Артроз нижнечелюстного сустава лечение

Причины данного заболевания достаточно многообразны. Оно формируется, если хрящ, закрывающий поверхность сустава, начинает подвергаться дистрофии. Хрящ может полностью исчезнуть, из-за этого начинается перфорация диска.

Изменения в костном теле приводят к разрушению головки, и она меняет форму. В некоторых случаях происходит только незначительная регенерация хряща, и лечение занимает непродолжительное время.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава может быть спровоцирован множеством причин. В частности, к заболеванию приводят следующие нарушения:

Нейродистрофические,
Обменные,
Эндокринные,
Хронические воспаления суставов и постоянная нагрузка на них, в особенности, на нижнюю челюсть,
Инфекции,
Нервно-мышечные расстройства лица,
Бруксизм,
Высокая стираемость зубов, их деформация и потеря.

Все указанные причины могут присутствовать комплексно или по отдельности. Артроз ВНЧС является очень опасным заболеванием, которое предполагает своевременное обращение к врачу.

Большую роль в появлении заболевания играет перестройка в зубном ряде, а также нарушения двигательного алгоритма нижней челюсти. Нагрузка меняется, а значит, нарушаются процессы обмена в тканях и клетках самого сустава.

В будущем появляются различные патологии, а двигательная активность нижней челюсти становится несинхронной.

Симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава

Артроз височно-нижнечелюстного сустава Больные могут жаловаться на разные состояния. Некоторые люди отмечают у себя ноющую постоянную боль, которая становится больше при нагрузке на сустав. Другие жалуются только на появление хруста, шумов, щелканье и крепитацию.

У больных также может наблюдаться снижение подвижности сустава, особенно в утреннее время, ограничение в открывании ротовой полости, смещение в сторону нижней челюсти.

Кроме прочего, врачи регистрируют жалобы людей на трудности в разжевывании пищи с одной стороны, поскольку жевание сопровождается болью и неудобствами.

Артроз в области височно-нижнечелюстного сустава начинается постепенно. До начала заболевания у человека могут быть:

перенесенное воспаление сустава,
травмы,
отсутствие зубов длительное время,
сильная стираемость зубов,
длительное использование зубных протезов с неправильной межальвеолярной высотой и окклюзионной поверхностью зубных рядов.

Некоторая часть больных связывает появление суставного заболевания с перенесенным ревматизмом или осложнениями гриппа. При врачебном осмотре выявляются симптомы, которые отмечали больные, а также проявления, о которых не было сказано. Необходимо помнить, что не все симптомы нозологии могут быть у больных одновременно.

После осмотра лица человека могут быть обнаружены:

снижение высоты нижнего отдела, что показывает усиление носогубных складок,
мацерация в уголках рта,
западение губ,
ассиметричность лица из-за смещения в сторону больного сустава нижней челюсти.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава При аускультации и пальпации врачи выявляют крепитацию и хруст сустава. Как правило, процесс пальпации латеральной крыловидной мышцы проходит безболезненно.

Клиническое оценивание двигательной специфики нижней челюсти дает возможность узнать степень ограниченности открывания рта, которое определяют расстоянием между основными резцами. Иногда ограниченность может быть не больше 0,5 сантиметра.

Явным нарушением двигательной активности нижней челюсти при заболевании, выступает смещение челюсти в сторону при открывании полости рта. Это выявляют, наблюдая за резцовой точкой при закрывании и открывании рта.

В этом случае может быть несколько вариантов. Например, нижняя резцовая точка при открывании полости рта формирует кривую, но в конце становится на одну линию с верхней резцовой точкой. Либо при открывании рта нижняя резцовая точка нормально перемещается, но в конце открывания начинает существенно смещаться в сторону.

Врач получает все необходимые данные в процессе осмотра зубных рядом и самих зубов. Он оценивает окклюзионные контакты. У больных выявляется:

сильная стираемость зубов,
некачественные зубные протезы,
отсутствие зубов,
пониженная либо повышенная межальвеолярная высота,
видоизмененные поверхности некоторых зубов и зубных рядов, которые создают неправильные окклюзионные контакты,
неправильные направления движения нижней челюсти или препятствия.

Подробный визуальный осмотр окклюзии выполняется на моделях челюсти, которые установлены в артикулятор.

Дополнительную диагностическую информацию для артроза ВНЧС врачи получают, проведя один из лабораторно-инструментальных методов. Это может быть:

рентгенография,
электромиография,
запись движений нижней челюсти.

При рентгенологическом исследовании выявляются изменения, характерные для артроза. Так, рентгенография обнаруживает:

экзофитные разрастания,
утолщение головки с уменьшением высоты,
изменение формы головки, она может быть остроконечной, булавовидной или в форме крючка.

Рентген признан лучшей диагностикой для различных заболеваний суставов.

Изменения на ранних стадиях можно обнаружить на томограммах, например:

склероз кости,
сужения суставной щели,
эрозию в кортикальном слое суставного бугорка и головки.

Запись движений нижней челюсти позволяет объективно оценить ее смещение в сторону больного сустава.

Диагностические меры

Необходимо отличать артроз от артритов и нервно-мышечных нарушений. Такие изменения, как правило, возникают у людей после 50-летнего возраста. Нарушения быстро развиваются и сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Артроз протекает достаточно медленно, и возникает у людей после 45 лет.

Острый артрит, чаще всего определяется по сильной припухлости вблизи сустава. Заболевание вызывает:

повышение температуры,
сильное недомогание,
потерю аппетита,
нарушения сна.

Симптомы артрита хронической формы напоминают артроз, но отличаются характерной болью – острой и «стреляющей». При заболевании височно-нижнечелюстного сустава при жевании всегда появляется щелканье и болевые ощущения. Человек жалуется на:

шум в ушах,
снижение порога слышимости,
головные боли.

