Суставы нижних конечностей

Таз образован тазовыми костями, крестцом и копчиком (рис. 1.28). Обе тазовые кости спереди по средней линии соединены посредством волокнистого хряща лонным симфизом (symphysis pubiea) (рис. 1.32). В толще этого хряща имеется небольшая продольная щель, заполненная жидкостью. Поэтому симфиз следует рассматривать как полусустав, а не синхондроз. У беременных, особенно ко времени родов, эта щель становится несколько больше, а хрящ – мягче, благодаря чему при прохождении плода кости могут слегка расходиться.

1 – верхняя и 2 – нижняя ветви лонной кости;
3 – губчатое вещество;
4 – волокнистый хрящ и
5 – щель лонного симфиза;
6 – верхняя и 7 – дугообразная лонные связки.

Тазовые кости, ушковидными поверхностями сочленяются с одноименными поверхностями крестца, образуют плоский, почти неподвижный крестцово-подвздошный сустав (arti-culatio sacroiliaca), окруженный мощными связками. Сзади таз укрепляется связками, идущими от боковых частей крестца к седалищному бугру (крестцово-бугорная связка) и его ости (крестцово-остистая связка). Эти связки участвуют в образовании нижнебоковых стенок таза и вместе с седалищными вырезками ограничивают большое и малое седалищные отверстия. Запирательное отверстие затянуто запиральной перепонкой (отсюда его название).

Различают большой и малый таз (рис. 1.28). Границей между ними (вход в малый таз) служат основание крестца, дугообразная линия на подвздошных костях и лонный гребень на лонных костях. Большой таз раскрыт сверху и служит костной опорой и защитой брюшных внутренностей. Малый таз несколько сужен книзу. Плоскость входа в него образует с горизонтом угол в 45–60°. Величина угла зависит от осанки тела и выраженности поясничного лордоза. У женщин этот угол больше, чем у мужчин; у взрослых – меньше, чем у новорожденных.

Ни в одной части скелета половые различия не выражены столь резко, как в тазу. Мужской таз уже, выше и сагиттальный диаметр входа в малый таз больше поперечного. У женщин таз шире и короче, крылья подвздошных костей сильнее направлены в стороны, а лонный угол значительно больше, чем у мужчин; поперечник входа в малый таз длиннее сагиттального диаметра. Все особенности женского таза связаны с приспособлением к родовому акту и проявляются у девочек обычно после 10 лет. Однако разница в ширине лонного угла заметна уже в 5 лет.

doctor-v.ru

Таблица суставов нижних конечностей

• неподвижную, к ней относится тазобедренный сустав
• и свободную, к ней относится все, что ниже бедра, вплоть до пальцев ноги, каждый из которых оснащен своими суставами – фалангами.

Даже обывателю понятно, что суставы подвижной области очень разные по размеру и своей функциональности, ведь сравнить бедро с мизинцем ноги достаточно сложно.

Однако каждая часть этого большого и очень сложного механизма направлена на одно – способность принимать устойчивое вертикальное положение, передвигаться и двигаться в целом, обеспечивая комфортное существование.

Кстати, у каждого подвижного сустава есть неподвижно зафиксированная часть и окружность,  по которой он может двигаться. Последней нет только у неподвижного тазобедренного сустава.

Соединения костей нижней конечностей в таблице — легкий и достаточно простой способ понять функциональность нижнего отдела.

Поняв собственную анатомию достаточно легко определить причину болезни, а главное предотвратить их появление за счет понимания функции каждого сустава. Ведь если вы будете в курсе того, что ждать от каждого своего сустава и знать их слабые места, то вероятность того, что запустите серьезное заболевание, практически сводится к нулю.

• Все они парные и плотно соединяются друг с другом.
• Плотность соединения принято называть симфизом.

Тазобедренный сустав, как мы уже выяснили выше, неподвижен. Однако есть и исключения.

• У женщин, лобковые кости более эластичны и могут терять свою неподвижность, раздвигаясь при рождении ребенка. Это происходит потому что, женская кость в этой области тоньше, а у мужчин толще.
• Зато угол сочленения у сильного пола – не более 75 градусов, а у женщин может достигать 100 градусов.

Все эти различия в анатомии мужчин и женщин направлены лишь на возможность женщины выносить и родить ребенка без вреда для его здоровья.

Особенности строения крестцово-подвздошного соединения

Крестцово-подвздошное соединение, как можно понять уже из самого названия, является связующей костной частью.

• Не полостная кость состоит из крошечных пучков и является отличным амортизатором. Это самые крепкие соединения во всем человеческом организме. Подавляющая часть покрыта хрящом, достаточно большое количество вен сходятся в этой же области.
• Несмотря на прочность кости, хрящ достаточно быстро разрушается, из-за этого, эта часть суставов нижних конечностей достаточно часто подвержена остеохондрозу и другим воспалительным заболеваниям.

Кроме того, крестцово-подвздошное соединение связано множеством связок с остальными костями, в том числе тазовой.

Несмотря на небольшую величину, этот участок тазобедренного сустава – представляет собой полноценный сустав.

Строение лобкового симфиза

Как уже говорилось выше, симфиз – это неподвижное соединение костей. Лобковый симфиз расположен между волокнами и хрящами лобковых дисков.

• Поэтому главной проблемой, становится нарушение ее целостности.
• Для того чтобы ограничить его подвижность, он щедро окружен связками и другими хрящевыми соединениями.

• И именно женщины чаще сталкиваются с проблемами неподвижности симфиза, особенно в период беременности, причем чаще всего это происходит в самом начале вынашивания ребенка и конца срока.
• Происходит это из-за давления плода непосредственно на лобковую кость. Из-за растяжения симфиза возникает так называемая «утиная походка», которая нередко появляется у беременных женщин.

• Несмотря на то, что он должен быть неподвижным, природа предусмотрела, что в определенные периоды жизни он все же должен менять свое месторасположение. Иначе таз состоял бы не из двух одинаковых костей, а одной целостной.
• Обычно, даже в период беременности смещение в этой области не превышает пяти миллиметров.

