Тендовагинит сухожилия стопы

У человека, как и у любого организма, мышцы крепятся к костям при помощи сухожилий. Так уж предусмотрела природа с целью оптимизации движений. Сухожилия, в свою очередь, окружены специальной оболочкой, которая называется влагалищем.

При тендовагините воспаляется внутренний слой сухожильного влагалища. Само воспаление может быть разной природы, и отличаться по течению. Бывает оно острым или хроническим, инфекционным или без участия микроорганизмов (асептическое воспаление), быть первичным или вторичным. Рассмотрим все в отдельности и более подробно.

Проявления различных форм

Развитие первичного тендовагинита происходит за счет спортивных или профессиональных перегрузок, которые воздействуют на определенные группы мышц стопы.

Вторичный развивается как результат распространения инфекционного процесса с развитием гнойного воспаления. Причиной бывает и токсическое воспаление, к примеру, при ревматических заболеваниях.

На стопе к тендовагиниту наиболее часто приводят микротравмы, которые встречаются далеко не редко. Первичный тендовагинит несложно диагностировать у спортсменов, занимающихся лыжным или конькобежным спортом, артистов балета, а также если есть плоскостопие или любая другая врожденная или приобретенная деформация стоп.

Общие признаки

Чтобы лучше всего понять клиническую картину происходящего, необходимо представлять себе те изменения, которые происходят на стопе.

В начальной стадии влагалище сухожилия краснеет, а в наружных его слоях образуются уплотнения, располагающиеся по ходу сосудов.

После в полости влагалища скапливается выпот или экссудат. Клинически это проявляется незначительной припухлостью, особенно в месте поражения.

Затем заболевание становится хроническим и сужает полость канала, в котором проходит сухожилие, развивается склероз, снижается эластичность.

Внешним проявлением является боль во время ходьбы, особенно в области пораженного сухожильного влагалища, появляется припухлость, которая при надавливании болит.

При остром тендовагините, который возникает на тыле стопы, характерно стремительное начало. Припухлость появляется ни с того ни с сего, ткани, которые окружают сухожилие, стремительно отекают. Распространение отека может произойти на всю поверхность стопы, и даже область голени. Движения резко ограничиваются, нередко образуются контрактуры.

При инфекционной природе тендовагинита температура повышается стремительно, присоединяется слабость, разбитость. Человека мучает озноб, головная боль, увеличиваются рядом расположенные лимфатические узлы. Боль в этом случае намного интенсивнее, чем при любой другой форме.

Крепитирующая форма возникает наиболее часто на тыльной поверхности стопы. Характеризуется все быстро нарастающей припухлостью и медленным отеком. Отличительной характеристикой является хруст при пальпации, а также во время движения стопой. Крепитация напоминает хруст свежего снега во время ходьбы по нему, движения при этом ограничиваются, они приносят боль.

Есть большая вероятность перехода острого тендовагинита в хроническую форму. Она характеризуется также наличием боли и ограниченными движениями. Внешний осмотр показывает на стопе эластичное шнуровидное образование, которое располагается по ходу пораженного сухожилия. В некоторых случаях удается прощупать «рисовые тела» (мелкие уплотнения), возможно появление флюктуации. Наиболее часто встретить «рисовые тела» можно при туберкулезной природе тендовагинита.

Общие принципы лечения

Лечение назначается в зависимости от формы, и там есть свои аспекты и тонкости. Но есть и общие принципы, которые применяются независимо от типа поражения.

Так, на начальном этапе показан полный покой для конечности, который обеспечивают при помощи эластичного бинта или гипса, ноге придается возвышенное положение. Если процесс неспецифический, но имеет острую инфекционную природу, показано применение антибактериальных препаратов, но с учетом чувствительности к ним микробов, и иммуностимуляторов.

Асептический тендовагинит лечат противовоспалительными средствами, а если доказана туберкулезная природа заболевания, применяются средства, направленные на борьбу с палочкой Коха.

После того как устранено острое воспаление, назначается лечебная физкультура и физиотерапия.

Методик физиотерапии масса и каждая применяется на усмотрение лечащего врача.

