Тендинит колена лечение

Тендинит колена — представляет собой воспаление, возникающее в сухожилии или суставе, вызывающий внешнее покраснение или опухоль. При этом заболевании может возникнуть боль или слабость в области поражения.

Развитие болезни может наблюдаться в любом возрасте. Но в основном страдают люди в возрасте от 40 лет, а также те, кто занимается физическими нагрузками или пребывает длительное время в одном положении.

При хронических перегрузках первой реакций является отек сухожилия, сопровождаемый микроскопическим распадом коллагена и изменениями слизистой оболочки возле воспалительной области.

В основном в область воспаления попадают стыки костей и связок, но иногда процесс распространяется по всему сухожилию. В результате регулярных трав может образоваться хронический тендинит.

При каких причинах развивается заболевание?

Существует много причин проявления тендинита колена, основными из которых являются:

— Инфицирование бактериями и грибками;

— Долгосрочные нагрузки на коленные суставы;

— Многочисленные микротравмы и повреждения;

— Болезни суставов типа ревматоидного артрита, деформирующего артроза или подагры;

— Неправильная осанка и строение тела (наличие плоскостопия и др.);

— Аллергия при приеме некоторые препаратов;

— Ношение не комфортной обуви;

— Высокая подвижность и нестабильность колена;

— Изменения сухожилий, происходящие с возрастом;

— Сниженный иммунитет;

— Воздействие паразитов;

— Нарушение мышечного баланса.

Исходя из причины болезни, различают инфекционный и неинфекционный тендинит.

Установление конкретной причины болезни является основным фактором в правильном лечении, которое может привести к оперативному восстановлению.

Симптомы

Основным симптомом заболевания являются ограниченные движения и боли, возникающие в зоне воспаления и вокруг нее, связанные с интенсивностью и подвижностью.

Боли могут появляться внезапно, но часто они увеличиваются в соответствии с воспалительным процессом. Также отмечается высокая чувствительность при пальпации воспаленного сухожилия.

К симптомам тендинита колена относят появление скрипящего звука, который возникает при движении конечности. Также над сухожилием может возникать покраснение или гипертермия.

Отмечаются временные проявления болей в результате пальпации или передвижения, которые локализуются в поврежденной зоне.

Осложнения коленного тендинита могут появляться при скоплении кальция, так как это становится причиной ослабления сухожилия и суставной сумки.

Пациенты испытывают затруднения при подъеме или спуске с лестниц, беге и при ходьбе.

Тендинит развивается последовательно, поэтому выделяют следующие этапы его проявления:

— Появление болей после значительных нагрузок;

— Возникновение приступообразных болей при низких и стандартных нагрузках после занятий и рабочей деятельности;

— Проявление интенсивных болей даже при отдыхе;

— Могут разрываться связки надколенника из-за прогрессирования и запущенной формы болезни.

Проведение диагностических исследований

На начальном этапе диагностики тендинита проводится осмотр пораженной области методом пальпации. Очень важно правильно определить тендинит от других патологий.

Чтобы уточнить диагноз, может назначаться следующее обследование:

• Лабораторный анализ

Врач наблюдает изменения, которые могут проявиться на фоне инфицирования или ревматоидного артрита;

• МРТ и КТ

Проведение компьютерной и магниторезонансной томографии помогает определять разрывы и изменения в сухожилиях, требующие оперативного вмешательства;

• Рентген

По результат рентгенологического исследования определяется последняя стадия болезни, причиной которой стал избыток солей, а также артрит или бурсит;

• Ультразвуковые исследования

С их помощью можно определить изменение или сужение структуры коленного сухожилия.

Соответствующее обследование определяет симптомы и стадию имеющегося заболевания коленного сустава, выявляется поврежденную область и воспаление.

Лабораторные исследования предполагают анализ биологических материалов пациента. Сюда относится анализ крови.

При этом могут выявляться лейкоцитоз, повышение объема мочевой кислоты, наличие С-реактивного белка. Кроме этого, может делаться исследование суставной жидкости (на выявление подагры).

Лечение и восстановление коленного сустава

В настоящее время существуют следующие способы терапии при определении тендинита колена:

— Медикаментозное лечение;

— Физиотерапия;

— Физическая культура лечебного характера;

— Методы народной медицины;

— Оперативное вмешательство.

Для лечения тендинита 1-3 стадий используются консервативные способы.

В первую очередь ограничивается нагрузка на пораженный сустав или проводится его иммобилизация.

