Повреждение голеностопа

Во время различных движений, активного отдыха и работы на голень приходится большая часть нагрузки. Именно из-за этого часто происходят травмы голеностопного сустава. Чаще всего они приходятся на зимнее время года. Данная статистика связанна со скользкой поверхностью – льдом. Ведь просто неправильно наступив на лед, можно подвернуть стопу.

Сначала появляется сильная боль, затем появляется отек. Отек выглядит не очень приятно, из-за чего человек обращается к специалисту. В общем, травмы включают в себя повреждение связок. Наиболее популярной травмой голеностопа является растяжение. Но кроме этого существуют такие травмы, как разрыв и надрыв.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет три основные группы связок в связочном аппарате:

1. Две таранно-берцовые и всего одна малоберцово-пяточная связка, которые формируют наружную поверхность;
2. Дельтовидная связка, состоящая из двух слоев, формирует внутреннюю поверхность;
3. Задняя поперечная, а также 2 межберцовых связки, они формируют межберцовое соединение.

Чаще всего травмируется наружные связки, те, которые сформированы малоберцово-пяточной и двумя таранно-берцовыми связками. Остальные группы реже подвергаются растяжению или надрыву.

Причины травм голеностопа

Самые разные виды повреждений могут появляться как у людей, занимающихся спортивной деятельностью, так и у обычных пешеходов. По статистике, голеностопный сустав подвергается повреждению всего в одном из пяти случаев травм голеностопа. Так что опасность травмироваться есть у людей с абсолютно разными видами деятельности, разного пола и возраста.

Травматологи всего мира решили подметить одну деталь. Важно знать, что с растяжением связок чаще обращаются лица женского пола, которые предпочитают высокий каблук. Вторыми, после девушек, обращаются дети. Это связанно с их весьма активной жизнью, постоянным бегом и прыжками. А чтобы повредить сухожилие достаточно всего один раз неправильно встать на ногу.

Хоть мы и рассматриваем механическое воздействие на ногу, которое приводит к травме, существует ряд анатомических предрасположенностей.

 Они могут привести к более частым травмам при меньшей нагрузке:

• высокий свод стопы;
• нарушение связки мышц с нервами;
• плоскостопие с рождения;
• дисбаланс мышечного состава;
• слабость работы связочного аппарата;
• различная длина одной ноги относительно второй;
• слишком высокая супинация.

Так же есть различные факторы, которые приводят к возникновению травм:

• остеомиелит;
• раковые заболевания (онкология);
• плоскостопие не с рождения (приобретённое);
• остеопороз;
• поражение костной ткани.

Люди в пожилом возрасте более склонны к травмам из-за дегенерации тканей в голеностопе и всем организме. Чаще всего недостаток микроэлементов, вроде кальция, приводит к дегенерациям.

Различные виды травм

Всего выделяют 3 типа повреждений голеностопного сустава:

1. Разрыв связок. Самый редкий случай, ведь чтобы разорвать их, нужно приложить большие усилия. Случайно такое случается действительно редко.
2. Надрыв связок. Иногда случается. Они продолжают функционировать, хоть и порваны некоторые волокна связок.
3. Растяжение связок голеностопного сустава – это миф. Это более простое обозначение мелких надрывов, некоторые волокна немного обрываются.

Когда ступня поворачивается наружу, называют пронацией. Когда такое же движение происходит внутрь, подворачивание внутрь, это уже супинация. Повороты за направлением или против часовой стрелки, имеют резкий характер, называют ротацией. Бывают различные ушибы и переломы голеностопа, иногда путают с повреждением связочного аппарата. Существует несколько отличий.

Кроме повреждения связок голеностопного сустава можно травмировать кости и сухожилия, некоторые другие ткани. Определение «лодыжка» — сустав, который относят к ряду сложных. Сложный потому что в нем есть 3 кости. Это малоберцовая и большеберцовая кость, а также таранная кость.

Один из видов травм – повреждение сухожилий, которые крепят мышечную массу на кости. Ближе к этой теме есть одна травма голеностопного сустава – растяжение мышц. Повреждается мышечная ткань, возникает нарушение функций мышц.

Более редкий вид травмы перелом. Нарушается структура одной или многих костей. Стоит отметить, данный вид травм весьма редко встречается, в отличие от растяжения мышц и сухожилий. Воспаления сухожилий вследствие травмы называются тендинитом.

Основные признаки

Любой вид травм голеностопа имеет очень схожие признаки, точнее было бы сказать одинаковые признаки. Различить можно по степени проявления этого признака. Главный признак при повреждениях – яркая боль. Из-за повреждения лимфа не может нормально циркулировать в лодыжке, это приводит появлению отека. Повреждение кровеносных сосудов приводит к образованию гематомы. Если кровь попала в синовиальную сумку, может появиться гемартроз.

Когда появляется отек человек все еще способен ходить, хоть это и приносит боль при каждом шаге. Отек возникает на передней поверхности ступни, на латеральной поверхности. Разрыв связок голеностопного сустава подразумевает под собой параллельное появление гемартроза. Отек имеет выраженный характер, кровь попадает под кожу тыльной и подошвенной областей ноги.