Так в списке можно выделить:

• Электрофорез с добавлением новокаина или гидрокортизона, лидазы;
• Использование ультрафиолетовых лучей;
• Микроволновую терапию;
• УВЧ;
• Применение ультразвука;
• Хороший эффект дает озокерит и парафин.

Если есть очаг скопления гноя, его вскрывают, полость дренируют. Для заживления раны используются растворы антисептиков и антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. Стандартным является использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), глюкокортикостероидных гормонов, особенно при отсутствии эффекта от предыдущей группы.

Хирургическое вмешательство тоже имеет место, но показанием к нему являются длительно текущие формы заболевания, стеноз сухожилия, устойчивость заболевания к применению консервативных методов. Сухожильное влагалище полностью иссекается, а после подкожная жировая клетчатка и кожа ушиваются наглухо.

Стопа на протяжении двух недель фиксируется при помощи гипса, параллельно с целью профилактики инфекционных осложнений назначаются антибактериальные препараты. После заживления раны показаны ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

После оперативного вмешательства прогноз хороший, большинство случаев заканчиваются полным выздоровлением, особенно в отдаленном периоде.

Клиническая картина и лечение в зависимости от типа

Острое неинфекционное воспаление появляется за счет перегрузки сухожилия. Появляется отечность, особенно в области лодыжек и пальцев на стопе. Присоединяется незначительный хруст и боль во время движения. Все вышеперечисленное приводит к хромоте во время ходьбы, человек начинает щадить больную ногу.

Суть лечения состоит в ограничении нагрузок и применении специальных ортезов. Можно наложить с той же целью гипсовую лонгету, особенно если имело место быть травматическое повреждение. Острое воспаление поможет убрать использование холода, противовоспалительные и обезболивающие медикаментозные средства. Если боль сильная, то показано использование блокад с применением гормональных препаратов. Если есть гематома, то лучше произвести пункцию и удалить ее, а по мере того, как воспалительный процесс будет уменьшаться, назначается физиолечение.

Острый инфекционный тендовагинит встречается редко и характеризуется появлением острой боли в области пораженного сухожилия, отечностью и проблемами при ходьбе. Над местом воспаления возникает покраснение, боль, рядом расположенные лимфатические узлы увеличиваются в размере. Повышается не только местная, но и общая температура, развивается слабость и недомогание.

Лечение, в первую очередь, должно быть направлено на источник воспаления. Это может быть рядом расположенная рана, которую необходимо обработать и применить курс антибактериальных препаратов.

Имеет свои тонкости и хронический тендовагинит неинфекционного происхождения. Возникает эта форма заболевания за счет ранее перенесенного острого тендовагинита. Основным симптомом, который характеризует эту форму, является боль, она периодически появляется во время движения по ходу сухожилия и сопровождается крепитацией. За счет этого человек начинает хромать на больную ногу.

В период обострения этой формы проводится иммобилизация конечности при помощи гипса. Показано назначение противовоспалительных препаратов. Хороший эффект удается получить от применения физиопроцедур, показан электрофорез с новокаином или йодидом калия, фонофорез с использованием гидрокортизона. Если боль не отступает и выражена в значительной мере, показано использование глюкокортикостероидных гормонов, блокады вводятся в место поражения. Если, несмотря на все прикладываемые усилия, эффект не наступает, производится оперативное вмешательство и иссечение поврежденных сухожильных влагалищ.

Хронический инфекционный тендовагинит вызывается источником микроорганизмов, которые на протяжении длительного времени находятся в организме. Таким источником, к примеру, может стать остеомиелит, особенно рядом расположенных костей. Для этой формы заболевания характерно чередование периодов обострения и затихания. В периоде обострения возникает боль, на фоне которой повышается температура тела. А вот отек и нарушение общего состояния менее выражены, нежели при остром процессе.

Лечение направляется, прежде всего, на очаг хронической инфекции, который привел к воспалению сухожильного влагалища. Показано применение антибактериальных препаратов, дренирование гнойной полости и удаление тканей, подвергшихся некрозу. В дополнение могут быть использованы противовоспалительные и жаропонижающие препараты.

Реактивный тендовагинит развивается как ответ на системные заболевания (ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермию, системную красную волчанку и др.). Клиническая картина такая же, как и при воспалительном процессе неинфекционного характера. Лечение же включает в себя борьбу с основным заболеванием.

