Спондилез поясничного отдела позвоночника

Спондилез поясничного отдела позвоночника сопровождается образованием костных «шипов» между позвонками, которые сужают позвоночный канал и обладают раздражающим действием на связочно-мышечный аппарат спины. Данные изменения приводят к увеличению «нагрузочной площади» позвонков, что снижает их устойчивость к действию амортизационных нагрузок. Таким образом, обуславливается склонность заболевания к быстрому прогрессированию.

Причины развития патологии

Дегенеративно-дистрофические процессы в организме человека с течением времени развиваются и ухудшают прогноз для жизни. Вследствие этого спондилез пояснично-крестцового отдела нередко приводит к сужению позвоночного канала и обездвиживанию человека за счет паралича мышц.

Патологический процесс ухудшается при появлении межпозвонковых грыж в поясничном отделе позвоночника. Они могут сдавить нервные волокна в области спинного мозга (центральное выпячивание), что приведет к резкой боли в области поясницы, нарушению чувствительности кожных покровов нижних конечностей и изменению функциональности органов малого таза (учащение мочеиспускания, рези при мочевыделении).

Непосредственной причиной патологии считаются дегенеративно-дистрофические процессы, которые провоцируются:

• Длительными статическими нагрузками;
• Поднятием тяжелых грузов;
• Межпозвонковыми грыжами;
• Неправильной осанкой;
• Нарушением обмена веществ;
• Повреждением мышц и связок.

Симптомы

Поясничный спондилез в первую очередь проявляется болевым синдромом в вышеуказанной области. Его симптомы могут быть острыми и хроническими, что обуславливается степенью сдавления нервных волокон и сосудов костным образованием, оссифицированной связкой (с отложением в ней солей Ca) или межпозвонковой грыжей. Болезненные ощущения нередко распространяются на ягодичную область и в нижние конечности.

На начальных стадиях их можно лечить пероральным применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), но с течением времени данные лекарства не помогают.

Клинические симптомы пояснично-крестцового спондилеза:

• Скованность поясницы по утрам;
• Боли в области спины с иррадиацией в ягодицы и нижние конечности;
• Утрата чувствительности кожных покровов;
• Перемежающая хромота (боль в области икроножных мышц при ходьбе).

Клинические симптомы заболевания на начальной стадии проявляются лишь скованностью и ограничением подвижности в месте оссификации.

До появления болевого синдрома может пройти несколько месяцев, но при наличии провоцирующих факторов (работа, связанная с поднятием тяжестей) это время ускоряется. Уже через пару месяцев можно отметить люмбаго – сильная боль, не дающая возможности для разгибания.

Согласно статистике спондилез поясничного отдела позвоночника не вызывает клинических симптомов примерно у 27% пациентов невропатолога. Тем не менее, болевой синдром с иррадиацией в нижние конечности встречается примерно в половине случаев. У 30% вместе с оссификацией мышечно-связочного аппарата наблюдается межпозвонковая грыжа.

Пояснично-крестцовый радикулит (воспаление нервных сплетений в поясничном и крестцовом отделе позвоночника) – характерный симптом для спондилеза 2 и 3 стадии. При более выраженном заболевании вместе с ним появляются признаки миелопатии:

• Покалывания в ногах;
• Невозможность полностью разогнуть колено или отвести ногу в сторону;
• Потеря кожной чувствительности в ягодичной области.

Без своевременного лечения локальная оссификация приобретает хроническое течение и проявляется чередованием периодов обострения и ремиссии.

Продолжительность приступов может длиться несколько дней. При этом человек не может разогнуться вследствие сильной боли. Применение противовоспалительных средств дает в такой ситуации лишь кратковременный эффект. Только новокаиновые блокады приносят облегчение.

Лечение

Лечение спондилеза в поясничном отделе позвоночника проводится после проведения диагностических исследований:

• Рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях;
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• Определение силы сухожилий в области колена и стопы.

Лечебную основу составляют следующие процедуры:

• Лечебная физкультура (ЛФК);
• Физио- и рефлексотерапия;
• Массаж;
• Мануальная терапия.

