Боли при артрозе тазобедренного сустава

Если у вас периодически ощущаются ноющие боли в бедре, обратитесь к врачу. Есть большой риск того, что пациенту с подобными жалобами будет определен диагноз: артроз тазобедренного сустава – симптомы и лечение этого заболевания не должны вас пугать. Данный недуг легко поддается терапии и профилактике. Вовремя обнаруженная патология – это гарантия успешного излечения.

Что такое артроз тазобедренного сустава

В научной среде имеется еще несколько названий данной болезни: коксартроз, деформирующий артроз и остеоартроз. Артроз тазобедренного сустава – это хроническая патология воспалительного характера, при которой хрящи начинают постепенно разрушаться, снижается подвижность конечности, сужается межсуставная щель. Если говорить образно, то сустав – это механизм с трущимися деталями, в котором закончилась смазка, и детали начинают изнашиваться. По причине нехватки смазки, между костями начинается трение, вызывая болезненные ощущения, скованность.

При игнорировании проблемы, на поверхностях суставных головок образовываются своеобразные мозоли-наросты, которые цепляются друг за дружку и мешают нормальному движению ноги, а иногда вовсе приводят к потере двигательной функции. Коксартроз принято считать возрастной проблемой. Примерно 10% людей заболевают после 40 лет, к шестидесяти годам процент больных пациентов фиксируется на отметке 30%.

У людей за 70 лет коксартроз диагностируется в 80% случаев. В последние годы статистика «помолодела», и все чаще болезнь обнаруживается у молодежи, в основном, по причине малоподвижного образа жизни, ожирения, чрезмерных физнагрузок и травм. Артроз является серьезным заболеванием и нельзя заниматься самолечением, которое только усложнит ситуацию, впоследствии приводя к инвалидности.

Где находится тазобедренный сустав

Он является самым большим в костной системе человека, соединяющим головку бедра с тазовой вертлужной впадиной. Снаружи он укреплен суставной сумкой, мышцами и связками. Суставная сумка изнутри имеет синовиальную оболочку, благодаря которой синтезируется синовиальная жидкость – та самая биологическая смазка, питающая сустав и обеспечивающая ему плавную, безболезненную подвижность.

Все поверхности костей, выстланы гиалиновой хрящевой тканью, которая выполняет амортизирующие функции и смягчает давление тазобедренного сочленения при движении. На них приходится основная нагрузка при движении, к тому же сочленение имеет узкую межсуставную щель, что делает кости уязвимыми. Если строение сочленения правильное, нет деформаций, воспалений, то движение будет без боли и ограничений.

К сожалению, с возрастом в костях происходят изменения: нарушение внутрисуставного метаболизма, кровообращения. Хрящевые ткани утрачивают воду, становятся хрупкими, менее эластичными, склонными к образованию трещин. Частицы разрушаемого хряща оседают в суставной полости, вызывая асептическое (немикробное) воспаление. С прогрессированием болезни воспаление распространяется на костную ткань, провоцируя возникновение асептического некроза или омертвление участков бедренной головки и вертлужной впадины.

Симптомы коксартроза­

Медицина знает ряд совокупных симптомов коксартроза тазобедренного сустава, которые изменяют свою интенсивность по мере прогрессирования заболевания. Характерные симптомы артроза тазобедренного сустава таковы:

1. Боль в паховой области с иннервацией в колено. Пациент может испытывать дискомфорт в любое время суток.
2. Наблюдается контрактура (скованность) при движениях.
3. Прихрамывание.
4. Укорочение конечности.
5. Ослабление или полная атрофия мышц.

Артроз 1 степени

На ранних стадиях признаки коксартроза тазобедренного сустава нечеткие, проходящие. Поэтому люди не обращаются за помощью в больницу, надеясь «на авось», и этим только усугубляют свое состояние. Полное восстановление гарантируется только при своевременном обнаружении болезни на 1-й стадии, когда все еще можно решить с помощью консервативной терапии. Для артроза тазобедренного сустава 1 степени характерны симптомы:

1. Периодические ноющие, тупые боли после физических нагрузок, которые уменьшаются после отдыха.
2. Дискомфорт в паховой области (часто это единственный признак).
3. Ограничения в движениях еще не наблюдается.
4. На рентгене выявляется небольшое сужение межсуставной щели.

Коксартроз 2 степени

В процессе разрастания патологического процесса и при отсутствии лечения, боли увеличиваются, появляются уже при небольших нагрузках, как правило, вечером. Если структуры сильно повреждены, то он может болеть даже во время отдыха, особенно ночью. Кроме болезненных ощущений, для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерны признаки:

1. Хромота или походка враскачку. В результате воспаления и разрушения хрящевых и околосуставных тканей, объем движений, совершаемых конечностью, ограничивается.
2. Трудности в сгибании ноги, отведении ее в сторону, трудно самостоятельно надевать обувь.
3. Контрактура после длительного покоя. Дискомфорт проходит при движении, и снова после интенсивных нагрузок боль возвращается.
4. Укорочение ноги, уменьшение в объеме мышц ягодицы и бедра со стороны патологического процесса.
5. На рентгене выявляется некроз бедренной головки, подвздошных костей, сужение межсуставных щелей, разрастание остеофитов (наростов).
6. МРТ или КТ показывает наличие обломков хрящевых тканей, воспалительный процесс в близлежащих мягких тканях.