Строение тазобедренного сустава

Не зря таблица конечностей начинается именно с этого вида сустава. Ведь анатомия суставов нижних конечностей такова, что нижние конечности начинаются с этого сложного и функционального аппарата.

Принято считать, что тазобедренный сустав самый мощный не только среди суставов нижних конечностей, но и во всем человеческом организме.

• Кости этой области участвуют в 40 процентах всех движений, которые совершает человек. Кости этого сустава состоят из головки бедренной кости и вертлужной впадины, в которую вставлена предыдущая кость.
• Впадина напоминает по своему строению полумесяц. Обе кости щедро покрыты хрящами по всей поверхности для обеспечения дополнительного сцепления.

Колено человека. Принципы строения

• В нем соединены три кости – бедренная, берцовая и надколенная. Все это делает коленную чашечку и весь сустав в целом, сложным и многофункциональным аппаратом. Местом, где встречаются огромное количество нервных окончаний, связок и хрящей.
• Помимо того, именно колено является главным амортизатором при ходьбе и беге. Крайне важно, чтобы все части этого сустава были надежно покрыты хрящами и межсуставными прослойками, иначе любое движение будет приносить нестерпимую боль. Именно в этой области быстрее всего изнашиваются хрящевые соединения из-за большой нагрузки.

Лучшее, что можно сделать для сохранения здоровья колен – не подвергать их дополнительным нагрузкам, не совершать резких движений и обеспечивать дополнительную страховку при активных занятиях спортом.

Ушибы, повреждения менисков, связок, вывихи, переломы, повреждение хрящей  — все это может случиться с коленом.

Особенности строения голеностопного сочленения

• Связаны эти кости достаточно эластично, их гладкое скольжение обеспечивает наличие жидкости в местах сочленений.
• При этом прочность этого сустава нижних конечностей, обеспечивается двумя мощными связками, износ которых наступает гораздо позже, чем в коленной или локтевой области. Именно благодаря этому эта часть нижних конечностей практически не подвержена костным заболеваниям в виде артритов, артрозов или остеохондрозу.

Однако именно эта сверхподвижность зачастую приводит к разного рода травмам. Чаще всего – это растяжение мышц и связок при неправильном прыжке, ушибе, ходьбе по камням или ступеням.

Многим знакома боль в этой области при неудачном шаге или падении. Чаще всего обходится без перелома, но растяжение — слишком частый спутник этого сустава.

Голеностоп – один из немногих суставов в человеческом организме, который практически может крутиться вокруг собственной оси. Как правило, угол вращения может достигать 60-90 градусов.

• лишний вес (к чему повышать и без того большую нагрузку?),
• переохлаждение (а ноги очень часто вынуждены находится в холоде),
• плоскостопие (нарушается кровообращение и питание),
• постоянное ношение неудобной обуви.

Регулярный уход и несложные упражнения способны обеспечить здоровье этой области на долгие годы.

Анатомия строения человеческой стопы

В стопе расположены не только огромное количество активных точек, но и соединены множество суставов и костей.

Встречаются кровотоки и связки. Именно поэтому ступня – сложный и многогранный аппарат, работа которого обеспечивает функционирование остальных суставов нижнего отдела, поскольку главная функция стопы – распределение веса и амортизация веса при ходьбе.

• Это объясняется тем, что здесь встречается огромное количество костей, мелких суставов, а их связки довольно слабые и непрочные и быстро изнашиваются.
• К тому же, болезнь одной кости перекидывается на другую и может поражать большие участки.

Все виды костей обволакиваются суставной жидкостью и находятся, как будто, в специальных запечатанных капсулах. Благодаря такой физиологии стопа достаточно подвижная и обеспечивает возможность передвигаться по любой местности.

Человек может практически цепляться стопой благодаря тому, что на ней есть пальцы, а сама стопа может сгибаться (правда незначительно) под любым углом. Именно поэтому мы можем ходить даже если поверхность не идеально гладкая.

• межпредплюсневые;
• предплюсне-плюсневые;
• плюсневые;
• межфаланговые;
• плюснефаланговые;

Опасность заключается еще и в том, что повреждение даже одной из костей может привести к воспалительным процессам в тех, что расположены в непосредственной близости. Это повышает риск развития остеохондроза.

Соединения костей голени

Несмотря на определенную схожесть с суставами предплечья, соединения голени имеют некоторые отличия, поскольку предназначены для вертикального положения тела и передвижения, а значит испытывают гораздо большую нагрузку и нуждаются в более прочных креплениях.

• Это необходимо для защиты выпирающей кости от травм.
• Хрящи есть сбоку и сверху. Причем они имеют выпуклую форму. Их легко разглядеть, если выпрямить и напрячь ногу. Кроме того, в этой области соединяются множество связок, которые фиксируют хрящи и кости.

• Первая именуются дельтовидными. Она состоит из четырех частей. Эти связки фиксируют обе большеберцовые таранные кости с центральной частью лодыжки. Кроме того, они обеспечивают фиксацию к таранной кости ладьевидной кости.
• Вторая группа связывает лодыжку и расположенные вокруг нее кости. Это, в первую очередь лицевая (самая хрупкая) кость, и изнаночная таранно-малоберцовая. Последние связки повреждаются реже, но их растяжение может привести к полной дисфункции нижних конечностей. Объясняется это тем, что этот вид связок весьма труднодоступен.

dlyasustavov.ru

При каких заболеваниях возникает боль в суставах ног?

Основные суставы нижних конечностей – это:
1. Тазобедренный, соединяющий бедренную и тазовую кость.
2. Коленный, соединяющий большеберцовую кость, бедренную кость и надколенник.
3. Голеностопный – соединение малоберцовой, большеберцовой и таранной костей.
4. Суставы стопы и пальцев ног.