Вариантов заболевания много и каждая форма нуждается в соответствующем лечении. Но перед тем как что-то предпринимать, необходима консультация врача. Ведь стопа такая часть тела, где любое нарушение приводит к последствиям, которые могут стать причиной инвалидности и полного нарушения функции. Бояться болезни не стоит, главное, не затягивать и не дать перейти ей в хроническую форму.

spina-sustav.ru

Симптомы тендовагинита стопы

Больные жалуются на боли при ходьбе. На участках сухожилий, заключенных во влагалище, появляется припухлость, болезненная при пальпации. Здесь же при скольжении сухожилий ощущается типичный для тендовагинитов нежный хруст и боль.

Причиной заболевания может быть плоскостопие, при котором больной напрягает переднюю большеберцовую мышцу, чтобы предотвратить вальгирование стопы. Таков же механизм возникновения тендовагинита сухожилий малоберцовых мышц при полой стопе. У физкультурников и артистов балета тендовагиниты развиваются в результате перетренировки. Наряду с указанными травматическими факторами хронические тендовагиниты стопы могут развиваться на почве различных инфекций: гриппозной, гонорейной, туберкулезной.

Причиной длительно существующих утолщений в области сухожильных влагалищ могут быть и другие процессы: ксантоматозные «опухоли» при нарушении липоидного обмена и истинные жировые опухоли.

Лечение тендовагинита стопы

Лечение травматических форм требует покоя, достигаемого при более легких формах липкопластырной или цинк-желатиновой повязкой, а при более тяжелых формах — гипсовой шиной и постельным содержанием. Одновременно применяются: спиртовые согревающие компрессы, парафиновые и грязевые аппликации.

При инфекционных формах тендовагинита стопы необходим более строгий покой — гипсовая шина. Широко используются соответствующие антибиотики, а также парафиновые и грязевые аппликации. Внутрь рекомендуется аспирин 3 раза/день по 0,5 г.

В особо упорных, длительно существующих случаях хронических тендовагинитов стопы показано оперативное лечение, которое заключается в полном иссечении сухожильных влагалищ. При подобных операциях было установлено, что влагалища оказывались утолщенными в несколько раз, ткань их местами была уплотнена, а местами разрыхлена. Микроскопическое исследование обнаруживало значительное увеличение количества кровеносных сосудов и много очагов некроза и кровоизлияний. Интересно, что, несмотря на длительное существование процесса, сами сухожилия остаются неизмененными. После радикального удаления влагалищ накладываются швы отдельно на подкожную клетчатку и кожу. Стопа и голень фиксируются в гипсовой шине на 2 недели. Отдаленные результаты хорошие — полная функция.

В заключение остается упомянуть о стенозирующем тендовагините малоберцовых мышц, начинающемся под наружной лодыжкой. Его лечение оперативное. Во время операции обнаруживается фиброзное утолщение влагалища и на этом уровне перетяжка на сухожилии. Операция заключается в продольном рассечении утолщенной стенозирующей части сухожильного влагалища. Швы накладывают только на кожу, влагалище зашивать не следует.

surgeryzone.net

Что это такое – тендовагинит?

Не только мышцы, сухожилия и связки могут воспаляться, но и те структуры, которые их окружают. Что такое тендовагинит? Это воспаление синовиальной оболочки (влагалища) мышечного сухожилия. Чаще всего страдают сгибательные сухожилия. На втором месте стоят разгибательные. Поскольку синовиальная оболочка находится близко к сухожилию, то нередко вместе с ним развивается тендинит – воспаление самого сухожилия.

перейти наверх

Виды

Следует рассмотреть виды тендовагинита, чтобы понимать, каким он бывает:

1. По форме развития различают:
   • Острый – появился единожды;
   • Хронический – появляются рецидивы, повторяющиеся симптомы болезни.
2. По воспалительному экссудату:

• Асептический, который делится на такие виды:
  • Серозный;
  • Геморрагический;
  • Фибринозный.
• Септический, который сам проявляется в гнойной форме.

1. От разновидности микроорганизмов выделяют виды (инфекционный тендовагинит):

• Специфический, который бывает таких видов:
  • Туберкулезный;
  • Бруцеллезный;
  • Сифилитический.
• Неспецифический – поражение инфекцией кокковой природы.
• Травматический.

