Лечение вывиха голеностопа

В последние десятилетия образ жизни большинства людей становится все менее подвижным: рабочий день проходит в офисе, а свободное время посвящается сидению возле компьютера, телевизора или просто лежанию на диване. Благодаря этому снижается тонус мышц, наблюдается уменьшение прочности и эластичности связок, и, как следствие этого, отмечается повышенный риск травматизма. Особенно часто врачи сталкиваются с травматическими повреждениями голеностопного сустава, при движении удерживающего всю массу тела человека. Наиболее распространенной травмой голеностопа (стопы) является вывих.

Вывих голеностопного сустава – это нарушение нормального положения образовывающих этот сустав костей – малоберцовой, большеберцовой и таранной, которое сопровождается частичным повреждением или полным разрывом связок.

Причины вывиха голеностопа

Основной причиной вывиха голеностопа являются повышенные нагрузки на стопу при неправильном ее положении. Повреждения голеностопа часто встречаются среди спортсменов, а также и у обычных людей: при падениях, ударах, подворачивании ноги, ношении неудобной обуви.

Симптомы вывиха голеностопа

Уровень повреждения связок определяет три степени тяжести травмы голеностопного сустава, для каждой из которых характерны определенные симптомы:

— Первая степень характеризуется разрывом отдельных входящих в состав связки волокон, проявляющимся слабо выраженной отечностью, болезненностью при нагрузках, ходьбе и пальпации. Наблюдается незначительная припухлость сустава. Несмотря на болезненные ощущения двигательные функции сохраняются.
— Для второй степени характерен частичный разрыв связки, при котором отек распространяется на всю верхнюю часть стопы, человек испытывает сильную боль не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. При ходьбе больной испытывает ярко выраженный дискомфорт и болезненные ощущения.
— Третья степень вывиха определяется полным разрывом суставной связки. При этом отек и кровоизлияние распространяются на поверхность стопы и подошву, при пальпации и нагрузках на стопу возникает острая боль, ходьба невозможна.

Внешний вид ноги с вывихом голеностопа 3 степени

Первая помощь при подозрении на вывих стопы

При травме голеностопа первая помощь должна оказываться пострадавшему немедленно, еще до обращения к врачу. От скорости оказания больному доврачебной помощи зависит продолжительность периода реабилитации, а также степень восстановления нормальной двигательной активности голеностопного сустава.

В качестве первой помощи необходимо произвести следующие манипуляции:

— максимальная иммобилизация поврежденной стопы с помощью эластичной повязки;
— ногу следует положить на находящуюся на возвышении твердую поверхность: усиленный отток крови уменьшает развитие отека;
— приложить к месту травмы лед, что уменьшит отек и болевые ощущения – наполненная льдом или холодной водой бутылка обворачивается полотенцем для предотвращения чрезмерного переохлаждения сустава и прикладывается к месту травмы на 10 минут каждые полчаса;
— в случае необходимости дать пострадавшему обезболивающее;
— немедленно доставить больного в медицинское учреждение.

При травмах голеностопа категорически запрещается:

— пытаться самостоятельно вправить вывих, поскольку это может привести к разрыву связки и перелому кости;
— если травма произошла зимой, нельзя снимать с пострадавшего обувь, так как это может значительно ухудшить его состояние.

Диагностика вывиха стопы

Вывих голеностопного сустава обладает сходными симптомами и может быть спутан с такими травмами, как растяжение голеностопных связок, ушиб и перелом костей стопы. Точно диагностировать травму и определить степень ее тяжести может только врач с помощью таких процедур, как:

— подробный опрос пострадавшего;
— пальпация сустава;
— рентгенография;
— в тяжелых случаях МРТ или КТ поврежденного участка.

Рентгеновский снимок при вывихе голеностопа

Лечение вывиха стопы

Лечение вывиха голеностопного сустава зависит от степени тяжести травмы и наличия у пострадавшего сопутствующих заболеваний.

Лечение вывиха голеностопа первой степени

1. Криотерапия – воздействие холода на поврежденный участок. Достигается с помощью прикладывания на травмированное место охлаждающих гипотермических пакетов, которые можно приобрести в аптеке, или обычной бутылки, наполненной льдом или снегом. Наиболее эффективна эта процедура в первые часы после травмы.
2. Иммобилизация поврежденного сустава с помощью повязки из эластичного бинта или ортеза. В случае отсутствия специальных средств для временной повязки можно использовать обычный бинт, ткань, шарф и т.п. При наложении повязки необходимо следить за тем, чтобы стопа фиксировалась под прямым углом, а сама повязка была достаточно свободной для обеспечения нормального кровообращения.
3. Обеспечение полного покоя поврежденной стопы.
4. После того, как больной перестанет испытывать острую боль, что происходит, как правило, через 2-3 дня, рекомендуется наложение согревающих компрессов, йодной сетки, смазывание согревающими мазями, массаж и теплые ванночки. Положительный эффект оказывают и парафиновые аппликации.

В некоторых случаях больному назначают обезболивающие препараты, а также физиотерапевтические процедуры, значительно ускоряющие процесс восстановления тканей.

Снятие фиксирующей стопу повязки допускается только после того, как даже самые незначительные нагрузки перестают вызывать у больного болезненные ощущения, но в любом случае не ранее, чем через две недели после травмы.

При лечении вывиха голеностопа первой степени эффективны некоторые методы народной медицины:
— Приготовить настой из череды, чистотела, пижмы и цветков календулы, который в виде компресса прикладывается к травмированному месту.
— Приготовить смесь из половины стакана 9% уксуса и половины столовой ложки каменной соли. Смоченную этим раствором салфетку приложить к поврежденному месту, что способствует снятию отека и уменьшению болевых ощущений.

