Эндопротезирование колена

Эндопротез что это

Что собой представляет эндопротез? По своей сути это искусственный имплант коленного сустава. Он устанавливается в ходе операции. Его конструкция полностью повторяет форму коленного сустава. В большинстве случаев связочный аппарат остается прежним. В остальном же искусственный сустав функционирует ничем не хуже настоящего. Человек вновь получает возможность сгибать и разгибать ногу, не испытывая боли при каждом движении. Со временем можно вернуться к привычным нагрузкам и занятиям спортом.

Эндопротезы для восстановления коленного сустава стали настоящей находкой в области ортопедии. Средний срок службы такого импланта составляет 10 — 12 лет. По прошествии этого времени требуется замена деталей, корректировка положения эндопротеза, установка нового крепления и костного цемента.

Что делать если произошел разрыв мениска в коленном суставе

Если врач диагностировал вам разрыв мениска в коленном суставе, то он обязательно порекомендует вам сделать операцию. Это уже совершенно другая сторона вопроса. Если в таких ситуация надеяться на консервативные методы лечения, то можно потерять драгоценное время, которое в таких ситуациях очень необходимо.

Если говорить об оперативном вмешательстве, то оно проводится двумя доступными способами:

• артроскопия;
• артротомия.

Эти два способа оперативного вмешательства очень эффективны.

Однако на сегодняшний день более приемлемыми и рекомендуемыми являются артроскопии. Свое признание такое вмешательство получило благодаря тому, что этот метод является более щадящим и безболезненным. Также стоит сказать, что подготовка и реабилитация в дальнейшем займет меньше времени, восстановление пройдет быстрее и проще. Вы быстрее вернетесь к прежнему ритму своей жизни.

Какие могут возникать сложности

Если вы будете ждать и надеяться на то, что все само пройдет и боли утихнут, то скажем вам, что оперативное вмешательство нужно проводить как можно быстрее, поскольку могут возникать осложнения при разрыве мениска или хряща. Чаще всего разрывы происходят на внутренней стороне коленного сустава, разрыв хряща может не только вызывать боли, но и ограничивать двигательную активность больного.

После операции важно делать упражнения, которые помогут ускорить процесс восстановления и наладить работу коленного сустава и хряща

Какие приготовления предшествуют операции

Перед вживлением протеза нужна подготовка. Проведение подготовки должно быть грамотным, учитывая возможные повороты событий. Перед тем как назначить пациенту эндопротезирование врач назначит ряд анализов. Это позволит определить наличие или отсутствие хронической инфекции в организме, которая является противопоказанием.

За две недели до того, как будет проведена операция, пациентам настоятельно не рекомендуется принимать спиртосодержащие напитки, и курить.

При признаках развития инфекционной патологии хирургическое вмешательство отменяют и назначают терапевтические мероприятия, которые будут направлены на то, что бы тщательно вылечить больного.

Как минимум за 7 суток до назначенного дня не рекомендовано принимать лекарственные препараты, которые имеют направленность на разжижение крови.

Проверка основывается на результатах компьютерной или магнитной томографии. После проведения исследований врачи сразу оценивают возможные риски, которые ожидают человека вовремя или после проведения протезирования. В расчет берут состояние пациента, возможные заболевания, которые имеют отношение к этой процедуре. Проводятся терапевтические мероприятия для зубов, на которых обнаружен кариес. Лечатся выявленные патологии в организме.

Не менее важным этапом считается выбор из многообразия имплантатов. Так как протез все же носить пациенту, врачи предоставляют выбор больному исходя из финансовых, индивидуальных факторов. Согласование происходит детально. Врач объясняет все необходимые нюансы такой терапии, помогает при выборе протеза.

При необходимости доктор дает возможность пациенту некоторое время поупражняться с ходунками или костылями, для того что бы сразу после протезирования человек смог ими воспользоваться без лишних проблем. Составляется список разрешенных и запрещенных продуктов.

В некоторых ситуациях человек сдает кровь

Такая мера предосторожности является обязательной для тех пациентов, чья кровь считается редкой. Это позволит избежать риска кровопотери в том случае, если при операции по установке протеза что-либо пойдет не по намеченному плану

Статистические данные показывают, что процедура проводится без инцидентов. Определяющим моментов считается выбор дня для проведения вживления имптантата.

Такие меры позволят не только провести процедуру с минимальным риском, но и будут полезны для общего здоровья человека. Подготовка поможет морально подготовиться к вмешательству, ведь не каждый человек эмоционально стабилен и сможет спокойно перенести резкие изменения.

Примерные цены на эндопротезирование

На сумму, которую придётся отдать за протез, влияют несколько факторов:

• где вы будете делать операцию;
• сколько будет стоить протез;
• уровень сложности хирургического вмешательства.

Если речь идёт о государственном медучреждении, то нужно быть готовым к многомесячным очередям на операцию. Тем более, если пациентам предлагают оплатить или протез, или эндопротезирование, тогда замена не будет стоить ни копейки. В подобных случаях очередей не избежать, да и получить квоту нелегко. Если возможности ждать нет, то стоит подумать о процедуре в частной клинике. В этом случае стоимость — от 50 до 400 тысяч рублей (зависит от вида протезирования, типа протеза и состояния здоровья пациента).

Возможные осложнения и послеоперационный период

Как и любая другая операция, замена коленного сустава сопряжена с определенным риском осложнений, особенно вероятных у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Среди осложнений возможны:

1. Инфекционные процессы в ране, при которых обычно достаточно антибиотикотерапии, но в тяжелых случаях может потребоваться дополнительная операция вплоть до полного удаления эндопротеза;


2. Переломы и повреждения костей, избыточные костные разрастания, затрудняющие восстановление подвижности;
3. Смещение надколенника, избыточное рубцевание, которые устраняются путем дополнительной операции;
4. Кровотечение из области операционной раны, повреждение составных элементов колена;
5. Тромбоэмболические осложнения, связанные с образованием тромбов в сосудах ног.

При вероятности развития описанных осложнений, врачи примут все возможные меры по их профилактике, начиная еще с этапа подготовки к вмешательству.

Послеоперационный период после замены коленного сустава предполагает не только уход за операционной раной, но и раннее начало реабилитационных мероприятий. В первые сутки больному рекомендуется лежать, но это не означает полную неподвижность. Уже в это время нужно начинать упражнения по восстановлению движений в колене.

