Диагностика артрита и артроза
Согласно статистике, суставные боли беспокоят практически каждого третьего человека в возрастном диапазоне от 35 до 49 лет, каждого второго старше пятидесяти и моложе семидесяти, до 90% людей страдают от этой патологии в категории старше 75 лет.
По официальным источникам, в России отмечено около 4 млн человек, которых беспокоят заболевания, проявляющиеся болезненностью в суставных полостях. По ухудшению качества жизни данная патология находится на четвертой позиции у женщин и на восьмой у мужчин.
Виды патологии суставов
Болевым синдромом в области суставов проявляются различные болезни опорно-двигательного аппарата (ОДА), наиболее распространенные из которых:
- Артрит. Артритом называют заболевание, вызванное преимущественно воспалительным поражением суставной поверхности.
- Разница между артрозом и артритом заключается в процессе разрушения хрящевой ткани и в участке кости, расположенной ниже уровня хряща.
- Артропатии – это нарушение сочленений при системных болезнях (патология опорной-двигательной системы является только одним из симптомов, изменениям подвергаются и другие системы жизнедеятельности).
К патологии периартикулярных тканей относятся изменения всех анатомических структур, окружающих суставное соединение:
- тендиниты – воспаление в сухожилиях;
- энтезит (энтезопатия) – изменения в месте присоединения мягких структур к костным выступам;
- бурсит – заболевания суставной сумки;
- капсулит – воспалительный процесс и повреждение капсулы сустава.
Отличия в проявлениях
Отличие артроза от артрита заключается в различном проявлении болевых ощущений.
Артрит сопровождается постоянной ноющей интенсивной болью, которая не утихает даже в покое при полном обездвиживании. Кроме того, общая картина складывается из дополнительных маркеров воспаления.
Кожа над поверхностью сустава может стать красноватой, температура локально повышается, происходит нарушение двигательной функции: уменьшение размаха как самостоятельных движений, так и совершаемых при помощи кого-то. Иногда возникновению артрита предшествует перенесенное инфекционное заболевание.
Болезненность при дегенеративных артрозах усиливается при физической нагрузке, становится максимальной при повышенной функции сочленения. Однако в покое (например, ночью), боль может полностью пройти и совсем не беспокоить.
Человек ощущает скованность движений, механическое препятствие движениям в суставе, может произойти даже полное обездвиживание в тяжелой стадии заболевания. Еще одно отличие артроза от артрита – отсутствие явных воспалительных признаков: ни покраснений, ни отечности, ни локальной температурной реакции.
Для диагностики артропатических изменений важно помнить, что они являются частью симптомокомплекса патологии, потому как характер данной болезни системный. А значит, изменениям подвергаются и другие органы, чаще это пищеварительный тракт, органы зрения, мочевыделительная система и дерматологические проявления.
Болезни околосуставных тканей чаще всего выражаются локальными (точечными) болевыми ощущениями. Пациент указывает на конкретное место, где наиболее ощущается болезненность, с трудом выполняет конкретные движения, которые доставляют ему дискомфорт (например, отведение ноги или приведение руки).
Распространение разных видов суставной патологии в общей популяции приведено в таблице ниже.
Заболевание | Частота встречаемости |
Остеоартроз | 60-70% от всех заболеваний суставов (зарегистрирован у 20% населения земли), женщины чаще болеют, нежели мужчины. Самые распространенные локализации: • тазобедренный сустав (коксартроз) – 25%; • изменения коленного (гонартроз) – 38%; • дистальные (ближе к ногтевой пластинке) межфаланговые соединения (узелки Гебердена) – 20%; • проксимальные (ближе к кисти) суставы пальцев рук (узелки Бушара) – 10%. |
Ревматоидный артрит | 0,7-1,4% |
Псориатический | Встречается у 5-7% страдающих псориазом |
Подагрический | 7-8% среди всех заболеваний ОДА, 0,1% от всего населения |
Реактивный | 1-3% в общей популяции |
Артропатиии при СКВ | 0,5% от всех жителей |
При склеродермии | 0,012% от населения |
Поражение околосуставных структур | Беспокоит 2-3% населения |
Дифференциальная диагностика
Характеристика основных патологий ОДА приведена в таблице ниже. Даны основные жалобы, особенности клинической картины и некоторые результаты дополнительного обследования.