Лечение вывиха голеностопа второй степени

Лечение несколько отличается от терапии травмы голеностопного сустава более легкой степени. Стопа фиксируется не эластичным бинтом, а с помощью наложения U-образной гипсовой лангеты. Гипсовая повязка снимается примерно через десять-двенадцать дней, на протяжении которых больному проводятся согревающие физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. При проведении подобных процедур лангета снимается.

Наряду с этим назначается способствующий уменьшению и снятию отечности и симптомов воспаления курс нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, нимесулид, кеторолак и др. Также показано применение обезболивающих средств в виде таблеток и инъекций. В случае значительного повреждения хрящевой ткани назначается оральный прием хондропротекторов, стимулирующих синтез хондроитина и регенерацию поврежденных при травме тканей.

После того, как снимается гипсовая лангета проводится продолжительный курс лечебной физкультуры, способствующей восстановлению двигательной активности травмированного голеностопа. Также назначается наружное применение относящейся к классу хондропротекторов мази, восстановительный эффект которой значительно уменьшает продолжительность периода реабилитации.

Как правило, выздоровление наступает через три недели.

Лечение вывиха голеностопа третьей степени

При диагностировании вывиха голеностопного сустава третьей степени показана обязательная госпитализация больного. Проводится операция, в ходе которой осуществляется восстановление структуры разорванных связок и, в случае необходимости, сустава. Поврежденные ткани скрепляются швами или скрепляющими скобами, после чего на участок от кончиков пальцев до верхней части голени накладывается циркулярная гипсовая повязка. Гипсовая повязка снимается примерно через три недели, после полного заживления тканей.

После снятия гипса на стопу больного накладывается эластичная повязка и проводится комплекс процедур физиотерапии, лечебного массажа и физкультуры. Финальную стадию реабилитации больной может провести в домашних условиях, причем для скорейшего выздоровления и восстановления нормальной двигательной активности ему необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача и регулярно делать индивидуально подобранные упражнения. В случае правильного лечения выздоровление наступает приблизительно через месяц.

При диагностировании вывиха голеностопа второй и третьей степени сустав должен вправлять только опытный врач, причем желательно произвести эту операцию в течение двух часов после травмы. Вправление голеностопного сустава проводится под местной анестезией (новокаин).

Физиотерапия и лечебная физкультура для реабилитации после вывиха стопы

При лечении вывиха голеностопа большая роль отводится физиотерапевтическим процедурам и лечебной гимнастике. Проведение курса физиотерапии способствует уменьшению и снятию воспаления, отечности и болезненности при нагрузках и движении. Чаще всего больному назначается электрофорез с раствором йодида калия, УВЧ, а в ряде случаев – новокаиновая или лидокаиновая блокада травмированного сустава. Выполнение комплекса лечебных упражнений значительно сокращает период восстановления после травмы.

Лечебная физкультура оказывает следующие положительные эффекты:

— развивает подвижность поврежденного сустава, способствует профилактике будущих нарушений нормального функционирования сустава;
— активизирует кровообращение в суставе, предотвращает мышечную атрофию;
— значительно уменьшает вред длительного соблюдения постельного режима;
— оказывает на сустав дозированную нагрузку, в результате чего в большой степени ослабляются болевые ощущения;
— повышает общий тонус и тренированность организма больного.

Лечебная гимнастика состоит из ряда легких упражнений вращения, сгибания и разгибания стопы.
— Одновременное и попеременное сгибание и разгибание пальцев больной и здоровой стопы, попеременное и одновременное вращение больной и здоровой стопами, повороты стопы наружу и вовнутрь. Каждое упражнение повторяется 20-30 раз в различном темпе.
— Носок одной ноги кладется на носок второй. Стопа сгибается и разгибается, преодолевая сопротивление, оказываемое другой ногой. Упражнение делается от 15 до 20 раз в медленном темпе.
— В положении сидя пробовать захватить пальцами ноги мелкие шарики, карандаш и т.п.
— В положении стоя положить руки на пояс, медленно подниматься на носки, а затем опускаться на всю стопу. Упражнение выполняется 30 раз.

Кроме этого, положительный эффект наблюдается от проведения так называемой пассивной гимнастики, когда больной, сохраняя неподвижность стопы, напрягает мышцы в травмированном участке. Регулярное выполнение таких упражнений улучшает кровообращение и поддерживает тонус мышц, предотвращая мышечную атрофию.

Профилактика вывиха стопы

Основными мерами профилактики вывихов голеностопа является правильно подобранный рацион питания, включающий богатые кальцием и витаминами продукты и регулярные физические нагрузки. Также следует внимательно относиться к выбору удобной обуви.

Ред. врач травматолог-ортопед Савченко В.Р.

www.medicalj.ru

Типы вывихов

Врачебная практика выделяет несколько вариантов подобной травмы. Среди них:

1. передний вывих голеностопного сустава. Появляется после того, как нога была вывернута на тыльную сторону. Может такая травма возникнуть вследствие удара на задней части голени;
2. задний вывих появляется из-за того, что стопа от тыльной её части к подошве была чрезмерно согнута. Возможен такой исход после удара по стопе спереди;
3. внутренний вывих – происходит из-за сильного подворачивания стопы внутрь и в бок с применение давления;
4. вывих с переломом наружной лодыжки – появляется после силового выворачивания стопы в бок и наружу;
5. вывих со сдвигом вверх. Такое возможно, если упасть с большой высоты непосредственно на ноги.

