Как выглядит подагра

Подагра – это заболевание, которое вызывается нарушением нормального обмена веществ в организме. Она делает так, что соли мочевых кислот собираются в суставах. Первые описания подагры относятся к временам известного философа и врача Гиппократа, поэтому эта болезнь известна человечеству уже долгие века. В те старинные времена она называлась не иначе как «болезнь королей». На данный момент подагра встречается довольно редко примерно 3 случая на 1000 человек. От этой болезни в большей степени страдают мужчины после 40 лет, что касается женщин, то у них данное заболевание может проявиться после менопаузы. Если говорить в общем, то подагра – это еще один вариант болезни суставов, который активируется из-за отложения вредных солей.

Подагра может поразить любой сустав, начиная с пальцев на ногах и заканчивая суставами на верхних конечностях. Причиной заболевания часто становится неправильное (обильное питание), а также употребление крепких спиртных напитков (недаром второе название подагры « королей болезнь»). К сожалению, эта патология часто трансформируется в хроническую форму и больному приходится долгие годы бороться с этой напастью.

Причины появления.

Подагра появляется в органах людей из-за постоянно повышающегося уровня мочевых кислот в крови. В процессе развития патологии в суставах (и других внутренних органах) пострадавшего накапливаются кристаллы ураты (производное от мочевой кислоты). Собираясь в теле больного кристаллы, в конце-концов, приводят к серьезным нарушениям в работе суставов, а в некоторых обстоятельствах к их полнейшему разрушению. Именно поэтому данная проблема называется специалистами микрокристаллической.

Увеличение объема мочевой кислоты в крови у людей может произойти по нескольким причинам:

1. В случае, когда почки (совершенно здоровые) не способны справиться с задачей выведения неожиданно большого количества мочевых кислот.
2. В случае, когда наоборот почки (нездоровые) не в состоянии вывести вполне нормальный объем кислот из организма.

В последние месяцы тенденция в статистике больных подагрой стала меняться. Если раньше данная болезнь почти исчезла, то теперь с каждым днем от нее страдает все большее число людей.

Все это изобилие приводит человечество к распространению подагры. Эти выводы врачи и диетологи получили, анализируя историю человеческого общества. Выяснилось, что количество патологий подагры серьезно сокращалось в период войн. Ведь в такие сложные времена из рациона почти исчезала жирная пища, так как ее труднее достать. Этот факт оказывал влияние на статистику понижения числа заболевших. Поэтому специалисты, давая рекомендации по лечению подагры, обращают большое внимание на диету.

Симптомы.

Обнаружение симптомов и лечение подагры лучше всего поручить профессионалам. Первым симптомом появления в организме подагры считается приступ (очень болезненный) подагрического артрита.

Он проявляет себя в виде воспаления одного из суставов (особенно часто это происходит на большом пальце нижней конечности, или колене). При этом человек переносит:

• сильнейшие страдания,
• сустав напухает,
• наблюдается увеличение температуры,
• кожа в пораженной области начинает лосниться и краснеть.

Все это сопровождается давящей и очень сильной болью, которую приходится терпеть больному. Чаще всего приступ происходит, раним утром, после чего в течении светлого времени суток боль уменьшается. Однако вечером, перед сном она возвращается снова. Приступ может тянуться от нескольких суток до 1-2 недель, а в некоторых (довольно редко) случаях и дольше. Такая резкая форма болезни может повториться снова через определенное время при этом воспалению могут подвергнуться и другие органы, таким образом, патология способна полностью разрушить сустав.

В качестве основных признаков подагры специалисты выделяют появление на верхних или нижних конечностях больного специфических наростов, кроме того в этот же момент в организме зашкаливает уровень мочевой кислоты. Часто происходит так, что наросты лопаются, и пациент может собственными глазами увидеть (ураты) кристаллы белого цвета (производные от мочевой кислоты). В районе такого разрыва больной ощущает сильный болевой синдром. Подобные отложения способны очень сильно осложнить жизнь человеку.

Осложнения при подагре.

Самым серьезным осложнением при патологии может стать появление подагрического артрита, также подагра часто способствует развитию мочекаменной болезни (заболевание почек при котором внутри органов появляются камни, содержащие кристаллы мочевой кислоты).

При подагре урата способны образовывать большие конгломерации, которые специалисты называют «подагрические узлы», или «тофусы». Они способны появится в разных частях тела человека, при этом выглядят они очень страшно (см. фото выше). Дальнейшее развитие болезни приводит к отложению урата внутри суставов, или в мышечных тканях, которые находятся рядом. В этот момент иммунитет человека начинает реагировать на эти отложения. Он воспринимает их как вторжение неизвестного тела внутрь организма и для борьбы выделяет большое число лейкоцитов. Когда лейкоцитов становится слишком много, начинается воспаление, которое ревматологи называют «подагрический артрит».

Кроме описанной выше опасности людям, страдающим от патологии нужно знать, что камни, которые появляются в почках, в процессе заболевания могут вызвать почечную острую недостаточность. А эта болезнь, к сожалению, может закончиться для пациента очень трагично.

Боли при подагре.

О появлении подагры человек может узнать по характерным и внезапным болевым ощущениям, которые начинаются в суставах. Эти боли могут кроме всего прочего сопровождаться повышением температуры в пораженной области, покраснением и опухолью. Причем может «гореть» не, только сам сустав, но и место, вокруг него. Общая температура тела больного в этот момент может достигать 39-40 градусов, что само по себе достаточно опасно. Симптомы подагры развиваются очень быстро (не более одного часа). Как уже говорилось выше, чаще всего болезнь поражает суставы большого пальца ноги. При сильных болях обыкновенные обезболивающие средства (аспирин) не в состоянии облегчить страдания человека.

Больше всего боли от подагры беспокоят пациента в ночное время. В дневное время боли чаще всего стихают, однако это совсем не означает, что они не вернутся с наступлением сумерек. Обычно острый приступ подагры продолжается от нескольких дней до недели, после чего ощущения постепенно уходят.

Как диагностируют подагру.

