоартроз Боли в голове при остеохондрозе