Лечение эпикондилита локтевого сустава

Что такое эпикондилит? Причины его появления

Эпикондилит — воспаление костно-мышечного аппарата локтевого сустава. Возникает на фоне дегенеративных изменений вследствие длительных монотонных движений руки. Локтевой эпикондилит — одна из самых распространенных патологий костно-мышечной системы — зачастую остается не диагностирован, так как больной ввиду неинтенсивных и периодически проходящих болей не обращается за медицинской помощью. Воспалением сухожилий локтевого сустава чаще страдают в 30-50 лет. Недуг поражает чаще правую руку, так как именно ей большинство людей выполняет основную работу.

Первичной причиной появления эпикондилита является длительное по времени воздействие на мышцы предплечья и кисти несоразмерных нагрузок при выполнении однообразных движений. Заболевание может появиться после прямой травмы локтевого сустава. Группы лиц, более подверженные патологии:

• спортсмены (боксеры, теннисисты, гольфисты, штангисты);
• сельскохозяйственные рабочие (доярки, грузчики, трактористы);
• строители (маляры, каменщики);
• люди, работающие с компьютером или печатающие на машинке;
• женщины, занимающиеся вязанием, швеи.

Собственно, механизм развития эпикондилита до конца не изучен. В медицинской среде существует три теории развития болезни:

1. воспаление возникает вследствие трения сухожилий о костную ткань (механическое повреждение);
2. патологию осложняет остеохондроз. Результативное лечение этого недуга значительно уменьшает боли в локтевой области;
3. воспалительный процесс с надкостницы локтевых отростков распространяется на сухожилия.

Виды локтевого эпикондилита, симптомы

В области локтя с наружной и внутренней стороны находятся два костных отростка (надмыщелка), к которым крепятся мышцы сгибатели и разгибатели кисти. Воспаление в области того или иного надмыщелка носит название медиального эпикондилита (внутреннего) и латерального эпикондилита (наружного).

Латеральный эпикондилит

Возникает при перегрузке сухожилий мышц, разгибающих кисть (супинаторов). На Западе болезнь называют «локоть теннисиста», так как именно эти спортсмены наиболее подвержены воспалению сухожилий разгибателей.

Наружный эпикондилит характеризуется:

• болезненностью в области наружного надмыщелка. Ноющие боли вначале не выраженные, движение в плечевом суставе не вызывает неприятных ощущений. Характерна иррадиация по наружной поверхности плеча и в предплечье (среднюю его часть). При осмотре латеральный костный отросток и мышцы-супинаторы болезненны;
• ограничением движений. Рукопожатие или сжатие пальцев в кулак вызывает сильную болезненность. Боли усиливаются на рукопожатии и минимальном сопротивлении разгибанию/сгибанию кисти. Иногда наблюдается несвойственная подвижность локтя.

Медиальный эпикондилит

Повреждение внутреннего надмыщелка и прикрепленных к нему сухожилий встречается намного реже, нежели латеральная локализация патологии. Внутренний эпикондилит возникает при перенапряжении мышц-сгибателей (пронаторов). Этот недуг называют «локоть гольфиста». Длительная работа за компьютером, вязание зачастую вызывает данную патологию.

Признаки внутреннего эпикондилита:

• болезненность в районе медиального костного отростка, иррадиирующая по внутренней поверхности предплечья;
• ограниченность движений. Боль усиливается при сгибании кисти и повороте предплечья внутрь (пронация).

При длительно текущем эпикондилите и отсутствии лечения боли усиливаются, носят постоянный характер, даже минимальное движение кисти и поворот предплечья затруднен. Отличием дегенеративно-воспалительной патологии сухожилий от собственно поражения локтевого сустава является абсолютная безболезненность при сгибании/разгибании локтя без поворотов предплечья внутрь и наружу.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Основные направления в лечении эпикондилита:

Ограничение нагрузки, щадящий двигательный режим

Обязательно исключить нагрузку на больную руку, исключается поднятие тяжестей. Ранее применялось гипсование больного сустава на 3-5 недель. Однако сейчас иммобилизацию локтевого сустава и предплечья проводят с помощью разного рода бандажей или эластичного бинта. Ортез локтя (бандаж) фиксирует локоть под углом 80º, стабилизирует связочный аппарат и ограничивает подвижность. Локтевой бандаж используется 7-8 дней в период острых болей.

Важно! Эластичный бинт обязательно должен сниматься на ночь.