к оглавлению ↑

Симптоматические проявления

Вывих голеностопа разного вида имеет общие симптомы:

1. Боль. Первые болевые ощущения появляются во время получения травмы. Они сопровождаются ещё и специфическим вариантом хруста. Спустя несколько секунд боль утихает из-за того, что болевые рецепторы перевозбудились и стали нечувствительными. Спустя пару часов болевые симптомы снова вернутся с большей силой и будут усугубляться при движении больным суставом.
2. Деформация. Этот симптом напрямую зависит от вида и степени вывиха. Чаще всего стопа будет загнутой в одну или другую сторону.
3. Отёк. Серьёзные симптомы вывиха голеностопного сустава – прогрессирующие отёки голени, лодыжки, стопы. Они появляются мгновенно после травмы. При этом сопровождаются гематомами.
4. Функция опоры и ходьбы с использованием пострадавшего голеностопа становится недоступной. Стопа будто бы «застывает» в искривлённом положении.

к оглавлению ↑

Диагностика

Только симптомы не помогут установить диагноз «вывих голеностопа». Чтобы сделать правильные выводы, врачи назначают рентгенографию, которая поможет установить:

• Наличие вывиха;
• Появление переломов;
• Тип травмы.

При этом если обнаружен боковой вывих, то он не бывает единичной травмой. Значит, на снимке будет присутствовать ещё и перелом лодыжек. Передний вывих – очень редкий диагноз. Он встречается нечасто. Задний вывих сочетается с переломом задней лодыжки. Подвывихи на снимке выглядят, как несовпадения двух суставных поверхностей. Наконец, привычный вывих – это последствие сильной травмы стопы, при которой произошёл разрыв сухожилий, или же неправильно назначенного лечения. Результат – возможность появления рецидивов, даже при самых маленьких нагрузках.

к оглавлению ↑

Как правильно лечить

Что можно делать дома, чтобы помочь пациенту с вывихом голеностопного сустава? Во-первых, необходимо полностью обездвижить ногу. Следующим этапом первой помощи, который можно осуществить дома – прикладывание льда. И в обязательном порядке пострадавшего нужно доставить в больницу или вызвать скорую помощь.

После того, как врач установит диагноз, он назначает правильное медикаментозное лечение и реабилитацию в стационаре или же дома:

1. В случае если назначено стационарное лечение, то на травмированную конечность накладывают, либо гипс, либо специальную повязку. Обязательно назначают приём противовоспалительных лекарств. Дополнительно прописывают использование костылей, чтобы при ходьбе не было возможности опереться на больную ногу.
2. Когда наблюдается более лёгкая стадия проблемы, травматолог назначает лечение, которое осуществляется в домашних условиях. При этом симптомы убираются путём прикладывания льда к больному месту на промежуток до 10 минут, приёма таких таблеток, как «Ибупрофен», а также соблюдения покоя.

Лечение первой степени вывиха голеностопа необходимо придерживаться такой схемы:

• Сразу после травмы нужно делать примочки холодом. Это отличный и самый простой способ снять боль и отёчность. Можно для этих целей применить специальные охлаждающие пакеты из аптеки.
• Повреждённый сустав обездвиживается при помощи тугой повязки из эластичного бинта.
• Нагрузка на больную стопу должна быть минимальной.
• На 3-4ый день травмы рекомендуется делать ванночки, использовать мази с согревающим эффектом. Необходимо включить в лечение парафиновые аппликации и массаж.

Такое лечение должно длиться не меньше 2х недель. И лишь спустя это время можно давать незначительные нагрузки ноге и снять повязку. Важно, чтобы при этом болевые ощущения уже перестали беспокоить.

Вторая и третья степень вывиха сопровождается серьёзным смещением. Требуется вправить сустав как можно скорее, но делать это самостоятельно нельзя. Обезболивают травму при помощи инъекции новокаина, которую производят каждые 2 дня.

Лечение второй степени травмы заключается в наложении гипсовой лангеты. Её следует носить не меньше 12 дней. Обязательно назначается физиотерапия, ЛФК, а также массаж. Окончательное выздоровление при такой травме наступает спустя 3 недели.

Третья степень вывиха голеностопа должна лечиться следующим образом:

1. Накладывается гипс, который закрывает всё, начиная от пальцев, заканчивая верхней части голени.
2. Врач назначает лечебную физкультуру;
3. Необходимо пройти курс массажа;
4. Потребуется сделать несколько тепловых физиотерапевтических процедур.

При своевременном лечении пациент выздоравливает уже на 30ый день после травмы.

к оглавлению ↑

Народные средства при вывихах голеностопа

При вывихе голеностопного сустава есть возможность воспользоваться проверенными рецептами народной медицины. Они помогут избавиться от чрезмерных отёков, болевых ощущений и гематом на месте травмы:

1. Компресс из 5 граммов соли и 100 граммов 9% уксуса;
2. Примочки из настойки чистотела, календулы, череды и пижмы;
3. Можно сделать мазь, которая состоит из порошка камфоры, нашатырного спирта, небольшого количества хозяйственного мыла, лампадного масла и скипидара.

Вместо получения такой травмы, лучше её предупредить. Для этого необходимо не переусердствовать с физическими нагрузками. В рацион питания следует включить продукты, которые содержат большое количество кальция. Можно восполнить недостаток этого микроэлемента при помощи приёма специальных витаминных добавок.

В случае наличия проблем со стопами (например, плоскостопие) в обязательном порядке необходимо носить специальную обувь с ортопедическими характеристиками. Только в этом случае можно снизить риск получения вывиха голеностопа.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   (проголосовало:31, оценка: 4,06 из 5)
Загрузка…

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

binogi.ru

Как устроен голеностопный сустав?

Кости голеностопа соединяются прочными сухожилиями, образующими вместе надежный каркас.

Сустав сверху состоит из костей: голени — малоберцовой, большеберцовой и костью стопы — таранной.

