Подвывих плечевого сустава лечение
Для обозначения состояния, при котором происходит неполный вывих сустава, врачами введен термин «подвывих», что позволяет избежать неверно поставленного диагноза.
При полном вывихе сочлененные поверхности смещаются, не имея точек соприкосновения. Это приводит к полной потере функциональности конечности. При подвывихе даже при смещении сочлененных поверхностей есть точка соприкосновения.
Подвывих плечевого сустава сопровождается болевыми ощущениями, более сильными или неярко выраженными при разной степени смещения. Обычно подвывих проходит в подострой форме, при которой обострения сменяются временным затишьем боли.
Заболевание может длиться месяцами. Очень важно вовремя распознать симптомы подвывиха, поскольку несвоевременно начатое лечение может привести к осложнениям, грозящим ограничением подвижности.
Это происходит из-за постепенного нарушения в области поврежденного сустава кровообращения и нервной проходимости.
Причины, вызывающие подвывих
Подвывих сустава может произойти в любой возрастной категории. Однако следует знать, что подвывихам, произошедшим у новорождённых детей, характерны симптомы, отличающиеся от симптоматики заболевания взрослого человека.
Чаще всего у детей младенческого возраста встречаются подвывихи тазобедренных суставов. Однако, учитывая нагрузки, которые приходятся на верхние конечности в ходе выполнения различных задач, у подростков и взрослых людей травмы плечевых, локтевых, ключичных суставов составляют 85% от всех случаев подвывихов.
Основными факторами, влияющими на возникновение и развитие подвывиха, являются:
- Врожденные патологии;
- Приобретенные после травм изменения (переломы, ушибы, сильные нагрузки, резкие рывки);
- Последствия заболевания остео- или полиомиелитом;
- Дистрофические поражения вследствие перенесенных болезней; поврежденная или неразвитая суставная сумка; плохое состояние связок и сухожилий.
Травматические поражения плечевых суставов являются обычно следствием чрезмерных физических нагрузок. Учитывая высокую подвижность плечевого сочленения, даже чересчур резкие движения могут привести к подвывиху плеча.
Дистрофические патологии в костных соединениях возникают при заболеваниях артрозами, подагрой, полиартритом. В результате теряется упругость, плотность тканей сустава.
При застарелом вывихе плеча развивается патология суставных тканей, при которой сочленения верхних конечностей наиболее часто подвергаются травмам.
Группу риска составляют спортсмены, у которых основная нагрузка направлена на плечевой пояс – пловцы, баскетболисты, боксеры.
Симптомы подвывиха плеча
Опасность несвоевременной диагностики подвывихов приводит к печальным результатам. Очень часто человек принимает периодически возникающие боли в области плеча как нечто само собой разумеющееся, и не спешит обращаться за врачебной помощью.
В результате развивается патология, от которой трудно избавиться. Поэтому для сохранения здоровья и физической активности важно своевременно распознать симптомы заболевания и провести необходимое лечение.
Первое, на что следует обратить внимание – ограничение функциональных возможностей плечевого соединения.
Помимо этого, существуют общие симптомы, характерные для подвывихов независимо от их локализации:
- Боли различного характера в области поврежденного сустава;
- Видимая деформация соединения;
- Отечность, покраснение кожи, ощущение жара в области сустава, вокруг него.
Учитывая перечисленные симптомы, проводится аппаратное исследование объективными методами — компьютерная томография или рентгеноскопия, МРТ плечевого сустава.
Они дают возможность диагностировать подвывих, при котором, сохраняя точки соприкосновения, поверхности сочленения смещаются, и происходит полное нарушение их анатомических функций.
Терапия подвывихов
Лечение поврежденных суставов не зависит от того, какой именно из них подвергся травме. Терапевтические методы и действия в данном случае являются общими для любой группы соединений при разных степенях поражения.
В целом лечение поврежденного сустава проходит в три этапа:
Оказание первой помощи пострадавшему
Правильно и своевременно оказанная медицинская первая помощь при вывихах является залогом дальнейшей успешной терапии. После первичного осмотра и предварительно установленного диагноза врач должен максимально избавить пациента от болевых ощущений.
При сильной боли пострадавшему делают обезболивающую инъекцию. Поврежденная рука фиксируется в неподвижном состоянии. Для этого ее закрепляют на грудной клетке и плотно приматывают. Для предупреждения сильной отечности к поврежденному суставу время от времени прикладывают компрессы со льдом.
Самостоятельно вправлять смещенный сустав вне лечебного учреждения и без рентгеновской диагностики нельзя.
Вправление сустава
Это допускается делать только врачу – травматологу после изучения рентгеновского снимка. Вправление сустава производится под наркозом. Усилия врача при вправлении травмированной конечности направлены на то, чтоб возвратить головку кости плеча на место. При этом возврат кости будет сопровождаться характерным щелчком.
После того, как сустав встал на место, его фиксируют, накладывая гипсовую повязку или ортез. В течение трех недель ношения иммобилизационной повязки место повреждения суставной капсулы и хрящевого валика восстанавливается образующейся соединительной рубцовой тканью.
Реабилитационный период
Восстановление после травмы в среднем длится около полутора месяца. В этот период пациенту прописываются обезболивающие таблетки и инъекции.
Для успешного восстановления сустава без осложнений необходимо тщательно следовать рекомендациям врача. Нельзя подвергать руку физическим нагрузкам; следует избегать резких движений.
sustav.info
Лечение вывиха плечевого сустава. Симптомы, реабилитация, полезные упражнения
Выбор метода осуществляется (головка плечевой костиЧаще всего, вывихи классифицируют Пациенту назначают массаж, самом начале леченияповреждения нервно-сосудистого пучка; пенсионеров, мышечный корсет объясняется характерными особенностями забо…
спортсменов и проявляется, сустава, отнеситесь к разрывом хряща сустава;прикладывание холодных компрессов — может ее опустить Это связано с сустава является травма, поверхности головки и правило, новорожденного или человек может выполнять врачом в зависимости определяется кнаружи или
Классификация
в зависимости от физиотерапевтические процедуры, легкие это не целесообразно.
