Пункция колена

Пункция сустава – ценный диагностический и лечебный метод, широко используемый в травматологии и ревматологии.

Это хирургическая манипуляция, при которой игла вводится в суставную полость для забора или откачивания жидкости, введения лекарств.

Наряду с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией пункция коленного сустава позволяет получить более полное представление о природе заболевания, возбудителе инфекции, составе суставной жидкости.

Когда пунктируется коленный сустав?

Коленный сустав пунктируется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях, при накоплении в нем жидкости, при туберкулезном и опухолевом процессе, реактивном артрите, ревматологических болезнях.

В зависимости от причины и лечебной необходимости выделяют следующие виды пункций:

1. Эвакуационная. При этом сочленение освобождается от скопившейся там патологической жидкости.
2. Диагностическая. Из суставной полости извлекается небольшое количество жидкости для исследования.
3. Лечебная. Сочленение пунктируется, чтоб ввести внутрь лекарство. Используется при неэффективности обычного лечения и тяжелых формах заболевания. Для внутрисуставного введения обычно применяют противовоспалительные гормональные препараты – кортикостероиды.

Пункция коленного сустава требует хорошего знания анатомии этой области тела человека.

Строение коленного сочленения

Нижняя часть бедренной кости соприкасается с верхней частью большеберцовой при помощи выступов – мыщелков. Для того чтобы суставные поверхности соответствовали друг другу, между ними расположены плотные хрящевые прослойки – мениски. Спереди коленное сочленение ограничено надколенником – самой подвижной его частью. Способность надколенника смещаться в разных направлениях широко используется при пунктировании.

Изнутри полость выстлана так называемой синовиальной оболочкой, которая образует складки и многочисленные завороты.

При заболеваниях и травмах колена именно в заворотах оболочки скапливается воспалительная жидкость или кровь.

Точки пунктирования коленного сочленения

В зависимости от целей пунктирования, наличия или отсутствия большого количества внутрисуставной жидкости проводить эту манипуляцию можно при помощи разных доступов.

Используются следующие варианты, или точки пунктирования:

1. Стандартный доступ. В этом случае игла вводится с внутренней или наружной стороны верхнего полюса надколенника.
2. Доступ к верхнему завороту коленного сустава. Он осуществляется через прокол с наружной или внутренней стороны головки четырехглавой мышцы бедра.
3. Доступ к нижним заворотам проводится через наиболее выступающую их часть с наружной или внутренней стороны – в зависимости от накопления жидкости.

Техника проведения пункции

Существуют стандартные требования к технике выполнения пункции коленного сочленения.

Поскольку это хирургическая операция, обязательной будет обработка кожи антисептическим средством (спиртовым раствором йода, затем этиловым спиртом). Процедура проводится под местной анестезией.

При проведении манипуляции пациент лежит на спине с валиком под коленями.

Техника стандартного пунктирования

При стандартной пункции пальцами определяется щель между мыщелком бедра и задней поверхностью надколенника. Через нее в полость сустава вводится стандартная игла длиной 4–5 см. Сигналом остановки для хирурга служит ощущение провала в пустоту, резкое прекращение сопротивления тканей. Это обозначает, что игла находится в суставной полости.

Иногда игла может упереться в кость. В этом случае необходимо отсоединить ее от шприца и, немного оттянув, перемещать до тех пор, пока она не окажется в полости сочленения.

Пункция верхнего заворота

Пунктирование верхнего заворота проводится, если в коленном суставе скопилось много жидкости. Именно тогда становится отчетливо виден заворот.

При надавливании рукой снизу на колено патологическая жидкость перемещается в его верхнюю часть, где и проводится пункция через четырехглавую мышцу бедра.

Пункция нижних заворотов

В этой ситуации, напротив, жидкость оттесняется книзу путем надавливания рукой на верхнюю часть сустава. Определяется наиболее выступающая часть заворота, и вводится игла в направлении сверху вниз и вглубь, к суставной полости.

Обезболивание

При проведении манипуляции для обезболивания применяется инфильтрационная анестезия. Это обозначает, что анестезирующее вещество пропитывает – инфильтрирует – все ткани по пути к суставу.

Вначале обезболивается кожа, поскольку она обладает самой высокой чувствительностью. Для этого внутрь нее под углом вкалывается тонкая игла и медленно вводится лекарственное средство. При правильно выполненной инъекции кожа в этом месте становится похожа на лимонную корочку.

Далее иглу проводят по направлению к капсуле сочленения, продолжая непрерывно вводить раствор в ткани.