Группа заболеваний | Вид | Жалобы | Клиническая картина | Дополнительные методы исследования | |||
УЗИ | Рентген | Артроскопия | Анализ крови | ||||
Артроз | Остеоартроз | Болезненные ощущения возникают при нагрузке. Как правило, первыми возникают изменения в тазобедренном, коленном суставах, а на руке могут повреждаться локтевой, межфаланговые суставчики при особенностях профессиональной деятельности (в покое боль может не беспокоить); снижается амплитуда движений. | Поражение манифестирует с одного сустава, однако при прогрессировании постепенно могут вовлекаться и другие суставные поверхности. Внешне видна деформация, изменение анатомической формы, возможна небольшая припухлость, при обследовании резко снижен размах движений. Чаще беспокоит лиц старшего возраста. |
Неровная поверхность суставных выстилок, визуализируется сужение суставной щели, неравномерная толщина синовиальных оболочек, внутрисуставная жидкость мутного характера, с хлопьями, включениями | Наличие выростов, направленных в суставную полость (остеофиты), которые изменяют суставную поверхность и нарушают анатомию; Узкий межсуставной просвет; костные образования уплотнены. Не обязательные признаки: вывихи, подвывихи, «внутрисуставная мышь» – некротизированная отторгшаяся ткань. |
Визуализируются костные выросты (остеофиты), дефекты хряща, сужение расстояния между двумя суставными поверхностями | Отсутствие или незначительные воспалительные маркеры в анализе крови – отличие артроза от артрита. Возможно небольшое ускорение СОЭ, белки воспаления, как правило, в норме; в анализе крови (ОАК) нет лейкоцитарного сдвига – нейтрофилы не превышают 50%. |
Артрит | Ревматоидный | Болезненные ощущения в мелких суставах, интенсивные в утренние часы, стихающие к вечеру; потеря размаха движения в пораженном суставе |
Покраснение, повышение температуры над проекцией сустава, ревматоидные узелки в области сустава. Проявляется у людей среднего возраста | Неровность синовиальной выстилки и суставной капсулы, минимальный серозный выпот, повреждение головок костей | Уменьшение просвета суставной щели, уменьшение плотности костной ткани (кость выглядит более светлой, прозрачной, чем в норме). | Провисание в суставную полость синовиальных ворсин, разрушение суставной ткани, фиброзный налет на синовиальной оболочке. | Анемия (у 5% больных), повышение С-реактивного белка, увеличение нейтрофилов в крови (до 90-92%), снижение тромбоцитов, ускорение СОЭ – главное, ревматоидный фактор, повышение уровня альфа и бетаглобулинов, появление иммунных комплексов. |
м | Реактивный | Поражение, как правило, одного крупного сустава на нижней конечности (например, коленного, голеностопного, тазобедренного). | Характерна триада симптомов – артрит, конъюнктивит, уретрит. Чаще поражению сустава предшествует перенесение инфекции (хламидийной, сальмонелле зной, иерсиниозной). | Чтобы определить, чем отличается артрит от артроза, необходимо определить воспалительный экссудат в суставную полость (очень характерно для воспаления). | Перестройка эпифизов костей, разрежение костей (остеопороз незначительный). | Единичные эрозии на синовиальных поверхностях | Определяется специфический антиген HLА-B27, возможно определение хламидийной инфекции при мазке из уретры, воспалительные показатели в крови (лейкоцитарный сдвиг влево, увеличение нейтрофилов, резкое ускорение СОЭ |
Подагрический | Боль чаще всего локализована в большом пальце стопы, жгучего характера, порой нестерпимого | Чаще поражает мужчин 40-50 лет | Дефекты кости, отложения кристаллов уратов. | Выраженное разрежение плотности костной ткани. | Определяются «тофусы» (отложения уратов в виде кристаллов), выглядят как опухолевидные разрастания внутри сустава). | В крови высокое содержание мочевой кислоты | |
Псориатический | Поражаются мелкие суставы на кисти (чаще ближе к ногтевой фаланге). | Возникает у людей, больных псориазом, кожа над поверхностью суставов приобретает синевато-багровый оттенок (симптом «редиски»). | Повреждение суставных соединений, изменение правильной формы сустава. | Костная дистрофия с истончением эпифизов и диафизов («сточенные верхушки кости»). | Эрозии по краям синовиальных оболочек. | Снижение гемоглобина, увеличение лейкоцитов, повышение СОЭ, определяется белок воспаления (СРБ). | |
Артропатии | Системная волчанка | Болезненность в небольших суставах на кистях и стопах | Слабость в мышцах, покраснение на лице, приобретающее форму «бабочки» на скулах и носовой перегородке, поражение пищеварительного тракта, язвочки во рту, нарушение функции почек. | Негомогенность УЗ-сигнала от мягких тканей, утолщение. | Уплотнение околосуставных структур, остеопороз костей. | Единичные эрозии на поверхности вовлеченных суставов. | Присутствие в крови патогномоничных для волчанки LE- клеток, антинуклеарных антител. |
При системной склеродермии | Боль, скованные движения в суставах до полного их обездвиживания (анкилоз), чаще всего в запястно-пястном сочленении 1 пальца кисти. | «Маскообразное» лицо, лишенное мимики, сосудистые звездочки на коже, нарушение периферического кровообращения (холодные пальцы рук, ног). | Воспалительные изменения в периартикулярных тканях, кальцинаты. | Отложение кальцинатов в кости, разрушение кости. | Эрозивные изменения на суставных сочленениях | Повышенное СОЭ, превышение нормы уровня белков крови за счет глобулинов, специфические | |
Патология околосуставных тканей | Поражение анатомических структур плечевого сустава: Воспаление сухожилия (тендинит) надключичной мышцы |
Боль при отведении руки | Болевые ощущения уменьшаются в периоды покоя (вплоть до исчезновения в ночное время) | Отек околосуставных тканей. | Патология не выявляется. | Нормальная картина. | зменения в крови, значимые для воспаления. |
Тендинит подостной мышцы. | Боль при наружной ротации руки (например, при расчесывании волос). | ||||||
Воспаление мышцы, расположенной под лопаткой. | При внутреннем кручении верхней конечности. | ||||||
Повреждение синовиальной сумки. | Болезненность при всех движениях | ||||||
При травме тазобедренного соединения: воспаление сухожилия приводящей мышцы. |
Дискомфорт в паховой области, усиливающийся при отведении ноги. | ||||||
При повреждении коленного сустава: травма сумки коленного сочленения |
Резкий болевой синдром при попытке упереться на колени (часто у хоккеистов, паркетчиков, шахтеров). |
Несмотря на отличие артроза от артрита, согласно приведенной выше классификации, в некоторых случаях имеется сочетание двух патологических процессов. Разрушение хрящевой ткани может осложниться присоединением воспалительной реакции.