Рентгенография и мануальный метод являются основными исследованиями, выявляющими артроз и нарушения мышц и нервов у человека. С использованием анестезии, диагносты выявляют артроз височно-нижнечелюстного сустава, чтобы в дальнейшем проводить лечение.

По результатам диагностики врач определяет стратегию лечения. Важно создать последовательность использования выбранных лечебных средств, определить дозировки и длительность приема лекарств, которые снимут симптомы заболевания.

Необходимо подумать, что применить из богатого арсенала лечебных средств, которые включают в себя также стоматологические и ортопедические методы.

Ортопедические и медикаментозные методы лечения

Лечение заболевания характеризуется комплексом действий:

употребление лекарственных препаратов,
физиотерапия,
хирургическая операция,
ортопедия.

Ортопедия нужна, чтобы устранить перезагрузку суставов челюсти. Этого можно добиться, улучшив форму зубных рядов и самих зубов. Лечение подразделяется на несколько ступеней:

исправление зубов и окклюзивный контакт,
корректировка зубных рядов,
восстановление формы зубов,
нормализация плавности и правильности движений в суставе
нижней челюсти.

Первые этапы преследуют цель исправить повреждения зубов и их рядов. Последний этап лечения нужно использовать, если есть необходимость в протезе, он должен нормально сочетаться со всеми особенностями нижней челюсти. Также допускается шлифовка поверхности зубов.

Ортопедию совмещают с употреблением медикаментозных препаратов. Лечение устраняет избыточное контактирование зубов, которое влияет на мышцы и суставы лица. Чтобы нормализовать зубы и их ряды, нужно использовать коронки, мосты, а также бюгельные протезы.

Перед ортопедом стоит задача добиться улучшения суставных головок, приведя их к полноценной работе. Это достигается с помощью:

ограничителей открытия рта,
пластиковых капп, которые устанавливаются на верхний или нижний зубной ряд,
аппаратов из коронок, имеющих плоскость с уклоном,
специальной пластины на небе с наклонной поверхностью.

Перед применением всех протезов при заболевании, необходимо провести изучение индивидуальных особенностей челюсти больного. Важно учесть требования к протезам. Длительность лечения и прохождение этапов напрямую зависит от клинической картины и уровня деформации суставов челюсти.

Если у пациента происходит стирание зубов либо снижение прикуса, то необходимо применять протезы. Лечение будет начато только после того, как положение нижней челюсти нормализуется.

Лечение эффективно с применением пластиковой каппы. Для проверки правильности протеза привлекают рентген, при необходимости каппу корректируют. В большинстве случаев, после использования каппы, боль и другие симптомы заболевания уходят в течение четырех месяцев. После достижения устойчивого результата создают постоянные протезы.

Основные разновидности физиотерапии

Пациенту врачи советуют выполнять ряд специальных упражнений, приводящих движения челюсти в норму, и восстанавливающих жевательные мышцы.

В рамках комплексной терапии эффективны оперативные методы. Хирургическое вмешательство подразумевает операцию на суставах и зубах больного.

Лечение предполагает несколько вариантов, которые входят в физиотерапевтический способ лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава:

электрофорез,
метод гальванизации,
лечебный массаж,
флюкторизация.

Электрофорез использует 10% растворы йодида калия и новокаина. Метод гальванизации осуществляется при помощи специальной аппаратуры. Лечебный массаж должен быть назначен больным в ходе комплексного лечения, а также после основного терапевтического курса.

После того, как лечение окончено и больной выписан из стационара, врачи в течение месяца следят за его состоянием, чтобы оценить правильность выбранных терапевтических методов. Человеку при выписке, указывают приходить в поликлинику 1 раз в месяц для планового подробного осмотра состояния верхнечелюстной или нижнечелюстной активности.

Артроз в области височно-челюстного сустава, как и артрит челюстного сустава, требует достаточно длительного лечебного процесса. Однако, чем раньше больной начнет лечение, тем быстрее удастся ликвидировать заболевание без нежелательных последствий.

sustav.info

Причины заболевания артрозом ВНЧС

В большинстве случаев делят это заболевание на две основные категории:

местного характера. Категория, которая носит характер воспалительного процесса сустава. Также к данной категории относят появление артроза из-за излишних перегрузок сустава (случаются в основном из-за заболевания, связанного со скрежетом зубов). Конечно же, патологическая стираемость зубов также включается в эту категорию;
общего характера. К этой категории принято относить различного рода инфекционные заболевания. Также специалисты включают в эту группу различные нарушения обменных систем организма.

Проявление артроза начинается при сильном повреждении хрящей, а воспалительные процессы только усугубляют ситуацию. При сильном истончении хряща теряются его функциональность и эластичность, и как следствие — повреждается костная структура, при этом нарушаются жевательные функции.
С возрастом риск проявления данного заболевания только возрастает. Однако в стоматологии существует и понятие так называемого юношеского артроза, являющегося следствием неправильного развития черепа человека.
Нередко причиной заболевания становятся полученные травмы.

Классификация

В соответствии с рентгеновским снимком специалисты выделяют два типа протекания артроза, а именно:

склерозирующий. Данный вид артроза характеризуется склерозом костных поверхностей и зауженными суставными щелями;
деформирующий. Характеризующей чертой данного типа является уплотнение суставной ямки, головки, а также бугорка. В запущенных случаях болезни диагностируется изменение суставной головки челюсти.

Артроз принято делить также на первичный и вторичный (в соответствии с причинами появления):

Первичный артроз никак не связан с патологиями или различными видами других воспалений. В основном является следствием возрастных изменений (чаще всего встречается у людей в возрасте от пятидесяти лет).
Вторичный — может образоваться у людей различного возраста, так как появляется от полученных ранее травм суставов. Кроме того, может образоваться из-за перенесения различных видов заболеваний или воспалительных процессов.

