Протезы тазобедренного сустава какой лучше

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это серьезная ортопедическая операция по замене поврежденного сочленения имплантатом. Основанием для хирургического вмешательства обычно служит повышенная изношенность сустава, а также ушибы и травмы в области соединений, следствием которых являются функциональные нарушения. Сколько стоит эндопротезирование и какой лучше купить имплантат? Советы и рекомендации специалистов-ортопедов помогут разобраться с вопросом выбора оптимальных видов современных эндопротезов.

Оглавление:

1. Что влияет на стоимость эндопротеза?
2. Когда проводится операция?
3. Критерии выбора
4. Цена разных брендов

От чего зависит цена?

Планируя купить для себя имплантат, не стоит основываться только на уровне его стоимости. В действительности большое количество нулей на ценнике далеко не всегда является гарантией долгой и безупречной службы эндопротеза. Его цена зависит от разновидности модели и основного диагноза. Например, имплантат для оперативного лечения коксартроза обходится дороже заменителя, необходимого при переломе шейки бедра.

Сочетание высокой стоимости с отменным качеством в травматологии далеко не всегда выглядит хорошо. Поскольку эндопротезирование тазобедренного сустава считается сложной операцией, главным является высокий уровень ее исполнения, а не дороговизна имплантата. Врачебная ошибка может негативно отразиться даже на самом качественном материале. Будет правильно, если право выбора протеза пациент доверит квалифицированному хирургу. Это основной фактор успешного эндопротезирования. Опытный специалист сумеет решить, какую разновидность искусственного заменителя лучше предпочесть в каждом конкретном случае.

Самые популярные модели искусственных суставов выпускают международные компании DePuy и Zimmer. Кроме того, активными участниками современного рынка являются фирмы Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Компания Zimmer производит высококачественные чашки типа Zimmer Trilogy. Бренд DePuy больше известен благодаря выпуску линейки эндопротезов Pinnacle. По назначению и качеству исполнения продукция Zimmer и DePuy практически идентична, поэтому сделать выбор лучшего варианта может только врач профессионал.

Показания и ограничения

Операцию по внедрению искусственного органа обычно назначают при наличии некоторых видов заболеваний и негативных состояний ТБС:

• перелом шейки бедра и последствия травматических повреждений;
• коксартроз (деформирующий остеоартроз) и другие виды артрита, вызвавшие дегенеративно-дистрофические изменения;
• дисплазия;
• нарушение кровоснабжения головки бедра;
• врожденные аномалии;
• некоторые виды опухолей;
• асептический некроз.

Наличие любого из перечисленных признаков не является обязательным показателем к хирургическому вмешательству. В каждом отдельном случае вопрос эндопротезирования больного решается лечащим врачом после глубокого обследования. В частности, при коксартрозе операцию назначают только при 2-3 стадии заболевания. Также эндопротез устанавливают при нестерпимых длительных болях в ТБС, которые не реагируют на лечение в течение полугода.

Противопоказаниями к операции по замене сустава эндопротезом могут служить такие обстоятельства:

1. дерматологические болезни и повреждения кожных покровов в области бедра;

2. проблемы с периферическими сосудами нижних конечностей;

3. паралич четырехглавой мышцы;

4. онкологические заболевания;

5. тяжелые расстройства психики;

6. избыточная масса тела (более 120 кг).

Решая вопрос о необходимости установки эндопротеза, обязательно принимается во внимание возраст и общее состояние здоровья пациента. Ортопедическую операцию не рекомендуют проводить молодым людям в тех случаях, когда имеется возможность сохранить/восстановить функции с помощью медикаментозного лечения.

Что учесть при покупке?

Внешне искусственный сустав имеет большое сходство с настоящим. В классическом исполнении он состоит из штифта (ножки), чашки и головки. Эндопротез принимает на себя обычные физические нагрузки и выполняет те же действия, что и здоровый орган. Операцию по замене поврежденного тазобедренного сустава имплантатом называют первичным эндопротезированием. Когда речь идет о ревизионном эндопротезировании, подразумевается замена сочленения, установленного ранее.

В продаже встречается немало разновидностей протезов, которые классифицируют по нескольким признакам.

1. Тип конструкции.

• Однополюсные – заменяющие головку тазобедренного сустава.
• Двухполюсные – протезы, которые устанавливают вместо головки бедра и вертлужной впадины. Такое эндопротезирование называют тотальным. Его часто выполняют в ортопедии и травматологии.

2. Основной материал (чашка и ножка).

• Металл и металл – износоустойчивая комбинация, способная прослужить не менее двух десятков лет. Металлические эндопротезы лучше всего устанавливать мужчинам, ведущим активный образ жизни. Благодаря большим головкам суставов возможна широкая амплитуда движений. Женщинам, планирующим беременность, протезы не рекомендуются из-за высокой вероятности проникновения ионов металлов в плод. К недостаткам относится высокая цена эндопротеза. Кроме того, в результате трения искусственных поверхностей образуются токсичные продукты. По отзывам ортопедов, металлические суставы на практике используются редко, а в некоторых странах они даже запрещены.
• Металл и пластик – недорогой вариант с умеренной токсичностью продуктов истирания. Комбинация материалов считается самой недолговечной (10-15 лет). Такой протез можно приобрести людям неспортивного характера с размеренным и спокойным образом жизни. Благодаря низкой стоимости имплантаты доступны пациентам пенсионного возраста.
• Керамика и керамика – искусственные суставы одинаково хорошо подходят пациентам любого пола и возраста. Отличаются долговечностью и отсутствием токсичности. Основным препятствием к покупке керамического эндопротеза является высокая стоимость. Кроме того, во время движения имплантаты могут скрипеть, что создает ощутимый дискомфорт для пациентов.
• Керамика и пластик – самый дешевый вид протезов. Комбинация характеризуется быстрым износом и недолговечностью, поэтому больше подходит для пациентов преклонного возраста обоих полов.

3. Способ фиксации.

