Вывих лодыжки лечение

Щиколотка – очень уязвимое место в теле человека. Это не удивляет, так как именно эта часть ноги ежедневно подвергается различным нагрузкам. Самое частое время, когда происходит вывих лодыжки – зима, а особенно – период гололедицы.

Травма щиколотки может произойти, если человек нечаянно поскользнется, споткнутся либо неудачно поставит ногу. Вывих ноги случается, когда кость выпадает из сустава, из-за чего происходит растяжение связок.

Симптомы и степени тяжести

Вывих ноги классифицируются по уровням тяжести:

• легкий;
• средний;
• тяжелый.

Для легкой формы характерно растяжение связок. При этом пораженный участок отекает и человек испытывает несильную боль.

В случае повреждения средней тяжести происходит частичный разрыв связок. Также увеличивается местная температура в районе пораженного участка, появляется отечность и усиленная боль.

Для тяжелой степени вывиха характерен разрыв связок, сопровождающийся щелчком. При этом кость выталкивается из своего естественного места расположения.

Разрыв связок при вывихе щиколотки

Характерные симптомы этого вида повреждений заключаются в:

1. сильных болевых ощущениях (это главное различие вывиха от перелома, при котором боль имеет нарастающий характер);
2. обездвиженности травмированной конечности;
3. повышении местной температуры тела в зоне щиколотки.

Также в процессе движения проявляются такие симптомы, как усиленный болевой синдром. По этим причинам больная нога должна пребывать в покое.

Кроме того, вывих голени бывает:

• неполным и полным;
• внутренним и наружным.

В случае наружного повреждения из суставной сумки выходит дистальный отдел малоберцовой кости. При наличии внутреннего вывиха происходит смещение дистального отдела большеберцовой кости, как показано на фото.

Для полного вывиха характерно абсолютное расхождение суставных поверхностей, а для неполного – частичное.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать при вывихе – предоставить покой поврежденной конечности, стараясь практически не двигать ею. Также лучше, чтобы конечность находилась в приподнятом положении. В этих целях под нее следует подложить свернутое одеяло либо валик.

Высокое положение нужно, чтобы уменьшить отечность сустава. Затем к месту, где произошел разрыв или растяжение связок, надо приложить холодный компресс.

Для этого необязательно специально использовать лед, можно взять какой-то замороженный продукт с морозильной камеры и обвернуть его несколькими слоями марли. Ледяной компресс следует держать не больше 15 минут. Такая процедура повторяется каждые несколько дней.

При предоставлении первой помощи крайне важно, чтобы поврежденная нога была правильно зафиксирована. С этой целью необходимо обмотать конечность эластичным бинтом либо наложить на нее тугую повязку.

Но не нужно слишком туго заматывать ногу, так как это может привести к нарушению кровообращения стопы, что может закончиться даже некрозом. Чтобы этого не произошло в процессе бинтования надо внимательно следить за изменением цвета кожи. Отметим, что первая помощь при вывихах и ушибах позволяет облегчить дальнейшее восстановление.

Кроме того, чувствительность кожного покрова можно проверить, если прикоснуться пальцем к ступне.

Диагностика

Установить такой диагноз, как вывих лодыжки или вывих голени под силу только хирургу либо врачу-травматологу. По этим причинам самостоятельно вправлять вывих или лечить растяжение и разрыв связок нельзя.

После того как была оказана первая помощь, пострадавшего необходимо транспортировать в ближайшее отделение травматологии либо хирургии. Где доктор назначит пациенту рентгенографическое лечение и проведет осмотр, при котором он ощупает пораженную ногу.

Основываясь на эти данные, врач установит верный диагноз.

Лечение

После того как был диагностирован вывих голени либо лодыжки, врач его вправляет. Кстати прежде чем отправляться в медицинское учреждение лучше не употреблять пищу, ведь не стоит исключать, что в некоторых случаях может понадобиться наркоз, который необходимо делать на голодный желудок.

Вправление вывиха лучше делать на протяжении нескольких часов после травмирования. А процесс промывания желудка может отнять массу времени.

Лечение вывиха также заключается в фиксации сустава. В этих целях накладывается гипс, который нужно носить на протяжении 2-3 недель, а затем используется, если нужно, фиксатор голеностопа. Чтобы исключить повторное повреждение, больному запрещается опираться на загипсованную конечность.

Если пациента беспокоят такие неприятные симптомы, как интенсивные боли, тогда доктор прописывает противовоспалительные и анальгезирующие лекарственные средства. Так, лечить вывих лодыжки необходимо с помощью таких препаратов как:

• Ибупрофен;
• Аспирин;
• Анальгин.

При этом больной должен заблаговременно сообщить своему лечащему врачу о наличии каких-то болезней. Это надо сделать до того, как будет назначено медикаментозное лечение.

Некоторые средства, назначающиеся при растяжении связок и вывихах ноги, могут нанести больному вред, если он страдает от тяжелых заболеваний ЖКТ. В таких случаях препараты назначаются с особой осторожностью.