Главным отличием растяжения и вывиха голеностопа является скорость того, как человек быстро перестает ходить. Если повреждаются связки, человек еще может какое-то время передвигаться, шевелить ногой. Если произошел вывих, любые движения прекращаются сразу же. При растяжении кровавая опухоль появляется лишь через пару дней.

Симптомы травм

Как говорилось выше, симптоматика вывиха и растяжения одинакова. Крайне важно обращаться к специалисту сразу же после травмы голеностопа, тогда он может правильно оценить степень повреждения.

Травмы лодыжек имеют такую симптоматику:

• Резкая боль;
• Ушиб;
• Из-за боли невозможно стать на поврежденную ногу или перенести весь вес на нее;
• Опухлость ноги.

При пальпации врач определяет так: если произошло растяжение, лодыжка будет жесткой на ощупь. Если перелом, вид примет лодыжка нестандартный, на ощупь она будет мягкой.

Тендинит можно определить по тому, что в области лодыжки будет тепло.

При повреждении сустава симптомы тендиноза включают:

• Повышается высота свода стопы;
• Появляются болевые ощущения на внешней части лодыжки;
• Слабость в движениях лодыжки.

Степени повреждений

Всего выделяют 3 степени повреждений связочного аппарата:

1. Самая первая степень означает маленький надрыв микроволокон. Симптоматика слабая. Ходьба еще возможна с небольшим дискомфортом.
2. Вторая степень характеризуется разрывом большего количества волокон. Пациент только через боль сможет наступать на ногу. Болевые ощущения более выражены, могут напоминать перелом кости. Человек будет не трудоспособен, как минимум, на неделю.
3. Третья степень, самая тяжелая. Она характеризуется полным разрывом связок голеностопного сустава. Боли и симптоматика может напоминать перелом кости или всего костного аппарата голеностопа. Двигательный аппарат стопы не сможет корректно работать. Даже через сильную боль человек не сможет наступать на больную ногу. Связано это не только с невыносимой болью, но и с изменением нормального состояния суставов, их расположения.

Первая помощь

Если человек только что получил повреждение, у него травма голеностопа, в первую очередь его необходимо уложить. Подложить под травмированную ногу валик из полотенца, например. Если ногу разместить чуть выше уровня сердца, это понизит вероятность возникновения гематомы и отека.

Важно! Нельзя выполнять прогрев повреждения в первые два дня. Никакого растирания спиртом, массажа, горячих ванн!

Все тепловые воздействия стимулируют расширение кровеносных сосудов. Последнее приводит к появлению большой гематомы, возможен гемартроз и другие последствия.

В первую очередь можно приложить лед. Это помогает ослабить болевые ощущения. Есть закономерность, она показывает, что чем быстрее лед был приложен к месту повреждения, тем лучше он помогает. Применять холод можно в течение первых 48 часов, затем холодные процедуры заменяют на согревающие.

Стоит знать! Лед нельзя держать на месте дольше 15 минут. Если передержать, может возникнуть обморожение.

Между льдом и кожей должна быть какая-нибудь прослойка, хотя бы одежда. Перерыв между использованием льда должен быть 40 минут. В случае если боль слишком резкая, когда человек не может уже терпеть, разрешено использование противовоспалительного аппарата нестероидного происхождения.

К первой помощи относят также наложение эластичного бинта на поврежденный участок так, чтобы сустав был неподвижен и укреплен. Нужно следить за интенсивностью наложения бинта при укреплении, стараться не переусердствовать. Если бинт будет затянут слишком туго, это приведет к нарушению нормального кровообращения в ноге.

Видео

Видео — Травмы голеностопа

Лечение голеностопа

Перед тем, как перечислить возможные варианты лечения, стоит отметить, что в первую очередь нужно обратиться к специалисту! Только врач может точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению здоровья.

При обращении к врачу пациента, у которого первая или вторая степень повреждения, врач назначает амбулаторное выздоровление голеностопа. При повреждении голеностопного сустава лечение должно выполняться тем, кто умеет накладывать восьмиобразную повязку бинтом. Она не должна быть очень тугой, ведь это может ухудшить состояние.

Первые двое суток используют различные холодные процедуры. По истечении этих дней начинают выполнять лечение. Лечение предполагает массаж и другие методы. Врач дает разрешение больному на ходьбу, ведь первые две степени не являются серьезными.

Если было серьезное растяжение связочного аппарата, то восстановление трудоспособности будет минимум через неделю-две. Надрыв связочного аппарата предполагает дальнейшее наложение гипсового лонгета, который должен оставаться на ноге в течение 10 дней, из-за чего сроки восстановления сильно увеличиваются.

Пациенты, которых доставили с полным разрывом связок голеностопного сустава, должны быть госпитализированы. Если боль слишком острая, вводят раствор новокаина. Если возник гемартроз, то нужна пункция с целью удаления крови из сустава. Для того, чтобы было лечение и дальнейшая реабилитация, необходимо провести УВЧ.

Заключение

Не следует лечить болезнь самому. Если возникла какая-либо травма, необходимо обратиться к специалисту или лечащему врачу для получения консультации. Только тогда можно быть полностью уверенным, что сустав восстановится правильно.

sustavkoleni.ru

Причины растяжения

Причины растяжения связок голеностопа чаще всего имеют бытовой характер.