Обезболивающее лечение

При маловыраженных болях достаточно использования мазей и гелей, основным компонентом которых является один из нестероидных противовоспалительных препаратов (Кеторолак, Ибупрофен, Индометацин). Мази наносятся на область болезненности 3-4 раза в день. При сильных болях врач может назначить новокаиновую блокаду.

Противовоспалительная терапия

Чтобы снять воспаление с сухожилия, назначают локальные уколы в локтевую область глюкокортикостероидов (Бетаметазон, Дипросан) в сочетании с анестетиками (Лидокаином). Однако применение гормональных препаратов показано лишь в запущенных случаях или при ярко выраженном остром процессе. Обычно назначение инъекций Диклофенака и подобных лекарственных средств достаточно, чтобы купировать острую стадию. Прекрасно зарекомендовал себя препарат Блокиум Б12, выпускающийся в таблетках и растворе для инъекций.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур при эпикондилите применяются магнитотерапия, криотерапия (воздействие температурой -30ºС), гидрокортизоновый фонофорез, лазер, парафинолечение. Физиопроцедуры позволяют улучшить трофику тканей и остановить дегенеративные изменения, ведущие к атрофии сухожилия.

Лечение народными средствами

Домашние средства лечения эпикондилита включают в себя воздействие по типу физиопроцедур (прогревание глиной, купирование острых болей ледяным чаем) и использование мазей на основе нутряного жира и оливкового масла с добавлением лекарственных растений (окопник, деготь, лавровый лист).

Важно! Народные методы лечения должны быть согласованы с лечащим врачом. Использование домашних мазей длительное и, как правило, не дает мгновенного избавления от болей.

Остеопатия

Данный метод избавления от эпикондилита включает в себя элементы мануальной терапии, массажа и физические упражнения. Восстанавливает функциональность в соответствии с особенностями строения тканей, улучшает обменные процессы. Не имеет противопоказаний.
Операция по иссечению части сухожилия
Хирургическое вмешательство при эпикондилите используется крайне редко. При этом иссекается часть сухожилия, подвергнувшаяся дегенерации.

Дегенеративные изменения в сухожилиях — хронический процесс. Именно поэтому необходимо как можно раньше начинать лечить эпикондилит, чтобы свести к минимуму возможность обострений и развития атрофии. Прогноз заболевания положительный, в большинстве случаев консервативное комплексное лечение показывает хороший результат.

lecheniespiny.ru

Причины развития патологии

Воспалительный процесс развивается под действием следующих факторов:

• высокая нагрузка на локоть, зачастую, кратковременная (резкое поднятие тяжести, рывок рукой, травма);
• монотонные движения в локтевом суставе на протяжении длительного времени;
• физическое перенапряжение (чаще, у спортсменов).

Категории людей, испытывающих высокую нагрузку на сустав в зоне локтя:

• борцы, штангисты, боксёры;
• каменщики, маляры;
• швеи, дизайнеры;
• доярки, трактористы;
• поклонницы домашних заготовок.

Наибольшая вероятность эпикондилита развивается после 40 лет по причине слабости связочного аппарата к этому возрасту.

Виды заболевания

В зависимости от локализации негативных проявлений, медики различают:

• латеральный эпикондилит или наружный. Воспаление отмечено в зоне мышц, отвечающих за разгибание и сгибание кисти. Болезненные ощущения появляются при сгибании поражённой руки;
• медиальный эпикондилит или внутренний. Нередко патологию называют «локоть теннисиста». Дискомфорт ощущается со стороны сухожилий, расположенных с внешней стороны. Сильная, острая боль отмечена только при разгибании руки. Проблема чаще всего встречается у профессиональных спортсменов.

Узнайте об особенностях проведения и о реабилитации после эдопротезирования тазобедренного сустава.

Посмотрите обзор препаратов и прочтите о применении хондропротекторов для суставов.

Основные формы эпикондилита локтевого сустава:

• надмыщелковая;
• мышечная;
• сухожильно-надкостничная;
• сухожильная.