Нарушений, следствием которых является появление боли в суставах ног, довольно много. Поэтому удобнее всего их описать, разделив на патологии, которые могут возникнуть в любом из перечисленных суставов, и заболевания, характерные для конкретной области.

Общие заболевания, вызывающие боли в суставах ног:

• артрит;
• остеоартроз;
• воспаление связок и сухожилий суставов;
• поражения позвоночника;
• остеомиелит;
• формирование остеофитов;
• опухоли суставов;
• хондрокальциноз;
• бурсит;
• диффузный фасциит;
• синовиальный хондроматоз;
• гемофилия.

Поражения конкретных суставов:

• вывихи в бедре, колене и голеностопном суставе;
• повреждения собственной связки надколенника;
• повреждения коленного мениска;
• разрыв подколенной кисты;
• повреждения ахиллова сухожилия;
• повреждения собственных связок голеностопного сустава;
• плоскостопие.

Артриты

Артрит – это воспалительный процесс в суставе, который является проявлением какого-либо из системных заболеваний соединительной ткани:

• псориаз;
• системная красная волчанка;
• ревматизм;
• аутоиммунные патологии;
• нарушение обмена веществ.

Различают 2 формы артрита:
1. Острая, характеризующаяся резкой болезненностью, отеком, повышением температуры в районе сустава, и покраснением кожных покровов.
2. Хроническая, протекающая медленно, не выражено, и вызывающая боль периодически, изредка.

Эта неявность симптомов во втором случае – фактически основная опасность хронической формы артрита. Пациент не обращает внимания на имеющееся заболевание на протяжении длительного времени, и таком образом может довести больной сустав до полного разрушения.

Артритная боль в суставах нижних конечностей чаще всего имеет довольно выраженную интенсивность. Она возникает не только при движениях, но и в покое. Помимо этого, при любых артритах наблюдаются сильные отеки и припухлости пораженной области. Кожный покров над воспаленным суставом приобретает красный или багровый оттенок. Также увеличивается местная температура. Для артрита также характерно ограничение подвижности в суставе: нарушается его сгибание и разгибание.

Ревматоидный артрит

Причиной ревматоидного артрита является то, что иммунная система больного по неизвестной причине воспринимает клетки собственного организма, как чужие, и пытается их уничтожить. Это приводит к воспалению, нарушению функций, и в результате – к развитию заболевания.

Течение ревматоидного артрита — обычно хроническое. Воспаление сначала захватывает суставы кистей или пальцев стоп, а затем распространяется по конечностям, постепенно поражая все суставы снизу вверх на ногах и руках.

Самым характерным признаком данного заболевания является симметричность поражения суставов. Это значит, что воспалительный процесс развивается в одних и тех же суставах на обеих конечностях одновременно (например, беспокоить начинают оба коленных или оба тазобедренных сустава).

В областях, пораженных заболеванием, наблюдается отечность и покраснение кожных покровов. Конечности не двигаются в них в полном объеме. А сами суставы приобретают характерную веретенообразную форму.

Боли бывают постоянными или периодическими. Резкие, выраженные боли для этого заболевания не характерны. Они достаточно ощутимы, но вполне терпимы. Человек отмечает скованность – затруднение в движении на протяжении нескольких часов после сна. Больной говорит, что ему нужно «расходиться». После физической нагрузки боль несколько снижается.

При отсутствии своевременного лечения в пораженных суставах могут развиваться вывихи и подвывихи. Различают две основные причины таких состояний:
1. Связки и суставные капсулы разрушаются, что лишает суставы устойчивости. В то же время сухожилия продолжают оказывать тягу. Это и приводит к возникновению деформации.
2. Могут разрушаться сухожилия, в которых также развивается воспаление. Они замещаются рубцовой тканью и рвутся в тех местах, где подвергаются трению и давлению.

Псориатический артрит

Псориатический артрит в большинстве случаев развивается у пациентов, уже имеющих псориатические бляшки на коже – сухие красноватые шелушащиеся пятна на поверхности тела и волосистой части головы.

Для псориатического поражения суставов нижних конечностей, особенно на пальцах, характерно «осевое воспаление». Поражаются сразу все мелкие суставы пальца, он краснеет и приобретает сосискообразную форму. Кроме того, для данного заболевания не характерна симметричность процесса.

Подагрический артрит

Подагра – это заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ, в частности, пуринов. Вызвано оно увеличением концентрации мочевой кислоты в крови, и отложением ее солей (уратов) в суставных тканях.

Чаще всего первым признаком подагрического приступа является боль в суставе большого пальца ноги. Но при прогрессировании поражения патологический процесс постепенно вовлекается все большее количество суставов. Это состояние называется полиартритом.

Приступ подагры начинается преимущественно в ночное время. Он характеризуется быстрым ростом местной температуры вокруг пораженного сустава, и его покраснением. Также быстро нарастает его отек и болезненные ощущения. Мучительная жгучая боль может распространяться от пальцев вверх по ноге. В среднем продолжительность типичной подагрической атаки составляет от нескольких суток до нескольких недель.

Обострения при данном заболевании наблюдаются 2-6 раз за год. Факторами, способными спровоцировать начало приступа, служат:

• погрешности в рационе питания в виде большого количества мясной или жирной пищи;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• злоупотребление крепко заваренными чаем, кофе или какао;
• интенсивные банные процедуры.

Еще один характерный признак подагры – тофусы, имеющие вид очагов патологических уплотнений, расположенных в подкожной клетчатке. Обычно они формируются над пораженными суставами, на разгибательных поверхностях голени и бедер, на ахилловых сухожилиях, на ушных раковинах или на лбу больного.
Подробнее об артритах

Остеоартроз

Боли в суставах нижней конечности могут беспокоить по причине артроза – заболевания, в основе которого лежит раннее изнашивание хряща, покрывающего сочленения костей. Такой хрящ истончается, растрескивается, обезвоживается и теряет амортизационные свойства. Всё это проявляется болевым синдромом. В большинстве случаев этим заболеванием страдают люди пожилого возраста. Но встречаются и наследственные, семейные формы остеоартроза. В этом случае начало болезни отмечается в подростковом, или даже в детском возрасте.

