Подагра что


Подагра – это заболевание обмена веществ, при котором происходит отложение солей мочевой кислоты (ураты) в суставах. Также подагра называется «болезнью королей», это старинное заболевание, известное со времен Гиппократа. В настоящее время подагра считается редкой болезнью, которой страдают три человека из тысячи. И зачастую ей подвергаются мужчина старше 40 лет, у женщин она чаще возникает после менопаузы. Подагра является одним из разновидностей заболевания суставов, причина которой заключается в отложении солей.

От подагры страдают все суставы, начиная от пальцев рук до пальцев ног.

Оно известно со времен Гиппократа и называется «болезнью королей» из-за того, что его главный источник ее появления состоит в неумеренности в спиртных напитках и еде. Часто подагра имеет хронический характер.

Причины подагры

Причина подагры заключается в устойчивом и повышенном уровне в крови мочевой кислоты. Во время течения заболевания откладываются кристаллы урата в органах, суставах и иных системах организма. Урат натрия кристаллизируется и откладывается в суставах небольшими частицами, что в конечном результате приводит к полному или частичному разрушению суставов. По данной причине подобные ситуации называют микрокристаллическими.


Большой объем в организме мочевой кислоты бывает по 2 причинам: первая – когда здоровые почки не могут справиться с выводом большого количества мочевой кислоты, вторая – выброс мочевой кислоты в нормальном количестве, однако почки не могут ее выводить.

Ежегодно все больше становится людей, страдающих подагрой. Врачами данное явление объясняется тем, что люди в последнее время чаще принимают пищу, которая богата пуринами (к примеру, жирную рыбу, мясо) и большое количество алкогольной продукции. Это подтверждает то, что процент людей, страдающих подагрой, во время войн резко уменьшался из-за того, что алкоголь и мясные продукты сложно достать.

Симптомы подагры

Подагра характеризуется обычным приступом подагрического артрита – это как правило воспаления сустава, зачастую это сустав большого пальца на ноге, голеностопный или коленный. Как правило, приступ подагры происходит ночью или ранним утром, он проявляется сильно давящей неожиданной болью в суставах, опухолью пораженного сустава, повышением температуры в области суставов, покраснением и лоснением кожи. Боли в дневное время слегка меньше, однако к ночи они вновь усиливаются, длительность приступа подагры продолжается от 2-3 дней до недели, бывает дольше. При повторении приступа в подобное воспаление вовлекаются другие суставы, что может приводить к частичным разрушениям суставов.


Подагра проявляется такими признаками: на ногах или руках появляются своеобразные наросты, существенное повышается уровень мочевой кислоты. Когда наросты (тофусы) начинают лопаться, то человек может заметить белесоватые кристаллы мочевой кислоты. Возможно появление достаточно интенсивной боли на пораженных местах. Подобные соляные отложения в суставах мешают полноценной жизни.

Возможные осложнения

Главное и самое сильное осложнение подагры заключается в возникновении подагрических узлов (подагрический артрит), также в возникновении мочекаменной болезни, при которой образованные камни состоят из закристаллизованной мочевой кислоты или урата.

Тофусы (подагрические узлы) представляют собой конгломераты кристаллов урата натрия, способные откладываться во всех частях тела. А при застревании таких отложений в околосуставных тканях и суставах, возникает реакция иммунитета, потому что данные отложения воспринимает организм как инородное тело, из-за чего накапливаются лейкоциты и происходит сильное воспаление, называемое подагрическим артритом.

Обращать особое внимание следует на то, что появляющиеся при подагре камни в почках могут быть причиной почечной недостаточности и в результате приводить к смерти.

Боли при подагре


О начинающейся подагре свидетельствует появление внезапных болей в суставах. Их сопровождает сильное покраснение, жар и опухоль. Могут «гореть» не только пораженные участки, но также ближайшие области тела. При этом возможно увеличение температуры тела до 39-40 градусов. Во многих случаях признаки развиваются в течение часа. Зачастую от этого начинает страдать большой палец ноги. Простые обезболивающие средства, такие как аспирин, не помогают.

Как правило, боли начинаются в ночное время и становятся почти невыносимыми. Днем часто возможны некоторые улучшения, боли отступают, однако не следует думать, что все прошло. От таких симптомов больные могут страдать неделю.

Подагра у мужчин на ногах

Подагра является хронической болезнью. Его полное излечение почти невозможно. Этот недуг зачастую проявляется на ногах. После появления заболевания симптомы могут снова повторяться спустя 6 месяцев или год. Возможен переход заболевания в дремлющее состояние, однако несомненно будет о себе напоминать. Время между приступами со временем будет уменьшаться. Подагра все чаще будет возвращаться.

Поврежденные участки на ногах часто разрушаются все сильнее, заболевание может затрагивать и соседние суставы. При долгой болезни со временем на пораженных участках могут возникать своеобразные бугры, называемые тофусами или подагрическими узлами.


Это происходит из-за того, что организм воспринимает большие соляные отложения в суставах ног как инородное тело, иммунитет неизбежно реагирует – накапливаются лейкоциты, затем происходит сильное воспаление. Тофусы иногда лопаются и выделяют беловатую пыль – кристаллы мочевой кислоты.

Очень часто развитие подагры происходит в пожилом возрасте. У мужчин она бывает чаще в более раннем возрасте. Мужчины повергаются данной болезни уже к 40 годам. Отметить стоит то, что женщины страдают подагрой ближе к 55 годам, в основном после менопаузы, когда в организме происходит резкое сокращение количества эстрогенов, женских гормонов. Молодые парни и дети почти не подвергаются подагре. Есть редкие исключения при наследственных нарушениях обмена мочевой кислоты.

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Эта болезнь сильно нарушает обмен веществ. В человеческий организм пурины попадают с пищей, однако и вырабатываются им. Затем происходит расщепление пуринов на мочевую кислоту, выделяемую почками. У страдающих подагрой людей содержание данной мочевой кислоты существенно больше нормы. Избыточное количество мочевой кислоты откладывается в тканях с отсутствием кровоснабжения. Там кристаллы с легкостью могут закрепиться.


Более подвержены этому сухожилия, хрящи и суставы. В результате данного заболевания страдают также и почки. Зачастую при подагре происходит развитие мочекаменной болезни, с меньшей вероятностью пациент может страдать от почечных колик.

Это происходит по 2 причинам. Первая — при выработке большого количества мочевой кислоты, когда почки не могут справиться с объемом вывода, она начинает откладываться в организме. Вторая – нормальное количество мочевой кислоты, однако почки не способны ее выводить.

Но повышенное содержание в организме мочевой кислоты – это не единственная причина развития подагры. Здесь решающая роль отводится и некоторым другим факторам: жирная пища, малоподвижный образ жизни, чрезмерное питание, избыточный вес и наследственная предрасположенность.

Действия при остром приступе подагры

Даже соблюдая рекомендации, острый приступ не проходит за одно мгновение. Однако это позволяет значительно сокращать время, в течение которого заболевание мучает человека. Главное соблюдать строгий постельный режим. Лучше больные конечности держать в возвышенном положении, к примеру, подкладывать под них подушку.