Признаки и симптомы

Медики выделяют характерные признаки, благодаря которым доктору проще отличить эпикондилит от различных видов артрита:

• болезненные ощущения возникают при сгибательно-разгибательных движениях;
• сила боли не связана с нагрузкой: даже небольшая амплитуда перемещения верхней конечности провоцирует дискомфорт;
• негативные ощущения отмечены при попытке повернуть больную руку внутрь. Примечательно, что помощь здоровой конечности при совершении движения исключает болезненность в проблемном суставе;
• понижается тонус мышц, пациент легко выпускает из рук даже лёгкие предметы, например, чашку или ножницы;
• при рукопожатии также возникает боль в локтевом суставе;
• внешний вид проблемного участка не изменяется, отёчности, красноты нет;
• при развитии наружной разновидности патологии при разгибании дискомфорта нет, боль появляется только во время сгибания локтя;
• ночью поражённый локоть не беспокоит. Исключение – отдых после переноски тяжестей в дневное время, дискомфорт может появиться и во время сна.

Ранняя стадия патологического процесса характеризуется выраженным дискомфортом, постепенно негативные ощущения сохраняется более длительный период.

Диагностика

Нельзя оставлять периодические боли в локтевом суставе без внимания. Хронический эпикондилит лечить сложно, воспаляются соседние ткани, развиваются осложнения. При тяжести случая, обширном воспалительном процессе иногда требуется хирургическое лечение.

Обратитесь за помощью к ревматологу, ортопеду или артрологу. На основе клинической картины, опроса пациента, выяснения характера профессиональной деятельности врач поставит предварительный диагноз.

Уточнить картину помогут современные методы исследования:

• УЗИ локтевого сустава;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• рентгенограмма;
• биохимический анализ крови;
• тест на ревмокомплекс.

Эффективные методы лечения

Начальный этап суставной патологии хорошо поддаётся терапии с применением медикаментов, домашних составов, физиотерапевтических процедур. Важно вовремя начать лечение, не допустить развития хронической формы эпикондилита.

Лекарственные препараты

Прекратить воспалительный процесс, уменьшить боль помогут:

• составы группы НПВС. Нестероидные лекарственные средства активно действуют на очаг воспаления. Эффективные препараты: Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Кетопрофен, Мовалис, Нимесулид, Ибупрофен;
• средства для снятия воспаления имеют несколько форм выпуска: мази, инъекции, таблетки. При тяжести случая доктор назначает составы для местного и системного применения. Сочетание таблеток и мазей даёт наибольший эффект;
• в запущенных ситуациях, при обширном воспалительном процессе, поражении соседних участков рекомендованы инъекции кортикостероидов с активным обезболивающим и противовоспалительным действием. Гормональные средства быстро устраняют проблему, но негативно действуют на различные органы.

Народные средства и рецепты

Усилить воздействие на поражённый локтевой сустав поможет применение домашних составов из природных компонентов. Врачи предупреждают: нельзя заменять таблетки и аптечные мази народными средствами. Домашние мази, отвары, растирки, компрессы разрешено использовать как дополнительный элемент терапии.

Проверенные рецепты:

• домашняя мазь №1. Возьмите корень окопника, вымойте, измельчите до состояния кашицы, отберите ½ стакана природного сырья. Соедините массу со стаканом нутряного жира. При болях в локте прикладывайте согревающий компресс с целебной смесью на 2 часа;
• домашняя мазь №2. Измельчите корни и листья окопника, возьмите 2 части сырья, прибавьте 1 часть подсолнечного масла и четверть стакана пчелиного воска. Тщательно смешайте компоненты, обработайте больной участок. Растирайте сустав ежедневно. Храните мазь в холодильнике;
• ледяной компресс из зелёного чая. Заварите целебный напиток, заморозьте, прикладывайте к больному участку. Обязательно положите тонкую ткань, затем лёд в целлофане, закрепите конструкцию. Держите холодный компресс 15 минут, повторяйте процедуру 3 раза на день;
• молоко + прополис. Подогрейте 250 мл молока, добавьте чайную ложечку прополиса. Тёплый компресс подходит в период восстановления, после снятия острого воспалительного процесса. Прикладывайте марлю или ткань, смоченную смесью молока и прополиса, к болезненной зоне на полчаса утром и вечером;
• лечение глиной. Метод подходит в период реабилитации. Соедините голубую глину и воду (или ромашковый отвар): должна получиться кашица средней густоты. Глиняную массу нанесите на бинт, приложите к локтю, оберните шарфом или тёплым платком на 30 минут. Делайте глиняные компрессы дважды на день.

Физиотерапия

Процедуры проводятся после купирования острого воспалительного процесса. Без физиолечения сложно добиться положительных результатов при наружной и внутренней форме эпикондилита в области локтевого сустава. При обострении хронической суставной патологии физиотерапия запрещена.