В таком случае правомочен диагноз «артрозо-артрит», который свидетельствует о многофакторном поражении артикуляционных тканей. Клинические проявления данного заболевания очень разнообразны, потому что включают в себя и признаки развития воспаления, и процессов деструкции тканей.
Медикаментозное лечение
- При наличии возбудителя инфекции назначают антибактериальные препараты (активны в отношении реактивных, септических артритов):
- тетрациклины — «Доксициклин», «Тетрациклин»;
- макролиды – «Эритромицин», «Кларитромицин»;
- фторхинолоны – «Офлоксацин», «Ломефлоксацин».
- Для устранения симптомов воспаления применяют нестероидные средства, обладающие противовоспалительной активностью: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Мелоксикам», «Кеторолак» и др.
- Выраженными иммуносупрессивными (подавление иммунной системы) свойствами обладают глюкокортикостериды: «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон», «Дефлазакорт».
- Подавляют рост микроорганизмов и уменьшают выраженность воспалительной реакции препараты золота («Ауранофин», «Кризанол»).
- Иммуносупрессивную активность проявляют препараты D-пеницилламина («Тиопропин», «Пиритинол», «Буцилламин»).
- Иммунную, анальгетическую, антиагрегационную способность проявляют лекарства хинолинового ряда («Делагил», «Плаквенил»).
- Цитостатики (лечение заболеваний, плохо поддающихся терапии другими лекарствами) – «Метотрексат», «Азатиоприн», «Циклофосфамид».
- Имеют антимикробную активность сульфаниламиды («Сульфасалазин»).
- Антицитокиновые средства («Ремикейд») – данные препараты устраняют выработку собственных агентов воспаления в организме (цтокинов), уменьшается ответная реакция иммунитета, улучшается прогноз заболевания.
- Энзимотерапия («Лонгидаза», «Вобэнзим», «Флогэнзим»). Препарат «Лонгидаза» обладает, помимо протеолитической способности, также иммунным, антиоксидантным действием.
- Иммунную активность проявляет витамин Е («Токоферол»).
- Аллопуринол и некоторые урикозурические (выводящие ураты) препараты («Сульфинпиразон») высокоэффективны при терапии артрита подагрического артрита.
Другие методы терапии
- Внутрисуставное введение препаратов (эффективно введение глюкокортикостероидов).
- Нанесение препарата на проекцию сустава (различные мази).
- Лечебная физкультура способствует коррекции нарушений движения, профилактике развития контрактур, снижению болевого синдрома и ощущения тугоподвижности сустава.
- Санаторное лечение.
- Магнитотерапия.
- Лечение лазером.
- Принятие парафиновых ванн.
- Озонотерапия.
- Фонофорез гидрокортизона.
- Лечебный массаж.
- Поддержание диеты (крайне важно соблюдение диеты при подагрическом артрите). Необходимо соблюдать низкобелковую, диету с употреблением жирных кислот, которые уменьшают концентрацию уратов в организме.
- Методы плазмафереза (плазмозамещение) – это очищение крови с использованием специальных фильтров. В ревматологии часто применяют селективный аферез, при котором абсорбируются крупные молекулы (иммунные комплексы, антитела, различные белки), которые способствуют развитию воспаления.
- Фотохимиотерапия – это лечение, при котором лимфоциты человека, принимающие важное участие в механизме иммунного ответа, подвергаются облучению.
- Дренаж лимфатического протока – данный метод заключается в удалении большого количества лимфоцитов.
Хирургия
- Манипуляции при проведении лечебной артроскопии (удаление внутрисуставной патологической ткани: остеофиты, «суставная мышь»).
- Артродез – это создание искусственного обездвиживания суставного соединения в физиологически правильной позиции с целью уменьшения воспалительных изменений. На данный момент практически не применяется.
- Артропластика – это операциия по созданию новых суставных поверхностей с использованием биологических прокладок, на месте разрушенного сустава с возможным восстановлением его нормального функционирования.
- Эндопротезирование – это создание нового сустава с использованием искусственно созданного механизма из инертных материалов. Чаще всего выполняют протезирование тазобедренного (самого крупного) и коленного суставов.
Болезни опорного аппарата очень разнообразны по характеру повреждений. В некоторых случаях имеются похожие симптомы, однако патологические механизмы, происходящие в суставах, отличаются, а соответственно необходимы разные методы лечения.
На сегодняшний момент доступен широкий спектр препаратов для лечения патологии суставов. Лекарственные средства имеют разные механизмы воздействия и точки приложения. Одни активны в отношении определенных видов поражений опорно-двигательной системы, другие же будут совершенно неэффективны при подобных нозологиях.
Важно понимать, что не стоит самому определять, чем отличается артрит от артроза, и назначать себе препараты. Поэтому надо прийти к врачу для проведения грамотной дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методик исследования. При получении данных врач назначит необходимое лечение, подходящее пациенту.
Источники:
- Ревматология. Национальное руководство под редакцией Е.Л. Насонова, Е.А. Насоновой, 2008.