Боли при остеоартрозе чаще наблюдаются в коленных, а также в тазобедренных суставах. Но данная патология может поражать и мелкие суставы стоп.

Классические симптомы остеоартроза:

• боль при физическом напряжении;
• боли при надавливании на область сустава;
• ограничение движений в нем.

Боль при остеоартрозе обычно тупая, усиливается днем, особенно при физическом напряжении. Ее интенсивность гораздо меньше по утрам и после длительного отдыха. Периодически в суставах можно услышать характерные пощелкивания и похрустывания. По мере развития заболевания болевой синдром усиливается. Боль не прекращается после отдыха, и может появляться даже ночью. Течение остеоартроза — волнообразное: иногда обострение длится несколько месяцев, а иногда приступ может прекратиться всего через пару дней.
Подробнее об остеоартрозе

Воспаление связок и сухожилий суставов ног

Тендинитами, или тендинозами, называется группа воспалительных поражений сухожилий. Если процесс распространяется на сухожилие и оболочку, которая его окружает, то говорят о тендовагините. И то, и другое заболевание характеризуются болью и нарушениями двигательных функций.

Суставы нижних конечностей фиксируются довольно большим количеством связок и сухожилий. Поэтому воспалительные процессы в них всегда будут приводить к появлению боли в самом суставе. Кроме того, при воспалениях сухожилий уменьшается их прочность. Это создает опасность появления разрывов, а значит, и суставных вывихов.

Основными симптомами воспаления сухожилий являются:

• боли при активных движениях с участием пораженного сухожилия;
• относительная безболезненность таких же пассивных движений (т.е. тех, которые совершает с суставом больного другой человек);
• боль при надавливании на воспаленное сухожилие;
• увеличение температуры кожи и покраснение над пораженным сухожилием;
• похрустывание при движении в суставе с пораженным сухожилием.

Боль в суставах ног при поражениях позвоночника

Во многих случаях боль в нижних конечностях является отраженной, и исходит из поврежденных сегментов пояснично-крестцового отдела позвоночника. Такая отраженная боль не имеет визуально определяемых проявлений в виде изменений внешнего вида пораженных суставов. Кроме того, в подобных случаях в полном объеме сохраняется и подвижность сустава.

Основное отличие от непосредственно суставных поражений состоит в характере болевых ощущений:
1. Боль, спровоцированная повреждениями позвоночника, беспокоит пациента не только при движениях ног, но и в покое, а в некоторых случаях даже может разбудить ночью.
2. Болезненные ощущения не отмечаются строго в области пораженного сустава, а распространяются в него из области поясничной области, как бы пронзая всю ногу.

Причиной подобных болевых ощущений может стать ущемление нервных путей при межпозвоночных грыжах или остеохондрозе позвоночника. Эти нарушения приводят также к развитию радикулита – воспалению нервных корешков, выходящих из спинного мозга.

Основной симптом радикулита – болезненность по ходу вовлеченных нервов, изменения чувствительности в сторону ее повышения или снижения. Иногда присоединяются и двигательные нарушения. При пояснично-крестцовом радикулите поражается седалищный нерв, который иннервирует всю нижнюю конечность. Это заболевание также носит называние ишиас. Чаще всего это заболевание развивается при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Причем сам позвоночник может и не беспокоить – человек будет ощущать боль только по ходу седалищного нерва.

При ишиасе болевые ощущения наблюдаются в пояснице и области крестца, а также ягодицах. Боль усиливается при движениях и «отдаёт» в суставы бедра, голени и стопы. Симптом, характерный для ишиаса – это сгибание и поджимание больной ноги в постели. Такие манипуляции приводят к некоторому уменьшению боли. Часто болевой синдром сопровождает похолодание конечности, онемение кожи и «ползание мурашек».

Для пояснично-крестцового радикулита характерно следующее:

• боли в ягодичной области, распространяющиеся от поясницы до стопы;
• нарастание болей при длительном сидении, а также чихании или кашле;
• онемение или жжение в ноге;
• усталость, «ватность», слабость и/или тяжесть в ногах;
• атрофия мышц нижней конечности.

Остеомиелит

Остеомиелит – это заболевание, характеризующееся гнойно-некротическим процессом, развивающимся в кости, костном мозге и мягких тканях, которые их окружают. Причиной данного заболевания является попадание в организм микроорганизмов, производящих гной. Часто остеомиелит является осложнением различных патологий костей, в том числе открытых переломов. Во многих случаях остеомиелит может распространяться и на суставные поверхности костей, вызывая болевые ощущения.

Острый остеомиелит встречается в основном в детском возрасте. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39-40^oС. Самочувствие больного быстро ухудшается, потому что организм страдает от интоксикации. Выражены следующие симптомы:

• головная боль;
• неоднократная рвота;
• озноб;
• желтуха;
• иногда встречаются потери сознания и бред.

Первые 2 дня заболевания характеризуются появлением сильных болей в области поражения. Больная конечность находится в положении, которое облегчает состояние. Больной не может двигать самостоятельно пораженной ногой. Быстро нарастает отек тканей. Кожа над местом поражения — покрасневшая, напряжена, часто наблюдается повышение местной температуры и выраженный венозный рисунок. Далее может присоединиться артрит суставов, расположенных рядом.