Чтобы устранить такие неприятные симптомы, как отечность, болезненные ощущения и раздражения необходимо нанести на травмированную область ноги средство в виде мази. Как правило, назначаются противовоспалительные и антисептические мази. Хороший эффект оказывают такие препараты как:

1. Диклофенак гель;
2. Индовазин;
3. Кетопрофен;
4. Вольтарен;
5. Фастум-гель;
6. Буструмгель.

Индовазин – это один из самых действенных препаратов, который часто назначается при вывихе конечности в области щиколотки.

Также лечение травмы голеностопа подразумевает проведение различных физиотерапевтических процедур. Однако этот этап терапии проводится по истечении 2-3 дней после того, как был вправлен сустав.

Кроме того, лечение вывихов подразумевает выполнение специального комплекса упражнений, направленного на восстановление затрудненных болью и неполноценных движений. Регулярные занятия позволяют поврежденным мышцам, связкам и сухожилиям восстанавливаться намного быстрее.

Более того, на пораженном участке нужно делать массаж, который кроме приятных ощущений способствует приливу крови к поврежденному сосуду, благодаря чему восстанавливается кровоток.

Не лишним будет физиотерапевтическое лечение, включающее прогревание, парафинотерапию и УВЧ. Но предпочтение все же лучше отдать лечебной физкультуре.

Если в процессе вывиха повредились связки, тогда необходимо делать упражнения, помогающие сохранять равновесие. Поэтому при выполнении такой гимнастики можно использовать балансовые подушки либо доски.

Народное лечение также помогает преодолеть болезненные симптомы вывиха голеностопного сустава. Наибольшим спросом в фитотерапии пользуются компрессы из водки, зеленого чая и пижмы, которые прикладываются к травмированной области.

Но делать их можно лишь по прошествии трех дней после повреждения.

Профилактические меры

Касательно профилактических действий, то пристальное внимание надо уделить спортсменам, ведь именно они больше всех подвержены такому типу вывиха. Поэтому перед тренировкой всегда нужно разогревать мышцы и делать хорошую разминку. Связки мышц отлично укрепляют упражнения на растяжку, благодаря чему мышцы разогреваются и повредить их становится гораздо сложнее.

Женщинам, выбирающим обувь на высоком каблуке, тоже не следует перегружать ноги, в таком случае, нужно чаще отдыхать и ходить на незначительные расстояния. В противном случае существует большая вероятность появления вывиха и растяжения, которое нужно будет лечить длительное время.

sustav.info

Симптомы и признаки вывиха

Основным и самым первым симптомом вывиха лодыжки является боль, она может быть как совершенно незначительной, так и интенсивной, не позволяющей наступить на поврежденную конечность.

Спустя несколько минут или часов от момента травмы развивается деформация голеностопа за счет выхода костей из своего месторасположения и отека, а также возможно возникновение обширной гематомы вследствие разрыва мелких капилляров. Выясняя степень вывиха травматолог учитывает характер травмы, видимые изменения в суставе, выраженность симптоматики.

Симптоматика по степеням травмы

1. Легкая степень вывиха лодыжки выставляется в том случае, если влиянию травмы подвержены только связки. В момент неудачного расположения сустава они просто растягиваются, и возникает небольшая боль, не резко выраженная деформация и дискомфорт при ходьбе.
2. Средняя степень вывиха – неполный разрыв связок. Пациент жалуется на сильную боль, при осмотре голеностоп деформирован, опухоль может спуститься на стопу, движения затруднены и доставляют сильную боль.


3. Тяжелая степень характеризуется полным разрывом сухожилий, что приводит к выходу костей из сустава. При осмотре выявляется значительная гематома или отек, распространяющиеся к верху и к низу от голеностопного сустава. Боль интенсивная, доставляет беспокойство в покое и резко усиливается при движении. Травмированный человек не может совершить сгибание и разгибание голени, ходьба не возможна. Тяжелую степень вывиха можно определить уже в момент не удачного заворота стопы, при такой травме хорошо слышен своеобразный щелчок, свидетельствующий о смещении кости.

Резкая боль, отечность и болезненность при движении заставляют человека предположить, что у него возник перелом. Действительно между этими двумя травмами есть сходство в симптоматики и травматолог для подтверждения диагноза всегда обязан отправить своего пациента на снимок. Но есть и характерные клинико – морфологические признаки, которые помогут почти всегда правильно выставить предварительный диагноз.

Отличия вывиха от перелома

• Боль при вывихе в поврежденном месте появляется практически сразу же в момент травмы. Перелом, хоть и считается самой тяжелой деформацией костей, но приводит к развитию болезненности спустя лишь несколько минут. Все дело в том, что при переломе у человека возникает шоковое состояние и выделяемый при этом адреналин частично блокирует болевые рецепторы.