1. Отдельные виды:

• Крепитирующий – является результатом профессиональной деятельности. Выражается припухлостью, болезненностью, скрипящими звуками. При повторяющихся проявлениях переходит в хроническую форму.
• Стенозирующий – поражение сухожилий кисти руки.
• Дистрофический – хроническое воздействие на микротравму в пораженном участке.

1. По месторасположению:

• Рук;
• Кисти;
• Предплечья;
• Пальца;
• Запястья;
• Лучезапястного сустава;
• Плечевого сустава;
• Локтевого сустава;
• Сгибателей пальцев;
• Стопы;
• Ахиллового сухожилия;
• Голеностопного сустава;
• Коленного сустава;
• Голени;
• Бедра;
• Тендовагинит де Кервена – воспаление связок запястья.

перейти наверх

Причины

Основной причиной развития тендовагинита выделяют профессиональную деятельность, которая связана с выполнением однотипной работы руками или ногами. Например, пианисты, расфасовщики, вазяльщики, спортсмены, танцующие чечетку и т. д. У них происходит нагрузка на одни и те же группы мышц, а с ними — и на сухожилия. Синовиальная оболочка истощается, лепестки начинают тереться друг о друга. Это приводит к формированию серозного и геморрагического экссудата, что является фактором заживления. Однако если нагрузки продолжаются, то процесс ухудшается, и формируется фиброз.

Другой причиной является непосредственное ранение сухожилия (его разрыв, травма, растяжение и пр. при прокалывании занозой или гвоздем) с последующим проникновением микроорганизмов. Именно они развивают гнойную форму тендовагинита, который очень долго лечится.

Отдельное внимание следует уделить маникюрным и педикюрным процедурам, которые могут стать причиной развития тендовагинита инфекционной природы. Занесение инфекции под палец приводит к развитию панариция, а он уже развивает тендовагинит.

Распространение инфекции через кровь из других инфицированных органов – это самый частый случай инфекционного тендовагинита. Он часто развивается при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, остеомиелите, абсцессе печени, гангрене легкого и т. д.

перейти наверх

Симптомы и признаки тендовагинита влагалища сухожилия

Начнем рассмотрение с общих симптомов и признаков тендовагинита влагалища сухожилия любого вида:

• Боль является постоянной и острой, усиливающейся при попытках подвигать пораженной областью. При нагноении возможна пульсация.
• Отек ярко выражен и сильно напряжен, развивается очень быстро.
• Покраснение сначала места воспаления, а потом и близлежащих тканей. Сопровождается крепитацией (хрустом).
• Гипертермия (местная высокая температура кожи).
• Потеря функциональности пораженной области. Человек не может пошевелить пораженным участком, а вся конечность обычно находится в расслабленном состоянии, выполняя вялые движения.
• Спайки и изменения контрактуры, которые развиваются уже спустя некоторое время после начала болезни.
• Лихорадка.
• Озноб.
• Воспаление сосудов и лимфаденит.

перейти наверх

Тендовагинит у детей

У детей тендовагинит практически не проявляется. Лишь по причине повреждения сухожилия с последующим занесением инфекции у ребенка может развиться данная болезнь.

перейти наверх

Тендовагинит у взрослых

Тендовагинит преимущественно наблюдается у взрослых, поскольку именно они много времени занимаются такой работой, которая дает нагрузку на одну и ту же группу мышц. У мужчин тендовагинит развивается по причине однообразных спортивных нагрузок и профессиональной деятельности. У женщин он также проявляется по причине профессиональной однообразной работы, а также при ношении высоких каблуков.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика тендовагинита не составляет большого труда. По самоощущениям больного и при общем осмотре с помощью пальпации видны все основные признаки болезни. Лишь для уточнения природы болезни возможно проведение дополнительных процедур:

• МРТ.
• Анализ крови.
• Посев сухожильного экссудата, который скопился в синовиальной оболочке.
• КТ.
• Рентгенография позволяет тендовагинит отличить от артрита и остеомиелита.
• Лигаментография.

перейти наверх

Лечение

Лечение тендовагинита проводится только в стационарных условиях. В домашних условиях оно приводит к развитию осложнений. При этом следует приступать к лечению как можно раньше, поскольку болезнь быстро прогрессирует, поражая соседние здоровые ткани и области.