Если у человека появляется подозрения о том, что он болен подагрой, ему необходимо обратиться к врачу-ревматологу. Специалист сможет установить точный диагноз, проведя осмотр больного и сделав несколько специальных процедур. Вот они:

1. Осмотр пациента с целью выявления характерных симптомов болезни.
2. Визуальный осмотр больного на наличие (воспаленных суставов, а также подкожных тофусов).
3. Проведения биохимического анализа крови (он покажет объем уратов в организме).
4. Проведение рентгена. После этой процедуры станет понятно насколько поражены поверхности суставов, есть ли тофусы внутри суставных сумок, сузилась ли внутрисуставная щель и самое опасное есть ли так называемый симптом «пробойника» (прорастание тофуса в ткань кости).
5. Проведение пункции поврежденного сустава. Процедура поможет врачу узнать состав агента инфекционного воспаления.
6. Проведение пункции тофуса. Поможет узнать, из чего состоит урата.

Лечение. Медикаментозный способ.

Лечить такое заболевание как подагра можно разными способами, однако в любом случае этот процесс потребует от человека серьезного изменения образа жизни. Нужно понимать, что подагра не вылечивается полностью, а это значит, что больному придется постоянно принимать различные лекарственные препараты, а также значительно изменить рацион. Однако если болезнь была вовремя выявлена, при этом пациент соблюдает диету и рекомендации специалистов у него есть хорошая возможность контролировать подагру и максимально снизить ее негативные проявления.

Помните – важнейший принцип профилактики подагры. Заключается в четком контроле уровня мочевой кислоты.

Лечение медикаментозными средствами начинается после назначения курса ревматологом. Врач выписывает препараты при помощи, которых организм пациента получает возможность максимально быстро:

• выводить мочевую кислоту;
• купировать воспаление;
• снимать болевые ощущения.

Лекарственные средства.

Как уже говорилось выше в этой статье, основной причиной появление подагры является наличие в организме большого объема мочевой кислоты в организме. Поэтому лечение, прежде всего, направлено на то, чтобы снизить уровень кислоты и тем самым уменьшить количество и продолжительность приступов.

Вот список препаратов применяемых в случае повышения мочевой кислоты:

• Аллопуринол. Этот препарат вполне эффективно понижает уровень кислоты в организме (в том числе в крови, моче, плазме, лимфе). Также данное средство ускоряет процесс растворения отложений соли: в почках, суставах и мягких тканях. У этого средства есть и противопоказания. Его нельзя применять людям, имеющим почечную недостаточность.

• Фебуксостат. Это средство было разработано относительно недавно и завозится в нашу страну из-за границы. Что конечно существенно влияет на его стоимость. Однако нужно отметить, что препарат зарекомендовал себя с самой лучшей стороны. Его свойства позволяют в течении максимум 3 месяцев растворить отложения кислоты в организме. При этом препарат не дает образовываться новым узлам подагры.
• Пеглотиказа. Это средство тоже производится за границей и его довольно трудно приобрести (только под заказ). Препарат назначается в самых тяжелых случаях заболевания, когда другие лекарства уже не способны воздействовать на болезнь.
• Пробенецид. Данный препарат назначается для более эффективной ремиссии. Он не может сам по себе предотвратить синтез кислоты в организме, но зато ускоряет процесс выведения. Это средства рекомендуется принимать вместе с другими препаратами противовоспалительного действия.

Еще один список лекарств предназначается для воздействия на симптомы подагры вроде: снятие болевого синдрома, уменьшение негативных последствий приступов, отеков. Вот он:

• Колхицин. Это алкалоид, который дают больному в момент особенно острого приступа. У него есть побочные эффекты (тошнота, рвота).
• Глюкокортикоиды (Кортизон). Данное средство позволяет за короткое время остановить воспаление, также оно снимает другие симптомы подагры. Побочный эффект заключается в снижении у больного иммунитета.
• Противовоспалительные средства нестероидной группы. Типа (Аналгин, Диклофенак), помогает справиться с воспалением, работает как обезболивающие.

Лечение приступа подагры в домашних условиях, медикаментозными средствами.

Людям, страдающим от подагры нужно знать, что делать в случае приступа заболевания. Вот некоторые советы, которые дают ревматологи.

1. Больному нужно обеспечить полный покой. Также необходимо предоставить ему обильное питье (щелочные растворы как минимум 2 литра в сутки).
2. Установка компрессов (лучше всего из Димексида) на место воспаления. Это поможет снять оттек и боль.
3. Обязательный прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы.
4. Прием препаратов (в основном Колхицин) которые позволяют снять острый болевой синдром.

Впервые дни терапии врач обычно назначает повышенную дозу лекарств, которую нужно постепенно уменьшать, доводя до нормальной дозировки. Конечно же, норму препаратов обозначает ревматолог, у которого лечится больной.

В случае обострения болезни (если повышается уровень мочевой кислоты) симптомы можно купировать приемом пиразолоновых, или индональных средств (Кетазон, Реопирин).

Для понижения уровня мочевой кислоты используют препарат Аллопуринол, также хорошее воздействие на организм оказывает специальная диета.

Лечение медикаментозными средствами хронической подагры.

Терапия, позволяющая эффективно бороться с хронической формой подагры, в первую очередь направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме больного. Также она позволяет предупреждать рецидивы приступов и восстанавливать нормальную работу суставов. Вот некоторые препараты, которые помогают контролировать хроническую подагру.

1. Аллопуринол. Средство применяется для того чтобы понизить содержание мочевой кислоты. Данный препарат не имеет длительного периода воздействия на организм, поэтому он назначается длинным курсом.
2. Пробенецид, Алламорон. Назначаются пациентам с почечной недостаточностью.

Народные рецепты.

Есть люди, которые с большим уважением относятся к всевозможным народным рецептам помогающим лечить самые разные заболевания. И хотя официальная медицина всегда относится к подобным методам с определенной иронией. Практикующие ревматологи в принципе соглашаются с тем, что нетрадиционная медицина может снимать боль при подагре. Вот некоторые из рецептов, которые советует народная мудрость.