Достигнув сочленения, иглу меняют на более толстую – пункционную, если нужно взять немного жидкости для исследования или откачать (эвакуировать) большое количество.

В том случае, если пункция лечебная, меняется только шприц с лекарством, игла остается той же.

Для инфильтрационной анестезии обычно используют:

• раствор новокаина, 1 или 2%;
• раствор лидокаина, 1%.

Лекарство для анестезии подбирается, учитывая индивидуальную переносимость во избежание опасных для жизни аллергических реакций.

В каких случаях пункция противопоказана?

Противопоказаниями к выполнению пункции являются:

• Уже известная аллергическая реакция на анестетик или вводимое лекарственное вещество.
• Заболевания кожи и мягких тканей в области предполагаемой манипуляции.
• Заболевания свертывающей системы крови. Особенно это касается такой опасной болезни, как гемофилия – из-за риска развития кровотечения.

К относительным противопоказаниям относятся эндокринные заболевания – например, сахарный диабет, особенно в случае внутрисуставного введения гормональных веществ.

Осложнения манипуляции

В редких случаях пунктирование коленного сочленения может осложниться присоединением инфекции. Происходит это при несоблюдении правил асептики и проявляется развитием гнойного артрита.

При нарушенной свертываемости крови у пациента выполнение пункции грозит ему серьезным кровотечением.

В большинстве случаев выполнение пункции коленного сустава безопасно для пациента и оправданно диагностической и лечебной эффективностью.

medotvet.com

Чем коварна болезнь синовит?

Если в коленном суставе локализуется боль, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это могут быть первые признаки синовита. Данное заболевание может появиться в любом возрасте. Возникает оно вследствие травм, артрита, аллергических реакций.

Вокруг коленного сустава начинает в больших количествах накапливаться жидкость, вследствие чего любое движение ногой вызывает острую боль. Есть основные симптомы, по которым можно определить данное заболевание:

1. Колено увеличивается в размерах.

2. Вокруг сустава появляется краснота или синюшность.

3. Острая боль.

4. Повышение температуры тела (в редких случаях).

Что делать, если болит коленный сустав? Пункция поможет справиться с болезнью. Врач удаляет лишнюю жидкость, после в ногу вводится антибиотик, пациент сразу же ощущает облегчение.

Болезнь опасна тем, что если вовремя не устранить проблему, коленный сустав может разрушиться, задев при этом мениск. Чтобы справиться с этой проблемой, понадобится хирургическое вмешательство и длительное лечение.

Причины возникновения болезни

Столкнувшись с острой болью в колене, пациент должен незамедлительно обратиться к хирургу. В 90 % случаев будет диагностировано заболевание синовит. Возникнуть оно может по нескольким причинам. Выделяют следующие виды болезни:

1. Инфекционный. Возникает довольно часто у тех людей, которые болеют серьезными недугами, например, СПИДом или туберкулезом. Инфекция проникает в коленный сустав, вследствие чего образуется жидкость.

2. Асептический. Очень часто встречается среди спортсменов. Возникает в результате ушибов и травм колена, мениска, связок. Также довольно распространен среди людей, страдающих артритом.

3. Аллергический. Врачи отмечают, что процент возникновения подобного вида синовита довольно низок.

Если врач поставил диагноз синовит, лечение должно последовать незамедлительно. В противном случае возможны осложнения.

Необходима ли пункция?

Многие пациенты интересуются: «Если беспокоит коленный сустав, пункция обязательна?». Врачи дают однозначный ответ, она просто необходима. Во-первых, данная процедура практически безболезненная. Не требуется никакой специальной подготовки для ее проведения. Во-вторых, пациент после удаления жидкости сразу же почувствует облегчение.

Некоторые пациенты с опаской относятся к пункции, считая, что врач может допустить ошибку и надколоть кость. Данная манипуляция является обыденной для травматолога или хирурга. Данный процесс нельзя отнести к операции. Проводится процедура без наркоза, по времени занимает не более 7-10 минут.

Если у пациента жидкость в колене, что делать, подскажет врач. Главное правило — вовремя обратиться за помощью к специалисту, чтобы не допустить осложнения.

Лечение сложной болезни

После того как врач поставил диагноз синовит, лечение начинается в этот же день. На самом деле оно несложное. Первое, что делают специалисты – удаляют лишнюю жидкость. Манипуляция проводится в кабинете, на кушетке. Для этого в коленный сустав вводится тонкая игла, с помощью шприца откачивается жидкость. Образовавшуюся полость заполняют антибиотиком, чтобы убрать инфекцию.