Если заболевание переходит в хроническую форму, самочувствие больного улучшается, интенсивность боли в конечности уменьшается. Исчезают признаки интоксикации организма, температура тела нормализуется. В месте поражения формируются свищи (каналы, соединяющие кость с внешней средой) с необильным гнойным отделяемым. Несколько свищей могут образовать целую сеть, выходы из которой будут открываться на значительном удалении от очага поражения. При остеомиелите в дальнейшем развивается неподвижность суставов, укорочение пораженной конечности и искривление костей.
Подробнее об остеомиелите

Боль в суставах рук и ног при хондрокальцинозе

Хондрокальцинозом называется заболевание, связанное с отложением кальцинатов в хрящах сустава. Соли кальция нарушают подвижность в суставе, ведут к появлению боли и припухлости. Различают несколько форм данной патологии:

Псевдоподагра. Она характеризуется внезапным началом с болью, отеком, покраснением кожных покровов и ограничением подвижности в суставе. Приступ боли обычно сопровождается повышением температуры тела, и может длиться до нескольких недель. Подобные приступы у некоторых пациентов появляются после оперативного вмешательства (часто — при удалении паращитовидной железы), при острых сосудистых патологиях (инсульт, инфаркт миокарда) или травмах.
При отсутствии приступов все перечисленные симптомы исчезают практически полностью.

Псевдоревматоидный артрит. Данное заболевание характеризуется скованностью по утрам, припухлостью, нарастающей деформацией суставов и ограничением их подвижности.

Деструктивная форма. Чаще встречается у женщин старше 60 лет. Данная форма протекает в виде полиартрита, то есть поражает несколько суставов сразу. В заболевание могут вовлекаться как тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, так и суставы локтя или плеча. Деструктивная форма хондрокальциноза сопровождается сильной болью и выраженными нарушениями двигательных функций.

Латентная форма. Отложение солей кальция в ткани хряща может никак не проявляться. В этом случае болевой синдром отсутствует, а заболевание выявляется рентгенологически.

Острая боль в суставах ног при наличии остеофитов

Остеофиты – это наросты, образующиеся на поверхности хрящевой и костной ткани. Такие краевые разрастания возникают при механических нагрузках на сустав, или в результате нарушений кальциевого обмена. Часто они являются спутниками остеоартроза.

Появление остеофитов сопровождается ограничением суставной подвижности. К тому же эти образования всегда являются причиной интенсивных болей, возникающих в результате повреждения окружающих тканей при движениях в суставе.

Бурситы

Бурсит — это воспаление околосуставной сумки, сопровождающееся скоплением в ней жидкости.

Бурсит встречается как самостоятельное заболевание, как результат хронических травм, или может быть осложнением артрита. Основным симптомом данного заболевания является подвижная округлая припухлость, размером до куриного яйца, в области пораженного сустава. Это образование имеет мягкую консистенцию. Данная припухлость обычно хорошо заметна, и болезненна при прикосновении.

В области поражения повышается температура мягких тканей, а кожа становится багровой. Бурсит практически всегда в той или иной степени нарушает движения в конечности. При выраженной длительности болезнь может перейти в хроническую форму.

К воспалению может присоединиться болезнетворная микрофлора. Тогда развивается гнойный бурсит, и все симптомы становятся более выраженными.
Подробнее о бурситах

Диффузный фасциит

Диффузный фасциит – это воспалительное заболевание, поражающее соединительнотканную оболочку мышц, прикрепляющихся к суставу. Характеризуется ограничением подвижности, тянущими болями в суставе и снижением мышечной силы.

Также данное заболевание проявляется изменением свойств кожи над пораженной областью. Она грубеет, теряет эластичность, становится похожей на апельсиновую корку. Под такой кожей часто можно прощупать очаги уплотнений.

Плоскостопие

Одной из причин постоянных болей в суставах нижних конечностей может служить плоскостопие. При данной патологии происходит уплощение свода стопы, она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций. Инерционные нагрузки при беге или ходьбе могут достигать до 200% массы тела человека. Свод стопы призван «гасить» их, а если этого не происходит, то они ложатся на суставы и мышцы нижней конечности. Чаще всего при этом страдает голеностопный и коленный суставы, так как именно на них приходится большая часть нагрузки.

Плоскостопие проявляется ощущением «свинцовой» тяжести в мышцах, боли в суставах при движении и быстрой утомляемостью при ходьбе. Кроме того, увеличиваются и нагрузки на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму нужно как-то компенсировать.

Основные симптомы плоскостопия:

• стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны;
• очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах и суставах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении;
• тяжесть в ногах, появление судорог и отеков их к концу дня;
• отечность голеностопных суставов;
• увеличение размера стопы в ширину.

Подробнее о плоскостопии

www.tiensmed.ru

Сущность патологии

В любом случае любой артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое разрушение хрящевой и других суставных тканей и может поражать практически любой сустав опорно-двигательной системы человека. Нижние конечности являются одним из вариантов локализации очага патологии и считаются одним из самых распространенных.

Патология прежде всего характеризуется постепенным разрушением хрящевой прокладки суставов ног с последующим поражением связок, сосудов, костной ткани. Хрящ не имеет собственного кровообращения ввиду отсутствия кровеносных сосудов, а питание осуществляется за счет жидкости, продуцируемой суставной капсулой. Именно нарушение ее выработки и приводит к провоцированию патологии. Ухудшение питания приводит к дегенеративным изменениям структуры, нарушается ферментный баланс (соотношение хондроитина и глюкозамина).

В результате истончения, потери эластичности и растрескивания происходит разрушение хряща, и он перестает исполнять роль смазки и амортизатора. Возникает прямой контакт костных элементов сустава, ведущий к нарушениям их структуры и разрастанию образований типа остеофитов. Изменение размеров и разрушение суставных элементов негативно сказываются на связочном и мышечном аппарате. Происходит компрессия и повреждение сосудов и нервных волокон. Все это приводит к характерным проявлениям болезни.

Места локализации

Нижние конечности человека имеют несколько важных суставов, обеспечивающих перемещение и различные движения ног и туловища. С учетом локализации очагов поражения выделяются следующие виды артроза:

1. Тазобедренный артроз, или коксартроз. Поражает самую верхнюю часть конечностей в районе бедер. Нередко этот тип патологии зарождается в трудоспособном возрасте и может привести к инвалидности.
2. Коленный артроз, или гонартроз. Может развиваться на одной или обеих конечностях. Этот вариант болезни поражает до 18 — 22% людей старше 50 лет.
3. Голеностопный артроз, или остеоартроз. Патология способна вызвать значительную деформацию стопы в результате разрастания краевых остеофитов.
4. Артроз пальцев стопы (показан на фото 1). Он чаще поражает суставы больших пальцев, но нередко затрагивает и другие суставы. (Фото 1: Артроз пальцев стопы)

В целом артроз ног может иметь разную локализацию очагов поражения, но симптомы патологии носят аналогичный характер. Сама болезнь протекает в хроническом режиме с чередованием стадий обострения и ремиссии. В процессе развития она проходит несколько этапов, характеризующихся разной степенью тяжести проявления.