Чем лечить тендовагинит? При помощи тех лекарств, которые прописал врач:

• Нестероидные противовоспалительные лекарства: Нимесулид, Диклофенак.
• Гормональные противовоспалительные медикаменты: Дексаметазон.
• Антибиотики: Цефтриаксон.
• Инъекции новокаина для обезболивания.
• Ферментные препараты.

Хирургические операции при тендовагините проводятся в случае формирования гнойной его формы или образования спаек, приводящих к деформации структур.

Пораженная конечность должна быть иммобилизована гипсом, чтобы не провоцировать дополнительные болевые ощущения. Параллельно проводятся физиотерапевтические процедуры:

• Ультразвуковая терапия;
• СУФ облучение;
• Электрофорез анестетиков;
• УВЧ;
• Спиртовой компресс;
• Грязелечение (пелоидотерапия);
• Озокеритовые и парафиновые аппликации;
• Лечебный массаж;
• Прогревания.

По мере выздоровления гипс снимают, чтобы больной начал совершать легкую лечебную гимнастику конечностью, разрабатывал мышцы.

В домашних условиях можно применять купленные в аптеке мази, а также собственно приготовленные компрессы на этапе выздоровления:

• Теплые компрессы.
• Согревающие мази.
• 1 ст.л. цветков календулы измельчить и смешать с детским кремом или вазелином. Настоять смесь несколько часов и наносить перед сном на пораженную область.
• 1 ст.л. ромашки и зверобоя залить стаканом горячей воды, настаивать 30 минут. Употреблять внутрь по полстакана.
• В качестве диеты можно прибегнуть к употреблению сырых фруктов и овощей с целью наполнения организма витаминами.

перейти наверх

Прогноз жизни

На вопрос, сколько живут при тендовагините, можно ответить: все зависит от течения и осложнений болезни. Лучше заболевание лечить, тогда в течение 2 недель наступит выздоровление, что дает положительный прогноз жизни. Если же лечение не проводится, развивается гнойная форма, которая дает такие осложнения:

• Септический тендовагинит, при котором воспаляются соседние здоровые области сухожилия и влагалища, распространяясь по всей конечности.
• Сепсис, при котором необходима ампутация конечности. В противном случае возможно наступление смерти.
• Инвалидность за счет потери конечности.
• Срастание сухожилий.

Чтобы предупредить болезнь, нужно проводить профилактику болезни:

1. Менять вид деятельности, чтобы распределять нагрузку по всему телу.
2. Делать отдых, давать организму набраться сил.
3. Разминать мышцы перед спортивными занятиями.
4. Своевременно обращаться к врачу за помощью.

Лучше сменить работу, которая привела к тендовагиниту. Можно вылечить болезнь, но она снова появится из-за негативного воздействия работы.

vospalenia.ru

Тендовагинит сухожилия: симптомы, диагностика и лечение болезни

Синовиальные влагалища располагаются только на руках и ногах, а болезнь развивается в следующих частях тела человека:

• кисть;
• стопа;
• голеностопное сочленение;
• лучезапястный сустав;
• область предплечья.

Как возникает болезнь тендовагинит?

• Сухожилия представляют собой плотное и не эластичное мягкотканное образование, которое соединяет между собой мышцы и кости человека.

  Благодаря сухожилиям, при сокращении мышц происходит движение костных структур.

  В тех зонах, где возникает это взаимодействие, сухожилия защищены специальными оболочками влагалища.

• При движении тканей относительно друг друга возникает трение, которое смягчается синовиальной жидкостью, находящейся внутри капсулы (влагалища).
• В результате воспаления синовиального влагалища сухожилия количество жидкости уменьшается, а трение тканей увеличивается, что приводит к их травмированию.
• Так как синовиальное влагалище представляет собой продолговатую капсулу или канал с жидкостью, то воспалительный процесс за несколько часов распространяется вдоль всей полости. От пальца, ладони до предплечья (для мизинца и большого пальца) и до основания второго, третьего и четвертого пальцев. Через сутки или двое возможно инфицирование соседнего синовиального влагалища.
• Распространение воспаления для стопы так же зависит от анатомии расположения поврежденной сухожильной капсулы.