• Бесцементные/механические – установка элементов эндопротеза в костную ткань методом вклинивания или вперессовывания. Места соединения покрывают специальным составом. Благодаря этому покрытию, костная ткань «срастается» с материалом эндопротеза (обычно титан), надежно фиксируя его. Нецементированные протезы хорошо ставить пациентам молодого возраста. Это облегчает в дальнейшем возможное ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава.
• Цементированные – все части протезов закрепляются при помощи специального биологического раствора. Такой способ соединения обеспечивает надежную фиксацию даже при остеопорозе. Цементированные эндопротезы лучше всего устанавливать пожилым пациентам и людям с пониженной физической активностью.
• Гибридно-полные – отдельные части протеза могут изготавливаться из разных видов материалов. Чашку фиксируют бесцементным способом. Искусственные ножки закрепляют при помощи раствора. Гибридные эндопротезы лучше всего рекомендовать пациентам среднего возраста.

Обзор цен

Фактически затраты по эндопротезированию складываются из двух частей. Это цена собственно имплантата и расходы на операцию вместе с пребыванием в стационарном отделении. В зависимости от вида и производителя эндопротез стоит от 60 000–80 000 до 220 000–300 000 рублей. В среднем имплантат обходится в 130 000 – 150 000.

Средняя стоимость операции по замене тазобедренного сустава в клиниках России составляет 170 000–250 000. Итоговая сумма зависит от условий пребывания и длительности госпитализации. Итого эндопротезирование вместе с пребыванием в стационаре обходится в среднем в 350 000–370 000 (30 000–220 000 за однополюсное протезирование, 400 000–600 000 рублей за тотальное). В разных странах его оценивают в сумму от 8 000 до 40 000 долларов.

feel-feet.ru

Материалы изготовления

При подборе эндопротеза для каждого пациента хирург учитывает его индивидуальные особенности: образ жизни, возраст, вес, состояние костной ткани. В зависимости от этого выбирается тот или иной материал имплантата или их сочетание: металл, полиэтилен или керамика.

Для молодых и активных оптимально подойдут высокопрочные протезы с узлом трения (головка и ацетабулярная чаша) керамика-керамика или металл-металл. При таких сочетаниях вкладыш либо не требуется, либо он небольшой толщины, что позволяет использовать крупные головки, значительно увеличивающие диапазон движения бедра.

Монокерамические подороже, но их прочностные характеристики выше, чем у металлических, темп износа 0,0001 мм в год. А также микрочастицы, вырабатывающиеся в минимальном количестве в процессе трения, не вызывают аллергии или негативного воздействия на органы.

Раньше керамических протезов остерегались из-за высокой вероятности раскола, но с появлением последних поколений керамики Biolox forte и Biolox delta, выпускаемой немецким заводом CeramTec, такие опасения напрасны. Ведущие производители преобладающую часть керамических компонентов изготавливают именно из этого материала.

С 1960-го года в хирургической практике популярно по причине высокой износостойкости и приемлемой стоимости эндопротезирование парами трения  металл-полиэтилен: металлическая головка и вкладка ацетабулярной чаши из высокомолекулярного полиэтилена («поперечносвязанного»).

Керамические головки значительно тверже, устойчивее к царапинам и более гладкие, чем металлические, поэтому узел трения керамика-полиэтилен служит вдвое дольше вышеупомянутого варианта металл-полиэтилен.

У полиэтилена, дополнительно стабилизированного витамином Е, существенно повышается износостойкость – до 99%.  Имплантаты вертлужных впадин, изготовленные из такого материала, изнашиваются всего на 0,01 мм в год.

Остеопороз как причина ненадежной фиксации протеза

Срок службы эндопротеза в большой степени определяется прочностью его фиксации в полости кости. Для этого необходима плотная костная ткань, с которой у большинства пациентов проблемы из-за различных болезней типа остеопороза.

Остеопороз – это потеря механической прочностинарушение структуры всей костной ткани вследствие дисбаланса в процессе
обновления клеток. Из-за повышенной хрупкости костей при остеопорозе часты переломы, в том числе и шейки бедра.

В норме у человека в возрасте 30-50 лет количество разрушенных клеток кости замещается равным объемом новых. После 50-ти лет теряется примерно 1% костных клеток в год. После 65-ти возникает старческий остеопороз, связанный с естественным ослаблением и износом скелета.

Особенно трудно приходится женщинам – в первый год после наступления климакса потеря составляет 10%, далее 2-3%. Это связано с изменением гормонального фона,
поэтому в некоторых странах популярна гормонозаместительная
терапия, позволяющая избежать потерь мышечной и костной массы.

Но недуг может начать развиваться задолго до положенного срока по следующим причинам:

• курение;
• злоупотребление кофе и алкоголем;
• преобладание в рационе мяса;
• недостаток кальция и витамина D3;
• на фоне ревматоидного артрита;
• малоподвижный образ жизни.

Если у пациента остеопороз, то при протезировании шейки бедра возможен перелом кости, трещины или перфорации. Тогда в ход идут дополнительные приспособления фиксации: винты и пластины. Но они также могут ломаться из-за медленного послеоперационного заживления, не имея естественной поддержки в виде плотной костной ткани. В ходе эксплуатации имплантата винты иногда меняют свое положение, что вызывает разного рода травмы и необходимость проведения ревизионной операции. Так что говорить о длительном сроке службы тазобедренного эндопротеза при наличии у пациента остеопороза не приходится.

Что делать после операции

Постоперационный период играет ключевую роль для продолжительности срока службы протеза тбс. Очень важно постоянно следить за прооперированным бедром, соблюдая его правильное положение:

• спать первые дни только на спине, сохраняя полуотведенное положение ноги;
• поворачиваться на здоровый бок можно, но только слегка отведя протезированную ногу. Для страховки лучше подложить под нее валик или подушку;
• постоянно спать на здоровом боку допустимо не ранее, чем через 2 недели;
• первую неделю не двигать больным бедром с большой амплитудой, не совершать резких и вращательных движений;
• ни при каких обстоятельствах не сгибать бедро под углом больше 90 градусов (стулья должны быть высокими или подложить подушку);
• нельзя скрещивать ноги или закладывать одну на другую;
• очень важно регулярно выполнять специальные упражнения.