Современные методы:

• парафиновые ванночки;
• импульсная магнитотерапия;
• аппликации с озокеритом;
• диадинамотерапия;
• электрофорез с гидрокортизоном;
• лечебная физкультура;
• гирудотерапия.

Физиопроцедуры не проводятся при возрасте пациента от 70 лет и старше, после недавно перенесённого инсульта, при серьёзных патологиях сердечно-сосудистой системы. Обострение любых хронических процессов в организме – повод для временного отказа от физиотерапевтического лечения.

Узнай о характерных симптомах и способах лечения отложения солей в плечевом суставе.

Эффективные методы лечения артрита тазобедренного сустава описаны по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/zhidkost.html и прочтите о лечении синовиальной жидкости в коленном суставе.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной, грамотной терапии воспаление часто охватывает другие отделы локтя. В этой зоне объединены три сустава с одной капсулой, поражение одного участка нередко вызывает негативные изменения в соседних тканях. Основное осложнение – бурсит. Воспаление в суставной сумке нередко сопровождается выделением гноя, локоть опухает, ткани болезненные, горячие. При тяжести случая иногда требуется удаление части бурсы.

ОПри нарушении кальциевого обмена в области сухожилия при эпикондилите скапливаются кальцинаты. Проблемная зона становится малоподвижной, пациенту сложно выполнять некоторые виды работ.

Профилактические рекомендации

Полностью исключить проблемы в локтевом суставе сложно, особенно лицам, находящимся в группе риска. Берегите сустав, исключайте излишние нагрузки.

Как действовать:

• делайте перерывы в работе, по возможности меняйте вид деятельности на протяжении дня;
• не оставляйте без внимания боли в локте, возникающие на протяжении нескольких дней. Некоторые пациенты обращаются к ревматологу и артрологу после дискомфорта, досаждающего несколько недель. За это время болезнь перешла в хроническую стадию, лечение затягивается, прогноз менее благоприятный;
• по возможности избегайте высоких нагрузок, не поднимайте слишком тяжёлые грузы;
• если нужно перенести предмет большого веса, никогда не дёргайте за ручку, не совершайте рывков, действуйте осторожно. Эпикондилит нередко возникает именно после неудачного поднятия тяжестей;
• дома массируйте локти и остальные части верхних конечностей;
• расслабить мышцы и связки поможет ванна с травяными отварами. Эффективны примочки из зелёного чая, аптечный гель Троксевазин;
• ограничьте количество соли в рационе;
• делайте гимнастику, помните об упражнениях для области плечевого пояса и рук;
• регулярно обследуйтесь у артролога или ревматолога, при появлении дискомфорта в локтях обращайтесь за врачебной помощью.

Посмотрите видео, в котором Елена Малышева дает советы о лечении локтевого эпикондилита:

vseosustavah.com

Причины развития

Эпикондилит возникает вследствие повторяющихся движений в дистальных отделах конечности. Из-за постоянных перегрузок в области прикрепления сухожилия к кости появляются микроразрывы, развивается воспаление. Обычно поражается ведущая конечность. Определенное значение имеют предшествующие травмы и врожденная недостаточность соединительной ткани (ВНСТ). У людей, страдающих гипермобильным суставным синдромом, плоскостопием и сколиозом (эти заболевания нередко являются проявлением ВНСТ) эпикондилит развивается чаще и протекает тяжелее.

Зарубежные специалисты в сфере травматологии и ортопедии в числе ведущих причин развития эпикондилита называют спортивные перегрузки. В переводной литературе латеральный эпикондилит часто встречается под названием «локоть теннисиста», а внутренний – под названием «локоть гольфиста». Эти названия постепенно «приживаются» и в отечественных статьях, однако в России из-за недостаточно широкой распространенности гольфа и большого тенниса эпикондилит локтевого сустава у большинства пациентов возникает не из-за спортивных, а из-за профессиональных перегрузок.

Данное заболевание часто выявляется у работников строительной отрасли (каменщиков, маляров, штукатуров) и людей, занятых в сельском хозяйстве. Патология может наблюдаться и у спортсменов, наряду с теннисистами и гольфистами эпикондилитом нередко страдают боксеры, борцы, штангисты, гиревики. У некоторых пациентов в качестве провоцирующего фактора выступают непривычные бытовые действия (например, попытка своими силами сделать ремонт в квартире или построить дачу).