Реабилитация после операции направлена на раннюю активизацию, укрепление мышц и развитие максимально возможной подвижности в колене. Она проводится либо в стационаре, где была сделана операция, либо в специальных реабилитационных центрах, но всегда под контролем специалистов.

Упражнения в раннем послеоперационном периоде выполняются лежа или сидя, обеими ногами и направлены на профилактику тромбообразования, улучшение кровотока в ноге, активизацию деятельности мышц, которые должны будут участвовать в адаптации к эндопротезу. Обязателен контроль врача или инструктора ЛФК, поскольку не все упражнения подходят конкретному пациенту, а неправильное их выполнение может вызвать боль и повреждения тканей.

Наиболее эффективными считаются:

• Движения стопой вверх и вниз;
• Вращения стопы в обоих направлениях;
• Разгибание коленного сустава с одновременным напряжением мышц бедра;
• Сгибания и разгибания колена в сидячем положении;
• Поднятие выпрямленной ноги из положения лежа на кровати.

Чем упорнее пациент будет выполнять упражнения, тем быстрее удастся восстановить подвижность оперированного сустава и тем эффективнее будет проходить период реабилитации.

После того, как врач разрешит вставать, упражнения должны выполняться стоя. Удерживая положение с помощью опоры, производятся сгибания в коленном суставе. На более позднем этапе рекомендована ходьба, упражнения с дополнительным грузом, тренировки на велотренажере.

При недостаточно разработанном суставе следует соблюдать большую осторожность при ходьбе, используя трость, ходунки, костыли. Особого внимания требуют спуски и подъемы по лестнице, когда может потребоваться посторонняя помощь

Не нужно стесняться к ней прибегать, ведь травмы при падениях в таких случаях очень серьезны и могут привести к серьезным повреждениям колена.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7780e466284 = document.createElement(‘script’); m5c7780e466284.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7397&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7780e466284() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); } else { setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); } } f5c7780e466284();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;EtoSustav.ru » Все о суставах » Все о протезировании суставов

Показания и противопоказания для проведения эндопротезирования

Замену проводят тогда, когда медикаментозное лечение не даёт результатов. В этом случае больной практически лишается возможности ходить, любое движение сопровождается болью. Эндопротезирование (замена сустава искусственным)– единственный способ лечения в такой ситуации.

Хирургическое вмешательство (по мкб-10) назначают в ряде случаев:

• деформирующий артроз;
• прогрессирующий ревматоидный артрит;
• патология развития или формирования тканей;
• опухоли и травмы;
• асептический некроз головки сустава или её перелом;
• остеоартроз;
• инфекции, воздействующие на коленный сустав;
• возрастная деформация сустава;
• наличие в колене омертвевшего участка;
• сильное изменение формы сустава.

Противопоказания к проведению:

• появление в колене инфекции меньше, чем за три месяца до операции (в том числе гнойной инфекции);
• избыточная масса тела, ожирение 3 и 4 степени;
• отсутствие костномозгового канала в кости бедра;
• нарушения работы сосудов в ногах;
• болезни кроветворящих органов;
• онкология 3 или 4 стадии;
• почечная недостаточность;
• декомпенсированная стадия сердечных заболеваний;
• недоразвитость скелета;
• тромбофлебит.

Реабилитация после эндопротезирования

Современные эндопротезы могут прослужить 15-20 лет. После изнашивания, его возможно сменить на новый. Благодаря протезу человек избавляется от болей и возвращается к подвижному образу жизни.

Однако после операции крайне важен правильный реабилитационный период, чтобы привыкнуть к протезу и научиться с ним жить без болей.

Что делать после эндопротезирования коленного устава?

В среднем восстановление после установки протеза занимает 3 месяца. Этот срок может меняться, исходя из возраста больного и его индивидуальных особенностей.

После упешнопроведенной операции, больному могут разрешить сесть уже спустя несколько часов. Но опускать ноги с кровати и вставать можно будет только спустя сутки.

Во избежании образования тромба пациенту следует надевать компрессионные чулки или пользоваться эластичными бинтами.

После хирургического вмешательства, впервые вставая с кровати, следует помнить важные правила:

Вставая, начинать следует со здоровой ноги, а протезированную ногу нужно вытянуть вперед, но не сгибать. Опираться также на здоровую ногу и костыли. Рядом должен быть кто-то, кто сможет помочь, в случае необходимости

Важно вставать на ровную и сухую поверхность, во избежании падения и травм. Прооперированной ногой можно только легко касаться пола в первые дни ходьбы

Пробовать опираться на ногу следует постепенно и под наблюдением врачей.

Как правило пациенты начинают делать первые шаги после эндопротезирования с костылями, потом заменяют их на ходунки, и ближе к концу реабилитации используют для ходьбы трости.

Спустя несколько дней после операции, пациента отпускают домой, но реабилитационный курс продолжается

Важно следовать всем предписаниям врача, делать упражнения для разработки ноги, а также пройти курс ЛФК

Вторые-третьи сутки после операции

Обычно в этот день убирают дренажные трубки из сустава. Пациент уже самостоятельно выполняет некоторые упражнения. Боль в коленном суставе постепенно стихает. Ко всем упражнениям добавляются следующие:

Сгибание в коленном и тазобедренном суставах.

Активное разгибание голени при положенном под коленный сустав валике.

С этого дня пациент может сидеть, опустив обе ноги с постели. Под оперированную ногу необходима подставка для менее болезненного сгибания оперированного колена настолько, насколько позволяет боль. Перед тем как пациент будет садиться, опустив ноги с кровати, оперированную ногу необходимо забинтовать эластичным бинтом от кончиков пальцев стопы до верхней части бедра. В первые дни сидеть с опущенными ногами следует не более 40-45 минут в день, из-за возможного нарушения венозного оттока крови.