Нижняя часть сустава голеностопа имеет более сложную конструкцию. В ней соединены связками кости: ладьевидная, пяточная, таранная, кубовидная.

Неправильное расположение стопы при опущении ноги может вызвать растяжение или порыв связок, повреждение хрящевой ткани или перелом.

Причины вывиха голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава чаще всего происходит в результате резкого и неожиданного движения стопы при беге, прыжке, неудобном положении стопы при падении. Можно выделить основные причины данной травмы:

1. падение;
2. неудачный поворот ноги;
3. неосторожное приземление на стопу;
4. удар (ушиб).

Основными факторами, приводящими к вывиху, могут являться природные особенности стопы, последствия полученных травм, заболевания опорно-двигательной системы, нарушения костной структуры.

Деформация голеностопа, неравномерная нагрузка — наиболее распространенные причины повреждения.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Невозможность безболезненно наступать на ногу, отек — главные признаки вывиха. Еще могут возникать:

• нарастающие боли или ощущаемые после нажатия на поврежденное место;
• в момент вывиха — щелчок или треск;
• разрастание гематомы с голени на стопу;
• сложный вывих сопровождается выворотом стопы, который сохраняется при недопустимости движения сустава.

При травме или ушибе, появлении признаков вывиха голеностопного сустава следует произвести врачебный осмотр для определения характера повреждения.

Специалист сможет диагностировать травму и правильно назначить соответствующее лечение.

Диагностика

Важным этапом действий после получения травмы или вывиха является диагностика. Диагностику проводят методом прощупывания повреждения, рентгеновского снимка или УЗИ. Сложные переломы и вывихи диагностируют путем томографического обследования или артографии.

Виды вывихов голеностопа

Вывих голеностопного сустава — нарушение расположения костей вследствие повреждения, растяжения, порыва связок, соединяющих суставные кости. Иногда при частичном смещении суставов поверхности костей разъединяются, сохранив точки соприкосновения. В таком случае происходит подвывих сустава голеностопа.

Классифицируют травмы голеностопа по месту расположения:

• вывих со смещением вверх. Возникает вследствие прыжка на ноги с высоты;
• передний вывих сустава голенстопа. Травма возникает в момент разворота ноги в тыльную сторону, когда ударяют с задней части голени;
• задний вывих голеностопа. Бывает при согнутой стопе вследствие удара по ней сверху. Часто такой вывих сопутствует перелом задней части лодыжки;
• внутренний вывих сустава голеностопа. Образуется вследствие подворота стопы вбок или вовнутрь под давлением;
• вывих, сопровождающийся переломом лодыжки снаружи. Травма происходит вследствие силового подворота стопы вбок или вовнутрь.

Независимо от вида травмы голеностопа, ее необходимо обязательно лечить.

Отказ от лечения может отрицательно сказаться на распределении нагрузки и на опорно-двигательном аппарате в целом.

Лечение вывиха голеностопного сустава

Тяжесть травмы голеностопа определяет вариант лечения: в больнице или дома.

Как оказать первую помощь и снять отек

Экстренную помощь при вывихе следует производить незамедлительно:

• для облегчения боли и снижения отека наложить на больное место холодные примочки или предметы (охлаждающие пакеты или кубики льда в целлофане);
• при нестерпимой боли принять обезболивающие препараты;
• не производить нагрузку на больную ногу.

После первостепенных манипуляций, больного следует показать врачу с целью диагностирования травмы и назначения соответствующего лечения.

Как вылечить вывих в домашних условиях

Если степень повреждения голеностопного сустава позволяет пациенту проводить лечение в домашних условиях, чтобы снизить болевые синдромы и восстановить ткани:

• первый день-два прикладывать холодные компрессы на место травмы для снижения отечности;
• наложение тугой повязки или эластичного бинта на сустав, при этом лишить сустав возможности двигаться;
• когда боль проходит, следует воспользоваться ванночками для ног, использовать согревающую мазь, йодную сетку, прибегнуть к массажу.

Лечение должно производиться не менее двух недель. Самая легкая нагрузка, приводящая к болезненным ощущениям, свидетельствует о том, что лечение необходимо продолжить.

Лечение сложных повторяющихся вывихов

Сложные вывихи часто возникают у людей, имеющих заболевания тканей, сустава или кости, а так же при малоподвижном образе жизни.

Недолеченный первый вывих с вправлением кости может стать причиной повторения вывиха вследствие нестабильности тканей голеностопа.

Сложные вывихи часто требуют вмешательства хирургов. Операции на голеностопный сустав подразумевают сращивание кости с помощью спиц, стержней, винтов, использования трансплантатов.Фиксируют сустав гипсом. В движение ногу можно постепенно приводить через неделю. Реабилитация может быть длительной.

Реабилитация и рекомендации для устранения рецидивов

Для полного и успешного излечения голеностопного сустава производить на него полноценную нагрузку можно не ранее чем через 3 месяца. С помощью костылей передвигаться можно через месяц, а носить специальную обувь — в течение года после травмы.

Как быстро восстановиться после вывиха голеностопа

Чтобы быстро восстановить функции голеностопного сустава после лечения, важно придерживаться нескольких правил:

• носить тугую повязку и удобную обувь;
• строго следовать рекомендациям лечащего врача;
• не пытаться нагружать сустав раньше прогноза врача.

Несложные правила помогут восстановиться в сроки, сопоставимые с тяжестью травмы.

ЛФК после вывиха голеностопа

Эффективным способом реабилитации после травмы голеностопа является лечебная физическая культура.

ЛФК при вывихе голеностопного сустава включает в себя упражнения с мячом, с палкой, сидя на стуле, упражнения в бассейне, ходьбу, бег с фиксирующей повязкой. Комплекс упражнений правильно подберет физиотерапевт в соответствии с травмой.