Чтобы сократить нагрузки на поврежденный надколенник, используются костыли или трость, а к иммобилизационным мероприятиям относится наложение гипса или лангеты.

Также применяется комплекс лекарственных средств и физиотерапии.

При неблагополучном развитии болезни назначается хирургическая терапия.

Чтобы снизить нагрузку на надколенник, применяется ортез или тейпирование (крепление на поврежденное колено специальных тейпов или лент).

Ортезы обладают эффективным способом лечения тендинита колена, могут рекомендоваться в профилактических мерах при тренировках или фитнесе.

Медикаментозная терапия

Врачи рекомендуют средства с противовоспалительным и обезболивающим действием нестероидного характера (Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Пироксикам и др.).

Средства устраняют процесс воспаления и болевые ощущения, но не приводят к полному восстановлению. Врачи назначают медикаменты в форме средств внешнего действия (крема, мази, гели) и внутренних инъекций.

Долгое использование нестероидных средств может негативно отразиться на слизистой оболочке желудка, из-за чего они назначаются только на 2 недели. При неэффективности таких средств рекомендуются уколы кортикостероидов и плазмы, насыщенной тромбоцитами. Кортикостероиды облегчают боль, но при их злоупотреблении могут ослабнуть сухожилия.

При выраженном воспалении инфекционного тендинита рекомендуются антибиотики и антибактериальные средства.

Физиотерапия

Положительный эффект при лечении тендинита оказывают следующие физиотерапевтические методы:

— Электрофорез;

— Магнитотерапия;

— Ионофорез;

— УВЧ-терапия;

Может назначаться лечебно-физический комплекс упражнений для растяжения и укрепления коленных мышц, после окончания которого наступает восстановление сухожилий.

Лечебная физкультура

Особое значение в терапии и профилактических мероприятиях при тендинита 1, 2 стадии имеет лечебная физкультура, предназначенная для стимуляции и растяжки 4-х главой мышцы (квадрицепс).

Продолжительность лечения может составлять несколько месяцев, после чего можно начинать тренировки и делать физические упражнения.

Лечебная физкультура состоит из следующих манипуляций:

— Вытяжка 4-х главой мышцы;

— Вытяжка задних мышц бедра;

— Поднятие ног вбок в лежачем боковом положении;

— Разгибание колена при сопротивлении;

—  Поднятие прямой ноги при лежании на спине вверх;

— Поднятие ног в бок, находясь в боковом положении;

— Сжатие коленями мяча, при этом спина должна быть прижата к стене;

— Ходьба или махи ногой при сопротивлении;

— Изометрические сопротивления мышц, сгибание коленей в сидячем положении.

После устранения болей врачи рекомендуют профессиональным спортсменам делать приседания на платформе.

Проведение операции

При частичном надрыве или полном разрыве сухожилия колена на 4-ой стадии тендинита назначается операция. При этом удаляются пораженные ткани в зоне надколенника с помощью открытой (с обычным надрезом) или артроскопической (эндоскопической хирургии) операции.

Если на надколеннике появился костный нарост с защемлением связок, то он удаляется артроскопическим путем (через мельчайшие надрезы).

Имеющиеся кисты и другие дегенеративные изменения на связках удаляют открытым путем.

В некоторых случаях вместе с иссечением измененных тканей осуществляют выскабливание нижней зоны надколенника, что способствует активизации воспаления.

На поздних стадиях осуществляется реконструкция связки с восстановлением функций 4-х главой мышцы бедра.

По мнению многих специалистов, становится обязательным уменьшение нижнего полюса надколенника.

При хирургическом вмешательстве может полностью или частично удаляться жировое тело Гоффа, которое переносится в область крепления связки.

Послеоперационный период длится 2-3 месяца.

Народное лечение

Такая терапия заболевание устраняет боль и воспаление под внешними и внутренними воздействиями.

Наиболее простым методом является растирание кусочками льда, применением приправы Куркума, употребление настойки из перегородок грецкого ореха, прогревание пшеничной крупой и др.

Могут использоваться компрессы из настоя чеснока, эвкалиптового масла, яблочного уксуса, тертого картофеля.

В первые часы после повреждения используется холод в виде льда или примочек. При этом сужаются капилляры, снижается кровоснабжение и отечность.

Иммобилизация колена

В успешном лечении важным критерием считается иммобилизация конечности, ограничивающая подвижность сустава. Это позволяет не растягивать больное сухожилие.