Специалистами также установлены четыре стадии протекания данного заболевания:

Стадия начального проявления. На этой стадии сустав не стабилен. С помощью рентгена определяется сужение, но не сильное.

Стадия выраженных изменений. С помощью снимков определяются признаки склероза и деформации мыщелкового отростка.
Поздняя стадия заболевания. На данном этапе функции нижнечелюстного сустава нарушены. Отмечаются отсутствие или сильные нарушения движения челюстью. Рентгеновский снимок отмечает полную деформацию хряща, сильную степень склероза поверхностей суставов, а также уплотнение суставной ямки.
Запущенная стадия заболевания. При этой стадии начинается развитие фиброзного анкилоза ВНЧС.

Симптомы артроза

Артроз височно-нижнечелюстного сустава в основном поражает людей в возрасте старше пятидесяти лет. Кроме того, статистика говорит о 90% людей в возрасте семидесяти лет, которые страдают данным заболеванием. Артроз чаще всего проявляется у женщин. В возрасте до пятидесяти лет причиной данного заболевания в основном становятся травмы челюсти.
Артроз — непростое заболевание хотя бы потому, что симптомы данного заболевания появляются постепенно, а на начальных этапах могут и совсем отсутствовать.

В основном принято считать, что основные симптомы артроза это:

несильно проявляющаяся боль;
щелчки и хрусты сустава.

Тем не менее характер протекания заболевания очень затяжной и продолжительный из-за наличия различных процессов в анамнезе, а именно:

всевозможные воспалительные процессы в суставе;
полученные различного рода травмы;
перенесённые пациентом зубочелюстные операции;
наличие аномалий ротовой полости (примером может быть патологическая стираемость зубов);
неудачное протезирование и повреждение челюсти;
болевые ощущения вследствие физических нагрузок;
небольшая лицевая асимметрия;
слышимые хрусты и пощёлкивание в районе больного сустава;
уплотнение в районе заболевания при прикосновении.

На ранней стадии протекания заболевания больные могут ощущать щёлканье и хруст в суставе. Иногда с утра чувствуется некий дискомфорт, проходящий в течение дня. На следующих этапах больные чувствуют несильные тупые боли, в основном связанные с жеванием или при разговоре. Когда заболевание переходит в третью стадию, боли становятся более частыми и сильными, особенно при какой-либо перегрузке. Болевые ощущения усиливаются при попадании на холод.
Уже через некоторое время можно будет заметить затруднительное движение челюсти, её смещение. В некоторых случаях появляется асимметрия лица. Часто говорят о появлении некого онемения, покалывания. Нередко боль отдаёт в ухо или голову. Также может образоваться нарушение слуха.

Диагностика артроза ВНЧС

Артроз — заболевание не редкое, поэтому специалисты в своей области давно сформулировали определённые приёмы и методы диагностирования данного заболевания.
Прежде всего, необходимо вовремя обращаться за помощью к врачам, так как только они смогут определить наличие различных аномалий ротовой полости, а также проведут общий анализ. Следы патологической стираемости зубов являются первым признаком наличия артроза.
Конечно же, диагностика начинается с детального медицинского осмотра как внешних, так и внутренних признаков развития артроза. Для точного диагностирования проблемы необходимо сдать определённые анализы.
Для определения характера, степени, а также запущенности процесса протекания данного заболевания назначается рентгенография. С помощью рентгена будет установлено также сужение суставной щели.
Если заболевание находится на второй или третьей стадии, с помощью рентгена можно будет легко установить деформацию костных тканей и связочного аппарата.
При подозрении на воспалительный процесс врач может назначить компьютерную томографию или анализ крови.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава лечение

Лечение данного заболевания проводит врач-ортопед. В самом начале врач попробует определить первопричины появления заболевания. Исследуя то, почему произошла перегрузка сустава, будет определён тот или иной вариант лечения.
В основе лечения лежит проблема устранения факторов, из-за которых происходит перезагрузка. Кроме того, при сильных болевых ощущениях назначаются специальные препараты в виде мазей и таблеток.
Во время проведения лечения больной обязан соблюдать специальную диету и свести к минимуму излишние нагрузки на челюсть.
Для того, чтобы привести в норму окклюзию, стоматолог предпринимает меры пришлифовки зубов (используется при неровном стирании зубной эмали). Нормализация этого процесса даёт возможность снизить патологическую стираемость, уменьшить давление на больной сустав, облегчить процесс приёма пищи и разговора. В более сложных случаях для достижения этих целей стоматолог может порекомендовать установление коронок или протезов.
Лечение зубочелюстных аномалий, приводящих прежде всего к патологическому стиранию зубов, — процесс очень длительный и непростой. Поэтому ношение кап для нормализации межальвеолярной высоты занимает порядка трёх-четырёх месяцев.
На последних стадиях развития артроза ВНЧС (или возможном вывихе нижней челюсти) специалисты назначают хирургическое лечение, которое может включать устранение суставного диска, трансплантацию удаленной суставной головки.

После лечения (исправление прикуса, установка коронок или протезов) стоматолог предложит пройти курс физиотерапии, которая направлена на улучшение жевательных функций человека.
В перечень физиотерапии врачи включают электрофорез и парафинотерапию. Хороших результатов лечения можно достичь при прохождении курса массажа и лечения грязями. Конечно же, идеальным будет лечение с помощью сразу всех представленных методов.
Даже после наилучших результатов лечения пациент обязан состоять на учёте в стоматологии для постоянного контроля.

zubpro.ru

Причины и механизмы

Артроз височно-нижнечелюстного сустава возникает под влиянием различных факторов общего и местного значения, которые приводят к нарушению целлюлярных и внеклеточных механизмов питания сочленения. Важное значение отводится обменно-метаболическим, нейродистрофическим и эндокринным расстройствам. Но не меньшую, а в ряде случаев даже большую роль играет перегрузка сустава и развитие в нем воспалительных процессов. Таким образом, к появлению артроза предрасположены лица со следующими состояниями:

Артрит ВНЧС.
Аномалии прикуса.
Повышенная стираемость зубов.
Ошибки в протезировании.
Отсутствие зубов.
Травмы и операции.
Инфекционная патология.
Заболевания щитовидной железы.
Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе.
Генетическая предрасположенность.