Видео-упражнения для быстрого восстановления голеностопа

Отличный комплекс упражнений, который поможет разработать Ваш голеностопный сустава. Упражнения помогают улучшить кровоток внутри сустава, что способствует быстрому восстановлению связок.

Как избежать появления застарелого вывиха голеностопа?

Во избежание появления застарелого вывиха голеностопа следует проводить профилактические мероприятия по предупреждению травмы, вести активный образ жизни, при этом следить за тем, чтобы обувь была удобная и на устойчивом каблуке.

Вывих голеностопа — серьезная травма, которая требует внимательного отношения. Даже незначительный ушиб может привести к серьезным последствиям и повторной травме. К врачу следует обращаться даже при незначительных болях, так как при повторном вывихе сустава болевые ощущения проявляются не настолько остро, как при первой травме.

expertnog.ru

Почему происходит вывих?

Вывих голеностопного сустава возникает из-за внезапного движения голени: стопа во время подворачивания ноги находится в неподвижном положении.

В каких ситуациях может произойти повреждение:

• скачок с высоты;
• падение на твердую поверхность;
• поворот ноги при движении по труднопроходимым местам;
• передвижение на каблуках без соответствующих навыков ходьбы;
• повреждение при спортивных состязаниях;
• удар большой силы по голени.

Силу повреждения связок определяют по травме, которую получил голеностоп. Каждому уровню соответствуют определенные симптомы:

1. Первая степень определяется тем, что разрываются отдельные волокна, отек слабо выражен или отсутствует полностью, но существуют болезненные ощущения при надавливании, ходьбе.
2. Вторая степень диагностируется неполным разрывом связки, в процессе отечность движется к верхней части стопы, человек ощущает дискомфорт, который становится сильнее при ходьбе с вывихом голеностопа. Нога болит в состоянии сидя и лежа.
3. Третья степень выражается в разрыве связки суставов. Она диагностируется сильным отеком, на кожном покрове проступает кровоизлияние. Все это не локализуется в одном месте, а продвигается на стопу, подошву, при пальпации ощущается резкие болевые ощущения, человек не может ходить. Болевые ощущения сохраняются в покое и в позиции лежа.

Болезни-провокаторы

ВАЖНО! Определенные недуги могут спровоцировать снижение плотности костей, их силу, приумножить нагрузку на ноги.

Для пациентов, страдающих некоторыми из нижеперечисленных заболеваний, следует быть особенно осторожными:

• рак;
• туберкулез;
• артроз голеностопного сустава;
• диабет;
• ожирение;
• артрит голеностопа;
• парезы, параличи;
• остеомиелит.

В редких случаях вывих голеностопного сустава выступает врожденной патологией. Это связано с аномальным развитием плода в утробе женщины. В результате этого, малыш появляется на свет с неверно расположенными костями, сосредоточенными в сочленении голеностопного сустава. Генетическая предрасположенность связана и со слабостью мышц, особенным строением стопы. Это повышает риск вывихов.

Виды травм голеностопа

Различают определенные критерии, по которым можно классифицировать возникший недуг:

1. Уровень повреждения стопы:

• вывих — характеризуется разрывом мышц, связок, переломом, растяжением;
• неполное повреждение — врач наблюдает в этом случае наличие соединения поверхностей костей, во многих случаях происходит растяжение, хотя ткани являются невоспаленными.

2. Возникновение вывихов:

• генетически обусловленные;
• полученные в движении.

Вывихи, случившиеся во время движения человека, подразделяются на:

• возникающие после травмы;
• паралитические (обнаруживаются в результате паралича мышцы ноги, давящего на другие мышцы;
• патологические (недуги, присущие суставу, повреждающие область соединения костей);
• рецидивирующие.

3. От срока

• недавние (не более 3 дней);
• длительные (не более двух недель);
• давние (более месяца).

ВАЖНО! Особенную обеспокоенность специалистов вызывают старые вывихи, поскольку кости нереально вправить, ткани, прилегающие к ним, необратимо изменены.

Симптомы

На наличие этой патологии у человека указывает следующая симптоматика:

1. хруст костей при повреждении голеностопа;
2. резкая боль в области нижней конечности;
3. изменения суставной зоны;
4. неправильное расположение костей, что ощущается врачом при диагностике — пальпация;
5. нестабильное положение голеностопа;
6. сильная боль при передвижении в нижней конечности;
7. дискомфорт в нижней конечности, ощущаемый даже в состоянии покоя;
8. отечность;
9. кровоподтек, синий оттенок кожи в области поражения сустава;
10. модификация длины конечности, неправильное ее положение.

Пальцы стопы также могут быть вывихнуты. В этом случае отек распространяется на внешнюю сторону стопу, болевые ощущения охватывают нижнюю часть конечности, не имея определенной локализации.

Рецидивирующий вывих немного отличается по симптомам от повреждения, случившегося впервые. Это выражается в незначительном отеке и болевых ощущениях.

Диагностика

После поступления пациента в больницу, врач начинает сбор анамнеза, осматривает больного, проводит пальпацию стопы. Для установления точного диагноза — вывих голеностопа, растяжение связок сухожилий — выполняется рентген, проводящийся в двух проекциях. Рентген определяет, есть ли кроме вывиха еще и переломы костей, а также трещины и каков уровень смещения костей из сочленения суставов. В случае скола суставных поверхностей показана артрография.

Лечение

В целях своевременного и скорейшего лечения помощь врача должна быть оказана до 14 часов после повреждения сустава. Вывих голеностопа лечение дома может иметь место, но при вмешательстве хирурга. Вправить голеностоп самостоятельно нельзя, так как неверные действия способны спровоцировать последующий скол поверхности суставов, смещение костей.

