Шейный спондилоартроз лечение
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника – это заболевание, которое поражает суставы позвонков в шейном отделе. При данной патологии в основном поражаются структуры хряща и костной ткани.
Выделяют всего четыре стадии заболевания:
- Первая стадия характеризуется уменьшением количества внутрисуставной жидкости и воспалительными процессами, которые локализируются в хряще.
- Во второй стадии заболевания воспалительные процессы распространяются на всю хрящевую пластинку и затрагивают костную ткань.
- Третья стадия характеризуется разрушением костной ткани сустава.
- Четвертая стадия или стадия завершения — это стадия организации. Процессы деструкции хряща и кости завершаются. На месте пораженных структур происходит замещение соединительной тканью, к которой со временем присоединяются минерализованные соли или происходит не контролированное разрастание костной ткани. Это приводит к возникновению остеофитов – выростов костной ткани, которые имеют неправильную форму и деформируют структуру сустава и позвонка.
Причины возникновения и развития заболевания
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника относится к категории дегенеративно-дистрофических заболеваний. Основной причиной развития данной патологии является нарушение обмена веществ в суставе.
К этому могут приводить следующие немаловажные факторы:
- аномалии развития сосудов;
- заболевания сосудов и сердца;
- патологии желез внутренней секреции;
- травматические поражения суставов и позвонков;
- новообразования;
- недостаток минеральных компонентов в продуктах питания;
- длительные чрезмерные силовые нагрузки;
- возрастные изменения в тканях и органах;
- дегидратация организма;
- генетические заболевания;
- аутоиммунные заболевания.
Как правило, у людей, страдающих спондилоартрозом шейного отдела позвоночника, выявляют сразу несколько причин.
Кто входит в группу риска?
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника может возникнуть у каждого человека. Однако врачи выделяют определенные группы риска людей, которые наиболее подвержены развитию данной патологии.
К ним относятся:
- люди, которые когда-либо имели травматические повреждения шейного отдела позвоночного столба;
- люди пенсионного возраста (старше 55 лет);
- профессиональные спортсмены;
- люди, работа которых предполагает вынужденное сидячее положение;
- люди, с заболеваниями желез внутренней секреции;
- люди, с нарушением обмена веществ.
Даже если человек относится к одной из таких категорий, это еще не гарантирует 100% развития заболевания у него.
Принадлежность к группе риска, означает то, что у человека из данной группы развитие спондилоартроза более вероятно, чем у человека, который не входит в данную группу.
Симптомы
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника может иметь следующие проявления:
- боли в затылочной области;
- возникновение парестезий в области плеч и шеи;
- периодические боли в задней части шеи;
- возникновение болевых ощущений в верхних конечностях и в области лопаток;
- ограниченность движений в области шеи и плечевого пояса после длительного пребывания в одной позе или после сна;
- головокружения;
- проблемы с координацией;
- дискомфорт при поворотах шеи.
Диагностика
При возникновении хотя бы одного из возможных симптомов заболевания, необходимо обратиться к врачу-неврологу или вертебрологу.
Для постановки диагноза спондилоартроза шейного отдела позвоночника, существенную роль играет сбор анамнеза:
- когда появились первые симптомы заболевания;
- сколько времени прошло до обращения в первый раз за медицинской помощью;
- как изменяются симптомы с течением времени;
- в какое время суток усиливаются болевые и дискомфортные ощущения в шее и после чего они исчезают;
- были ли когда-нибудь травмы шеи;
- есть ли патология сосудов.
Анамнез позволяет не только предположить наличие спондилоартроза шейного отдела, но и оценить динамику заболевания, оценив быстроту прогрессирования симптомов и развития заболевания.
Кроме анамнеза заболевания, также необходимо проводить инструментальные исследования. Для четкой визуализации, необходимо провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию головы и шеи.
Данные исследования позволят точно определить наличие или отсутствие патологии, степень ее развития. Данные исследования также позволяют оценить состояние прилегающих к позвонкам структур – мышцы, связки, сосуды.
Если есть повреждения данных структур, инструментальные методы диагностики позволят их выявить.
Ответ на вопрос: что такое кт в медицине и чем отличается от мрт? — читайте здесь.
Лечение
Устранить спондилоартроз шейного отдела позвоночника невозможно. Главной целью лечения является остановка прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни человека.
Эффективность лечения во многом зависит от того, на какой стадии заболевания обратился человек за медицинской помощью.
Если это четвертая стадия заболевания, когда уже сформированы костные отростки, в полной мере помочь пациенту можно только хирургическим лечением, которое является чрезвычайно опасным.
В качестве медикаментозного лечения применяются следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства – обезболивают и уменьшают воспалительные процессы.
- Спазмолитики также имеют обезболивающий эффект, а также помогают расслабить мышечные структуры.
- Анальгетики – устраняют болевой синдром.
- Витамины группы В – улучшают работу нервных клеток и иннервацию пораженных структур.
- Хондропротекторы – укрепляют суставы, препятствуя дальнейшему поражению хряща и вовлечению в патологический процесс костных структур.
- Витамин С и средства, укрепляющие стенки сосудов – улучшают тонус сосудов, тем самым обеспечивая нормальный приток крови к пораженным участкам.
К немедикаментозным методам лечения относятся:
- открытые хирургические вмешательства;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- электрофорез;
- ультразвуковая терапия;
- лечение грязями;
- лечебная гимнастика;
- массаж.
Основной задачей немедикаментозной терапии является работа с поражением костной ткани и возникновением остеофитов.
Лечебная гимнастика и массаж шейно-воротниковой зоны показаны на всех стадиях заболевания. Данные методы воздействия позволяют привести мышцы в тонус, убрать контрактуры и чрезмерный спазм.
Правильно проведенные массаж и гимнастика также нормализируют сосудистый тонус и усиливают кровообращение к участкам пораженного сустава.
Профилактика
Основой профилактики спондилоартроза шеного отдела позвоночника является здоровый образ жизни.
Человеку, который хочет уберечь себя от данной патологии необходимо:
- Следить за рационом и режимом питания, стараясь обеспечить поступление с продуктами питания необходимого количества белков, жиров и углеводов.