- Болезни суставов. Рябов С.И., 2008.
- Противовоспалительная терапия ревматических болезней. Е.Л. Насонов.
- Проблема боли при остеоартрозе. Н.В. Чичасова, ММА им. Сеченова, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №2, 2007.
- Хронические заболевания суставов. Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, Е.В. Иголкина, Е.Л. Насонов, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №5, 2013.
- Лечение боли у больных остеоартрозом различной локализации Н.В. Чичасова, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №7, 2014.
spinazdorov.ru
Клинический анализ крови. Для этого анализа кровь берут из пальца. При артрозах клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях, при синовите одного-двух крупных суставов, может отмечаться совсем незначительное повышение скорости, или реакции, оседания эритроцитов (СОЭ, или РОЭ) — до 20—25 мм/ч. Напротив, существенное повышение СОЭ или РОЭ (выше
25 мм/ч) в сочетании с ночными болями в суставах должно подтолкнуть нас к мысли о возможном ревматическом (воспалительном) происхождении этих болей. То есть об артрите.
Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает наличие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося, в частности, и на суставах. Однако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагностического поиска.
Биохимический анализ крови и анализ на ревмопробы. При проведении этого анализа кровь берут из вены и обязательно натощак. Биохимический анализ крови и анализ на ревмопробы может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики поражений суставов: артроз или артрит?
Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобулинов. При ревматоидном артрите в анализе часто обнаруживается ревматоидный фактор,а при подагре отмечается увеличение количества мочевой кислоты.
При артрозах эти биохимические показатели, напротив, остаются в норме.
Другие методы обследования, необходимые для дифференциальной диагностики между артритом и артрозом: рентген суставов, рентген крестцово-подвздошных сочленений, в некоторых случаях — рентген позвоночника, радиоизотопное сканирование скелета, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).
www.evdokimenko.ru
Артрит – воспалительное заболевание суставов
Диагноз артрит ставится при выявлении воспаления тканей сустава. В большинстве случаев болезнь является осложнением каких-то иных патологий внутренних органов или последствием нарушений протекающих в организме процессов. Вероятные причины артритов: инфекционные заболевания, нарушения функционирования иммунной системы, травмы, аллергические реакции. Воспалительный процесс может начаться в одном суставе или нескольких сразу. Болезнь коварна своим непредсказуемым течением. При артрите могут наступать периоды «облегчения», после которых сустав снова воспаляется. Заболеть можно в любом возрасте. Сегодня данный диагноз нередко ставится достаточно молодым людям (в возрасте до 40 лет). С возрастом риск возникновения патологий суставов увеличивается. И все же у пожилых людей чаще диагностируется иное заболевание с очень похожим названием.
Вся правда об артрозе
Артроз – дегенеративное заболевание, характеризующееся деформацией сустава. Главное отличие этой патологии от артрита заключается в том, что она характерна только для суставов. Артроз – это заболевание, при котором страдают только хрящевые ткани на суставных поверхностях. При этом диагнозе может не наблюдаться нарушений в работе внутренних органов и системах организма. Артроз считается возрастным заболеванием, чаще всего оно диагностируется у людей старше 50 лет. Патология развивается на фоне естественного износа сустава, нарушений обмена веществ. Происходящие при артрозе изменения необратимы. При отсутствии грамотного лечения возможны разнообразные осложнения, наиболее серьезное среди которых – полное разрушение пораженного сустава. Не смотря на разную природу артрит и артроз могут быть взаимосвязаны. Одно заболевание может являться осложнением второго. К примеру, в деформированном артрозом суставе может начаться воспалительный процесс – артроз. Или же обратная ситуация: хрящевая ткань переносит патологические изменения после перенесенного воспаления. В этом случае артроз является последствием артрита.
Различия симптомов артрита и артроза
Главный симптом любой патологии опорно-двигательного аппарата – болезненные ощущения. Артроз протекает с постоянным ощущением дискомфорта. Боль будет усиливаться по мере развития заболевания и отличаться от ощущений при обычном перенапряжении. Чем отличается артрит от артроза по симптоматике? Во время воспалительных процессов болезненные ощущения появляются только во время обострения заболевания. Если диагноз – артроз, боль обостряется после физических нагрузок. Артрит проявляется болезненностью сустава в сочетании с местным отеком, локальным покраснением кожных покровов, возможно повышение температуры тела. Еще один распространенный симптом – нарушение подвижности. При артрите скованность движений пораженного сустава проходит вместе с воспалением. Артроз приводит к необратимым изменениям. Симптомы этой патологии: хруст, пощелкивание сустава при движении. Опытный врач может поставить верный диагноз после визуального осмотра и беседы с пациентом. Для его подтверждения и определения степени поражения назначаются дополнительные обследования.
Современные методы диагностики артрита и артроза
Анализ крови необходим при любом обследовании. Главное отличие артрита от артроза заключается в наличии воспаления. Лабораторное исследование крови поможет определить повышение СОЭ (признак воспалительного процесса); количество эозинофилов, превышающее норму (аллергическая реакция); оценить уровень лейкоцитов и иммунных комплексов. Для назначения подходящей терапии следует сделать так же рентген пораженного сустава. На снимке можно детально рассмотреть степень деформации, а так же общую конфигурацию интересующего узла. Дополнительно может быть назначено проведение ультразвукового исследования, во время которого можно оценить состояние мягких тканей. Самый современный и наиболее информативный вариант диагностики при артрите и артрозе – это МРТ. Данная технология позволяет детально изучить состояние любых суставов.