Подготовка к оперативному вмешательству

Приготовление к операции на колене по смене сустава дело не из легких, однако, разделив все по пунктам и следуя им, у пациента не возникнет особых проблем. Происходит это в три этапа. Первый пункт — это то, что должен сделать сам оперируемый. Перед хирургическими действиями больному необходимо:

• Пройти исследования. Сдача необходимых анализов, консультации у врачей.
• Отказаться от курения. Привычка снижает скорость кровообращения.
• Проверить зубы. Кариес и осложнения (пульпит, нагноение десен) должны отсутствовать.
• Заболевания, связанные с работой сердца, сахарный диабет, болезни ЖКТ свести до стадии ремиссии.
• Проверить наличие травм кожного покрова, убрать причины возникновения инфекционных возбудителей.
• Знать свой вес и индекс массы тела. Большой вес недопустим перед проведением оперативного вмешательства.

Второй этап — это подготовка дома, квартиры. Помещение должно быть комфортабельным для проживания после операции. В эти пункты входит перемещение вещей на нужный и удобный уровень для использования, покупка радиотелефона, освобождение пространства для свободного перемещения, подготовка ванной комнаты для купания и прочее.

Третий этап — это список необходимых вещей для пребывания в больничной палате. Необходимым будет взять целый перечень принадлежностей для комфортного пребывания перед выпиской. Основные из них это:

• вещи для ванной комнаты (мыло, щетка для зубов);
• трость и костыли;
• удобная, специализированная обувь;
• список лекарств.

Показания, противопоказания к проведению

У человека тотальная или частичная замена сустава проводится как в молодом, так и в пожилом возрасте. Сама операция является плановой и проводится после всестороннего обследования, иногда по специальной квоте. Основным показанием является деформирующий остеоартроз, который зашел так далеко, что консервативные методы лечения остаются бессильными.

Кроме того, чтобы провести такое оперативное вмешательство и поставить имплант, должно быть рентгенологическое подтверждение. Причиной может стать подагрический или ревматоидный артрит, когда происходит поражение колена. Проводится вмешательство в любом возрасте, исключение составляют дети, потому что их кости продолжают расти. Когда ребенок вырастет, тогда уже можно подумать об операции эндопротезирования.

Противопоказанием к постановке сустава может быть избыточный вес, инфекционный процесс в полости сустава или во всем организме в активной фазе.

Осторожно проводится эндопротезирование при сахарном диабете

Первые два дня после хирургического вмешательства

В течение двух дней после процедуры рекомендуют делать некоторые движения, которые не дадут образоваться тромбам и атрофии мышц, а также поддержат работу опорно-двигательного аппарата.

Упражнения на верхние конечности:

разминка кистей и локтевых суставов (вращение, сжимание-разжимание пальцев);
боксирующие движения (важно отрывать лопатки);
ножницы.

На здоровую ногу:

• вращение голеностопа;
• движение пальцами;
• сгибание конечности в колене и поднятие её (в выпрямленном состоянии);
• поднимать ягодицы, опираясь на здоровую пятку и локти;
• в первый день можно садиться, не спуская ног, на второй день – можно опустить ноги с кровати.

На прооперированную конечность:

• движение пальцами;
• растяжка стопы в обе стороны;
• сгибать и разгибать обе конечности сидя и лёжа (попеременно);
• сидя на кровати поставить ноги на маленькую скамью, поднимать и опускать их, не отрывая стопы от поверхности.

Когда пациент сможет сесть на кровати и спустить ноги, стоит начинать ходить на костылях или с помощью ходунков (людям в возрасте советуют именно ходунки, потому что костыли требуют больших физических усилий).

Первые попытки проводятся под присмотром врача.

Вероятные осложнения оперативного вмешательства

Современная ортопедия располагает полноценными методиками, которыми минимизируют риск осложнений после операции. Казалось бы, операция сделана правильно, были учтены все противопоказания, выполнена техника вмешательства и послеоперационный уход. Но какая бы современная ортопедия ни была, осложнения встречаются в практике.

Первым осложнением стоит отметить тромбоз, который во многом связан с постельным режимом, когда была проведена недостаточная реабилитация. Сгусток крови образуется в венах нижних конечностей, с током крови может попасть в сосуды легких. Образование тромбов часто вызывает боль, отеки голени или бедра. Тромбоз сопровождается болью в груди, одышкой, кашлем с прожилками крови, потерей сознания. Подобное состояние угрожает жизни, требуется срочное применение антикоагулянтов, если своевременно не применить препараты этой группы, промедление стоит жизни.

Любое оперативное вмешательство сопровождается раной, являющейся входными воротами для инфекции. Стоит отметить, что подобное встречается не так часто, сопровождается болью, ознобом, жаром, операционная рана отекает, из нее выделяется гной. При таком осложнении стоит немедленно применить антибактериальные препараты и операцию с целью очистки послеоперационной раны. В том случае, если инфекция распространяется, а лечение не дает положительного результата, показано удаление сустава (импланта), его можно поставить потом, когда инфекция будет вылечена.

Осложнения со стороны надколенника

Когда реабилитация проведена правильно, переживать нечего. Но порой случается повреждение хряща, связок надколенника, их растяжение, иногда встречается перелом, особенно если есть лишний вес. В некоторых ситуациях показано применение оперативного вмешательства, если осложнение серьезное, протез лучше полностью удалить.

Травма сосудов и нервов

При замене коленного сустава иногда случаются осложнения, связанные с травмой сосудов и нервов. Такое случается, когда есть лишний вес, это за счет того, что в тканях не видно нервов. Осложнение случается с малоберцовым нервом, после чего у человека развивается онемение, покалывание, мышцы ног становятся слабыми. При удалении суставного хряща возможна травма сосудов, что чревато нарушением кровообращения.

В том случае, когда беспокоят колени, не стоит принимать пригоршнями обезболивающие, они только приведут к язве. Если врач рекомендует оперативное лечение, на него нужно согласиться, ведь лучше уже не будет. Но давать согласие следует только после полноценного всестороннего обследования, когда станет известно, что больше ничего не поможет.

В послеоперационном периоде рекомендовано выполнять все рекомендации врача. Они необходимы для того, чтобы скорее получить возможность нормально ходить. Ну а когда все пройдено, необходимо беречь свой новый сустав, помня о том, что он не способен восстановиться, а при поломке потребуется ставить новый, который стоит вовсе не дешево.

Процедура замены

Чтобы снизить риск инфекции после оперативного вмешательства, накануне вводятся антибактериальные препараты.