При активном воспалении может накладываться гипсовая повязка на 2-4 недели.

vse-sustavy.ru

Причины возникновения

Тендиноз коленного сустава может возникать в силу различных обстоятельств:

• длительная и значительная нагрузка на сустав;


• травмы и многочисленные микротравмы;
• грибковые и бактериальные инфекции;
• ревматоидный полиартрит или подагра;
• аллергические реакции на медикаментозные средства;
• анатомические особенности (различная длина ног, плоскостопие);
• ношение неудобной обуви;
• нарушение осанки;
• деформирующий артроз;
• ослабленная иммунная система;
• возрастные изменения;
• дисбаланс мышц.

В соответствии с причиной заболевания (отсутствие или наличие инфекционной составляющей) принято выделять 2 вида тендинита: асептический и инфекционный. Определение главной причины развития болезни является основной задачей при осуществлении лечения. В роли факторов, провоцирующих болезни, могут выступать — длительный прием стероидных гормонов, заболевания органов и систем (ревматоидный артрит, красная волчанка, диабет, почечная недостаточность и пр.).

Тендинит связки надколенника — симптомы и признаки заболевания

Характерные признаки «колена прыгуна» проявляются следующими симптомами: внезапной болью в области воспаления и близлежащих участках;

• болью «на изменение погоды»;
• ограничением подвижности в суставе;
• повышенной чувствительностью при прощупывании;
• покраснением и припухлостью в области поражения;
• хрустом сустава при движении.

Резкая боль, возникающая внезапно появляющаяся при подъеме по лестнице или вставании со стула. Она препятствует ведению нормального образа жизни и занятиям спортом. Типичные проявления обнаруживаются при осмотре колена и при ощупывании участка крепления связок к надколеннику. В развитии заболевания, учитывая симптомы, принято выделять 4 этапа:

1. Проявление болевых ощущений после сильных нагрузок;
2. Болевые ощущения появляются при слабых нагрузках (тренировка или физическая работа);
3. Интенсивная боль чувствуется в состоянии покоя;
4. Прогрессирование болезни может привести к разрыву связки надколенника.

Для рекомендации адекватной тактики лечения необходима точная постановка диагноза не только основываясь на причине возникновения болезни, но и с учетом стадии развития.

Диагностика тендопатии

Для установления правильного диагноза врач может назначить следующие исследования:

• Лабораторные анализы. Эти исследования будут информативными, если тендинит имеет инфекционный или ревматоидный генез.
• Рентгенография. Результаты обследования укажут только на изменения в последних стадиях заболевания, связанные с отложением солей и при возникновении тендопатии в результате артрита или бурсита.
• КТ и МРТ помогают выявлять надрывы и дегенеративные изменения в коленной чашечке, требующие хирургического вмешательства.
• УЗИ указывает области изменения структуры или сокращения связочного аппарата.

На фото: диагностика тендопатии коленного сустава.

Терапия

• Тендинит коленного сустава, в наше время, может лечиться следующим образом: медикаментозные средства;
• физиотерапевтические методы;
• оперативное вмешательство;
• народные средства;
• лечебная физкультура.

Болезнь первой, второй и даже третьей степени можно вылечить, используя консервативные методы. Сначала ограничивают нагрузку на сустав или проводят его иммобилизацию. Чтобы снизить нагрузку на колено применяют костыли или палочку, а для иммобилизации на колено следует нанести гипс или надеть лангетку. Часто сочетают физиотерапевтические мероприятия и медикаментозные средства. На фото показан тутор для иммобилизации сустава колена

Для того, чтобы разгрузить связки надколенника применяют: тейпирование (использование тейпов или лент для фиксации колена); ношение специального наколенника (ортеза). При хронической форме заболевания назначают сеансы массажа или самомассажа.

Тендинит коленного сустава — лечение медикаментами

Медикаменты, используемые при «колене прыгуна» — это антифлогистические и анальгезирующие препараты из группы нестероидных препаратов (напроксен, ибуфен, зотек, ибупром). Препараты снимают боль и воспаление, но не ведут к полной победе над болезнью. Они могут использоваться перорально, в виде инъекций, наружно (гели, мази и кремы). Длительный пероральный прием нестероидных препаратов может негативно влиять на слизистую ЖКТ, поэтому их назначают не более чем на 14 дней. При неэффективности таблетированных средств для снятия боли и воспаления в пораженное место назначаются инъекции кортикостероидов и плазмы. При явно выраженном воспалительном процессе при инфекционной природе тенденита могут применяться антибиотики.

Физиотерапия

Наиболее часто используются следующие физиотерапевтические методы:

• Ионофорез.
• Магнитотерапия.
• Электрофорез.
• УВЧ.