Чаще всего наблюдается сочетание нескольких факторов, приводящих к несоответствию нагрузки на сустав и компенсаторных возможностей его тканей. Из-за этого происходит усиленное разрушение хряща (деструкция), а процессы синтеза структурных компонентов резко замедлены. Снижаются его эластичные свойства и способность к амортизации, в местах наибольшего давления разрастается подлежащая костная ткань. Таким образом нарушается синхронность движений в обоих суставах и провоцируется мышечная дисфункция.

Появление и развитие артроза обусловлено комплексным патологическим воздействием на нижнечелюстной сустав, запускающим дегенеративные процессы в хряще и окружающих тканях.

Симптомы

Артроз челюстно-лицевого сустава относится к хроническим заболеваниям. Он развивается постепенно, исподволь, поэтому некоторые пациенты совсем не обращают внимания на первые симптомы, и только выраженные проявления заставляют их тревожиться. В то же время жалобы у большинства людей с артрозом имеют различный характер:

Хруст, щелчки, чувство трения в суставе.
Тупые ноющие боли, возникающие при нагрузке (жевании, разговоре).
Скованность в суставе по утрам.
Ограничение открывания рта.
Жевание на одной стороне.

Кроме того, могут возникать и другие проявления, на первый взгляд не связанные с суставом. К ним относят онемение и покалывание кожи, боли в ухе, языке или глазу, снижение слуха. С такими жалобами пациенты могут обращаться к различным специалистам, но причина их одна – артроз ВНЧС.

Помимо субъективных симптомов, присутствуют и объективные признаки, выявляемые во время врачебного осмотра. У пациентов можно определить смещение нижней челюсти в пораженную сторону, из-за чего появляется асимметрия лица. О нарушении амплитуды открывания челюсти говорит расстояние между верхними и нижними резцами, которое может уменьшаться вплоть до 5 мм.

При осмотре зубных рядов часто выявляются:

деформации окклюзионных поверхностей;
изменения межальвеолярной высоты;
дефектные протезы.

Нередко у пациентов отсутствуют зубы или имеют патологическую стираемость. Это отражается на контакте жевательных поверхностей, создает препятствия для движений челюстью или придает им неверное направление. Для более детального исследования биомеханики создаются специальные диагностические модели.

При пальпации обнаруживается болезненность в зоне сустава, ощущаются щелчки и хруст во время движений нижней челюстью, регистрируется мышечный спазм на пораженной стороне. На основании результатов клинического обследования врач делает предварительное заключение, которое должно подтверждаться в ходе дальнейшей диагностики.

Симптомы артроза нижней челюсти достаточно разнообразны. Но выявить их вполне может обычный человек, не имея специального образования.

Диагностика

Подтвердить артроз челюстного сустава позволяет дополнительная диагностика. Она назначается врачом после клинического осмотра и в основном состоит из методов инструментальной визуализации, позволяющих определить наличие дегенеративного поражения и его степень. Поэтому пациентам показано проведение следующих процедур:

Рентгенографии.
Ультразвукового исследования.
Компьютерной томографии.

Чтобы изучить функцию нижнечелюстного сустава, используют артрофонографию, реографию, аксиографию, гнатодинамометрию. А для выявления нарушений в обменно-метаболических процессах необходимо проведение биохимического анализа крови (электролиты, гормоны, показатели воспаления). В случае необходимости пациент консультируется ревматологом, эндокринологом и ортопедом.

На основании полученных результатов стоматолог делает вывод о характере заболевания и планирует соответствующие лечебные мероприятия.

Лечение

Артроз височно-нижнечелюстного сустава нуждается в комплексной терапии. Ее целью является нормализация биомеханики пораженного сочленения и торможение дегенеративных процессов в тканях. О полном избавлении от болезни, к сожалению, говорить не приходится, но существенно замедлить его прогрессирование и восстановить функцию сустава можно вполне. Поэтому лечение должно включать следующие компоненты:

Общие рекомендации.
Стоматологическая коррекция.
Медикаментозная терапия.
Физиотерапия.
Гимнастика и массаж.
Операция.

Какие методы лучше использовать у конкретного пациента, определяет врач с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей организма. Но основная роль принадлежит тем лечебным средствам, которые воздействуют на причины и механизмы развития артроза.

Лечение артроза нижней челюсти проходит по индивидуальной программе, которая составляется для каждого пациента. Только так можно создать эффективную терапевтическую стратегию.

Общие рекомендации

Чтобы терапия имела максимальный результат, необходимо уменьшить нагрузку на больной сустав. Это способствует улучшению трофических процессов в хряще и торможению его разрушения. Прежде всего нужно придерживаться определенной диеты, которая включает следующие рекомендации:

Исключение твердой и грубой пищи.
Преобладание механически обработанных и жидких блюд: каши, супы, молочные продукты, соки.
Исключить острые, жареные, соленые продукты.
Употреблять блюда, содержащие коллаген и эластин: холодец, хаш, фруктовое желе.
Отказаться от алкоголя.

Пациентам также необходим речевой режим, чтобы исключить дополнительное травмирование сустава при широком открывании рта. По этой же причине нужно воздержаться от пения, а также соблюдать осторожность при зевании.

Стоматологическая коррекция

Для ликвидации перегрузки нижнечелюстного сустава необходимы мероприятия, направленные на нормализацию взаимоотношений в зубных рядах. Для этого используют ортопедические и одонтологические методы лечения. Они включают следующие мероприятия:

Нормализация формы зубных рядов.
Исправление неверного прикуса.
Избирательная пришлифовка зубов.
Пломбирование, установка коронок.
Протезирование зубов.