В любом протезе есть несколько компонентов: один бедренный, второй большеберцовый, а третий надколенниковый — все, как и в естественном суставе. Отличаются протезы в зависимости от фирмы производителя, срок службы протеза составляет не меньше 10 лет, учитывают, что протез не имеет способности к восстановлению, его приходится менять. Более длительно сустав служит в пожилом возрасте, когда человек менее активен.

Когда операция завершена, проводится контрольная рентгенография, которая показывает, как установлен сустав. Таким образом, врач получает информацию о правильности постановки, имеет возможность проследить все в динамике.

Период после операции

После проведенной операции в раннем периоде контролируется боль. Для этого назначаются наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, которые ограниченно назначаются при язве желудка. Во избежание инфекции прооперированный человек получает антибактериальные препараты. В качестве дополнения после операции применяют препараты, препятствующие образованию сгустков, применяется эластичное бинтование с этими же целями, еще используют компрессионные чулки, рекомендовано их носить в течение нескольких недель после оперативного вмешательства.

После операции для хряща голеностопного сустава полезно двигать стопой. Для его разработки пациентом и врачом применяются приспособления, которые помогают в этом процессе. С этими целями рекомендовано использовать петлю, потянув которую, совершается гимнастика. Гимнастика усложняется, присоединяются упражнения по реабилитации.

Собственно восстановление

После проведенной операции применяется физиотерапия, которая способствует восстановлению ткани. В лечебном учреждении человек проводит неделю, пока не снимут швы. Пробыть придется подольше, если есть лишний вес, а также при сахарном диабете, способность к заживлению тканей у такой группы пациентов снижается. В общем, сколько придется пробыть в отделении, зависит от особенностей организма человека.

Упражнения состоят из гимнастики для хряща тазобедренного и голеностопного суставов, разработки колена

В этот период пациент тренируется самостоятельно ходить, особенно если имеет лишний вес, на этот этап уделяется особое внимание. Реабилитация проводится для четырехглавой мышцы бедра, а также требуется выполнение человеком повседневных занятий

Полная реабилитация длится от трех до шести недель после проведенной операции, при сахарном диабете период может быть максимальным. Задача состоит в том, чтобы укрепить мышцы, восстановить подвижность

Важно выполнять гимнастику для хряща и сустава, сколько рекомендует врач, чрезмерная нагрузка опасна. Когда реабилитация окончена, необходимо поддерживать активный образ жизни, однако, есть противопоказания, которые связаны с активными видами спорта, бегом

В этот период показаны плавание, езда на велосипеде или просто ходьба.

Упражнения после замены коленного сустава

Как разработать коленный сустав?

Нетрудная зарядка для коленного сустава должна стать неотъемлемой частью реабилитации. В первый месяц каждое упражнение следует повторять по десять раз.

Разработка коленного сустава должна проходить ежедневно.

1. Сгибание и разгибание голеностопных суставов.
2. Лежа нужно согнуть здоровую ногу в колене, а оперированную ногу поднять вверх, задержать на 10 секунд и медленно опустить на кровать. Под больную ногу кладется валик
3. Лежа нужно больную ногу подтягивать как можно ближе к ягодицам, «скользя» пятками по кровати. Здоровая нога остается лежать не согнутой.
4. Лежа согнуть обе ноги в коленях и поочередно поднимать только носки, не отрывая пяток.

На третий месяц реабилитации разрешается полная свобода движений.

Полезны будут такие активности как:

• Плавание
• Занятие йогой
• Катание на велосипеде
• Велотренажер
• Танцы

Бег, прыжки, катание на лыжах лучше исключить до полного выздоровления.

Чтобы продлить «жизнь» новому протезу, его нельзя перегружать – нельзя поднимать и носить тяжести, следует избегать лишнего веса. Искусственный сустав легко подается инфекциям, поэтому следует следить за своим здоровьем и вовремя начинать лечение.

При появлении болей, выделений из раны следует немедленно обращаться к врачу.

Протезирование

Непосредственно само эндопротезирование коленных суставов не является спонтанной операцией. Ему предшествует тщательная подготовка, а по окончании процедуры необходимо направить все силы на восстановление организма.

Подготовка

Такая процедура, как эндопротезирование коленного сустава назначается только после тщательных обследований. За несколько дней до планируемой операции больной ложится на стационарное обследование. Берутся все необходимые анализы. Кроме того, в виду травматичности самой операции обеспечивается аутодонорство — у пациента за 3 — 4 дня до замены коленного сустава берут кровь для проведения последующего переливания. Таким образом обеспечивается стопроцентная совместимость и устраняется риск заражения опасными заболеваниями различного рода.

Во внимание обязательно берутся противопоказания к эндопротезированию. Если все анализы в норме, особых рисков для здоровья пациента нет, его готовят к важнейшему этапу — операции

Перед операцией в течение 12 часов нельзя ничего есть и пить, желудок и кишечник должны быть полностью чистыми.

Операция

После подготовки к эндопротезированию остается всего несколько шагов к восстановлению двигательной функции коленного сустава. Если для устранения последствий травм в основном устанавливается только один имплант, в случае дегенеративно-дистрофических заболеваний чаще всего проводится эндопротезирование коленных суставов на обеих ногах.

Для проведения замены коленного сустава на ноге делается продольный разрез в оперируемой области. Далее с помощью специального инструмента удаляются все поврежденные участки хрящей. С помощью костного цемента детали импланта крепятся на срезы бедренной и большой берцовой кости. В некоторых случаях используется безцементный способ крепления.

После того как прокладки установлены восстанавливаются связки сустава, и рана зашивается. В хирургическое отверстие вставляется дренажная трубка. В течение нескольких дней она послужит отводом для раневой жидкости. Сверху накладываются бинты. До стабилизации состояния больного отправляют в палату интенсивной терапии.

Реабилитация

Эндопротезирование коленных суставов — это тяжелая операция, которая требует несколько месяцев на полную реабилитацию пациента. Первым делом нужно научиться пользоваться своей обновленной ногой. Первые несколько дней пациент находится под пристальным наблюдением. Берутся повторные анализы, отслеживается реакция на установленный материал. Изначально потребуются обезболивающие, зато через пару недель от боли, которая преследовала человека не один год, останутся только воспоминания.