При нестерпимых болях можно прикладывать лед. После этого желательно делать компресс на больные места с мазью димексидом или Вишневского. Лучше сильно ограничиваться в приеме пищи, возможно употребление овощных бульонов и жидких каш. Однако необходимо больше пить, желательно вещества, которые обогащены щелочью, к примеру, кисель, минеральная вода, отвар из овса, молоко или простая вода с лимонным соком. Выпивать следует минимум по три литра в сутки.


Не помогут никакие обезболивающие средства. Принимать можно современные противовоспалительные препараты, не содержащие стероиды. При приеме каких-либо профилактических средств, выписанных врачом, то употребление необходимо продолжить.

Профилактика обострений подагры

Подагра зачастую возникает на участках, где суставу нанесли травму. Потому к подобным местам следует относиться очень осторожно. Не нужно носить неудобную и узкую обувь, потому что она сильно повреждает большой палец ноги, который очень «любит» подагру. Главное для профилактики возникновения приступов подагры использовать сбалансированное питание и диету.

Придется полностью пересматривать образ жизни, делать его здоровым. Нужно пересматривать вкусовые предпочтения. В рационе нужно ограничивать употребление белковой пищи. Большое количество белка содержится в рыбе, грибах, помидорах, маринаде, цветной капусте, щавеле, мясе, икре, бобовых, копченостях, анчоусах, спарже и шоколаде. Подобная диета способна нормализовать массу тела и существенно уменьшать нагрузки на суставы при обострении подагры.

В рационе больного должны содержаться яйца, овощи, молочные продукты малой жирности, цельные злаки, тофу, фрукты. Подобное питание помогает снижать уровень холестерина.


Курение и алкоголь затормаживают вывод из организма мочевой кислоты. Поэтому больше ее кристаллы откладываются в суставах. Для профилактики нужно полностью исключать алкоголь, в основном, пиво, исключить курение. Не желательно употреблять кофе, чай, какао. Кроме диеты следует хотя бы раз в неделю устраивать разгрузочный день с приемом моно-продукта.

Прежде всего, поражению подвергаются мелкие суставы. Потому особое внимание следует уделять развитию их подвижности. Нужно сконцентрироваться на тех местах, где возникает боль. Каждый день нужно выполнять гимнастику для суставов. Сначала это непривычно, так как из-за отложений суставам все сложнее быть подвижными. Рекомендуется чаще быть на воздухе и прогуливаться.

Лечение подагры

Главный принцип лечения подагры заключается в контроле уровня мочевой кислоты в организме. Для проведения медикаментозного лечения нужно обращаться к врачу-ревматологу. Его предписания направлены на снижение количество мочевой кислоты и на ее скорый вывод из организма. Только квалифицированные специалисты могут назначать средства, не причиняющие при возможной сопутствующей болезни больший вред здоровью.

Врачи зачастую назначают противовоспалительные нестероидные средства на 1-2 недели, такие как диклофенак, индометацин, метиндол, бутадион, напроксен. Чтобы быстро снизить в организме концентрацию мочевой кислоты, могут назначаться оротовая кислота, гепатокатазал, аллопуринол, тиопуринол, милурит. Чтобы купировать острые признаки подагры, рекомендуется употребление колхицина.


Однако очень важная часть лечения подагры заключается в диете. Важно соблюдение правильного баланса между голодом и перееданием. Чувство голода и резкое похудение увеличивают объем мочевой кислоты, из-за чего возникают приступы подагры. Необходимо часто заниматься спортом. При болезни рекомендуется плавание, велосипед гимнастика, быстрая ходьба.

В рацион нужно включать блюда, отваренные в воде или приготовленные на пару. Соль нужно почти исключать. Если же без нее невозможно, то допускается ½ ч.л. в сутки. Из повседневного рациона нужно обязательно исключать разные острые соусы и специи. Также противопоказаны рыбные и мясные бульоны, холодец. Можно употреблять сливочное, растительное и топленое масла из расчет не больше 10 г в день.

Рекомендовано употребление большого количества овощей. Их следует принимать в сыром виде, для разнообразия меню можно иногда запекать их или отваривать. Однако все же придется исключить из рациона некоторые овощи, так как это источники пуринов. К ним относят цветную капусту, помидоры, щавель, шпинат, бобовые культуры, спаржу. При подагре отлично проявляет себя обычная белокочанная квашенная и свежая капуста. Она очень полезна как для компрессов, уменьшающих воспаления и боли, так и для употребления в пищу.


Фрукты и ягоды также полезны. Лучше предпочитать цитрусовые. Прекрасно зарекомендовал себя арбуз. Он прекрасно «промывает» организм. Мучные изделия, крупы, яйца, молочные продукты, картофель, хлеб без опаски можно употреблять. Кофе, чай или какао нежелательны. Лучше заменять их компотом, квасом, морсом, киселем. Рекомендуется употреблять отвары из аралии, мяты, шиповника, тысячелистника и пшеничных отрубей.

Минеральная вода при подагре

Минеральная вода отлично способствует выводу из организма ненужных пуринов. Лучше выбирать воду, щелочную и содержащую органические вещества. К ним относится прежде всего «Ессентуки», «Нарзан» и «Боржоми». Нужно помнить, что жидкости необходимо употреблять не меньше 2,5 литров в сутки.

Рецепты народной медицины

Помогать организму можно при помощи народных методов. В мочевом пузыре иногда могут появляться неприятные ощущения или жжение. Это обуславливается тем, что в организме при растворении соли раздражаются слизистые. Этого не нужно пугаться.

Рецепт №1. Отлично успокаивает пораженные подагрой конечности отвар из ромашки. Для его приготовления цветки (100 г) заливаются смешанной с солью (20 г) водой (10 л). После настаивания раствора делаются ванночки.

Рецепт №2. Обычные еловые шишки помогают очищать суставы. Для этого нераскрывшаяся шишка с семечками заливается кипяченой горячей водой (1,5 стаканами) и оставляется на ночь. Отвар употребляется трижды в день за полчаса до приема пищи. Процедура повторяется до полного выздоровления.


Рецепт №3. Рекомендуется также очищать суставы лавровым листом. Для этого листья (5 г) заливаются водой (1,5 стакана) и кипятятся не меньше 5 минут. Посуда накрывается крышкой, так как в составе листьев имеются эфирные масла, неблагоприятное влияющие на почки при подагре. Полученный отвар убирается с плиты, укутывается в полотенце и оставляется не меньше чем на три часа. После этого состав принимается в течение суток.

Рецепт №4. Также хорошо воздействует на очищение суставов отварной рис. 2 ст.л. риса промываются несколько раз водой, потом пересыпается в полулитровую банку, наливается вода и оставляется на ночь. Утром вновь промывается и ставится вариться. После закипания снимается с огня, еще раз промывается и вновь доводится до кипения. Данную процедуру повторяют четыре раза. После всех процедур рис еще раз промывается и употребляется без масла и соли. После употребления данного «лекарства» нельзя есть или пить 4 часа. В вечернее время процедура повторяется. Так делается 45 дней.

Длительное промывание позволяет избавить зерна от крахмала. А благодаря неоднократному кипячению происходит образование ячеек. Это позволяет рису не оседать в желудке, а быстро проходить к двенадцатиперстную кишку. Там уже работают ячейки, забирая в себя шлаки и очищая весь организм.