Во многих случаях пациентам приходится носить специальные стоматологические конструкции, включая брекеты и каппы. После нормализации зубочелюстной структуры они снимаются. При артрозе, осложненном вывихом, используют аппараты и шины, ограничивающие открывание рта.

Стоматологическая коррекция – важный этап лечения артроза нижней челюсти, позволяющий устранить неверные стереотипы в биомеханике сустава.

Медикаментозная терапия

При артрозе невозможно обойтись без применения лекарственных средств. Наряду с другими методами терапевтического воздействия, они способствуют улучшению обменных процессов как в самом суставе, так и во всем организме, устранению воспалительных изменений и купированию острых признаков болезни. Для этого используют следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис).
Хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Хондроксид).
Витамины и микроэлементы (аскорбиновая кислота, токоферол, кальций).

У женщин в периоде менопаузы обязательно показана заместительная терапия эстрогенами, которые улучшают состояние хрящевой ткани. При заболеваниях щитовидной железы с синдромом гипотиреоза необходим прием тиреоидных гормонов. В качестве местного лечения рекомендуют противовоспалительные и разогревающие мази (Долобене, Финалгон, Диклак).

Любые медикаменты должны применяться по рекомендации врача. Только специалист знает, какую дозировку и курс приема назначить пациенту.

Физиотерапия

В комплексе терапевтических процедур присутствуют и физические методы. Они улучшают кровоток в области ВНЧС, стимулируют биохимические процессы в его тканях, благодаря чему увеличивается регенераторный потенциал хряща. В основном рекомендуют использовать такие методы:

Электро- и фонофорез (с Гидрокортизоном, Димексидом, Новокаином, Лидазой, йодидом калия).
Лазерное лечение.
УВЧ-терапия.
Магнитотерапия.
Гальванизация.
Микроволновая терапия.
Озокерито- и парафинотерапия.

Лечить артроз челюстного сустава физиотерапевтическими средствами нужно параллельно с приемом препаратов и другими немедикаментозными методами. Вид необходимых процедур и количество сеансов определяется индивидуально.

Гимнастика и массаж

В одонтологическом лечении часто используют гимнастические упражнения, направленные на восстановление нормального прикуса, закрепление правильного функционирования мышц и самого ВНЧС. В основном применяют упражнения, связанные с выдвиганием челюсти вперед, движением в сторону, противоположную патологическому смещению и открыванием рта. В этом контексте используют дозированную гимнастику по Рубинову или Миняевой. Параллельно с лечебной физкультурой проводят массаж жевательных мышц, который можно выполнять самостоятельно.

Гимнастика входит в перечень обязательных мероприятий при артрозах любой локализации, в том числе и нижнечелюстного сустава, поскольку способствует восстановлению двигательной функции.

Операция

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда консервативная терапия артроза нижней челюсти заведомо нецелесообразна или не дала ожидаемого эффекта. Это наблюдается при выраженной деструкции сустава, привычном вывихе, полном отсутствии зубов. Могут выполнять следующие операции:

Резекцию головки нижней челюсти.
Удаление мениска – менискэктомию.
Трансплантацию головки сустава.
Протезирование челюсти.

Чтобы избежать операции, нужно своевременно проходить курсы стоматологической коррекции и других видов консервативной терапии. Нельзя запускать болезнь, ведь артроз челюстно-лицевого сустава легче лечить на ранних стадиях.

moyskelet.ru

Почему может развиться болезнь

Эта патология опорно — двигательного аппарата имеет хроническое происхождение. Артроз ВНЧС вызывается длительными дистрофическими процессами в тканях. Они сопровождаются нарушением работоспособности нижней челюсти. Проблема распространенная. Согласно последним данным, признаки данного заболевания встречаются приблизительно у половины пациентов после 50 лет. У лиц старше 70 лет данная патология встречается уже в 90% случаев независимо от пола.

Артроз челюсти диагностируется чаще всего у молодых женщин. Лечением такой патологии занимаются специалисты разных специальностей — стоматологи, ортопеды, ортодонты, хирурги, травматологи, физиотерапевты.

Артроз челюстного сустава относится к полифакторной патологии. Причины его бывают как местные, так и общие. К местным факторам развития болезни относятся:

хронический артрит челюстно-лицевого сустава;
патологии прикуса;
адентия (чаще всего отсутствие моляров на нижней челюсти);
патологии эмали;
бруксизм;
неправильная установка пломб;
ошибки в процессе протезирования зубов;
травмы;
наличие в анамнезе операций на челюстном суставе.

Среди общих факторов возникновения такого заболевания:

неблагоприятная наследственность;
нарушения в работе желез внутренней секреции;
сосудистые патологии;
системные болезни;
инфекции;
у женщин — менопауза и падение выработки женских половых гормонов из-за возрастных изменений;
патологии костной ткани и хряща.

Патогенез данного заболевания связан с дополнительной нагрузкой на суставную часть, которая выше предела нормальной выносливости. Это случается в результате постоянных микротравм, воспалений, обменных нарушений в организме. Постепенно развивается патология жевательных мышц. Все указанные процессы провоцируют изменения тканевого питания суставной части, происходит потеря эластичного свойства его тканей.

Головка челюсти постепенно изменяет свою форму (становится булавовидной, грибовидной, крючковидной). В ней диагностируются признаки остеопороза.

Как классифицируют

Челюстной артроз можно классифицировать следующим образом:

Склерозирующий артроз. Проявляется склерозом поверхности кости, сужением суставных щелей.
Деформирующий артроз проявляется уплощением ямки сустава, его головки и суставного бугорка. При этом рентгенологически определяется формирование остеофитов на поверхностях сустава. В запущенных случаях артроз нижнечелюстного сустава проявляется очень сильной деформацией головки.
Первичный артроз развивается у человека без предшествующих заболеваний. Такой вид встречается преимущественно в пожилом возрасте.
Вторичный артроз связан с частыми и сильными травмами, воспалениями, нарушениями метаболизма или функции сосудов.