Эффективна специальная лечебная физкультура для растяжки мышц, способствующая восстановлению коленного сухожилия после терапии.

Хирургическое вмешательство

На самой опасной 4-й стадии заболевания необходимо оперативное лечение. Операция при которой происходит удаление дегенеративных тканей в районе колена может осуществляться двумя способами: артроскопическим и открытым.

Послеоперационный период может проходить на протяжение 2-3 месяцев.

Народные средства

Здесь терапия будет направлена на снятие боли и воспаления при воздействии на болезнь изнутри и снаружи.

Для внутреннего приема можно пить дважды в день зеленый чай или чай с имбирем; принимать отвар (1 ст. л. сушеных ягод черемухи или 3 ложек свежих ягод на стакан воды).

В домашних условиях для наружного использования рекомендуется: обездвиживание сустава при помощи фиксирующей повязки; растирание кубиками льда на протяжение четверти часа. Эффективными при купировании симптомов тендинопатий являются компрессы из глины с яблочным уксусом. Смесь прикладывают к воспаленному участку и прибинтовывают марлей или тканью. Компресс наложить на 1,5-2 часа.

Лечебная физкультура

ЛФК будет эффективна на 1-й и 2-й стадии болезни. Физкультура способствуют укреплению четырехглавой мышцы. Занятия физическими упражнениями могут проходить несколько месяцев до полного восстановления. Также эффективны занятия йогой.

В комплекс физических упражнений включаются следующие: растягивание задних групп мышц бедра; растяжение четырехглавой мышцы бедра; разгибание коленного сустава с сопротивлением; махи ногой; удержание мяча коленями и т.п.

Спортсменам, страдающим «коленом прыгуна», рекомендуется добавить приседания на наклонной плоскости с отягощением и без. Упражнения выполняются с постепенным наращиванием нагрузки.

hodizdorov.ru

Анатомия связки надколенника

Собственная связка продолжает сухожилие четырехглавой мышцы бедра и прикрепляет его спереди к бугорку большеберцовой кости, расположенному ниже коленной чашечки.

Такая оригинальная структура придает уникальность коленному суставу: он обеспечивает не только двигательные функции, но и работает по принципу рычажно-блочного механизма, умножая эффективность четырехглавой мышцы:

Сам надколенник можно считать блоком, а собственную связку — длинным плечом рычага.

Причины тендинита коленного сустава

Тендинит коленного сустава вызывается либо механическими, либо дегенеративными причинами.

Тендинит механического происхождения

Первый тип (механический) связан со спортивной или профессиональной деятельностью:

• Постоянные тренировки или нагрузка приводят к микротравмированию связки и возникновению в ней воспалительного процесса.
• Тендинит связки надколенника чаще всего диагностируется у спортсменов, занимающихся прыжковыми видами спорта, ввиду чего эта патология получила весьма точное название — колено прыгуна.

Наибольшее напряжение появляется всегда в месте крепления связки, а, следовательно, и тендинит развивается преимущественно в месте ее фиксации к надколеннику или бугру большеберцовой мышцы (первое встречается чаще). Таким образом целесообразней его считать не тендинитом, а энтезитом.

Провоцирующими факторами тендинита являются:

• плоскостопие стопы с ее заваливанием вовнутрь (пронация);
• анатомическое положение коленной чашечки, при котором происходит защемление ею связки при сгибании колена выше 60°;
• нарушенная стабильность колена с ротацией бедренной и большеберцовой кости;
• хамстринг-синдром — травмы на почве постоянных нагрузок мышц задней поверхности бедра.

Тендинит дегенеративной природы

Второй тип тендинита относится к возрастным и связан со старением связок и дегенеративным изменениям в них:

• преобладает мукоидный процесс или фиброз;
• появляются псевдокисты.

Способствовать дегенерации связок могут:

• ревматоидный артрит;
• инфекционный артрит;
• сахарный диабет;
• длительный прием глюкокортикостероидов и другие причины.

В ослабленной связке одновременно идет и процесс регенерации — восстановление дегенеративно измененных участков:

• восстановившиеся участки более плотные и крупные;
• в них возможен ангиофибробластоз;
• может наблюдаться оссификация (окостенение) и обызвествление связок — это свойство наблюдается в обоих типах тендинита.

Стадии тендинита связок колена

Тендинит связок колена проходит четыре стадии:

• Первая — симптомы дискомфорта боли возникают только после тренировок или нагрузок.
• Вторая — вышеуказанные симптомы возможны уже и до нагрузки, и после нее.
• Третья — болевые симптомы во время самой нагрузки и после нее.
• Четвертая — разрыв связки.