Максимального эффекта от лечения можно добиться только при комплексном подходе. То есть, сочетании между собой вышеописанных процедур.

В комплексе ЛФК существуют упражнения, которые можно выполнять под контролем врача-реабилитолога, а также те, которые применяются в домашних условиях.

Упражнения при спондилезе, которые можно выполнять дома:

• Лежа на спине, подложите руки под голову. Приподнимите корпус и вытяните руки вперед. Затем через стороны отведите их кзади. Сведите лопатки вместе и зафиксируйте положение на 2-5 секунд;
• Поднимите ноги вверх и потянитесь пятками. При выполнении упражнения напрягите ягодицы и сохраняйте позицию в течение 5-7 секунд;
• Расположите руки за головой и поднимите корпус вверх. Сведите лопатки вместе и удерживайте их 3-4 секунды, а затем вернитесь в исходное положение.

Из медикаментозных препаратов при спондилоартрозе применяются:

1. Нестероидные противовоспалительные средства: мовалис, индометацин, ибупрофен, кетонал, диклофенак;
2. Хондропротекторы: структум, алфлутоп, хондроитин сульфат, терафлекс;
3. Миорелаксанты: мидокалм;
4. Средства для нормализации периферического кровоснабжения: пентоксифиллин, кавинтон, трентал.

Вышеописанная терапия позволяет снять отечность и устранить болевой синдром. Если ее применять в сочетании с лечебной физкультурой, физиотерапией, гирудотерапией (лечение пиявками), вытяжением, можно значительно ускорить процесс выздоровления. Ваше здоровье в собственных руках!

spinazdorov.ru

Как развивается спондилез

Межпозвоночные диски состоят из плотного соединительнотканного кольца и желатиноподобного ядра. Систематические ударные нагрузки на позвоночник приводят к их износу. В результате кольцо диска может трескаться и травмировать связочный аппарат, связки уплотняются и постепенно превращаются в костную ткань. Образуются блоки между телами позвонков, значительно ухудшающие их подвижность. Это своеобразная компенсаторная реакция организма, он пытается стабилизировать область позвоночника, испытывающую перегрузки. Чаще страдают 3, 4 и 5-й поясничные позвонки, возможен спондилез и всех позвонков этого отдела.

Признаки спондилеза

Пояснично-крестцовый спондилез не всегда проявляется какими-либо симптомами, он может стать случайной находкой на рентгене. Самые частые жалобы пациентов – быстрая усталость при ходьбе, сидении, периодические не резко выраженные боли в спине после нагрузок, при смене погоды, некоторое ограничение подвижности позвоночника, скованность, иногда боли в пояснице, отдающие в ягодицу, ногу.

При осмотре можно отметить ограничение движений в пояснично-крестцовом отделе.

Другие признаки спондилеза: боль при ощупывании или постукивании по остистым отросткам позвонков поясничного отдела, при резких движениях, боль в пояснице при спуске по лестнице, поворотах тела.

Выявление поясничного спондилеза

Для диагностики спондилеза прежде всего проводится рентгенография пояснично-крестцового отдела в двух проекциях.

На снимке обнаруживаются костные разрастания, или остеофиты по краям тел позвонков в местах крепления связок. Они могут выглядеть, как клювовидные заострения или массивные скобки между телами соседних позвонков, вплоть до срастания их между собой. Для оценки состояния межпозвоночных дисков и других мягкотканых структур позвоночника проводится магнитно-резонансная томография.

Важно знать, что рентгенологические и клинические проявления могут абсолютно не соответствовать друг другу.

Спондилез развивается постепенно, годами и может быть выявлен уже в запущенной стадии и с осложнениями, такими, как:

• грыжа диска, которая может причинить такие неприятные симптомы, как боль в пояснице, отдающая в ягодицу, бедро, голень, слабость в ноге;
• стеноз позвоночного канала, вплоть до критического: самое тяжелое осложнение поясничного спондилеза, когда имеется боль и слабость в ногах, возможны парезы и даже параличи нижних конечностей.