Варианты терапии при заболеваниях суставов
Качественное лечение артроза основывается на борьбе с воспалением и инфекцией. В зависимости от стадии заболевания назначаются противовоспалительные и гормональные средства, антибиотики. По индивидуальным показаниям могут быть назначены препараты местного применения (мази, растирки), таблетки или инъекции. Медикаментозная терапия при артрозе обязательно включает в себя прием хондропротекторов – средств, стимулирующих восстановление соединительной ткани. В чем заключается лечение серьезных стадий заболевания? При значительных деформациях может потребоваться хирургическое вмешательство и/или протезирование. На протяжении всего курса лечения пациент должен соблюдать все рекомендации лечащего врача. В качестве дополнения к основной терапии назначают занятия лечебной физкультурой, массажи. Эти вспомогательные методы лечения достаточно действенны при артрите и артрозе. Народная медицина располагает большим количеством рецептов для избавления от болезней суставов. К несчастью, не все снадобья домашнего приготовления безопасны и эффективны. Перед применением любых народных средств проконсультируйтесь со специалистом.
Лучшее лечение – это профилактика
Продлить молодость и здоровье суставов можно, соблюдая правила рационального питания. Старайтесь употреблять в пищу полезные, разнообразные продукты. Сократите до минимума присутствие на своем столе жирных, слишком сладких блюд, контролируйте потребление соли, алкоголя. Провоцирующим развитие патологий суставов фактором является избыточный вес. Поддержание хорошей физической формы – залог здоровья. Активный образ жизни, умеренные регулярные занятия спортом в значительной мере снижают риск возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Постарайтесь запомнить простое правило: перенагружать суставы так же вредно, как вести пассивный образ жизни. Желательно не реже 1 раза в год проходить профилактические обследования. Теперь вы знаете, чем отличается артрит от артроза, какие симптомы имеют оба заболевания. Появился дискомфорт при движении или сустав начал хрустеть? Самое время показаться врачу! Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов на успешное и быстрое выздоровление.
Поделиться статьей:
sustavzhiv.ru
Артрит и артроз — принципиальная разница
Это два однокоренных слова, означающих поражения суставов. Созвучность в названиях часто вынуждает больных путаться в диагнозе или воспринимать названия болезней как синонимы. Это неверно.
Артроз — это деформация сустава, чаще всего возрастная. Артроз в большей мере развивается у лиц зрелого и пожилого возраста. Бывают случаи, когда артроз развивается в относительно молодом возрасте, до 40 лет. Чаще всего вследствие тяжелой травмы сустава или перелома. Более характерен для лиц, занимающихся профессиональным спортом.
Артрит — это заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в суставе. При всем том, что заболевание сообщает о себе нарушением функции сустава, заболевание затрагивает весь организм. То есть при имеющейся тенденции к воспалению, вспыхнуть оно может в любом суставе и в нескольких одновременно. Катализатором воспаления выступает иммунный сбой, например, вследствие гриппа, переохлаждения, любого стресса (в том числе эмоционального). Само воспаление обусловлено либо инфекционным агентом, либо дисфункцией иммунной системы (сбоем или чересчур активной деятельностью, когда ее работа направляется против самого же организма), либо нарушением обмена веществ.
Кардинальная разница между артритом и артрозом в том и заключается, что артроз — суставная патология, разрушение и деформация сустава, а артрит непременно сказывается на работе внутренних органов. При артрите страдают чаще всего сердце, почки и печень, а правильное лечение непременно будет на профилактику осложнений касательно этих органов.
Особым образом обстоит дело с такими диагнозами как ювенильный, ревматоидный артриты. Это аутоиммунные заболевания, крайне редко полностью излечивающиеся. Следствием прогрессирующей патологии становится не только разрушение сустава, но часто и прилегающей к нему участка кости. Среди этиологических факторов — бактериальная, вирусная или грибковая инфекции суставов. проникает она к ним обычно посредством кровеносной системы. Непременно к развитию ревматоидного и ювенильного ревматоидного артрита имеет отношение наследственный фактор, врожденная склонность организма.
Как проявляется артрит и артроз?
Для того чтобы заметить разницу между артритом и артрозом можно присмотреться к симптоматике суставной дисфункции. Для остановки диагноза, конечно, потребуется основательный комплекс процедур. Следует отметить, что артрит нередко приводит к артрозу, когда вследствие воспаления сустав видоизменяется, нарушается его функционирование. Так и при артрозе известны случаи воспаления в суставах. В основе различия — первопричина болезни. Если это артрит, то возникает он из-за проникновения инфекции в сустав. Если это артроз, то деформация происходит из-за травмы, в силу возрастных изменений, а воспаление уже вторично или вовсе не наступает.
Притом что артрит и артроз нередко затрагивают одни и те же суставы, все же есть некоторые отличия в локализации и механизмах развития этих болезней.