Этиология заболевания

Артроз как дистрофическая патология суставов чаще всего обусловлен возрастным фактором, т.е. естественным старением тканей, в которых постепенно накапливаются микродефекты из-за активного двигательного процесса. В то же время болезнь начинает развиваться у людей в разном возрасте и с разной интенсивностью развития. Причины кроются в следующих провоцирующих факторах:

• последствия травм (особенно переломы, вывихи и сильные ушибы) и деформаций, возникших после хирургического вмешательства;
• наследственная (генетическая) предрасположенность;
• чрезмерные одноразовые или постоянные физические нагрузки на соответствующие суставы, вызванные производственными, спортивными, бытовыми условиями;
• избыточная масса тела и ожирение;
• заболевания, приводящие к нарушению обмена веществ (особенно сахарный диабет);
• суставные болезни воспалительного характера (артриты);
• сосудистые патологии, в т.ч. варикоз вен.

Симптоматическое проявление патологии

Любой артроз проявляется характерными симптомами, вызванными нарушением функционирования сустава:

1. Болевой синдром. В зависимости от стадии патологии он имеет разную интенсивность: от дискомфорта на начальной стадии до постоянных болей даже в состоянии покоя. Наиболее часто возникают болевые ощущения при движении в пораженном суставе или физической нагрузке.
2. Скованность сустава при длительном стоянии в одной позе, продолжительном движении или движении с повышенной нагрузкой (подъемы по лестнице, бег и т.д.).
3. Хруст в суставе. Специфический звук, возникающий при движении.
4. Ограничение подвижности сустава, вплоть до полного обездвиживания в запущенной стадии.

При прогрессировании болезни можно выделить несколько стадий, отличающихся степенью поражения сустава и тяжестью проявления основных симптомов.

Артроз тазобедренного сустава:

1. 1 стадия: небольшие болевые ощущения в области бедер ощущаются при значительных нагрузках. Трудоспособность не нарушается, а изменения носят обратимый характер.
2. 2 стадия: болевой синдром локализуется только в области сустава, но имеет значительную интенсивность при резких движениях конечностью или быстром вставании.
3. 3 стадия: сильные боли при движении. Постепенно болевой синдром начинает ощущаться и в состоянии покоя. Его иррадиация передается по всему бедру и нижней конечности до колена.

Артроз коленного сустава:

1. 1 стадия: небольшие болевые ощущения в коленной зоне возникают только после длительной и интенсивной нагрузки и быстро затихают в состоянии покоя. Подвижность сустава не ограничивается.
2. 2 стадия: боли имеют умеренный характер, но возникают при небольших нагрузках. Появляется скованность и некоторое ограничение подвижности коленного сустава. Может возникать временная небольшая хромота.
3. 3 стадия: сильная боль, постепенная деформация сустава. Нарушается подвижность и мышечная гипотрофия.

Артроз голеностопа и пальцев стопы:

1. 1 стадия: небольшие болевые ощущения при ходьбе, отечность после продолжительного перемещения (обычно вечером, после рабочего дня).
2. 2 стадия: частые боли средней интенсивности, появление хруста при ходьбе, некоторое ограничение подвижности сустава. Появляются первые небольшие краевые остеофиты.
3. 3 стадия: ограничение подвижности стопы и пальцев, сильные боли при ходьбе. Постепенно становится заметной деформация стопы в виде краевых наростов.

Следует отметить, что изменения на 1 стадии носят еще обратимый характер, а хрящевые ткани поддаются регенерации. На 3 стадии разрушительный процесс становится необратимым — его невозможно исправить, а можно только остановить.

Принципы лечения патологии

Перед началом лечения артроза необходимо его диагностировать, дифференцируя от других суставных болезней, имеющих аналогичные симптомы. Наиболее информативным способом является рентгенография, позволяющая оценить состояние суставной щели и хрящевой прокладки. Для уточнения диагноза могут быть проведены:

• УЗИ;
• компьютерная томография;
• МРТ.

Лабораторные анализы крови и мочи помогают установить сопутствующие заболевания и причины артроза.

Лечение патологии не может привести к полному излечению, а потому ставится конкретная задача:

• прекращение разрушительного процесса;
• устранение воспалительной реакции;
• симптоматическая терапия (прежде всего обезболивание);
• максимальная регенерация тканей;
• восстановление подвижности сустава.

Лечение носит комплексный и длительный характер, включая медикаментозное воздействие, физиотерапию, лечебную гимнастику, лечебно-профилактические мероприятия, народные средства.

Медикаментозная терапия

Терапевтическое лечение основывается на наружных и системных средствах. Местное воздействие обеспечивается мазями, кремами, гелями, растворами, компрессами. Достаточно часто применяется такой эффективный способ, как введение препарата непосредственно в пораженный сустав. При тяжелом течении болезни не обойтись без препаратов системного характера.