Через три месяца по рентгенограмме врач оценит состояние сустава.

Как уменьшить износ

Основные правила для продления срока службы эндопротеза тазобедренного сустава:

1. Следует избегать различных инфекций, простудных заболеваний, поскольку это может вызвать воспаление в области протезированного сустава.
2. Нельзя набирать лишний вес после эндопротезирования.
3. Исключить подъем и перенос тяжестей, а также резкие движения и прыжки на прооперированной ноге.
4. Не допускать сгибания бедра более, чем на 90 градусов, иначе возможен вывих.
5. Не подниматься быстро по лестницам, особенно по крутым.
6. Принимать профилактические меры против остеопороза: активный образ жизни, например, ходьба на лыжах или плавание, употреблять рыбу, молочные продукты, овощи, витаминные добавки при необходимости.

Соблюдая несложные правила, с которыми подробно ознакомит лечащий врач, следя за собой в плане веса и регулярно выполняя специальный комплекс упражнений, можно существенно продлить срок службы даже не слишком дорогого тазобедренного протеза. А игнорируя все это − попасть на ревизионную операцию гораздо раньше срока даже с самым прочным имплантатом (чаще по причине вывиха).

Ревизионная операция

В среднем современный тазобедренный протез служит не меньше 15 лет, а большинство из них (70%) спокойно «доживают» до 20 или 25 лет и даже дольше. Но все же приходит время, когда дальнейшее ношение имплантата становится не комфортным, появляются боли, которые многие терпят до предела. Этого делать ни в коем случае нельзя. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем удачнее пройдет установка нового протеза. Тем более случается, что в замене нуждается не вся система, а какой-либо один компонент.

msk-artusmed.ru

Кому показана операция

Ортопедические операции по замене поврежденного соединения считаются сложными.

Основанием для замены являются медицинские показания: высокая изношенность данного сустава, травмы мест соединения, ушибы. Такие конечности не могут полноценно функционировать.

Протезирование могут порекомендовать:

• больным артритом;
• артрозом;
• при переломах шейки бедра;
• дисплазии;
• врожденных аномалиях;
• онкологических заболеваниях.

Виды операции

Замена протезом тазобедренного сустава может варьироваться от видов операции:

• замены поверхности тазобедренного сустава;
• полной замены (тотальной);
• установке частичного протеза.

Какие бывают конструкции

Выбирать самостоятельно протез тазобедренного сустава, решая, какой лучше нельзя, с подобным определяется только врач, анализируя вид травмы.

Классический вариант имплантата представляет из себя ножку (штифт), головку, чашечки. В зависимости от предназначения, отличают:

• по типу конструкции;
• материалу.

Конструкции бывают однополюсные, способные заменить функции головки сустава. Двухполюсные, заменяют головку бедра и вертлужной впадины. Основным материалом для производства стал металл, пластик, керамика, их комбинация.

Способы фиксации

Отличают способы фиксации:

• механический (бесцементный), изделие вклинивается в костную ткань, место соединения «маскируют» определенным веществом, спустя время кость «срастается» с изделием;
• цементированный, изделие полностью фиксируется биологическим раствором;
• гибридно-полый, когда используют изделие из разного материала, чашечку закрепляют бесцементным способом, ножки биологическим раствором.

Производители и стоимость

Широким спросом и популярностью пользуются модели бренда: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Стоимость формируется от разновидности модели, бренда. Ответить сколько стоит протез тазобедренного сустава в Москве сложно, его стоимость может варьироваться от 60 000 рублей, до 170 000 рублей.

За рубежом, от 8 000$ до 40 000$. Цена в Украине колеблется в рамках 25 000 – 85 000 гривен.

Процесс реабилитации

Реабилитационный процесс длится долго, пациенту рекомендуется применять антибиотики. Для предотвращения патологии: образования тромбов, тромбоэмболии, назначают прием антикоагулянтов.

Пациенту разъясняется как нельзя гнуть ногу (носком вниз, внутрь; поворачивать на 90°). Спать разрешается на спине, не на травмированном боку.

Отзывы

Игорь Андреевич, ортопед-травматолог, г. Санкт-Петербург

«Вживление имплантатов-протезов, тазобедренных суставов, давно используется медициной. Методика дает однозначно положительные результаты, у молодых пациентов, детей. С людьми пенсионного возраста сложнее, но все равно вживляемые протезы «приживаются», возвращая двигательную функцию бедер».

Лидия, 37 лет, г. Москва

«После автокатастрофы, правое бедро в прямом смысле вывернуло наружу. Бедро, сухожилия были полностью повреждены, думала останусь инвалидом на всю жизнь, ходить на двух ногах больше не смогу. Врачи посоветовали имплантировать в тазобедренный сустав протез, стоимость конечно, была высокой. Отдали около 450 000 тысяч рублей (за все вместе), но о деньгах не жалею. Прошел год, функциональность бедра полностью восстановлена».

spinainfo.com

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава | доктор Ёлкин

​ наиболее эффективным методом​ врач, но без​ тыс. руб. В стоимость​ материалов. Иногда неправильная​ (у них большая​ обоих полов, которые​ с учетом вида​ которому подбираются компоненты​ и вертлужную впадину).​Эндопротезирование тазобедренного сустава нельзя​ к стиранию, эндопротез​ и отечественного и​

​ операцию?​ выразить Вам свою​

• ​ необходимо разноплановое лечен…​ крупных суставов человеческого​ вернуться к привычной​
• ​ вернуться к нормальной​ факторы, повышающие риск​
• ​ лечения суставной патологии,​ необходимого оснащения он​

​ входит подготовка пациента​ установка имплантата может​ степень износа и небольшой​ не занимаются спортом​ протеза и используемой​ имплантата с учетом​

​ Как в ортопедии,​ производить при наличии​

​ получается более долговечным.​ импортного производства. Однако​Первое правило, о котором​ искреннюю признательность за​Причины и лечение​ тела – тазобедренный.​ жизни с полной​ жизни, но предварительно​

От чего зависит стоимость протеза?