Разрыв наступает закономерно: хронические воспаления в связке приводят к ее структурным изменениям, снижая механическую прочность. Если разрыв произошел не из-за обычной травмы, а по причине тендинита, то он считается осложнением тендинита.

Симптомы тендинита связок коленного сустава

• Тендинит собственной связки надколенника начинается вначале с несильных тупых болей в нижней части коленной чашечки или в области бугорка большеберцовой кости.
• На ранней стадии боль бывает в основном после нагрузки.
• Также возникают ощущение напряжения или скованности, разгибание колена может даваться с трудом.
• По мере прогресса боли становятся все интенсивнее, пока не начинают сопровождать все сгибательные и разгибательные движения.
• Если тендинит затрагивает глубокие слои, то при сильном и глубоком надавливании на область между коленной чашечкой и бугром большеберцовой кости возникает боль.
• Симптом частичного или полного разрыва связки — боль при разгибании с сопротивлением.

Диагностика

Чтобы уточнить диагноз, делают рентгенографию колена: прямую и боковую проекцию.

Рентген позволяет выявить усталостные микротравмы, участки окостенения и обызвествления.

Следует учесть, что боль в колене может быть по многим причинам:

• повреждении и разрыве мениска;
• остеохондропатиях надколенника;
• увеличенном бугре большеберцовой кости.

Для более пристального изучения локальных участков связок или менисков может потребоваться точное обследование при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии.

Тендинит коленного сустава: методы лечения

В первых двух стадиях применяют консервативное лечение:

1. Облегчают тренировочный и нагрузочный режимы, снижая интенсивность тренировок или работы.
2. Ставят ледяные компрессы.
3. Для уменьшения боли используют перорально или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, напроксен)

Внутрисуставные местные инъекции НПВС или глюкокортикостероидов при тендините колена лучше не применять, так как они способствуют развитию атрофии связок.

Все эти лекарства дают временный эффект и имеют много побочных эффектов, особенно для ЖКТ.

Основной метод лечения тендинита коленного сустава- это ЛФК с упражнениями на гиперэкстензию и укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц.

Выполнять их нужно долго (порой несколько месяцев), но эффект упражнений очень хорош — они позволяют вылечить тендинит и возобновить тренировки или работу в полном режиме.

Еще один вид консервативного немедикаментозного лечения — это тейпирование.

Тейпирование при коленном тендините

Смысл тейпирования в использовании специальных лент, разгружающих связку.

Есть различные виды тейпирования:

• лента наклеивается поперек связки;
• крестообразно с креплением вверху или внизу;
• вдоль связки с фиксацией ниже бугра большеберцовой кости, к которому крепится собственная связка надколенника;
• комбинированное тейпирование (например, крестообразное и продольное, крестообразное и поперечное).

Также как и тейпирование, ношение ортезов помогает разгрузить собственную связку колена, только надевается он не прямо на коленную чашечку, а немного ниже.

Хирургическое лечение

Тендинит коленного сустава третьей-четвертой степени сложно устранить консервативно, и тогда может потребоваться хирургическое лечение.

Часто прибегают к артроскопии — методу, при котором через небольшие проколы вводится инструмент под наблюдением микроскопической видеокамеры и удаляют поврежденные участки. Этим способом возможно удалять:

• небольшие повреждения связок;
• наросты на коленной чашечке, если они ущемляют связки.

Кисты и другие образования требуют открытой операции.

Виды открытых операций:

• иссечение связки;
• выскабливание нижней части коленной чашечки;
• множественные тенотомии на связках (насечки).

Но эти методы могут привести к ослаблению и разрыву связки в дальнейшем. На четвертой стадии предпочтительной операцией является пластическая реконструкция.

Иногда хирурги прибегают к иного рода операциям:

• резекции нижнего полюса надколенника, если считают его виновником хронического тендинита колена;
• удалению жирового тела (Гоффа), находящегося под надколенником.