Выделяют 4 стадии челюстной патологии:

На первой стадии отмечается нестабильность в челюстном суставе. Рентгенологический признак такой нестабильности — непостоянное сужение щели сустава (оно слабо или умеренно выраженное). Происходит умеренная деградация хряща.
На второй стадии отмечаются выраженные изменения. Рентгенологически диагностируется склероз и оссификация мыщелкового отростка в нижней челюсти.
На третьей (поздней) стадии ограничивается функция челюстного сустава. Рентгенологически определяется практически полная дегенерация хряща, происходит массивный склероз поверхностей сустава. Мыщелковый отросток постепенно укорачивается, суставная ямка уплотняется.
На запущенной стадии происходит фиброзная деградация сустава.

В чем проявляется симптоматика патологии

Это заболевание развивается длительно. На первых порах больной не замечает изменений, что происходят в организме. Среди самых ранних признаков дегенеративного изменения в органе — щелчки и хруст, скованность по утрам. В течение дня такие симптомы постепенно исчезают. В дальнейшем к такой скованности присоединяется боль: сначала при разговоре и жевании, а потом и в состоянии покоя. Болевые признаки усиливаются при смене погоды, часто ближе к вечеру.

В дальнейшем функция сустава постепенно ограничивается. Это становится заметным при ограничении амплитуды движений в суставе. Отмечаются такие симптомы:

плохая подвижность;
асимметричность лица;
изменение положения челюсти во время открывания рта;
онемение на больной стороне;
боли в языке;
боли в ушах, в глазных яблоках, голове, иногда понижение слуха.

При пальпации и аускультации определяется хруст и крепитация. При прощупывании крыловидной мышцы пациент обычно не ощущает боли. Часто больной не может широко открыть рот; в редких случаях ширина открытия рта — не более 0,5 см. Иногда человек смещает нижнюю челюсть в стороны, чтобы нормально отрыть рот.

Кроме того, при активных движениях пациенты ощущают очень резкую боль. Состояние при этом резко ухудшается, повышается температура, бывает озноб. При гнойном паротите возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на слюнные железы, внутреннее ухо. Возникают характерные симптомы паротита, отита.

Болевая дисфункция

При неравномерной (односторонней) нагрузке на сустав возникает выраженная болевая дисфункция. Она характеризуется появлением постоянной ноющей боли. Обычно она иррадиирует в щеку, ухо, затылок. Возможность нормального открывания рта обычно нарушена. Прощупывание жевательных мышц обычно вызывает боль.

Лечение болевой дисфункции направлено прежде всего на устранение ее проявлений. Этого можно добиться путем применения анальгетиков и седативных препаратов. Показаны препараты, обладающие миорелаксирующими свойствами. Наиболее часто с этой целью используется Сирдалуд.

Способы диагностики заболевания

Чем раньше начать лечить артроз, тем больше вероятность благоприятного исхода. Диагноз ставится на основании функциональных данных, рентгенографии. Если пациент обращается к стоматологу, то анализируются жалобы, осматривается полость рта, проводится пальпация мышц и сустава. Тщательно определяется размеренность движений в суставе.

В качестве основного метода диагностики проводится рентгенография сустава. С ее помощью обнаруживаются начальные признаки артроза. Компьютерная томография позволяет более точно определить такие изменения в суставе. Дополнительно проводятся следующие обследования:

артрография;
ортопантомография челюсти;
электромиография;
реография;
артрофонография;
аксиография.

Показана консультация ортодонта, эндокринолога, ревматолога.

Данное заболевание дифференцируют от артрита, дисфункций мышц и суставов, хондромы, остеомы.

Принципы лечения артроза

В случае обнаружения артроза челюстного сустава обязательным является комплексное лечение. Предусматриваются необходимые терапевтические, ортопедические, ортодонтические меры. Весь период, когда проводится лечение артроза ВНЧС, показана щадящая диета, с ограничением твердой пищи, к тому же необходимо интенсивно пережевывать продукты. Иногда показано ограничение разговора, чтобы ограничить интенсивную нагрузку на сустав.

Стоматологический этап лечения подразумевает устранение факторов, приводящих к перегрузке сустава. Происходит устранение дефектов зубов, исправление прикуса. Иногда пациенту необходимо проводить шлифование зубов, с заменой пломб. Устраняют излишнюю нагрузку и установка коронок, ношение протезов и ортодонтических систем. Надо помнить о том, что такой способ лечения артроза сустава челюсти является достаточно длительным.

Очень важно купировать болевые ощущения, возникающие при таком заболевании. И для этого часто применяют традиционный метод устранения боли — нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего такие средства используются в таблетированной форме. Реже применяются мази с НПВС. Хондропротекторы используются для улучшения трофики тканей и замедления дегенеративного процесса в тканях. Хорошо зарекомендовало себя такое средство, как Хондроксид.

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия при болезни оказывает положительное воздействие на челюстной сустав и предупреждает его дальнейшее поражение. Среди физиотерапевтических процедур часто применяются следующие:

ультразвуковой фонофорез;
электрофорез (воздействие слабым электрическим током);
лечение пораженного сустава с помощью лазера;
магнитотерапия;
гальванотерапия;
флуктуоризация;
лечение с помощью парафина;
лечение озокеритом;
облучение сустава инфракрасными лучами;
лечение микроволнами;
массаж.

Если будет проводиться правильное, адекватное лечение, артроз височно — нижнечелюстного сустава имеет много шансов на успешный исход.

Лечение травматического артроза

Данный вид заболевания возникает в результате выраженных травм этой области. Главная задача хирурга — добиться неподвижности сустава. Этого можно достичь путем накладывания так называемой пращевидной повязки. Она надежно фиксирует челюсть и предупреждает резкие движения.