Симптомы артрита
- основные
- сильные боли в суставе (-ах), усиливающиеся в ночное время суток;
- припухание и покраснение кожи над пораженным суставом;
- особенности
- ночные боли на фоне полного покоя пробуждают человека;
- утренняя скованность во всем теле и суставах, которая проходит в течение часа, максимум ко второй половине дня;
- болевой синдром слабнет при движениях — отличительный признак артрита;
- прежде всего, припухание и покраснение суставов, находящихся в основании пальцев рук (выпирающие косточки сжатого кулака), если тому не предшествовало травм;
- в 99% случаев артрит начинается с лучезапястных суставов;
- артрит может проявляться и покраснением, опуханием пальца (-ев) по всей длине, так называемая «сосискообразная деформация»;
- попеременное вспухание суставов — несколько дней воспаление локализуется в одном суставе, затем проходит и развивается в другом; это либо суставной ревматизм, либо подагрический артрит;
- приступы сильнейшей боли в суставах больших пальцев ног, в коленных суставах или в голеностопных суставах — невыносимые, сопровождающиеся припуханием и заметным покраснением и, что примечательно, внезапно завершающиеся спустя несколько дней или неделю;
- выраженная эффективность нестероидных противовоспалительных средств — при артрите прием таковых снимает боль на все 90-100%; при артрозе НПВС назначаться могут, однако их эффект не превысит 50-60%;
- плотные узелки под кожей в области локтей размером с горошину на фоне воспаления суставов — чаще всего следствие ревматоидного артрита или же подагрические тофусы;
- субфебрильная температура — сочетание длительного повышения температуры и воспаления суставов оказывается признаком ревматоидного или реактивного артрита, болезни Бехтерева или суставного ревматизма;
- параллельное протекание псориаза или наличие этой болезни у родственников увеличивает вероятность развития псориатического артрита;
- параллельно с недомоганием в суставе человек теряет вес и испытывает ослабление аппетита;
- на реактивный артрит может указывать, покраснение и образование волдырей на коже, «проливной пот» или озноб, диспепсические явления и даже выделения из половых путей, если все эти симптомы сочетаются с болью в суставах.
Симптомы артроза
- основные
- прежде всего, локализация в коленных и тазобедренных суставах, сустав большого пальца ноги;
- реже голеностопные суставы, и дистальные межфаланговые суставы (ближние к ногтям на пальцах рук);
- болевой синдром больше в движении, нежели в состоянии покоя;
- хруст в суставе (при том же движении);
- ограничение подвижности сустава;
- разрушение сустава отражается на его снабжении кровью и питательными веществами;
- деформация сустава, что проявляется и в изменении внешнего вида, направленности отдельных частей тела, конечностей;
- особенности
- болевые ощущения в большей мере при движении в суставе, их затихание в состоянии покоя;
- боль может возникать и ночью (как при артрите), будить человека, однако природа такой боли не в недвижимом сне (как при артрите), а в попытке ночью встать или перевернуться на другой бок;
- на первой стадии артроза боль столь малозаметна, что человек не придает ей значения; на второй стадии — она уже доставляет ощутимый дискомфорт и отражается на двигательной активности, а на третьей — возникает и в состоянии покоя;
- использование нестероидных противовоспалительных средств при лечении артроза назначают, однако полностью утихомирить артрозную боль такие препараты не могут, лишь ослабляют ее;
- при движении в пораженном суставе отмечается грубый, сопровождающийся болью хрустящий звук, природа которого в трении суставных поверхностей; прогрессирует по мере усугубления патологии; не следует путать его с безобидным похрустыванием здоровых суставов (не сопровождается болью, объясняется слабым связочным аппаратом или гипермобильностью сустава);
- ограничение амплитуды движения в пораженном суставе объясняется уменьшением суставной щели, развитием остеофитов, развитием спазмов мышц вокруг поврежденного сустава;
- то же разрастание остеофитов, а также скопление здесь суставной жидкости и видоизменение сочленяющихся в суставе костей — причина деформации сустава; это может сопровождаться воспалительным процессом, однако визуально воспаление и деформация разительно отличаются.
Дифференциальная диагностика артрита и артроза
Патологическое состояние суставов непременно требует дифференциальной диагностики. Кроме того, что существует несколько разновидностей артрита и несколько стадий артроза, различают и другие схожие с ними болезни — спондилоартрит, синовиты, болезнь Бехтерева и многое другое.
Артрит и артроз между собой дифференцируют, а также сравнивают с другим заболеваниями посредством таких методов дагностики:
- клинический анализ крови,
- биохимический анализ крови,
- анализ крови на ревмопробы,
- рентген суставов,
- рентген крестцово-подвздошных сочленений,
- в отдельных случаях
- рентген позвоночника,
- радиоизотопное сканирование скелета,
- компьютерная томография,
- магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).
Лечебные стратегии для лечения артрита и артроза
Существует множество подходов к лечению артритов и артрозов. Справедливости ради необходимо отметить, что далеко не каждый из них завершается успехом. Сам факт развития артрита или артроза у пациента означает вероятность рецидива, хроническую предрасположенность, а потому перед врачом скорее стоит цель снять обострение и предотвратить быстрый рецидив. Для этого реализуется несколько терапевтических задач:
- снятие воспалительного процесса — таковое обычно присутствует и при артрозе, и тем более при артрите; нестероидные противовоспалительные средства особенно эффективны при артрите, но обычно включаются и противоартрозную стратегию лечения;
- снятие спазма с прилегающих к суставу мышц — так обеспечится доступ кислорода, питательных веществ и, конечно же, лекарственных компонентов к хрящу;
- нормализация обмена веществ — возможна лишь после устранения воспалительного процесса и обеспечения спазмолитического эффекта;
- выведение солей из сустава при артрозе чрезвычайно важно;
- нормализация кислотно-щелочного баланса — стойкий эффект лечения будет обеспечен лишь при условии регулярной утилизации остатков кислот и соляных отложений.