ЛФК: примеры упражнений при коленном тендините

Эти упражнения весьма эффективны при коленном тендините:

Упражнения на растяжку четырехглавой мышцы:

• Повернувшись спиной к столу или тумбе и держась за спинку стула, кладем правую ногу на стол. Сохраняем равновесие в течении 45 — 60 сек., чувствуя напряжение на передней поверхности бедра. Повторяем упражнение с левой ногой.
• Можно немного видоизменить упражнение, не кладя ее на стол, а удерживая сзади рукой за ступню.
• Сидя на полу, наклониться назад, опершись сзади на локти. Одну ногу сгибаем в колене, а другую выпрямленную поднимаем и удерживаем какое-то время. Затем сменить положение ног и повторить подъем.
• Изометрическое упражнение (при сильных болях):
  • Сесть на пол, выпрямив ноги, руки упираются сзади о пол.
  • Напрячь мышцу ноги, подтянув к себе коленную чашечку (нога остается неподвижной).
  • Несколько секунд фиксировать это положение, затем расслабиться и повторить с другой ногой.
  • Выполнять по 20 раз за несколько подходов.
• Упражнения с сопротивлением (выполняются с резиновым шнуром или эластичной лентой):
  • Согнутая в колене нога фиксируется лентой. Разгибаем колено, преодолевая сопротивление.
  • Другие варианты: отведение ноги с сопротивлением назад, в сторону, махи ногой.

Упражнения для бедренных мышц задней группы:

• В положении стоя перед столом (гимнастической лестницей), положить ногу на поверхность или перекладину и тянуться руками к ступне, не сгибая второй ноги.
• В положении сидя на полу наклоняться поочередно к ступням разведенных ног.

Видео: Самостоятельное излечение тендинита колена.

zaspiny.ru

Причины

Тендинит сухожилия провоцирует масса факторов. Предлагаем ознакомиться с наиболее распространенными из них.

Нагрузка

Именно высокая активность в период спортивных занятий – это одна из причин возникновения тендинита. Травмируется сухожилие, задействованное в выполнении однообразной работы. Ткани мышцы сокращаются и натягивают сухожилие, опасность представляют рывки и занятия без предварительной разминки. При постоянных микротравмах диагностируется тендинит коленного сустава, ахиллова сухожилия или бедра.

Травмы

Представляют собой микроскопические повреждения коллагеновых волокон, которые формируют сухожилие. Данный процесс чаще всего происходит в месте соединения кости и сухожилия. Именно поэтому человек ощущает боль в районе крупных суставов. Соединительная ткань очень крепкая, поэтому мелки мышцы не могут настолько сильно сокращаться, чтобы надорвать сухожилие.

Воспаление

Спровоцировать их могут инфекционные заболевания – гонорея, некоторые стафилококки, боррелиоз, хламидиоз, сифилис и некоторые вирусные микробы. Механизм инфицирования прост – патогенные микроорганизмы распространяются с кровью и лимфой. Организм начинает вести борьбу с инфекцией, а поскольку бактерии скапливаются в области суставов, острый воспалительный процесс начинается именно там. Поэтому следует запомнить – патогенный микроорганизм неспособен самостоятельно вызвать тенденит.

Болезни ревматического характера, которые носят наследственный или приобретенный характер. Требуют специального подхода к лечению.

Ослабленный иммунитет. Патогенные бактерии, не встречая сопротивления, начинают активно размножаться, и нередко провоцируют воспаление сухожилий. Тендинит коленного сустава может спровоцировать ОРВИ, химиотерапия при онкозаболевании, болезни со стороны системы кроветворения, применение препаратов с кортикостероидами и даже длительный прием антибиотиков.

Аутоиммунные заболевания – вырабатываются антитела, которые воспринимают соединительную ткань как чужеродного агента и начинают с ней бороться. В таком случае воспаление сухожилия сопровождает человека всю жизнь.

Нарушение обмена веществ. Относится к тендинитам, причиной которых становится подагра.

Симптомы

Тендинит сустава симптомы имеет следующие:

• Болезненные ощущения в области суставов. Если причиной болезни стала травма, то боль резкая и возникает в момент разрыва сухожильных волокон. В дальнейшем пациент жалуется на дискомфорт только при физической активности.
• Снижение двигательной активности. Микротравма приводит к отечности, из-за нее сухожильный тяж плохо скользит. Приводит это к ограничению амплитуды движения.
• Образование узелков. При пальпации специалист может обнаружить уплотнения. Если причиной тендинита стала травма, то это разрастание фиброзной ткани. Уплотнение в диаметре имеет несколько миллиметров и движется при напряжении мышцы. Иногда в узел откладывается соль кальция, и он становятся твердым. Обратите внимание, фиброзные узлы могут самостоятельно рассосаться, а вот кальцификаты нет, при этом они вызывают сильную боль.
• Редко – покраснения кожи в месте сухожилия.
• Аускультативный шум – возможен при фиброзных узлах или кальцификатах.