В начале процесса восстановления передвигаться будет трудно, так как рана еще не полностью зажила. Вначале пациент может совершать короткие прогулки по палате. Немного позже ему разрешат выходить на недолгие пешие прогулки на свежий воздух. Для поддержки используются специальные ходунки. Чтобы снизить риск возникновения тромбоза некоторое время необходимо принимать препараты, разжижающие кровь. Через две недели швы снимают. Теперь в помощь идут костыли. Когда нога и эндопротез притрутся, человек сможет отказаться от костылей. Врач назначает специальные упражнения, которые ускорят разработку искусственного сустава.

Постепенно восстанавливаются все функции коленного сустава, необходимые для полноценного движения. Уже через 4 месяца пациент может самостоятельно ходить и начинать увеличивать нагрузку на ноги. В течение следующих лет нужно следить за состоянием импланта, так как в отдельных случаях может потребоваться повторная операция раньше срока.

Учитывая противопоказания и риски при проведении операции, человек понимает на какой серьезный шаг он идет. Но часто именно замена коленного сустава становится единственно возможным способом вернуться к полноценной жизни. Практически все импланты служат не менее 10 лет. То есть пациент получает еще 10 лет движения и радостей жизни.

Период реабилитации

Определяющим дальнейший результат периодом проведения хирургического вмешательства считается время реабилитации

Важно помнить, если восстановительный период не соблюдать все указания доктора, на положительный результат надеяться не стоит. Полный период восстановления чаще всего занимает 2-3 месяца, но выписку производят уже на второй недели после проведения

Настоятельно не рекомендуется заниматься активным спортом и нагружать конечность. Обязательно следует обратиться к диетологу для того, что бы он подобрал сбалансированное питание, так как потребуется много витаминов для восстановления организма.

Врач часто назначает процедуры легкого массажа, и рекомендует принимать теплый душ через некоторое время после проведения процедуры. Физиотерапия полезна для общего состояния, но проведение процедур требует согласования с лечащим врачом.

Не менее важным является выполнение гимнастических упражнений. Лечебная физкультура и гимнастика они заключаются в том, что бы постепенно давать нагрузку для ноги несложными занятиями. Это позволит вернуться к полноценной жизни. При наличии осложнений, требуется обратиться к врачу, и тогда реабилитация будет проходить с использованием медикаментов.

Так как некоторый промежуток времени, у человека возникает дискомфорт в колене из-за того что в него вживлен эндопротез, потребуется прием обезболивающих лекарственных средств. Такая мера не считается обязательной, но значительно снижает неприятные ощущения. При возникновении воспалительного процесса назначается курс антибактериальных препаратов, которые дополняются приемом пребиотиков, что бы восстановить микрофлору кишечника.

Строение коленного сустава

После тазобедренного сустава коленный – второй по своим размерам. Он являет собой соединение поверхностей бедренной кости и большеберцовой кости. Их суставные поверхности покрывает гиалиновый хрящ, а между концами суставов имеются особые хрящи – мениски. Спереди строение покрыто надколенниковой связкой, сзади и по бокам – также связками, а еще сухожилиями. Если повредить связки, то весь сустав будет шатким и уязвимым, это вызовет боли.

Сосудов в суставах нет. Кости, которые формируют сустав, вокруг продеты суставной капсулой. Питание ткани хрящей производят особые жидкие вещества, которые называются синовиальными. Это дает отличие движению сустава от движения шарнира – кроме того, как сгибаться и разгибаться, он может также производить вращение. На основе этого и возникают осложнения.

Возможные последствия

В редких случаях возникают негативные последствия. Риск их возникновения не высок, но это не всегда зависит от удачности проведения терапии. В этом случае не последнюю роль играет уход за конечностью после того, как эндопротезирование было произведено

Выделяют всего две возможные проблемы, на которые стоит обратить внимание. Прежде всего это возможное появление и распространение инфекции

При возникновении подобной проблемы придется обратиться к антибиотикам. На крайний случае протез удаляется таким же хирургическим путем.

Не менее опасной для здоровья проблемой становится образование тромбов. В этом случае помогает прием антикоагулянтов, но это не всегда способно помочь.

sustav.info

Когда без операции не обойтись?

Коленный сустав может пострадать при падении, ношении тяжестей. Он постоянно испытывает значительную нагрузку. Его главные структурные компоненты — связки (прочные образования, укрепляющие костные соединения) и мениски (тонкие эластичные прокладки между костными соединениями, расположенные на колене сверху и снизу). Разорвавшийся мениск восстанавливается хирургическим путем. Хирург либо убирает разрушенные элементы, либо сшивает хрящи специальными гвоздиками или дротиками, которые со временем рассасываются. Без радикального вмешательства состояние хрящевого покрова значительно ухудшится, появится угроза серьезных нарушений внутри сустава.

Связки отвечают за прочность и подвижность коленного сустава. При разрыве устойчивость конструкции снижается, повреждается кость. Здоровые связки вынуждены брать на себя функции поврежденных, чего не должно происходить. Дополнительный груз они долго не выдержат. Хирургическое вмешательство решает эту проблему. Консервативное лечение возможно при условии, что человек на время оставит физические нагрузки, станет меньше двигаться. Но без движения наступает атрофия сустава.

Ни один препарат не поможет восстановить разрушенный хрящ до первоначального уровня. Поэтому к рекламе о различных пищевых добавках с обещанием сделать невозможное надо относиться критически.

Существуют препараты, способные повышать уровень кальция в организме и питать хрящевую ткань. Однако принимать их следует после консультации с лечащим врачом. Эффективной бывает физиотерапия – лечение с помощью лазера, магнитного поля, фонофорез, лечебная физкультура. Но если традиционное терапевтическое лечение не дает результатов, подумайте о хирургическом вмешательстве. Диагностировать проблему можно с помощью рентгенографии или МРТ.

Замена родного сустава искусственным – единственный способ лечения

Эндопротезирование — часто единственный способ избавить человека от инвалидности. Эндопротез — высокотехнологичная конструкция из металлического сплава или прочного полимера, который хорошо приживается в организме человека. Установку эндопротезов выполняют только профессионалы с большим практическим опытом. Для двухчасовой процедуры понадобится использовать до 80 инструментов. Восстановление — сначала под контролем врача, а затем дома. Первые дни придется передвигаться на костылях или с ходунками.