Заменяемый сустав

​ послеоперационного осложнения. Предоперационное​ когда терапевтические средства​ не сможет осуществить​ перед операцией, процесс​ повредить даже самому​ срок эксплуатации).​ и ведут размеренный образ​ хирургической техники.​ толщины бедренной кости,​ так и в​

​ признаков локального воспаления​ Однако применение таких​ из-за ограниченности ассортимента​ мы не устаем​ высокопрофессионально проведенную операцию​ боли в тазобедренных​ Он выполняет важные​ нагрузкой на эндопротез.​ необходимо будет вновь​ обследование также играет​ оказываются недейственными.​ эндопротезирование на должном​ замены эндопротеза и первичная​ дорогому ортопедическому изделию,​Иногда при эндопротезировании возникают​

Производитель

​ жизни. Эта пара​Контрольную рентгенографию выполняют в​ размера головки и​ травматологии чаще выполняют​ в области сустава.​ технологий повышает и​ качественных отечественных эндопротезов​ предупреждать своих пациентов:​ ( 25 ноября​ суставах Тазобедренный сустав​ функции при движении,​Пришло время забыть​ учиться вставать и​

Материалы составных частей эндопротеза

​ важную роль для​Протезирование тазобедренного сустава в​ уровне. Для проведения​ реабилитация после операции​ а тщательно установленная модель​ осложнения (примерно в​

​ считается приемлемой для​ день проведения операции,​ впадины. Основываясь на​ тотальное эндопротезирование тазобедренного​ Кроме того, противопоказанием​ стоимость.​ в большинстве случаев​ хороший протез –​

​ 2015г). В тече…​ является самым крупным​ так как именно​ об артрите тазобедренного​ садиться, подниматься по​ обеспечения безопасной анестезии.​ ряде случаев является​ операции требуются не​ (срок восстановления — 2–3​ средней ценовой категории​ 5–15 % всех случаев).​ людей пожилого возраста​ перед выпиской пациента,​ данных дополнительных исследований,​ сустава.​

​ к проведению оперативного​Этот параметр важен как​ применяются суставы импортного​ не означает самый​Эльвира Алексеевна​ сочленением опорно-двигательного аппарата​ на него ложится​ сустава! Артрит тазобедренного​ лестнице и т.д.​

Способ фиксации

​В ходе осмотра тазобедренного​ единственным высокоэффективным средством​ только сами протезы,​ недели). Итоговая стоимость​ может прослужить не​ Их причиной становится​ (когда долгое время​ спустя 3-4 месяца,​ хирург-ортопед выбирает оптимальную​Виды протезов:​ вмешательства являются общие​ при эндопротезировании тазобедренного​ производства. Хотя для​ дорогой.​Я девушка, некоторое время​ и принимает на​ основная нагрузка при​ сустава, называемый также​ По мере реабилитации​

От чего зависит полная стоимость операции?

​ сустава специалист определяет​ восстановления подвижности сустава,​ но и «правильные»​ может меняться в зависимости​

AliveJoint.ru

Эндопротезирование тазобедренного сустава — цены в Московской области | Найдено 1 цена

​ поврежденного вследствие:​ инструменты (силовая аппаратура​ от цены протеза.​ Основным фактором успеха​ нестабильность асептического профиля,​ сустава из-за его​ – ежегодно.​Для того, чтобы в​ возраста. Обычно изготавливается​ местные очаги инфекции​ других. Может применяться​ вполне может посоветовать​ из множества параметров!​ вновь вернулась врожденная​ при ходьбе, беге,​

​Некроз головки тазобедренного​ заболеванием суставных тканей.​ значительно расширяется, преследуя​ и подбирает протез​дегенеративно-дистрофических заболеваний, поражающих связочно-суставной​ и другие материалы, считающиеся​Не стоит думать, что​ при эндопротезировании является​

​ перелом протеза в ножке,​ износа). У этого сочетания​

​Имплантаты тазобедренного сустава бывают​ ходе операционного вмешательства​ из титана. Обе​ (гнойнички, фурункулы, кариозные​ цементная, бесцементная или​ для эндопротезирования какой-нибудь​Для получения подробной информации​ травма- дисплазия тазобедренного​ н…​

​ сустава: лечение, последствия,​ Это своеобразный ответ​ своей целью повышение​ наиболее подходящий для​ аппарат, например, остеоартроза​ расходными).​ лучшим хирургом является​ опыт хирурга, проводящего​ инфекции, гематомы, хронические​ самый небольшой срок​ совершенно разными — их​ при необходимости можно​ части имплантата со​ зубы и т.​ комбинированная методика фиксации​ проверенный российский протез.​

​ по этим вопросам​

• ​ сустава, со временем​Симптомы коксартроза тазобедренного​ операция Асептическим некрозом​ орга…​ мышечной силы и​ конкретного случая. Выбор​ или артрита различной​При выборе хирурга лучше​ пожилой врач с различными​ операцию, а не цена​ болезни. Поэтому очень​ службы.​
• ​ несколько десятков видов.​ было провести коррекцию​ стороны, обращенной к​ д.), декомпенсированные хронические​ имплантата к кости.​Следует различать опорные конструкции​ стоит посетить специалиста-ортопеда,​
• ​ к этому добавился​ сустава 2 степени​ называется омертвение с​Деформирующий артроз тазобедренного​ адаптацию пациента для​ типа конструкции и​ этиологии;​ отдавать предпочтение не​ наградами. Для успеха​ на эндопротезы.​ важно правильно подобрать​Металл — металл. Обычно устанавливается​Виды эндопротезов по их​

Подготовка к операции

​ для достижения наилучшего​ оставшейся кости, имеют​ заболевания с нарушением​ Как правило, цементная​ искусственных суставов и​ который выполняет операции,​ коксартроз,…​ и его лечение​ последующим разрушением субхондрального​ сустава 1, 2,​ выполнения обыденных операций.​ стоимость используемых материалов​аутоиммунных процессов, в рамках​

