Техника пункции коленного сустава

Пункция коленного сустава – это один из методов диагностики ревматологических и ортопедических заболеваний колена. Он осуществляется путем прокола сустава и забора синовиальной жидкости для ее дальнейшей диагностики.

Однако не только для диагностических процедур используется пункция. Она иногда необходима и для лечебных целей. Так что же это за процедура? Когда и как ее проводят?

Содержание статьи:
Техника проведения
Показания и противопоказания
Анализ синовиальной жидкости
Результаты

Методика проведения

Сам прокол занимает около 2-3 минут времени, а вся процедура вместе с подготовительным этапом – около 15-20 минут.

Проводится прокол в стерильных условиях при помощи шприца на 10-20 мл с иглой около 6 см длиной и 1-2 мм диаметром. Иглы, толщиной 1 мм используют для введения лекарств, а с толщиной 2 мм – для откачивания содержимого сустава. Это объясняется тем, что более тонкая игла снижает травматизацию, однако через нее не всегда могут пройти все частицы синовиальной жидкости.

Выполнять пункцию коленного сустава должен только квалифицированный специалист. Так как любое неверное движение чревато серьезными последствиями. Игла должна входить в синовиальную сумку не более чем на 1-2 см, чтобы не навредить суставному хрящу. Специалист должен отлично знать особенности строения сустава, чтобы сделать прокол максимально точно, не задев ничего лишнего и не попав в кость.

Пациента укладывают на ровную поверхность. Ноги его должны быть прямыми и полностью расслабленными. Иногда под колено подкладывают маленький валик, для предупреждения напряжения мышц.

Область коленного сустава тщательно обрабатывают антисептиками, а затем выполняют местную анестезию. Наиболее часто в этих целях проводят обкалывание лидокаином.

Прокол может выполняться спереди или сзади наколенника. После обезболивания области вмешательства, надколенник смещается и под него аккуратно и медленно вводится игла.

Далее из сустава удаляют всю жидкость и фиксируют ее количество. Затем жидкость исследуют в лаборатории.

При необходимости, после удаления синовиальной жидкости, полость сустава обрабатывают антисептическими растворами, вводят туда лекарственные вещества или проводят иные необходимые манипуляции.

По завершению место проведения прокола вновь тщательно дезинфицируется и на колено накладывается тугая повязка. За ходом заживления прокола должен следить врач, чтобы вовремя предотвратить возможные осложнения.

Когда применяется пункция?

Как уже упоминалось выше, пункция сустава может проводиться с лечебной либо диагностической целью.

С диагностической целью выполняют прокол для:

• проведения биохимического анализа синовиальной жидкости, а также определения наличия примесей (например, гной, кровь и т.д.);
• введения специальных препаратов, которые задерживают рентгеноскопические лучи и позволяют получить точную информацию о состоянии менисков.

Но не только это дает информацию, позволяющую проводить диагностику. Врач во время проведения пункции колена может получить достаточно много информации для получения предварительного диагноза, достоверность которого подтвердится лабораторно. Во время забора пунктуата смотрят на его консистенцию, окраску, наличие примесей крови или гноя.

Пункция в лечебных целях проводится:

• для удаления крови, скопившейся из-за гемартроза;
• для удаления гноя или экссудата из суставной полости;
• для введения новокаина или иного «замораживающего» средства перед вправлением вывиха;
• для введения антибактериальных препаратов, устраняющих бактериальную инфекцию сустава;
• для введения кортикостероидных и противовоспалительных средств в полость сустава при лечении заболеваний колена;
• для введения медицинского кислорода в суставную сумку, который способствует устранению спаек и восстанавливает нормальное функционирование сустава.