Среди них выделяют следующие:

• падение,
• травма ноги зимой на льду,
• ходьба или бег по неровной поверхности,
• удар по ноге,
• ходьба на каблуках,
• ношение неправильно подобранной обуви, особенно спортивной.

Выделяют также факторы, предрасполагающие к растяжению связок голеностопа:

1. При частых незначительных растяжениях мышц и связок, которые фиксируют сустав, обычно возникает такая патология. Так, например, если женщина носит обувь на высоких каблуках и часто подворачивает ногу, то она больше всего подвержена развитию такого заболевания, как растяжение связок голеностопа. Особенно это актуально при ходьбе на каблуках по неровной местности или в гололед.


2. Спортсмены, укрепляющие основные группы мышц, нередко забывают про внутренние мышцы голени и стопы. Они также часто страдают растяжением связок голеностопного сустава.
3. Наличие врожденного или приобретенного в результате ранних спортивных тренировок высокого свода стопы.
4. Врожденная слабость связок.
5. Некоторые заболевания мышц и нервной системы с нарушением нервно-мышечной проводимости, например, миастения.

Клинические проявления

Симптомами растяжения связок голеностопа являются следующие:

• боль в суставе,
• ограничение подвижности стопы,
• отечность сустава,
• наличие кровоизлияния в кожу.

Диагностика патологии основывается на жалобах пациентов, результатах визуального осмотра и определении подвижности сустава. При появлении описанных выше симптомов врачи практически всегда направляют пациентов на рентгенологическое обследование сустава. Это необходимо потому, что перелом костей голени или стопы бывает настолько мал, что не выявляется другим способом, например, трещина кости.

Таким образом, диагноз растяжения связок голеностопного сустава ставят, если:

• боль в области сустава возникает сразу после травмы и усиливается ночью,
• отечность пораженного сустава постепенно нарастает в течение первых трех суток,
• движения в суставе ограничены из-за боли и отека,
• пальпация сустава болезненна, особенно ямка, являющаяся местом разрыва наибольшего количества волокон связки.

Степени растяжения связок голеностопа

1. Первая степень характеризуется разрывом нескольких волокон. Человек ощущает умеренную боль, усиливающуюся во время движения, но подвижность сустава незначительно ограничена.
2. Вторая степень сопровождается следующими клиническими проявлениями: сильная боль, выраженный отек, ограниченность движений в суставе в течение трех суток.
3. При третьей степени появляется нестерпимая боль, движения в суставе невозможны, при отсутствии лечения развивается разболтанность связок.

Таким образом, симптомы растяжения связок голеностопного сустава являются основой диагностики данной патологии и во многом определяют тактику ее лечения.

Лечение

Своевременная и правильно оказанная первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава является залогом успеха в лечении и полном восстановлении поврежденной структуры.

1. Прежде всего необходимо снять обувь с поврежденной ноги, а затем носки, чтобы предотвратить сдавливание отечной области.
2. Обеспечить покой поврежденной ноге.
3. Обездвижить сустав путем подкладывания под него сложенной в несколько раз ткани.
4. Для улучшения оттока крови от ноги, следует поднять ее выше уровня сердца. Для этого надо лечь и положить ногу на импровизированную подставку, например, сложенное в несколько раз одеяло.
5. К суставу прикладывают холод — лед или смоченную в холодной воде тряпку. Лед всегда кладут на сухую ткань для того, чтобы не развился некроз мягких тканей от обморожения. Холод прикладывают на двадцать минут с равнозначным по времени перерывом. Это делают в течение первых двух часов, а затем прикладывают лед один раз в два часа в течение первых суток. От качества проведения этой процедуры зависит время полного восстановления сустава.
6. Туго фиксируют голеностопный сустав эластичным бинтом.
7. Для снятия болевого синдрома рекомендуют принять таблетку обезболивающего.
8. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в больницу, где врач-травматолог решит как и чем в дальнейшем лечить растяжение связок голеностопа.

Лечение патологии в зависимости от стадии поражения сустава

• Первая степень — иммобилизация эластичным бинтом или поддерживающими суппортами в первые два-три дня. Со вторых суток вместо льда используют тепло для стимуляции кровообращения и заживления связок. На третий день начинают разрабатывать сустав, снимают фиксацию, укрепляют мышцы бедра и голени.

  Для снятия боли принимают анестетики или используют локально мази.

• Вторая степень — обездвиживание сустава на две недели. В течение первых трех дней рекомендуют держать ногу в возвышенном положении. Лед прикладывают только в первые сутки, а затем используют сухое тепло. Возможно потребуется обезболивание в инъекциях. Во время иммобилизации показаны движения в тазобедренном суставе. В коленном и голеностопом суставах движения запрещены до пятого дня. После начинают постепенно шевелить одними пальцами. После иммобилизации необходимо заниматься лечебной физкультурой, которая сократит время восстановления до месяца.
• Третья степень нередко требует наложения гипса или даже оперативного вмешательства. Срок иммобилизации – месяц. Применяют обезболивание в уколах и таблетках. По поводу движений пальцами и начала упражнений необходимо получить рекомендации врача.