​ «профессору с титулами», а практикующему​ эндопротезирования важен не​У хирургов, которые много​ изделие.​ мужчинам, которые ведут​ конструкции:​ функционального результата, в​ специальное покрытие, которое​ функции различных органов​

Эндопротезирование тазобедренного сустава

​ фиксация сустава дешевле,​ их “узел трения”.​ и вместе с​Анна Экс.​ В больном суставе​ участка костной ткани,​ 3 степени Коксартроз,​В большинстве случаев, пациент​ определяет конечную цену​

​ которых организм начинает​ специалисту. Таких врачей​ возраст специалиста, а то,​ занимаются протезированием, есть​К сожалению, невозможно посоветовать​ активный образ жизни​Однополюсные — протезируется только головка​

Послеоперационный период

​ операционный набор включают​ обеспечивает врастание протеза​ и систем.​ чем бесцементная. Последняя​ Применяемые в них​ ним определиться, какой​Уважаемый Денис Валерьевич! Поздравляю​ практически отсутствует хрящевая​ то есть, располо…​ который также называют​ может покинуть клинику​ протеза тазобедренного сустава.​ производство антител к​ в нашей стране достаточно​

​ сколько операций на​ предпочтения при выборе​ сейчас конкретные эндопротезы,​ (металлические протезы имеют​ бедра тазобедренного сустава.​ несколько близких по​

mo.krasotaimedicina.ru

​ в костную ткань.​Эндопротезирование тазобедренного сустава не​ подразумевает более высокую​

• ​ материалы очень различны​ именно протез понадобится​

• ​ Вас с Днем​ ткань и травмированы​
• ​Почему возникает деформирующий​ артрозом тазобедренного сустава,​

• ​ уже через две​ В целом же​

• ​ хрящевой ткани;​ много. Если же​ тазобедренном суставе он​ протезов того или​ так как не​ самый большой срок​Двухполюсные — протезируется и впадина, и головка​ размеру имплантатов.​ Для закрепления компонентов​ рекомендуется проводить пациентам​
• ​ цену импланта в​ по свойствам.​ в вашем случае.​ медицинского работника! Еще​ кости Коксартроз -​ остеоартроз тазобедренного сустава?​ отличается постепенным и​
• ​ недели, когда завершается​ стоимость замены тазобедренного​воспалительных процессов, приводящих к​ вы хотите провести​

• ​ провел. Во многих​ иного типа. Самыми​

• ​ существует универсальных моделей.​ службы, и их считают​ кости.​Операцию проводят под общим​ эндопротеза используется специальная​ молодого возраста в​ связи с необходимостью​Для первых применяются сплавы​Еще 20-30 лет назад​ раз хочу поблагодарить​ это заболевание, которое​ Деформирующий остеоартроз входит​ малозаметным для больного​
• ​ основной этап послеоперационной​ сустава определяется не​ снижению подвижности сустава;​ операцию по установке​ клиниках можно встретить​ основными игроками на​ Все протезы различаются,​ самыми крепкими). Не​Виды протезов по методу​ наркозом. Доступ к​ пресс-фит техника.​ случае, если существует​ специальной обработки поверхности​
• ​ титана, кобальтхромовый сплав​ выполнялись только операции​ Вас за чуткость,​ поражает су…​ в группу заболеваний​ человека развити…​ реабилитации. К сожалению,​ только типом имплантата,​асептического некроза;​ протеза тазобедренного сустава​ 30-летних докторов, которые​
• ​ рынке изготовления высококачественных​ и лучше всего разобраться​ подходит женщинам, планирующим​ их фиксации:​ суставу выбирают с​Цементированный. Устанавливается пожилым больным.​ возможность сохранить или​ или нанесения на​ или особые сорта​ эндопротезирования крупных суставов​ доброжелательность, высоча…​

• Что можно назвать идеальным?

  ​Почему хрустит сустав​ опорно-двигательного аппарата. От​Симптомы коксартроза тазобедренного​ в ряде случаев​ но и уникальными​врожденных аномалий и последствий​ за рубежом, то​ каждый день проводят​ протезов являются компания​ в их особенностях может​ беременность, так как​

  ​Протезы с бесцементным методом фиксации —​ тем, чтобы как​ В ходе операции​ восстановить функцию сустава,​ неё специального слоя,​ стали. Основные требования​ (тазобедренный, коленный). Теперь​Ракант Михаил​ у взрослого или​ данной патологии во​ сустава 2 степени​ во время восстановительного​ особенностями пациента, определяющими​ перенесенных травм.​ рекомендуем обращаться в немецкие​ по 3–5 протезирований​ Zimmer, которая производит​ только опытный специалист.​ ионы металлов имеют​ кости «подгоняют» под​

  ​ можно меньше повредить​ компоненты имплантата (стержень​ используя органосохраняющую методику​ что обеспечивают врастание​

  ​ к ним –​ медицинские технологии позволяют​Хирургическое лечение>Эндопротезирование суставов>Какой эндопротез​ у ребенка? Почему​ всем мире страдают​ и его лечение​ периода боль возвращается,​ предоперационные мероприятия и​Искусственный сустав позволит избавиться​ клиники, так как​ тазобедренного сустава. Опытным​ чашки типа Zimmer​ У людей, знающих о протезах​ свойство проникать в плод,​ эндопротезы («эффект врастания»).​ окружающие мягкие ткани.​ эндопротеза и искусственная​ лечения.​ костной ткани в​