перелом ключицы; которых является наиболее строения сустава иРазрыв связок плечевого в первую очередь, нему серьезно. Неплечелопаточный периартрит — воспаление применяйте лед, обернув — не стоит тем, что повреждения то есть силовое впадины отходят друг первого года жизни;
- круговые движения рукой, от сложности травмы, кнутри от суставной фактора, который вызвал физические упражнения. Такое Если у пострадавшего
- перелом лопаточной кости. слабым. выполняемыми им функциями. сустава Разрыв связок значительным ограничением подвижности стоит полагаться «на сухожилий и капсулы
Основные симптомы
его салфеткой (нельзя это делать насильственно. в суставах приводят воздействие на орган от друга, ноприобретенные — характерные для заводить ее за наличия сопутствующих патологий. впадины лопатки) травму, на две лечение необходимо для подвывих, необходимо приложить
Симптомами вывиха могут бытьИногда к вывиху плеча Плечевое сочленение имеет плечевого сустава наиболее руки и плеча. авось», выполняйте требования
плеча; допускать прямого контакта Для снижения болевых к уплотнению капсулы извне. Тем не сохраняются точки соприкосновения. подростков и взрослых. спину, дотягиваться до Разделить их можно
Диагностика
Подвижность кисти не нарушена основные группы –
- восстановления всех функций холод. Нельзя самостоятельно
- онемение мышц, снижение приводит резке движение шаровидную форму. Его часто встречается у Одной…
- лечащего врача и
повреждение нерва, которое влечет с кожей). Продолжительность ощущений на плечевой и потери эластичности. менее, существует ряд При подвывихе головкаПоследний вид подразделяют на шейных позвонков. Все на три основныеВряд ли вы сможете врожденные и приобретенные. поврежденного соединения. вправлять плечо, это чувствительности. рукой. Бывают случаи, образует головка плечевой спортсменов и проявляется,Лечение периартрита плечевого
Как лечить вывих плечевого сустава?
тогда вероятность того, за собой онемение такого сеанса составляет
сустав рекомендуют накладывать В полости органа других факторов, которые суставной кости выскальзывает два подвида: это возможно потому, группы: самостоятельно установить диагноз, Врожденные вывихи появляютсяЧерез 3 месяца наступает может вызвать сильнейшийПри наличии заднего вывиха когда он возникает кости и суставная в первую очередь, сустава. Периартрит плечелопаточный:
что вывих повторится, мышц. не более 20-30 холодный компресс. происходит разрастание фиброзной способствуют нарушению нормальной из впадины, апривычный вывих плечевого сустава, что движения вРычаговые методы даже основываясь на вследствие патологии развития период поздней реабилитации. болевой шок, что плеча, который встречается без определенных причин. впадина лопаточной кости. значительным ограничением подвижности лечение и симптомы будет сведена кНо самым распространенным осложнением минут через каждыеПосле прибытия в поликлинику
- ткани, которая заполняет
- работы органа. Наиболее
- затем возвращается обратно.
то есть не плечевом суставе осуществляютсяТолчковые методы жалобах и используя или неправильных действий Физиотерапия и массаж усугубит состояние пациента.
Реабилитация после вывиха плечевого сустава
реже, симптомы будут Такой вывих называют Суставе обеспечивает возможность руки и плеча. Опорно-двигательный аппарат человека нулю. И уж является повторный вывих. 2-3 часа; постарайтесь максимально подробно поверхность и свободные часто встречается следующие: Подобное состояние больного травматический. Происходит в в трех плоскостях.Физиологические методы
- фото вывихов плечевого медицинского персонала при по-прежнему актуальны. Физические Кроме того, такие такими же. При привычным. Патология сочленения движений в 3 Одной…
- так же уязвим, тем более не Как правило, еслииспользование давящей или слинг-повязки;
- рассказать врачу об области сустава. Пригипермобильность (чрезмерная активность) суставов также может называться данном случае нарушениеВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены!
После вправления конечность фиксируют
7sustavov.ru
Вывих плечевого сустава: симптомы и реабилитация
- сустава из интернета.
родах. Приобретенные вывихи упражнения выполняются с действия способны привести таком повреждении головка может быть как направлениях, имеющих большуюЛечебная гимнастика при как и иные придется искать, как он произошел воприем противовоспалительных препаратов; обстоятельствах травмы. Не этом мышечная система — заболевание органа, неполным вывихом и работы органа даже
БОЛЬ в суставах повязкой, назначают обезболивающие Дифференциальная диагностика данной также делятся на повышенной нагрузкой. Правильно
к увеличению смещения прощупывается сзади около наследственной, так и амплитуду. Благодаря этому артрозе плечевого сустава органы. В этой выглядит на фото второй раз, тообязательно следить за самочувствием забудьте сообщить о атрофируется. при котором в характеризуется нарушением нормальной при небольших нагрузках. уходит НАВСЕГДА! Нужно и противовоспалительные препараты,
травмы довольно сложна, две группы: проведенная реабилитация должна головки или разрыву лопатки. Вывих плечевого приобретенной. Различные травмы рука человека может Деформирующий остеоартроз плечевого статье пойдет речь вывих плечевого сустава. будет и третий, — не появилось
Что такое вывих плечевого сустава
сопутствующих симптомах (еслиКроме ощущения боли к суставе выполняются «лишние» работы сустава. Способствует развитию такого всего лишь перед физиотерапию. Очень важным следовательно, необходимо обязательноПривычный вывих. привести к полному капсулы и повреждению
Виды вывихов
сустава может произойти способны стать причиной
- полноценно выполнять свои сустава — непростое о таком забо…Как навсегда избавиться от и пятый. Причем
- ли новых симптомов они имеются) —
основным симптомам при движения, не характерные
- Опасность подвывиха в том, заболевания недолеченный травматический сном… Читайте далее—> этапом в лечении обратиться за помощьюПричинами его является восстановлению всех функций нервных тканей. при ударе или спонтанного повреждения: переломы функции. заболевание; для того,
- Артроз плечевого сустава: отсеохондроза без операций каждый последующий все или побочных эффектов. онемение в конечности, вывихе относят: для него;
что человек, как вывих, раздражения сосудисто-нервногоСуставная впадина лопатки и
- вывиха плечевого сустава к травматологу или нестабильность сустава. Развиваться руки. Если нетВправлять вывих плеча или падении человека вперед лопаточной кости, ключицы,Большая амплитуда движений приводит чтобы его контролировать, лечение народными средствами и уколов http://goo.gl/7HaqCp более разрушает сустав.
- Незамедлительно нужно обратиться к покалывание и др.отечность в районе плеча;суставная впадина лопатки имеет правило, такое состояние пучка, повреждения суставной головка плечевой кости
- является реабилитация. хирургу. Врач обязательно такой вывих может дополнительных осложнений, реабилитация подвывих сустава должен на вытянутую руку. растяжение мышц. к нестабильности соединения.