Лечение в домашних условиях

В течение первых двух или четырех дней, в зависимости от степени поражения, стопа должна просто отдыхать. Со второго дня начинают проводить легкий массаж с согревающими мазями. Их можно приготовить самостоятельно. Мазь от растяжения связок голеностопа получают из смеси вазелина и измельченных распаренных мятных или эвкалиптовых листьев. Вазелин можно заменить любым другим жиром или медом.

Дома для лечения растяжения связок голеностопа используют гели и кремы, содержащие коллаген, который ускоряет восстановление пораженного сустава. Входящие в состав кремов растительные экстракты и эфирные масла обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами, способствуют рассасыванию отеков.

Ванны для ног, содержащие отвар мяты, ромашки или череды, а также солевые ванны, являются эффективными народными средствами для лечения растяжения связок голеностопа. Полезны согревающие компрессы в сочетании с постепенной разработкой пораженного сустава.

znak-zdorovya.ru

Лечение связок голеностопа

Поскользнулся, упал, очнулся. как же следует поступать дальше? Далее вы узнаете о лечении связок голеностопа, итак начнём по порядку, самое главное — не опирайтесь, не наступайте на поврежденную ногу. Впрочем, если травма достаточно серьезная, вам это и не удастся. Постарайтесь присесть, а еще лучше прилечь. Больную ногу уложите на жесткую поверхность: банкетку, кровать, стул. Устройте ее на возвышении — пусть покоится на подушке, валике или сложенном одеяле. Если беда приключилась на улице, не стесняйтесь обратиться к прохожим. С их помощью доберитесь до ближайшего травмпункта, больницы, дома, если он поблизости. Обязательно вызовите врача!

Ни в коем случае не трогайте, не ощупывайте ногу, не позволяйте осматривать, тем более вправлять ее "доброхотам". Лечение связок голеностопа — это дело медработника. Травмы голеностопа многообразны, а вот признаков, типичных для конкретного вида повреждений, кроме, пожалуй, наиболее серьезных, нет. Резкая, острая боль — первое, что чувствует человек, получив любую травму голеностопного сустава. Почти всегда появляются отек. кровоизлияние.

Только врач может определить тяжесть повреждения: небольшое это растяжение или перелом. В последнем случае при неквалифицированном, неосторожном осмотре "костные отломки" могут еще более сместиться и повредить кожу. Перелом из закрытого перейдет в открытый — это более опасная и тяжелая травма.

Иногда даже опытным врачам непросто установить характер повреждения. Недаром они, выслушав жалобы больного и проведя клинический осмотр, этим, как правило, не ограничиваются, а назначают рентгенологическое обследование.

Положим, вам повезло: обошлось без трещин, переломов, госпитализации. Теперь успех лечения голеностопа зависит от ваших настойчивости и желания выздороветь, от того, насколько точно и скрупулезно вы будете следовать советам и рекомендациям специалиста, насколько исполнительным и послушным пациентом окажетесь.

Учтите: хотя травмы голеностопного сустава не угрожают непосредственно жизни, они, пожалуй, чаще, чем все другие повреждения опорно-двигательного аппарата, приводят к инвалидности. Чтобы этого не случилось, восстановление всех функций поврежденного сустава должно быть полным.

Покой, полный покой! Нога по-прежнему должна находиться на возвышении.

Без преувеличения можно сказать: в первые минуты после травмы вашим спасителем станет холод. Положите на больное место полотенце, смоченное в прохладной воде, еще лучше — обложите голеностоп полиэтиленовыми пакетами со льдом из морозилки. Сразу же почувствуете облегчение: уймется боль, стихнет воспалительный процесс, немного спадет отек.

А уже на следующий день травмированной ноге понадобится тепло. Ежедневно перед сном делайте для нее ванночки — гематома "рассосется" быстрее: температура воды 36-37 0. продолжительность процедуры — 10-15 минут.

На ночь можно приложить компресс с алоэ. Вымытые листья растения разрежьте вдоль и крепко зафиксируйте на поврежденном суставе. Обычно бывает достаточно 8-10 процедур.

С особым тщанием оберегайте голеностоп, особенно в первое время. Для того чтобы травма зажила, он должен быть постоянно очень хорошо зафиксирован. Еще недавно любой врач посоветовал бы вам туго перебинтовать ногу.

Голеностопный ортез

Теперь бинтование с успехом заменяет голеностопный ортез. Это особое средство внешней фиксации — новшество в оперативном и консервативном лечении различных травм. Эластичный материал и высокие технологии (все отечественное!), применяющиеся при производстве ортезов, раньше использовались лишь в привилегированной космической промышленности. Не так давно "спустившись с небес на землю", уникальные разработки пригодились, прижились в травматологии. К хорошему привыкаешь быстро. И сегодня уже трудно себе представить быстрое и успешное лечение различных повреждений (в том числе и переломов) опорно-двигательного аппарата без ортеза. С этим приспособлением выздоровление идет в два раза быстрее.