Лечение

1. В период острых болей в пояснице не обойтись без лекарственных средств. Прежде всего, это нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мовалис, найз, аркоксиа), лекарства, снимающие мышечный спазм (сирдалуд, мидокалм).
2. Рациональный двигательный режим. Нужно избегать перегрузок позвоночника, т.е. подъема тяжестей, длительной ходьбы, прыжков, бега.
3. Сон на полужестком ортопедическом матрасе.
4. Физиолечение с целью улучшения кровотока, снятия болей. Это ультразвук, электрофорез с калия йодидом, диатермические токи, аппликации с парафином и озокеритом.


5. Разгрузка пояснично-крестцового отдела (вытяжение) на специализированных кроватях или в воде.
6. Лечебная физкультура. Комплекс упражнений должен выполняться под наблюдением инструктора по ЛФК или доктора. Существуют общие рекомендации:
   — занятия в положении лежа;
   — между подходами должна быть пауза с максимальным расслаблением мышц;
   — упражнения на разгибание поясницы не стоит выполнять в период болей.
7. Массаж. Это неотъемлемый метод терапии при спондилезе, он позволяет добиться снятия мышечного спазма, улучшить кровоток, подвижность позвоночника, укрепить мышечный корсет спины.
8. Рефлексотерапия (иглоукалывание) способствует улучшению нервной проводимости, обезболивает.

Примерные упражнения при поясничном спондилезе (каждое повторять 5-6 раз):

1. Встать на четвереньки, поднять голову и медленно прогнуть поясницу, вернуться в исходное положение.
2. Положение то же, поднять голову и разогнуть ногу, вытянув ее назад, затем так же с другой ногой.
3. Положение то же, опустить предплечья до пола, вернуться в исходное положение.
4. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуть в коленях и подтянуть к животу, обхватить колени руками и подтянуть к ним голову, вернуться в исходное положение.

Профилактика

Так как спондилез развивается из-за механических факторов, можно соблюдать некоторые меры по его предотвращению:

• Старайтесь избегать перегрузок позвоночника (перенос тяжестей, резкие движения, прыжки, такие виды спорта, как тяжелая атлетика).
• Больше двигайтесь, занимайтесь утренней зарядкой, плаванием.
• Периодически (желательно, 2 раза в год) выполняйте курс массажа спины.
• В питании ограничьте жареные, соленые, острые блюда, пейте достаточное количество воды.
• Следите за массой тела.
• Избегайте переохлаждения позвоночника.

Если рано выявить поясничный спондилез и выполнять все предписания врача, можно избежать тяжелых последствий и сохранить подвижность позвоночного столба, добиться длительных ремиссий.

myfamilydoctor.ru

Причины

Такое заболевание, как спондилез, можно назвать полиэтиологичным. Это значит, что к патологии могут приводить разнообразные факторы.

Основные причины развития заболевания:

• Травмы позвоночника.
• Хронические нагрузки – у спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.
• Переохлаждение.
• Заболевания соединительной ткани.
• Спондилоартриты.
• Нарушение минерального и белкового обмена.
• Пожилой возраст.
• Остеохондроз.
• Остеопороз и сопутствующие ему компрессионные переломы.

Спондилез и спондилоартроз – эти термины отражают один и тот же патологический процесс. Однако такое состояние, как спондилез, характеризуется уже имеющимися остеофитами, стойким ограничением объема движений, то есть представляет собой выраженную клинически стадию болезни.

Механизм развития

Будь то деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника или поражение заболеванием шейного отдела, механизм развития патологии один и тот же.

Можно выделить следующие звенья в механизме развития:

1. Воздействие на позвоночник повреждающего фактора.
2. Возникновение воспаления в локальной области спины.
3. Разрешение воспалительного процесса с формированием остеофитов – выростов костной ткани. Организм пытается скомпенсировать повреждение.
4. Остеофиты нарушают плавность движений и вызывают вторичный воспалительный ответ.
5. Это, в свою очередь, приводит к появлению новых выростов и срастанию позвонков между собой.
6. Происходит необратимая деформация позвоночного столба.