Ношение пращевидной повязки рекомендуется в течение 2 — 3 дней, если у пациента развивается артрит инфекционной природы. Срок же ношения повязки при травмах челюстного сустава увеличивается до 10 дней. В этот период, чтобы избежать осложнения, рекомендуется питаться только жидкой пищей.

Если травматический артрит сопровождается отеком, то пациенту обычно назначаются препараты для стимулирования нарушенного кровообращения в больных тканях. Для уменьшения интенсивности воспалительного процесса назначаются антибиотики. Дополнительно рекомендуются иммуномодуляторы для улучшения работы нервной системы.

Особенности хирургической терапии

Хирургическое лечение такого заболевания показано в тяжелых случаях. В настоящее время применяются малоинвазивные операции, помогающие быстро восстановить нормальные функции челюстного сустава. При этом не наблюдается нарушений прикуса, жевательных функций, как это бывало ранее при выполнении традиционных суставных операций.

Обычно врач выбирает один из следующих способов оперативного лечения артроза челюстного сустава:

резекция головки сустава;
удаление диска внутри сустава (менискэктомия);
пересадка суставной головки;
протезирование (при особо тяжелых случаях, когда произошло полное разрушение сустава).

Артропластика применяется в запущенных случаях, когда другие способы восстановления нормальной функции сустава невозможны.

Лечение народными методами

Цель лечения артроза челюстного сустава с помощью народных средств заключается в том, чтобы устранить симптомы болезни и ее причины. Чаще всего используются мази, компрессы, настойки.

Лучшие способы лечения артроза в домашних условиях следующие:

Смесь клюквы, меда и чеснока измельчается с помощью мясорубки. Внутренний прием такого средства заметно улучшает питание пораженных болезнью тканей, снимает воспаление и боль. Такую смесь желательно принимать перед употреблением пищи.
Перед каждым приемом еды желательно пить разбавленный водой яблочный уксус. Такое лекарство очень хорошо удаляет солевые отложения, находящиеся в организме. Курс лечения длительностью не менее 1 месяца помогает нормализовать обменные процессы в мышцах.
Лечение продуктами пчеловодства дает мощный противовоспалительный и общеукрепляющий эффект. Использование в качестве лечебного средства пчелиного яда помогает активизировать работу иммунной системы и укрепить ткани организма. Перед тем как использовать в лечебных целях продукты пчеловодства, необходимо убедиться в отсутствии аллергии.

Перед применением народных средств желательно проконсультироваться с врачом.

Профилактические мероприятия

Профилактика такого заболевания сводится к определенным мерам:

улучшение качества питания;
увеличение двигательной активности;
борьба с вредными привычками;
тщательная гигиена полости рта;
своевременное исправление дефектов прикуса, санация полости рта;
регулярное посещение зубного врача.

Артроз челюстного сустава — достаточно распространенное заболевание. Оно хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Если же запустить болезнь, то результаты терапии не будут такими высокими.

Каждому под силу предупредить болезнь. Очень важно регулярно посещать стоматолога для лечения возможных дисфункций сустава. В запущенных случаях пациенту рекомендуется хирургическое лечение для восстановления сустава. Современные медицинские технологии делают лечение простым и безболезненным.

ortocure.ru

Что такое артроз челюстного сустава

Межчелюстной сустав обеспечивает подвижность челюсти, позволяя совершать движения необходимые для пережевывания пищи и воспроизведения звуков. При артрозе хрящ истончается. При малейшем движении пациент испытывает острую боль. По мере развития патологии болевой синдром смещается в область носа, и может привести к заложенности ушей.

Основные причины, способствующие развитию патологии, следующие:

Возраст и наследственность. У женщин патология особенно часто встречается в период менопаузы. Гормональные изменения приводят нарушениям в обмене веществ. Недостаток питательных средств приводит к истончению хрящевой ткани и ее растрескиванию.
Оперативное вмешательство.
Последствия травм.
Нарушения прикуса, связанные с отсутствием зубов.
Воспалительные и инфекционные процессы.
Наследственность.
Наличие других видов артроза.

Дегенеративные изменения на начальных этапах проходят незаметно, и определить их достаточно сложно.

Симптомы артроза челюстного сустава следующие:

Болевой синдром — проявляется при нагрузке на сустав. Пациент испытывает боль при пережевывании пищи. В таком случае, практически всегда необходимо медикаментозное лечение, артроз височно-нижнечелюстного сустава перешел во 2-3 стадию.
Посторонние звуки — при открытии челюсти появляется характерный хруст и щелканье.
Асимметрия лица. Даже при беглом осмотре лица становятся заметны отклонения.
Онемение — после сна челюсть бывает трудно открыть, ограниченность движений может проявляться и в течение дня.
Снижение слуха — проявляется на поздних стадиях заболевания.
Наросты — при пальпации можно обнаружить уплотнения. Надавливание вызывает болевой синдром.

Лечить артроз челюстно-лицевого сустава начинают только после общей диагностики пациента. Она включает в себя:

Рентгенодиагностика артроза.
Компьютерную томографию.
МРТ.

Хирургическое лечение артроза нижнечелюстного сустава назначается крайне редко, только в случаях, когда консервативная и восстанавливающая терапия не принесла результатов.

Чем опасен артроз челюсти

Первоначально заболевание практически не имеет симптоматики и часто его обнаруживают случайно при посещении стоматолога. Деформирующий артроз челюстного сустава наблюдается на поздних стадиях по мере развития дегенеративных процессов.

В конечном итоге болезнь приводит к обездвиживанию челюсти, прием пищи становится проблематичным. Головные боли, вызванные воспалительными процессами, носят изматывающий характер. Нередко наблюдается смещение челюсти. Воспаление может перейти и на другие органы.