- Следить за количеством микроэлементов, которые поступают в организм (учитывая особенности региона проживания).
- Проходить периодические медицинские осмотры.
- Своевременно обращаться за медицинской помощью и лечить все острые заболевания, для исключения их перехода в хроническую форму.
- Следить за здоровьем сердца и сосудов (особенно у людей старше 35 лет).
- Воздерживаться от употребления алкоголя.
- Отказаться от курения.
- Тем людям, у которых работа связана с сидячим положением, необходимо каждый час делать небольшую гимнастику в течение 5 минут.
- Раз в год проходить курс массажа шейно-воротниковой зоны.
- Заняться плаваньем, йогой или посещать спортзал, давая себе адекватную физическую нагрузку.
- Приобрести ортопедическую подушку.
- При наличии травм в области шеи, проводить восстановительную терапию совместно с профессиональным реабилитологом.
Профилактические меры не гарантируют отсутствия заболевания, однако их выполнение в значительной мере снижает риск развития спондилоартроза шейного отдела позвоночника.
Гимнастика для работы
Длительное пребывание в одном положении создает значительную нагрузку на шейный отдел позвоночника. Даже после сна бывает необходимо привести мышцы шеи в тонус. Снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника поможет простая гимнастика.
Ее можно выполнять после сна, перед сном, а также в перерывах между работой:
- Вращательные движения головой влево и вправо (на каждую сторону по 30 секунд).
- Наклоны головой вниз и назад (по 10 раз).
- Повороты головой влево и вправо (в каждую сторону по 10 раз).
- Наклон головы так, чтобы подбородок касался грудины (в таком положении необходимо замереть на 5 секунд и медленно распрямить голову – повторить 5 раз).
- Запрокидывание головы назад (остаться в таком положении на 5 секунд и вернуться в нормальное положение – повторить 5 раз).
Такая гимнастика поможет привести в тонус мышцы и связки, а также улучшить кровообращение в шейном отделе позвоночника и обеспечить адекватный кровоток к голове
spinaspina.com
Что это за заболевание? ↑
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника (цервикоартроз) представляет собой хроническое дегенеративное заболевание, для которого характерно образование костных наростов на краях шейных позвонков.
Для первичного спондилоартроза не характерны какие-либо дегенеративные изменения суставов, а вторичный спондилоартроз развивается в результате воспалительных и дегенеративных патологий.
Своевременная профилактика, диагностика и лечение позволяют предотвратить неприятную патологию, что благотворно влияет на качество и продолжительность жизни.
Симптомы спондилоартроза шейного отдела позвоночника ↑
При развитии определенных заболеваний и систематических физических нагрузках или травмах позвоночника наблюдается спазмирование мышц шеи.
Спазм происходит из-за импульса, который посылает пораженный участок позвоночника.
Симптоматика может видоизмениться в зависимости от степени тяжести развития заболевания.
Основными симптомами цервикоартроза считаются:
- Острые локализованные болезненные ощущения, которые наблюдаются в области поврежденного шейного позвонка. Могут возникать стреляющие боли, отдающие в лопаточную, затылочную область, а также в руки и плечи.
- Ощущение онемения в области плечевого пояса и шеи.
- Ограниченность и скованность движений сразу после утреннего пробуждения, нарушения координации. Могут возникать нарушения сна из-за частого возникновения болезненных ощущений при повороте головы или смене позы во сне.
- Ухудшения слуха и зрения.
- Характерный хруст, который возникает при попытке повернуть или наклонить шею.
- Для более запущенной стадии заболевания характерным симптомом являются невралгия – болезненные ощущения в области грудной клетки.
Для раннего этапа характерны незначительные болезненные ощущения, которые наблюдаются при поворотах или наклонах головы, а также при осуществлении физических нагрузок.
Причины возникновения ↑
Развитию шейного спондилоартроза способствуют, в первую очередь, перегрузки, которые приходятся на определенный отдел позвоночника.
Сидячая, малоподвижная работа очень часто провоцирует развитие шейного спондилоартроза.
Основными причинами возникновения заболевания считаются дегенеративные изменения позвоночника, врожденные и приобретенные аномалии, которые возникают в результате ведения неправильного образа жизни.
В группу риска люди попадают по следующим показателям:
- Пациенты старше 55 лет. Именно в этом возрасте дегенеративные нарушения позвоночника, в том числе и шейного отдела начинают развиваться более интенсивно. При этом следует иметь ввиду, что данное заболевание может поражать и более молодую возрастную категорию: от 26 лет.
- При врожденных или приобретенных нарушениях обменных процессов, гормональных и эндокринных заболеваниях (сахарный диабет).
- Люди, у которых есть врожденная предрасположенность к шейному спондилоартрозу — отдельно отмечают пациентов с врожденными аномалиями развития шейного отдела позвоночника в области 1 и 2 шейного позвонка.
- Люди, связанные с систематическими чрезмерными физическими нагрузками (профессиональные спортсмены), либо ведущие малоподвижный образ жизни (статичная работа за компьютером в положении сидя), имеющие склонность к лишнему весу и ожирению.
- При наличии инфекций и других воспалительных процессов в суставах.
- Унковертебральный спондилоартроз шейного отдела позвоночника может развиваться при травмах шеи, вывихах тазобедренной кости, плоскостопии, неправильной осанке.
Возможные осложнения и последствия ↑
При спондилоартрозе шейного отдела происходит нарушение структуры и смещение суставов позвоночника, что приводит к потере эластичности гиалинового хряща.
В запущенной стадии наблюдается полна неподвижность, которая развивается из-за сращивания суставных поверхностей.
При отсутствии адекватного лечения наблюдается значительное ограничение движений и полное сдавление артерий и нервного ствола.
Если происходит деформация капсулы, то нарушается синтез жидкости, которая питает суставные хрящи.
В качестве осложнения может развиться ущемление капсулы сустава.
В данном случае помогает только хирургические вмешательство.
Виды диагностики ↑
При возникновении систематических болезненных ощущений в области шеи пациенты задаются вопросом: к кому обратиться за консультацией, какой врач лечит данную проблему?