Классификация

Тендинит нижних конечностей в основном диагностируется на стопах. Страдает ахиллово сухожилие и большой пальц, также может быть затронута задняя большеберцовая мышца и свод стопы. Больные жалуются на болезненное движение стопой. Данный недуг часто развивается у легкоатлетов и дам, предпочитающих обувь на высоком каблуке. Тендинит ахиллова сухожилия может привести к остеофиту (шпора).

Сухожилий коленного сустава – провоцируют прыжки или высокая нагрузка на колено. Симптоматика болезни схожа с растяжением сустава, поэтому установить тендинит поможет дифференцированная диагностика. При своевременно проведенной терапии прогноз благоприятен, и пациент отмечает улучшение состояния через 3 дня. Осложнение – асептический некроз бугристости большой берцовой кости.

Воспаление бедренных сухожилий – это собирательное понятие, поскольку характеризуется изменениями, которые происходят в соединениях, расположенных около бедра. Грамотный специалист распознает, где идет воспаление на основании симптомов:

• Приводящая мышца – жалобы на боль при отведении ноги. Движения конечности ограничены.
• Отводящая мышца – болит внешняя часть бедра.
• Подвздошно-поясничная мышца – дискомфортные ощущения по всему бедру, боль отдает в низ живота. Поставить диагноз проблематично, поскольку симптомы сходны с другими заболеваниями.

Воспаление сухожильного аппарата тазобедренного сустава при несвоевременном лечении может привести к инвалидности.

Диагностика

Поставить диагноз тендинит ахиллова сухожилия или надколенника можно на основании осмотра пораженного сустава и сбора анамнеза.

Во время обследования специалист проверяет:

• Как работают симметричные суставы.
• Есть ли боль во время активного движения.
• Больно ли пациенту при пальпации области сухожилия.
• Имеется ли в анамнезе серьезная травма.

Дополнительно специалист может назначить лабораторное исследование, а также инструментальную диагностику.

Терапия

Схема лечения тендинита подбирается только после выявления причины. Если поражение сухожилия возникло после получения травмы, тогда пациент лечится дома. При воспалении бедренных сухожилий, надколенника и или ахиллова сухожилия, которое диагностируется на фоне другого заболевания, терапия подбирается для устранения локальных симптомов.

Базовое лечение:

• После получения травмы необходимо приложить холод.
• Обездвиживание ноги.
• Назначение противовоспалительных лекарств.
• Физиотерапия.

Холод

Примочки или холодный компресс используется в первые 3 часа после получения повреждения. Холод помогает капиллярам сузиться и сократить приток крови к травмированной области, что позволит уменьшить отек. Тендинит ахиллова сухожилия или колена, вызванный болезнью системного характера, не требует использования холодных примочек.

Иммобилизация

Для эффективной терапии этот метод обязателен. Поскольку позволяет расслабиться мышцам и не растягивать воспаленное сухожилие. Во время острого воспаления травматолог может наложить гипс на 2-4 недели.

Если тендинит ахиллова сухожилия диагностируется на фоне ревматических болезней или подагры, то иммобилизация не проводится. Больной должен уменьшить нагрузку на больную область.

Противовоспалительное

Данная группа лекарств устранить воспаление сухожилий тазобедренного сустава, в результате спадает отечность и стихает боль. Терапия не превышает 14 дней. Главный критерий выздоровления – это отсутствие болезненных ощущений и восстановление амплитуды движения.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия, колена и бедра следует проводить только под контролем специалиста. Поскольку в некоторых случаях требуется корректировать схему терапии. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, либо кортикостероиды, например, Гидрокортизон.

Физиотерапия

Процедуры физиотерапии коленного сустава, позволяют ускорить процесс заживления ткани за счет ускорения метаболизма. Используют:

• Лазер.
• Магнитотерапию.
• Ультрафиолетовое излучение.
• Ультразвук.
• Электрофорез с лидазой.

Благодаря комплексному лечению тендинит сухожилия можно быстро излечить. Положительный лечебный эффект сохранится надолго, если придерживаться профилактических мероприятий и не перетруждать суставы.

nogi.guru

Клиническая картина

Симптомы проявляются при сокращении определенной мышцы, в результате чего человек старается максимально уменьшить двигательную активность в коленном суставе. В результате прогрессирования заболевания развивается мышечная атрофия.