Залог успеха в лечении артрита и артроза заключается в достижении того состояния, когда снято воспаление в суставе, спазм мышц и нормализовано кислотно-щелочное равновесие, сустав начинает получать кислород, питательные вещества и восстанавливать свой минеральный обмен.
Народные средства при артрите и артрозе
Лечение суставов народными средствами весьма популярно. Хотя бы потому что болезни такие традиционными методами лечатся, но не просто. А народные снадобья могут быть отличным подспорьем, дополнением к назначенному врачом рецепту. Любой выбранный «бабушкин рецепт» в то же время поспешите обсудить со своим врачом.
От артрита помогают такие рецепты:
- настойка из кожуры банана — шкурку 5-6 бананов, залить ¾ литра водки, настаивать две недели в темном месте, после процедить; использовать настойку для растирания больных суставов;
- мазь из березовых почек — ½ кг березовых почек залить литром растительного масла, оставить в плотно закрытой стеклянной посуде в слегка разогретом духовом шкафу на несколько часов; после смесь пропустить через сито и добавить щепотку порошка камфары; использовать мазь для растирания больных суставов;
- ванна из отрубей — 1,5 кг свежих отрубей проварить в 3 литрах воды 10 минут; вылить процеженный отвар в горячую ванну, при желании можно добавить морской соли.
К числу действенных при артрозе относят такие комбинации народных компонентов:
- настойка девясила — 50 грамм сушеного девясила залить 125 мл водки, взболтать и оставить настаиваться в темном месте на 12 суток или более, периодически взбалтывать; спустя отведенный срок процедить и использовать для растираний;
- компресс из хрена — несколько корешков хрена натереть на мелкой терке и распарить в воде на медленном огне, не доводя ее при этом до кипения; получившуюся кашицу положить на холщовую ткань, предварительно намочив ее отваром; такой компресс приложить к проблемным суставам;
- ванна из сосновых веток и топинамбура – несколько сосновых веток с хвоей и пару разрезанных клубней топинамбура опустить в горячую ванну, можно добавить килограмм морской соли и пару чайных ложек меда; такую ванну следует принимать не более 20 минут.
Питание при артрите и артрозе
Болезни суставов — их профилактика и лечение — требуют особого подхода к составлению рациона питания. Течение артрита сказывается на состоянии всего организма, а артроз рискует быть необратимым, существенно отразившись на качестве жизни больного. Потому организм должен получать питательные вещества с особым уклоном. Во внимание принимается влияние питания на метаболизм, кислотно-щелочной баланс и прочее.
Общие рекомендации по питанию во избежание развития или прогрессирования артрита и артроза такие:
- отказаться от красного мяса,
- отказаться от продуктов питания, содержащих много жиров, особенно трансжиров,
- отказаться от алкоголя,
- налегать на рыбу и морепродукты,
- особое место в рационе должны занимать овощи и фрукты в любом виде — сырые, отварные, тушеные,
- полезны блюда с содержанием желатина, на основе хрящей — студни, заливные, мармелад,
- обильный питьевой режим (не менее 2 литров воды в сутки),
- биодобавки с содержанием витаминов А, D, группы B и кальция.
Общая профилактика артрита и артроза
Обратите внимание на общие советы о том, как не допустить или не усугубить течение болезней суставов:
- избегайте переохлаждения, в частности ног, это не только путь к обострению хронических болезней и заражению вирусными инфекциями, но и провоцирующий суставные синдромы фактор;
- откажитесь от обуви на высоком носке или с узким неудобным носком; повседневная обувь должна быть удобной;
- контролируйте свой вес — его нарушения сигнализируют о нарушении обмена веществ, а его частичным следствием и оказывается артрит;
- умеренная физическая нагрузка позволяет контролировать вес, стимулировать кровообращение, укрепить мышцы; если диагноз уже установлен, то нагрузки на сустав должны строго контролироваться медиком, но снова-таки никто не будет рекомендовать отсутствие движения;
- придерживайтесь в целом здорового образа жизни — питание, соотношение работы и отдыха, минимизация стрессов, отказ от вредных привычек и т.п.
Суставная гимнастика при артрите или артрозе — очень важный элемент терапии. Лечебная физкультура вместе с массажем проблемных участков, а также физиотерапия назначаются в индивидуальном порядке и непременно должны выполняться пациентом. Это способствует обеспечению проблемного сустава питательными веществами и кислородом, без чего на его восстановление рассчитывать не приходится.
www.eurolab.ua
Признаки артроза
Эту болезнь также именуют деформирующим остеоартрозом, который является хроническим дегенеративным заболеванием, протекающим волнообразно. Основной особенностью является то, что поражаются хрящевые ткани суставов.
С возрастом в организме человека уменьшается поступление крови и питательных веществ к костным тканям, что становится причиной развития артроза суставов кистей, рук, ног. В отличие от артрита, этот вид болезни считается необратимым.
- Как показывает диагностика, при поражении суставов хрящи не справляются с нагрузками, которые на них оказываются, в результате чего хрящевые ткани разрушаются быстрее, чем успевают восстановиться. Хрящевые прослойки между костями, обеспечивающими нормальное скольжение суставной поверхности, также не справляются со своими функциями, начинают разрушаться. При этом пациент испытывает сильные боли во время движения.