Ответ в данном случаев таков: все зависит от причины и стадии развития заболевания.
Можно обратиться за помощью к вертебрологу, неврологу, ревматологу.
Своевременная диагностика значительно облегчает дальнейший процесс терапии данного заболевания.
Вначале производится первичный осмотр, в процессе которого врач спрашивает о характере боли, ее интенсивности и периодичности возникновения.
Устный опрос выявляет возможные травмы, которые были получены ранее или другие патологические изменения в организме. Пальпация выявляет локализацию мышечных спазмов (наиболее болезненных точек).
Далее могут быть назначены дополнительные исследования.
Основными элементами для выявления шейного спондилоартроза являются:
- Рентген шейного отдела позвоночника – выявляет возможные нарушения, наросты;
- Компьютерная томография – позволяет более детально рассмотреть имеющиеся нарушения;
- Метод радиоизотопного сканирования – позволяет выявить воспалительный процесс;
- УЗИ артерий позвоночника;
- Магнитно-резонансная томография.
Снимки позволяют выявить наросты на позвонках и возможные поражения в области связок и нервных окончаний.
Методы лечения ↑
Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника 2 степени, а также 1 степени подразумевает комплексный подход, который включает в себя как консервативные методы лечения с использованием медикаментозных препаратов, так и альтернативные методики: мануальная терапия, ЛФК.
Достичь лучшего результата терапии можно в том случае, если пациент находится на оздоровительном курорте или в санатории.
В данном случае имеет место быть и психологический эффект: достигает ощущение полного расслабления и комфорта
В том случае, если нет возможности выехать в санаторий, терапия осуществляется в амбулаторных условиях.
Основной целью терапии является устранение воспаления и болезненных ощущений.
Дополнительно может быть назначен электрофорез с применением лечебных растворов-анальгетиков (Новокаин, Лидокаин) и магнитно-лазерная терапия.
В период ремиссии рекомендована лечебная физкультура, массаж и мануальная терапия.
Медикаментозное лечение
В качестве медикаментозной терапии используются такие группы лекарственных препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства – назначаются в стадии обострения заболевания, способствуют устранению болевого синдрома и торможению прогрессирования деструктивных процессов.
- Хондропротекторы – обширная группа препаратов, которая включает в себя лекарства на основе хондроитина и глюкозамина сульфата, производных гиалуроновой кислоты. Данные препараты нормализуют обменные процессы в хряще.
- Миорелаксанты – используются для устранения болезненного ощущения и воспалительного процесса в суставе.
- Витаминно-минеральные комплексы. Особого внимания заслуживают комплексы витаминов группы В, которые способствуют улучшению нервной проходимости.
- Глюкокортикоиды и гормональные препараты для уменьшения воспаления и боли.
- Препараты, способствующие улучшению микроциркуляции: Трентал, Церебролизин, производные Гинкго Билоба.
- Для местного использования назначаются мази с противовоспалительным, обезболивающим и согревающим эффектом.
Самолечение в данном случае недопустимо. Коррекция дозировки и дальнейшая стратегия лечения определяется лечащим врачом.
Хирургическое лечение
В том случае, если возник спондилоартроз шейного отдела 3 степени, который не поддается консервативным методам лечения, может быть назначено хирургическое вмешательство.
Для третьей стадии характерна выраженная ограниченность движения, болезненные ощущения, которые тревожат пациента даже в состоянии покоя.
Одним из наиболее эффективных хирургических методов лечения считается установка межосистого спейсера.
Данное устройство расширяет межпозвоночное пространство и увеличивает пространство возле нервного корешка.
Происходит разгрузка межпозвоночного диска, ограничивается растяжение позвоночника при сгибании назад.
Тип имплантата определяется в индивидуальном порядке после консультации с лечащим врачом.
Мануальная терапия
Мануальная коррекция уместна в том случае, если медикаментозное лечение, направленное на оказание противоартрозного и противовоспалительного действия, прошло успешно.
Мануальная терапия включает в себя большое количество техник, которые способствует расслаблению мышц, а также устраняют негативное воздействие на нервные корешки, позвонки и сосуды.
Данный метод лечения достаточно безболезненный.
Для достижения мышечной релаксации чаще всего используется постизометрическая технология (ПИР).
Специалист проводит коррекцию межпозвоночных суставов, курс мануальной терапии составляет от 1 недели до 12 дней.
Видео: постизометрическая релаксация мышц шеи
Массаж
Наиболее эффективным считается массаж воротниковой области, который способствует уменьшению спазма мышц.
Проведение данной процедуры должно осуществляться квалифицированным, опытным специалистом.
Массаж выполняет очень мягко, глубоко, в растягивающей технике.
Постепенно проникающие массажные движения предотвращают возникновение синяков и болезненных ощущений — это способствует снятию мышечной фиксации и предотвращению их повторной блокировки. Сами мышцы расслабляются.
В период проведения курса массажей, допускает прием хондропротекторов.
Глубокий массаж противопоказан при остром течении заболевания.
Лечебная физкультура
Упражнения лечебной физкультуры подбираются индивидуально для каждого пациента.
Выполнение рекомендованных нагрузок выполняется в положении сидя или лежа под систематическим наблюдением специалиста.
На начальном этапе на выполнение каждого из упражнений отводится не более 5 секунд. В дальнейшем длительность каждого сеанса может быть увеличена.
Показано использование воротника Шанца, который в значительной мере снижает двигательную активность шейного отдела и снижает нагрузку на данный отдел позвоночника.
Использование такого ватно-марлевого воротника показано на весь период терапии заболевания.
Для уменьшения воспаления и болезненных ощущений назначается процедура, позволяющая растягивать позвоночник.
Осуществляется она следующим образом:
- Производится крепление доски к стене под углом 200 градусов;
- От верхнего края отступают 15 см и крепят планку шириной 7-10 см, которая выступает в роли подголовника. Планку необходимо обтянуть мягкой тканью, чтобы при выполнении процедуры не возникало ощущение передавливания шеи;
- Пациент ложится на доску, помещает шею на подголовник, под колени следует положить подушку;
- Под действием силы тяжести происходит медленное сползание пациента вниз, при этом он удерживается только при помощи затылка.