ВИДЕО

Лечение подагры народными средствами

Подагра – довольно неприятное заболевание, которым страдала моя сестра. Я вижу ее редко, однако как-то захотел ее навестить. Когда я прибыл к ней, я был сильно удивлен, что она ходит по дому и саду босиком. Сначала я думал, что она все-таки решилась на операцию, однако оказалось, что она вылечилась при помощи народной медицины. Я не поверил, что народные рецепты могут быть такими эффективными. И конечно же я спросил у нее рецепты, их два – для наружного и внутреннего использования.

Внутреннее средство делается из корней красной марены. 1 ч.л. этих корней заливается кипятком (1 стакан), настаивается, а лучше кипятить его в течение десяти минут на водяной бане. Настой принимается по полстакана утром и вечером.

Немного сложнее дело с наружным средством. Сначала смешиваются три пузырька настойки валерьяны и флакон тройного одеколона, оставляется настаиваться на ночь. Затем данной смесью на ночь смазываются больные участки, т.е. выступающие косточки с помощью ватки. Спустя несколько дней сустав будет крутить, возможно появление зуда. Главное, желание лечиться и много терпения.

В результате, моя сестра проводила лечение подагры этими народными средствами, пока не заметила, что у нее отсутствует боль и уменьшилась косточка. Оказывается, что народные рецепты могут заменять нож хирурга.

Спасительница из леса

Одна женщина с подругой как-то летом отправилась в лес за ягодами. Было много чего собрано, однако на обратном пути у нее опухла нога и почернел большой палец. Думали, что не смогут дойти даже до дороги, однако вдруг увидели пожилую женщину с посохом. Как в сказке появилась спасительница. Она сразу заметила проблему, что шепнула над больным пальцем, после чего боль ушла, а затем она сказала, что ей нужно сделать, чтобы все заживало.

В кастрюлю необходимо было высыпать йодированную соль (500 г), залить ее небольшим количеством воды и кипятить пока не испарится вода. После выкипания воды добавляется медицинский вазелин или куриный жир (200 г), все перемешивается. Из полученного раствора делается компресс на ночь. Лучше укладывать раствор на шерстяную ткань, закрепляя бинтом. Однако помимо наружного использования мази, можно также принимать внутрь отвар из липы.

И действительно данное народное средство помогло женщине вылечиться, а позднее она давала данный рецепт родственникам, помогая и им идти на поправку. Из рациона необходимо исключать щавель и бобовые.

Рыбные компрессы

Подагру на ступне и не только помогает лечить рыбный компресс. Обыкновенная рыба – это очень хорошее народное средство в процессе лечения подагры. Данный рецепт предназначается для лечения болей в ступнях и пяточных шпор, однако при помощи него можно излечить подагру, причем за десять ночей.

Берутся рыбные обрезки (2 килограмма), от хребта отделяется мясо, сам хребет выбрасывается. Все мясо разделяется на десять частей, складывается в кулечки и укладывается в морозилку. Перед сном размораживается по 1-му кулечку. Кулек с рыбок надевается на ногу, сверху надеваются теплые носки. Ноги моются утром, а рыба выкидывается или отдается кошке. Боли прекращаются спустя десять дней.

Как вылечиться от подагры полностью

Говорят, что такие болезни как полиартрит или подагра невозможно вылечить. Но следует рассказать о методе, способном полностью излечить от больных суставов. Данный метод разработал в Японии врач, впервые решивший использовать холод и жар в процессе лечения суставов.

Предварительно подготавливаются два сосуда. В один наливается очень холодная вода, а в другой укладываются зерна любых злаковых и заливаются кипятком. Зерна в результате распариваются и оставляются достаточно горячими, чтобы можно было в них опускать сустав. Затем больной сустав опускается в сосуд с холодной водой на три-пять секунд, после чего сразу в сосуд с зернами. В том случае, если болят суставы на руках, то зерна разминаются руками, данная процедура доставляет удовольствие. Потом рука или иной больной сустав обвязывается платком для прогревания суставов. Также делается каждый день в 2-3 месяца. Подагра лечится долгое время, однако эффект хороший.

Вернем гибкость пальцам

Необходимо купить простого сала и разрезать его так, чтобы на каждый пальчик можно было положить маленький кусочек. Затем каждый кусочек втирается в кожу, пока кусочки не станут очень маленькими. После данной процедуры используемые кусочки сала выкидываются. А при постоянных болях кусочки сала прикладываются на ночь к больным местам, закрепляя бинтом. Уже утром заметно улучшение.

Также советуют в течение недели есть пшеничную кашу с маслом. Она помогает избавляться от солей в суставах. А после 1-ой недели можно переходить на молочную кашу.

Уголь является незаменимой вещью при подагре

Женщина перепробовала множество способов для лечения подагры. Она пробовала лечить подагру и препаратами, выписанными врачом, и народными средствами, однако результатов не было. А боли такими сильными, что не только ходить, но и ложку невозможно было поднести ко рту. Ей порекомендовали лечение углем, потому что он является незаменимой вещью в процессе лечения подагры, так как он способен вытягивать из организма токсины.

Женщина приобрела активированный уголь в аптеке и смолола его на кофемолке в порошок. Вышло около полстакана угля. Затем она добавила немного воды и льняное семя (1 ст.л.). После смешивания получилась паста. Данной пастой женщина намазывала больные места на ночь, прикладывая сверху полиэтилен и обвязывая бинтом. Боли на утро исчезли. Кроме того, ей стало известно, что подагра возникает из-за высокой кислотности мочи, а уголь способен снизить эту кислотность, потому теперь женщина принимает его также внутрь. Теперь боли мучают очень редко.

Снятие болей при подагре

Берется несоленое домашнее сливочное масло и такое же количество спирта. Масло разогревается по образования пены, затем выключается газ и масло заливается спиртом. С осторожностью поджигается спирт, а после его догорания мазь готова. Затем мазь укладывается в баночку и хранится в холодильнике.

Можно использовать любую посуду, которую не жалко, к примеру, старую сковородку. Мазь втирается в теплом месте, к примеру, рядом с камином или печкой, не обязательно укутывать. Мазь втирается до исчезновения боли.

Простейший способ. Каждый справляется с подагрой по-своему, к примеру, от боли можно избавиться таким образом: берется кусочек фольги и перед одеванием ботинок фольга прикладывается к больным местам.

Избавляемся от наростов на костях

Быстро вылечить наросты на руках и ногах можно с помощью простейшего народного средства. Йод – это весьма эффективное средство в процессе лечения подагры и ран. Его с успехом используют русские целители, но можно в несколько раз увеличивать его эффективность. Берется бутылочка йода, в которой имеется 10 мг йода. В нем растворяется пять таблеток аспирина,  йод после растворения становится бесцветным. Данным раствором на ночь смазываются больные участки. Потом в обязательном порядке надеваются печатки и теплые носки.

Также можно делать по вечерам ножные ванны. Для этого в три литра воды добавляются девять капель йода и 3 ч.л. пищевой соды. Результат не заставляет себя ждать. Уже спустя десять ночей заметен эффект, это позволяет избавляться от наростов на костях.

Лечение луковым супом

Часто люди страдают от болей в тазобедренных суставах. Такие боли могут быть вызваны артрозом, подагрой, артритом и остеохондрозом.

Моются 2-3 луковицы и заливаются водой (1 литр). Затем они варятся с шелухой до разваривания лука. Такой отвар принимается трижды в день по стакану до приема пищи. Лечение продолжается в 10-15 дней.