Можно выделить следующие основные препараты:

1. Для обезболивания используются противовоспалительные средства нестероидного типа и различные анальгетики. Широко применяются мази: Вольтарен, Эмульгель, Ибупрофен, Диклак. Анальгетики: Парацетамол, Мелоксикам, Кетанов. Коксибы: Рофика, Целекоксиб, Лумиракоксиб. Кортикостероиды: Гидрокартизон, Кеналог, Дипростан. Лекарства неселективного типа: Ибупрофен, Диклофенак. Непосредственно в сустав вводятся Триампинолон, Бетаметазон.
2. Регенерация хрящей достигается хондропротекторами: Артра, Стопартроз, Терафлекс, Румалон.
3. Для улучшения продуцирования суставной жидкости назначаются: Стугерон, Трентал.
4. Прекращение разрушения хряща помогает обеспечить препарат Пиаскледин при длительным курсе приема.
5. Внутрь сустава вводятся средства на основе гиалуроновой кислоты: Синвиск, Остенил, Ферматрон, Гиалуром.
6. В качестве ингибиторов протеолиза применяются Контрикал и Гордокс.
7. Нормализовать кровоснабжение помогают согревающие мази: Бишофит и Димексид.
8. Для повышения эффективности лечения дополнительно обычно назначаются такие средства: витаминные комплексы, включающие витамины В, никотиновая кислота, Актовегин, мазь Троксевазин.

Артроз ног относится к распространенным и очень болезненным патологиям. В запущенном состоянии он способен значительно снизить работоспособность человека, вплоть до инвалидности. Лечение болезни необходимо начинать на самых ранних стадиях, когда можно еще полностью восстановить пораженный сустав. На последних стадиях заболевания лечение только сможет снять симптомы, но уже не сможет полностью вернуть все суставные функции.

ortocure.ru

Скелет человека: из чего он состоит?

Скелет человека является его опорой. Он не только способен выступать для человеческого организма в качестве хранилища для его внутренних органов и систем, но и является местом крепления его мышц. При помощи скелета человек способен совершать различные движения: ходить, прыгать, сидеть, лежать и многое другое. Интересен тот факт, что скелет человека — соединение костей — формируется у ребенка, который находится еще в утробе матери. Правда, сначала это лишь хрящевая ткань, заменяющаяся в процессе его жизни на костную. У малыша кости практически не имеют внутри полого пространства. Оно возникает там в процессе роста человека. Одной из важнейших функций скелета человека является образование новых клеток крови, которые производит костный мозг, находящийся именно в нем. Особенность костей скелета человека – это сохранение в течение жизни (а значит непрерывного роста и развития) определенной формы. Перечень костей скелета человека включает в себя более 200 наименований. Многие из них являются парными, остальные же пар не образуют (33-34 штуки). Это некоторые из костей грудины и черепа, а также копчик, крестец, позвонки.

Функции конечностей человека

Очень важно знать, что процесс эволюции, т. е. непрерывного развития человека, наложил прямой отпечаток на функционирование многих его костей. Верхний отдел скелета человека с его подвижными конечностями предназначен в основном для выживания человека в мире. При помощи рук он способен приготовить пищу, сделать домашнюю работу, обслужить себя и т. д. Также существуют кости нижних конечностей человека. Анатомия их настолько продумана, что человек способен удерживаться в вертикальном положении. Одновременно с этим, они служат для него основой передвижения и опоры. Хочется отметить, что нижние конечности — менее подвижные, по сравнению с верхними. Они по весу и плотности более массивные. Но наряду с этим, их функции очень важны для человека.

Скелет нижней конечности человека

Рассмотрим скелет человека: скелет нижней конечности и верхней конечности представлен поясом и свободной частью. В верхнем отделе это следующие кости: грудной пояс, лопатки и ключица, плечевая кость и кости предплечья, кисть. Кости нижней конечности человека включают в себя: тазовый пояс (или парные тазовые кости), бедро, голень, стопу. Кости свободной нижней конечности человека, а также пояса способны выдержать вес человека, поэтому они так важны для него. Ведь, по сути, только при помощи данных соединений он может находиться в вертикальном положении.

Тазовый пояс (парные тазовые кости)

Первой составляющей частью, которая является основой, формирующей кости пояса нижней конечности человека, будет тазовая кость. Именно она меняет свое строение после полового созревания любого взрослого человека. До этого возраста говорят, что тазовый пояс состоит из трех отдельных костей (подвздошной, лобковой и седалищной), соединенных между собой хрящевой тканью. Таким образом, они образуют некую впадину, куда помещается головка бедра. Костный таз образуется путем соединения спереди одноименных костей. Сзади же он сочленен с помощью крестца. В итоге тазовые кости образуют своеобразное кольцо, которое является хранилищем для внутренних органов человека.

Бедренная кость и надколенник

Кости пояса нижней конечности человека не настолько подвижны, как остальная его часть, которая так и именуется – свободная нижняя конечность. В ее состав входят: бедро, голень и стопа. Бедро, или бедренная кость, является трубчатой костью. Она также самая большая и длинная из всех костей, которыми наделено тело человека. В своей верхней части бедренная кость соединяется с тазовым поясом при помощи головки и длинной тонкой шейки. Там, где шейка переходит в основную часть бедренной кости, на ней имеются два больших бугра. Именно здесь прикрепляется основная масса мышц нижних конечностей человека. Книзу бедренная кость становится толще. Здесь же находятся два возвышения, благодаря которым бедро соединяется, в итоге, с надколенником и голенью. Надколенник – плоская кость округлой формы, при помощи которой происходит сгиб ноги в колене. Кости нижней конечности человека, а именно бедро и надколенник, несут в себе следующие функции: место прикрепления основной массы мышц, расположенной на ногах, и возможность изгиба ноги.

Голень

Голень человека состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Они расположены рядом друг с другом. Первая из них достаточно массивная и толстая. Сверху она соединяется с выростами (мыщелками) бедренной кости и головкой малоберцовой кости. Книзу большеберцовая кость превращается с одной стороны в медиальную лодыжку, а с другой — располагается непосредственно под кожей. Малоберцовая кость меньше в размерах. Но по краям она тоже утолщена. За счет этого она сверху соединяется с большеберцовой костью, а снизу образует латеральную лодыжку. Важно, что обе составляющие голени, которые также представляют собой кости нижней конечности человека, являются трубчатыми костями.