Лечебная физкультура не назначается в период острых болезненных ощущений.
После курса лечения ЛФК у пациента улучшается осанка, укрепляются мышцы спины и происходит формирование мышечного корсета, который распределяет нагрузку по всему позвоночному столбу и сохраняет его функциональную подвижность.
Это оказывает положительное воздействие и на шейный отдел позвоночника, снимает нагрузку и болезненные ощущения.
Прогноз для пациента ↑
В том случае, если лечение началось своевременно с использованием комплексного подхода, то прогноз для пациента достаточно благоприятный.
Процесс терапии может занимать от нескольких месяцев до года, однако эффективность воздействия как медикаментозной терапии, так и альтернативных методов лечения не позволяет полностью излечить данную проблему — возможно лишь торможение ее развития.
Если же заболевание запущенное или пациент не исполнял всех рекомендаций лечащего врача, может наблюдаться отрицательная динамика.
В таком случае может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика ↑
В качестве профилактики развития заболевания, специалисты рекомендуют обратить внимание на некоторые рекомендации:
- Спать на ортопедическом матраце средней жесткости. Полным людям следует отдавать предпочтение жестким матрацам. В том случае, если болезненные ощущения в области шеи уже имеют место быть, по утрам нельзя резко вставать с постели.
- Систематически следить за осанкой: спина должна быть ровной, плечи прямые, расслабленные, отведены назад.
- При необходимости длительного нахождения в положении сидя, каждые 15-20 минут следует менять позу. Рекомендовано периодически вставать и ходить, совершать наклоны в стороны. Спинка кресла должна принимать изгибы позвоночника, под ноги рекомендовано подставлять небольшую скамеечку.
- В том случае, если работа подразумевает длительное нахождение в положении стоя, то необходимо периодически переносить вес тела с одной ноги на другую. Также рекомендовано потягиваться, напрягать мышцы живота и ягодицы для уменьшения нагрузки на позвоночник.
- В том случае, если имеется избыточный вес, от него необходимо избавляться. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвоночник, в частности, на шейный отдел.
- В рацион питания рекомендовано включить достаточное потребление речной и морской рыбы, зелени, гречневой каши, бобовых, фруктов и овощей. Белки, витамины, минералы и полиненасыщенные жирные кислоты играют ключевую роль в нормальном функционировании всего организма. Из напитков отдавать предпочтение листьям смородины, плодам шиповника. Пить достаточное количество воды – не меньше 1,5 литров в день.
- Для укрепления мышечного корсета рекомендовано заниматься умеренными физическими нагрузками и плаванием.
Пациентам рекомендована плановая, курсовая поддержки вне зависимости от степени развития заболевания.
Даже если нет ощущений боли и дискомфорта, своевременная профилактика гарантирует здоровье и предотвращение развития патологических, деструктивных процессов.
Следует понимать, что терапия спондилоартроза шейного отдела позвоночника требует длительного, систематического лечения у грамотного, квалифицированного специалиста.
От пациента требуется в точности соблюдать предписания врача и не пытаться заниматься самолечением.
Здоровый позвоночник – залог силы, долголетия и нормального функционирования других систем органов.
ruback.ru
Анатомия
Шейный отдел состоит из 7 позвонков, при этом два верхних позвонка имеют нестандартную форму и отличаются от всех остальных. I шейный позвонок (атлант) напоминает кольцо, которое с одной стороны соединяется с затылочной костью, а с другой «насаживается» на зубовидный отросток II шейного позвонка. Такое соединение позволяет осуществлять свободные вращательные движения (атлант вместе с головой «крутится» вокруг зуба). Кроме того, I и II шейные позвонки соединяются между собой несколькими небольшими суставами, расположенными по боковым поверхностям позвонков. Межпозвоночный диск между I и II позвонками отсутствует.
Остальные позвонки шейного отдела имеют типичное строение. У них есть тело, верхние и нижние суставные отростки. Нижние суставные отростки вышележащего позвонка соединяются с верхними суставными отростками нижележащего посредством фасеточных суставов. Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски – эластичные образования, выполняющие роль амортизаторов. Позвоночник укреплен связками и глубокими тоническими мышцами, которые не подчиняются сознательному контролю и работают рефлекторно, обеспечивая сохранение равновесия и правильного положения позвоночника при движениях и статической нагрузке.
Патогенез развития шейного спондилоартроза
В фасеточных суставах возникают изменения: количество суставной жидкости уменьшается, хрящи истончаются, становятся менее гладкими. Нередко суставные поверхности излишне смещаются относительно друг друга, что обусловлено как изменениями свойств суставной капсулы, так и избыточной или нефизиологической нагрузкой на суставные отростки. Нагрузка может увеличиваться из-за аномалий развития (нарушения нормальных соотношений между различными структурами позвоночника), нарушений осанки (перераспределения нагрузки) или снижения высоты межпозвоночных дисков (увеличения вертикальной нагрузки).
Из-за смещения суставных поверхностей капсула фасеточного сустава растягивается. Нервные рецепторы, расположенные в толще капсулы, посылают мозгу сигнал об излишнем растяжении. Окружающие мышцы, получившие «команду» устранить возникшее нарушение, излишне напрягаются и спазмируются. При этом, поскольку нормальные соотношения между элементами позвоночника нарушены, суставы фиксируются в порочном положении, что еще больше усугубляет шейный спондилоартроз и приводит к дальнейшему прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений.
Объем движений в суставах уменьшается, со временем могут развиваться анкилозы. Комплекс патологических изменений при одновременном поражении фасеточных суставов и дисков приводит к ущемлению нервных корешков. Возникают неврологические расстройства. Непосредственное сдавление сосудов и боль, вызывающая спазм позвоночных артерий, негативно влияют на кровоснабжение головного мозга, что проявляется головокружениями, головными болями и мельканием мушек перед глазами. Возможны нарушения венозного оттока, приводящие к повышению внутричерепного давления, вследствие чего возникает тяжесть в голове, нарушения координации движений и шум в ушах.