Голеностопный ортез, формой похожий на носок или гольф, прекрасно "держит" голеностоп, максимально ограничивая в нем движение — первейший принцип лечения ушибов, растяжений и других повреждений все то время, что необходимо для заживления травмы, образования рубцовой ткани, сращения разорванных, поврежденных связок. Как правило, на это уходит 2-3 недели. Точные сроки определит лечащий врач.

Очень важно "вылежать" это время, не нагружать травмированную ногу, иначе полного выздоровления не наступит: мышцы и связки утратят эластичность, и после выписки вас по-прежнему будут беспокоить боль и слабость в голеностопном суставе, при ходьбе или после длительной нагрузки может появиться чувство неуверенности, неустойчивости, избавиться от которых можно лишь с помощью сапожек, валенок — обуви с узким плотным голенищем, тугого бинтования голени или специальных бандажей, фиксирующих голеностопный сустав. Стопа из-за недостаточности, как говорят специалисты, тех или иных связок то и дело будет непроизвольно подворачиваться. В этом случае повреждение (вывих или растяжение) грозит стать привычным.

Для полного восстановления не менее важно не залеживаться дольше указанного врачом срока, не лелеять в себе болезнь. Движение — вот главный признак активной жизни. Любое длительное бездействие того или иного органа или системы до добра не доводят. Из-за вынужденного "простоя" в них нередко происходят необратимые изменения, которые становятся причиной общего недомогания или поздних осложнений.

А возникнуть они могут в любой момент: и через месяц, и через год, и через десять лет после травмы. Посттравматическая лимфовенозная недостаточность (отек голени), контрактуры (ограничение движений в поврежденном суставе), плоскостопие, деформирующий артроз — стоит ли перечислять дальше грозные недуги? Вы, конечно, и так поняли: лучше проявить послушание, терпение и настойчивость и довести дело выздоровления до победного конца.

Упражнения для голеностопа

Кому хочется как можно скорее избавиться от больничного листа, должен, едва разрешит врач, заняться лечебной физкультурой. Упражнения для голеностопа помогут восстановить опорную и двигательную функцию травмированного сустава.

Поначалу придется ограничиться общеразвивающими и дыхательными упражнениями: махи и вращения руками, наклоны туловища вперед и в стороны с фиксированным глубоким продолжительным выдохом; диафрагмальное дыхание (на вдохе брюшная стенка втягивается, на выдохе выпячивается). Занятия поднимут жизненный тонус. Кроме того, это прекрасная профилактическая мера против развития пневмонии. Через 2-3 дня наступит черед специальных упражнений.

Важнейшая задача — восстановить подвижность голеностопного сустава, избавиться от отечности, уберечься от осложнений. Для этого лежа на спине в медленном темпе сгибайте и разгибайте пальцы ног, разводите пальцы в стороны. Сделав паузу и отдохнув 1-2 минуты, выполните круговые движения стопами по и против часовой стрелки; приподнимайте пальцы согнутых в коленях ног (стопы на ширине плеч) над опорой сначала поочередно, затем одновременно.

Как правило, восстановить активные движения в голеностопном суставе можно за 3-4 недели. Но это еще не все. Необходимо вернуть силу и эластичность мышцам, прежде всего икроножной. На это потребуется примерно месяц. От занятия к занятию увеличивайте темп выполнения упражнений — от медленного до среднего. Поочередно, затем одновременно ритмично приподнимайтесь на носки, на пятки. перекатывайтесь с носков на пятки и обратно. Вначале выполняйте эти движения, сидя на стуле, затем с опорой на спинку стула или стол, перенеся вес тела на руки.

Дыхание произвольное, амплитуду движений увеличивайте очень осторожно.

Не форсируйте нагрузку. Не допускайте болевых ощущений. Каждое упражнение поначалу делайте не более 10 раз, постепенно доведя количество повторений до 20.

Неплохая тренировка голеностопного сустава: подберите мячи разных размеров (большие, средние, маленькие) и катайте их в разных направлениях стопами по полу. Еще одно полезное упражнение: постарайтесь собрать с пола мелкие предметы (карандаши, ластики, салфетки) пальцами ног.

Все это общие упражнения. Конкретный комплекс вам подберет лечащий врач, учтя ваш возраст, характер и тяжесть повреждения.

Для укрепления голеностопного сустава полезно ходить поочередно на пятках, носках, на внешней, внутренней сторонах ступни, "гусиным" и скрестным шагом, делая по 3-5 шажков.

Летом, которое уже не за горами, используйте любую возможность пройтись босиком по гальке, песку. Плавайте, чередуя брасс с кролем, активно работая ногами.

Кроме того, специалисты рекомендуют ежедневно утром и вечером перед сном, сидя на краешке кровати или стула, делать массаж голеностопного сустава, лодыжки, пяточной области травмированной ноги. Подойдут самые простые, легкие движения: разминание, выжимание, встряхивание. Каждый прием повторяйте до 10 раз, не допуская болевых, неприятных ощущений.

Если у вас есть ортез, начать раннюю дозированную реабилитацию вы можете, не дожидаясь окончания курса лечения. Для этого в его конструкции предусмотрены оригинальные шарниры. Они в точности повторяют кинематику — схему движения — голеностопного сустава.