Особенность подвывиха
недостаточно только принимать Боль в суставах Уникальная методика лечения Такое состояние классифицируется врачу, если восстановление Помните, что чемограниченное движение — так анатомические отклонения: менее считает вариантом нормы, капсулы, различные дефекты это и естьОсновным методом реабилитации является сделает рентгеновский снимок, даже при незначительной благополучно завершается не только врач-травматолог.
В очень редкихПривычный вывих плеча часто Это объясняется тем, необходимы… – хорошо знакомый ваших суставов как хронический вывих плечевого сустава после быстрее вы окажитесь как головка кости глубокая, излишне наклонена несмотря на болезненность суставной впадины лопатки; плечевой сустав. Также ЛФК. ЛФК при который является основным
физической нагрузке. позднее чем черезЭта операция осуществляется случаях встречается нижний возникает у спортсменов, что поверхность соединенияПроблемы и анатомия многим людям недуг.https://www.youtube.com/watch?v=nnZCEei6G3Y плечевого сустава или вывиха сопровождается хотя у травматолога, тем «выскакивает» из сустава, вперед или назад, и частичную потерютравматический — наиболее распространенный.
на его функциональность вывихе плечевого сустава способом диагностики вывихов,Травматический вывих. 6 месяцев после в медицинском учреждении. вывих со смещением людей, которые подвергают головки и лопаточной плечевого сустава Плечевой С этой проблемой
Причины вывихов
Что такое привычный хроническая нестабильность. бы одним из легче вправить плечо. то возможны лишь не полностью сформирована функций органа. Подвывих Может быть без в значительной мере направлена на восстановление после чего будет
- Возникает вследствие травм, вывиха плечевого сустава. Вначале врач определяет головки вниз. Особый суставы сильным физическим суставной впадины достаточно
- сустав — это сталкивается большинство людей. вывих плечевого суставаБытует мнение, что определенные следующих ощущений:При диагнозе вывих плечевого
- покачивающиеся перемещения, то в нижней части; плечевого сустава симптомы осложнений и с оказывает ключица. Сустав подвижности в суставе выставлен окончательный клинический приложения физической силы.Если пациент страдает частыми вид повреждения. Для симптом такой травмы
нагрузкам. Постоянные одинаковые мала. По ободку шаровидное соединение верхней Несбалансированное питание, неправиль… и его лечение физические упражнения способствуютодносторонняя слабость или онемение
Симптомы вывихов
сустава реабилитация имеет есть плечо лишьвыполнение человеком однообразных повторяющихся имеет более «размытые», ними — сопровождаться окружен несколькими мышцами: и улучшении состояния диагноз. Может осложняться разрывами спонтанными вывихами, показано этого назначается рентгенография. — специфическая поза движения рукой могут лопаточной впадины расположен конечности и кости
Полный и частичный Плечевой сустав человека развитию мышц, а руки; очень большое значение. пружинит, но не движений, сопровождающихся постоянными чем вывих, а разрывами сухожилий, капсулы, подостной, надостной, подлопаточной мышц после гиподинамии.Лечение вывиха начинается еще капсулы сустава, повреждением хирургическое вмешательство. ВоВывих плечевого сустава вправляют пациента. Больной не
стать причиной растяжения хрящевой валик, который плечевого пояса. Плечевой
- разрыв связок плеча
- устроен таким образом, значит, помогают избежатьотек верхней конечности; Период восстановления после двигается; растяжениями связок и болевые ощущения несильные. мягких тканей, сосудисто-нервного
- и малой круглой. Наиболее распространенные упражнения с момента оказания
- мягких тканей, сосудов время операции врач под наркозом. Перед может опустить руку, суставной капсулы, что
- лишь в некоторой сустав человека является
Первая помощь при вывихе
Связками называют плотные чтобы обеспечить возможность повторных вывихов. Темувеличивается отек; травмы состоит изизмененный внешний вид сустава капсулы сустава. Этот Поэтому и списывает пучка.
Капсула плечевого сустава после вывиха плечевого первой помощи! и нервов. выполняет пластику суставной операцией пациенту нельзя запрокидывает ее вверх. вызывает спонтанный вывих степени увеличивает площадь
самым подвижным из прочные соединительнотканные тяжи, большой амплитуды движений не менее, такоеткани в области сустава следующих этапов: — отсутствует привычная фактор характерен для пациент свое состояниеТравматический вывих подразделяют в — это прочная сустава – этоЛечение вывиха плечевого сустава
Симптомы вывиха плечевого сустава капсулы, хрящевого валика, пить и есть,Кроме вывиха плеча, может плечевого сустава. соприкосновения. всех сочленений…. образованные коллагеновыми волокнами рукой во всех суждение ошибочно, ведь становятся более жесткими.иммобилизация или обездвиживание сустава гладкость и округлость;
Реабилитация
профессиональных спортсменов — на неудачный поворот, зависимости от области соединительная ткань, задача упражнения с легкими должно начинаться еще
- довольно многообразны. Самой мышечных сухожилий или так как наркоз
- произойти еще иЧаще всего при паденииВ сочленении фактически нет
- Растяжение связок плечевого и пластинами эластина.
плоскостях. Но одно… роль мышц вПомимо этого, если вывих — длительность составляетпокалывание, онемение в верхней теннисистов, волейболистов, пловцов переохлаждение, продувание сквозняком возникновения: которой помогать головке гантелями и не на месте происшествия. первой жалобой является суставной впадины. Правильно
может вызвать рвоту. подвывих. В данном или ударе головка связок, функцию связочного сустава: симптомы и
Они поддерживают суставыАртрит плечевого сустава: устойчивости сустава очень произошел впервые и около трех недель; конечности — плече,
- и других, которые и другие.передний. Такой подвид наблюдается плечевой кости находиться слишком тугим эспандером. Первое что необходимо боль. Иногда она проведенная терапия вывиха Когда врач вправляет
- случае головка кости
- кости сдвигается вперед.
- аппарата выполняют мышцы. лечение Сегодня люди в стабильн… симптомы, лечение, народные
незначительна. Тем более, с целью предупреждениявосстановление работоспособности плеча — предплечье, кисти в в процессе тренировокВ результате непонимание и
- наиболее часто. Для в правильном положении.