• При вывихе в голеностопе определяется ограничение движений, при переломе присутствует наоборот патологическая подвижность. В некоторых случаях пациент с переломом голеностопного сустава может самостоятельно передвигаться на протяжении нескольких часов, но делать это категорически запрещено.
• Отек при вывихе начинает появляться спустя несколько часов и может распространиться на всю стопу, включая подошвенную область. При переломе отек чаще всего возникает на вторые сутки и фиксируется только над местом травмы.
• При тяжелой степени вывиха и переломе под кожей заметны выступающие части кости. Если при их пальпации появляется резкая болезненность, то это скорее всего перелом.
• К одним из явных отличительных признаков перелома и вывиха относят укорочение конечности. При переломе кость деформируется, смещается, отходит в сторону, все это приводит к видимому укорочению ноги.

Первая помощь пострадавшему

От правильно оказанной первой помощи при вывихе лодыжки в первые часы после травмы зависит не только общее самочувствие человека, но и степень патологических изменений в суставе в дальнейшем.

Врачами – травматологами разработаны определенные критерии оказания неотложной помощи при вывихах, использовать эти принципы могут окружающие травмированного человека люди.

Первостепенные меры, которые нужно принять при подозрении на вывих заключаются в следующем:

1. Холод. Приложенный к голеностопному суставу ледяной компресс значительно уменьшает болезненность и не позволяет распространиться отеку. В качестве компресса можно использовать не только лед, но и любые замороженные продукты, охлажденную в холодильнике воду. Необходимо выбранное средство завернуть в ткань и приложить к источнику боли, еще лучше, если голень будет обернута холодным компрессом по кругу. Холод прикладывается сразу после травмы. Лед держат на голени не более 20 минут, затем делают часовой перерыв, это необходимо для предупреждения сильного охлаждения тканей.
2. Фиксация. Поврежденной конечности необходимо обеспечить полный покой, это предотвратит дальнейшую деформацию сустава. На конечность необходимо наложить эластичный бинт, обеспечивая неподвижность самого голеностопного сустава и стопы. Повязка не должна быть слишком тугой, так как это приведет к нарушению кровообращение. При грамотном бинтовании чувствительность на стопе должна сохраняться.
3. Ноге необходимо придать чуть возвышенное положение, положив под сустав валик из мягких подручных средств – подушки, свернутой одежды.
4. В случае сильных болей до обращения к врачу необходимо выпить обезболивающую таблетку – Анальгин, Баралгин.
5. Для передвижений необходимо использовать костыли, наступать на подошву категорически запрещено.
6. При сильных болях и невозможности самостоятельной транспортировки нужно вызвать скорую.

Поэтому необходимо учитывать, что некоторые манипуляции и виды помощи при вывихе лодыжки производить крайне нежелательно.

Что нельзя делать при вывихе

1. Вправлять вывих собственными силами. Незнание анатомии голеностопного сустава приведет к разрыву мелких капилляров и к повреждению рядом расположенных нервов.
2. Не нужно стараться туго забинтовать конечность.
3. После получения травмы некоторые стараются снять боль приемом алкоголя, делать этого не следует. Вполне возможно, что для вправления голеностопа врачу необходимо будет дать общий наркоз, а прием жидкостей и пищи отрицательно скажется на состоянии пациента и значительно отодвинет время хирургического вмешательства.

Терапия травмы

Лечение вывиха лодыжки не заключается только в первой помощи. Для того, чтобы кости приняли нормальное анатомическое месторасположения, а связки быстро и без осложнений приняли свою нормальную форму, необходима специфическая терапия.

• Вправление – это главный метод лечения при тяжелых степенях вывиха. Хирургическое вмешательство, при отсутствии противопоказаний, проводится после дачи общего наркоза.
• После вправления на сустав накладывается фиксирующая повязка или гипсовая лонгета примерно на период от 10 дней и до трех недель.
• Противовоспалительная терапия необходимо для снятия болей и уменьшения воспалительного процесса. Используют препараты НПВП.
• Мази – обезболивающие и противовоспалительные мази являются также одним из средств уменьшения отечности и болей.
• Физиотерапевтические процедуры назначаются после снятия лонгеты. Их курсовое применение позволяет быстрее восстановить подвижность в поврежденном суставе.
• Гомеопатические препараты редко назначаются в официальной медицине. Если вы решили их использовать, то необходимо выбирать средства, улучшающие кровообращение, снимающие воспаление и боль.
• В период болей можно использовать анальгетики разных групп.
• Быстрая регенерация травмированных тканей достигается за счет приема витаминов и биогенных стимуляторов.

Народные методы при лечении травмы лодыжки

Примерно через три дня травмированный сустав рекомендуется прогревать. Проще всего это делать, применяя компрессы из отваров различных противовоспалительных трав.

Во время ночного отдыха необходимо придавать конечности возвышенное положение, это уменьшает отек и значит снимает болезненность.

Особенности вывихов у детей

Вывихи лодыжки у детей до 5 лет регистрируются относительно редко по сравнению с детьми старшего возраста.

Объясняется это анатомическими особенностями эластичного мышечного – связочного аппарата и небольшим весом ребенка. В тоже время у малыша, по сравнению со взрослыми, при получении травмы быстрее формируются дегенеративные изменения.