Эндопротезирование колена имеет положительные и отрицательные моменты:

Отзывы после эндопротезирования коленного сустава

Комментарии и отзывы на форумах, тематических сайтах встречаются разные. Больше положительных. Люди отмечают прекращение боли, улучшение общего самочувствия и главное – возможность свободно двигаться, вернуться к любимой работе, домашним делам.

Есть отзывы больных совершенно противоположные. Почему так? Все дело в сложности протезирования колена. После подобных вмешательств осложнения встречаются чаще всего. Инфекция может проникнуть внутрь эндопротеза, тогда придется его менять.

Ревизионное или повторное эндопротезирование проводится через 15-20 лет при износе установленного имплантата. Людям в возрасте оно не понадобится, а молодым людям с активной жизненной позицией — предстоит в будущем.

При интенсивной эксплуатации и большой нагрузке иногда случаются вывихи, обрываются связки надколенника, ломается головка бедренной кости, в сосудах появляются тромбы. По данным за 2017 год сообщения на форумах о таких случаях единичны и встречаются все реже . Современные качественные имплантаты и высокие технологии проведения хирургических операций делают процент осложнений минимальным.

Успех эндопротезирования на 50% зависит от грамотного и качественного проведения реабилитации.

Как сегодня лечат коленные суставы в Чехии и других странах

На смену открытому способу вмешательства пришел эндоскопический, минимально инвазивный метод. При помощи миниатюрных инструментов хирург оперирует больной сустав через два небольших прокола (до 5 мм). Внутренний обзор обеспечивает прибор — эндоскоп или артроскоп, который вводится в один прокол и выводит изображение на экран крупным планом с многократным увеличением. Врачу хорошо видны операционное поле, строение сустава. Способ помогает устранять микроскопические повреждения. Через другой прокол к суставу подводят инструменты-манипуляторы. Их диаметр равен 2-3 мм. Анестезия применяется местная или общая, в зависимости от физического состояния пациента. Артроскопия проводится также для диагностики костных заболеваний.

Щадящие методики мало травмируют мягкие ткани, сопровождаются малой кровопотерей, поэтому процесс восстановления идет быстрее. Например, после удаления компонентов мениска эндоскопическим методом пациент начинает вставать и ходить уже к вечеру того же дня. К обычной жизни он возвращается через две недели. В маленький разрез редко попадает инфекция, так что осложнений почти не бывает. Рубцов на теле не остается.

Клиники эндопротезирования тазобедренных суставов в России

Сегодня не только западные, но и клиники в России достойны внимания пациентов, страдающих заболеваниями колена — это и частные клиники Москвы, и ортопедические центры России. Многие отечественные медучреждения проводят новейшие разработки по диагностике и лечению травм и болезней мышц, сосудов и костей двигательного аппарата. Замена коленного сустава выполняется щадящими методами. Лечение и послеоперационное восстановление в нашей стране проходят десятки тысяч человек со всего мира.

Высокий профессионализм, глубокие знания врачей, высокотехнологичное оборудование, уникальные лечебные методики, разнообразие направлений восстановительной терапии, прекрасные условия пребывания, внимательное и заботливое отношение персонала к пациентам определяют успешность работы хирургических центров.

В 2016 году впервые медицинский портал «Здоров.Онлайн» провел уникальное исследование с целью выявить самые престижные коммерческие медицинские организации. Частные клиники Москвы имеют свои достоинства, которые определяются с разных позиций. По итогам мероприятия составлен рейтинг клиник, где лидерами стали:

• «самые доступные» — «МедЦентрСервис» (1 место), «СМ Клиника» (2 место), «Медцентр в Солнцево» (3 место). Клиенты в своих отзывах отмечают доступность цен на медицинские услуги в этих учреждениях;
• «самые престижные» — «Европейский медицинский центр», ОАО «Медицина», Юсуповские больницы. По словам пациентов, все они оснащены современным оборудованием, оказывают услуги высокого уровня, имеют шикарные интерьеры, в штате состоят только профессионалы.

По данным аналитического центра Vademecum, в десятку лучших многопрофильных клиник на территории центральной России и Урала входят «Мать и дитя», «Медси», «ЕМС», «АВА-Петер», «СМ Клиника», «Будь здоров», «Национальная медицинская сеть», «Medswiss», АО «Семейный доктор».

ЦИТО — замена коленного сустава, отзывы клиентов

По отзывам пациентов, замена коленных и тазобедренных суставов успешно проводится в ЦИТО — Центральном институте травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. Учреждение обладает крупнейшей в России базой для проведения научных исследований. Каждый год центр и институтская клиника ставят на ноги до 6 тысяч больных. Пациентам предоставляют комфортабельные палаты, двухместные и класса «люкс». Для проведения реабилитации работает бассейн, тренажерные залы. Лечение больные завершают в специализированных загородных центрах.

Одно из первоклассных учреждений с мировым именем — хирургический центр Пирогова в Москве. Здесь проводится качественная замена коленного сустава, устраняются самые сложные врожденные патологии, приобретенные дефекты колена.

Как дольше сохранить «родной» сустав?

Правило здесь одно – профилактика, внимание к себе, собственному здоровью, сбалансированное питание, свежий воздух, пешие прогулки. Откажитесь от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков, исключите из рациона жирную пищу. Ешьте больше овощей, фруктов, орехов.

Ежедневно употребляйте продукты, содержащие витамины группы В, С, Е, микроэлементы — магний, селен, кальций.

Выезжайте на природу, гуляйте в парке или возле дома. К сожалению, горожанам выполнять эти простые правила сложнее, чем сельским жителям. Воздух в мегаполисах давно лишен свежести, продукты питания из супермаркетов содержат все меньше натуральных компонентов и витаминов. Организм постоянно подвержен стрессу.

Бороться с капризной погодой, поддерживать здоровье помогают поливитамины, восполняющие дефицит полезных веществ в органах и тканях. Если сохранить суставы здоровыми не получилось, обращайтесь в ортопедический центр или клинику, где практикуют опытные специалисты.

Советы и выводы

Эндопротезирование обязательно принесет облегчение, а главное — избавит от нестерпимых, мучительных болей в суставах. Самых упорных пациентов, послушно выполняющих рекомендации врача, ожидают радость движения, яркая жизнь, новые успехи.