Симптомы эпикондилита

Первые симптомы могут появиться как на фоне повышенной нагрузки, так и на фоне привычной физической активности. При латеральном эпикондилите человека беспокоит боль по наружной поверхности сустава, иногда отдающая в предплечье. Болевой синдром резко усиливается при попытке разогнуть пальцы и развернуть руку ладонью кверху. При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности сустава. Пациент отмечает усиление болевого синдрома при попытке согнуть кисть.

В некоторых случаях боли становятся настолько интенсивными, что больные испытывают выраженные затруднения при выполнении элементарных бытовых действий: одевании, попытке открыть кран в ванной, воспользоваться ложкой либо взять кружку со стола. В покое болевой синдром, как правило, исчезает. При пальпации выявляется болезненность в зоне поражения. При этом боль всегда появляется только по внутренней или только по наружной поверхности локтя.

Диагностика эпикондилита

Для уточнения диагноза выполняют специальные функциональные пробы с сопротивлением. При медиальном эпикондилите боль резко усиливается, когда травматолог создает препятствие активному сгибанию кисти. При латеральном эпикондилите отмечается усиление боли при противодействии активному разгибанию кисти. Несмотря на то, что пациент совершает движения кистью, боль локализуется в области локтевого сустава. Если в анамнезе есть указания на однократную или постоянную перегрузку мышц кисти при совершении однообразных движений, это становится весомым аргументом в пользу эпикондилита локтевого сустава.

Дополнительные исследования при данной патологии малоинформативны и назначаются для исключения других заболеваний. Если в анамнезе имеется острая травма, для исключения перелома внутреннего или наружного надмыщелка проводят рентгенографию локтевого сустава. При свежих эпикондилитах рентгенографическая картина без изменений. При застарелых процессах иногда выявляется кистозная перестройка поверхностных отделов кости, разрыхление кортикального слоя и частичная оссификация сухожилий.

Дифференциальная диагностика с ревматическим и неревматическим воспалением несложна. При артрите боли усиливаются во время движений в локтевом суставе, при эпикондилите такие движения безболезненны. При артрите в локтевом суставе нередко образуются сгибательные контрактуры, при эпикондилите движения свободные, в полном объеме. Для артрита характерна болезненность при пальпации на уровне суставной щели, для эпикондилита – болезненность при ощупывании мыщелка. Чтобы окончательно исключить воспалительный процесс в суставе, определяют острофазовые показатели крови: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, иммуноглобулины, церулоплазмин.

Эпикондилит локтевого сустава также дифференцируют с ущемлением локтевого нерва (синдромом кубитального канала) и ущемлением срединного нерва (синдромом круглого пронатора). Отличительной особенностью этих заболеваний являются гипестезия или гиперестезия и расстройства движений в зонах иннервации. При затруднениях в процессе дифференцировки эпикондилита с артритом и сдавлением нервов больных направляют на консультации к неврологу и ревматологу.

www.krasotaimedicina.ru

Причины развития; что происходит при заболевании

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

Два вида патологии

Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы и стадии развития эпикондилита локтя

Эпикондилит локтя может иметь острое или подострое начало. При неэффективности или отсутствия лечения болезнь может перейти в хроническую стадию. Симптомы трех данных форм болезни описаны в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Другие возможные симптомы эпикондилита:

Дифференциальная диагностика

Симптомы эпикондилита сходны с миозитом (воспалением мышц) предплечья, деформирующим артрозом, бурситом локтевого сустава. Поэтому перед назначением лечения проводят дифференциальную диагностику.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Консервативное лечение

Консервативное лечение эпикондилита локтевого сустава – только комплексное. Применяют 3 метода:

Массаж и лечебную физкультуру для терапии не применяют.

В случае развития эпикондилита, как осложнения остеохондроза шейного отдела позвоночника, лечат основное заболевание.

1. Наложение шины и медикаменты

• Чтобы не травмировать сустав – во время лечения на поврежденную руку, чуть согнутую в локтевом суставе под углом 25–30 градусов, накладывают шину. В это же время в болевые точки ставят новокаиновую блокаду.
• Для снятия воспаления и устранения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС: ибупрофен, индометацин и другие).
• В остром периоде при очень сильной боли и воспалении применяют инъекции гидрокортизона с обезболивающими (новокаином или лидокаином), которые ставят с интервалом в 3–4 дня. В подострой стадии вместо уколов используют гидрокортизоновую мазь (для фонофореза).