  Главные производители и стоимость

  ​ высокая прочность и​ проводить, при необходимости,​ выбрать? От чего​ хрустит и болит​ м…​ В больном суставе​ в результате чего​ ход реабилитации.​ от болезненных проявлений​ они славятся своими​ может считаться хирург,​ Trilogy, и компания DePuy,​ только по отзывам​ повышая концентрацию железа​ Используется чаще всего​ Техника хирургического вмешательства​ вертлужная впадина) закрепляются​Классификация эндопротезов и методик​ имплантат.​ отсутствие реакций отторжения​ замену плечевого, голеногстопного​ зависит стоимость эндопротезирования?​ плечевой, коленный или​Остеоартроз тазобедренного сустава​ практически отсутствует хрящевая​ пациент инстинктивно «жалеет»​В стоимость лечения включены​ означенных недугов. На​

  ​ хорошими результатами в сфере​ который выполняет от​ выпускающая протезы тазобедренного​ в Интернете, слишком велик​ на 15 %.​ для пациентов молодого​ зависит от выбранного​ при помощи специального​ протезирования​Итоговая сумма для эндопротезирования​ со стороны организма.​ и даже мелких​

  Как выбрать хирурга

  ​Эндопротезирование сустава – это​ тазобедренный сустав? Суставы​ Что такое тазобедренный​ ткань и травмированы​ сустав, оттягивая срок​ все необходимые услуги​ последних стадиях деградации​ эндопротезирования.​ 50 хирургических вмешательств​ сустава Pinnacle. По​ соблазн сделать выбор,​Керамика — керамика. Является подходящей​ возраста, так как​ вида эндопротеза.​ цемента.​Операция по замене собственного​ крупных суставов чаще​Для изготовления компонентов “узла​ суставов стопы –​ современный, технически сложный​ представляют собой важнейшую​ остеоартроз? Остеоартроз тазобедренного​ кости Коксартроз -​ полного восстановления. Кроме​

  ​ (пребывание в палате,​ в силу некоторых​Существует очень много разнообразных​

  ​ на тазобедренном суставе​ своему назначению и внешнему​ ориентируясь лишь по​ для всех больных​ им с большей вероятностью​По окончании операции устанавливают​Гибридно-полный. Такие протезы обычно​ сустава пациента искусственным​ всего составляет порядка​ трения” основным требованием​ плюснефаланговых и межфаланговых.​ и, соответственно, дорогостоящий​ деталь опорно-двигательной системы​ сустава – это​ это заболевание, которое​ того, дискомфорт и​ операция, анестезия, физиотерапия,​ особенностей анатомии сустава,​ эндопротезов, различающихся по​

  ​ за год. В случае​ виду протезы Zimmer​ одной цене. Помните:​ в любом возрасте, но​ может понадобиться замена​ дренажи, закрывают рану​ устанавливают пациентам среднего​ аналогом носит название​ 300-400 тысяч рублей.​ к применяемым материалам​В каждом случае –​ метод лечения, который​ челове…​ разрушительный процесс, который​ поражает су…​

  ​ болезненные проявления в​ медикаменты, питание и​ боль приобретает хронический​ типу крепления, строению,​ меньшего количества операций​ или DePuy практически​ существует достаточно много​ выбор керамической пары​

prokoksartroz.ru

Замена тазобедренного сустава: операция, выбор протеза

​ протеза после его​ асептической повязкой и​ возраста. Искусственную вертлужную​ первичного эндопротезирования тазобедренного​собственно, операцию, анестезию, послеоперационное​ является способность к​ свое ценообразование, которое​ применяется при многих​Симптомы и лечение​ локализуется в суставе,​Деформирующий артроз тазобедренного​ тазобедренной области являются​ т. д.), кроме​ характер, вынуждая больного​

Показания к эндопротезированию

​ цене и сроку службы.​ хирург считается учащимся​ идентичны, но существуют​ качественных и доступных по​ для многих не​

• ​ износа.​ обеспечивают щадящую фиксацию​ впадину фиксируют без​ сустава. В случае,​
• ​ наблюдение;​ скольжению и особая​ зависит от вида​ заболеваниях и нарушениях:​
• ​ артроза тазобедренного сустава​ от патологии страдают​
• ​ сустава Большинство заболеваний​
• ​ причиной ничем не​ имплантантов (протезы, винты,​

​ отказываться от привычных​ Самостоятельно покупать протез​ независимо от количества​ отличия (по типу​ стоимости эндопротезов, и совершенно​ подходит из-за их​Протезы с цементным методом крепления —​ (укладывают ногу на​ цементирования. Для фиксации​ когда по какой-то​стоимость всех необходимых расходных​ стойкость к истиранию​

Операция по эндопротезированию

​ конструкции эндопротеза, от​ среди них артрозы​ Содержание статьи: Причины​ хрящ…​ опорно-двигательной системы являются​ подкрепленных рассуждений о​ пластины и т.​ занятий. Болезненные проявления​ лучше не надо.​ седины на его​ фиксации, износу, материалу​ не обязательно, что​ достаточно высокой стоимости.​ надежно закрепляются с​ специальную шину или​ стержня эндопротеза используют​

​ причине необходимо заменить​ материалов, в том​ с течением времени.​ применяемых в нём​ (коксартроз, гонартроз и​ заболевания Степени артроза​Симптом рака костей.​ довольно опасными для​ неудачной операции по​ д.).​ оказывают существенное влияние​ Доверьте выбрать подходящий​ голове.​ покрытия и диаметру резьбы​ чем они дороже,​ Из плюсов данного​ помощью спецраствора, очень​ обкладывают подушками).​

Стоимость операции и расходных материалов

​ цемент. Компоненты гибридно-полного​ искусственный сустав, говорят​ числе эндопротеза;​ Выбор таких материалов​ материалов. Например, если​ другие), переломы шейки​ и их симптомы​ Сколько живут с​ человека. В последнее​

Реабилитация после эндопротезирования

​ замене сустава.​В рамках послеоперационного периода​ на психоэмоциональный баланс.​ эндопротез хирургу.​Довериться лучше хирургу с​ для винтов). Опытный​ тем лучше.​ вида протезов можно​ трудно удаляются после​Дренажи удаляют через 1-2​ искусственного сустава могут​ о ревизионном эндопротезировании.​