Показания

Пункцию коленного сустава проводятс в лечебных целях при следующих заболеваниях:

• посттравматический синовит;
• гемартроз;
• артриты;
• киста Бейкера;
• деформирующий артроз;
• для обезболивания вывихов и иных травм колена.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказаний к данной процедуре не очень много. Это:

• серьезные проблемы со свертываемостью крови (необходима предварительная терапия специальными средствами);
• наличие ран, дерматитов, бляшек псориаза в области прокола, так как это может послужить причиной инфицирования сустава;
• при наличии эндокринных заболеваний;
• при наличии повышенной чувствительности к вводимым препаратам.

О чем расскажет синовиальная жидкость?

Синовиальная жидкость выполняет в суставе разнообразные функции: трофическую, барьерную, метаболическую. Эта жидкость полностью отображает процессы, протекающие в синовиальной оболочке и хрящах сустава. Она остро реагирует на присутствие воспалительного процесса и иных патологий изменением своего состава и количества.

В здоровом суставе содержится совсем немного синовиальной жидкости. При некоторых болезнях начинает образовываться суставной выпот. Его исследования и проводят.

Извлеченную синовиальную жидкость используют для макроскопического анализа (определение окраски, вязкости, объема, муцинового сгустка, мутности), подсчета количества клеток и т.д.

Цвет

Синовиальная жидкость здорового сустава имеет светло-желтую окраску. Такого же цвета она при анкилозирующем спондилоартрите и артритах.

Зеленоватый оттенок вплоть до зеленого цвета жидкость приобретает при ревматоидном и псориатическом артрите. Так называемого цвета «мясных помоев» жидкость становится при травматических и бактериальных поражениях сустава.

Прозрачность

В норме суставная жидкость прозрачная. Помутнение ее происходит при развитии артритов.

Вязкость

Этот показатель может варьироваться в зависимости от разных показателей, в том числе от ранее вводимых средств непосредственно в сустав. Однако повышенная вязкость может свидетельствовать о красной системной волчанке и травматических поражениях сустава. Если вязкость стала меньше, то это может последствие артрита, артроза, ревматизма, анкилозирующего артрита или синдрома Рейтера.

Муциновый сгусток

Этот сгусток образуется при смешивании суставной жидкости с уксусной кислотой. Рыхлая его структура свидетельствует о наличии воспаления в суставе.

Количество клеток

Этот показатель довольно важен в исследованиях, так как помогает различить дистрофические и воспалительные процессы. В норме клеток должно быть до 200 клеток/мкл. Слабо выраженный цитоз наблюдается при микрокристаллическом артрите. Умеренный цитоз говорит о псориатическом артрите, синдроме Рейтера или псевдоподагре. В остром воспалительном периоде при артритах наблюдается выраженный цитоз (30.000-50.000). Если цитоз более 50.000, то это свидетельствует о артрите бактериального характера.

Кристаллы

При микроскопическом анализе в суставной жидкости могут определяться разные кристаллы. Но диагностическую ценность имеют кристаллы дигидропирофосфата кальция, свидетельствующие о псевдоподагре, и кристаллы урата натрия, которые свидетельствуют о подагре.

Другие включения

• рагоциты (особый вид нейтрофилов) появляются при ревматоидном артрите;
• мононуклеары характерны для туберкулезного процесса, аллергического синовита;
• повышенное содержание С-реактивного белка говорит об остром воспалительном процессе.

Результаты пункции коленного сустава

Практически всегда пункция сустава приводит к положительным результатам. С ее помощью в некоторых случаях возможно добиться полного выздоровления сустава. После ее проведения заметно улучшается функционирование колена, уменьшаются болевые ощущения, устраняется воспаление и отеки.

Осложнения процедуры

Если прокол выполняется специалистом в стерильных условиях, с соблюдением всех правил, то последствий никаких не возникает и место укола заживает довольно быстро.

Довольно редко могут развиваться осложнения:

• огрубение;
• изменение цвета кожи в области колена;
• аллергические реакции;
• разрыв синовиальной сумки;
• кровоизлияние в коленный сустав;
• инфицирование сустава.