2. Физиотерапия

В острый и подострый период болезни физиотерапевтические методы будут отличаться.

В списке ниже – методы, которые применяют в острой стадии эпикондилита (все процедуры делают ежедневно, в скобках указано количество необходимых сеансов):

Методы, используемые в подострой стадии:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Рассмотрим подробнее 2 эффективных и интересных метода терапии при эпикондилите.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

В основе данного способа лечения – использование акустических волн: ударные волны, направленные с помощью специального аппликатора на место воспаления, устраняют боль, не повреждая ткани.

Такую терапию врачи применяют уже более 20 лет, но ее механизм действия на ткани до конца не изучен. При этом результаты лечения говорят однозначно: воздействие волн приводит к рассасыванию отмерших тканей, росту новых кровеносных сосудов, восстановлению функций мышц и сустава. Эпикондилит локтевого сустава отлично поддается лечению этим методом.

Применение папаина

Хорошие результаты в лечении дает применение электрофореза с растительным ферментом – папаином (этот фермент в значительном количестве содержится в дереве папайе). Под действием тока данное соединение способствует расщеплению омертвевших участков сухожилий и хрящевой ткани, что уменьшает вероятность защемления нервов и сосудов. Такая терапия значительно уменьшает болевой синдром и останавливает разрушающие процессы.

Лечение папаином длительное, требует прохождения 2–3 курсов в год (один курс – 30 дней). Это очень эффективный способ лечения эпикондилита локтевого сустава.

3. Изменение образа жизни

В процессе лечения соблюдайте 5 правил по образу жизни:

Соблюдайте эти же меры и для профилактики заболевания: после лечения, или если вы предрасположены к эпикондилиту (допустим, вы спортсмен-теннисист или болеете артрозом локтевого сустава).

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не дает адекватных результатов – проводят операцию.

Четыре вида оперативных вмешательства:

Операции при заболевании эпикондилит локтевого сустава проводят редко, из-за большой вероятности рецидива, развития спаечных процессов в тканях и усиления болевого синдрома.

sustavzdorov.ru

Причины и симптомы заболевания

Основные причины эпикондилита – профессиональная деятельность. Во время определенных процессов постоянно производятся однотипные движения, которые под воздействием различных факторов – переохлаждение, перегрузка, травма – вызывают перенапряжение сухожилий и воспалительный процесс в них.

Основным признаком эпикондилита является боль, которая усиливается при вращательных движениях и иррадиирует в плечо и предплечье.

При воспалении латерального типа поражается латеральный надмыщелок, место, где к костям предплечья прикрепляются его мышцы. Иногда эту форму болезни называют «локтем теннисиста» – хотя заболевание присуще не только спортсменам, но, например, и пильщикам дров.

В случаях, когда постоянно требуется выполнять однообразные движения и основная нагрузка падает на мышцы предплечья, диагностируется наличие медиального эпикондилита. Диагноз чаще встречается у спортсменов, занимающимся гольфом, метанием диска и прочими спортивными снарядами, а также у музыкантов и строителей.

Лечение эпикондилита

На начальном этапе лечения латерального эпикондилита локтевого сустава достаточно дать конечности несколько дней отдохнуть, и воспаление утихает. Нужно обратить внимание – для снятия воспаления на сочленение ставят холодный компресс, в отличие от артрита, когда необходимо прогревание. Но редко кто начинает лечиться, пока боли не примут изнуряющий характер.

Устранение болевого синдрома возможно только при комплексном лечении.

• Сначала устраняют боль, затем восстанавливают кровоснабжение в пораженной конечности;
• Проводят терапевтические действия, которые помогают восстановить движения локтевого сустава в полном объеме, с максимальной амплитудой;
• Останавливают начинающуюся из-за ограничения подвижности атрофию мышц предплечья.

Лечение эпикондилита локтевого сустава проводят, учитывая все симптомы.

На время лечения пораженную конечность иммобилизуют при согнутом локтевом суставе. В нем руку сгибают приблизительно на 80 градусов, а в лучезапясном на 30 градусов в сторону тыльной поверхности руки. Для устранения боли назначаются нестероидные препараты, но если снять болевой синдром не удалось, проводятся блокады с анестетиком.