1. Отвар из лука. Лук (нечищеный) нужно сложить в кастрюлю и варить пока он не станет мягким. После этого жидкость процеживают и дают остыть. Напиток нужно принимать 3 раза в течении дня (1 стакан). Лечение продолжается от 10-14 дней.
2. Компресс из рыбы. Мясо рыбы (отделенное от костей) укладывают в пакет и оставляют в морозильной камере. После того как оно застынет пакет ложится (в основном на ночь) на воспаленное место и укутывается. Позволяет снять боль.
3. Сало. Этот продукт можно как прикладывать на больное место, так и использовать в качестве мази. Втирание сала помогает убрать опухоль, а также нормализует кровообращение.
4. Цвет сирени. Для этого средства потребуется собрать пол-литровую банку цветков сирени. Их нужно залить спиртом (200 мл) и оставить в темном месте на 7 дней. Когда настойка готова ее нужно принимать 3 раза в день (перед едой) по 20-30 капель.
5. Чай из череды. Это средство применяют при острых приступах подагры. Череду нужно заваривать как обыкновенный чай (пропорция 1 ложка на 200 мл кипятка). Пить тоже нужно как чай.

Народные средства действительно способны помочь человеку, страдающему от подагры. Однако нужно помнить, что самолечение может быть чрезвычайно опасно. Поэтому перед тем как начинать принимать то, или иное средство необходимо проконсультироваться у специалиста.

Диета для больного подагрой.

Врачи-ревматологи для пациентов, имеющих диагноз подагра, обычно назначают диету No6. Эта диета отличается тем, что в ней сохраняется полная калорийность, однако при этом снижено количество потребляемых животных жиров, соли и белка. Диета при подагре включает повышение количества употребляемой жидкости. Что касается питания, то оно дробится и подается пациенту небольшими дозами. Именно по питанию при подагре можно видеть, как идет процесс ремиссии

Любой врач-ревматолог скажет, что правильное питание в случае с лечением подагры является важнейшей составляющей лечения. Если больной не изменит рацион принимаемой пищи, то он просто не выздоровеет. Ведь именно неправильное питание является основным фактором возникновения подагры.

Вот перечень продуктов, которые рекомендованы людям с диагнозом подагра.

• Рыба, мясо. Не более двух раз в течении 7 дней (150г). Только в отварном или запеченном виде!
• Грецкие орехи, Яйца куриные.
• Овощи (картофель, капуста, кабачки).
• Каши, мучные продукты. В очень небольших дозах.
• Ягоды. Арбуз, клубника, черника.
• Молочная продукция.
• Масло растительное, сливочное (не более 10г) в сутки.
• Фрукты. Апельсины, яблоки, персики.

Составляя меню для человека больного подагрой, нужно учитывать то обстоятельство, что все блюда готовятся при помощи варки, или на пару. В сыром виде могут подаваться только фрукты и овощи.

Утренний кофе, или чай, больному придется заменить, на компоты, морсы, или отвары из целебных трав (мята, шиповник).

Один раз в неделю полезно устраивать так называемый разгрузочный день. Вот примерное меню на этот случай:

• Разгрузочный день фруктовый. В рацион входит 1-1,5 кг различных фруктов. Исключением является банан, виноград.
• Разгрузочный день овощной. Рацион состоит из приготовленных (отварных, запеченных) овощей. При этом в блюда нельзя добавлять масло и соль.
• Разгрузочный день кефирный. Рацион составляет 1-1,5 л кефира, или до 450 гр творога.

Благодаря разгрузочным дням больной сможет сократить уровень мочевой кислоты и улучшить процесс обмена веществ.

Кроме полезных продуктов также существует список того что нельзя есть больному подагрой ни в коем случае. Вот он:

• Субпродукты. Язык, печень, мозг.
• Мясные и рыбные блюда с повышенным содержанием жира (холодец, супы, бульон).
• Молодое мясо (молодых животных).
• Блюда, приготовленные при помощи копчения, маринования, острые, жаренные.
• Спиртное.
• Блюда из бобовых (горох, соя, фасоль).
• Блюда соленные. Соль оказывает очень плохое влияние на больного с подагрой.
• Острые специи, а также соусы и приправы.

В случае обострения болезни пациенту нужно перейти на питание, состоящее в основном из жидкой пищи (некрепкие бульоны из овощей, кисломолочные продукты, соки из фруктов и овощей, жидкие каши и отвары).

В процессе лечения больной должен принимать как можно больше обыкновенной (без газа) воды. Очень полезно пить полезные минеральные воды (Боржоми), отвары из полезных трав и некрепкий зеленый чай.

tvojajbolit.ru

Подагра: что за болезнь?

Подагра — это патология (сбой, нарушение) обменных процессов, связанных с чрезмерным образованием или недостаточным выводом из организма мочевой кислоты. Различают 4 этапа формирования подагры:

1. Накопление мочевой кислоты в организме, что фиксируется повышенным уровнем ее содержания в крови.
2. Образование солевых кристаллов в суставах.
3. Агрессия иммунных клеток против уратовых образований и воспаление поврежденного сустава.
4. Отдаленные проявления подагры, поражение почек, суставные деформации.

Подагра — сугубо возрастное заболевание. Почти у всех пожилых людей от 65 лет обнаруживаются признаки этой болезни. А у детей и молодых людей подагрические изменения фиксируются в исключительных случаях.

Чаще от подагры страдают мужчины, обычно недуг застает их врасплох уже после 40 лет. Этот факт обусловлен физиологически высоким содержанием мочевой кислоты в мужской крови. Риск развития патологии у женщин значительно возрастает с наступлением менопаузы (от 50 лет). Лучше понять, что такое подагра, помогут причины возникновения этой «царской» болезни.

Наличие подагры у человека — индикатор нерациональной жизни (низкая физическая активность, неправильное питание). Именно поэтому подагру с давних времен именуют «болезнью королей» из-за их праздного образа жизни.