Заболевание преимущественно поражает один отдел спины. Распространение болезни происходит, если патологический фактор продолжает действовать на позвоночник. Наиболее распространенная форма болезни – спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Эта анатомическая область больше других испытывает тяжелые физические нагрузки.

Зная причины и механизм развития болезни, можно легко предположить её по характерным симптомам, а также правильно лечить патологию.

Симптомы

Проявление спондилеза можно разделить на несколько групп. Существуют симптомы, характерные для любой локализации заболевания, а также специфические признаки поражения различных отделов спины.

Общие симптомы спондилеза:

• Механическая боль в спине – возрастает к вечеру и при физической нагрузке.
• Утренняя скованность в спине менее получаса.
• Напряжение мышц спины в пораженной зоне.
• Болезненность паравертебральных точек.
• Ограничение объема движения в соответствующем отделе.

Эти симптомы прогрессируют при отсутствии лечения и требуют обязательного назначения симптоматического лечения.

Чтобы правильно лечить спондилез, необходимо определить уровень поражения. В этом помогают дополнительные симптомы.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника может сопровождаться следующими симптомами:

• Прострелы боли в ногу.
• Мышечная слабость и хромота.
• Симптомы нарушения работы тазовых органов.
• Невозможность длительного стояния и ходьбы.

Одних симптомов для полноценной диагностики болезни оказывается недостаточно. Прежде чем начинать лечение заболевания, необходимо подтвердить диагноз с помощью инструментальных методов.

Диагностика

Лабораторные методы исследования, то есть анализы, при спондилезе не имеют особых характерных изменений. Поэтому для подтверждения диагноза врачи пользуются инструментальными процедурами.

Для диагностики применяются:

1. Рентгенография позвоночника – снимки выполняются в нескольких проекциях, позволяют обнаружить остеофиты и поставить диагноз.
2. Компьютерная томография – поможет обнаружить болезнь на самой ранней стадии, на КТ видны первые проявления заболевания.
3. Магнитно-резонансная томография – позволяет оценить состояние мягких тканей, окружающих позвоночник, предположить развитие осложнений.
4. Ультразвуковое исследование – является вспомогательной методикой. На УЗИ можно оценить состояние сосудов, скорость кровотока по ним.

В дополнение к инструментальным методикам для диагностики привлекаются врачи различных специальностей. Поскольку спондилез часто приводит к неврологическим нарушениям, для оценки состояния пациента требуется консультация невролога.

Спондилез и остеохондроз

Особый вопрос представляют собой взаимоотношения между такими заболеваниями, как спондилез и остеохондроз. При оценке состояния пациента врач должен проводить дифференциальную диагностику, чтобы отличить эти болезни между собой.

Ситуацию осложняет то, что остеохондроз может быть причиной дегенеративных изменений в костной ткани и приводить к развитию спондилеза. В этом случае необходимо проводить лечению двух этих сопутствующих заболеваний.

Чтобы отделить остеохондроз и спондилез друг от друга, необходимо обращать внимание на особенности этих заболеваний. Остеохондроз позвоночника имеет следующие характерные черты:

• Патологический процесс первично возникает в межпозвоночных хрящах.
• Болезнь имеет рецидивирующее течение.
• Выраженного ограничения движений не наблюдается.
• Боли имеют не механический, а воспалительный ритм.
• На рентгенограмме не имеется выраженных изменений.
• Остеохондроз часто встречается уже у молодых людей, в то время как спондилез чаще у пожилых.

Лечить остеохондроз нужно несколько иначе, поэтому разграничивать эти болезни необходимо.

Лечение

Чтобы избавиться от проявлений спондилеза необходимо использовать комплексное лечение заболевания. Стоит понимать, что имеющиеся костные выросты невозможно убрать с помощью таблеток и других консервативных методов терапии.

Лечение помогает избавиться от симптомов болезни и предотвратить её дальнейшее прогрессирование. Полностью устранить имеющиеся деформации на позвоночнике можно только с помощью операции.