Лечение подагры травами

При ежедневном приеме трав улучшения заметны уже спустя 2-3 недели. Но травы необходимо употреблять длительное время.

При обострении болезни травные сборы принимаются в больших дозировках, т.е. по 6 ст.л. на литр кипятка. Продолжительность повышенной фитотерапии – около 2-3 недель.

Рецепт №1. Берутся брусничные листья (4 ч), зверобой (3 ч), крапивные листья (2 ч), трава трехцветной фиалки (3 ч), трава багульника (3 ч), донник (3 ч), семена льна (2 ч), мята (2 ч), череда (4 ч). Все смешивается, затем 2 ст.л. сбора помещаются в термос и заливаются кипятком на ночь (500 мл). Настой употребляется в день 3-5 раз по ½ стакана. Лечение травами длится 2-3 месяца.

Рецепт №2. Берутся семена льна (2 ч), цветки пижмы (1 ч), шишки хмеля (3 ч), зверобой (4 ч), корень одуванчика (3 ч), спорыш (4 ч), черничные листья (2 ч). Все перемешивается, 2 ст.л. сбора помещаются в термос и на ночь заливаются кипятком (500 мл). Настой употребляется в день 3-5 раз по ½ стакана. Лечение длится в 2-3 месяца.

Рецепт №3. В одинаковых пропорциях берутся трава полыни, цветки клевера, трава череды, цветки бессмертника, березовые почки, трава тысячелистника, корень одуванчика, цветки пижмы. Все перемешивается, 2 ст.л. сбора помещаются в термос и на ночь заливаются кипятком (500 мл). Настой употребляется в день 3 -5 раз по ½ стакана. Лечение длится 2-3 месяца.

Рецепт №4. В одинаковых пропорциях берутся плоды шиповника, трава сушеницы, корень сабельника, трава золотарника, корень лопуха, плоды обыкновенной рябины. Все перемешивается, 2 ст.л. сбора помещаются в термос и на ночь заливаются кипятком (500 мл). Настой употребляется в день 3-5 раз по ½ стакана. Лечение длится 2-3 месяца.

Рецепт №5. В одинаковых пропорциях берутся почечный чай, лист толокнянки, курильский чай, корень солодки, спорыш, зверобой, лавровый лист, трава тысячелистника. Все перемешивается, 2 ст.л. сбора помещаются в термос и на ночь заливаются кипятком (500 мл). Настой употребляется в день 3-5 раз по ½ стакана. Лечение длится 2-3 месяца.

Лечение подагры в домашних условиях

Подагра – это одно из немногих опасных гетерогенных заболеваний. Она достаточно распространена у многих людей старшего возраста. Данным недугом раньше страдали мужчины, в настоящее время подагра часто встречается у женщин.

В основном клиническая картина заключается в неправильном выводе появления соляных наростов на костях. Эти наросты внешне смотрятся как острый артрит. Подагра хорошо лечится и в домашних условиях. Не обязательно находиться в стационаре для избавления от такой проблемы.

Лечение подагры активированным углем

Одно из действенных и простейших методов лечения подагры заключается в использовании угля. Это кажется сомнительным, однако его основное достоинство состоит в уникальной способности по быстрому выводу разных токсинов. Вне зависимости от стадии, активированный уголь с успехом излечивает подагру. Чтобы приготовить целебную кашицу, потребуется порошковый уголь (125 г), который предварительно измельчается из обычных таблеток. Уголь смешивается с семенами льна (1 ст.л.) и теплой водой (1 ст.л.).

Смесь делается достаточно густой. Полученная паста накладывается на больные места тела, потому достаточно туго перевязывается бинтами. Этот метод не только помогает значительно снижать боли, но и быстро избавляться от подагры. Кроме подобных повязок, можно принимать активированный уголь внутрь для его активного взаимодействия с мочевой кислотой и внутри, и снаружи, обеспечивая при этом дополнительный лечебный эффект.

Лечение йодированной и липой солью

Подагра прекрасно лечится йодированной солью в сочетании с приемом внутрь целебного отвара из липы. На кастрюлю среднего размера берется 500 г обычной йодированной соли. Соль высыпается в емкость с водой, включается огонь и доводится до кипения. Варится до полного выкипания воды. Оставшаяся масса смешивается с вазелином. Получится своеобразная мазь. Такая мазь накладывается в виде компресса каждый день на пораженные места тела.

Сначала мазь рекомендуется наносить на шерстяную ткань, а потому накладывать ткань на кожу, после чего сверху перевязывать широким бинтом. Подобный компресс отлично согревает, значительно повышая эффективность средства. Рекомендуется принимать при этом липовый отвар по 1 стакану утром и вечером.

Лечение йодом

Рецепт №1. Этот метод хорошо подходит в процессе лечения классической подагры, которая чаще встречается на конечностях. Йод великолепно справляется с ранами разного размера, а также с такими наростами на коже. Чтобы повысить его эффективность, можно применять аспирин.

Отмеряется 10 мг йода, в котором растворяется пять таблеток аспирина. При непосредственном взаимодействии 2-х компонентов жидкость начинает терять свой темно-коричневый цвет. Смесь готова при полном обесцвечивании йода. Полученная смесь используется для обработки ноги или руки 2 раза в сутки – утром и вечером. После смывания смеси рекомендуется надевать на ноги теплые носки.

Рецепт №2. Есть еще 1 способ лечения подагры в домашних условиях, основанный на йоде. Делать можно специальные йодные ванны. Для этого смешиваются 3 капли йода, 1 ч.л. соды и 1 литр чистой теплой воды. В полученную смесь опускаются ноги и держатся в течение 15 минут. Обычно, для 1-го раза достаточно трех литров средства. Такое лечение длится 10 дней. За это время наросты исчезают без следа.

Горчица против подагры

В домашних условиях подагру можно легко вылечить особенной кашицей. Для ее приготовления берется горчичный порошок, 1 ч.л. меда и обычная питьевая сода. Компоненты хорошо смешиваются, полученная смесь накладывается на пораженные суставы, которые нужно предварительно распарить. Конечности сверху оборачиваются полиэтиленовой пленкой и закрепляются бинтами. Такой компресс оставляется на всю ночь на коже. Лечение необходимо продолжать не меньше 2-х недель, делая процедура каждый день.

Советы по лечению подагры

Для успешного лечения подагры очень важно соблюдать простейшие правила здорового питания. Следует ограничивать употребление рыбы и мыса, щавеля и цветной капусты, исключить шпинат. Шоколад, кофе, ягоды, инжир и крепкий зеленый чай можно употреблять в 1-ой половине дня в небольших количествах. В обязательном порядке также следует исключать из рациона разные вина и пиво. Вместо этого необходимо существенно увеличивать количество употребляемой чистой воды.

Употреблять можно свежевыжатые соки и не очень сладкие морсы, щелочную минеральную воду. Больной при такой диете начнет терять вес, что положительно отражается на лечении подагры.

nmedicine.net

Принято разделять немедикаментозное (нелекарственное) и медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение включает в себя диетотерапию, использование ортопедических средств и разгрузку сустава, а также коррекцию образа жизни. Не каждый пациент, привыкший не ограничивать себя ни в питании, ни в пассивном досуге, ни в передвижении на личном транспорте, готов изменить привычки во имя собственного здоровья. И, тем не менее, крайне важно настроить больного на выполнение рекомендаций, которые, по сути, есть половина успеха.