Концентрация мочевой кислоты в крови повышается по следующим причинам:

• Гастрономические пристрастия — переедание, жирная пища (рыба/мясо, копченые продукты, соления), злоупотребление алкоголем (включая пиво) и, как результат, ожирение;
• Гиподинамия — недостаточность физической нагрузки на организм;
• Резкая потеря веса вследствие болезни, неправильно подобранной диеты;
• Курение (никотин активно встраивается в метаболические процессы);
• Длительное микротравмирование суставов (тесная обувь, сверхнагрузки на стопу);
• Гормональные нарушения (у женщин, в первую очередь, менопауза);
• Длительный по времени прием Аспирина, мочегонных.

Однако не только внешние факторы способны спровоцировать формирование уратовых отложений. Нередко подагра развивается на фоне:

• хронической недостаточности почек;
• камней в почках, желчном пузыре;
• сахарного диабета;
• гипотиреоза;
• серьезной аллергической патологии (экзема, псориаз, бронхиальная астма);
• гипертонии и высокого уровня холестерина в крови;
• наследственной предрасположенности (подагра у кровных родственников в предыдущих поколениях).

Признаки и лечение подагры, фото

Признаки подагры невозможно спутать с другой болезнью, настолько специфичны ее проявления. Первые симптомы появляются в районе сустава больших пальцев ног (одной или обеих). Именно этот сустав большого пальца подагра выбирает в качестве первой мишени.

Подагрический артрит не дает симптоматики до провокационного момента: тесная обувь, застолье с перееданием и употреблением алкоголя.

Характерная картина симптомов для приступа подагры:

Боль

Внезапно ночью возникает боль в суставе. Это одно из самых сильных болевых ощущений, которое когда-либо приходится испытывать человеку. Даже крепкие и выносливые люди отмечают ее невыносимую интенсивность, практически обездвиживающую всю стопу. Ситуацию усугубляет абсолютная неэффективность обезболивающих средств.

Воспаление

Пораженный сустав опухает, появляется разлитая гиперемия. Зачастую повышается и температура тела до высоких цифр (39-40ºС).

Приступ подагры длится до 4 дней, а затем самостоятельно исчезают даже без приема лекарственных препаратов. Самоустранение болезненных симптомов основано на включении в борьбу с воспалением фагоцитов. Временное облегчение, длящееся порой несколько лет, не означает выздоровления.

Патологические изменения затрагивают фаланговые суставы пальцев рук, более крупные голеностоп и лучезапястный сустав, нередко колено. Увеличение сустава в размерах и ограниченность его подвижности не исчезают с уходом атаки подагры.

Для прогрессирующей подагрической патологии характерны признаки:

Тофусы

Безболезненные шишки под кожей представляют собой скопление уратов. Характерная локализация: за ушами, локти, кожа над пораженным суставом. Тофусы склонны к самостоятельному вскрытию, при этом из ранки выделяется творожистая масса белого цвета. Подобная картина наблюдается спустя 5-6 лет от первой атаки подагры.

Суставная деформация

Накопление уратовых отложений в суставе приводит к его стойкой деформации (подвывиху) и значительному ограничению подвижности в нем. При затяжном течении болезни пациент не может передвигаться без трости.

Поражение почек

Почки, как «очистительная станция» крови, накапливают в себе ураты, не обеспечивая полномасштабный их вывод из организма с мочой. Этот процесс постепенно формирует песок/камни в почках.

Диагностика подагры

При подозрении на подагру следует обращаться к ревматологу. Диагноз ставится с учетом:

• специфических симптомов болезни;
• визуального осмотра (воспаление сустава, обнаружение подкожных тофусов);
• биохимического анализа крови (высокий уровень уратов);
• рентгена (поражение суставных поверхностей и тофусы внутри суставной сумки, приведшие к сужению внутрисуставной щели, при тяжелом повреждении — симптом «пробойника» — прорастание тофусов в костные ткани);
• пункции больного сустава (иглообразные уратовые включения, не выявление инфекционного агента воспаления, лейкоциты до 20х109/л при обострении подагры);
• пункции тофусов (состав — ураты).

Лечение подагры

Первое в лечении подагры — это купирование боли. Больные, страдающие подагрой, должны знать перечень мероприятий, способных уменьшить болевые ощущения во время обострения:

1. Покой поврежденной конечности.
2. Холод на болезненный очаг: мокрое полотенце, пузырь со льдом, бутылка с холодной водой.
3. Препараты НПВС (Ортофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак) в таблетках или инъекциях (уколы несколько повышают а/д, рекомендуется делать в первой половине дня).

При обращении за медицинской помощью и нестихающих болях возможно внутрисуставное введение стероидных препаратов и внутривенная инъекция Колхицина.

Как лечить подагру и добиться стойкой ремиссии скажет только квалифицированный врач, опираясь на результаты диагностики конкретного случая. Мы рассматриваем общие меры терапии.

Для предотвращения рецидивов и развития болезни назначают следующие препараты (лечение курсами):

• НПВС — принимать с осторожностью, раздражают слизистую ЖКТ;
• Кортикостероидные средства — назначаются с учетом иммунодепрессивных свойств и вымывания кальция из костей;
• Колхицин — нормализует обмен мочевой кислоты, негативно влияет на состав крови и ЖКТ;
• Витамины Р и С — способствуют растворению и выводу уратов;
• Урикодепрессанты (Аллопуринол, Оротовая кислота) — уменьшающие продукцию мочевой кислоты;
• Урикозуретики (Бензброманол, Кетазон, Пробенецид) — выводят мочевую кислоту из организма, противопоказаны при хронической почечной недостаточности, заболеваниях ЖКТ (особенно печени).

При высоких кровяных показателях мочевой кислоты и малой выводящей способности почек (вывод с мочой менее 3,56 ммоль/сут.) целесообразно сочетанное применение урикозуретиков и урикодепрессантов. Дозы и длительность приема средств для лечения подагры определяются индивидуально. Лечебные курсы продолжительные (до 1 года) с перерывом в 2 месяца.

Благотворно влияют на пораженный сустав физиопроцедуры: УФО (при обострении), лекарственный фонофорез, парафинолечение и ультразвуковое воздействие (в период ремиссии).