1. Боль при двигательной активности коленного сустава
2. боль при прикосновении и пальпации коленного сустава
3. отек нижней конечности, который может отмечаться по ходу целого сухожилия

Симптомы боли при тендините проявляются выше надколенника. Колено в покое или при пассивном движении не беспокоит человека. Лечение заболевания обычно протекает долго, и при возвращении человека к обычному трудовому активному режиму жизни, может наблюдаться рецидив заболевания. Но адекватная терапия и соблюдение режима вполне может привезти к полному выздоровлению.

Есть два понятия, которые стоит различать. Тендинит, как уже было описано выше – это воспаление сухожилия, а тендовагинит – воспалительный процесс в синовиальной оболочке. Как правило, тендинит и тендовагинит являются осложнением различных травм или других заболеваний. Следовательно, основной упор в лечении тендовагинита следует делать на устранение основного первичного заболевания, а не на уменьшение воспалительного процесса сухожилия. Так как, тендовагинит в большинстве случаях является вторичным заболеванием, то вместе с тендинитом правильнее было бы их называть тендинозом или тендинопатией. Симптомы обоих заболеваний имеют схожий характер, локализация воспалительного процесса в данном случае имеет большое значение для проведения лечения.

к оглавлению ↑

Что может стать причиной развития тендинита

• Длительная и высокая нагрузка на сустав
• Травмирование коленного сустава
• Инфекционные агенты и грибки
• Подагра
• Ревматоидный артрит
• остеомиелит
• Возрастные изменения в сухожилиях
• Нарушения в работе иммунной системы организма
• Анатомические особенности

Кроме основных причин, способствовать развитию тендинита коленного сустава могут: ношение неудобной обуви, нарушения правильной осанки, избыточный вес и стоячая работа. Так же тендинит и тендовагинит могут являться следствием аллергической реакции на некоторые препараты. В зависимости от причины развития заболевания выделяют два типа тендинита: инфекционный и неинфекционный. Принадлежность болезни к тому или иному виду является главным основанием в выборе методов лечения.

к оглавлению ↑

Диагностика заболевания и дифференциация с другими патологиями

Для диагностирования тендиноза коленного сустава в первую очередь проводят осмотр больного места. Путем пальпации определяется локализация боли. Тендиноз очень важно правильно дифференцировать от других патологий. В частности стоит понимать, что симптомы боли при дендините носят непостоянный характер, как при артрозе. Боль возникает только при движении или пальпации, когда задевается патологически измененная мышца. Боль носит локальный характер, в то время, как при артрите она имеет разлитой характер. При тендинозе уменьшается объем активных движений, а при артрите пациент старается избегать любых движений.

Лабораторное исследование дает результаты только при тендините инфекционного характера. При рентгенографии изменения видны только в случае образования кальцинатов, но существенно помогают провести дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как: артрит, бурсит, болезнь Осгуда-Шлаттера. Магнитно-резонансная и компьютерная томография дает возможность увидеть наличие надрывов или разрывов сухожилий, а также локализацию патологически измененной ткани, что важно при проведении в дальнейшем хирургического лечения.

Дополнительным методом исследования в диагностике тендинита коленного сустава является ультразвуковое исследование, которое позволяет определить характер изменения структуры сухожилия.

к оглавлению ↑

Методы лечения

Лечение патологии в обязательном порядке должно проходить комплексно. Большое значение имеет соблюдение пациентом режима покоя. Для этого накладывается гипсовая повязка на конечность, чтобы обеспечить абсолютную иммобилизацию сустава.

Лечение основного заболевания – важное условие полного выздоровления. Медикаментозное лечение включает в себя прием анальгетиков. А при сильном отеке и фиброзных изменениях назначается Гидрокортизон. В период острого течения заболевания, чтобы быстрее снять симптомы боли, используется ультразвук, электрофорез и тепловые процедуры. Для наибольшего эффекта электрофорез проводят с новокаином или гормонами. Дополнительно назначаются сеансы массажа и занятия лечебной физкультурой.

Нередко тендинит и тендовагинит коленного сустава может протекать без выраженных клинических признаков. Если симптомы заболевания не сильно беспокоят пациента, то, как правило, лечение сводится к терапевтическим методам.

В случае длительной терапии, не дающей положительных результатов, лечение переводится в хирургическое русло. Вскрывается связочный канал, устраняются хирургическим путем патологически измененные ткани.

к оглавлению ↑

binogi.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Не сгибается колено Болят суставы колен При приседании хруст в коленях Заболевания коленного сустава Синовит локтевого сустава лечение Операция на мениск Что делать если хрустят колени Почему болит и опухает колено