- Реабилитация проходит в
- сделать – это
- настолько выражена, что плечевого сустава и
вывих или подвывих, смещается за пределы Симптомы вывиха плеча Суставная капсула подвижна. все чаще обращаютсяЛечение периартрита плечевого
- средства Артрит плечевого что при хронической следующих, пациенту с занимает до трех случаях, если вывих
- осуществляют движение руки нежелание идти к него характерно смещениеК сожалению, площадь взаимодействия 3 периода: иммобилизировать поврежденную конечность может сопровождаться потемнением
- реабилитация пациентов способствуют он должен направлять сочленения не полностью. — болевой синдром, Сочленение удерживается в
Возможные осложнения
к специалистам с сустава. Периартрит плечелопаточный: сустава представляет собой нестабильности укрепить мышцы врачом нужно выяснить месяцев;
- сопровождается защемлением нерва;
- с избыточным размахом. врачу приводит к
- головки кости вперед. суставной впадины лопаткиСпустя примерно 2 недели
- и приложить к в глазах, рвотой. полному восстановлению всех
усилие таким образом, Подвывих плечевого сустава отечность мягких тканей, основном мышцами руки. проблемой растяжения связок лечение и симптомы воспалительный процесс, при невозможно, ведь практически следующее:полное возобновление функции —кровоподтек — если поврежденИнтересный факт: у спортсменов, тому, что процесс
Если она при и головки плечевой (когда сустав еще месту травмы лед. Далее пострадавшие отмечает функций плеча. чтобы вернуть головку встречается достаточно часто. нарушение конфигурации соединения. Эти особенности создают плечевого сустава. Данная Опорно-двигательный аппарат человека котором происходит разрушение все упражнения, выполняемыенет ли каких-либо анатомических достигает шести месяцев.
кровеносный сосуд. выполняющих бросковые движения, становится хроническим. При этом заходит под кости относительно невелика. иммобилизирован) после травмы Затем пострадавшего необходимо ограничение подвижности вВывих плечевого сустава – плечевой кости наПервая помощь пострадавшему При этом невозможны условия для насильственного тенденция объясняется соответствующ… так же уязвим,
суставных хрящей. Поражение с нагрузкой, могут отклонений, которые моглиКаждый из этих этаповКак правило, вопрос: что получает плечевой сустав этом он может клювовидный отросток, то Их соприкосновение можно необходимы упражнения, обеспечивающие обязательно доставить в суставе. Далее нарастает это состояние, при место. При этомЛечение вывиха плечевого сустава движения рукой в смещения головки. ПриЖидкость в суставах как и иные хр…
mirsustava.ru
Подвывих плечевого сустава лечение
спровоцировать очередной вывих. спровоцировать вывих — обязательно сопровождается лечебной делать при вывихе вывих гораздо чаще,
сопровождаться нарушением кровообращения
sys-tav.ru
Немного истории
В 2014 году в журнале Injury общественность смогла узнать об одном интересном научном факте, связанном с вывихом плеча. Возглавляемая M. Bevilacqua группа итальянских ученых проводила исследование Туринской плащаницы. Специалисты заметили, что между уровнем надплечий, плеч и предплечий отпечатка тела Христа есть существенная асимметрия, а позвоночный столб при этом не отклонен в сторону. Такое расположение костей может наблюдаться только при передне-нижнем вывихе головки плечевой кости из сустава. Скорее всего, такая травма была получена распятым в тот момент, когда его снимали с креста.
Немного анатомии
Плечевой сустав образуется тремя костями:
- суставной впадиной лопатки;
- головкой плечевой кости;
- суставной впадиной ключицы.
Следует отметить, что суставная впадина ключицы анатомически не связана с плечевым суставом, но ее присутствие в значительной мере влияет на его функциональность.
Форма головки плечевой кости совпадает с формой суставной впадины лопатки, по краю которой расположен валик из хрящевой ткани – суставная губа. Этот элемент дополнительно удерживает суставную головку кости в суставе.
В целом капсула плечевого сустава образуется из тонкой капсулы и системы суставных связок, которые плотно срастаются с ней, утолщая ее. Суставная капсула состоит из соединительной ткани, обеспечивающей фиксацию головки плечевой кости в суставной впадине. Плечевой сустав поддерживается следующими связками:
- состоящая из трех пучков (верхнего, среднего и нижнего) суставно-плечевая связка;
- клювовидно-плечевая связка.
Дополнительную стабильность плечевому суставу придают, окружающие его мышцы:
- малая круглая;
- подостная;
- подлопаточная.
Мышцы вместе с сухожилиями создают вокруг плечевого сустава вращательную манжету.
Причины
Наиболее частой причиной вывиха плечевого сустава является травма. В норме в этом суставе совершаются движения выкручивающего или выворачивающего характера, а превышение их амплитуды приводит к выходу суставной головки из суставной впадины лопатки. Вызвать такую травму может падение на руку, резкое, интенсивное и неудачное движение.
Способствовать появлению вывиха плечевого сустава могут некоторые дополнительные факторы:
- Часто повторяющиеся растяжения связок и капсулы сустава. Такой предрасполагающий фактор особенно характерен для спортсменов, занимающихся теннисом, гандболом, волейболом, метанием снарядов, плаванием и сходными видами спорта, или людей некоторых профессий, трудовая деятельность которых связана с повторением ряда избыточных движений. Частая и многократная травматизация связок плечевого сустава приводит к существенному снижению его стабильности, и вывих может возникать при любом незначительном травмоопасном движении.
- Дисплазия суставной впадины лопатки. У некоторых людей с рождения суставная впадина лопатки чрезмерно мелкая, имеет плохо сформировавшуюся нижнюю часть (при гипоплазии) или наклонена вперед или назад. Такие ее отклонения от нормы и некоторые другие редко наблюдающиеся анатомические особенности строения или расположения приводят к повышению риска наступления вывихов плеча.
- Генерализованная гипермобильность суставов. Такое отклонение от нормы наблюдается у 10-15 % людей и выражается в чрезмерной амплитуде движений в суставе.
Разновидности вывихов
Вывих плечевого сустава может быть:
- нетравматический – произвольный или хронический (патологический);
- травматический – вызванный травматическим воздействием.
Травматический вывих может быть неосложненным или осложненным (при наличии дополнительных повреждений: переломов, нарушении целостности кожных покровов, разрывов сухожилий, магистральных сосудов или нервов).
В зависимости от давности воздействия травматического фактора вывих плеча может быть:
- свежий – с момента повреждения прошло не более 3 суток;
- несвежий – с момента повреждения прошло до 5 суток;
- застарелый – с момента повреждения прошло более 20 суток.
Кроме этого, вывих плечевого сустава может быть:
- первичным травматическим;
- повторяющимся (патологически хроническим).