Уже через несколько дней мышечная ткань начинает заменяться на сухожильную, вправление вывиха при этом происходит с трудностями, а полное лечение сустава будет происходить длительно. Поэтому любые травмы ноги, полученные ребенком, должны быть обследованы квалифицированным специалистом незамедлительно.

Профилактические меры

Предупредить вывих голеностопного сустава в большинстве случаев может каждый человек, для этого необходимо:

1. Носить удобную обувь, выбранную по размерам. Особенно это касается людей, активно занимающихся спортом.
2. Необходимо проводить укрепляющую гимнастику для мышц голеностопа.
3. Людям в возрасте необходимо принимать специальные добавки, укрепляющие мышцы и кости.
4. Большой вес также является одной из причин вывихов. Поэтому снижение массы тела одна из мер по профилактике травмирования нижних конечностей.

osteocure.ru

Основные симптомы

Повреждение связок голеностопного сустава и нарушение правильного положения кости всегда сопровождается резкой болью, локализующейся в районе щиколотки. Помимо этого, непосредственно после травмирования и в течение нескольких последующих дней наблюдаются следующие симптомы:

• В момент вывиха ноги раздается щелчок.
• На участке повреждения мгновенно вспыхивает боль. Болевые ощущения немного затухают, но не проходят. При нагрузке на конечность боль усиливается.
• В области щиколотки практически сразу возникает отек.
• При повреждении кровеносных сосудов вывих лодыжки сопровождается образованием гематомы.
• Подвижность стопы ограничена, любое движение ноги причиняет боль, дискомфорт.
• В очаге поражения возможна гипертермия тканей (местное повышение температуры).

Форма сустава в результате вывиха визуально изменена. При смещении в область  голеностопа тарная кость отчетливо выступает под кожей, легко пальпируется. При вывихе сустава ниже тарной кости стопа выворачивается внутрь. Пяточная кость выдвигается вперед. Оттого, насколько серьезно были повреждены связки в момент травмы, вывих лодыжки классифицируют по трем степеням тяжести.

Симптомы по степени тяжести травмы

При растяжении связок говорят о легкой степени травмы, если произошел частичный разрыв связок, диагностируют вывих средней степени тяжести, при полном разрыве связок речь идет о сильном вывихе. Симптомы каждого из повреждений несколько различны:

• Первая степень. Характерные для легкого вывиха симптомы – небольшая отечность и припухлость тканей в районе лодыжки, незначительные болевые ощущения при движении. Двигательные функции ноги не нарушены.
• Вторая степень характеризуется отечностью наружной поверхности стопы. В области разрыва связок ощущается постоянная боль, которая не уменьшается даже в состоянии полного покоя конечности. Двигательная функция сохранена, но амплитуда движений ограничена.
• Третья степень. Полный разрыв связок вызывает острую боль, усиливающуюся при любом движении, попытках встать на ногу. Возникает сильный отек стопы, распространяющийся в том числе и на подошву. В районе травмы, а также на всей поверхности стопы наблюдаются подкожные кровоизлияния, сливающиеся в большую гематому.

Описанные симптомы проявляются вне зависимости от того, в каком направлении произошел вывих – вперед, назад, внутрь, вверх, наружу.

Экстренная помощь при вывихе

Чем быстрее пострадавшему будет оказана первая помощь, тем скорее уменьшатся симптомы вывиха сустава лодыжки. Что нужно делать сразу после травмы:

1. Поместить поврежденную ногу на мягкую основу (валик из одежды, подушку). Обеспечить конечности полный покой.
2. К очагу поражения приложить лед, чтобы снять главные симптомы – отечность и болевые ощущения. Наложить на щиколотку фиксирующую повязку из любых подручных средств – бинта, шарфа, платка и т. п.
3. Как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт (больницу). Дальнейшее лечение назначает травматолог после визуального осмотра, проведения ряда диагностических мероприятий, позволяющих определить степень тяжести травмы.

Принимать обезболивающие пероральные средства рекомендуется только при острой боли в поврежденной лодыжке. Делать уколы анестезирующих препаратов (лидокаин, новокаин) без предписаний врача нежелательно.

Если кость сразу встала на место, а растяжение связок незначительное, можно ограничиться наложением на поврежденный сустав плотной повязки. На ночь делать охлаждающие компрессы, которые хорошо снимают такие симптомы как отечность, боль и гипертермия тканей.

Схема лечения вывиха 1-й степени

Длительное направленное лечение травмы требуется не всегда. При вывихе лодыжки первой степени лечение проводится по стандартной схеме:

1. Охлаждение поврежденного участка ноги с помощью ледяных компрессов, специальных гипотермических пакетов. Лед помогает унять боль и снять отечность.
2. Обездвиживание сустава. Забинтовать лодыжку можно эластичным бинтом или специальной фиксирующей повязкой, которую можно купить в любой аптеке. Важно, чтобы стопа была зафиксирована строго под углом 90 градусов. Не нужно накладывать слишком тугую повязку – это нарушит кровоток в конечности. Носить в течение всего периода лечения – 10-14 дней.
3. Покой. Ходить при вывихе голеностопа первой степени можно. Однако при этом необходимо максимально снизить нагрузку на больную ногу.