После проделанной процедуры пациенту необходимо обеспечить полный покой. Лучше проводить лечение в стационаре. Коленный сустав фиксируют эластичным бинтом, назначают прием антибиотиков и применение мазей.

Чтобы болезнь не возникла вновь, необходимо выяснить причину появления недуга. Этим занимается ревматолог или хирург.

Как проводят пункцию

Услышав о том, что врач собирается удалять жидкость из коленного сустава с помощью шприца, многие пациенты испытывают панику и страх. Первый их вопрос: «Как делают пункцию?». В процедуре нет ничего сложного. Опытный специалист справится с процессом за 7-10 минут. При этом пациент не должен чувствовать острой боли.

Есть определенные точки пункции коленного сустава. Врач мысленно делит надколенник на несколько частей, игла вводится сбоку в мягкую зону. Если специалист чувствует, что уперся в кость, необходимо отсоединить шприц и немного сместить иглу.

Важное правило: процедура должна проводиться, когда пациент находится в лежачем положении, конечности разогнуты.

При лечении синовита пункция выполняется только один раз. Во время процедуры извлекается вся лишняя жидкость и начинается процесс лечения антибиотиками и мазями для наружного применения.

Когда от процедуры следует отказаться

Есть ситуации, когда от пункции следует отказаться:

1. Повышенная свертываемость крови.

2. На коже находятся раны или гнойники.

3. Пациент болен псориазом.

4. Рак кожи.

Во всех остальных случаях процедуру моно проводить. Главное — выбрать опытного специалиста, чтобы манипуляция была сделана правильно.

На форумах часто можно встретить вопрос: «Болит коленный сустав, пункция обязательна или можно обойтись без нее?». Врачи убеждены, что без данной процедуры вылечить синовит достаточно трудно. Необходимо для начала удалить лишнюю жидкость, а затем назначить прием антибиотиков и применение мазей.

fb.ru

В каких случаях показана пункция

Техника проведения инъекции не сложная. Её проводят в манипуляционном кабинете с кушеткой и в стерильной обстановке. В любом случае процедуру должен делать только специалист, который точно знает, как и куда вводит иглу для проведения лечебной или диагностической пункции.

К пункции коленного сустава прибегают в следующих ситуациях:

1. Чтобы удалить накопившуюся из-за гемартроза кровь;
2. Чтобы удалить из полости колена гной или экссудат;
3. Чтобы ввести препарат в виде антибиотика, который поможет устранить воспалительный процесс, вызванный бактериями;
4. Для выполнения инъекции новокаина, чтобы безболезненно вправить вывих сустава;
5. Чтобы ввести воздух внутрь колена, который поможет устранить спайки и восстановить нормальную его двигательную функцию;
6. Чтобы ввести кортикостероидный препарат при артрозном заболевании.

Перечисленные показания для проведения пункции должен прописывать доктор, после полного обследования и осмотра коленного сустава.

к оглавлению ↑

Когда противопоказано проводить пункцию

Процедуру прокола коленного сустава доктор не может сделать, когда в том месте, где нужно провести прокол наблюдаются раны, высыпания, бляшки, указывающие на псориаз.

Если при перечисленных явлениях всё-таки сделать внутрисуставные проколы сустав может серьёзно инфицироваться.

Противопоказано делать пункцию и людям, у которых плохо сворачивается кровь. Если в такой ситуации нужно сделать процедуру прокола, пациента нужно предварительно подготовить с помощью медикаментов.

к оглавлению ↑

Пункция с лечебной целью

Пункция колена применяется не только для диагностики заболевания, но и для лечения. Патологии коленного сустава можно намного эффективнее вылечить путём проведения пункции, чем другими медикаментозными средствами. Например, если принимать любой лечебный препарат в виде таблеток внутрь, могут появиться побочные явления со стороны пищеварительной системы. Если местно применять мази, они не дадут положительного результата из-за того, что не полностью впитаются в кожу или же организм человека их не воспримет должным образом. Во время лечения патологий в колене препарат вводится с помощью иглы непосредственно в больное место. Если же в колене скопилась кровь или гной, их можно удалить с помощью использования шприца за пару секунд.