Оперативное лечение (артропластика, протезирование) показано при значительной деформации сустава, значительной степени обездвиживания. Часто хирургические манипуляции проводятся под местным обезболиванием с помощью артроскопии (эндоскопический способ лечения).

Лечение подагры в домашних условиях

При лечении подагры домашних условиях, возможно применение следующих, наиболее эффективных при подагре рецептов: настойки сирени или шишек ели, отвара лаврового листа.

Стоит помнить:

• Использование лекарственного сырья одабривается лечащим врачом.
• Такие рецепты имеют свои противопоказания. Например, лавровый лист категорически запрещен к употреблению беременных (провоцирует преждевременные роды и кровотечения), больным язвенным поражением ЖКТ и сахарным диабетом, при запорах.
• Лечение домашними средствами не заменяет прописанную врачом лекарственную терапию.

Питание: меню при подагре

Без коррекции питания эффективность медикаментозной терапии значительно снижается. Для нормализации обменных процессов и предупреждения развития обострений обязательно придерживаться диеты:

• со сниженным употреблением жиров,
• ограничивающей поступление натрия,
• с упором на растительные белки и витамины;
• исключающей консерванты.

Режим питания при подагре запрещает употребление продуктов:

1. Соль (полное исключение или суточное употребление не более 1/2 ч. л.).
2. Кремовые торты.
3. Пряности и специи (можно уксус, лавровый лист).
4. Жирное мясо/рыба, копчености, блюда из субпродуктов (особенно холодец).
5. Грибы.
6. Инжир, малина, изюм и свежий виноград.
7. Бобовые культуры.
8. Шоколад, какао, крепко заваренный чай, кофе.
9. Алкоголь.
10. Зелень — шпинат, цветная капуста, щавель, листья салата.

Разрешенные продукты:

1. Хлеб (белый, ржаной), макароны.
2. Овощи (лучше в свежем виде), фрукты (особенно полезны цитрусовые и вишня).
3. Молоко, творог, кефир, сливочное масло.
4. Птица, нежирная рыбы (рекомендуются отварные 2-3 раз в недельном меню).
5. Сахар без ограничений и мед (при нормальном уровне глюкозы в крови).
6. Сок, минеральная вода.

Употребление теплой минералки или стакана воды с добавлением лимонного сока ускорят метаболизм. Также обменные процессы нормализуются при еженедельном разгрузочном дне.

Подробнее: лечебная диета стол 6 при подагре.

Осложнения подагры

• Выраженная деформация суставов, инвалидность.
• Подагрическая почка, острая/хроническая недостаточность, камни.
• Гипертония, ишемия сердца.
• Остеопороз.

medknsltant.com

Как возникает подагра

Подагра возникает из-за повышения в крови мочевой кислоты, которая откладывается в суставах, органах и системах организма. Со временем накопление мочевой кислоты приводит к частичному либо полному разрушению суставов.

Мочевая кислота может накапливаться в организме из-за двух основных факторов:

1. Вследствие генетических нарушений либо гормональных факторов, которые усугубляет злоупотребление спиртными напитками и неверный рацион питания.
2. Из-за нарушения в обмене веществ либо, как следствие некорректного приема лекарственных препаратов.

Важно! Основная причина возникновения подагры – злоупотребление жирной, «вредной» пищей и алкоголем.

Факторами риска возникновения подагры выступают:

• Возраст. Чаще подагра возникает у мужчин среднего возраста вследствие ожирения, повышенного кровяного давления, злоупотребления алкоголем, низкого уровня холестерина. У пожилых людей (у мужчин и женщин в равной степени) возникновение подагры обычно связано с проблемами почек и частым использованием диуретиков.
• Пол. У сильной половины человечества подагра диагностируется чаще, чем у женщин. Подагра у женщин может возникнуть после наступления менопаузы, но и в этом случае процент заболеваемости меньше, чем у мужской части населения.
• Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор наблюдается примерно у 20% больных. Эта же причина может вызывать подагру у детей.
• Ожирение. Между массой тела и скоплением лишней мочевой кислоты существует четкая связь. Люди, страдающие лишним весом в течение всей жизни, имеют большой риск заболеть подагрой к зрелому возрасту.
• Лекарственные препараты. Мочегонные препараты (тиазидные диуретики), принимаемые бесконтрольно, часто становятся причиной развития подагры. К лекарствам, провоцирующим развитие подагры, относят: аспирин, пиразинамид, никотиновую кислоту.
• Алкоголь. Риск развития подагры при алкогольных злоупотреблениях повышается в разы, т.к. этанол усиливает выделение организмом мочевой кислоты, а также влияет на способность почек выводить ее из организма. Особенно тесно связано ос возникновением заболевания употребление пива.

Больных подагрой становится с каждым годом все больше, т.к. за последнее время люди стали чаще употреблять в пищу продукты, богатые пуринами (жирную рыбу, мясо) и большее количество алкоголя.

Симптомы и признаки подагры

Чаще всего люди не знают, что это за болезнь подагра и как она проявляется?

Важно! Первыми признаками подагры являются появление на ногах или руках наростов (тофусов) и ощущение на пораженных участках интенсивных болей.

Условно подагру можно поделить на несколько этапов в зависимости от развития заболевания.

Бессимптомный этап

На этом этапе болезнь никак себя не проявляет, но в суставах постепенно начинает скапливаться мочевая кислота. Такое состояние может продолжаться в течение тридцати лет, но по итогу лишь в 20% случаев приводит к возникновению подагры.

Острый подагрический артрит

Развивается после первых проявлений артрита  – болевых ощущений и отеков в области пораженного сустава.

Клиническая картина острой фазы подагры:

• Появление сильных болей в суставе;
• Боли возникают чаще всего в ночной период либо ранним утром;
• Возникновение отеков в месте сустава и около него;
• Повышение температуры тела;
• Потеря аппетита, озноб, общее ухудшение состояния.

Чаще всего поначалу боль проявляется только в одном суставе – обычно первым страдает большой палец на ноге  (подагра большого пальца), реже – коленный или голеностопный сустав.