Не испытывая неудобства и дискомфорта, можно разрабатывать сустав и в специальном бандаже. Он приходит на смену ортезу, оказывает хороший компрессионный, тепловой эффект, гигиеничен, эластичен, а это значит, что по мере уменьшения посттравматического отека в нем без труда можно изменить условия фиксации — бандаж очень легко "переделать" по ноге.

Есть еще одна причина, из-за которой медики настоятельно рекомендуют всем страдальцам, получившим ту или иную травму голеностопного сустава, "одеть" его сначала в ортез, а затем в бандаж. Эти приспособления помогают не только физической, но и психологической реабилитации, снимают, как показали исследования специалистов, чувство страха перед возможной повторной травмой.

А чтобы она действительно не произошла, не отлынивайте от занятий лечебной физкультурой. Укрепляйте голеностопные суставы. Тогда, даже витая в облаках, вы будете твердо стоять на земле.

leshim-sami.ru

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

• Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.

• Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

• Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

Симптомы растяжения связок голеностопа

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек. Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

При растяжении связок второй и третьей степени:

• Боль.

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей. При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

• Отек.

Отек – это основной признак повреждения связок, возникающий как на медиальной, так и на латеральной лодыжке. Отек при растяжении довольно редко может распространяться на голень или всю стопу. Держится отек на протяжение недели, а после его убывания остается гематома.

• Синяк.

Гематома относится к косвенным признакам наличия растяжения связок голеностопа. После первой недели после травмы ее распространение занимает всю поврежденную поверхность лодыжки. Через несколько недель гематома смещается вниз, ближе к подошвенной части ноги. Стоит отметить, что гематома меняет свой цвет по мере давности повреждения от темно-синего оттенка до желтого (из-за распада клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Травма связок стопы 2 или 3 степени в первые дни после повреждения проявляется тем, что пострадавший не может нормально опереться на ногу, тем более самостоятельно выполнять шаги.

Заживание растяжения связок голеностопа обычно происходит через 10-14 дней.

Диагностика

• Рентгенография. Такой вид диагностики проводится в случае подозрения на разрыв связок. Это основной дифференциальный метод, позволяющий исключить наличие перелома в голеностопе. Выполняется в боковой и прямой проекции и является обязательным исследованием при подобных повреждениях.

• УЗИ голеностопа – это дополнительное исследование, которое могут назначить и в случае обычного отека, и в случае гемартроза. Опытный УЗИ-диагност может обнаружить и наличие разрыва волокон связки.

• МРТ – это метод, применяемый в тяжелых случаях, с помощью этого метода можно определить ориентиры для последующего хирургического вмешательства. МРТ показывает сустав в дополнительных проекциях. Диагностика при помощи МРТ является эталоном при сочетании разрыва синдесмоза, связок и костных элементов.

Первая помощь

При растяжении связок голеностопного сустава правильное и своевременное оказание первой помощи может существенно повлиять на регенерацию микроскопических волокон травмированной связки и время полного восстановления функций сустава.

• В первую очередь к поврежденной области голеностопа необходимо приложить холод на 10-15 минут, через полчаса процедуру повторить. Такое действие поможет не только снять болевые ощущения, но и снижает масштабы распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются). Для этих целей можно использовать завернутый в полотенце лед или продукт из морозильной камеры, также можно приложить емкость с максимально холодной водой.

• Травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой, а до установления точного диагноза не рекомендуется опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины, повязки необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до момента осмотра травматологом или хирургом.

• Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.

• Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Лечение

Растяжение связок голеностопа легкой и средней степени можно лечить в домашних условиях. Ниже приведен пример консервативного лечения, который можно проводить при наличии 1 или 2 стадии растяжения.

• В первый день после получения повреждения связок голеностопа необходимо 5-6 раз за день прикладывать к поврежденному участку холод на 10-15 минут.

• Нога должна быть зафиксированной при помощи бандажа или эластичного бинта, а также при более серьезном повреждении гипсовой повязкой. Повязку необходимо носить на протяжении 7-10 дней, снимая на ночь (если это бандаж).

• Если на ногу пострадавшего была наложена гипсовая повязка, ее необходимо носить не более 7 дней, поскольку длительное ношение такой повязки может привести к развитию нестабильности сустава. По своей природе связки, даже травмированные, должны принимать тонус спустя 5-8 дней, а если на ноге находится гипсовая повязка, выполнить это невозможно.

• Травмированный голеностоп необходимо обрабатывать противовоспалительными мазями НПВС (Долобене, Диклофенак, Диприлиф, Долгит) на протяжении всего периода лечения травмы. Такие мази не только борются с воспалением в тканях, но и производят местный обезболивающий эффект.

• Если на пораженном участке сохраняется гематома или отек, его нужно обрабатывать мазями, улучшающими кровоснабжение (Индовазин, Гепарин).

• Травмированному голеностопу в первые дни после травмы необходимо придавать возвышенное положение. Такое положение позволяет снизить болевой синдром, а главное – способствует более быстрому уменьшению отека.