Оказание первой помощи

В этом процессе специалист накладывает на конечность тугую повязку. Она состоит из эластичного бинта. Накладывать его нужно так, чтобы стопа была полностью неподвижна. Кроме того, рекомендуется исполнить шинирование нижней конечности путем закрепления толстой линейки как один из вариантов. Необходимо при вывихе уменьшить боль. Для этого врач прописывает пациенту препараты обезболивающего назначения. В их числе:

• кеторал;
• ибупрофен;
• лед (на полчаса);
• баралгин;
• пенталгин;
• амидопирин.

При вывихе запрещено:

1. самостоятельно делать манипуляции с голеностопом, похожие на самостоятельное вправление вывиха;
2. резко снимать обувь с ноги;
3. заниматься самолечением.

Действия врача

Постановка голеностопного сустава является трудным процессом. Это должен выполнять только врач. После вправления результат лечения будет более действенным, реабилитация пострадавшего происходит намного быстрее. Врач проводит действия под анестезией, которая длится на общую и эпидуральную. Врач репозиционирует кость, осуществляет после этого рентген. В определенных случаях осуществляется вправление кости посредством разреза. Переломы при вывихе также фиксируются, поврежденные кости располагаются в исходном положении. При гемартрозе сустава больному показана аспирация крови, введение специальных растворов — глюкокортикостероидов. При спазмах мышц врач назначает лечение курсом при помощи миорелаксантов.

Операционное вмешательство необходимо в тяжелых случаях, когда пациенту меняются суставы полностью, либо при восстановлении системы связок. Ткани, которые повреждены в результате падения, ушиба и т.д., скрепляются скобами, врач накладывает повязку.

СОВЕТ! Если произошел вывих, и человеку ставят вторую или третью степень повреждения, необходимо поискать действительно опытного специалиста для того, чтобы он аккуратно вправил сустав. Было бы неплохо, если эта манипуляция проводилась, когда после травмы прошло не более трех часов.

Стационар и лечение

После вправления кости больной находится в больнице до 7 суток. За это время с ноги спадает отек. На конечность после этого накладывается гипс на 3 недели. После этого нога на два месяца обездвиживается: применяется шина, ортез. Восстанавливающий период для пациента связан с упражнениями ЛФК. Эти упражнения способствуют:

• развитию подвижности нарушенного из-за травмы сустава;
• профилактики будущих патологий, связанных с нарушением работы сустава;
• нормализуют приток крови в зоне поражения, предотвращая проблемы, связанные с атрофией мышц;
• в значительной степени уменьшает вред, связанный с продолжительным постельным режимом;
• дозировано влияет на сустав, повышая его тонус.

Пораженные ткани каждый день обрабатываются специальными составами, имеющими восстанавливающее, обезболивающее действие. Это такие мази, как:

1. Фастум-гель;
2. Долгит;
3. Диклофенак;
4. Мази с пчелиным ядом.

Врач в обязательном порядке назначает массаж и физиопроцедуры. К ним относятся:

• электрофорез;
• аппликации с парафином;
• диадинамотерапия.

Методы лечения

Криотерапия – на участок поврежденных тканей воздействуют холодом. На поврежденную зону кладут специальные охлаждающие пакеты. Они продаются в аптеках. Наибольшая результативность этого лечения наблюдается сразу после травмы.

Иммобилизация сустава – она происходит при помощи повязки. Если эти средства отсутствуют, то разрешается использовать любую ткань, бинт, шарф. Главное правило при наложении повязки состоит в том, чтобы стопа находилась под прямым углом, повязка была более свободной для нормального циркулирования крови.

Народные средства при травме

При вывихе голеностопа лечение дома должно осуществляться эффективно в целях ускорения регенерации измененных тканей. К основному лечению необходимо добавить лечебные процедуры в домашних условиях:

1. Ванночки с добавлением противовоспалительных трав: крапива, календула, чистотел.
2. Мази из сухой каморы, нашатыря, скипидара.
3. Ванночки из яблочного уксуса, который разводится водой.
4. Мази из 100 грамм травы зверобоя, с добавлением пол-литра молока. Варить состав необходимо в течение 5 минут, настаивать после выключения конфорки — 1 час.

Последствия вывиха

Полученная травма и не правильное лечение могут способствовать:

1. Патологическим изменениям стопы.
2. Перелому лодыжки.
3. Неверному срастанию костей.
4. Нестабильному положению связочно-сухожильного аппарата.

Кроме того, последствиями могут выступать:

• рецидивирующие поражения голеностопа;
• возникновение артроза
• разрастание рубцовой ткани;
• неподвижность сустава;
• гемартроз сустава в хронической форме;
• патологические состояния мягких тканей;
• нарушение кровотока, атрофия мышц.

При длительных недугах врачи делают пациенту операцию.

При правильном лечении вывих голеностопа не дает никаких побочных последствий. В целях профилактики необходимо носить комфортную обувь. Если с ногами существуют какие-либо проблемы, например, артроз, веноз, то следует укреплять нижние конечности при помощи эластичных бинтов, лент, связок. К мерам профилактики также относится предупреждающая терапия патологий суставов.

zdorovue-systavi.ru

Причины вывиха лодыжки

Малоподвижный образ жизни людей вызывает снижение эластичности и прочности связок и тонуса мышц. Особенно тяжелые последствия такая тенденция имеет в сочетании с большим весом тела или привычкой носить неудобную обувь. Повреждение голеностопа является самым распространенным — с таким повреждением к врачу обращается каждый третий пациент.

Вывих голеностопного сустава — нарушение взаиморасположения костей, его составляющих. На повреждения, когда выворачивается стопа наружу, приходится две трети случаев, в остальных — она разворачивается внутрь.