Важно! Лечить подагру следует в первые 24-48 часов после проявления признаков, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Приступ подагры возникает резко и неожиданно (ночью или утром), и характеризуется сильной давящей болью в пораженном суставе, покраснением и отеком в области сустава. В течение дня боль обычно утихает, но к ночи снова становится сильней – такие приступы могут длиться от нескольких суток до нескольких недель.

Через несколько лет симптомы подагры начинают проявлять себя все чаще, постепенно сокращается время между приступами, и заболевание переходит в хроническую форму.

Поврежденные суставы разрушаются все сильнее, болезнь начинает поражать соседние суставы. При длительном течении заболевания на пораженных участках, под кожей начинают появляться бугорки, которые называют тофусы (или подагрические узлы). Чаще всего проявляется подагра на ногах и руках.

Подагрические узлы появляются из-за того, что слишком большие отложения солей  в суставах заставляют организм воспринимать их как инородное тело, вследствие чего иммунитет начинает вырабатывать лейкоциты, вызывающие сильное воспаление. Со временем тофусы лопаются и в них наблюдаются кристаллы мочевой кислоты (на вид – беловатая пыль).

Где образовываются тофусы:

• В районе предплечья;
• Вдоль кромки наружного уха;
• На локтях и коленях;
• На руках и ногах (в мелких суставах пальцев).

Обычно тофусы безболезненны, но иногда могут вызывать скованность и болезненные ощущения в пораженных суставах. Если тофусы не лечить, они могут развиваться в течение 10 лет с момента первых проявлений подагры.

Медикаментозное лечение подагры

При лечении подагры человеку придется серьезно поменять собственный образ жизни, обеспечить постоянный прием лекарственных средств, так как это заболевание, к сожалению, не вылечивается полностью. Но если своевременно выявить симптомы и лечение соблюдать в соответствии с рекомендациями врача, то возможно взять заболевание под контроль и свести к минимуму болезненные проявления недуга.

Важно! Главный принцип терапии подагры – контроль в организме объема мочевой кислоты.

Медикаментозное лечение назначается врачом-ревматологом, который назначит препараты, направленные на снижение в организме мочевой кислоты, ее скорейшее выведение, купирование воспалительного процесса и снятие болевого синдрома.

Лекарственные препараты

Большое количество и скопление мочевой кислоты является первопричиной появления подагры, поэтому устранение этой проблемы позволяет быстро сократить приступы и снять неприятные ощущения.

При повышенной мочевой кислоте применяют препараты:

• Аллопуринол. Снижает объем мочевой кислоты во всем организме, включая плазму, кровь, мочу и лимфу, а также помогает растворять накопленные отложения солей в суставах, почках и мягких тканях. Противопоказан при почечной недостаточности и обладает рядом побочных эффектов.
• Фебукостат (Аденурик, Улорик). Препарат нового поколения, не производится в России и имеет достаточно высокую стоимость. Лекарственное средство полностью позволяет растворить скопления мочевой кислоты в течение 2-3 месяцев, и предупреждает последующее образование узлов.
• Пеглотиказа. Применяется при тяжелых формах подагры, когда другие лекарственные средства бессильны. Препарат сложно достать – он производится за границей и доставляется под заказ.
• Пробонецид. Назначается на этапе ремиссии, т.к. не подавляет синтез мочевой кислоты, а лишь усиливает ее выведение. При применении препарата рекомендуется дополнительная противовоспалительная и гормональная терапия.

Для лечения симптомов подагры (снятия болей, отеков, купирования приступов) назначаются следующие препараты:

• Колхицин (Колхимин, Колхикум) – алкалоид, применяемый при экстренной помощи в случае острого приступа подагры. Имеет ряд побочных эффектов со стороны ЖКТ (рвота, жидкий стул, тошнота).
• Глюкокортикоиды (Преднизон, Кортизон) – быстро купируют воспалительный процесс, снимают неприятные симптомы, однако способны подавлять иммунитет.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак) – подавляют воспаление, снимают боли при подагре.

Важно! Назначать лекарство от подагры может только квалифицированный специалист, т.к. ряд лекарственных средств имеет побочные эффекты, которые могут негативно отразиться на организме.

Лечение острой фазы подагры

Как лечить подагру в домашних условиях при приступе:

• Обильное щелочное питье (не меньше чем два литра за сутки) и обеспечение полного покоя.
• Применение компрессов на больное место (Димексид) для снятия воспаления и боли.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Снятие острых болевых симптомов (Колхицин).

В первый день терапии назначается повышенная дозировка препаратов, после постепенно снижается до обычной дозы. Схему приема препаратов обязательно назначает лечащий врач.

Обострение подагры при повышенной мочевой кислоте возможно купировать индольными и пиразолоновыми препаратами – Бутадионом, Кетазоном, Реопирином.

Мочевую кислоту выводят с помощью Аллопуринола и специально подобранной диеты.

Лечение хронической подагры

Терапия хронической формы подагры направлена на снижение объема в организме мочевой кислоты, предупреждение рецидивов приступов, восстановление нарушенных функций суставов.

Важно! При сомнительном диагнозе  либо при легких приступах не стоит длительно применять медикаментозное лечение в домашних условиях.

Как лечить подагру на ногах и руках:

• При повышенной мочевой кислоте назначают препарат Аллопуринол при подагре – его можно применять длительное время, т.к. он не обладает стойкостью и длительным действием.
• При почечной недостаточности могут назначаться препараты Пробенецид, Этамидом, Алламорон.

Народные средства при подагре

Приверженцы нетрадиционной медицины предлагают лечить заболевание народными средствами, которые при правильном использовании позволяют снять болевые ощущения и даже устранить причину заболевания.