Уменьшить боль и добиться улучшений самочувствия на этом периоде становится крайне сложно, обычные анестетики не оказывают должного влияния. Это приводит к мигреням, повышению артериального давления, стрессам и т.д.

Удивительно, но вылечить артроз можно достаточно просто в начале развития дегенеративных процессов. Заболевание, которое практически не поддается терапии на 3 стадии развития, хорошо лечится на ранних этапах.

Симптоматика и лечение височно-челюстного артроза

Практически для всех видов артрозов предусмотрено одинаковое лечение, направленное на борьбу с клиническими проявлениями. Артроз лицевого сустава имеет свой код МКБ (международной классификации болезней), что позволяет сравнивать методы терапии и выбирать те из них, которые приносят наилучший результат.

Первые признаки заболевания обычно обнаруживают во время стоматологического обследования. Пациент и сам сможет обратиться за помощью при уменьшении двигательных функций челюсти.

Симптомы и причины артроза височно-нижнечелюстного сустава могут оказать влияние на назначение препаратов. Суть медикаментозной терапии сводится к следующему:

Снять воспаление и отек — с этой целью пациенту могут порекомендовать один из препаратов группы НПВС. В комплексе назначают сосудорасширяющие вещества. Достаточно часто назначают медикаментозную блокаду. Воспалительный процесс и отечность могут повлиять на защемление лицевого и тройничного нерва. Если наблюдается воспаление надкостницы и результаты диагностики показали наличие инфекции, прописывают антибиотики.
Наладить нормальный обмен веществ. Выведение солевых отложений и удаление окостеней, возможно, при условии нормальной работы синтеза в организме. Недостаток притока крови к пораженному участку приводит только к усугублению ситуации. Артроз челюсти лечат сосудорасширяющими препаратами.
Восстановить хрящевую ткань. Если рентгенологические признаки показывают только начальные дегенеративные изменения, курс терапии включает хондропротекторы. Длительное применение хондропротекторов (не менее полугода) помогает восстановить хрящевую ткань. Максимально эффективны хондропротекторы в период необострения.
Обеспечить питательными веществами пораженную ткань. В комплексе с другими препаратами назначают витамины и минералы. Особенно важен прием препаратов с увеличенным содержанием кальция.

Как вылечить артроз челюсти

Дегенеративные изменения в хрящевой ткани практически необратимый процесс. Поэтому, все способы терапии, начиная от традиционной и заканчивая лечением артроза челюстного сустава в домашних условиях, направлены на устранение и борьбу с симптомами заболевания.

На ранних стадиях, возможно остановить процесс разрушения и, по крайней мере, частично восстановить хрящ. Умеренно выраженный артроз можно остановить и добиться стойкой ремиссии.

Ранняя диагностика крайне важна для достижения положительных результатов лечения. По итогам обследования назначается терапия.

Выздоровлению способствует следующее:

Назначение щадящей диеты. Крайне важно снизить нагрузку на сустав. Необходимо граничить рацион мягкой пищей в перетертом или пюре образном виде. Нагрузку в этот период нужно свести к минимуму.
Обеспечить защиту от стрессов и нервного напряжения. Последствием этого является бурсит или скрежетание зубами во сне. Жевание жевательной резинки, длительные разговоры, особенно по телефону крайне не желательны.
Посещение физиотерапевтических процедур. Артролог порекомендует посещение ультразвуковой, лазерной и магнитной терапии. Могут помочь массаж и специальные упражнения для челюсти.
Устранение причин проблемы. Уплотнение возле уха и под челюстью вследствие артроза могут быть вызваны дефектами прикуса. Поэтому артролог выпишет направление в стоматологическую клинику. Если причина кроется в этой сфере, будут установлены надкусочные пластины, ограничители открывания рта, брекеты – выполнена имплантация при артрозе височно-челюстного сустава, протезирование и лечение зубов.
Медикаментозная терапия — назначается, если все вышеперечисленные меры не принесли результатов и очевидно прогрессирование патологии. Шум в ушах, головные боли, отечность – требуют назначения препаратов группы НПВС. Параллельно назначают противовоспалительные мази и уколы.
Хирургическое вмешательство. Во время операции удаляется головка нижней челюсти, выполняется протезирование. Оперативная мера является эффективной и часто помогает полностью восстановить все функции поврежденного сустава в полном объеме.

Лечение артроза челюсти народными средствами

Народные методы лечения направлены на то же, что и традиционная терапия: устранение симптоматики и причин заболевания. Используют настойки, компрессы, согревающие мази домашнего изготовления. Можно найти множество таких рецептов.

Наиболее популярными являются следующие:

Состав с чесноком — 200 гр. очищенных головок от шелухи добавляют в 500 гр. клюквы. Тщательно измельчают на мясорубке или блендере. В полученную кашицу добавляют 1 кг меда. Употребляют по 1 чайной ложке перед каждым приемом пищи.
Яблочный уксус — две чайные ложки раствора разбавляют на полстакана воды. Пьют разбавленный уксус перед приемом пищи в течение 1-2 месяцев. Курс лечения повторяют через 3-4 месяца. Яблочный уксус вымывает из организма солевые отложения и способствует нормализации кровообращения в мышечных тканях около суставов.
Пчелиный яд — апитерапия или лечение укусами пчел, чем-то напоминает акупунктуру, но по своему полезному воздействию во многом превосходит ее. Пчелиный яд является мощным антибиотиком, вызывает прилив крови и активизирует работу иммунной системы.

Все народные рецепты невозможно перечислить и у каждого, наверняка, есть свои «особенные» составы, помогающие в 100% случаев. И если они помогают, то это действительно приятно. Главное чтобы народные средства не мешали основной медикаментозной терапии.

Усиление болей, опухание кожных покровов, крапивница – все это явные признаки, указывающие на необходимость отмены народного средства.

ponchikov.net