В случаях, если заметны какие-либо изменения в области пункции, возникновение сильных болей, опухлость, повышение температуры тела – следует немедленно обратиться к врачу.

Важно! Вероятность развития осложнений возрастает с каждым последующим проколом.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Показания

Пункция коленного сустава может назначаться как в диагностических целях, так и в лечебных.

Показания к диагностической пункции

В некоторых случаях все применяемые виды обследования больного не позволяют врачу точно установить диагноз без выполнения пункции сустава. Только при помощи этой процедуры доктор может сделать забор жидкости из полости сустава для анализа, подготовить сустав к рентгено- или пневмографии и выявить наличие патологических включений.

Диагностическая пункция коленного сустава может назначаться в таких случаях:

1. Необходимость определения характера содержимого в полости сустава (кровь, гной, экссудат).
   
   исутствие крови в полости сустава может приводить к развитию воспаления (синовита), дегенеративно-дистрофическим поражениям хрящевой ткани и формированию внутрисуставных спаек, приводящих к тугоподвижности или облитерации сустава. А скопления экссудата и гноя существенно затрудняют лечение и приводят к развитию осложнений. Анализ полученной во время пункции коленного сустава жидкости позволяет с точностью поставить диагноз, выявить вид возбудителя гнойных осложнений и назначить адекватное лечение.
2. Подозрение на наличие в суставе «рисовых тел» или «суставных мышей». Такие внутрисуставные тела образуются из-за некоторых суставных процессов, сопровождающихся выпадением и слипанием в комочки фибрина, или во время травм (вывихов, переломов и др.). Их наличие в полости сустава приводит к появлению болей и нарушению его функций, т. к. такие образования могут попадать между суставными поверхностями.
3. Необходимость выполнения рентгено- или пневмографии для выявления повреждений менисков. Для проведения таких диагностических исследований в полость коленного сустава необходимо ввести 80-90 см³ кислорода (для пневмографии) или 5-10 мл контрастного препарата Уротраст с раствором новокаина (для рентгенографии).

Показания к лечебной пункции

При некоторых заболеваниях эффективное лечение коленного сустава может достигаться только при помощи его пункции. Применяемые мази и таблетированные препараты не могут оказывать такого лечебного эффекта, как растворы, введенные непосредственно в суставную полость. А скопления жидкости, гноя или крови могут выводиться только при помощи иглы и шприца.

Лечебная пункция коленного сустава может назначаться в таких случаях:

• удаление из суставной полости крови после травм или скоплений экссудата и гноя, мешающих выздоровлению больного;
• введение кортикостероидов (в сочетании с Лидазой) при деформирующем артрозе;
• инъекции растворов антибиотиков при гнойно-воспалительных процессах;
• внутрисуставное введение препаратов для восстановления хрящевой ткани при деформирующих артрозах;
• введение местных анестетиков для обезболивания процедуры вправления сустава;
• удаление синовиальной жидкости из кисты Бейкера;
• необходимость введения кислорода или воздуха для более бережного разрушения спаек, вызванных фиброзными сращениями.

Противопоказания

Пункция коленного сустава может назначаться не всем пациентам, а только при отсутствии противопоказаний к ее выполнению:

• наличие на кожных покровах сыпи, ран или других повреждений;
• псориаз;
• эндокринные патологии (пункция выполняется только при отсутствии возможности устранения воспаления другими способами);
• нарушения свертываемости крови (пункция может выполняться только после специальной подготовки больного при помощи лекарственных средств).

Техника выполнения

Синовиальная оболочка чрезвычайно чувствительна к инфекционным агентам и поэтому процедура пункции коленного сустава должна выполняться с соблюдением всех правил асептики и антисептики в условиях специализированных кабинетов. Она проводится после начала действия местной анестезии в положении больного лежа.