Причины развития и классификация шейного спондилоартроза
Наряду с возрастными инволюционными изменениями, развитие шейного спондилоартроза может быть связано с травмами позвоночника и аномалиями развития (недостаточно сформированные дуги позвонков, асимметрия отростков и т. д.). Большое значение имеет нефизиологичная нагрузка на шейный отдел позвоночника у спортсменов, людей тяжелого физического труда и лиц, вынужденных длительное время находиться в одном и том же положении (операторы ПК, машинистки, врачи-лаборанты). Определенную роль играет наследственная предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний, гормональных и обменных нарушений.
С учетом выраженности патоморфологических и клинических проявлений выделяют 4 стадии шейного спондилоартроза:
- 1 стадия – протекает бессимптомно. В суставах возникают начальные изменения.
- 2 стадия – появляются первые признаки спондилоартроза: дискомфорт, боли, незначительное снижение подвижности.
- 3 стадия – изменения становятся хорошо заметными на рентгенограммах: фасеточные суставы деформируются, по краям суставных поверхностей появляются костные разрастания.
- 4 стадия – возникают выраженные нарушения подвижности пораженного отдела, могут наблюдаться анкилозы, нарушения кровоснабжения головного мозга и неврологические симптомы.
Симптомы и диагностика шейного спондилоартроза
Основным проявлением шейного спондилоартроза на начальных этапах являются болевой синдром и неприятные ощущения в шее. Боли, как правило, ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях. При длительном пребывании в неудобном положении или одномоментной интенсивной нагрузке боль может становиться более острой, иногда – жгучей. По утрам пациенты нередко ощущают скованность в шее, обычно исчезающую в течение 30-40 минут. Иррадиация в плечо и руку нехарактерна, неврологические нарушения отсутствуют.
При прогрессировании шейного спондилоартроза и присоединении остеохондроза симптомы становятся более яркими и разнообразными. Боли периодически усиливаются, начинают иррадиировать в надплечья и верхнюю часть спины. Появляются головокружения, головные боли, ощущение тумана и тяжести в голове. Возникают парестезии и онемение отдельных участков тела, возможны нарушения чувствительности. При поражении суставов I-II позвонков (унковертебральном спондилоартрозе) отмечаются нарушения равновесия, гипорефлексия, шейные и плечевые невриты.
Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию позвоночника, МРТ и КТ. Рентгенография шейного отдела информативна при наличии выраженных изменений в фасеточных суставах. КТ позвоночника более чувствительна и позволяет диагностировать спондилоартроз еще на начальных стадиях. На МРТ позвоночника видны сопутствующие изменения мягких тканей. Для оценки состояния мозгового кровообращения и исключения синдрома позвоночной артерии назначают допплерографию (УЗИ сосудов шеи и головы). При наличии неврологических нарушений больных направляют на консультацию к неврологу.
www.krasotaimedicina.ru
Шейный спондидилоартроз является одной из разновидностей артроза, патологией, которая поражает небольшие по размеру суставы шейного отдела позвоночника. Как правило, данное заболевание развивается в возрасте от 50-ти лет и старше, но в случае травматического поражения, аномалий развития и ряда прочих состояний может возникнуть и в более молодом возрасте. Иногда диагностируется даже у детей. Довольно редко спондилоартроз бывает изолированным, обычно ему сопутствуют другие заболевания позвоночника – спондилез и остеохондроз.
Патологические изменения, обусловленные перечисленными выше болезнями способны провоцировать большое количество клинических симптомов спондилоартроза. В их числе находятся и некоторые неврологические расстройства, проявления нарушений кровообращения в головном мозге и тому подобные. По этой причине каждый конкретный случай заболевания должен рассматриваться комплексно, с учетом других имеющихся повреждений позвоночника.
Анатомия и патогенез
Шейный отдел образуют семь позвонков, два верхних позвонка при этом отличаются нестандартной формой и выделяются на фоне всех остальных.
I шейный позвонок (по-другому называется атлант) очень похож на кольцо, прикрепляющееся с одной стороны к затылочной кости, а с другой «насаживающиеся» на зубовидный отросток 2-го шейного позвонка. Благодаря такому сочетанию становится возможным осуществление свободных вращательных движений.
Помимо этого, I и II шейные позвонки соединены друг с другом при помощи небольших суставов, которые располагаются по боковой поверхности позвонков. Между ними нет межпозвоночного диска.
Все прочие позвонки шейного отдела обладают таким же строением. У них есть тело, нижние и верхние суставные отростки. Нижние отростки сустава вышележащего позвонка соединены с верхними суставными отростками нижележащего позвонка при помощи фасеточных суставов. Между телами позвонков расположены межпозвоночные диски, которые представляют собой эластичные образования и выполняют амортизаторные функции.
Позвоночник укреплен с помощью связок, а также глубоких тонических мышц, работающих рефлекторно и не подчиняющихся сознательному контролю. Мышцы обеспечивают равновесие и правильное положение позвоночника при статических нагрузках и движениях.
При шейном спондилоартрозе в фасеточных суставах происходят изменения: уменьшается количество суставной жидкости, наблюдается истончение хрящей, последние теряют свою гладкость. Довольно часто поверхности суставов слишком смещаются по отношению друг к другу, что обуславливается, прежде всего, изменениями свойств суставной капсулы, а также чрезмерной, нефизиологической нагрузкой на отростки суставов. Возможно увеличение нагрузки вследствие аномалий развития (нарушения нормального соотношения между разными элементами позвоночника), нарушенной осанки (при которой происходит перераспределение нагрузки) либо уменьшения высоты межпозвоночных дисков (увеличение вертикальной нагрузки).
Вследствие смещения поверхностей сустава происходит растягивание капсулы фасеточного сустава. Нервные рецепторы, располагающиеся в толще капсулы, посылают в мозг сигнал о чрезмерном растяжении. Окружающие мышцы, которые получили «команду» ликвидировать появившееся нарушение, перенапрягаются и спазмируются. При этом, так как нарушается нормальное соотношение между отделами позвоночника, суставы фиксируются в прочном положении. Это в свою очередь только усугубляет спондилоартроз шейного отдела и способствует дальнейшему прогрессу дегенеративно-дистрофических изменений.