Лечебную пункцию проводят в следующих ситуациях:

1. Удаляют кровь из полости сустава из-за кровоизлияния после получения травмы;
2. Вводятся инъекции антибиотиков, чтобы снять воспаление в суставе;
3. Вводятся инъекции с обезболивающими препаратами, чтобы безболезненно вправить вывих сустава;
4. Вводят кислород в колено, чтобы восстановить двигательную активность коленного сустава.

Если своевременно не была выполнена техника пункции, гематома будет рассасываться намного медленнее. Из-за этого воспаление в колене может привести к  повышению температуры тела и ухудшению общего состояния пациента.

к оглавлению ↑

Пункция для диагностики

В некоторых случаях пункция помогает точно и правильно установить диагноз. Специалист делает укол в сустав. Извлекает содержимое. Проводя его анализ, определяет характер воспалительного процесса. Диагностическая пункция проводится в таких ситуациях:

1. Для того чтобы подтвердить есть ли в коленном суставе «суставная мышь» или «рисовые тела»;
2. Не повреждены ли мениски;
3. Есть ли накопления в колене при воспалительном процессе после получения травмы.

Чтобы диагностировать повреждение менисков в сустав путём инъекции с большим давлением водят кислород.

При определении в колене гноя, крови или экссудата, пункция не только диагностирует перечисленные патологии, но и помогает сразу же, провести лечение. В такой ситуации вначале удаляются выделения, промывается суставная сумка и вводится лечебный препарат.

к оглавлению ↑

Этапы проведения пункции

Благодаря анатомической особенности – смещению надколенника вперёд – процедура выполняется очень просто и легко. Пациента кладут на спину. Под колено подкладывают плотный валик. На среднем уровне надколенника вставляют иглу, которую нужно вводить с латеральной стороны, двигаясь на глубину до трёх сантиметров. Если пункцию сделать с нижнего полюса сустава, процедура будет болезненной. Техника проведения пункции имеет свои нюансы:

1. Перед проведением процедуры колено важно обеззаразить. Кожу смазывают раствором йода и спиртом;
2. Чтобы ввести кислород используют тонкую иголку с диаметром в один миллиметр. Чтобы вывести гной или кровь нужно взять иглу диаметром больше двух миллиметров;
3. В месте инъекции кожу нужно сдвинуть в сторону, чтобы не дать инфекции попасть в кровь;
4. Иголку нужно водить медленно до тех пор, пока она не достигнет суставной сумки. После её прокола, движения будут свободными. Чтобы не навредить суставному хрящу не стоит вводить иголку дальше, чем три сантиметра;
5. Жидкость отсасывают шприцем имеющим объём 10 – 20 грамм;
6. В конце процедуры место прокола нужно смазать стерильной салфеткой и сверху наложить тугую повязку.

Пункция является специфической процедурой, поэтому самостоятельно выполнять её очень опасно для здоровья и нормальной подвижности коленного сустава.

к оглавлению ↑

Последствия и побочные эффекты

Если пункцию сделать согласно всем правилам, последствия процедуры будут только положительными. Благодаря такой манипуляции внутрисуставные проблемы проходят очень быстро, и пациент идёт на поправку быстрыми темпами.

Внутрисуставные инъекции, во время которых водятся глюкокортикостероиды, помогают быстрее заживать ранам и суставам при артрозном заболевании.

Если во время процедуры в сустав ввести бетаметазон все сделанные уколы будут действовать долгое время и будут эффективными.

Побочные эффекты при проведении пункции на сегодняшний день не были зафиксированы. В некоторых ситуациях было замечено развитие контактного дерматита, то есть аллергии в виде кожных высыпаний. Чтобы устранить такой побочный эффект нужно прекратить контакт с аллергеном и применить противоаллергенный препарат.

к оглавлению ↑

Пункция при кисте Бейкера

Для лечения кисты Бейкера применяют артроскопию, хирургическое удаление и пункцию. При проведении пункции делается прокол, с помощью которого откачивают накопившуюся жидкость из полости подколенной кисты. Благодаря этому она становится меньших размеров и не сильно мешает пациенту. Чаще всего уколы прокалывания проводят тогда, когда киста очень большая и начинает давить на нервы или сосуды, при этом причиняя боль. Если же киста не мешает жить, прокалывание не применяется. Негативного влияния пункция не несёт, но и не даёт гарантии того, что киста снова не станет большой.