Процедура пункции коленного сустава выполняется в такой последовательности:

1. Больного укладывают на спину, а под колено подкладывают валик, который позволяет расслабить мышцы ноги.
2. Кожу колена обеззараживают 5%-м раствором йода, а его следы удаляют двукратным смыванием 70-градусным спиртом. Такая методика применяется для предупреждения проникновения частиц йода на конце иглы в полость сустава.
3. При помощи введения Лидокаина или Новокаина выполняется местная анестезия.
4. Для осуществления прокола выбирают необходимую иглу. Ее диаметр для удаления крови или гноя должен составлять до 2 мм, а для введения лекарственных растворов или кислорода – не более 1 мм.
5. Место для прокола определяется врачом индивидуально. Как правило, он выполняется немного сбоку от надколенника. При кисте Беккера прокалывается новообразование.
6. Перед проколом врач немного сдвигает кожу в сторону. Эта манипуляция проводится для искривления канала, сделанного иглой. После удаления иглы кожа вернется на место и предотвратит проникновение инфекционных агентов в полость сустава.
7. При выполнении прокола врач медленно продвигает иглу и по появлению ощущения провала, указывающего на проникновение иглы в суставную полость, прекращает ее продвижение. Глубина прокола может составлять от 1 до 2-3 см.
8. После выполнения пункции выполняется введение растворов лекарственных препаратов, забор крови или жидкости, введение кислорода или контрастного вещества. Для отсасывания жидкости используется шприц на 20 мл.
9. После завершения диагностических или лечебных процедур врач удаляет иглу, место прокола обрабатывает спиртом и накладывает стерильную салфетку, которая фиксируется тугой повязкой.
10. После удаления крови рекомендуется наложение давящей повязки.

Осложнения

Профессиональное выполнение пункции коленного сустава редко приводит к осложнениям. Иногда у больного могут появляться аллергические реакции на введение тех или иных лекарств. Они проявляются в виде контактного дерматита или кожных высыпаний и обычно легко устраняются при помощи антигистаминных средств.

В более редких случаях пункция коленного сустава может осложняться следующими последствиями:

• изменение цвета кожи в области прокола;
• появление гематомы в зоне прокола;
• инфицирование сустава;
• повреждение хрящевой ткани;
• разрыв синовиальной оболочки.

По мнению большинства специалистов, риск развития осложнений возрастает с каждой повторной пункцией.

Пункция коленного сустава может назначаться как для диагностики, так и для лечения. В некоторых случаях именно эта процедура является наиболее эффективной лечебной мерой. Для предотвращения возможных осложнений она должна проводиться только опытным врачом и с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

myfamilydoctor.ru

О процедуре

В некоторых случаях пункцию используют в диагностических целях. Для этого проводят исследование откачанной из сустава жидкости. Проводят ее микроскопию, биохимическое исследование. Характер содержимого будет отличаться при разных заболеваниях по клеточному составу, возможно наличие вкраплений наподобие рисовых зерен при повреждении менисков.

При артрозах для восстановления хрящевой ткани сустава в его полость вводят лекарственные вещества. Это могут быть хондропротекторы (Хондроксид), глюкокортикоиды (Дипроспан, Кеналог или Берликорт). При травмах в колено для уменьшения болей вводят новокаин или другой анестетик. Для лечения воспалительных заболеваний возможно введение антисептиков, антибиотиков.

Внутрисуставное поступление лекарственных веществ является более эффективным, чем прием таблеток или проведение внутримышечных уколов. С помощью такого метода достигается местное воздействие лекарственных веществ непосредственно на ткани сустава. При таком способе введения медицинских препаратов уменьшается количество побочных эффектов.

Показания

С диагностической целью в колено вводят воздух или контраст (уротраст) и проводят рентгенологическое исследование. Введение кислорода и проведение пневмоартрографии позволяет выявить патологию менисков.

Показания для выполнения пункции коленного сустава:

• травматический гемартроз;
• наличие воспалительного экссудата;
• повреждения менисков;
• дегенеративные изменения вследствие гонартроза.