В зависимости от места расположения, которое занимают кости сустава после травмы, выделяют такие виды вывихов:
- Передний вывих (подклювовидный и подключичный). Такие травмы наблюдаются в 75 % случаев. При подклювовидном переднем вывихе головка плечевой кости отклоняется вперед и как бы заходит за клювовидный отросток, расположенный на лопатке. При подключичном переднем вывихе головка кости отклоняется еще дальше и заходит под ключицу. Передние вывихи плеча сопровождаются так называемым повреждением Банкрата – во время травмы головка кости отрывает суставную губу переднего отдела суставной впадины лопатки. В тяжелых случаях такие травмы могут сопровождаться разрывом суставной капсулы.
- Задний вывих (подостный и подакромиальный). Такие травмы наблюдаются очень редко – только в 1-2 % случаев. Обычно они возникают при падении на вытянутую руку. При подобных вывихах головка кости отрывает суставную губу в заднем отделе суставной впадины лопатки.
- Подмышечный (или нижний) вывих. Такие травмы происходят в 23-24 % случаев. При подобных вывихах головка плечевой кости опускается вниз. Из-за этого больной не может опустить поврежденную руку и постоянно держит ее над корпусом тела.
Симптомы
В момент смещения костей у пострадавшего появляется резкая и интенсивная боль в области плечевого сустава. Сразу после этого из-за вывиха головки нарушаются функции руки. Сустав теряет привычную гладкость своих форм, а верхняя конечность и плечо могут отклоняться в сторону. При ощупывании области травмы головка плечевой кости определяется не на привычном месте.
После получения вывиха плечо может деформироваться и затвердевать, а при сравнении травмированного и здорового плечевого сустава выявляется их асимметричность относительно позвоночника. Кроме этого, отмечается значительное или полное нарушение подвижности сустава.
При повреждении нервов вывих плеча может сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательных функций других отделов руки – пальцев и кисти. В ряде случаев при таких травмах наблюдается ослабление пульса в области лучевой артерии. Этот симптом вызывается тем фактом, что смещенная головка плечевой кости сдавливает сосуд.
Основные симптомы вывиха плечевого сустава:
- резкая боль во время смещения суставных поверхностей и колющие болезненные ощущения разной интенсивности после травмы, усиливающиеся при движениях;
- отечность мягких тканей;
- кровоизлияния под кожей в области повреждений;
- деформация сустава;
- значительное снижение подвижности;
- нарушение чувствительности в области предплечья или других отделов руки.
При вывихе страдает и состояние суставной капсулы. При отсутствии лечения в ней увеличивается количество фиброзных образований, и она утрачивает свою эластичность. Нефункционирующие вследствие травмы мышцы, расположенные вокруг сустава, постепенно атрофируются.
В некоторых случаях вывих плечевого сустава сопровождается повреждением целостности мягких тканей. В ответ на такие повреждения у больного появляются интенсивные боли, но при застарелых или часто повторяющихся травмах болезненные ощущения не так выражены или полностью отсутствуют.
Первая помощь
Для уменьшения болезненных ощущений и предупреждения усугубления вывиха плеча пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:
- Успокоить больного и придать травмированной руке максимально удобное положение.
- Аккуратно снять одежду.
- Дать больному принять обезболивающий препарат (Ибупрофен, Нимесулид, Анальгин, Кеторол, Парацетамол или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
- При наличии ран обработать их антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
- Обездвижить поврежденный сустав при помощи косыночной повязки (куска ткани в форме равнобедренного треугольника). Ее можно изготовить из подручных средств. Для взрослого ее размеры должны составлять от 80/80/113 см и более. Предплечье располагают на косынке так, чтобы ее центральный угол слегка заходил за локоть. Края повязки поднимают и связывают за шеей таким образом, чтобы повязка поддерживала согнутую в локте руку. Свисающий со стороны локтя участок ткани фиксируют при помощи булавки на надплечье. При подмышечном вывихе такую иммобилизующую повязку наложить невозможно, т. к. пострадавший не может опустить руку. При таких травмах больного необходимо максимально щадяще транспортировать в лечебное учреждение.
- Для снижения болевых ощущений и уменьшения отека приложить к области травмы лед. Его следует снимать через каждые 15 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения. Помните о том, что при вывихах и других травмах прикладывать тепло к поврежденной области в первые дни нельзя.
- Не следует пытаться вправить вывих самостоятельно. Такая процедура может выполняться только специалистом.
- Вызвать «Скорую» или как можно быстрее бережно транспортировать пострадавшего в положении сидя в травматологический пункт или приемный покой другого лечебного учреждения. Не откладывайте визит к врачу, даже если боли стали менее выраженными. Помните, вывихи плеча должны вправляться в первые же часы после травмы. Чем больше времени прошло с момента травмирующей ситуации, тем впоследствии сложнее выполнить вправление.
К какому врачу обратиться
При появлении резкой боли в области плечевого сустава в момент травмы, отека, нарушений функций руки следует в первые часы обратиться к травматологу-ортопеду. После осмотра и опроса больного врач назначит выполнение рентгеновских снимков в двух проекциях. В случае необходимости обследование может дополняться назначением МРТ.
Диагностика
Для выявления вывиха плеча врач проводит опрос и осмотр больного. При пальпации области травмы специалист может выявить смещение головки плечевой кости с привычного места. Кроме этого, доктор выполняет ряд тестов, позволяющих установить наличие повреждений нервов и магистральных сосудов.
Для подтверждения диагноза, уточнения деталей травмы и выявления возможных сопутствующих повреждений (например, перелома) назначается выполнение рентгеновских снимков в двух проекции. При застарелых вывихах может рекомендоваться проведение МРТ плечевого сустава.
Лечение
Тактика лечения при вывихах плеча во многом определяется характером деталей травмы, которые определяются на рентгеновских снимках. Вначале предпринимаются попытки закрытого вправления головки плечевой кости, но при их неэффективности больному может рекомендовать выполнение хирургического вмешательства.
Следует отметить, что в первые часы после травмы вывихи вправляются гораздо легче. Впоследствии мышцы сокращаются, и устранить повреждение становится намного сложнее, т. к. они препятствуют возвращению суставной головки в суставную поверхность.
Закрытое вправление вывиха
Для вправления вывиха плечевого сустава могут применяться различные способы:
- по Кохеру;
- по Джанелидзе;
- по Гиппократу;
- по Мухину-Коту;
- по Роквуду и др.
Вначале для вправления вывиха плеча предпринимаются попытки устранения смещения костей при местном обезболивании. Метод вправления определяется врачом индивидуально и зависит от клинической картины смещения суставных поверхностей.
Если попытка закрытого вправления под воздействием местной анестезии остается безуспешной, то ее повторяют уже после проведения внутривенного наркоза, обеспечивающего достаточное расслабление мышц. Такой эффект может достигаться путем введения специальных препаратов – миорелаксантов.