При проведении пункции кисты Бейкера толстой иголкой прокалывают новообразование. Проводится отсасывание жидкости. Затем синовиальную сумку заполняют глюкокортикостероидами. Например, применяется такой препарат как Дипроспан, Кеналог или Берликорт. Уколы при проведении пункции не очень болезненные. Они помогут диагностировать заболевания в колене, а также вылечат выявленные проблемы. Удачно удалят из полости колена лишнюю жидкость, кровь, гной. Важно все подобные процедуры проводить в стерильном помещении и очень аккуратно, чтобы не инфицировать кровь и другие участки тела инфекцией.

Кроме коленного сустава пункцию также берут из плечевого сустава, локтевого, лучезапястного, тазобедренного или голеностопного суставов. Перечисленные манипуляции имеют свои особенности проведения, учитывая месторасположение сустава. Например, укол плечевого сустава проводят с трёх сторон – спереди, сзади и сбоку. Укол локтевого сустава проводиться снаружи или сзади. Но самой лёгкой процедурой считается пункция коленного сустава.

Теперь вы знаете, как проводится пункция колена, когда она показана и противопоказана. Какая техника её проведения, и какие могут быть последствия и возможные побочные явления.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   (проголосовало:9, оценка: 4,33 из 5)
Загрузка…

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

binogi.ru

Показания

Для лечебной пункции коленного сустава показания следующие:

• гемартроз коленного сустава (гематомы в суставах рассасываются очень медленно, поэтому если вовремя не удалить кровь, возможно развитие воспаления и других осложнений);
• посттравматический синовит;
• деформирующий артроз (во время процедуры в полость сустава вводят лекарственные средства, которые способствуют восстановлению хрящей);
• артриты (для удаления гнойного содержимого, введения антибактериальных и противовоспалительных средств);
• киста Бейкера (это патологическое образование в подколенной ямке, которое состоит из синовиальной жидкости, в ходе пункции врач удаляет содержимое кисты);
• обезболивание при вывихах и других травмах колена перед вправлением сустава (вводят в сустав новокаин).

В диагностических целях пункция проводится для определения характера содержимого сустава (изучения состава и свойств синовиальной жидкости). Также данное исследование показано при реактивном артрите (для подтверждения диагноза требуется анализ синовиальной жидкости) и после эндопротезирования для диагностики инфекционных осложнений. Кроме этого, пункция и последующее введение в полость сустава воздуха или контраста проводится при необходимости подтвердить наличие «суставной мыши» или повреждения менисков с помощью рентгенографии.

Противопоказания

Выполнить процедуру врач не может тогда, когда в месте предполагаемого прокола есть рана, сыпь, псориатические бляшки и т.п. Все это может стать источником инфекции для сустава. Кроме того, данная процедура противопоказана пациентам, имеющим проблемы с системой свертывания крови (в таких ситуациях необходима предварительная медикаментозная подготовка).

Техника выполнения

Пункция коленного сустава проводится в стерильных условиях квалифицированным врачом. Во время процедуры больной лежит на спине на кушетке, ноги должны при этом быть максимально расслабленными. Чтобы мышцы не напрягались, под пятку или колено можно подложить небольшой валик. Кожа в области коленного сустава обрабатывается антисептиками, далее врач проводит местную анестезию тканей (как правило, обкалывает их лидокаином).

Пункцию делают шприцем с иглой диаметром 1 или 2 мм. Локализацию прокола врач выбирает индивидуально (как правило, сбоку от надколенника). Для этого специалист нащупывает место, где капсула сустава наиболее близко размещена под кожей и нет преград (мышц, хрящевых образований), сдвигает кожу и делает прокол. О том, попала ли игла в полость сустава или нет, врач судит только по своим ощущениям (возникает чувство «провала»).

Далее доктор постепенно удаляет из сустава жидкость, фиксируя ее количество, часть отправляет на исследование. При необходимости промывает полость сустава антисептическими растворами и вводит туда лекарства или производит другие манипуляции. После извлечения иглы кожу обрабатывает антисептиком и накладывает стерильную повязку. При проведении пункции по причине накопления крови в коленном суставе повязка должна быть давящей.

Чтобы сделать процедуру еще более безопасной используется прием со сдвиганием кожи в начале процедуры (о нем говорилось выше). Он дает возможность прикрыть раневой ход неповрежденной кожей, поскольку она возвращается на место после того, как врач ее отпустит, и предупредить проникновение инфекции к суставу извне.

Последствия

Если процедура выполняется по правилам и делает ее опытный специалист, все проходит хорошо, без последствий и быстро заживает. В редких случаях возможно развитие следующих осложнений:

• инфицирования сустава;
• разрыв синовиальной оболочки.