Через 2-3 дня, когда основные признаки травмы исчезнут, боль станет терпимой, рекомендуется делать согревающие водочные компрессы, примочки с настоями трав (цветки пижмы), зеленым чаем. На кожу в зоне повреждения можно наносить йодную сеточку, накладывать горячие восковые аппликации. Не помешает для восстановления связок массаж, ванночки с отварами корня белой черемицы, арники горной.

Лечение вывиха 2-й, 3-й степени

При вывихах 2 и 3 степени тяжести вправить сустав нужно в течение первых двух часов после травмы. Самостоятельно выполнять подобные действия нельзя – сустав вправляет врач. Процедура достаточно болезненна, поэтому её проводят под местной анестезией. В период последующего лечения обезболивающий препарат вводят больному инъекционно 2-3 раза в неделю. При вывихе средней степени тяжести на поврежденную лодыжку накладывают U-образную лангету. Гипсовую повязку или лангету больной должен носить 10-12 суток. В комплекс лечебных мероприятий входят также процедуры массажа, физиотерапия, лечебная физкультура. Лечение длится 20 дней. При третьей степени тяжести вывиха лодыжки на всю стопу и верхнюю треть голени накладывают циркулярную гипсовую повязку. Курс лечения состоит из приема обезболивающих препаратов, проведения гипертермических процедур, физиотерапии, массажа, занятий лечебной физкультурой. Длительность лечения – 1 месяц. Чтобы не допустить повторного вывиха после окончания лечения рекомендуется носить фиксирующую повязку на протяжении 1,5-2 месяцев. На время восстановления связок желательно отказаться от обуви на высоких каблуках.

bezpereloma.ru

Строение

Голеностопный сустав составляют три соединенные между собой кости: малоберцовая и большеберцовая соединены между собой малоподвижным суставом – межберцовым синдесмозом, большеберцовая присоединена к стопе посредством соединения с таранной костью стопы. При этом на большеберцовой кости выделяют хорошо пальпируемое образование, названное внутренней или медиальной лодыжкой, а на малоберцовой находится наружная, иначе латеральная лодыжка.

Наружная образует передний и задний края, а так же образует 2 поверхности: внутреннюю и наружную. К заднему краю прикреплены сухожилия малоберцового мускула, а к наружной – боковые связки, а так же фасция голеностопного сустава.

Внутренняя щиколотка немного меньше латеральной. Расположена выше, благодаря этому обеспечивается амплитудность движений стопы внутрь – супинация.  К лодыжке присоединяются такие анатомические образования как широкая дельтовидная, передняя и задняя связки, а так же капсула голеностопного сустава.

Такое строение обеспечивает упругость и адекватное распределение веса человека при ходьбе. Голеностопный сустав должен не только активно участвовать а акте ходьбы, но он так же выполняет амортизационную функцию,  поддерживает равновесие тела в положении стоя и во время движения. Он должен предохранять от падения во время ходьбы по пресеченной местности, а так же при совершении прыжков и во время бега.

Признаки и симптомы

К признакам, на основании которых можно предположить наличие вывиха лодыжки относятся:

• Резкая выраженная болезненность, возникающая в момент травмы.  Усиление боли при малейшем движении ноги;
• Выраженная отечность голеностопного сустава. Нога может быть увеличена в 2раза и более;
• Гиперемия кожи над поверхностью повреждения;
• Образование гематомы  в месте травмы, которая со временем регрессирует и меняет окраску: с багрового до синего, затем до зеленого;
• Ограничение двигательной активности: за счет выраженного болевого синдрома;
• Деформация голеностопа: лодыжка смещается в сторону повреждения;
• Локальное повышение температуры кожи над поверхностью травмы: происходит за счет расширения сосудов и притока крови к месту повреждения;
• При повреждении нервных волокон во время травмы возможно нарушение чувствительности стопы, онемение, похолодание или наоборот чувство жара.

Как отличить вывих от перелома

Прежде всего, дифференцируют вывих лодыжки с банальным ушибом, растяжение связок, а так же с переломом. Наиболее серьезным повреждение является перелом, так как он требует выбора определенной тактики терапии и более длительного лечения и восстановления. Выглядят повреждения по внешним признакам  похоже между собой, и их очень тяжело отличить друг от друга не прибегая к специальным методам визуализации.

Во первых, дифференцировать перелом от вывиха помогут субъективные ощущения пациента во время травмы: при переломе болевые ощущения могут быть отсроченными, благодаря большому выбросу адреналина в момент травмы, который значительно уменьшает болевые ощущения, по этой же причине отек при переломе может нарасти только на вторые сутки, так как адреналин сужает сосуды.