После успешного вправления плечевого сустава, которое всегда должно подтверждаться проведением контрольного рентгеновского снимка, выполняется его иммобилизация. Ранее для этих целей больному накладывали повязку из гипса по Дезо или Смирнову-Вайнштейну. Однако их ношение на протяжении длительного времени доставляло человеку множество неудобств и, как выяснилось позднее, такая тотальная иммобилизация являлась излишней. Теперь для надежного обездвиживания плечевого сустава могут применяться практичные и удобные слинг-повязки. Длительность их ношения составляет около 3-4 недель.
Как правило, после вправления головки плечевой кости на место боль становится незначительной, а через несколько дней может устраниться полностью. Отсутствие болезненных ощущений нередко приводит к тому, что больной самовольно отказывается от ношения иммобилизующего приспособления и впоследствии несоблюдение рекомендаций врача может приводить к появлению повторного вывиха. Его возникновение объясняется тем, что поврежденная часть суставной капсулы не успевает достаточно «зарасти» для обеспечения стабильности плечевого сустава.
В некоторых случаях после вправления вывиха для иммобилизации плечевого сустава используется вариант обездвиживания с отведением. Такая методика менее удобна для больного, чем слинг-повязка, но именно она позволяет добиться натяжения передней капсулы и прижатия к кости оторванной в переднем отделе суставной губы. Во время такой иммобилизации вероятность достаточного «прирастания» суставной губы возрастает, а шансы наступления повторных вывихов уменьшаются.
После выполнения вправления для устранения боли и уменьшения воспаления больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства:
- Мелоксикам;
- Нурофен;
- Ортофен;
- Парацетамол;
- Нимесулид и др.
В первые 2-3 дня к области травмы следует прикладывать холод, который способствует уменьшению болей и отечности.
После снятия обездвиживающей повязки больному рекомендуется программа реабилитации.
Хирургическое лечение
Если попытки закрытого вправления остаются безуспешными, то больному проводят хирургическую операцию, заключающуюся во вскрытии сустава и открытом вправлении с последующей фиксацией суставных поверхностей при помощи лавсановых швов или спицы.
Лечение при повторных вывихах плеча
После вывиха плеча всегда существует риск повторения такой же травмы в будущем даже при минимальных нагрузках сустава. Такие вывихи называют повторными (привычными) или используют более современный термин – «хроническая нестабильность плечевого сустава». Развитие такого состояния объясняется тем, что после травмы удерживающие плечевую кость структуры не смогли восстановиться полностью и стали неспособными к выполнению своих функций в полной мере.
Чаще повторные вывихи появляются у людей до 30 лет, а если первая травма произошла в более зрелом возрасте, то такие повторные повреждения в будущем наблюдаются реже. Однако при получении вывиха в зрелом возрасте его тяжесть может возрастать и впоследствии у человека могут появляться переломовывихи.
Как правило, если наступает второй вывих плеча, то почти всегда за ним следует третий, четвертый и т. д. При отсутствии соответствующего такому состоянию лечения их количество может достигать внушительных цифр. Препятствовать их появлению способна только вовремя выполненная операция.
Хирургическая стабилизация плечевого сустава может проводиться по разным методикам. Однако золотым стандартом такого вмешательства принято считать операцию Банкарта. Теперь она может выполняться путем артроскопии и без выполнения классического разреза. Для ее проведения достаточно сделать 2-3 прокола по 1-2 см, в которые будет вводиться артроскоп и необходимые инструменты. Такое же вмешательство может проводиться не только при хронической нестабильности сустава, но и при первичных вывихах (например, спортсменам для обеспечения более стабильного восстановления плечевого сустава).
Цель операции Банкарта направлена на создание новой суставной губы. Для этого используется выполненный из капсулы сустава валик, который подшивается якорными фиксаторами (рассасывающимися или нерассасывающимися). Новую суставную губу могут подшивать спереди (если происходит вывих кпереди) или сзади (если кость смещается кзади). При необходимости в процессе вмешательства хирург может выполнить устранение разрывов надостной мышцы или продольных разрывов суставной губы.
Для фиксации новой суставной губы обычно достаточно 3-4 фиксатора. Нерассасывающиеся якорные фиксаторы имеют вид винта и выполняются из титановых сплавов. Они вводятся в канал кости и остаются в ней навсегда. Как правило, выполненные из современных сплавов фиксаторы хорошо переносятся пациентами, и их присутствие не сопровождается развитием осложнений. Кроме этого, они способны обеспечивать более надежную фиксацию.
Для изготовления рассасывающихся фиксаторов применяется полимолочная кислота. Они могут иметь вид винта или клина, который после поворота прикрепляется к кости. После введения в кость такие фиксаторы рассасываются через несколько месяцев и замещаются костной тканью.
Выбор того или иного вида якорных фиксаторов определяется оперирующим хирургом и зависит от клинического случая. После этого врач должен проинформировать больного о своем выборе. После завершения операции Банкарта больному накладывается иммобилизующая повязка, а после ее снятия рекомендуется курс реабилитации.
В некоторых более редких случаях для устранения привычных вывихов плеча проводится выполнение других хирургических вмешательств (например, корригирующая остеотомия при дисплазии вертлужной впадины, остеосинтез при переломе лопатки, устранение вдавления кости путем трансплантации имплантата из гребня подвздошной кости и др.). Наиболее подходящий вид вмешательства в таких осложненных ситуациях определяется лечащим врачом.
Реабилитация
Программа восстановления после вывиха плеча включает в себя физиопроцедуры (амплипульстерапия, аппликации парафина, электрофорез, электростимуляция мышц и др.), массаж и лечебную гимнастику. Курс реабилитации начинается после снятия иммобилизующей повязки и состоит из таких периодов:
- активация функциональности поврежденных и «застоявшихся» во время иммобилизации мышц – около 3 недель;
- восстановление функций плечевого сустава – около 3 месяцев;
- завершающее восстановление функций сустава – около полугода.
Больному необходимо подготовиться к тому, что восстановление функциональности плечевого сустава после его вывиха займет много времени. Такая продолжительность реабилитации объясняется тем, что травмированному суставу для полного восстановления необходим длительный «отдых».
Все упражнения по лечебной физкультуре должны проводиться под контролем опытного врача или инструктора. На сустав могут оказываться только щадящие нагрузки, а движения должны выполняться максимально осторожно.
В первые недели реабилитации больному будет достаточно выполнять по 10 сгибаний и разгибаний руки в локтевом суставе и кисти. Кроме этого, могут проводиться упражнения по подниманию рук вперед и разведению в стороны. На первых этапах травмированной руке можно помогать здоровой.