Основной группой риска являются профессиональные спортсмены. Бытовая травма случается при движении по скользкой поверхности, прыжках, ходьбе на каблуках. Женщины составляют основную группу риска вывиха голеностопа.

У людей старшей возрастной группы такая проблема может возникать по причине утрачиваемой с возрастом прочности и эластичности связок, большой массой тела. У женщин после пятидесяти лет наблюдается нарушение прочности костной ткани, и возможны сопутствующие переломы.

Вывих голеностопного сустава может возникать по причине неправильного наследственного строения костей, составляющих голеностоп.

Для того чтобы понимать, что происходит внутри лодыжки при механической травме, следует знать, как она сформирована.

Как устроен голеностоп

Голеностопный сустав имеет блоковое строение и обеспечивает соединение стопы и голени человека. Его окружают мышцы, устойчивость придают кости и связки.

Голеностоп сложен из трех костей — большой и малой берцовых и таранной. Большая и малая берцовые кости создают вилку, в которую входит таранная кость. Опорой конструкции является пяточная кость.

Свободное скольжение костей обеспечивается синовиальной смазкой, они в сочленении укутаны двойной сумкой.

Взаимное расположение костей фиксируется крепкими волокнами из соединительной ткани. Они бывают:

• внешними;
• внутренними;
• межберцовыми.

Внешние не дают скользящей в вилке блока таранной кости выскочить в сторону и наружу. Пролегают по внешней стороне сочленения.

Внутренние связки скрепляют стопу и лодыжку.

Межберцовые соединения синдесмоза скрепляют вместе берцовые кости, не давая стопе чрезмерно вращаться в стороны. Различают заднюю и переднюю группу волокон и собственно синдесмоз.

При механическом воздействии на стопу при падении основное воздействие идет на связки наружной группы, удерживающие стопу от выворачивания наружу. Мышцы, создающие дополнительный слой защиты сустава, крепятся к нему тонкими и прочными группами волокон — сухожилиями.

Прочность голеностопа обеспечивает наиболее мощное в теле человека ахиллово сухожилие, расположенное сзади, его функция – обеспечить стопе возможность сгибаться. Оно подвергается наиболее вероятному поражению.

Суставные мышцы обеспечивают движение стопы, позволяя ей сгибаться и разгибаться. Отвечающие за сгибание — проходят сзади, разгибатели – спереди. Их поражение возможно при переломе лодыжки.

За кровоснабжение отвечают две артерии. Одна проходит спереди сустава, вторая — сзади. Распадаясь на наименьшие сосуды, они обеспечивают питанием его конструкцию.

Обеспечение чувствительности костей и окружающих тканей лежит на двух берцовых нервах. Именно они передают сигнал боли при вывихе.

Важно! Сустав представляет собой сложную конструкцию из костей, мышц, связок, артерий и нервов. В случае механического повреждения страдают элементы, удерживающие стопу в правильном положении, при вывороте наружу — внешние, и боль передается по берцовым нервам.

Виды повреждений голеностопа

При сильном механическом воздействии на стопу и голеностоп возникают повреждения различной степени тяжести. Они могут быть:

• легкие — после подворота пятки в результате повреждения может быть надорвана небольшая часть волокон. Повреждение идет на уровне клеток, болезненные ощущения достаточно сильные, но идти человек способен. Требуются правильная первая помощь и незначительное лечение, при среднем весе человека и нормальном физическом состоянии повреждение исчезает через неделю;
• средней тяжести повреждения — могут образоваться надрывы одной или множества связок. Это не мешает им удерживать стопу, болевые ощущения сильные, стопа частично теряет устойчивость. Пострадавший испытывает боль не только при ходьбе, но и в спокойном состоянии. При своевременно и правильно оказанной помощи функции возвращаются через 3-4 недели;

• тяжелые повреждения возникают в случае отрыва связки от кости сустава, к которой она прикреплена, обрыва коллагеновых волокон. Иногда удается услышать звук связки, которая рвется. Болевой эффект чрезвычайно сильный, на месте повреждения возникает отек, наблюдается синюшность от кровоизлияния. Наступить на стопу и ходить человек не может — появляется острейшая боль. При оказании первой помощи нужна фиксация голеностопа. Состояние болезненности может длиться не менее месяца;
• очень тяжелые характеризуются взаимным смещением костей.

Различают вывих и подвывих лодыжки. Вывих голеностопа симптомы имеет — травма суставной капсулы, разрыв волокон связки. Степень выхода кости стопы из вилки берцовых костей можно оценить только при рентгенографии. Требует немедленного наложения фиксирующей повязки из гипса. Одно из возможных повреждений — перелом лодыжки.

При этом важной является первая помощь при вывихе голеностопного сустава — от этого будут зависеть срок выздоровления пострадавшего и возможные осложнения после повреждений. Как лечить вывих голеностопа в зависимости от его тяжести, определит врач.

Помощь при разрыве

При поражении связочных коллагеновых волокон наблюдаются:

• отеки, которые возникают в связи со скоплением лимфатической жидкости между клетками из-за внутренних разрывов. Повреждаются сосуды, под кожей скапливается кровь, вызывая синюшность. Боль пострадавший ощущает постоянно;

• затруднения при ходьбе возникают по причине травмы нервных волокон, обеспечивающих чувствительности голеностопа. Боль при этом сильная и острая, человек передвигаться, наступая на ногу, не может;
• нарушения устойчивости стопы из-за разрыва связок, она теряет фиксацию. При неправильном оказании помощи может закрепиться постоянное состояние подвывиха.