Искренне желаем всем больным выздоровления! Для этого надо правильно выбрать клинику, где предоставляют нужные вам медицинские услуги, помогают восстановить не только тело, но и душу. На высочайшем уровне такое лечение проводится в Чехии.

sustavlive.ru

• Кому возможно выполнение бесплатной операции?
  • Бесплатная операция возможна при условии оформлении квоты ВМП.
    • В случае необходимости выполнения эндопротезирования коленного сустава в ГКБ №17 можно оформить необходимые документы для получения квоты.
    • В этом случае все бесплатно, платить не нужно ни за лечение, ни за имплантат.
    • Получение квоты сопряжено определенным сроком ожидания, выполнение операции проводиться в порядке очереди.
  • Бесплатно можно оперироваться по полису ОМС
    • Обратиться в ГКБ №17 возможно, имея только паспорт, полис и направление из поликлиники.
    • При наличии показаний к эндопротезированию, операция и все лечение (госпитализация, нахождение в больнице, лекарства, реабилитация) оплачиваются вашим полисом.
    • Имплантаты, в большинстве случаев, оплачиваются пациентами за счет личных средств.
    • Стоимость имплантатов очень различна, зависит от особенностей поражения сустава и выбирается индивидуально для каждого пациента.
• Что необходимо для бесплатной операции?
  • Для оформления квоты, либо для лечения по ОМС необходима очная консультация.
  • С собой необходимо иметь рентгеновские снимки, паспорт, полис ОМС, СНИЛС.
  • Возможно также прислать документы для заочной консультации. Электроная почта armenak.p@gmail.com
  • Требуется выслать рентгеновские снимки, копию паспорта, полиса ОМС, СНИЛС.
  • Также необходимо контактные данные и краткая информация о состоянии здоровья и вашего заболевания, указать сопутствующие заболевания.
• Операция по платному каналу
  • При желании, или, если нет возможности ждать (иногородние и иностранцы), можно воспользоваться платными услугами ГКБ№17.
  • Стоимость лечения зависит от:
    • срока пребывания в больнице;
    • включения реабилитационных процедур в курс лечения;
    • условий комфортности – одно или двухместные палаты;
    • необходимости предоперационного обследования в клинике.
  • Стоимость лечения рассчитывается индивидуально для каждого пациента.
  • Стоимость имплантата варьирует в широком диапазоне и оплачивается отдельно.

doctor-orthoped.ru

Анатомия коленного сустава

Давайте немного разберемся из чего непосредственно состоит коленный сустав? Это второй по величине сустав у нас после тазобедренного. Он очень сложный, так как образован тремя костями:

• бедренная кость, а точнее её дистальный конец;
• проксимальный конец большеберцовой кости;
• надколенник.

Состоит этот сустав из двух сочленений – основного между бедренной и большеберцовой костью, бедренно-надколенного.

Это типичный сустав мыщелкового типа.

Основные движения в этом суставе могут совершаться в трёх плоскостях:

1. сагиттальной, это наши движения сгибания и разгибания;
2. фронтальной, умение нами приводить и отводить ногу;
3. горизонтальной, внутренняя наружная ротация.

В последних двух плоскостях физиологические движения доступны только в положение сгибания. Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски, которые представляют собой хрящевые структуры полулунной формы, они играют роль амортизатора.

Подробнее об анатомии коленного сустава читайте здесь…

Показания к данной манипуляции

Теперь давайте разберемся какие же есть показания к эндопротезированию коленного сустава. Такие состояния нашего организма как:

• артроз коленного сустава, когда идут определенные процессы в суставном хряще и он повреждается, происходит преждевременный его износ;
• повреждение вследствие воспалительных процессов – артритов, в то числе аутоиммунной природы;
• посттравматические осложнения;
• асептический некроз;
• инфекционные заболевания, поражающие суставную поверхность.

Все эти состояния изменяют функциональную способность сустава, ухудшают качество жизни, в конечном итоге заставят вас обратится к врачу, а врач скорее всего вам предложит эндопротезирование коленного сустава.

Противопоказания к данной операции

Есть ли противопоказания при замене коленного сустава? При наличии хронических заболеваний дыхательной либо сердечно-сосудистой системы вам необходимо обратиться к терапевту, семейному врачу, что б они их привели в стадию компенсации, которая позволит вас взять на операцию.
Противопоказания к операции:

• активный инфекционный процесс;
• наличие в организме гнойной инфекции (тонзиллит, отит, кариозные зубы…);
• невозможность активного разгибания в данном суставе;
• тромбофлебит высокой степени выраженности;
• ожирение ІІІ-ІVстепени.

Виды протезов

Какие же есть виды протезов? Итак, виды протезов коленного сустава:

1. по типу полиэтиленового вкладыша – фиксированные и подвижные;
2. по количеству поверхностей сустава, которые замещаем – одномыщелковые, двух- и трёхполюсные. Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава- это замещение одной суставной поверхности, также может замещаться и две и три поверхности, тогда соответственно это несколько полюсные.

По другой классификации они бывают:

• несвязанные;
• полусвязанные;
• связанные;
• шарнирные.

По материалу, из которого они изготовлены:

• титановый протез коленного сустава;
• металлокерамический;
• пластиковый эндопротез на титановой основе.

Так же вы можете встретить понятие – эндопротез коленного сустава повышенной связанности тип LCCK – тип протеза предназначен для тех, кому не возможно стабилизировать данный сустав за счет традиционного релизира тканей, или при функциональной несостоятельности коллатеральных связок.

Отличается он увеличенным гребнем и более глубокой межмыщелковой бороздой.

Что такое жидкий протез?

Также среди протезов есть новейшие технологии и материалы – это жидкий протез коленного сустава или другими словами имплант.

Жидкий протез представляет собою внутрисуставной имплант, который состоит из гиалуроновой кислоты или гиалуроната натрия.

Так же вы можете встретиться с понятием протезы синовиальной жидкости коленного сустава, это та же гиалуроновая кислота, и это понятие можно практически приравнять к жидким протезам, ведь механизм их действия одинаковый и используется вместе с эндопротезированием самого сустава.

Гиалуроновая кислота действует как здоровая синовиальная жидкость, которая защищает сустав от излишнего трения и замедляет его разрушение.