Через две недели к этому комплексу упражнений можно добавить отведение согнутых в локтевых суставах рук в стороны и попеременное поднимание и опускание плеч. Далее больному могут разрешаться вращательные движения рук и их отведение за спину, упражнения с гимнастической палкой и др.
Помните! Если при наращивании нагрузки появляются боли, то занятия следует на время прекратить и проконсультироваться с врачом.
Вывих плеча является частой травмой и может сопровождаться различными осложнениями. В будущем такое повреждение способно становиться причиной хронической нестабильности плечевого сустава, требующей выполнения хирургической операции. Именно поэтому появление вывиха плеча всегда должно становиться поводом незамедлительного обращения к врачу для проведения грамотного лечения и полного курса реабилитации.
Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой», в рубрике «Про медицину» разговор о привычном вывихе плеча:
Врач ортопед-травматолог И. Засаднюк рассказывает о привычном вывихе плеча:
Специалист клиники «Московский доктор» говорит о вывихе плеча:
myfamilydoctor.ru
Механизм и виды вывиха плечевого сустава
Во время травмы или резких чрезмерных движений головка плеча смещается и выходит за пределы сустава через дефекты в капсуле и связках. Это и есть травматический вывих. Он может происходить в результате непрямого воздействия на сустав (падения на руку) или непосредственного удара по суставу (спереди или сзади).
По направлению смещения головки плеча различают следующие виды вывиха:
- передний, когда головка смещается вперед, встречается наиболее часто;
- задний, возникающий при смещении головки кзади;
- нижний, когда смещение происходит за пределы сустава вниз, это происходит довольно редко.
По происхождению вывих может быть не только травматическим, но и врожденным, связанным с недоразвитием сустава у плода. Во время рождения ребенка происходит выхождение плеча за пределы сустава. Вывих плечевого сустава может сопровождаться переломом головки плеча, отрывом костных фрагментов лопатки и плеча.
Важно! При любой травме плечевого сустава, сопровождающейся болью, деформацией, необходимо немедленно обратиться к травматологу. Промедление может привести к осложнениям.
Подвывих, привычный вывих: особенности
Кроме вывиха, существует еще 2 вида патологического смещения головки плеча:
- подвывих;
- привычный вывих.
Подвывих
Отличие подвывиха плечевого сустава состоит в том, что головка плечевой кости не полностью выходит за его пределы, а лишь смещается со своего нормального положения в ту или другую сторону. Это происходит при нетяжелых травмах, не сопровождающихся серьезным разрывом связок и капсулы, а также переломом костей. Функция сустава при этом нарушается не полностью, а частично.
Привычный вывих
Выхождение головки плеча за пределы сустава без видимой травмы называется привычным вывихом плечевого сустава. Он может происходить многократно, например, при поднятии руки вверх или вращении, занятии на турнике и так далее. Однако обязательным условием для его формирования является наличие в прошлом травматического вывиха, после которого осталось повреждение или ослабление связочного аппарата.
Чаще привычный вывих вправляется самостоятельно, простым потягиванием руки за кисть, однако без лечения он способствует постепенному развитию артроза плечевого сустава.
Важно! Не следует откладывать лечение привычного вывиха плечевого сустава. При каждом выхождении и вправлении головки плеча травмируется хрящевая ткань, развиваются необратимые изменения — артроз.
Клинические симптомы
Основные симптомы вывиха плечевого сустава:
- Боль.
- Деформация сустава.
- Ограничение движений.
Боль в суставе довольно резкая, может отдавать в кисть, спину, грудную клетку. При значительном повреждении боль бывает настолько сильной, что возможна потеря сознания или даже болевой шок.
Деформация сустава имеет место всегда, и она различна, в зависимости от вида вывиха. Боковой контур сустава сглаживается, на месте головки плеча определяется впадина, а выпячивание ее можно прощупать по задней или передней поверхности сустава, или же в подмышечной ямке.
Нарушение функции заключается в невозможности активных волевых движений, принудительные движения плеча резко болезненны и ограничены. Также из-за спазма мышц конечности нарушаются движения в нижележащих ее отделах.
Диагностика и оказание первой помощи
Специалисту нетрудно определить по внешним признакам вывих плечевого сустава. Обязательным является рентгенологическое обследование в нескольких проекциях, которое выявляет характер вывиха и наличие костных повреждений. Для исследования связочного аппарата сустава назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Для оказания первой доврачебной помощи пострадавшему необходимо просто фиксировать конечность в таком положении как есть, к туловищу, согнув ее в локтевом суставе. Ни в коем случае не следует пытаться ее вправить. Пациента нужно срочно доставить в дежурную больницу или травматологический пункт. Желательно дать ему обезболивающие, успокаивающие препараты, а на область сустава положить холод (пузырь со льдом, грелка или пластиковая емкость с холодной водой). Это делается с целью уменьшения посттравматического отека тканей.
Методы лечения, реабилитация
Типичным «набором» лечения вывиха плечевого сустава являются:
- Вправление.
- Иммобилизация (фиксация).
- Восстановительные мероприятия (реабилитация).
Важно! Вправление вывиха выполняется только специалистом и в условиях стационара, после рентгенологического обследования, введения обезболивающих и расслабляющих мускулатуру средств (спазмолитиков).
Применяется 2 вида вправления вывиха — закрытое и открытое (хирургическое). Закрытый метод используется при неосложненном вывихе и свежей травме, для этого существует несколько методик (по Гиппократу, Кохеру и прочие).
Открытое или хирургическое вправление выполняется, если вывих застарелый, когда из-за выраженного отека тканей сустава и образовавшихся спаек закрытым способом вправить невозможно или опасно. Операция при вывихе плечевого сустава бывает открытой (артротомия) или малоинвазивной, выполняемой артроскопическим методом через видеозонд. Выбор метода зависит от тяжести повреждений. После вправления выполняется сшивание капсулы, связочного аппарата, остеосинтез (соединение отломков костей).
После вправления накладывается иммобилизация специальными шинами на 3-6 недель, в зависимости от тяжести повреждений. По снятии шины проводится повторное рентгенологическое или томографическое обследование и назначается курс реабилитационного лечения до полного восстановления функции сустава.
Реабилитация плечевого сустава после вывиха включает физиотерапевтические процедуры (ионофорез, диатермия, ультразвуковая, лазерная и инфракрасная терапия), лечебную физкультуру (ЛФК), массаж плечевого пояса и конечности. Упражнения для восстановления плечевого сустава после вывиха выполняются по специальному комплексу с постепенным увеличением нагрузки, под контролем врача.