Симптомы тендовагинита сухожилия проявляются по разному в зависимости от этиологии и формы заболевания.

Острая форма тендовагинита характеризуется следующими симптомами:

• покраснение кожи в районе пораженного влагалища сухожилия;
• отек, припухлость чаще с тыльной стороны;
• ограничение суставного движения;
• скрип или хруст воспаленного сухожилия;
• рассеянная боль в кисти или стопе;
• ощущение слабости в конечности;
• судорога конечности.

Если тендовагинит сухожилия имеет инфекционный характер, то добавляются следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• повышение местной температуры в районе очага воспаления;
• озноб, слабость;
• резкая, дергающая боль в месте повреждения тканей;
• воспаление регионарных лимфоузлов;
• общее плохое самочувствие.

Диагностика. Для чтобы своевременно и правильно лечить болезнь тендовагинит, необходимо как можно скорее провести диагностику. Для инфекционного и асептического тендовагинита она будет различаться, так как для первого необходимо определить вид возбудителя, а так же исключить заболевания, которые могли спровоцировать развитие воспалительного процесса во влагалище суставов.

Диагностику проводят на основании клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований (анализ крови, мочи, рентгенография кистей и стоп).

Лечение. По результатам диагностики тендавагинита сухожилия врач назначает лечение и дает общие рекомендации для борьбы с недугом. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Больному рекомендуется снизить нагрузку на больной орган. При необходимости воспользоваться ортезом для суставов.

Среди медикаментов применяются такие, как:

• обезболивающие средства;
• нестероидные препараты (для устранения воспаления);
• антибиотики (при бактериальной этиологии заболевания);
• ферментные препараты (не позволяют образовываться спайкам).

Для лечения тендовагинита применяют физиопроцедуры:

• УВЧ;
• электрофорез;
• ультразвук.

Лечебные мероприятия можно дополнить народными способами борьбы с недугом. В этом случае нужно получить консультацию врача о целесообразности применения того или иного средства.

В период выздоровления больному рекомендован массаж и лечебная физкультура.

Симптомы и лечение разных видов тендовагинита по месту локализации (стопы, голеностопного сустава, кисти, лучезапястного сустава, пальцев), форме и течению болезни (крепитирующий, стенозирующий, гнойный) имеют свои отличительные особенности.

Тендовагинит стопы и голеностопного сустава

Причины. Танвагинит стопы чаще всего развивается в результате повышенной нагрузки на нее или травмирования:

• длительная ходьба;
• порезы, занозы, уколы;
• занятие спортом (конькобежный, фигурное катание, бег и другие);
• повышенная нагрузка на стопы из-за избыточного веса тела.

При травме свода стопы, воспаление влагалища сухожилия распространяется на нижнюю треть голени, вызывая тендовагинит голеностопного сустава.

Развитию тендовагинита ахилового сухожилия способствуют повышенные нагрузки на мышцы голени (у бегунов, велосипедистов).

Симптомы. Начинается тендовагинит стопы с проявления боли по ходу сухожилий. На внешней стороне стопы и в области лодыжек появляется отек.

Человек испытывает затруднения при ходьбе и начинает хромать.

Если заболевание носит инфекционный характер, то проявляются соответствующие симптомы: повышение температуры тела, слабость, воспаление регионарных узлов, гипотермия кожи над воспаленным сухожилием.

Лечение. Лечебные мероприятия, направленные на тендовагинит голеностопного сустава и стопы следующие:

• ограничение нагрузки на больную ногу;
• наложение гипсовой шины или тугой повязки;
• прием препаратов, снимающих воспаление и отек;
• прием антибиотиков, если заболевание вызвано патогенными бактериями;
• вскрытие гнойника и удаление патогенного содержимого в случае гнойного течения болезни;
• пункция для удаления скопившейся крови при значительной гематоме (в результате травмы);
• по мере выздоровления — физиотерапия и лечебная физкультура.

Виды тендовагинита: крепитирующий, гнойный, стенозирующий

Крепитирующий тендовагинит сухожилий является асептическим и развивается как самостоятельное заболевание.

Причина. Усиление монотонной физической нагрузки на одни и те же суставы. Часто развивается как следствие профессиональной деятельности человека. Например, таких профессий, как оператор ПК, швея мотористка, грузчики и множество других.