Во-вторых, при переломе при пальпации может быть слышна крепитация – шум трения отломков друг о друга. Третий – самый важный признак  при переломе конечность укорачивается, а при вывихе нет.

В любом случае для достоверной диагностики и решения вопроса о том, как лечить травму проводится метод рентгенографии. Он позволяет точно определить характер повреждения, предположить механизм травмы и вектор приложения удара, определить тяжесть состояния пациента, степень поражения прилегающих мягких тканей и образований, а так же выбрать наиболее эффективную тактику ведения пациента.

Первая помощь: что делать

Когда произошел вывих ноги лодыжки, то в первую очередь при травме голеностопного сустава пострадавший должен быть усажен или уложен, опоры на ногу не должно быть. Конечности придают возвышенное положения, для уменьшения отечности. Рекомендовано в первые 2 часа приложить пузырь со льдом: холод рефлектогенно воздействует на сосуды, сужая их, таким образом уменьшается отечность, гиперемия, локальная гипертермия и болевой синдром.

На область голеностопа необходимо наложить лангету для иммобилизации конечности до момента попадания в травмпункт и окончательной установки диагноза.  Пациенту можно ввести обезболивающее в виде инъекции (Дексалгин, Диклофенак, Кетанов) или дать противовоспалительный препарат перорально (Нимессил, Ибупрофен).

Лечение

Лечить вывих щиколотки долен врач-травматолог, основываясь на данных рентгенологического исследования. Под местной анестезией лидокаином или лонгакаином проводится вправление лодыжки в область сустава. Затем накладывается циркуляторная повязка, которая должна зафиксировать сустав, механически уменьшить отечность.

В зависимости от тяжести травмы и степени повреждения окружающих тканей возможно наложение гипсовой повязки на установленный врачом срок, чаще всего от двух до четырех недель. При открытом повреждении производится послойное ушивание места травмы. Швы снимаются стандартно на 10 сутки после операции.

Лечение в домашних условиях

В домашних условия терапия должна быть направлена на снижение симптоматических проявлений вывиха щиколотки, а именно уменьшение отечности, воспалительных изменений и болевого синдрома.

Достигается это при помощи наложения компрессов местно, они способствуют усилению кровообращения, за счет чего происходит активация регенераторных процессов, уменьшаются застойные явления в голеностопном суставе. Используют следующие методы:

1. Хлопчатобумажное полотенце вымачивают в горячем молоке, после чего прикладывают к месту травмы, сверху изолируют полиэтиленом. Оставлять такой компресс можно на всю ночь. Метод разрешен к применению спустя 12 часов после травмы, первые 6 часов необходимо накладывать только холод;
2. Пропущенный через мясорубку или мелко пошинкованый репчатый лук смешивают с поваренной солью. На 2 крупные луковицы необходимо не менее чайной ложки соли. Густо накладывают на место травмы, сверху накрывают полиэтиленом, а затем заматывают шарфом. Соль благодаря своим гипертоническим свойствам способствует уменьшению отека, а лук – расширению сосудов и притоку крови к месту поражения.  Компресс  не стоит накладывать более чем на 2, 5 часа, так как может появиться раздражение;
3. Вместо прогревания в физиотерапевтическом кабинете дом можно использовать обычный нагретый на сковородке песок или соль. Они ссыпаются в полотняный мешочек, а затем прикладывается к месту повреждения. Процедура проводится не менее получаса, несколько раз в сутки.

Реабилитация и восстановление

После вправления вывиха лодыжки необходимо дать ноге полный покой. Это достигается наложением лангеты или гипса, а так же разгрузкой ноги при помощи использования костылей или трости. Постепенно после купирования боли и уменьшения отечности необходимо начать программу реабилитации. Она включает в себя следующие моменты:

• Массаж и пассивная гимнастика. Массажист постепенно разрабатывает ногу в голеностопном суставе, пассивно вращая ее в разные стороны, сгибая и разгибая голеностоп. Так же массаж позволяет усилить кровообращение, активировать процессы регенерации, а так же за счет массажа происходит профилактика контрактур и атрофии мышц, повышается эластичность связочного аппарата;
• ЛФК. Проводится комплекс упражнений, которые позволяют укрепить мышечный остов, повысить эластичность и прочность сухожилий и связок;
• Физиотерапия. Различные физиотерапевтические методы используются как вспомогательные для профилактики осложнений и ускорения восстановления.

Сколько времени проходит

Сроки терапии и восстановления устанавливаются врачом. Они зависят от степени и тяжести повреждения, приморбидного фона пациента, то есть фоновых заболеваний.

У пожилых пациентов в связи с развитием дегенеративных процессов в костях и суставах заживление потребует большего времени. Дети же восстанавливаются очень быстро, благодаря высокой скорости регенераторных возможностей и податливости костных структур, гибкости связочного аппарата. В среднем лечение занимает от полумесяца до месяца, а реабилитация – около месяца.

Последствия

К последствиям травмы можно отнести развитие артрозов, метеозависимых артралгий в голеностопе, а так же формирование контракту сустава и привычного вывиха лодыжки. Чаще всего такие осложнения возникают при неправильном или не своевременном лечении при формировании необратимых изменений внутри сустава.