Наблюдается уменьшение объема движений в суставах, с течением времени возможно развитие анкилозы. Все эти патологические изменения в случае одновременного поражения фасеточных суставов и дисков приведет к защемлению нервных корешков. Появляются неврологические расстройства. Передавливание сосудов и болезненные ощущения, которые вызываются спазмом позвоночных артерий, имеют негативное влияние на кровоснабжение в головном мозге. Проявляется это наличием головокружений, мельканием «мушек» перед глазами и головными болями. Могут возникнуть нарушения венозного оттока, которые приводят к повышенному внутричерепному давлению. Из-за последнего появляется тяжесть в голове, наблюдается шум в ушах и нарушается координация движений.
Причины
Прежде всего, к появлению шейного спондилоартроза приводят чрезмерные нагрузки, приходящиеся на этот отдел позвоночника. Одним из провокаторов заболевания является сидячий и малоподвижный образ жизни (сюда относится сидячая работа пациента).
Также главными факторами, влияющими на развитие патологии, принято считать дегенеративные изменения в позвоночнике, врожденные или приобретенные аномалии, возникающие вследствие неправильного образа жизни.
В группе риска находятся такие категории людей:
- Пациенты в возрасте после 55-ти лет. У людей этой возрастной категории происходит более интенсивное развитие различных дегенеративных нарушений позвоночника, в числе которых находится и спондилоартроз шейного отдела. Нужно, однако, иметь ввиду, что патология может проявиться и в более молодом возрасте, начиная от 26-ти лет
- Лица, имеющие врожденные либо приобретенные нарушения обменных процессов в организме, гормональные и эндокринные заболевания (сахарный диабет).
- Люди, у которых имеется наследственная предрасположенность спондилоартрозу шейного отдела. Отдельно нужно отметить пациентов с врожденными патологиями в развитии шейного отдела позвоночника в районе 1-го и 2-го позвонков.
- Люди, деятельность которых связана с постоянными повышенными физическими нагрузками (сюда относятся профессиональные спортсмены), или те, которые ведут малоактивный образ жизни (например, работающие за компьютером в сидячем положении).
- Одна из причин развития спондилоартроза – излишняя масса тела больного.
- Способствует возникновению заболевания и наличие инфекционных или прочих воспалительных процессов в суставах.
- Появление унковертебрального шейного спондилоартроза возможно вследствие травм шеи, вывихов тазобедренной кости, неправильной осанки и плоскостопия.
Стадии
Можно выделить четыре основные стадии спондилоартроза шейного отдела:
- 1 стадия – течение болезни здесь не имеет каких-либо клинических проявлений, но в суставах уже начинаются дегенеративные процессы (теряется эластичность диска, происходят нарушения в суставных оболочках и связках). Болезнь на этой стадии выявляется случайно во время профилактического осмотра.
- 2 стадия – начинают появляться первые болевые ощущения, чувство усталости в спине, нарушается подвижность позвоночника, дегенеративные изменения на уровне фиброзных клеток.
- 3 стадия – к патологическому процессу присоединяется воспалительный процесс, происходит поражение костной поверхности сустава, появляются небольшие по размеру остеофиты, нарушается нормальная функция связочного аппарата.
- 4 стадия – отсутствуют движения в пораженном участке позвоночника, развивается спондилез и анкилоз, образуются более крупные по размерам остеофиты, нарушается нервная и сосудистая проходимость. На этой стадии процессы имеют необратимый характер.
Симптомы шейного спондилоартроза
Встречаются различные клинические проявления данного недуга, которые находятся в зависимости от стадии болезни. Болезненные ощущения могут иметь как постоянный, так и временный характер, могут отдавать в область затылка, шеи, в плечи, лопатки и верхние конечности.
Выделяют такие следующие клинические признаки спондилоартроза шейного отдела позвоночника:
- чувство онемения в области плечевого пояса и шее;
- ограничение подвижности сразу же после пробуждения, длительное «расхаживание» после ночного отдыха;
- появляется шум в ушах, нарушения со стороны органов зрения, трудности с удержанием равновесия при ходьбе, проблемы с давлением;
- при поворотах шеи характерны резкие болезненные ощущения.
В большинстве своем пациент не обращает внимания на тот факт, что характер болевых ощущений напрямую зависит от скорости поворота шеи и положения головы, но на завершающих стадиях заболевания боли не покидают человека даже в состоянии полного покоя.
Постепенно дискомфорт начинает появляться и в ночное время суток – больному становится очень сложно найти удобную позу для шеи и головы. Иногда наблюдается плохой сон с частыми пробуждениями от сильно выраженного болевого синдрома.
Также заметно ухудшается общее самочувствие больного из-за постоянного недосыпания или от не прекращающихся болей. Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, начнется закрепощение позвонков и ограничение подвижности в области шеи.
Один из ярко выраженных клинических симптомов шейного спондилоартроза – наличие болевых ощущений в области затылка и шеи, отдающих в руку. Зачастую становится весьма проблематично согнуть шею и повернуть голову.
Диагностика
В качестве диагностических методов, прежде всего, используются жалобы больного, анализируется характер течения болезни (когда появилась, какими были первые проявления, прогресс), а также данные осмотра (степень атрофии мышц, нарушения подвижности и осанки). После всего этого назначают инструментальные исследования:
- рентгенологический снимок (в прямой и боковой проекциях) – с помощью рентгена можно диагностировать структуру костной ткани, выявить остеофиты, сращения позвонков и прочие проявления патологии;
- компьютерная томография – по сравнению с рентгенографией этот метод является более точным, определяет даже небольшие отклонения от нормы, как в костной ткани, так и в хрящевой;
- магнитно-резонансная томография – на ней можно обнаружить даже мельчайшие патологии связок, хрящей, сосудов и костей;
- радиоизотопное сканирование – выявляет наличие воспалительного процесса в суставах;
- ангиография (контрастная рентгенологическая диагностика позвоночной артерии) – с ее помощью определяется проходимость артерии, а также наличие патологических процессов в кровяном русле;
- диагностическая блокада (представляет собой самый последний этап исследования спондилоартроза) – при ней в полость пораженного сустава вводится лидокаин (или какой-либо другой антисептик) и глюкокортикостероид (например, преднизолон). Если после этого болевой синдром прекращается – можно утверждать об имеющемся поражении сустава позвоночника.