Симптомы. Человек ощущает тянущие боли по ходу сухожилий в той конечности, которая наиболее подвергается физической нагрузке: в предплечье, лучевой кости, передней части голени. По мере развития болезни боль усиливается при движении конечностью и при этом появляется характерный хруст.

Течение болезни — от 5 дней до 2 недель. В процессе развития тендовагинита боль становится настолько сильной, что человек уже не может ее игнорировать и начинает лечение.

Лечение. Лечебные мероприятия для крепитирующего тендовагинита следующие:

• обеспечение покоя для больной конечности;
• наложение повязки или шины на 1 неделю;
• прогревание теплыми ваннами или сухим теплом;
• УВЧ;
• массаж.

Гнойный тендовагинит сухожилий относится к септическому виду заболевания и возникает в результате поражения влагалищ сухожилий патогенными микроорганизмами.

Причины. Любое внешнее и внутреннее заражение стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой и реже другими возбудителями, способствующими появлению в полости влагалища сухожилий патогенного гнойного содержимого.

Симптомы. При гнойной форме проявления тендавагинита значительно выражены:

• покраснение или даже посинение кожи над очагом инфекции;
• гипотермия пораженного участка;
• боль пульсирующая, постоянная (проявляется даже в покое);
• повышение температуры тела;
• воспаление регионарных узлов;
• общее плохое самочувствие;
• отсутствие аппетита.

Гнойный тендовагинит — очень опасное заболевание, так как может быстро распространяться на соседние ткани: кисти, стопы, предплечья и голени, способствуя развитию флегмон. Поэтому при такой форме болезни необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение.

Лечение. Если во влагалище сухожилия образовалось гнойное содержимое, то его немедленно вскрывают хирургическим путем, очищают от гноя и дренируют.

Кроме этого проводится следующее лечение:

• постельный режим;
• прием антибиотиков;
• прием жаропонижающих средств и анальгетиков;
• прием нестероидных препаратов;
• наложение антисептических повязок;
• по мере выздоровления — физиопроцедуры.

Стенозирующий тендовагинит сухожилий возникает в результате ущемления сухожилий кисти, сгибателей и разгибателей пальцев.

Причины. Травмы, профессиональная деятельность, при которых возникает сдавливание нерва. Может иметь инфекционную природу заболевания. Чаще возникает в запястье и сухожилиях большого пальца. Характеризуется утолщением сухожилия и сужением просвета синовиального влагалища.

Симптомы. Боль в месте воспаления возникает в ответ на сгибание и разгибание большого пальца или кисти. Одновременно болевые ощущения появляются так же в предплечье и плече.

Лечение. Наиболее предпочтительные методы лечения стенозирующего асептического тендовагинита — массаж, самомассаж, физиотерапия (УВЧ, парафиновые аппликации, электрофорез). При инфекционной форме заболевания назначают прием соответствующих препаратов.

Тендовагинит лучезапястного сустава кисти

Тендовагинит кисти характеризуется воспалением влагалища сухожилий в области лучезапястного сустава. Может быть как септическим, так и асептическим.

Причины. Тендовагинит лучезапястного сустава развивается чаще в результате профессиональной деятельности человека, при которой на сухожилия кисти приходится большая нагрузка.

Причиной возникновения заболевания могут так же стать бытовые травмы, порезы.

Наибольшая предрасположенность к болезни у лиц, страдающих сахарным диабетом и в старческом возрасте.

Симптомы. Тендовагинит кисти проявляется следующим образом:

• в области запястья возникает отек:
• затрудняется движение пальцев;
• боль возникает при движении кистью или большим пальцем;
• кисть немеет и покалывает;
• возможно возникновение спазма мышц.

Лечение. При остром развитии тендовагинита лучезапястного сустава показаны следующие лечебные мероприятия:

• обеспечение покоя для больной конечности;
• фиксирование кисти ортезом для суставов;
• наложение холодных компрессов для снятия отека и боли;
• лечение воспалительного процесса согревающими процедурами;
• прием антибиотиков при септической форме болезни;
• прием анальгетиков при сильных болях;
• массаж, физиотерапия.