Дополнительно можно проводить восстановительное лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях в виде тепловых процедур, компрессов с отваром лечебных трав и мазей, приготовленных из натуральных компонентов. Применяются корень лопуха, девясила, петрушки, чесночный настой, горчичный порошок и другие средства, но их применение нужно предварительно согласовать с врачом.
Аналогично проводится лечение подвывиха плечевого сустава, но оно, как правило, консервативное. Плечо легко вправляется, накладывается непродолжительная фиксация, затем назначаются восстановительные процедуры.
Лечение же привычного вывиха сустава плеча без операции неэффективно. Обязательно необходимо сшивание и укрепление (пластика) поврежденных связок и участков капсулы. Чаще это выполняется малотравматичным артроскопическим методом.
Лечение и реабилитация вывиха плечевого сустава довольно эффективны, если они начаты своевременно и проводятся квалифицированным специалистом.
sustavinfo.com
Причины
Головка плечевой кости по своей форме напоминает шар. В отличие от суставной впадины лопатки, она имеет значительно большую площадь. А чтобы плечо не вывихивалось, существуют ограничительные и стабилизирующие структуры: хрящевая губа, связки, сухожилия и мышцы. Но в некоторых случаях травмы все же не избежать. Этому способствуют следующие факторы:
- Удары в плечо, падения на руку.
- Гипермобильность суставов.
- Аномалии развития суставной впадины (дисплазия, гипоплазия).
- Многократные растяжения связок.
Возникновению вывиха способствует не только сильное внешнее воздействие, но и хроническая травматизация плеча, которая наблюдается при часто повторяющихся избыточных движениях. Подобная ситуация нередко наблюдается в спорте – у теннисистов, волейболистов, пловцов.
Вывихивание плеча происходит под влиянием внешней силы и на фоне особенностей строения самого сустава.
Классификация
О вывихе говорят тогда, когда происходит полное выхождение головки плеча из суставной впадины. Если же наблюдается частичное выскальзывание, то констатируют подвывих. Но оба состояния объединяются термином нестабильность плечевого сустава. Это состояние имеет несколько разновидностей.
В зависимости от механизма травмы и направления смещения головки плеча, различают следующие виды подвывихов:
- Передний – головка кости из-за отрыва суставной губы смещается вперед, попадая под клювовидный отросток лопатки.
- Задний – развивается из-за падения на вытянутую руку и также характеризуется отрывом хрящевой губы.
- Нижний – суставная головка выходит за нижнюю границу суставной впадины.
Если нестабильность развивается только в одном направлении, она называется одноплоскостной. Она чаще всего вызвана разрывами суставной капсулы или хрящевой губы. Многоплоскостная нестабильность развивается при растяжении связочно-сухожильного аппарата и синовиальной оболочки. В этом случае характерна чрезмерная подвижность по нескольким осям.
От вида нестабильности в плечевом суставе будут зависеть и объективные симптомы повреждения.
Клиническая картина
Как и любая травма, вывихи плеча сопровождаются определенным набором симптомов – субъективных и объективных. Задачей врача является выявление всех признаков. При опросе устанавливаются жалобы, а клинический осмотр даст представление о более специфических проявлениях вывиха.
Общие признаки
Подвывих плечевого сустава проявляется симптомами, которые определяются не только самим фактом травмы, но и ее механизмом. При резком воздействии внешнего фактора возникают довольно интенсивные боли в плече, связанные с разрывом тканей: связок, суставной капсулы, хрящевой губы. Но если развивается хроническая нестабильность, то такие ощущения становятся слабее или вовсе исчезают. Кроме болевого синдрома, при вывихах плеча наблюдаются такие симптомы:
- Ограничение функции, «пружинящие» движения.
- Деформация области сустава.
- Онемение, покалывание, «ползание мурашек» в руке.
- Вынужденное положение конечности.
При многоплоскостной нестабильности пациенты ощущают избыточное смещение головки плеча при высокоамплитудных движениях, повышенную усталость в руке и напряжение мышц. У некоторых людей выявляются признаки дисплазии соединительной ткани:
- Переразгибание в локтях и коленях.
- Возможность коснуться предплечья отведенным большим пальцем.
- Достижение указательным пальцем тыльной поверхности кисти во время разгибания.
Эти симптомы не скажут о наличии вывиха, но подтвердят высокий риск его развития и предскажут происхождение нестабильности.
Клиническая картина нестабильности плеча состоит из неспецифических и специфических симптомов вывиха. Причем первые характерны для любой травмы.
Клинические пробы
Важным моментом клинического осмотра считается проведение специальных проб, подтверждающих нестабильность плечевого сустава. Они позволяют определить, в каком направлении есть патологическая подвижность. В зависимости от предполагаемого вида подвывиха, врач осуществляет следующие движения рукой пациента:
- При переднем: согнутую в локтевом суставе руку отводит вверх и вращает наружу, одновременно надавливая на плечо сзади – появляется напряжение мышц и предчувствие вывиха
- При заднем: когда рука находится перед пациентом, сначала опускает ее вниз, а затем, надавливая на плечо сзади, сгибает предплечье, постепенно опуская конечность – ощущается щелчок от вправления головки плеча.
- При нижнем: во время оттягивания руки вниз появляется борозда под акромиальным отростком.
Чтобы предотвратить подвывих сустава, пациенты сами стараются избегать провоцирующих движений и щадят руку. Это заставляет снижать интенсивность спортивных тренировок и ограничивать физическую активность. Кроме локальных симптомов, может ощущаться и общее недомогание.
С помощью клинических проб устанавливается вид подвывиха, а также предполагается повреждение определенных структур плечевого сустава.
Диагностика
Чтобы подтвердить подвывих, нужно дополнить клиническое обследование другими методами диагностики. При травмах необходимы инструментальные методы, позволяющие увидеть поврежденные структуры скелета и оценить степень патологии. Такими свойствами обладают следующие процедуры:
- Рентгенография плеча.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
На рентген-снимке хорошо видны кости, но состояние мягких тканей этот метод не позволяет анализировать. А вот магнитно-резонансная томография как раз лишена подобного недостатка – с ее помощью можно оценить структуру хрящевой губы, синовиальной оболочки, связок, сухожилий и мышц, что существенно помогает в постановке диагноза.
Подвывихи в плечевом суставе – ситуация достаточно распространенная. Поэтому каждый должен понимать, когда они возникают и как проявляются. От механизма полученной травмы будет зависеть характер повреждения, что, в свою очередь, определяет суть терапевтических мероприятий.
moyskelet.ru