Лечение
Лечение шейного спондилоартроза позвоночника на 1-й и 2-й стадиях должно быть комплексным и включать в себя консервативные методики лечения с применением лекарственной терапии, так и альтернативное лечение, то есть мануальную терапию и лечебную физкультуру.
Лучший эффект от лечения достигается, если больной получает его в санаторно-курортных условиях. Правда происходит это также и благодаря психологическому эффекту: в таких условиях можно добиться полного комфорта и расслабления. Если же у больного нет возможности побывать в санатории, терапию проводят в амбулаторных условиях.
Главная цель лечения – это устранение воспалительного процесса и болевого синдрома. Кроме этого назначаются электрофорезы с использованием лечебных растворов с анальгетиками (лидокаином, новокаином), а также магнитно-лазерная терапия.
В периодах ремиссии настоятельно рекомендуется выполнять специальные лечебные упражнения, получать сеансы массажа и мануальной терапии.
Дальше мы рассмотрим основные способы лечения болезни более подробно.
1. Медикаментозное лечение – в медикаментозном лечении спондилоартроза используют такие следующие группы лекарственных средств:
- нестероидные противовоспалительные препараты – их назначают в стадиях обострения патологии, лекарства помогают ликвидировать болевые ощущения и тормозят дальнейший прогресс дегенеративных изменений;
- хондропротекторы – это обширная группа медикаментов, включающая в себя препараты на основе глюкозамина сульфата, хондроитина, а также производных гиалуроновой кислоты. Хондропротекторы способствуют нормализации обменных процессов в хряще;
- миорелаксанты – их используют для уменьшения болезненных ощущений и снятия воспалительного процесса в суставах;
- комплексы витаминов и микроэлементов – особое внимание нужно уделить комплексам витаминов группы В, которые помогают улучшить нервную проходимость;
- глюкокортикоиды, а также гормональные средства, помогающие устранить воспалительный процесс и уменьшить болевой синдром;
- используются лекарства, улучшающие микроциркуляцию. К ним относятся: Цереброзилин, Трентал, а также производные гинкго билоба;
- в качестве местного лечения назначают мази, обладающие обезболивающими, противовоспалительными и согревающими свойствами.
Обратите свое внимание на тот факт, что самолечение при данной патологии является недопустимым. Назначать препараты и корректировать их дозировку имеет право исключительно лечащий врач.
2. Хирургическое лечение – в тех случаях, когда имеется шейный спондилоартроз 3-й стадии, не поддающийся консервативным способам лечения, врачи могут настоять на проведении оперативного вмешательства. Один из самых результативных способ хирургического лечения — это установка межостистого спейсера (импланта). С помощью этого устройства можно расширить межпозвоночное пространство и увеличить пространство возле нервного корешка. Вместе с этим происходит разгрузка межпозвоночного диска, ограничение растяжения позвоночника при сгибании назад. Тип имплантата подбирается строго индивидуально после предварительной консультации с доктором.
3. Мануальная терапия – уместно использовать мануальную коррекцию тогда, когда лечение с помощью лекарственных препаратов, направленное на оказание противовоспалительного и противоартрозного действий не принесло должного эффекта.
Мануальная терапия сочетает в себе большое количество различных техник, способствующих мышечной релаксации, а также устраняющих негативные воздействия на сосуды, позвонки и нервные корешки. Такое лечение не приносит пациенту никаких болевых ощущений. Чтобы добиться мышечного расслабления обычно используют постизометрическую технологию. Врачом проводится коррекция межпозвоночных суставов, в целом курс мануальной терапии может варьироваться от семи до двенадцати дней.
Какой врач лечит шейный спондилоартроз
Лечением данной патологии занимается одновременно несколько узких специалистов, а именно: врач невролог, вертебролог и ревматолог.
Напоследок нужно сказать еще несколько слов о шейном спондилоартрозе. Важно помнить, что это заболевание достаточно непредсказуемое, может в некоторых случаях не иметь никаких клинических проявлений вплоть до самой последней стадии развития. Поэтому если вас беспокоит даже незначительный дискомфорт в области шеи, нужно в обязательном порядке обращаться за квалифицированной врачебной помощью. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лечение из обезболивающих препаратов и тем более народных методик. Загнанный глубоко внутрь организма спондилоартроз шейного отдела позвоночника будет продолжать свое постепенное развитие, приобретет хронический характер и, наконец, перейдет в последнюю стадию, на которой нормализовать потерянные функции шейного отдела практически не представляется возможным.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
www.knigamedika.ru
Причины появления заболевания
Факторами возникновения недуга могут быть травмы и врожденные патологии позвоночника, а также спондилоартрозу подвержены люди, больные сколиозом и работающие долгое время в неподвижном положении. Шейный спондилоартроз также имеет второе название «болезнь интеллектуалов».
В случае нахождения человека в одном положении, особенно, когда не разгибается шея, необходимо каждый час обязательно делать в работе перерывы для профилактической гимнастики.
Симптоматика и диагностика заболевания
Поводом для обращения к специалистам могут быть:
- ноющая, тупая боль в области шеи;
- болевые ощущения в затылочной части головы и околоушной области вблизи шеи;
- усиление боли при движениях головой;
- болевое ощущение при изменении положения шеи после ее стационарного положения;
- скованность шеи при движениях, проходящая после ее разминки.
На начальном этапе развития спондилоартроза шейного отдела позвоночника симптомы возникают внезапно, постепенно превращаясь в постоянную боль с регулярными мышечными спазмами.
Диагноз заболевания выставляется при помощи рентгенографии или результатов МРТ. Снимки делают в максимально сгибающем и разгибающем положении шеи.
Лечение заболевания
Лечение спондилоартроза шеи необходимо начинать сразу после его диагностирования, т.к. разрушение околопозвоночных хрящей может привести к необратимой деформации и негативным проявлениям, самое безобидное из которых это невозможность безболезненно делать движения шеей.
Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника эффективно в том случае, если оно проводится комплексно. В период обострения заболевания больному назначают применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Например, нимесулид, мелоксикам, целекоксиб, индометацин, аэртал, кеторолак, пироксикам, диклофенак натрия и прочие аналоги.
Устранить мышечный спазм помогут но-шпа, сирдалуд, мидокалм. Уменьшить сужаемость сосудистых стенок позволяют эмоксипин и аскорутин. Также врачи рекомендуют применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови. Это гинкго билоба, агапурин и трентал. Препараты, помогающие восстанавливать разрушенные хрящи, — терафлекс и хондрофлекс.
Далее терапию продолжают с применением физиотерапевтических процедур и упражнений, направленных на укрепление мышц в области шеи. Назначение витамина В6 внутримышечно обусловлено улучшением после его применения нервной проходимости. На область локализации боли полезно накладывать согревающие компрессы.
Эффективна в процессе лечения шейного спондилоартроза процедура электрофореза с использованием растворов и лечебных мазей.
Также следует отметить процедуры, пользующиеся бесспорным преимуществом в лечении спондилоартроза. Это магнитно-лазерная терапия, магнитотерапия и низкочастотная терапия током.
Эффективен массаж воротниковой области. Однако следует помнить, что при шейном спондилоартрозе исключена процедура глубокого массажа, особенно в период обострения заболевания. Поэтому рекомендуется доверить выполнение массажа профессиональному медицинскому работнику, а не проводить его самостоятельно.
Лечебная гимнастика
Занятия лечебной физкультурой при шейном спондилоартрозе назначают в острый период заболевания (в период сильных болей).
Особенностью спондилоартроза является увеличение подвижности позвонков. По этой причине все упражнения выполняются в защитном ватно-марлевом воротнике. Это помогает поддержать позвоночник, создать ему покой, предупредить появление микротравм и распространение болевого синдрома на плечевой пояс позвоночника. Ватно-марлевый воротник носят на протяжении всего курса лечения.
Во время проведения занятий лечебной физкультуры пациент выполняет упражнения либо лежа на спине, либо сидя на стуле. Активные движения шеей рекомендуется начинать только на 25-ый день лечения, но в крайне медленном темпе и не более 3 раз подряд. Лечебные упражнения чередуют с релаксационными, что позволяет снизить передачу болевых ощущений на шейный отдел.
Выполнение упражнений лечебной гимнастики на первоначальном этапе должно длиться не более 5-ти секунд и желательно под наблюдением специалиста. Продолжительность сеансов ЛФК постепенно увеличивается по согласованию с врачом. Самостоятельное выполнение упражнений приветствуется только после специального обучения в конце курса лечения.
Курсу ЛФК при диагнозе спондилоартроз шейного отдела позвоночника характерно наличие упражнений дыхательной гимнастики. Так как из-за болевого синдрома в области позвоночника больной непроизвольно дышит неправильно и это приводит к тому, что разница между диаметрами окружности грудной клетки на вдохе и выдохе уменьшается.
Болевые ощущения во время занятий ЛФК не должны усиливаться, именно поэтому нагрузку на шейный отдел увеличивают постепенно.
Больным шейным спондилоартрозом рекомендовано спать на очень низкой либо плоской подушке.
Уменьшить или снять болевые ощущения, а также снять нагрузку с позвонков позволяет растягивание и вытяжение позвоночника. Продолжительность данного процесса колеблется в пределах 10-30 минут за 1 раз. Процедуру проводят несколько раз в день.
Процедура вытяжения шейного отдела позвоночника производится на доске, прикрепленной к подоконнику или стене под углом 15-250. Отступив от верхнего края 20 см, к доске прикрепляют поперечную планку шириной 5 см – подголовник. Для того чтобы не возникало ощущения передавливания шеи, он должен быть обтянут мягкой тканью.
Пациент ложится на доску так, чтобы его шея лежала на подголовнике. Для расслабления мышц под колени пациента подкладывают подушку. Пациент под действием силы тяжести сползает вниз и удерживается только затылком. Так и происходит процедура вытяжения позвоночника.
Рецепты лечения народной медициной
Улучшение обмена веществ и стимулирование коры надпочечников: берут в равных пропорциях листья черной смородины и брусники, плоды шиповника и заваривают витаминный чай. Принимают по 2 стакана до еды ежедневно.
Обезболивающее и противовоспалительное средство: 40 гр. листьев березы, 10 гр. цветков черной бузины, 50 гр. коры ивы смешивают и измельчают. Две ст. ложки сбора заваривают пол — литром кипятка и принимают по полстакана в день 3-4 раза.
Наружное средство: используют лечебные травы, которые содержат эфирные масла. Например, настойку перца стручкового, мазь «Эфкамон», перцовый пластырь и др.
Избежать чувства тревоги, вегетативных расстройств и плохого сна из-за постоянных болей помогут настои из нескольких лекарственных растений. Например, мяты перечной, лаванды, пассифлоры и корня валерианы.
Уменьшение отечности тканей: 30 гр. листьев подорожника, 30 гр. хвоща полевого, 25 гр. плодов шиповника. Принимают по одному-два стакана 2-3 раза в день.
Очищение организма от шлаков, выведение продуктов метаболизма: смешать в пропорции 3:1:3 соки: картофельный, свекольный и морковный. А также этому способствует прием настойки чеснока.
Профилактика заболевания
Лучшей профилактикой заболевания шейным спондилоартрозом является регулярное проведение производственной гимнастики, постоянное изменение позы в течение дня. Если у человека сидячий образ работы, то необходимо каждые десять минут поднимать голову и опускать плечи. Это простое упражнение содействует уменьшению нагрузки на позвоночный столб человека. Каждый час человек должен вставать, совершать небольшую прогулку, тем самым разгружая плечевой пояс. Выполнение гимнастических упражнений положительно сказывается на состоянии суставов.
В профилактических целях больным шейным спондилоартрозом для того, чтобы избежать обострения заболевания, специалисты рекомендуют не переохлаждаться, не делать резких движения, не поднимать тяжестей, избегать действия вибрации и долго не находиться в однообразной позе.
sustavu.ru