• Луковый отвар (снимает боли в суставах). Неочищенный лук (2-3 головки) складываются в кастрюльку и заливаются литром воды. На среднем огне лук варится до полного размягчения, а после отвар процеживают и остужают. Принимать следует три раза в день по стакану напитка примерно в течение 10-14 дней.
• Рыбные компрессы. Отделить от хребта филе рыбы, сложить в пакет и засунуть в морозильную камеру. На ночь достать пакет, поместить на больное место и плотно укутать. Такой способ эффективно снимает болевой синдром.
• Сало. Кусочек свиного сала можно прикладывать на больное место на ночь, к утру – наступит облегчение. Народное лечение предлагает использовать сало также в качестве мази — если кусочки сала втирать в пораженное место, то это поможет, как снять отек и боль, так и улучшить кровообращение.
• Сливочное масло. Масло и спирт взять в одинаковых пропорциях. Масло растопить на сковороде, после чего туда вылить спирт и поджечь. Когда спирт выпарится полностью, смесь остужают и перекладывают в баночку. Мазь следует втирать в пораженное место в период обострения и приступов, при повышенной мочевой кислоте.
• Цветки сирени. Полная пол-литровая банка цветков сирени заливается 200 мл спирта, после чего помещается на неделю в темное место. По 20-30 капель средства следует принимать трижды в сутки перед едой.
• Чай из череды. Используются и при острой форме подагры, и при профилактике заболевания. Череда заваривается, исходя из 1 ч. ложки на стакан кипятка и пьется вместо чая.

Лечение подагры народными средствами в домашних условиях может проводиться только с ведома врача, при острых болях лучше не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Диета при подагре

Обычно при подагре назначается диета 6, в которой присутствует полная калорийность, снижены потребление соли и жиров животного происхождения и количество белка. Диета при подагре рекомендует повышенное употребление жидкости и дробное питание небольшими порциями.

Важно! Питание при подагре является главной частью лечения. Без изменения рациона питания об излечении не может идти речи, так как именно пищевые злоупотребления часто являются причиной болезни.

Что можно при подагре есть:

• Мясо и рыбу (в отварном или запечном виде) пару раза в неделю по 150 г продукта за сутки;
• Яйца и грецкие орехи;
• Овощи (капусту, кабачки, картофель);
• Мучные и крупяные изделия ( в небольших количествах);
• Ягоды (чернику, арбуз, землянику);
• Молоко и молочные продукты;
• Масло топленое, сливочное или растительное (до 10 г в сутки).
• Фрукты (яблоки, виноград, грушу, персики, апельсины).

Меню при подагре должно составляться с учетом того, что все блюда должны подаваться в отварном виде либо готовиться на пару. В сыром виде можно есть ягоды, фрукты и овощи.

Чай, кофе и какао лучше заменить натуральными киселями, морсами, компотами либо отварами из шиповника, мяты, тысячелистника.

Раз в неделю неплохо проводить разгрузочные дни, выбрав один из следующих вариантов:

• Фруктовый разгрузочный день — 1-1,5 кг фруктов, исключая виноград и банан.
• Овощной разгрузочный день –в любой дозволенной кулинарной обработке принимают в пищу 1,5 кг овощей, но без добавления масла и соли.
• Кефирный (за сутки выпивают 1,5 литра кефира) либо кефирно-творожный (пол литра кефира и 350-450 г творога).

Разгрузочные дни помогают уменьшить объем мочевой кислоты и наладить обменные процессы.

При подагре запрещено кушать:

• Субпродукты (мозги, почки, печень, язык);
• Мясо и рыбу жирных сортов, бульоны и супы из них, холодец, заливное;
• Мясо молодых животных;
• Копченые, маринованные, острые, жареные блюда;
• Бобовые: горох, чечевицу, фасоль, а также шпинат и щавель;
• Алкоголь;
• Соленые блюда (потребление соли следует ограничить, не следует солить продукты при подагре);
• Острые соусы и специи.

При обострении подагры едят только жидкую пищу: некрепкие овощные бульоны, молоко и молочнокислые продукты, овощные и фруктовые соки, отвары трав, жидкие каши.

Во время лечения обязательно нужно потреблять как можно больше воды без газа – рекомендуется щелочная минеральная вода (Боржоми), зеленый слабый чай и отвары трав.

Чем опасна подагра

При развитии и прогрессировании подагры при несвоевременном и неверно подобранном лечении возможно появление осложнений, среди которых встречаются весьма опасные состояния:

• Развитие подагрического гломерулосклероза и появление в почках урартных камней. Заболевания: подагрический нефрит, нефропатия, пиелонефрит.
• Нарушения работы почек при неправильном пуриновом обмене. При присоединении артериальной гипертензии либо сахарного диабета может возникнуть острая недостаточность почек.
• Остеопороз – истончение костной ткани.
• Подагрический хронический артрит, деструктивный полиартрит, сопровождающийся деформацией суставов.

При отсутствии лечения заболевание развивается, постепенно разрушая кости и хрящи, вызывая деформации суставов и, как следствие, потерю движения. Такое состояние может привести к потере трудоспособности и инвалидности.

Профилактика подагры и прогноз заболевания

Чтобы предупредить появление новых приступов и свести проявления подагры к минимуму, следует придерживаться некоторых правил:

• Не подвергать больной сустав по возможности никаким нагрузкам. При болевых ощущениях прикладывать на 15-20 минут лед к пораженному суставу.
• Не принимать аспирин, который может вызвать повышение объема мочевой кислоты и вызывать обострение.
• Регулярно проводить врачебное обследование и измерять уровень мочевой кислоты.
• Не менее получаса в день уделять физкультуре, регулярно делать гимнастику и зарядку.
• Выпивать в день не менее двух литров воды, чтобы помочь почкам вывести из организма, накопившуюся кислоту.
• Пересмотреть свой рацион в пользу фруктов, овощей и круп, избегать употребления субпродуктов, колбас, жиров.

Прогноз подагры благоприятный и выздоровление зависит от степени заболевания и соблюдения адекватного лечения. Чем раньше больной пойдет к врачу, пересмотрит собственный образ жизни и начнет лечение, тем больший шанс стойкой ремиссии.

Без правильного лечения подагра достаточно быстро прогрессирует, особенно у склонных к ней пациентов преклонного и зрелого возраста, поэтому относится к заболеванию по принципу «схватит-опустит» — категорически нельзя.

simptom-lechenie.ru

Подагра является одним из наиболее часто упоминаемых медицинских заболеваний в истории человечества. Подагра является следствием нарушенной способности организма перерабатывать мочевую кислоту.