Точки, через которые проводится пункция коленного сустава:

1. медиальные или латеральные точки (по отношению к верхнему полюсу коленной чашечки);
2. с наружной или внутренней стороны 4х-главой мышцы бедра;
3. наиболее выступающие точки заворота (определяются при скоплении в суставе жидкости).

Также рассмотрим вкратце, как выполняют процедуру специалисты.

Выполнение

Техника выполнения манипуляции:

• место прокола обрабатывается раствором антисептика;
• перед проведением процедуры специалистом надеваются стерильные перчатки;
• перед пункцией проводится местная анестезия, для этого используются растворы новокаина или лидокаина;
• пациента укладывают на кушетку, под колено подкладывают валик;
• в месте прокола кожу сдвигают;
• используют стерильную иглу, шприц;
• после завершения процедуры на колено накладывают асептическую повязку.

Методика может несколько отличаться в зависимости от выбора точки доступа.

Не допускается

Противопоказания к проведению пункции:

• непереносимость анестетиков;
• воспалительные и аллергические заболевания кожи и тканей сустава в области манипуляции (дерматиты, экзема, псориаз), механические повреждения кожи и глубоких тканей (раны);
• декомпенсированная форма сахарного диабета;
• нарушения свертываемости крови (гемофилия).

Возможные осложнения:

1. инфицирование (при нарушении асептики и антисептики);
2. подкожная эмфизема (попадание воздуха под кожу);
3. повреждение тканей сустава;
4. кровотечение (при нарушении свертываемости).

Во избежание осложнений пункцию должен проводить профессионал с соблюдением всех правил и рекомендаций. Только в этом случае можно ожидать желаемого эффекта от ее выполнения.

Подробно (видео)

Рекомендуемые клиники

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

Круглосуточно.
Россия, Москва, Орловский переулок д. 7
+7 (495) 241-49-38

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ — 5700 руб.
Удаленный телемониторинг состояния здоровья — 5800 руб.
Прием врача / Консультация:

• ортопеда-травматолога — 10700 руб.
• хирурга 10700 руб.
• Лекция врача-специалиста — 35000 руб.
• Иностранного хирурга-травматолога — 9600 руб.

Российско-Израильский медицинский Центр «Re-Clinic»

Пн-Пт: 09:00 — 19:00
Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

• Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов — 3000 руб.
• Приём профессора по эндопротезированию суставов — 5000 руб.
• Приём к.м.н. по артроскопии суставов — 3000 руб.
• Удаление внутрисуставных тел — 24000 руб.
• Реконструкция стоп — 97000 руб.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава — 410000 руб.
• Эндопротезирование коленного сустава — 400000 руб.

nogi.guru

В каких случаях показана пункция

Техника проведения инъекции не сложная. Её проводят в манипуляционном кабинете с кушеткой и в стерильной обстановке. В любом случае процедуру должен делать только специалист, который точно знает, как и куда вводит иглу для проведения лечебной или диагностической пункции.

К пункции коленного сустава прибегают в следующих ситуациях:

1. Чтобы удалить накопившуюся из-за гемартроза кровь;
2. Чтобы удалить из полости колена гной или экссудат;
3. Чтобы ввести препарат в виде антибиотика, который поможет устранить воспалительный процесс, вызванный бактериями;
4. Для выполнения инъекции новокаина, чтобы безболезненно вправить вывих сустава;
5. Чтобы ввести воздух внутрь колена, который поможет устранить спайки и восстановить нормальную его двигательную функцию;
6. Чтобы ввести кортикостероидный препарат при артрозном заболевании.

Перечисленные показания для проведения пункции должен прописывать доктор, после полного обследования и осмотра коленного сустава.

к оглавлению ↑

Когда противопоказано проводить пункцию

Процедуру прокола коленного сустава доктор не может сделать, когда в том месте, где нужно провести прокол наблюдаются раны, высыпания, бляшки, указывающие на псориаз.