- Эта болезнь в той или иной форме встречается у всех людей старше 60 лет, независимо от пола. Таким образом, артроз тазобедренного, коленного, плечевого и иного сустава можно назвать возрастной болезнью, во время которой хрящевые ткани активно разрушаются. При этом обычно поражается какой-то один сустав, чаще всего крупный, который предстоит лечить.
Признаки артрита
При данном заболевании кистей, рук, ног диагностика выявляет воспалительный процесс в одном или нескольких сочленениях. Основные различия между артритом и артрозом заключаются в том, что в первом случае выявляется воспаление тазобедренного, коленного, плечевого и иного пораженного сустава.
- Болезнь сопровождается опуханием суставов, покраснение кожного покрова, повышается общая и локальная температура тела, снижается двигательная активность. Причиной появления артрита может быть любой фактор – от аллергической реакции, инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ до нарушения нервной системы и получения травмы.
- Воспаление может распространяться как на один сустав, так и на более большую площадь. Чаще всего пациент ощущает боли летучего характера, они перескакивают с одного сустава на другой. При этом поверхность тазобедренного, коленного, плечевого и иного сустава не нарушается.
- Артрит может диагностироваться у людей любого возраста, но особенно часто его выявляют у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Согласно статистике, этим заболеванием страдает каждый пятый человек.
Иными словами, остеоартроз проявляется в виде разрушения хрящевых тканей, а артрит сопровождается воспалительным процессом. Именно эти симптомы артрита и артроза являются основными, которые отличают, лечение какими народными средствами будет проводиться.
Также имеются и иные различия между данными заболеваниями, которые стоит определить.
Причина болезни: разница между заболеваниями
Артроз бывает первичным и вторичным.
Первичная форма заболевания развивается, как правило, без явной причины. Болезнь дает о себе знать в более старшем возрасте и обычно поражает поверхность плечевого, тазобедренного, коленного сустава, то есть симметричные суставные сочленения.
Вторичная форма артроза часто появляется после перенесения какого-либо тяжелого заболевания. Также болезнь может развиваться при наличии генетической предрасположенности.
Нарушение плечевого, тазобедренного, коленного и иного сустава происходит при излишнем весе, тяжелых физических нагрузках, прошлых суставных травмах, эндокринологических заболеваниях.
Воспалительный процесс при артрите может появляться по разным причинам. Такое заболевание также может быть первичным и вторичным.
- Первичная форма выявляется при ревматоидном артрите, спондилезе, болезни Стилла, подагре, псевдоподагре, детском ревматоидном артрите, а также септическом, вызванном всевозможными микроорганизмами.
- Вторичная форма артрита также развивается на фоне других заболеваний. К ним относят псориатический артрит, системную красную волчанку, реактивную артропатию, боррелиоз, гемохроматоз и так далее.
Поражение суставов
Артроз поражает обычно большие пальцы на ногах, а также крупные суставы, в результате чего развивается остеоартроз плечевого, тазобедренного, коленного сустава или позвоночника.
Реже болезнь распространяется на голеностопы, хрящевые ткани рук и кистей. За редким исключением страдают мелкие суставы конечностей.
При артрите в свою очередь диагностика выявляет воспалительный процесс на мелких суставах, особенно рук и кистей.
Симптомы: чем отличается артрит от артроза
Артрит и артроз коленного, тазобедренного, плечевого сустава сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Однако боли у этих болезней имеют различия. В частности, артрозная боль появляется обычно во время движения, при тяжелой нагрузке или после продолжительной ходьбы. Она имеет ноющий длительный характер.
- На начальной стадии болезни она может быть несильной, поэтому часто люди не обращают на неприятные ощущения внимание, пока не будет проведена диагностика.
- Вторая стадия болезни сопровождается болями при небольших нагрузках.
- Третья стадия является запущенной, поэтому боль может возникать даже в состоянии покоя. После того, как пациент сменит положение на более удобное, болезненность стихает.
Что касается артрита рук, кистей, коленного, тазобедренного, плечевого сустава, при этом виде заболевания боли имеют острый характер, и они не исчезают. Особенно часто болевой синдром дает о себе знать в ночной период времени, ближе к утру.
Скованность по утрам является признаком артрита, при артрозе подобного симптома не наблюдается. Между тем при артрозных изменениях в суставах слышится отчетливый хруст.
Похрустывание при артрозе тазобедренного, коленного, плечевого сустава наблюдается при разрушении хрящевых прослоек и трении костей друг о друга. Чем сильнее хруст, тем выше может быть стадия артроза.
Во время артроза подвижность уменьшается только в области кистей, рук, пораженного коленного, тазобедренного, плечевого сустава. При артрите же пациент ощущает скованность движений по всему телу.
При артрозе поверхность суставов внешне изменяется, однако припухлость не появляется.
Артрит в свою очередь сопровождается наличием воспалительного процесса, что приводит к припуханию, появлению уплотненных подкожных узелков, увеличивается температура в области поражения.
Помимо воспалительного процесса, артрит имеет следующие признаки:
- Температура тела повышается;
- Диагностика показывает наличие псориаза;
- Воспаление глаз;
- Озноб или повышенная потливость;
- Слабость;
- Неприятные выделения из половых органов.
sustav.info