Лечение включает применение таких методов, как:

• Воздействие медикаментами.
• Лечебная гимнастика.
• Массаж.
• Физиотерапия.
• Хирургическое вмешательство.

Также следует изменить образ жизни, избавиться от лишнего веса, который создает нагрузку на позвоночник. Употреблять в пищу больше свежих продуктов, молока для укрепления костной ткани.

Даже немедикаментозные мероприятия могут в значительной степени повлиять на активность болезни.

Медикаменты

Лечение спондилеза с помощью медикаментов носит симптоматический характер. Однако эта часть терапии не менее важна, чем другие. Устранение проявлений болезни помогает вернуть пациента к повседневной деятельности и повысить качество жизни.

В качестве лечения могут выступать следующие медикаментозные средства:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – устраняют боль, отек, воспаление в области спины.
2. Глюкокортикостероиды – гормональные препараты с большим количеством побочных явлений. Применяются при неэффективности НПВП.
3. Местные раздражающие средства – помогают избавиться от боли без системного эффекта. Если пациенту достаточно этих средств, не следует применять другие обезболивающие.
4. Миорелаксанты – устраняют спазм мышц поясницы, который часто наблюдается при спондилезе.
5. Витамины группы B – применяются при наличии неврологической симптоматики, улучшают обмен веществ в нервной ткани.

Конкретные препараты и дозировки подбираются индивидуально. Врач должен оценить состояние пациента, назначить правильное комбинированное лечение.

Гимнастика

Даже если болевой синдром получилось устранить при помощи медикаментов, необходимо использовать и другие методы терапии. Они направлены на уменьшение темпов прогрессирования болезни.

Одним из основных патогенетических методов является лечебная физкультура. Гимнастика выполняется ежедневно на протяжении всей жизни. Начинают с небольших нагрузок по 20 минут утром.

Постепенно наращиваются объемы и длительность упражнений. Подобрать правильный комплекс упражнений помогает врач ЛФК. Следуйте его советам для достижения значительных результатов.

Дополните гимнастику занятиями в бассейне и скандинавской ходьбой и эффект увеличится в несколько раз.

Массаж и физиотерапия

Улучшение кровоснабжения поврежденного сегмента позвоночника, нормализация обмена веществ, снятие воспаления и мышечного спазма – эти цели преследуют массаж и физиотерапия.

Мануальная терапия должна выполняться специалистом. Массаж 2 раза в неделю после физических нагрузок обладает выраженным терапевтическим эффектом.

Для лечения спондилеза используются следующие методы физиотерапии:

• Электрофорез.
• Ультразвуковая терапия.
• УВЧ-терапия.
• Лечение лазером.
• Электромиостимуляция.
• Радоновые ванны.
• Грязелечение.

Операция

К хирургическому лечению спондилеза прибегают при неэффективности консервативных методов и развитии осложнений. В ходе процедуры производят резекцию позвонков, удаляют остеофиты, освобождают от сдавления нервы и сосуды. Иногда прибегают к полному удалению позвонка с его заменой на протезы.

После операции и ряда реабилитационных мероприятий пациент может вернуться к повседневной активности.

moyskelet.ru

Гимнастика при спондилезе поясничного отдела позвоночника

Во время рецидива спондилеза пациентам рекомендовано избегать мягких кроватей, отдавая предпочтение полужесткому матрацу. В этом периоде позвоночнику необходим отдых и отсутствие напряжения мышечного корсета. Соблюдение таких мер ускорит заживление микротрещин и повреждений фиброзного кольца.

Подобрать правильные лечебные гимнастические упражнения должен доктор, с учетом повреждений позвоночника и наличия сопутствующих заболеваний. Однако есть условия, которые обязательно следует соблюдать при выборе нагрузок:

• упражнения не следует выполнять стоя. Для лучшего эффекта от занятий необходимо разгрузить позвоночник, а для этого следует лечь на спину или на живот, либо стать на корточки;
• в промежутках между упражнениями рекомендуется максимально расслабить мышцы тела, рук и ног;
• в период рецидива не следует выполнять упражнения вообще, и особенно на разгибание поясницы, чтобы не усиливать сдавливание нервных окончаний;
• наилучшей эффективностью обладают упражнения с использованием вытяжки оси позвоночника. Такие занятия снижают компрессию нервных окончаний и сосудистой сетки.