Лечение подагры имеет два основных направления: уменьшение боли в период подагрической атаки и уменьшение риска или полное предотвращение новых приступов за счет снижения отложения солей — уратов. Для достижения этой цели используются противовоспалительные и антигиперурикемические (то есть направленные против повышения концентрации мочевой кислоты в крови) средства.

— Нестероидные противовоспалительные препараты

Несомненные преимущества этой группы лекарств том, что они начинают действовать быстро, и именно там, где это требуется – в воспаленном суставе. Очень важно помнить о том, что увеличение дозы не обязательно приведет к большему эффекту. Противовоспалительное действие останется прежним, а вот вреда от такой «тактики» будет гораздо больше, ведь с увеличением дозы увеличивается вероятность развития и тяжесть побочных эффектов. Наиболее эффективным и безопасным в этой группе, по данным международных исследований, считается эторикоксиб, он же аркоксиа.

Еще один плюс нестероидных противовоспалительных препаратов – способность проникать в центральную нервную систему. Для чего это нужно? Дело в том, что если человек испытывает боль в отдаленных участках тела, то сигнал об этом немедленно поступает в мозг и может усиливать субъективное ощущение боли, а, значит, умножать страдания больного. Далее «каскадом» происходят реакции ответа на боль: учащение сердцебиения, сужение сосудов, выброс гормонов стресса, подъем артериального давления… Применение медикаментов из числа нестероидных помогает эти эффекты снизить или предотвратить.

— Колхицин

Это лекарство в настоящее время применяется редко, хотя эффективность его при подагре несомненна. У большинства больных он вызывает расстройство стула и тошноту, ощущение металлического привкуса во рту. Тем не менее, к его назначению прибегают, если по каким-либо причинам прием нестероидных противовоспалительных препаратов становится невозможным. Важно, что тяжелые поражения почек, сердца, печени и слизистой желудочно-кишечного тракта – строгие противопоказания к назначению колхицина.

— Глюкокортикоды

Назначение этой группы лекарств – решение довольно трудное и ответственное. Препараты стероидных гормонов, или стероиды (преднизолон, метипред) назначаются в тех случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не помогают, а колхицин либо неэффективен, либо недоступен. При лечении стероидами требуется настолько тщательный контроль состояния пациента, что врач часто десять раз подумает, чем назначит эти эффективные, но весьма не безразличные для организма средства. Среди побочных (они еще называются нежелательными) эффектов такой терапии называют повышение уровня артериального давления, увеличения содержания глюкозы в крови, склонность к кровотечениям, опасность развития повреждения мелких сосудов глаза, язвы желудочно-кишечного тракта… и это далеко не полный перечень. Вспомним о том, что подагра чаще поражает больных, страдающих ожирением, которые исходно входят в группу риска по многим из перечисленных выше состояний, умножим это на побочные эффекты стероидов и получим довольно печальную, с точки зрения прогноза, картину.

— Снижение уровня мочевой кислоты

Для этой цели используется всем хорошо известный аллопуринол. Иногда больные, «поставив» себе диагноз с помощью соседей или интернета, самостоятельно начинают прием этого препарата. Стоит отметить, что дозировка подбирается индивидуально, малые дозы часто оказываются неэффективны, тогда как большие дозы пациент сам себе не назначит.… Вот почему лечение аллопуринолом должно проводиться под врачебным контролем. Итак, аллопуринол назначается:

  • при частых приступах (не менее 1 раза в 3 месяца);
  • при повышении уровня мочевой кислоты и сопутствующем поражении суставов;
  • при серьезных отклонениях в работе почек;
  • при обнаружении камней в почках;
  • при отложении кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях;
  • при лечении противоопухолевыми препаратами.

Подагра что

Продукты, способствующие возникновению подагры, уже упоминались. Что же можно есть и пить больному с подагрическим приступом или повышенным содержанием мочевой кислоты в межприступном периоде?

Из первых блюд можно рекомендовать вегетарианские супы, такие как борщ или овощной или картофельный. Мясо, как уже говорилось, строго ограничено – это курица или утка. Разрешаются «постные» сорта рыбы (треска, минтай), не чаще 3 раз в неделю, в умеренном количестве (максимум 200 г за прием). Цельное молоко не рекомендуется, следует отдать предпочтение молочнокислым продуктам (кефир, творог, ряженка, молодые сыры). В качестве гарнира смело выбирайте любые крупы или макароны, хлеб не ограничивается (в пределах разумного, помним об опасности лишнего веса!).

Овощи и фрукты, кроме малины, шпината и цветной капусты, разрешены все, лучше в отварном или сыром виде, жареные – не приветствуются. Разрешается принимать в пищу любые орехи и сухофрукты, из сладенького можно побаловать себя медом, патокой, пастилой, орехами. Полезно добавлять в пищу в достаточном количестве оливковое масло.

Из напитков разрешены некрепкий зеленый чай, соки, морсы, компоты. В идеале такой диеты следует придерживаться не только во время приступа подагры, но и на протяжении всей болезни, пока имеет место повышение уровня мочевой кислоты крови.

После устранения болевого синдрома врач обязан убедиться, что уровень мочевой кислоты остается безопасным для пациента, и дозировка аллопуринола подобрана правильно. Для этой цели проводится регулярное определение уровня мочевой кислоты с помощью биохимического анализа крови. В начале лечения это необходимо делать каждые 2-4 недели, в дальнейшем каждые 6 месяцев. Если оптимальная доза лекарства подобрана, пациент соблюдает диету, вернулся к физическим упражнениям, не сталкивается с подагрическими атаками, не нуждается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, дозу аллопуринола можно медленно снижать под контролем врача. Практика показывает, что полностью отменить его удается довольно редко. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев больные, отменившие аллопуринол, вынуждены возвращаться к нему после повторной подагрической атаки.

Практически все больные подагрой доживают до преклонных лет, страдая больше от сопутствующих заболеваний, чем от суставных болей. Но также известно, что почти у половины развивается нефролитиаз (камни в почках), и почечная недостаточность.

Как уже говорилось, подагра относится к группе заболеваний, обусловленных нарушениями обмена солей кальция в организме. К этой же группе относится болезнь, связанная с отложениями солей пирофосфата кальция, или пирофосфатная артропатия. Эти два заболевания настолько схожи, что их рассматривают как один большой раздел – кристаллические артропатии.

Болезнь эта встречается одинаково часто у женщин и мужчин пожилого возраста, причем среди больных старше 85 лет, по данным исследований, половина имеет эту патологию. Заболевание это протекает под маской остеоартроза, подагры или ревматоидного артрита.

Обычно развитию пирофосфатной артропатии сопутствует или предшествует какое-либо хроническое заболевание (например, сахарный диабет, болезни щитовидной железы) или пациент когда-либо получал травму сустава.

При обращении пожилого больного с жалобами на боли чаще в крупных суставах (чаще всего коленных) врач в первую очередь назначит рентгенографию. Если на рентгеновском снимке будет обнаружена «двойная линия» суставной щели – так называемый феномен хондрокальциноза. Кроме того, доказательством диагноза пирофосфатной артропатии является обнаружение особых кристаллов при исследовании суставной жидкости под микроскопом. Если сустав воспален, то жидкость эту, как и в случае подагры, получают в результате пункции (прокола) сустава с помощью шприца. Далее дело только за лабораторией. Если суставную жидкость для анализа получить не удается, это может значительно усложнить постановку диагноза.