В случае растяжения связок голеностопа 3 степени (полный разрыв или отрыв связки от кости) пострадавший нуждается в операции. Оперативное вмешательство подразумевает восстановление непрерывности связки при помощи костного и сухожильного швов.

• После операции пациент должен носить гипсовую лонгету беспрерывно на протяжении одного месяца.

• Послеоперационный период подразумевает проведение консервативной терапии, которая направлена на усиление процессов регенерации и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.

• Для таких целей применяют средства-венотоники и препараты, расширяющие просвет сосудов (Венорутинол, Тивортин, Детралекс). Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, используют препараты и средства, которые помогают уменьшить послеоперационный отек.

Чего нельзя делать при растяжении

• Ни при каких обстоятельствах нельзя применять к травмированному участку растирание спиртом.

• В первую неделю после получения травмы использовать тепловые процедуры (распаривание, горячие ванночки, сухое тепло).

• Оставлять бандаж на ночь.

• «Разрабатывать» сустав, в первые несколько дней после повреждения следует по минимуму нагружать ногу, ни в коем случае нельзя пытаться массировать ногу.

Реабилитация

Реабилитационные меры напрямую зависят от степени повреждения, периода заживания травмы и сопутствующих нарушений, возникших после травмы.

Физиотерапия

• Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, помимо этого, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.

• УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.

• Парафинотерапия – одно из основных физиотерапевтических мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.

• Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.

• Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект путем расширения сосудов.

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения, целью которых является укрепление связочного аппарата голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

• Собирание мелких предметов с пола при помощи пальцев ноги.

• Катание бутылки стопой.

• Разведения и сведения, разгибания и сгибания, попытки вращения при фиксации стоп ног с помощью резины.

• Прыжки со скакалкой.

• Ходьба на пятках.

• Бег по мелкой гальке или песке.

• Круговые вращения стопой.

• Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.

• Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.

• Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут на протяжении 6 месяцев.

Также в период после травмы рекомендовано заниматься на велотренажере или плаваньем классическим стилем.

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопа делятся на возникшие в позднем посттравматическом периоде и в раннем периоде. В раннем периоде:

• подвывих (вывих) сустава, наиболее часто наблюдается при 3 стадии растяжения;

• гемартроз (скопление крови в суставной полости);

• нагноение гематомы в самом суставе или в области сустава.

В позднем периоде (от 2 месяцев до 5 лет):

• артрит – периодическое накопление в полости голеностопавоспалительной жидкости;

• артроз – необратимые изменения полости сустава;

• плоскостопие – в случае частых травм связочного аппарата голеностопного сустава;

• нестабильность сустава – частые вывихи в голеностопе.

Растяжения 1 степени в большинстве случаев заживают без последствий. Травмы 2 и 3 степени сопровождаются у некоторых пациентов в дальнейшем хроническими болями при нагрузках и покалыванием. Это объясняется процессом рубцевания с вовлечением нервных тканей и образованием узелков.

Травмированная связка восстанавливается при помощи рубцевания, поэтому в будущем она становится менее устойчивой и более подверженной возникновению повреждений. Для профилактики рецидива травмы во время занятия спортом существуют специальные суппорты, которые желательно использовать.

Прогноз при травмах связочного аппарата голеностопа напрямую зависит от степени повреждения, а также мер лечения и реабилитации. В меньшей мере на прогноз влияет образ жизни пациента. В целом прогноз при растяжении связок голеностопного сустава благоприятный.

doctoroff.ru

Как устроен голеностопный сустав

Голеностопный сустав является опорой одной из костей стопы. Сустав со всех сторон фиксируется связками, которые ограничивают движение кости в разные стороны и обеспечивают устойчивость всей конструкции. Сами связки состоят из плотных соединяющих волокон, которые не растягиваются, но могут треснуть или разорваться. Поэтому использование выражения «растяжение голеностопа» не всегда корректно и употребляется, скорее, в переносном смысле. Говоря о такой проблеме, подразумевают разрыв связок голеностопного сустава.

Из-за чего может произойти повреждение голеностопа

Повреждения данного сустава являются довольно распространенной травмой в быту и во время занятий спортом. Объясняется это тем, что функции голеностопу приходится выполнять довольно сложные и специфические: обеспечивать движение стопы в разные стороны и выдерживать вес тела. Повреждение наблюдается в тот момент, когда движение стопы превышает её физические возможности и допустимый уровень.

Для возникновения такого явления, как растяжение голеностопа, причины могут быть самые разнообразные:

• неловкое падение;
• ходьба по неровной дороге с ямами и выбоинами;
• резкий поворот ноги во время ходьбы или бега;
• сильный удар стопой;
• вывих ноги при ходьбе в неудобной обуви. Если обувь недостаточно плотно фиксирует голеностоп, то неровность дороги может стать причиной травмы.

Некоторые люди в силу своей комплекции, образа жизни или поведения больше предрасположены к повреждениям голеностопного сустава. Можно выделить несколько факторов, которые могут спровоцировать проблемы с голеностопом:

• лишний вес, при котором увеличивается нагрузка на стопу;
• повышенная двигательная активность, что характерно для спортсменов;
• ношение тяжестей;
• врожденные нарушения или патологии, например, плоскостопие;
• частое использование некачественной обуви или обуви на высоком каблуке.