Помимо этого, у некоторых пациентов развивается дерматит вокруг места прокола, аллергические реакции на используемые препараты, однако их появление не зависит от квалификации доктора. Также стоит отметить, что вероятность возникновения последствий и осложнений возрастает с каждым повторным проколом сустава.

lecheniespiny.ru

Лечебная пункция

Пункция коленного сустава может быть назначена с лечебной целью, или для диагностирования заболевания. Лечение патологий коленного сустава пункцией по своей эффективности превосходит медикаментозные средства. Например, прием лекарств внутрь вызывает многие побочные действия со стороны пищеварительной системы. А местное применение мазей не всегда дает положительный результат из-за их недостаточной способности впитываться или из-за особенностей организма человека. При лечении пункцией лекарство вводится через иглу непосредственно к больному месту, а в случае скопления гноя или крови, удаляется с помощью шприца всего за несколько секунд.

Лечебная пункция назначается, в таких случаях:

• Удаление крови при кровоизлиянии в полость сустава в результате травмы;
• Удаление экссудата, возникшего в результате воспалительных процессов, и введение раствора антибиотиков;
• Введение обезболивающего средства (новокаина) для безболезненного вправления вывиха;
• Введение лекарственных препаратов при деформирующем артрозе;
• Введение кислорода или воздуха в сустав для редрессации и восстановления движений при фиброзных сращениях.

Если не сделать пункцию вовремя, процесс рассасывания гематомы может затянуться, из-за чего воспалительные процессы приведут к повышению температуры и ухудшению общего состояния больного.

Диагностическая пункция

Иногда проведение пункции может быть единственной возможностью установить точный диагноз. Сделав прокол суставной сумки, из нее извлекают содержимое, и по его составу определяют характер воспаления. Диагностическую пункцию назначают, если необходимо:

1. Подтвердить наличие в колене «суставных мышей» или рисовых тел».
2. Подтвердить повреждение менисков.
3. Определить наличие содержимого сустава.

Повреждение менисков определяется пневмоартрографией, когда в сустав вводится около 90см3 кислорода под определенным давлением, или рентгенографией, когда в сустав вводится уротраст с новокаином.

Если пункция проводится с целью определения содержимого в суставе (гной, кровь или экссудат), то одновременно с диагностированием проводится и лечение. В этом случае после удаления скопившихся выделений и промывки суставной сумки, вводится лекарственный препарат.

Техника выполнения пункции коленного сустава

Для проведения пункции не требуется особых условий – вся процедура может быть сделана в манипуляционном кабинете с кушеткой и в стерильной обстановке. Хотя техника ее выполнения не представляет сложности, проводить ее должен квалифицированный врач, который сможет направить иглу с большой точностью.

Для проведения процедуры, пациента укладывают на кушетку на спину, нога должна быть максимально расслаблена, а под пятку подлаживается небольшой мягкий валик. Кожа вокруг места ввода иглы обрабатывается йодом, а затем спиртом. Вначале ввод иглы сопровождается сопротивлением со стороны суставной сумки, но когда сопротивление ослабнет, это будет означать, что игла достигла цели. Также это будет видно по изменению цвета новокаина в шприце – если в суставе гной, жидкость помутнеет. Наличие в суставе крови также определится по цвету.

Содержимое суставной сумки удаляют с помощью 10 или 20 граммового шприца. Если одного объема шприца не хватает, чтобы эвакуировать жидкость, его снимают с иглы, оставляя ее в колене, опустошают, и снова производят отсос содержимого. После этого в сустав вводят физиологический раствор, чтобы промыть его, и только после этого вводят лекарство. Вынув иглу, место прокола обеззараживают, и налаживают повязку.

Для извлечения гноя и крови из сустава используется игла диаметром до 2 мм, а для ввода кислорода или контрастной жидкости – до 1 мм.

Иглу при пункции коленного сустава можно вводить спереди или с боковой стороны. Наиболее распространенная техника проведения манипуляции, когда край надколенника рукой приподнимается немного вверх, и под ним на среднем уровне делается прокол. Перед тем, как сделать прокол, кожа обязательно смещается в сторону. Благодаря этому приему, когда игла уже будет извлечена из сустава, канал прокола сдвинется, тем самым закрыв доступ инфекции.

moisustavy.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Анализы при артрите Как делают узи тазобедренных суставов у новорожденных Подагра какие анализы сдать Узи коленного сустава что может показать Как определить артрит Ультразвуковое исследование коленного сустава Анализ крови при ревматоидном артрите Какие анализы при ревматоидном артрите