Если при перечисленных явлениях всё-таки сделать внутрисуставные проколы сустав может серьёзно инфицироваться.

Противопоказано делать пункцию и людям, у которых плохо сворачивается кровь. Если в такой ситуации нужно сделать процедуру прокола, пациента нужно предварительно подготовить с помощью медикаментов.

к оглавлению ↑

Пункция с лечебной целью

Пункция колена применяется не только для диагностики заболевания, но и для лечения. Патологии коленного сустава можно намного эффективнее вылечить путём проведения пункции, чем другими медикаментозными средствами. Например, если принимать любой лечебный препарат в виде таблеток внутрь, могут появиться побочные явления со стороны пищеварительной системы. Если местно применять мази, они не дадут положительного результата из-за того, что не полностью впитаются в кожу или же организм человека их не воспримет должным образом. Во время лечения патологий в колене препарат вводится с помощью иглы непосредственно в больное место. Если же в колене скопилась кровь или гной, их можно удалить с помощью использования шприца за пару секунд.

Лечебную пункцию проводят в следующих ситуациях:

1. Удаляют кровь из полости сустава из-за кровоизлияния после получения травмы;
2. Вводятся инъекции антибиотиков, чтобы снять воспаление в суставе;
3. Вводятся инъекции с обезболивающими препаратами, чтобы безболезненно вправить вывих сустава;
4. Вводят кислород в колено, чтобы восстановить двигательную активность коленного сустава.

Если своевременно не была выполнена техника пункции, гематома будет рассасываться намного медленнее. Из-за этого воспаление в колене может привести к  повышению температуры тела и ухудшению общего состояния пациента.

к оглавлению ↑

Пункция для диагностики

В некоторых случаях пункция помогает точно и правильно установить диагноз. Специалист делает укол в сустав. Извлекает содержимое. Проводя его анализ, определяет характер воспалительного процесса. Диагностическая пункция проводится в таких ситуациях:

1. Для того чтобы подтвердить есть ли в коленном суставе «суставная мышь» или «рисовые тела»;
2. Не повреждены ли мениски;
3. Есть ли накопления в колене при воспалительном процессе после получения травмы.

Чтобы диагностировать повреждение менисков в сустав путём инъекции с большим давлением водят кислород.

При определении в колене гноя, крови или экссудата, пункция не только диагностирует перечисленные патологии, но и помогает сразу же, провести лечение. В такой ситуации вначале удаляются выделения, промывается суставная сумка и вводится лечебный препарат.

к оглавлению ↑

Этапы проведения пункции

Благодаря анатомической особенности – смещению надколенника вперёд – процедура выполняется очень просто и легко. Пациента кладут на спину. Под колено подкладывают плотный валик. На среднем уровне надколенника вставляют иглу, которую нужно вводить с латеральной стороны, двигаясь на глубину до трёх сантиметров. Если пункцию сделать с нижнего полюса сустава, процедура будет болезненной. Техника проведения пункции имеет свои нюансы:

1. Перед проведением процедуры колено важно обеззаразить. Кожу смазывают раствором йода и спиртом;
2. Чтобы ввести кислород используют тонкую иголку с диаметром в один миллиметр. Чтобы вывести гной или кровь нужно взять иглу диаметром больше двух миллиметров;
3. В месте инъекции кожу нужно сдвинуть в сторону, чтобы не дать инфекции попасть в кровь;
4. Иголку нужно водить медленно до тех пор, пока она не достигнет суставной сумки. После её прокола, движения будут свободными. Чтобы не навредить суставному хрящу не стоит вводить иголку дальше, чем три сантиметра;
5. Жидкость отсасывают шприцем имеющим объём 10 – 20 грамм;
6. В конце процедуры место прокола нужно смазать стерильной салфеткой и сверху наложить тугую повязку.