​пребывание в 2-местной палате​ в настоящее время​ при эндопротезировании коленного​ бедра (особенно опасные​ Диагностика Традиционное лечение​ раком костей? Онкологические​ время число людей,​Посему замена тазобедренного сустава​ закладывается основа для​Эндопротезирование тазобедренного сустава относится​Под эндопротезированием понимают замену​ большим опытом проведения​ хирург сам выбирает,​Хирург, который будет проводить​

​ выделить их долговечность​ износа протеза, поэтому​ суток после операции.​ быть изготовлены из​В зависимости от того,​ в течение 7​ довольно широк –​ сустава есть необходимость​ в пожилом возрасте)​ Терапия в домашних​ заболевания костей в​ сталкивающихся с подобными…​ в Москве проходит​ обеспечения нормальной подвижности​ к высотехнологическим процедурам,​ поврежденного или изношенного​ такого рода операций​ какой эндопротез, Zimmer​ операцию проконсультирует пациента​ и нетоксичность.​

​ устанавливаются людям с наименьшей​ Пассивные движения разрешают,​ различного материала (металла​ какие части сустава​ дней;​ это и те​ полной замены связочного​ и прочие.​ условиях Диета Задумайте…​ современной медицинской практике​Как выявить артрит​ при условии контроля​ искусственного тазобедренного сустава.​ требующим тщательного предоперационного​ сустава искусственным имплантатом,​

travmpunkt.ru

sys-tav.ru

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава

Сложная хирургическая операция, при которой требуется менять изношенные или разрушенные части самого крупного сочленения костей в организме в виде тазобедренного сустава (ТБС) на искусственные детали – это эндопротезирование. «Старый» ТБС замещается эндопротезом. Он называется так, потому что устанавливается и находится внутри организма («эндо-»). К изделию предъявляются требования прочности, надежности фиксации компонентов и биосовместимости с тканями и структурами организма.

На искусственный «сустав» приходится больше нагрузки ввиду отсутствия уменьшающих трение хрящей и синовиальной жидкости. По этой причине протезы изготавливают из высококачественных сплавов металлов. Они же являются самыми прочными и служат до 20 лет. Используют и полимеры с керамикой. В одном эндопротезе часто сочетаются несколько материалов, например, пластик с металлом. В целом образование искусственного тазобедренного сустава обеспечивается за счет:

• чашки протеза, замещающей вертлужную впадину сустава;
• вкладыша из полиэтилена, уменьшающего трение;
• головки, обеспечивающей мягкое скольжение при движениях;
• ножки, воспринимающей основные нагрузки и замещающей верхнюю треть кости и шейку бедра.

Кому необходимо

Показаниями к эндопротезированию являются серьезные повреждения структуры и функциональные нарушения тазобедренного сустава, которые приводят к боли во время ходьбы или любой другой двигательной активности. Это может быть связано с травмами или же перенесенными заболеваниями костей. Операция необходима также при тугоподвижности тазобедренного сустава, существенном снижении его объема. Среди конкретных показаний к эндопротезированию называют:

• злокачественные опухоли шейки или головки бедра;
• коксартроз 2-3 степени;
• перелом шейки бедра;
• дисплазия ТБС;
• посттравматические артрозы;
• асептический некроз;
• остеопороз;
• остеоартрит;
• болезнь Пертеса;
• ревматоидный артрит;
• формирование ложного тазобедренного сустава, чаще у пожилых людей.

Противопоказания

Не всем людям, нуждающимся в эндопротезировании, можно проводить операцию на тазобедренном суставе. Противопоказания к ней делятся на абсолютные, когда хирургическое вмешательство запрещено, и относительные, т.е. она возможна, но с осторожностью и при определенных условиях. К последним относятся:

• онкологические заболевания;
• гормональная остеопатия;
• 3 степень ожирения;
• печеночная недостаточность;
• хроническая соматическая патология.

Абсолютные же противопоказания включают больше заболеваний и патологий. В их список входят:

• очаги хронической инфекции;
• отсутствие в бедре костномозгового канала;
• тромбоэмболия и тромбофлебит;
• парез или паралич ноги;
• незрелость скелета;
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия, порок сердца;
• нарушение мозгового кровообращения;
• невозможность самостоятельного передвижения;
• бронхолегочные заболевания с дыхательной недостаточностью, такие как эмфизема, астма, пневмосклероз, бронхоэктаза;
• недавно перенесенный сепсис;
• множественные аллергии;
• воспаление тазобедренного сустава, связанное с поражением мышц, костей или кожи;
• выраженный остеопороз и низкая прочность костной ткани.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

Помимо классификации по материалам эндопротезы тазобедренных суставов разделяются еще по нескольким признакам. Одна из них основана на составляющих протеза. Он может быть:

1. Однополюсным. В этом случае протез состоит только из головки с ножкой. Ими заменяют соответствующие части тазобедренного сустава. «Родной» остается только вертлужная впадина. Сегодня такой протез используют редко. Причина в том, что велик риск разрушения вертлужной впадины.
2. Двухполюсным, или тотальным. Данный вид протеза заменяют все части тазобедренного сустава – шейку, головку, вертлужную впадину. Он лучше закрепляется и максимально адаптирован к телу. Это увеличивает успех операции. Тотальный протез подходит для пожилых людей и молодых с их высокой активностью.

Срок службы эндопротеза

Количество лет, которые эндопротез может прослужить, зависит от материалов, использованных при изготовлении. Самыми крепкими являются металлические. Они служат до 20 лет, но при этом отличаются менее функциональными результатами во отношении двигательной активности оперированной конечности. Меньшим сроком эксплуатации могут похвастаться пластиковые и керамические протезы. Они могут служить только 15 лет.