Объемы оперативного вмешательства

По объему оперативного вмешательства эндопротезирование может быть:

• одномыщелковое (при поражении одного из сегментов коленного сустава, а остальные не повреждены);
• тотальное эндопротезирование коленного сустава – это замена всех разрушенных суставных поверхностей;
• эндопротезирование только суставной поверхности надколенника.

Суть операции эндопротезирования

Теперь расскажем, как делают эндопротезирование коленного сустава.

Чаще всего эта процедура проходит под спинномозговой анестезией, иногда может под общей, это всё зависит от вашего состояния здоровья и решения анестезиолога.

Потом выполняется доступ к самому коленному суставу: рассекают кожу, подкожную клетчатку, капсулу сустава, хирург иссекает выросты на костях, поврежденную синовиальную оболочку, а дальше всё зависит от объема оперативного вмешательства. Хотя операция и считается тяжелой, но не переживайте сейчас, эта проблема хорошо изучена, есть много новых методов её исполнения, так что успех гарантирован. Сколько длится операция по замене коленного сустава ответить трудно, но примерно от часа до трёх, в зависимости от того, что нужно сделать.

Смотрите видео и том, как проходит операция эндопротезирования коленного сустава.

Как долго заживает послеоперационная рана

Сколько заживает протезирование коленного сустава? На этот вопрос тоже трудно ответить однозначно, на 10-14 день вам снимут швы, а если рану ушивали рассасывающимися нитями, которые удалять не нужно, то вы вообще пройдете стороной этот этап. А дальше где-то месяца через два при уходе, соблюдении всех рекомендаций врача рана хорошо заживёт, а через 6 месяцев практически ничего не останется.

Осложнения после данной операции

Осложнения после эндопротезирования коленного сустава встречаются не часто, но всё же иногда возможны, среди них бывают такие:

• инфекционные осложнения;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• повреждение сосудистого пучка.

Но врачи борются с этими осложнениями до их появления, проводят профилактику, так что процент их возникновения совсем не велик, пусть они вас не пугают.

Реабилитация в послеоперационном периоде

Конечно, после проведенной операции понадобится еще время на реабилитацию. С вами рядом будет квалифицированный медицинский персонал, который вам в этом поможет. Сразу же после операции вам назначат упражнения в постели, которые вам необходимо обязательно делать, так как они помогут избежать тромбообразования, будут укреплять мышцы, ускорят ваше выздоровление и уменьшат боль после операции. Потом вас научат как правильно дозировать нагрузку на ногу, если в этом будет необходимость, ходить на костылях или с ходунком, потом с тростью или одним костылём, правилам хождения по лестнице. Иногда вам будут менять комплексы упражнения на определенных этапах вашего восстановления.

Читайте подробнее о периоде реабилитации здесь…

Ревизионное эндопротезирование – что это?

Вроде и всё, операция по эндопротезированию коленного сустава у вас прошла успешно, без осложнений, но увы, всё в нашем мире не безупречно и недолговечно.

Иногда возникают такие ситуации, когда придется проводить ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

Его проводят после первичного протезирования, когда у вас возникли такие проблемы с искусственным суставом:

• вывихи искусственных суставов;
• износ материалов узла трения в искусственном суставе;
• нестабильность эндопротеза;
• инфицирование протеза;
• перелом кости в месте прикрепления протеза;
• поломка или разрушение элементов эндопротеза;
• аллергические реакции на материалы эндопротеза.

Но методы и пути решения этих проблем есть, так что встречаются подобные ситуации довольно редко.
Стоит ли идти на эндопротезирование вопрос не легкий, но…

Прочитав информацию об операции по замене коленного сустава, вы задумываетесь: стоит ли идти на такое?

Находя информацию в различных источниках по теме эндопротезирование коленного сустава, отзывы пациентов, можно сказать, что действительно стоит. После, конечно, определенных усилий, страха, периода реабилитации вы возвращаетесь к полноценной жизни активного человека. Для подтверждения вы можете сами легко найти отзывы на посещаемых медицинских форумах и сайтах клиник.

Места, где вы можете сделать данную операцию

Ответ на вопрос, о том где сделать операцию по замене коленного сустава прост. На данный момент – это рутинная операция, делается в частных клиниках, которых сейчас огромное количество, в институтах травматологии и ортопедии, а также в государственных больницах которые занимаются данной проблемой.

Стоимость данной услуги

Наверное, всех пугает цифра, сколько стоит операция по замене коленного сустава. Да действительно, это не маленькая сумма, но вполне подъемная, если постараться.

Эта цифра зависит от места, которое вы выбрали, самого вида, качества протеза, сложности вашей операции.

Но, самое главное, получить протез, а там вам помогут провести саму операцию. Конечно в частных клиниках эту процедуру провести проще, там «любой каприз за ваши деньги», а в государственных это сложнее. Вам, возможно, придется столкнуться с очередью на протезирование коленного сустава, особенно если в покупке протеза государство помогает: либо закупает само, либо оплачивает какую-то часть.

Квота на эндопротезирование коленного сустава и как её получить

Также практикуется протезирование коленного сустава по квоте – это когда вы не платите за лечение, вам всё предоставляет государство, но, к сожалению, вам придется становиться в очередь, обычно они не маленькие, движутся они не очень быстро, конечно всё это зависит от финансирования данной отросли государством.
А как получить квоту на замену коленного сустава? Вы идете в лечебное учреждение, посещаете врача артролога, ортопеда, либо ревматолога, получаете от него справку о том, что вы нуждаетесь в данном виде лечения, проходите еще некоторое количество инстанций и занимаете свою позицию в списке на квоту по данному вопросу, после того вам остается ждать своей очереди.

Так что, если вы столкнулись в жизни с данной проблемой и вам необходимо протезирование коленного сустава знайте, что эта проблема решаема, доступна всем, возможно не сразу, но если сильно захотеть, то после приложенных усилий можно обязательно этого добиться.

Поверьте, ведь оно того стоит, потому что ничто не заменит полноценную, активную жизнь. Так что двигайтесь и будьте здоровы.

zdorovie-sustavov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава Дебридмент коленного сустава Восстановление после артроскопии Упражнения после операции на тазобедренном суставе Протезирование коленного сустава реабилитация Восстановление после артроскопии коленного сустава После операции эндопротезирования тазобедренного сустава Лфк после замены тазобедренного сустава