Как проявляется тендовагинит пальцев рук

Тендовагинит пальцев рук — наиболее редкий вид заболевания. Синовиальные влагалища сухожилий на пальцах могут воспаляться в результате травм или сопутствующих инфекционных заболеваний, например, при панариции.

Наиболее часто возникает тендовагинит большого пальца руки, который анатомически связан с лучезапястным суставом. При воспалении синовиального влагалища большого пальца воспаляются сам палец и лучевая сторона предплечья.

При воспалении синовиального влагалища мизинца инфекция распространяется на ладонь и дальнюю треть предплечья. Для других пальцев рук тендовагинит развивается в пределах самих конечностей.

Симптомы. Воспаление синовиальных влагалищ затрудняет сгибание и разгибание пальцев. При отведении в сторону большого пальца руки возникают болезненные ощущения. Появляется симптом «щелкающего пальца», при котором в результате сгибания пальцев слышен щелчок.

Лечение. Так как поражение сухожильных влагалищ возникает преимущественно в результате гнойного заболевания (панариций), то лечение направлено прежде всего на эту болезнь. Для ее лечения нарыв вскрывают хирургическим путем и дренажируют. Далее проводят антибактериальную и симптоматическую терапию.

Профилактика тендовагинита:

• Вовремя обрабатывать антисептическими средствами раны и порезы на руках или ногах.
• При значительной нагрузке на суставы конечностей, делать перерывы в работе на 5-10 минут каждый час.
• При профессиональных нагрузках на сухожилия рук или ног, вечером полезно делать самомассаж или расслабляющие теплые ванночки.

nogtipro.com

Классификация тендовагинитов стопы

С учетом этиологических факторов в клинической ортопедии и травматологии выделяют инфекционные (неспецифические и специфические) и неинфекционные (профессиональные и реактивные) тендовагиниты стопы. С учетом особенностей течения различают острый и хронический тендовагинит, с учетом характера воспаления – гнойный, серозный и серозно-фибринозный тендовагинит. Кроме того, существует классификация заболевания, учитывающая патогенетические изменения в синовиальной оболочке влагалища:

• Начальная или легкая форма. Синовиальное влагалище гиперемировано, в его наружном слое выявляются периваскулярные инфильтраты.
• Экссудативно-серозная форма. В синовиальном влагалище накапливается выпот, клинически выявляется небольшая припухлость в области поражения.
• Хроническая стенозирующая форма. В синовиальном влагалище развиваются склеротические изменения. Различия в структуре отдельных слоев синовия уменьшаются, влагалище становится менее эластичным, сужается (стеноз).

Симптомы тендовагинита стопы

Пациентов беспокоит боль при ходьбе, в области пораженного сухожильного влагалища выявляется болезненная припухлость. Для острого неспецифического тендовагинита, чаще возникающего на тыльной поверхности стопы, характерно острое начало. Припухлость появляется внезапно, окружающие ткани быстро отекают, возможно распространение отека на всю стопу и даже на голень. Движения ограничены, в некоторых случаях формируются контрактуры.

Инфекционные тендовагиниты стопы сопровождаются быстрым подъемом температуры, слабостью, разбитостью, ознобом, головной болью, развитием регионарного лимфангита и лимфаденита. Болевой синдром более интенсивный, чем при острой неспецифической форме. Острый крепитирующий тендовагинит обычно возникает на тыле стопы. Припухлость появляется быстро, но отек, как правило, выражен меньше, чем при неспецифическом тендовагините. При пальпации во время движения сухожилия определяется крепитация (характерный нежный хруст). Движения ограничены, болезненны.

Возможен переход острого асептического тендовагинита стопы в хроническую форму. Наблюдаются боли и ограничение движений. При внешнем осмотре выявляется эластическое шнуровидное образование по ходу пораженного сухожилия. Иногда пальпируются «рисовые тела» (мелкие очаги уплотнения), может выявляться флюктуация. Особенно часто «рисовые тела» наблюдаются при туберкулезном тендовагините.

www.krasotaimedicina.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Воспаление сустава большого пальца руки Болит большой палец руки при сгибании Нарост на кисти Болят суставы кистей рук Болят указательные пальцы рук Шишка на суставе большого пальца руки Воспаление пальца на руке Что такое гигрома запястья