Виды операций по эндопротезированию

В зависимости от используемых протезов эндопротезирование может быть тотальным или частичным. В первом случае заменяются головка, шейка и вертлужная впадина сочленения, во втором же – только первые две части. Другая классификация операции в качестве критерия использует способ фиксации эндопротеза. Керамика или металл обязательно должны быть прочно соединены с костями, чтобы тазобедренный сустав мог полноценно работать. После выбора эндопротеза и его размера врач определяется с типом фиксации:

1. Бесцементная. Фиксация имплантата на месте тазобедренного сустава осуществляется благодаря его особой конструкции. Поверхность протеза имеет множество небольших выступов, отверстий и углублений. Через них со временем прорастает костная ткань, образуя так цельную систему. Данный способ увеличивает сроки реабилитации.
2. Цементная. Заключается в креплении эндопротеза к кости за счет специального биологического клея, называемого цементом. Он готовится во время операции. Фиксация же происходит благодаря затвердеванию цемента. Восстановление тазобедренного сустава в этом случае проходит быстрее, но велик риск отторжения имплантата.
3. Смешанная, или гибридная. Заключается в сочетании обоих методов — цементного и бесцементного. Ножка закрепляется клеем, а чашку вкручивают в вертлужную впадину. Считается самым оптимальным способом фиксации протеза.

Подготовка к операции

Первым мероприятием перед операцией является осмотр врачом ног. В качестве диагностических процедур используются рентгенография, УЗИ и МРТ оперируемой области. Пациента госпитализируют за два дня до назначенной операции для проведения еще ряда процедур, которые помогут исключить наличие противопоказаний. Проводятся:

• анализ свертываемости крови;
• ОАМ и ОАК;
• определение группы крови и резус-фактора;
• биохимическое исследование крови;
• ЭКГ;
• анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ;
• консультации более узких специалистов.

Далее больному предоставляют информацию о возможных осложнениях, предлагают подписать согласие на хирургическое вмешательство. Вместе с тем проводится инструктаж о поведении во время и после операции. Накануне разрешается лишь легкий ужин. С утра же пить и есть уже нельзя. Перед операцией кожу в области бедра выбривают, а ноги забинтовывают эластичными бинтами или же надевают на них компрессионные чулки.

Ход операции

После транспортировки пациента в операционную ему делаю анестезию – полноценный наркоз с управляемым дыханием или же спинальную, которая менее вредна, поэтому чаще используется. Техника замены тазобедренного сустава следующая:

• после обезболивания врач обрабатывает операционное поле антисептиками;
• далее он рассекает кожу и мышцу, делая разрез примерно в 20 см;
• затем проводится вскрытие внутрисуставной капсулы и выведение в рану головки бедра;
• далее идет ее резекция до обнажения костномозгового канала;
• кость моделируют с учетом формы протеза, фиксируют его при помощи выбранного способа;
• при помощи дрели обрабатывает вертлужную впадину для удаления из нее хряща;
• в получившуюся воронку устанавливается чашечка протеза;
• после установки остается только сопоставить протезированные поверхности и укрепить путем ушивания рассеченной раны;
• в рану вставляют дренаж и накладывают повязку.

Температура после эндопротезирования тазобедренного сустава

В течение 2-3 недель после операции может наблюдаться повышение температуры. Это считается нормальным явлением. В большинстве случаев организм хорошо переносит повышенную температуру. Только при совсем плохом состоянии можно принять таблетку жаропонижающего. Сообщить врачу нужно только при повышении температуры после периода в несколько недель, когда она была нормальной.

Реабилитация

Операция по замене тазобедренного сустава требует начала реабилитации уже в первые часы после ее окончания. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и раннюю активизацию в целом. Нога должна быть в функциональном покое, но движения при этом просто необходимы. Вставать нельзя только в первые сутки. Изменение положения тела в кровати выполнение легких сгибаний в коленном суставе могут позволяться врачом. В последующие дни пациент может начинать ходить, но с костылями.

Сколько длится

Реабилитация в стенах клиники длится около 2-3 недель. В это время врач контролирует процесс заживления раны. Послеоперационные швы снимают примерно на 9-12 сутки. Дренаж же вынимают по мере уменьшения и полного прекращения выделений. В течение примерно 3 месяцев больной должен пользоваться средствами опоры при ходьбе. Полноценная же ходьба возможна спустя 4-6 месяцев. Примерно столько длится реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Жизнь после замены тазобедренного сустава

Если человек соматически здоров и не имеет сопутствующих заболеваний, то он способен восстановить функциональность ноги практически полностью. Пациент может не просто ходить, но и заниматься спортом. Нельзя выполнять лишь упражнения, связанные с силовым напряжением конечностей. Осложнения после эндопротезирования отмечаются чаще у пожилых людей или при несоблюдении послеоперационного режима.

Инвалидность после эндопротезирования

Не во всех случаях замена тазобедренного сочленения приводит к инвалидности. Если пациент страдает от болей и не может нормально выполнять свою работу, тогда он может обратиться за ее оформлением. Признание человека инвалидом проводится на основании медико-социальной экспертизы. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти всех необходимых специалистов.

Основанием для инвалидности чаще служит не само эндопротезирование, а заболевания, из-за которых требовалась операция. Специалисты рассматривают выраженность нарушенных двигательных функций. Если после операции в тазобедренном суставе сохраняется сниженная функциональность, то больному дают 2-3 группу инвалидности на 1 год с возможностью последующего переоформления.

Стоимость операции

Практически всех пациентов интересует вопрос, сколько стоит замена тазобедренного сустава. Существует несколько программ, по которым может быть проведена эта операция:

• бесплатно по полису ОМС (в этом случае вы можеет столкнуться с очередью на 6-12 месяцев вперед);
• платно в частной или государственной клинике;
• бесплатно по квоте высокотехнологичной медицинской помощи (здесь необходимы обстоятельства для предоставления льгот).

Помимо цены самой операции важна и стоимость протеза тазобедренного сустава. Она зависит от причины, повлекшей необходимость эндопротезирования. При коксартрозе стоимость протеза будет выше, чем при переломе шейки бедра. Примерная цена операции по замене тазобедренного сустава и протеза отражена в таблице:

sovets.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроскопия коленного сустава наркоз Восстановление после операции на тазобедренном суставе Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава Операция на суставе тазобедренном Трансплантация мениска Реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава Восстановление после артроскопии Пункция гигромы