Во время занятий лечебной гимнастикой рекомендуется зафиксировать поясницу при помощи ортопедического корсета или пояса. Такой корсет способен снижать давление внутри дисков, поэтому его советуют носить как можно чаще.

• Упражнение 1. Лежим на спине, руки прямые. Сгибаем ноги в коленях, поднимаем к груди, возвращаемся. Провести до 6 повторов;
• Упражнение 2. Стоим на коленях, опираемся на ладони. Поднимаем голову, прогибаемся, возвращаемся в прежнее положение. Повторяем до 6 раз;
• Упражнение 3. Стоим на коленях, опираемся на ладони. Вытягиваем одну ногу кзади, одновременно выпрямляя спину и поднимая голову. Возвращаемся. Чередуем с участием другой ноги. Повторяем до 6 раз.
• Упражнение 4. Стоим на коленях, опираемся на ладони. Сгибаем руки, стараемся достать до пола предплечьями, возвращаемся. Темп произвольный, повтор 6 раз;
• Упражнение 5. Лежим на спине, руки за головой. Ноги согнуты в коленях и притянуты к животу. Захватываем руками коленки и прижимаем к ним голову, возвращаемся. Повтор до 6 раз.

Упражнения могут быть эффективны при ежедневных постоянных занятиях.

ilive.com.ua

Причины и механизм развития

Начальный этап развития спондилеза поясничного отдела позвоночника можно охарактеризовать как компенсаторную реакцию организма на усиливающиеся системные нагрузки на позвоночный столб. Разрастание костной ткани увеличивает площадь позвонков и на некоторое время уменьшает нагрузку на межпозвоночный диск. Остеофиты компенсируют физическое воздействие на позвоночный столб, костные шипы предотвращают смещение позвонков. С течением времени неконтролируемое разрастание костной ткани фиксирует затронутые патологическими изменениями позвонки, травмируют корешки нервов, ведут к изменению оболочки и вещества спинного мозга. Одновременно остеофиты провоцируют запуск процесс дегидратации, поскольку неподвижное состояние позвонка нарушает питательные и выводящие процессы в межпозвонковом диске. Уменьшение высоты межпозвонкового диска усиливает симптоматику и ведет к развитию межпозвонковой грыжи.

Причины, провоцирующие возникновение и развитие спондилеза поясничного отдела, многоплановы и патология может развиваться под воздействием сразу нескольких факторов.

Основные причины возникновения патологии:

• Травматические повреждения костной ткани позвоночника, мышц и связок в пояснично-крестцовом отделе,
• Длительные и системные динамические нагрузки на позвоночный столб и однократные усиленные нагрузки на фоне малоподвижного образа жизни.
• Наследственная предрасположенность, связанная с особенностями строения связок позвоночника и его структуры,
• Статические нагрузки позвоночника, системное пребывание в физиологически несвойственной телу человека позе
• Проявление осложнений инфекций или опухолевыми образованиями,
• Увеличение нагрузки на позвоночный столб из-за резкого или постепенного набора веса,
• Изменение структуры и корректной нагрузки на позвоночник в результате нарушения осанки, причиной которой стали кифоз, лордоз или сколиоз,
• Возрастные изменения структуры костной и мышечной ткани, изменение качества связок.

Спондилез поясничного отдела затрагивает, как правило, 4 и 5 позвонки, часто патология затрагивает и крестец.

Механизм развития поясничного спондилеза:

• Влияние чрезмерных нагрузок на позвоночник ведет к сдавливанию позвоночного столба и связочного аппарата,
• На теле позвонков образуются микротрещины и микротравмы,
• Включается защитный механизм, который изменяет структуру позвонков и позволяет некоторое время не ощущать деградационные процессы,
• Образуется избыток костной ткани и происходит формирование остеофитов,
• Спазм мышечно-связочного аппарата является реакцией на появление инородного тела и закрепляют проблемный сустав в неподвижном состоянии,
• Разрастание шиповидных отростков приводит к сращиванию позвонков между собой,
• Формирование избыточной костной ткани на передней и боковых поверхностях позвонков вызывает раздражение передней связки позвоночника, сдавливание сосудов и ущемление корешков нервов.
• Двигательная активность в пораженном отделе позвонка становится ограниченной.