Количество блокад обычно 3-4. Для улучшения трофики тканей делаются инъекции бидистиллированной воды и витаминов группы В непосредственно в больное сочленение. Может потребоваться лечение глюкокортикостероидами – эти лекарства вводят вместе с анестетиками.

Эластичный бинт или специальный бандаж снимают только на ночь. Подключается физиотерапия. Эффективно лечение с помощью токов Бернара, фонофореза – под воздействием ультразвука обеспечивается глубокое впитывание гидрокортизоновой мази, аппликаций из парафина и озокерита.

После снятия бандажа или бинта на место воспаления делают компрессы, подключают лечение народными средствами – в арсенале народной медицины достаточное количество мазей и растирок с прогревающим эффектом.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава, проводится по той же схеме, что и латерального. Если консервативная терапия  не помогла, выполняют хирургическое вмешательство. Консервативная терапия должна привести заболевание к ремиссии в течение 4-5 месяцев.

Наиболее часто проводят операцию Гомена, которую он описал еще в 1926 году. Часть пораженных сухожилий у разгибателей кисти и пальцев иссекали. Единственное отличие современной операции от той, которую разработали около века назад – сейчас иссечение проводят на уровне прикрепления связок к плечевой кости. Реабилитационный период после операции занимает около 3 месяцев, за это время подвижность сустава должна восстановиться.

Нет гарантии, что после операции заболевание не рецидивирует. В случае хронического эпикондилита даже после лечения возможно обострение, поэтому больному желательно рациональное трудоустройтсво.

Реабилитационный период

Огромное значение имеет восстановление регионального кровоснабжения и восстановление костной ткани – для этого проводится курс лечения хондопротекторами и физиолечение – электрофорез с новокаином, йодистым калием и с ацетилхолином. Перорально назначают аспирин и никошпан – они уменьшают вязкость крови и усиливают скорость кровотока.

После снятия обострения переходят к дополнительным терапевтическим мероприятиям. Для восстановления функции сустава назначают комплекс ЛФК, массаж, сухие ванны, грязелечение.

Народная медицина в лечении заболевания

Лечение народными средствами эпикондилита локтевого сустава проводится следующими методами.

1. Компресс из спиртовой настойки, настоянной на конском щавеле. Корни щавеля мелко рубят, промывают, заливают водкой. Стандартную бутылку необходимо засыпать растительным сырьем на треть. Настаивают при комнатной температуре в кладовке около 7-10 дней, а затем в течение 10 дней на ночь устанавливают компресс;
2. Компресс делают из лаврового масла также приготовленного самостоятельно. В стакане подсолнечного масла в темном месте неделю настаивают мелко нарубленные листы лавра – 4-5 столовых ложек. Курс лечения продолжается 10 дней;
3. На пораженный сустав ставят компресс из голубой глины – предварительно ее требуется развести горячей водой в пропорциях 1/1;
4. Обворачивают больной сустав свежими листьями крапивы. Здесь народная медицина советует 2 способа – ополаскивать свежие листья кипятком и не ополаскивать. Во втором случае кровоснабжение в пораженной конечности восстанавливается быстрее;
5. Молочный компресс с прополисом. 20 г прополиса разводятся в стакане теплого молока и наносят на марлевую салфетку. Можно оставлять такой компресс на всю ночь;
6. Аппликации из мази окопника. Корень окопника натирают на очень мелкой терке, смешивают с нутряным салом – можно 1/2 – выдерживают 48 часов в холодном месте в закрытой емкости. Руку натирают обильно, смывают через 2 часа.

Одним из самых эффективных рецептов из народной медицины считается компресс из ледяного чая.

Зеленый листовой чай крепко заваривают и замораживают в морозилке в пакете – необходимо заранее придать пакету удобную форму, чтобы «ледяное лекарство» удобно было закрепить на локоть.

Это достигается так: сначала пакет с чаем немного подмораживают, затем сгибают и вкладывают внутрь – там, где в дальнейшем будет находиться локоть – что-то круглое, например, яблоко или плотный мяч. Процедура эффективно снимает обострение. Более 4 дней ее проводить не рекомендуется.Перед тем как начинать лечение самостоятельно, желательно посоветоваться с врачом. Чтобы не допускать обострения, перед работой больной рукой следует тщательно разминать сустав.

Эпикондилит – болезнь, неопасная для здоровья, однако ограничение движения в локтевом суставе ухудшает качество жизни.  Поэтому лечить болезнь необходимо уже при ее первых симптомах.