Пункция является специфической процедурой, поэтому самостоятельно выполнять её очень опасно для здоровья и нормальной подвижности коленного сустава.

к оглавлению ↑

Последствия и побочные эффекты

Если пункцию сделать согласно всем правилам, последствия процедуры будут только положительными. Благодаря такой манипуляции внутрисуставные проблемы проходят очень быстро, и пациент идёт на поправку быстрыми темпами.

Внутрисуставные инъекции, во время которых водятся глюкокортикостероиды, помогают быстрее заживать ранам и суставам при артрозном заболевании.

Если во время процедуры в сустав ввести бетаметазон все сделанные уколы будут действовать долгое время и будут эффективными.

Побочные эффекты при проведении пункции на сегодняшний день не были зафиксированы. В некоторых ситуациях было замечено развитие контактного дерматита, то есть аллергии в виде кожных высыпаний. Чтобы устранить такой побочный эффект нужно прекратить контакт с аллергеном и применить противоаллергенный препарат.

к оглавлению ↑

Пункция при кисте Бейкера

Для лечения кисты Бейкера применяют артроскопию, хирургическое удаление и пункцию. При проведении пункции делается прокол, с помощью которого откачивают накопившуюся жидкость из полости подколенной кисты. Благодаря этому она становится меньших размеров и не сильно мешает пациенту. Чаще всего уколы прокалывания проводят тогда, когда киста очень большая и начинает давить на нервы или сосуды, при этом причиняя боль. Если же киста не мешает жить, прокалывание не применяется. Негативного влияния пункция не несёт, но и не даёт гарантии того, что киста снова не станет большой.

При проведении пункции кисты Бейкера толстой иголкой прокалывают новообразование. Проводится отсасывание жидкости. Затем синовиальную сумку заполняют глюкокортикостероидами. Например, применяется такой препарат как Дипроспан, Кеналог или Берликорт. Уколы при проведении пункции не очень болезненные. Они помогут диагностировать заболевания в колене, а также вылечат выявленные проблемы. Удачно удалят из полости колена лишнюю жидкость, кровь, гной. Важно все подобные процедуры проводить в стерильном помещении и очень аккуратно, чтобы не инфицировать кровь и другие участки тела инфекцией.

Кроме коленного сустава пункцию также берут из плечевого сустава, локтевого, лучезапястного, тазобедренного или голеностопного суставов. Перечисленные манипуляции имеют свои особенности проведения, учитывая месторасположение сустава. Например, укол плечевого сустава проводят с трёх сторон – спереди, сзади и сбоку. Укол локтевого сустава проводиться снаружи или сзади. Но самой лёгкой процедурой считается пункция коленного сустава.

Теперь вы знаете, как проводится пункция колена, когда она показана и противопоказана. Какая техника её проведения, и какие могут быть последствия и возможные побочные явления.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   (проголосовало:9, оценка: 4,33 из 5)
Загрузка…

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

binogi.ru

Пункция в лечебных целях

Пункция коленного сустава очень часто назначается в лечебных целях. Терапия патологических процессов, развивающихся в колене, методом взятия пункции по своей эффективности превосходит лекарственные препараты.

Например, пероральное применение лекарств способно вызвать большое количество побочных проявлений со стороны пищеварительного тракта. Местное применение гелей и мазей из-за плохой их всасываемости не всегда обеспечивает желаемый результат.

Техника выполнения пункции заключается в инъекции непосредственно в больной участок коленного или плечевого сустава. Если в суставной сумке скопился гной или кровь, содержимое всего за несколько секунд удаляется при помощи шприца.

Пункция коленного сустава назначается в следующих ситуациях:

• Удаление крови, скопившейся в коленном суставе в результате полученной травмы.
• Откачка экссудата, появившегося в процессе воспаления и введение жидких антибиотиков.
• Инъекция лекарственных средств при деформирующем артрозе.
• Введение анальгетиков (новокаина) для обезболивания при вправлении вывиха.
• Введение в сустав воздуха или кислорода для восстановления движений и редрессации при фиброзных сращениях.