Для предупреждения возможных последствий не стоит заниматься самолечением, терапия должна проводиться под контролем врача, а выбор тактики ведения – после проведения рентген-исследования. 

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Что может спровоцировать вывих ноги

Такую травму, как вывих либо растяжение щиколотки (лодыжки), можно получить при самой стандартной ситуации:

• Резкий поворот, нога осталась стоять на месте, тогда как тело уже развернулось.
• При ходьбе в туфлях на высоких каблуках неудобно поставили ногу, она резко дёрнулась, соскочила, как результат — вывих ноги.
• Неудачное приземление по время занятий бегом либо выполнения упражнений с прыжками.
• Удар в районе щиколотки также может спровоцировать получение травмы в виде растяжения или вывиха ноги.
• Зимой достаточно поскользнуться на льду, и травма ноги обеспечена. Большинство обращений в травмпункт с повреждением голеностопного сустава происходит именно в зимний период.
• Неправильно подобранная или неудобная обувь при занятиях спортом также может стать причиной получения травмы (роликовые коньки, коньки для катания на льду должны выбираться по размеру, и очень плотно фиксироваться на ноге).

Как распознать вывих лодыжки

При получении травмы характерны следующие симптомы:

• резкая боль в момент получения травмы;
• появление гематомы (так как идёт разрыв мелких сосудов ноги);
• в месте повреждения повышается температура (нога на ощупь становится горячей);
• может быть слышен щелчок, хруст сустава;
• появление отёка, со временем отёк распространяется по всей окружности голеностопа;
• деформация стопы;
• ограничение подвижности щиколотки (лодыжки);
• при попытке стать на повреждённую ногу усиливается боль.

Помощь в домашних условиях

Не обращаться в медицинское упреждение за оказанием помощи можно лишь в том случае, если нога не сильно травмирована, нет сильной боли, синяка, отёка, деформации ноги. В этом случае можно оказать первую медицинскую помощь дома, необходимо:

1. Обеспечить полную неподвижность ноги. Её лучше всего слегка приподнять, уложив на подушку либо валик. Такое положение ноги поможет снять небольшой отёк.
2. Зафиксировать эластичным бинтом сустав ноги, необходимо следить, чтобы она не была передавлена, иначе нарушится кровообращение стопы.
3. К повреждённому месту необходимо приложить ледяной компресс, на ноге его держать не более 15–20 минут, при более длительном держании льда может быть обморожение мягких тканей.
4. Для снятия боли при вывихе или растяжении можно принять болеутоляющее, противовоспалительное средство.

Если же при получении такой травмы человек не может наступить (опереться) на больную ногу, присутствует сильный отёк и появилась синюшность ноги, а что ещё хуже, деформация стопы, необходимо в срочном порядке обратиться к специалистам для обследования и постановления правильного диагноза, после которого будет назначено лечение.

Какие манипуляции и действия запрещены при вывихе щиколотки

При растяжении, вывихе голеностопного сустава (щиколотки) категорически запрещается проводить следующие действия:

• Вправлять вывих самостоятельно. Ни в коем случае нельзя травмированную ногу тянуть, резко дёргать, выворачивать. Такие манипуляции могут привести к ещё большему разрыву сосудов, капилляров, сухожилий, мышц. После самостоятельного вправления сустава могут образоваться трещины и повреждения хрящевой ткани. Вправлять вывих может только высококвалифицированный специалист, и если эта процедура необходима после вывиха сустав становится на место самостоятельно, без посторонней помощи.
• Делать горячие компрессы.
• Делать фиксирующие повязки неэластичным бинтом (марлей, тканью). Использование такого материала при фиксации стопы ограничивает работу мышц, а также приводит к передавливанию сосудов ноги. Такое бинтование может вызвать осложнение при лечении, а также затянуть процесс заживления и выздоровления.
• Употреблять спиртные напитки для снятия боли. При обращении в больницу, возможно, будет необходимо вправлять вывих. Делать такие процедуры необходимо при использовании наркоза, а наличие спирта в крови увеличит время оказания медицинской помощи (в таких случаях необходимо промыть желудок). Перед посещением больницы также необходимо отказаться и от приёма пищи.
• Самостоятельно ставить диагноз. То, что вы посчитаете растяжением или вывихом, на самом деле может оказаться переломом. Чтобы исключить более тяжёлые последствия необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение, где будет проведено обследование и поставлен правильный диагноз и назначено лечение (если оно будет нужно).