Лечить или не лечить?

Пирофосфатную артропатию, обнаруженную случайно (например, при рентгенографии) не лечат, если нет симптомов воспаления суставов. Если же имеется артрит (то есть отек, покраснение, изменение температуры кожи над суставом), и исключены все прочие причины появления этих признаков, лишнюю жидкость из сустава удаляют с помощью шприца, затем в сустав вводят препараты стероидов и накладывают холодовые аппликации (повязки). Далее назначается курсовое лечение нестероидными противовоспалительными средствами. Крайне редко назначаются короткие курсы стероидных гормонов или колхицина. Ну и конечно, основную роль играет лечение сопутствующих заболеваний, ставших причиной отложений кристаллов в суставах. Важны также нелекарственные методы, такие как лечебная физкультура, физиотерапия, чаще с использованием холода (при отсутствии противопоказаний), ношение ортеза и других.

bezboleznej.ru


Что такое подагра?

Подагра – это болезнь обмена веществ, при которой соли мочевой кислот (известные, как ураты) откладываются в суставах. Подагру иначе называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая была известна еще во времена Гиппократа. Сейчас подагра считается редким заболеванием, ею страдают 3 человека из 1000. И чаще всего ей подвержены мужчины в возрасте старше 40 лет, у женщин она чаще всего проявляется после менопаузы. Сама по себе подагра – это одна из разновидностей заболеваний суставов, причиной которой является отложение солей.

От подагры страдают все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.

Оно было известно еще во времена Гиппократа и носит название “болезнь королей” из-за того, что основным источником её возникновения является неумеренность в еде и спиртных напитках. Подагра нередко носит хронический характер.

Содержание статьи:

  • Причины подагры
  • Симптомы подагры
  • Роль мочевой кислоты в развитии подагры
  • Что делать при остром приступе подагры?
  • Профилактика обострений подагры
  • Лечение подагры
    • Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты
    • Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами
    • Как предупредить приступы подагры?
    • Новейшие данные о лечении подагры
    • Аллопуринол: за и против

Причины подагры

Подагра

Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови. Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма. Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава. По этой же причине такие ситуации называются микрокристаллическими.

Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: первая причина – это когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина – это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.

С каждым годом больных подагрой становится все больше. Врачи объясняют это явление тем, что в последние годы люди чаще употребляют пищу, богатую пуринами (например, мясо, жирную рыбу) и огромное количество алкогольной продукции. Это подтверждается тем, что во время войн процент людей, больных подагрой, резко сокращался из-за того, что мясные продукты, а, тем более алкоголь, было очень тяжело достать.

Симптомы подагры

Симптомом подагры является обычный приступ подагрического артрита – это, как правило, воспаление одного сустава, чаще всего им оказывается сустав большого пальца на ноге, коленный или голеностопный. Обычно приступ подагры бывает ранним утром или ночью, проявляется он в виде неожиданной сильной давящей боли в том или ином суставе, поражённый сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днём боль становится немного меньше, но к ночи она снова усиливается, продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава.

Признаками подагры является появление на руках или ногах своеобразных наростов, при этом уровень мочевой кислоты значительно повышен. Когда наросты, иначе говоря, тофусы лопаются, человек может увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Больной может ощущать на пораженных участках довольно интенсивную боль. Такие соляные отложения в суставах мешают вести полноценную жизнь.

Возможные осложнения

Главным и самым сильным осложнением подагры является появление подагрического артрита, также возможно возникновения мочекаменной болезни, при которой образующиеся камни состоят из урата или закристаллизованной мочевой кислоты.

Подагрические узлы, имеющие также название «тофусы» – это не что иное как конгломераты кристаллов урата натрия, которые имеют способность откладываться во всех частях тела. А в случаях, когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит реакция иммунитета, так как эти отложения воспринимаются организмом как инородное тело, из-за чего происходит накопление лейкоцитов и начинается сильное воспаление, которое называется подагрическим артритом.

Стоит обратить особое внимание на то, что возникающие при подагре камни в почках могут стать главной причиной почечной недостаточности и в итоге способны привести к смерти.

Боли при подагре

Понять о начинающейся подагре можно по внезапным болям в суставе. Они сопровождаются сильным покраснением, опухолями и жаром. «Гореть» может не только пораженное место, но и области тела в непосредственной близости. При этом температура тела может повышаться до 39-40 градусов. Симптомы в большинстве случаев развиваются в течение часа. Чаще всего от этого страдает большой палец ноги. Обычные обезболивающие препараты, такие как аспирин, не помогут.

Боль, как правило, начинается ночью и становится практически невыносимой. В дневное время нередко наблюдается некоторое улучшение, боль отступает, но не стоит думать, что все прошло. Такие острые симптомы могут мучить больного около недели.

Подагра у мужчин на ногах

Подагра на ногах

Подагра – это хроническое заболевание. Вылечить его полностью практически невозможно. Данный недуг чаще всего проявляется именно на ногах. После возникновения болезни, симптомы могут вновь повториться через полгода или год. Болезнь может перейти в дремлющее состояние, но, без всяких сомнений, будет давать о себе знать. С каждым приступом время между ними будет сокращаться. Подагра будет возвращаться к человеку все чаще и чаще.

Поврежденные места на ногах нередко разрушаются все сильнее, болезнь может затронуть и соседние суставы. При длительном заболевании со временем на пораженных местах, под кожей могут появиться своеобразные бугры, которые называют “подагрические узлы” или “тофусы”.

Происходит это из-за того, что организм начинает воспринимать большие соляные отложения в суставах на ногах как инородное тело, иммунитет начинает неизбежно реагировать – накапливать лейкоциты, после чего начинается сильное воспаление. Иногда тофусы лопаются и из них выделяется беловатая пыль – кристаллы мочевой кислоты.

Зачастую подагра развивается уже в пожилом возрасте. У мужчин она встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте. Мужское население подвержено этому заболеванию уже к 40 годам. Следует отметить, что женщины начинают страдать подагрой ближе к 55, преимущественно после менопаузы, когда в организме резко сокращается количество эстрогенов, женских гормонов. Дети и молодые парни практически не подвержены подагре. Бывают редкие исключения, в случаях наследственных нарушений обмена мочевой кислоты.

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Данное заболевание сильно нарушает обмен веществ. Пурины попадают в организм человека с пищей, но также и вырабатываются и им самим. Далее пурины расщепляются на мочевую кислоту, которая выделяется почками. У людей, больных подагрой, содержание этой мочевой кислоты значительно превышает норму. Избыток мочевой кислоты откладывается в тех тканях, где кровоснабжение отсутствует. Там кристаллам легче всего закрепиться.

Больше всего этому подвержены суставы, хрящи и сухожилия. В результате этой болезни страдают не только эти места, но и почки. Чаще всего при подагре развивается мочекаменная болезнь, с меньшим процентом вероятности пациент может страдать от почечных колик.

Это может происходить по двум причинам: если мочевой кислоты вырабатывается слишком много и почки не справляются с объемом вывода, поэтому ей приходится откладываться в организме человека. И вторая причина при которой количество мочевой кислоты в норме, но почки не могут выводить её .