По каким признакам можно узнать о повреждении связок

Повреждение голеностопа, как правило, выражается в болевых ощущениях и других признаках, которые невозможно не заметить. Поэтому если вы вывихнули стопу и подозреваете растяжение голеностопа, симптомы, подтверждающие это, должны быть следующими:

• сильная боль в самом суставе или в области лодыжки;
• отек;
• кровоизлияние и образование гематомы;
• затруднения при передвижении;
• повышенная температура кожи в поврежденном месте.

Однако перечисленные выше симптомы не дают полной гарантии того, что травма представляет собой именно растяжение голеностопа. Поэтому не стоит ставить диагноз самостоятельно, а лучше обратиться к врачу.

Полезные советы:

Рентгеновские снимки не смогут подтвердить разрыв связок, но могут подтвердить перелом. Например, если во время падения или вывиха пострадавший услышал хруст, а все движения стопой приносят невыносимую боль, можно утверждать, что был перелом. Вывод о растяжении может сделать врач на основании жалоб пациента.

Чтобы подтвердить травму, симптомы растяжения голеностопа должны быть специфическими.

1. После травмы должно пройти некоторое время, прежде чем появится боль. Обычно боль усиливается ночью и становится невыносимой под утро.
2. Отек может нарастать в течение нескольких дней.
3. Движения ноги возможны, но сильно ограничены.
4. При осмотре поврежденного места можно нащупать углубление, которое и является местом разрыва волокон.

Какие существуют степени повреждения голеностопа

Во время опроса пациента невозможно сделать вывод о том, насколько глубоко повреждены связки голеностопного сустава. На этот вопрос не смогут ответить и рентгеновские снимки. Но степень и локализацию повреждения можно диагностировать при помощи магнитно-резонансной томографии.

Выделяют различные степени растяжения голеностопа в зависимости от силы разрыва и выраженности симптомов.

1. Для 1-ой степени характерен разрыв единичных волокон, но целостность связок при этом сохраняется. Пострадавший чувствует умеренную боль при движениях стопой.
2.  О 2-ой степени говорят, когда происходит травмирование (надрыв) одной связки, что является причиной отека и вызывает довольно сильную боль. Из-за этого движения ногой могут быть ограничены на несколько суток.
3. 3-я степень появляется при абсолютном разрыве связок, что характеризуется резкой болью, синюшностью, невозможностью передвигаться. Как правило, такое повреждение возникает при серьезной травме и сопровождается переломом.

Поэтому при подтверждении такого диагноза, как растяжение голеностопа, лечение назначается в зависимости от степени травмирования сустава.

Полезные советы:

Как правильно оказать первую помощь при повреждении голеностопа

По возможности пострадавшему необходимо оказать своевременную помощь, до того как он попадет к врачу. Первоначальная помощь заключается в иммобилизации конечности, для этого поврежденная стопа фиксируется жгутом или тугой повязкой или устанавливается на любую поверхность, например, сложенную одежду или одеяло. После этого к месту предполагаемого растяжения следует приложить лед или что-либо холодное, чтобы предотвратить возникновение отеков и уменьшить боль. Лёд необходимо приложить на какую-то поверхность, а не на кожу, чтобы не обморозить ткани и не вызвать некроз.

Если пострадавший жалуется на сильную боль, тогда его необходимо срочно доставить в больницу.

Как лечат повреждения голеностопа

[youtube]ehY515NWQy0[/youtube]

Полезные советы:

При подозрении на растяжение голеностопа диагностика проводится для того, чтобы определить степень повреждения и назначить соответствующее лечение.

1. При первой степени к травмированному месту прикладывается лед. Голеностоп фиксируется эластичным бинтом на 2 или 3 дня. Кроме этого пациент должен делать определенные физические упражнения, чтобы укреплять мышцы голени. Можно также принимать обезболивающие препараты и использовать согревающие мази.
2. При второй степени поврежденный сустав должен быть зафиксирован на 2-3 недели, а нога должна быть помещена на возвышение. Обезболивание осуществляется при помощи таблеток или уколов. Голеностопом шевелить нельзя. После лечения придется делать лечебную гимнастику в течение месяца для полного восстановления сустава.
3. При третьей степени голеностоп фиксируется при помощи гипса. В особо тяжелых случаях требуется проведение операции. Лечение может длиться около месяца, после чего последует длительный восстановительный период.

При таком повреждении, как растяжение голеностопа, лечение желательно начинать как можно быстрее. При сильной боли ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к нестабильности сустава в будущем.

Необходимо помнить, что восстановительный период займет определенное время, а боль и хромота могут сопровождать еще в течение нескольких недель. Но человеческий организм мудро устроен и даже полностью разорванные связки срастутся самостоятельно. Поэтому растяжение голеностопа – всего лишь неприятная травма, которая с успехом излечивается.

medresept.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Повреждение связок коленного сустава лечение Порваны связки на голеностопе Разрыв крестообразной связки колена лечение Разрыв связок коленного сустава Травма голеностопа лечение Разрыв связок в коленном суставе Коленный сустав связки Разрыв связок локтевого сустава