Существует три степени повреждения щиколотки:

1. При лёгкой степени травмирования связки лодыжки получают растяжение. При таком повреждении болевой синдром не сильно выражен, синяки, кровоподтёки и опухоль отсутствуют, подвижность ноги сохранена, способность опираться на ногу приносит лёгкий дискомфорт. При получении травмы первой степени за помощью в больницу для назначения лечения можно не обращаться. Дискомфорт в повреждённой ноге должен пройти через пару дней.
2. Вторая степень повреждения щиколотки характеризуется частичным разрывом медальной связки. Проявляется резкой и сильной болью, появляется отёк, синяк, появляется ограничение в подвижности сустава. При попытке опереться на повреждённую ногу возникает нарастающая боль. Если у человека вывих или растяжение средней степени, необходимо обратиться к специалисту для прохождения обследования и назначения лечения.
3. Самая тяжёлая третья степень вывиха щиколотки (лодыжки) характеризуется практически полным разрывом латеральной или медальной связки сустава. Все вышеперечисленные симптомы выражены максимально (боль, опухоль, деформация, ограничение подвижности). Лечение назначает только врач после обследования. При получении третьей стадии повреждения стопы лечение может осуществляться консервативным способом (наложение гипса) либо хирургическим.

Лечение

После обращения в больницу проводится обследование для постановления точного диагноза. При подтверждении диагноза «вывих» пострадавшему вправят сустав и наложат гипс (лонгет). Время, которое необходимо провести в гипсе, зависит от тяжести травмы. Во избежание осложнений на загипсованную ногу нельзя опираться и наступать, в таком случае рекомендуют воспользоваться костылями. Если пациент жалуется на боль в ноге, врач может назначить лечение противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

При фиксации голеностопного сустава эластичными бинтами для снятия боли и отёка могут быть применены мази. Необходимое лечение назначает врач.

После заживления (снятия гипса) назначаются физиопроцедуры, лечебная физкультура (упреждения), массаж. Данная реабилитация способствует наиболее быстрой разработке ноги, подвижности сустава, улучшению кровообращения. Курс лечения, необходимый для полного восстановления функционирования ноги, назначает врач физиотерапевт. В период восстановления и разработки ноги необходимо избегать повторного травмирования повреждённой ноги.

Лечебная гимнастика, которая поспособствует скорейшему восстановлению работоспособности стопы, состоит из довольно-таки лёгких упражнений:

• Сгибание-разгибание пальцев ног. Упражнение выполняется сидя, сгибание пальцев на ноге можно производить попеременно либо одновременно на двух ногах. Делать такую зарядку необходимо по 15–20 раз на каждую ногу.
• Наклоны стопы влево-вправо.
• Круговые движения стопой в одну и другую сторону (внутрь и наружу).
• Для разработки моторики можно рассыпать на полу шарики (небольшие), карандаши, а затем пальцами ног попытаться их собрать.
• Сидя на полу, ноги в положении «лягушка», колени раздвинуты в сторону, стопы соединены вместе, пальчики и пятки упираются друг в друга. В таком положении попытаться одной ногой согнуть другую, и наоборот. При этом та нога, на которую делается упор, должна «сопротивляться». Выполнять упражнение не менее 20 раз.
• Подъём на носочки. В положении стоя, очень аккуратно подниматься на носочки обеих ног.
• Перекаты. Выполнить перекаты с носка на пятки. Чтобы избежать резких движений, делать данное упражнение можно, придерживаясь рукой за стену либо стул.
• Хорошо поспособствуют разработке лодыжки занятия плаванием.

После того как сустав будет достаточно хорошо разработан, а мышцы голеностопа достаточно укреплены, постепенно можно переходить к более серьёзным нагрузкам на ноги. Можно попробовать заняться бегом либо прыжками через скакалку. Но прежде чем увеличивать нагрузку на ноги, необходимо провести консультацию у врача.

При чётком и постоянном выполнении всех рекомендаций врача (медикаментозное лечение, лечебная физкультура, массаж, бассейн) в скором времени лечение даст положительный результат, который поможет в скорейшем выздоровлении и восстановлении подвижности стопы. Но также в дополнение к основному лечению можно использовать народные средства, которые ускоряют процесс реабилитации.

Для снятия отёчности, покраснения, воспаления помогут ванночки с ромашкой. Делать процедуры при растяжении, вывихе щиколотки можно на протяжении 7–10 дней.

В пропорции 1:2 развести яблочный уксус и воду, в полученном растворе необходимо смочить кусочек ткани и приложить на повреждённое место на ноге. Такой компресс на ноге оставить на 10 минут.

Самый простой разогревающий компресс делается при помощи спирта или водки. Марлю (бинт, салфетку) необходимо хорошенько смочить водкой или спиртом и приложить на больное место, затем укрыть пищевой плёнкой или пакетом, после всё это утеплить шарфом или полотенцем.

Получив вывих щиколотки, оцените здраво своё положение, не стоит оставаться дома и надеяться на то, что на завтра пройдёт отёк и исчезнет синяк и кровоподтёк. Если вы не можете встать и опереться на ногу, необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью, чтобы в дальнейшем избежать осложнений.

otnogi.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Вывих голеностопа Вывих колена что делать Вывих колена лечение Вывих плечевого сустава лечение Лечение вывиха коленного сустава Вывих сустава пальца руки Растяжение связок локтевого сустава Вывих ноги лечение