Кости стопы человека

Кости стопы человека разделены на три основные части: кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев. Важно отметить, что стопа представляет собой свободные кости нижней конечности человека. Первые из них включают в себя семь костей, главными из которых является кость, называемая таранной и образующая голеностопный сустав, и пяточная кость. Дальше расположены кости плюсны. Их всего пять штук, первая из них намного толще и короче, чем другие. Пальцы стопы состоят из костей, именуемых фалангами. Особенность их строения заключается в том, что большой палец ноги содержит 2 фаланги, остальные пальцы — по три штуки.

Анатомия суставов нижних конечностей человека. Крестцово-подвздошный сустав, лобковый симфиз

Сразу хочется сказать о том, что все суставы нижней конечности очень крупные, по сравнению с суставами верхних конечностей. Они имеют большое количество различных связок, благодаря которым осуществляется то многообразие движений, которые возможно сделать при помощи ног человека. Кости и соединения костей нижней конечности изначально созданы для того, чтобы служить опорой человеческому телу и передвигать его. Поэтому, безусловно, они надежны, крепки и способны выдерживать большие нагрузки. Начнем с самых верхних, по расположению, суставов. При их помощи соединены тазовые кости, и образован таз у человека. Спереди такой сустав называется лобковый симфиз, а сзади – крестцово-подвздошный. Первый создан на основе расположенных по направлению друг к другу лобковых костей. Укрепление лобкового симфиза образовано за счет большого количества связок. Крестцово-подвздошный сустав очень прочный и практически неподвижный. Он плотно скреплен не только с тазовыми костями, но и с нижним отделом позвоночника с помощью плотных связок.

Таз человека: большой и малый. Тазобедренный сустав

Выше уже было описано, что кости пояса нижней конечности человека представлены в первую очередь тазовыми костями. Они, соединяясь при помощи крестца и лобкового симфиза, образуют таз. Это, образно говоря, кольцо, которое защищает все находящиеся внутри органы, сосуды и нервные окончания от внешних воздействий. Отличают большой и малый таз. У женщин он гораздо шире и ниже, чем у мужчин. У представительниц прекрасного пола все продумано для облегчения родового процесса, поэтому таз имеет более округлую форму и большую вместимость. Суставы костей нижней конечности также представлены одним из наиболее известных представителей этой группы – тазобедренным суставом. Чем он так знаменит? Вывих тазобедренного сустава – наиболее известный дефект развития нижних конечностей, который можно выявить буквально через месяц после рождения малыша. Очень важно это сделать вовремя, так как данный невылеченный диагноз способен принести много хлопот в зрелом возрасте. Тазобедренный сустав состоит из впадины тазовой кости и головки бедренной кости. Исследуемый сустав имеет множество связок, благодаря которым он является прочным и достаточно подвижным. Обычно аномалию развития тазобедренного сустава в детском возрасте опытные ортопеды могут диагностировать с помощью обычного осмотра больного. Отведение ног в стороны в лежачем положении на 180 градусов возможно только при здоровых тазобедренных суставах.

Коленный сустав

Представьте себе скелет человека. Соединение костей в виде суставов необходимо человеку для прочности связи костей и создания максимальной подвижности всех его конечностей. Прекрасным примером такого соединения является коленный сустав. Он, кстати, считается самым большим суставом в теле человека. Да и строение его очень сложное: образован коленный сустав при помощи мыщелков бедренной кости, надколенника, большеберцовой кости. Весь сустав окутан надежными связками, которые, наряду с обеспечением движения ноги, удерживают ее в нужном положении. Благодаря ему осуществляется не только стояние, но и ходьба. Коленный сустав может производить различные движения: круговые, сгибательные и разгибательные.

Голеностопный сустав

Данный сустав служит для прямого соединения стопы и голени. Вокруг расположены многочисленные связки, которые обеспечивают разнообразные движения и необходимую устойчивость телу человека.

Плюснефаланговые суставы

Изучаемые суставы интересны своей формой, по сравнению с другими суставами нижней конечности человека. Они похожи на шар. Укреплением для них служат связки по бокам и на подошве ноги. Двигаться они могут, хоть разнообразием их движения не отличаются: небольшие отведения в стороны, сгибание и разгибание. Стопа человека состоит из многочисленных (малоподвижных) суставов и связок. С их помощью и осуществляется движение, при этом тело человека имеет необходимую опору. Итак, можно сделать вывод, что кости пояса нижней конечности человека менее подвижны, чем свободные кости аналогичного отдела. Но функций от этого не меньше ни у тех, ни у других.

Как с возрастом развиваются конечности человека?

Все мы знаем, что в течение жизни определенные преобразования претерпевает и скелет человека. Скелет нижней конечности испытывает сильные изменения с возрастом. Кости, которые развиваются на основе соединительной ткани, имеют три стадии своего изменения: соединительнотканная, хрящевая и костная ткань. Тазовая кость: закладывается еще при внутриутробном развитии плода. Сформированные хрящевые прослойки между тазовыми костями сохраняются обычно до полового созревания человека. Далее они костенеют. Надколенник: точки окостенения могут появиться у ребенка уже к 2 годам, полностью это происходит где-то в 7 лет. Интересно, что нижние конечности у новорожденных детей растут намного быстрее, чем у взрослых. Самый пик такого стремительного роста приходится на период полового созревания: у девочек — 13-14 лет; у мальчиков – 12-13 лет.

Помните, что скелет человека подвержен различным травмам в виде повреждений и даже переломов. Поскольку ему доверено выполнение такого большого количества важных функций организма, его нужно беречь. Правильно питаться (пища с достаточным содержанием кальция способствует укреплению скелета), вести активный образ жизни (физкультура и занятия спортом), следить за своим здоровьем (любые нарушения в функционировании скелета проверять у грамотного специалиста) – все это нужно делать каждому человеку. И тогда свой преклонный возраст вы встретите бодрыми, здоровыми и веселыми.

fb.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Коленный сустав строение Строение лодыжки Синовиальной жидкости Строение сустава Устройство колена Локтевой сустав Заболевания тазобедренного сустава Строение локтя