Важно! Если пункцию коленного, плечевого, локтевого, тазобедренного сустава не сделать вовремя, рассасывание гематомы может затянуться.

Такое бездействие приведет к прогрессированию воспаления, ухудшению общего состояния пациента и повышению температуры.

Пункция диагностическая

Иногда для постановки правильного диагноза не подходят другие способы, кроме пункции. Пункция локтевого сустава, пункция голеностопного сустава, пункция в области плечевого сустава и пункция тазобедренного сустава выполняются в единой технике.

Сделав прокол синовиальной сумки, врач извлекает ее содержимое, которое отправляется на исследование.

Состав экссудата определяет характер воспаления. Пункция сустава в диагностических целях назначается при необходимости:

1. Подтверждения присутствия в сочленении «рисовых тел» или «суставных мышей».
2. Убедиться в повреждении мениска.
3. Определить наличие в суставе постороннего содержимого.

Повреждение мениска диагностируется  пневмоартрографией. Для этого в сустав под определенным давлением вводят 90 см³ кислорода. Если пункция локтевого сустава, как впрочем, и любого другого сочленения проводится с целью выяснения содержимого (экссудат, гной, кровь), одновременно с этим проводится и лечебная процедура.

После удаления скопившихся выделений и промывания синовиальной сумки в нее вводят лекарство.

Техника выполнения пункции колена

Особых условий для проведения пункции не требуется. Процедура может проводиться в манипуляционном кабинете, в стерильной обстановке. Хотя пункция не считается сложной манипуляцией, проводить ее только может врач, специализирующийся в этой области.

Для проведения процедуры пациенту предлагают лечь на кушетку лицом вверх, конечность  должна быть максимально расслаблена. Небольшой мягкий валик подкладывают под пятку, кожа вокруг места введения обрабатывается йодом и спиртом. Чтобы пациенту не было больно, применяют местную анестезию (новокаин).

Вначале ввода игла встречает на своем пути сопротивление со стороны синовиальной сумки, но когда оно ослабнет, врач понимает, что игла достигла цели. Это будет заметно и по изменению цвета раствора в шприце. При наличии гноя жидкость в коленном суставе станет мутной, присутствие крови окрасит раствор красным цветом.

Для удаления содержимого суставной капсулы используют 10-ти или 20-ти граммовый шприц. Бывает, что одного объема шприца недостаточно для откачки всей жидкости. В этом случае шприц снимают с иглы, опустошают его и снова одевают на иглу.

После удаления содержимого синовиальной сумки в нее вводят физраствор для промывки и только после этого вводят лекарство. После извлечения иглы (это не больно) место прокола обеззараживают и накладывают на него стерильную повязку.

Игла во время пункции вводится спереди или сбоку коленного сустава. Чаще всего используют следующий способ: край надколенника слегка приподнимают вверх и под ним делают прокол, примерно на середине.

Перед проколом кожу обязательно следует сместить в сторону. Этот прием заслуживает внимания тем, что после извлечения иглы канал прокола сместится в сторону и закроет доступ для инфекции.

В каких ситуациях пункция противопоказана

Существуют только три причины, когда врач не назначит пункцию:

1. В предполагаемом месте входа иглы кожа инфицирована.
2. В этой области находятся псориатические бляшки.
3. Повышенная свертываемость крови – еще одна причина, присутствие которой является противопоказанием для проведения пункции.

В остальных же случаях пункция коленного сустава и любого другого  не противопоказана, переносится пациентами довольно легко, а после нее больному становится значительно легче.

sustav.info

Прочтите обязательно другие статьи:

Пункция коленного сустава последствия Анализы на ревматизм суставов Пункция колена Подагра анализы Ревмат артрит Аццп при ревматоидном артрите Анализ крови при ревматоидном артрите Какие анализы при ревматоидном артрите