При симптомах вывиха голеностопа нужно сделать следующее:

• помогите человеку сесть или лечь, конечность желательно приподнять, подсунув под нее свернутое одеяло. Такое действие снимет отечность за счет оттока межклеточной жидкости из тканей, которые его окружают;
• на ногу наложите тугую фиксирующую повязку, бинт должен идти по принципу восьмерки: каждый слой накладывается, захватывая предыдущий не менее чем на 4 сантиметра;
• при наблюдении неестественного движения в стопе нужно зафиксировать ногу в шине по форме буквы Г;
• доставьте больного в лечебное учреждение.

Диагностика травмы связок в медицинском учреждении

При транспортировании больного в медицинское учреждение нужно обеспечить покой травмированной конечности.

Лечащий врач, осматривая больного, выявляет:

• наличие и степень увеличения конечности в районе лодыжки;
• наличие и цвет синяка;
• естественную или неестественную подвижность;
• степень и характер боли в месте поражения при ощупывании и возможность двигать стопой и ногой в районе лодыжки;
• есть ли жидкость в сумке сустава при ощупывании — при касании ощущается ее перемещение внутри сумки.

При проведении осмотра врач, удерживая голень поврежденной конечности, осторожно двигает стопу пострадавшего. Осматривается и здоровая конечность — сравнение позволяет выявить индивидуальную особенность.

Если стопа в месте поражения более подвижна — можно говорить о разрыве волокон связки голеностопного сустава, лечение которого начинается с фиксации стопы.

Для дополнительной диагностики врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию или рентген.

При исследованиях на аппаратах диагностики возможно, не подвергая больного излишним травмам, исследовать внутреннее строение пораженной ноги. Но УЗИ не дает возможность просмотреть место предполагаемого перелома, можно только рассмотреть кости.

Процедура УЗИ при вывихе с разрывом связок

При направлении на прохождение такого обследования показаниями будут:

• сильная боль в районе голеностопа;
• отек и сильный кровоподтек в месте вывиха;
• наблюдение за процессом их заживления в процессе лечения.

Противопоказаний для проведения такого исследования нет.

При исследовании устанавливается:

• вид повреждения связок, степень их разрыва, накапливается ли жидкость в месте травмы;
• вид разрыва — поперечный или продольный;
• есть ли жидкость в месте сочленения сустава;
• есть ли массивное скопление крови на отдельном участке;
• количество жидкости в сумке сустава.

При излишней подвижности стопы врач может назначить рентгеновское обследование поврежденной конечности. Но этот метод позволит увидеть только неправильности в месте вывиха. Связки и их разрывы не просматриваются при рентгеноскопии.

Противопоказаний на проведение рентгена при вывихе с подозрением на перелом нет.

Проведение рентгеноскопии при разрыве связок и вывихе

При проведении врач обращает внимание на:

• вид суставных окончаний костей, их взаимное расположение и степень смещения;
• есть ли щель между вилкой берцовых костей и таранной костью стопы;
• объем мягких тканей и степень их увеличения.

Рентгеновский снимок проводится не менее чем в двух проекциях для определения угла расхождения костей вилки сустава. Возможно сделать снимок, применив нагрузку для определения угла смещения. Перед проведением процедуры стопу обезболивают для более полного исследования.

Применение компьютерной томографии для исследования

Метод компьютерной диагностики использует при исследовании рентгеновское излучение. Может быть использован метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР) или использование метода радиоволновой диагностики (МРТ). Эти методы диагностики дают возможность послойно рассмотреть место травмы в комплексе.

Врач назначает исследование, если:

• присутствует повреждение сустава;
• присутствует подозрение на закрытый перелом или сопутствующее травме опухолевое образование;
• наблюдается сильная боль и малая амплитуда движений стопой при наличии вывиха;
• заметна сильная гематома на месте вывиха;
• необходимо предоперационное обследование.

Противопоказания к обследованию с использованием ЯМР-диагностики:

• наличие беременности;
• информация об использовании больным кардиостимулятора;
• данные о наличии имплантатов из металла, которые могут реагировать на магнитное поле;
• наличие татуажа, при которых применялись краски с примесью солей металлов и титана.

Цель диагностики — определение масштабов травмы лодыжки и суставов, степень разрыва связки, необходимость оперативного вмешательства.

Выводы: вывих голеностопа и разрыв связок различной тяжести возникают по причине травмы. Причиной бывают падение, ходьба в неудобной обуви, спортивные травмы. При малоподвижном образе жизни, ожирении и утрате эластичности мышц стопа при противоестественном движении травмируется, возможен выход таранной кости из вилки берцовых костей, надрыв или разрыв связующих волокон, отек, синяк и сильная боль.

При повреждении конечность нужно зафиксировать, дать больному обезболивающее, на место травмы наложить холод или лед. Больной с вывихом должен быть доставлен в травмпункт как можно быстрее.

Голеностопного сустава лечение народными средствами

Вывих голеностопа лечение дома предполагает только согласно прописанной врачом процедуре – иначе может закрепиться состояние, и нога будет подворачиваться постоянно.

Для лечения голеностопа в домашних условиях можно применять известные народные рецепты:

• заживлению поврежденных тканей поможет разведенный в воде до кашицеобразного состояния порошок бодяги, который можно прикладывать к больной ноге. Будьте осторожны, делайте это только в перчатках, так как состав может разъедать руки;
• прогрейте песок до горячего состояние, прикладывайте к суставу мешочек с ним;
• перекрученный лук смешайте с солью и накладывайте на сустав в виде компресса;
• лечение в домашних условиях можно проводить простым чаем, прикладывая его в целях обезболивания.

travmaoff.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как вправить плечо в домашних условиях Вывих голеностопа симптомы Подвывих плечевого сустава Вывих плеча операция Вывих плеча чем лечить Вывих ноги лечение Растяжение связок локтевого сустава Вывих колена лечение