Однако завышенное содержание мочевой кислоты в организме не является единственной причиной развития подагры. Тут решающую роль играют и несколько других факторов: чрезмерное питание, жирная пища, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и наследственная предрасположенность.

Что делать при остром приступе подагры?

Даже при соблюдении рекомендаций острый приступ не пройдет мгновенно. Но это позволит существенно сократить время, в течение которого болезнь будет мучить человека. Главным образом нужно соблюдать строгий постельный режим. Больные конечности лучше всего держать в возвышенном положении, например, подложить под них подушку.

В случае нестерпимой боли можно приложить лед. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом. В приеме пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Пить стоит как можно больше щелочных напитков, например, отвар из овса, кисель, молоко, минеральную воду или простую воду, но с добавлением лимонного сока (лимонный сок растворяет отложения мочевой кислоты при ревматизме и подагре). Нужно выпивать минимум 3 литра в сутки (при отсутствии заболеваний почек).

Какие-либо обезболивающие средства не помогут. Можно принять современные противовоспалительные средства без содержания стероидов. Если Вы принимали какие-либо профилактические средства, выписанные врачом, то приём стоит продолжить.

 > Подробнее об обезболивающих препаратах

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Профилактика обострений подагры

Профилактика подагры

Чаще всего подагра появляется в тех местах, где суставу была нанесена травма. Поэтому относитесь к таким местам с осторожностью. Не следует носить узкую и неудобную обувь, поскольку она может сильно повредить большой палец ноги, который так “любит” подагра. Главным образом для профилактики появления приступов подагры применяется диета и сбалансированное питание.

Образ жизни придется полностью пересмотреть, сделать его здоровым. Следует пересмотреть свои вкусовые предпочтения. Рекомендуется диета №6, которая способствует уменьшению в организме мочевой кислоты и уратов. Строго ограничиваются, а то и вовсе исключаются продукты, содержащие пуриновые основания — главный источник уратов. Зато бедные пуринами, а потому разрешенные молоко, сыр, яйца, овощи, фрукты и крупы не оставят вас голодными. Рацион пациента должен содержать цельные злаки, яйца, овощи, фрукты, молочные продукты с низкой степенью жирности.

В еде следует ограничивать приём мяса, рыбы, икры, грибов, бобовых. Кроме того, нужно ограничить потребление: копченостей, маринад, анчоусов, цветной капусты, спаржи, щавеля, шоколада. Такая диета приведет к нормализации массы тела и значительно уменьшит нагрузку на суставы во время обострения подагры.

Подробную информацию о том, что можно есть и что нельзя, а также другие особенности вы найдете тут

Алкоголь и курение тормозят выведение мочевой кислоты из организма. Следовательно, её кристаллы больше откладываются в суставах. Для профилактики следует полностью исключить алкоголь, особенно пиво, а так же бросить курить. Не рекомендуется употребление чая, кофе, какао. Помимо диеты стоит делать хотя бы раз в неделю разгрузочный день с употреблением моно-продукта.

В первую очередь поражению подвержены мелкие суставы. Поэтому стоит уделить особое внимание развитию их подвижности. Внимание следует сконцентрировать на тех участках, где бывают приступы боли. Ежедневно стоит делать гимнастику для суставов. Поначалу, это будет непривычно, потому что суставам все тяжелее быть подвижными из-за отложений. Рекомендуется чаще бывать на воздухе и совершать прогулки.

Минеральная вода при подагре

Минеральные воды прекрасно способствуют выведению ненужных пуринов из организма. Отдавайте предпочтение щелочным и содержащим органические вещества водам. К ним можно отнести в первую очередь Нарзан, Ессентуки и Боржоми. Помните, что любые жидкости следует употреблять не менее 2,5 литров в сутки.

Лечение подагры

Диагноз «подагра» означает, что человеку придется существенно изменить свой образ жизни и постоянно принимать лекарства, потому что полного излечения от этого заболевания добиться, к сожалению, невозможно. Однако своевременно начатое лечение позволяет взять подагру под контроль, свести болезненные приступы к минимуму и застраховаться от тяжелых осложнений.

Основной принцип лечения подагры – контролировать уровень мочевой кислоты в организме. Для медикаментозного лечения следует обратиться к врачу-ревматологу. Его предписания будут направлены на уменьшение объема мочевой кислоты и на её скорейшее выведение из организма. Только квалифицированный специалист может назначить такие лекарства, которые при возможных сопутствующих заболеваниях не причинят наибольший вред здоровью.

Чаще всего врачи назначают на 1-2 недели нестероидные противовоспалительные средства, такие как метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Для быстрого снижения концентрации мочевой кислоты в организме могут быть выписаны аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит. Для купирования острых признаков подагры врачи рекомендуют принимать колхицин.

Медикаментозная терапия при подагре направлена на решение двух основных задач:

  • Снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента;

  • Купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.

Чем раньше больной пройдет обследование, пересмотрит свои привычки и приступит к лечению, тем больше вероятность достижения стойкой ремиссии. Без адекватной терапии подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста, поэтому рассуждать по принципу «прихватило – отпустит» ни в коем случае нельзя.

Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты

Поскольку первопричиной подагры является именно избыток мочевой кислоты, решение этой проблемы в 90% случаев приводит к прекращению приступов мучительной боли и позволяет рассчитывать на комфортную жизнь в будущем.

Для снижения уровня мочевой кислоты в организме используются следующие препараты:

  • Аллопуринол – синтетический аналог гипоксантина. Это вещество угнетает активность фермента ксантиноксидазы, отвественного за трансформацию человеческого гипоксантина в ксантин, а затем ксантина в мочевую кислоту. Таким образом, Аллопуринол снижает концентрацию мочевой кислоты и ее солей во всех средах организма, включая кровь, плазму, лимфу и мочу, а также способствует постепенному растворению уже накопленных уратных отложений в почках, мягких тканях и суставах. Однако этот препарат обладает рядом серьезных побочных эффектов и сильно увеличивает выведение ксантина и гипоксантина с мочой, поэтому Аллопуринол противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Тем не менее, для большинства больных подагрой именно он по сей день остается препаратом первой очереди. Стоимость: 80-100 рублей за упаковку 30-50 таблеток;

  • Фебуксостат (Улорик, Аденурик) – селективный (избирательный) ингибитор ксантиноксидазы, который, в отличие от Аллопуринола, не затрагивает другие пуриновые и пирамидиновые ферменты человеческого организма, к тому же, выводится не почками, а печенью. Фебуксостат является относительно новым препаратом для лечения подагры, в России не производится, а в Западной Европе и США он прошел многочисленные клинические испытания и показал отличные результаты. Фебуксостат за три месяца полностью растворяет скопления кристаллов солей мочевой кислоты в области пальцев и локтей и эффективно предупреждает их повторное образование. Может использоваться пациентами с сопутствующими почечными патологиями. Стоит препарат недешево – в среднем от 4500 до 7000 тысяч рублей, в зависимости от страны-производителя;

  • Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) – инфузионный раствор энзимов, быстро растворяющих уратные кристаллы (отложения солей мочевой кислоты). Применяется внутривенно дважды в месяц для стабилизации состояния больных тяжелой формой подагры, которым не помогают традиционные препараты. Во время процедуры возможен анафилактический шок. Это очень дорогой препарат, который производится исключительно за границей и реализуется под заказ;

  • Пробенецид (Сантурил, Бенемид) – препарат, который препятствует повторному всасыванию мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливает ее выведение с мочой. Пробенецид изначально применялся в комплексной антибактериальной терапии для снижения вреда, наносимого почкам антибиотиками. Но затем его стали назначать и при хронической подагре и гиперурикемии (повышенном содержании мочевой кислоты в крови). Важно понимать, что Пробенецид усиливает выведение мочевой кислоты, а не подавляет ее синтез. Поэтому лечение подагры этим препаратом целесообразно только на этапе ремиссии. Если назначить Пробенецид больному с острым воспалительным процессом, это приведет к активному растворению уже накопленных уратов, повышению уровня мочевой кислоты в плазме, и, как следствие, к приступам мучительной боли. Чтобы избежать такого риска, первые месяцы лечения подагры Пробенецидом сопровождаются дополнительной гормональной и противовоспалительной терапией. Стоит препарат от 3500 до 7500 рублей.

Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами

Симптоматическое лечение подагры заключается в купировании приступов, снятии отеков и болей, и выполняется с помощью следующих препаратов:

  • Колхицин (Колхикум, Колхимин) – алкалоид, выделяется из ядовитых растений семейства мелантиевых. Наиболее распространенный источник колхицина — безвременник осенний. Колхицин ингибирует образование лейкотриена, останавливает клеточное деление гранулоцитов, препятствует движению лейкоцитов к очагу воспаления и мешает уратам (солям мочевой кислоты) кристаллизовываться в тканях. Этот препарат выступает средством экстренной помощи, и рекомендуется к приему в первые двенадцать часов после начала острого приступа подагры. Необходимо выпить сразу две таблетки Колхицина, через час – еще одну, а затем по одной таблетке три раза в сутки на протяжении недели. Препарат очень часто вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ – тошноту, рвоту, жидкий стул. Средняя цена Колхицина в аптеках – от 1000 до 2000 рублей;

  • Глюкокортикоиды (Кортизон, Гидрокортизон, Преднизон, Преднизолон) – синтетические аналоги кортикостероидов человека, то есть, гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Препараты этой группы разрывают цепочку естественных реакций организма на вмешательство аллергенов, химикалий, бактерий, вирусов и прочих чужеродных элементов. Глюкокортикоиды быстро купируют воспаление, но подавляют иммунитет, поэтому гормональное лечение подагры целесообразно только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Стоимость синтетических стероидных гормонов варьируется от 30 рублей (самый старый препарат – Преднизолон), до 1500 рублей (Кортизон);

  • НПВП (Аспирин, Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен) – нестероидные противовоспалительные препараты называются так для того, чтобы подчеркнуть их отличие от гормонов. Однако действие медикаментов этой группы отчасти схоже с действием глюкокортикоидов. НПВП являются неизбирательными ингибиторами циклооксигеназы – фермента, отвечающего за синтез тромбоксана и простагландинов. Таким образом, эти препараты тоже подавляют воспаление, но, в отличие от синтетических кортикостероидов, делают это медленнее, и не являются иммунодепрессантами. Для симптоматического лечения подагры чаще всего используются Диклофенак и Ибупрофен, средняя стоимость – 10-30 рублей, цена популярного дженерика (препарата с таким же действующим веществом) Нурофена может достигать 150ти рублей.

Как предупредить приступы подагры?

Чтобы свести риск возникновения новых приступов подагры к минимуму, придерживайтесь нескольких простых правил:

  • По возможности не подвергайте больной сустав никаким нагрузкам, периодически фиксируйте его в приподнятом положении и прикладывайте лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет;

  • Не злоупотребляйте аспирином, который может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усугублять симптоматику подагры;

  • Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты – он не должен превышать 60 мг/л;

  • Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре: гуляйте, катайтесь на велосипеде, бегайте трусцой, танцуйте, плавайте. По утрам обязательно делайте зарядку. Вне зависимости от возраста и веса больные подагрой должны ежедневно давать себе посильную физическую нагрузку – спорт действует при подагре эффективнее любых лекарств;

  • Пейте не менее двух литров чистой воды в день. Чтобы почки могли выводить из организма мочевую кислоту, им, прежде всего, нужна чистая вода. Без достаточного количества воды даже здоровые почки не справятся с очищением организма;

  • Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов, и при необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C;

  • Не пейте газированные напитки с бензоатом натрия и порошковые соки с фруктозой, полностью откажитесь от алкоголя;

  • Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп, употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.

По теме: От болей подагры можете посмотреть также популярные народные средства

Новейшие данные о лечении подагры

По последним данным, к подагре сильнее всего предрасполагает ожирение, вызванное неумеренным потреблением жирной пищи животного происхождения. В группе риска любители сосисок, сарделек, бекона и гамбургеров. Именно избыток белков влечет за собой избыток мочевой кислоты, а лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы и, тем самым, ускоряет развитие воспалительного процесса.

Американскими учеными установлена также прямая связь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты и развитием подагры. С возрастом этих важнейших для организма веществ начинает не хватать даже тем людям, которые ведут здоровый образ жизни и не жалуются на лишний вес. Поэтому после сорока лет необходимо ежегодно обследоваться и принимать назначенные врачом поливитамины.

Недавно был разработан новый препарат, подавляющий синтез мочевой кислоты – Бензобромарон. Сейчас идут активные клинические испытания этого лекарства, а в некоторых западных странах его уже разрешили и поставили на поток. Но прежде чем новинка обоснуется на отечественном фармацевтическом рынке, вероятно, еще пройдет немало времени.

Известно также об экспериментальных разработках новых негормональных противовоспалительных препаратов, воздействующих непосредственно на белок интерлейкин, провоцирующий подагрическое воспаление суставов и тканей. Но точные сроки появления этих медикаментов в свободной продаже назвать сложно.

Аллопуринол: за и против

Самый популярный препарат для лечения подагры, Аллопуринол, все чаще подвергается резкой критике со стороны современных врачей, поскольку большое количество побочных эффектов и осложнений при его регулярном применении ставит под вопрос целесообразность такой терапии. По данным статистики, в среднем у одного из двухсот шестидесяти больных подагрой Аллопуринол провоцирует внезапную смерть в результате почечной комы или остановки сердца.

Тем не менее, крупнейшее международное исследование Аллопуринола, результаты которого недавно были опубликованы в научном журнале Annals of the eumatic Diseases, доказывает высокую эффективность препарата, более того – способность предупреждать наступление летального исхода. Это исследование, безусловно, не опровергает наличие побочных эффектов и высокого риска для почек, и не отменяет необходимости новых разработок. Но приходится признать, что Аллопуринол по-прежнему является препаратом первой очереди при лечении подагры, хотя бы из-за хорошей изученности, надежности и доступной цены.

Ученые отследили судьбу 5927 больных, регулярно принимавших Аллопуринол, и такого же количества пациентов, проходивших лечение подагры с помощью других препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Оказалось, что смертность в первой контрольной группе на 19% ниже, чем во второй, причем, такие результаты сохраняются на протяжении всей жизни больных. То есть, Аллопуринол все еще остается самым эффективным и безопасным препаратом, как для лечения острой, впервые диагностированной подагры, так и для поддержания нормального самочувствия у пожилых пациентов с хронической формой болезни.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

www.ayzdorov.ru