Заболевание в большинстве случаев имеет длительную фазу бессимптомного развития, которая дает о себе знать незначительными, быстро проходящими, болевыми ощущениями в области поясницы.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от длительности его течения, общего состояния организма и индивидуальных особенностей больного.

Распространенная симптоматика спондилеза поясничного отдела позвоночника:

• Болевые ощущения в области поясницы – раздражающее воздействие остеофитов на переднюю продольную связку позвоночника, сдавливание корешков спинномозговых нервов становятся причиной проявления боли. Болезненные проявления локализуются в области поясницы, при поражении спондилезом крестца, распространяются на зону копчика. Возможны болезненные проявления в области паха и в нижних конечностях. Ноющая, постоянная боль усиливается при интенсивной двигательной и физической нагрузке. При развитии грыжи диска характер боли меняется, она становится резкой, простреливающей, распространяется на ягодичную область и по задней поверхности бедра. Длительная ходьба, продолжительное нахождение на ногах также усиливают болезненные симптомы. Снижается болевые проявления при нахождении в позе эмбриона, такое расположение тела уменьшает нагрузку на позвоночный столб и остеофиты меньше раздражают переднюю связку позвоночника.
• Нарушение чувствительности – сдавливание чувствительных волокон задних корешков и компрессия нерва, в котором находятся двигательные и чувствительные волокна, ведут к частичной или полной потери чувствительности на кожных покровах нижних конечностей, в поясничной зоне, области ягодиц. Вторым вариантом проявления симптома может быть возникновение покалывания, онемения или холода. Компрессия бедренного нерва проявляется утратой чувствительности половых органов.
• Скованность поясничной зоны, нарушение двигательной активности – возникновение мышечного спазма является компенсаторной реакцией организма на разрастание остеофитов с целью уменьшить подвижность этого отдела позвоночника. При длительном течении заболевания возникает сращивание позвонков, которое не только ограничивает двигательную активность в поясничной зоне, но может стать причиной невозможности самостоятельного передвижения.
• Перемежающаяся хромота, нарушение походки – резкое сужение сосудов уменьшает поступление крови в мышечную ткань нижних конечностей и ухудшает обменные процессы. Результатом становится образование молочной кислоты, которая оказывает раздражающее действие на нервные окончания и вызывает боль. Во время ходьбы происходит резкое напряжение икроножной мышцы и возникает слабость. Приступ боли ослабевает при остановке и наклоне туловища вперед, такая поза уменьшает напряжение передней связки позвоночника.

Начальная стадия патологии отмечается бессимптомным протеканием. По мере прогрессирования болезни симптоматика может соответствовать возрастным изменениям, свойственным людям пожилого возраста.

Диагностика

Постановка диагноза при спондилезе поясничного отдела часто становится несвоевременным. Связано это как с бессимптомным течением заболевания на ранних стадиях, так и со схожестью симптомов проявления других патологий. Ревматоидный артрит, незначительная травма поясничного отдела позвоночного столба или значительная физическая нагрузка сопровождаются схожей со спондилезом симптоматикой.

Диагностику спондилеза поясничного отдела проводит ветербролог, невролог или травматолог.

Основные мероприятия диагностики:

• Сбор анамнеза, при котором уделяется внимание возможным травмам или патологиям, связанным с позвоночником,
• Проведение полного физического и неврологического обследования позволяет определить степень подвижности поясничной зоны, тестировать состояние мышечной и нервной ткани. Особое внимание уделяется проверке рефлексов, уровня чувствительности, определение двигательной активности.
• Рентгеновские снимки позволяют увидеть остеофиты и степень их разрастания,
• МРТ дает возможность визуализировать поражение мягких тканей и связок, состояние спинного позвоночника.
• Компьютерная томография определяет степень сужения межпозвоночного канала.
• Электромиография может назначаться дополнительно для уточнения степени реакции и проводимости импульсов нервными и мышечными тканями.