Мочевая кислота накапливается в организме либо из-за слишком большого ее употребления (из таких продуктов, как шоколад, морепродукты или красное вино), либо из-за неспособности организма ее перерабатывать. Затем мочевая кислота кристаллизируется в суставах, – в основном, в пальцах ног, лодыжке, руках и запястьях, — вызывая болезненное воспаление подагрического приступа (подагрического артрита). В тяжелых случаях, повышенные уровни мочевой кислоты могут привести к образованию камней в почках и блокированию их системы фильтрации (канальцев), а также к необратимому повреждению почек и даже развитию почечной недостаточности.

Кто страдает от подагры?

Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Она также более распространена в позднем возрасте, у большинства пациентов заболевание наблюдается в возрасте более 50 лет. Если у Ваших родителей есть подагра, Вы также имеете повышенный риск ее развития.

Каковы факторы риска подагры?

Факторы риска развития подагры включают:

• Ожирение
• Избыточное увеличение веса
• Злоупотребление спиртными напитками
• Высокое артериальное давление
• Нарушение функции почек

Также факторами риска развития подагры могут быть прием некоторых лекарственных средств, таких как диуретики (мочегонные), снижение уровней гормонов щитовидной железы.

Каковы симптомы подагры?

Крупный сустав у основания большого пальца стопы (первый плюснефаланговый сустав) является наиболее распространенным местом подагрической атаки. Тем не менее, пораженным может быть любой другой сустав. Часто поражаются суставы лодыжки, колени, запястья, пальцев кисти и локти.

Пациенты с подагрической атакой страдают от быстрого начала боли в пораженном суставе с последующим отеком, покраснением и выраженной чувствительностью. Некоторые больные испытывают настолько интенсивную боль, что даже легкое прикосновение простыни к суставу может быть мучительным. Эти болезненные атаки могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. В случае хронического воспаления атака может длиться в течение нескольких недель. К сожалению, пациенты с подагрой имеют риск повторных приступов подагрического артрита.

Подагра большого пальца на стопе

Крупный сустав у основания большого пальца стопы (первый плюснефаланговый сустав) является наиболее распространенным местом подагрической атаки. Тем не менее, часто поражаются суставы лодыжки, колени, запястья, пальцев кисти и локти.

Подагра пальцев рук

При повторяющихся приступах подагры или длительных случаях в суставах могут образоваться воспаленные бугры тканей. Эти бугры называют тофусами.

Подагра локтевого сустава

Некоторые из крупных суставов организма имеют заполненный жидкостью мешочек, который действует в качестве амортизатора и называется суставной сумкой. Суставная сумка также помогает механике движения сустава. Если подагра вызывает воспаление и отек суставной сумки, это называется бурсит.

Какие процедуры используются для диагностики подагрического артрита?

Подагра обычно диагностируется врачом на основании размещения воспаленного сустава и анамнеза наличия подобных не травматических приступов боли и отека. Наиболее надежный (но не всегда необходимый) анализ для подтверждения подагры – это артроцентез.

Артроцентез – это процедура, при которой из воспаленного сустава производят забор (аспирацию) синовиальной жидкости при помощи иглы и шприца, используя стерильную методику и местный анестетик (например, лидокаин). Жидкость отправляют в лабораторию, где ее анализируют на присутствие кристаллов мочевой кислоты.

Как диагностируется подагра?

Внутрисуставная жидкость, полученная при артроцентезе, анализируется в лаборатории под микроскопом на наличие кристаллов мочевой кислоты. Анализ жидкости может также исключить другие причины воспаления, включая бактериальную инфекцию.

На что похожи кристаллы мочевой кислоты?

Иглообразные кристаллы мочевой кислоты лучше всего рассматривать под микроскопом.

Как предотвратить приступ подагры?

Лучшим способом предупреждения приступов подагры является сохранение хорошего водного баланса. Пейте достаточное количество воды в течение всего дня. Хорошая гидратация также снижает риск образования камней в почках или развития почечных нарушений из-за накопления мочевой кислоты.

Избегайте спиртных напитков или употребляйте их в очень небольшом количестве, если у Вас были приступы подагры в прошлом. Алкоголь нарушает метаболизм мочевой кислоты в организме и может привести к ее накоплению (гиперурикемии). Если уровни мочевой кислоты вырастают в Вашем организме, это может ускорить развитие подагрического приступа в суставах.

Дополнительные методы профилактики

Продукты питания, богатые пуринами, такие как морепродукты или мясные субпродукты (печень, почки, мозг) могут привести к развитию подагрического приступа. Организм превращает пурины в мочевую кислоту, которая, в свою очередь, приводит к развитию подагрических приступов.

В целом, снижение веса также является способом профилактики подагрических приступов. Питание с низким содержанием жиров и калорий, в комбинации с регулярными физическими упражнениями, может снизить вероятность развития приступа подагры.

Медикаментозное лечение подагры

Подагра – очень болезненное заболевание. Обезболивающие и противовоспалительные препараты – основа лечения подагры. Для снижения воспаления суставов используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), колхицин и кортикостероиды.

Другие лекарственные средства, такие как пробенецид (который помогает организму вывести избыток мочевой кислоты) и аллопуринол (который уменьшает количество мочевой кислоты, образованной в организме), используются для контролирования основных метаболических расстройств, вызывающих гиперурикемию и подагру. Эти препараты снижают повышенные уровни мочевой кислоты в крови.

Что будущее приготовило для подагры?

Продолжаются исследования, чтобы найти новые стратегии для профилактики подагры. Разрабатываются новые препараты, чтобы устранить наличие высоких уровней мочевой кислоты в организме и снизить вероятность развития болезненных приступов подагры.

farmamir.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Признаки подагры у женщин Что за заболевание подагра Лечить подагру Чем снять острый приступ подагры Что делать при подагре Подагрические тофусы Подагра что это за болезнь как лечить Признаки подагры у женщин