Поясничный спондилез проявляется несоответствием клинической картины и данными рентгеновских исследований. При слабо выраженной патологии на снимках возможны острые клинические проявления и наоборот, длительное развитие заболевание, внушительные остеофиты редко беспокоят пациента приступами острой боли и перемежающейся хромотой.

Лечение

Лечебные мероприятия при поясничном спондилезе назначает ветербролог или травматолог, при наличии неврологической симптоматики лечением занимается невролог или нейрохирург. Различают консервативное лечение спондилеза и оперативное вмешательство. Консервативное лечение должно учитывать возрастные и индивидуальные особенности пациента, иметь комплексное воздействие.

Основные задачи консервативного лечения:

• Уменьшение болевого синдрома или его полное купирование,
• Восстановление кровообращения и обмена веществ тканей позвоночника, межпозвоночного диска, мышечной ткани и связок,
• Восстановление функции мышечно-связочного аппарата и его укрепление,
• Улучшение состояния хрящевых и соединительных тканей,
• Восстановление подвижности позвоночного столба.

Консервативное лечение включает в себя следующие формы и мероприятия:

• Лекарственные препараты,
• Физиотерапевтические процедуры,
• Массаж,
• ЛФК.

Лекарственные препараты при спондилезе поясничного отдела и их воздействие на организм:

• Нестероидные противовоспалительные препараты и комбинированные анальгетики Кеторолак, Артротек, Пливалгин оказывают обезболивающий эффект и нормализуют сосудистый тонус.
• Вазоактивные лекарственные формы никотиновая и аскорбиновая кислота улучшают кровоток за счет расширения сосудов, участвуют в восстановительно-окислительных реакциях на клеточном уровне. Витамин С стимулирует восстановление компонентов межпозвоночного диска.
• Миорелаксанты снимают спазм поясничных мышц и болевой синдром.
• Лекарственные препараты, способствующие восстановлению тканей, экстракт алоэ, Контрактубес повышают регенерацию тканей и исключают образование тромбов.
• Витаминно-минеральные комплексы ВИТАБС артро, Флексиново укрепляют соединительную ткань и способствуют возобновлению подвижности суставов, стимулируют синтез коллагеновых волокон.

Подбор, схему применения, сочетаемость препаратов и дозировку назначает лечащий врач.

Массаж является важным и действенным методом лечения и противопоказан только при острой форме спондилеза и других расстройствах. Высокая температура, туберкулез, наличие опухоли являются противопоказаниями такого метода лечения.

Физиотерапевтические процедуры при лечении спондилеза поясничного отдела:

• Электрофорез – курсовые назначения позволяют купировать болевые проявления, способствуют восстановлению обмена веществ, снимают воспалительные процессы.
• Вакуумная терапия – помогает ускорению вывода токсинов, улучшению кровоснабжения, повышению функциональности связочного аппарата.
• Электромиостимуляция – улучшает мышечное питание, снимает болевые проявления.
• Грязевые аппликации и ванны – общее успокаивающее действие, снятие спазмов, улучшают отток лимфы.
• Прогревания – восстанавливают и ускоряют обмен веществ в пораженной зоне.

Лечебная физкультура является одним из важных и действенных направлений при лечении патологии. Выполнение специальных упражнений дает возмжность снизить скорость развития заболевания, улучшить гибкость позвоночника, восстановить работу мышц и связок.

Оперативное вмешательство назначается при отсутствии положительной динамики консервативного лечения, в ходе операции удаляются остеофиты, восстанавливается целостность позвоночной ткани.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

www.knigamedika.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника Спондилез поясничного отдела позвоночника что это Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника Артроз поясничного отдела позвоночника Что такое спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника Спондилоартроз поясничного отдела Температура и боль в суставах Артроз поясничного отдела