Артроз 3 степени

Когда у пациента заболевание настолько запущено, что конечность перестает двигаться, постоянные боли нарушают сон, вызывают раздражительность, тогда можно говорить об артрозе тазобедренного сустава 3 степени. Кроме описанных симптомов наблюдаются:

1. Укорочение или удлинение ноги – это может зависеть от особенностей деформации.
2. Анкилоз сочленения с невозможностью производить какие-либо движения.
3. Сильная хромота.
4. Рентген и томография показывают, что хрящевая прослойка полностью разрушена, заметно разрушение сочленения, сформированы крупные остеофиты.

На данной стадии консервативное лечение невозможно. Медикаментозную терапию назначают только для поддержания и обезболивания. Рекомендована операция по замещению сустава, после которой в период реабилитации назначается лечебная гимнастика для поднятия тонуса мышц и восстановления активности. Лечение вполне может иметь хороший результат, если диагностика проведена правильно, а терапия начата незамедлительно.

Причины артроза тазобедренного сустава

Существенной причиной артроза тазобедренного сустава часто является лишний вес. Если причины, вызвавшие заболевание, не установлены, говорят об идиопатическом или первичном коксартрозе, который преимущественно диагностируется у людей старше 60 лет, и бывает симметричным. Вторичный коксартроз имеет конкретные причины, часто встречается у людей молодого возраста и бывает односторонним. Заболевание в таком возрасте может развиться по нескольким причинам:

• врожденный вывих бедренной головки (неправильное расположение в вертлужной впадине);
• метаболические нарушения – подагра, сахарный диабет;
• дисплазия – нарушение в анатомическом развитии проксимального отдела сочленения;
• инфекции – бактериальный коксит;
• хондроматоз – возникновение образований, повреждающих хрящ;
• эпифизеолиз бедренной головки – встречается в детском возрасте;
• некроз бедренной головки;
• болезнь Пертеса;
• ревматоидный артрит;
• остеорадионекроз – некроз, возникающий вследствие лучевой терапии онкозаболеваний;
• травмы – перелом вертлужной впадины, перелом шейки бедра, вывих, прочее.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Первостепенная задача в лечении артроза тазобедренного сустава – это снятие боли, сохранение и улучшение подвижности конечности, замедление развития деструктивного процесса. На 1-й стадии лечение заключается в минимизации факторов риска: избыточного веса, нарушений метаболизма, одностороннего нарушения оси ноги. Необходимо, чтобы пациент понял, насколько важно для здоровья изменить образ жизни, соблюдать диету, сделать свою жизнь подвижной. Остальные методы лечения являются лишь поддерживающими.

В комплекс мероприятий, чем лечить артроз тазобедренного сустава, кроме медикаментозной терапии, входят процедуры физиотерапии:

• массаж,
• влажное тепло,
• тепловая терапия (чередование холода и тепла),
• лечебно-физкультурный комплекс (лфк),
• бальнеотерапия (лечение грязями),
• гидротерапия,
• электротерапия,
• лазеролечение,
• магнитолазерная терапия,
• применение ортопедических приспособлений, ортезов.

Если в результате лечения не был получен должный эффект и стадия заболевания финальная, рекомендовано хирургическое вмешательство. Учитывая картину клинических и рентгенологических исследований, этиологию патологического процесса, прочие факторы, назначают один из видов операций на суставах:

1. Корригирующая остеотомия.
2. Артродез.
3. Эндопротезирование.

Медикаментозная терапия

На первых этапах развития артроза можно решить проблему с помощью медикаментозной терапии. Какие препараты применяются и какой лечебный эффект оказывают:

1. Нестероидные (не гормональные) противовоспалительные средства. Способны быстро нивелировать воспаление и болевой синдром. Действие временное, симптоматическое. Имеют побочные эффекты. Примеры препаратов: Нимесулид, Пироксикам, Диклофенак, Бутадион, Мовалис, Индометацин, Аркоксиа, Целебрекс, Мелоксикам, Тексамен, Флексен, Нурофен, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен, Кетанов.
2. Глюкокортикоидные гормональные препараты. Снимают боль и воспаление. Примеры: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
3. Хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитинсульфат). Устраняют причину артроза, восстанавливая хрящевую ткань, нормализуя синтез синовиальной жидкости, предотвращая деструкцию. Примеры: Хондролон, Структум, Артра, Терафлекс, Дона, Эльбона, Хондроитин.
4. Гиалуроновая кислота. Препараты, замещающие собой синовиальную жидкость. Способствуют плавности движения без боли. Вводят лекарственное вещество путем инъекции. Примеры: Фарматрон, Остенил, Дьюролан.
5. Миорелаксанты. Их применение позволяет обеспечить нормальный кровоток, снизить мышечные спазмы, уменьшить боль. Примеры: Мидокалм, Сирдалуд.
6. Препараты местного назначения. Согревающие мази не имеют сильного лечебного действия, но уменьшают боль, снимают мышечный спазм. Пример: Меновазин, Гевкамен, Никофлекс-крем, Эспол, Финалгон.

Гимнастика Евдокименко

Одним из очень эффективных способов лечения артроза на начальных стадиях и для реабилитации после операции считается лечебная гимнастика Евдокименко для тазобедренных суставов. Врач-ревматолог с двадцатилетним стажем работы, автор 10 книг – Павел Валериевич Евдокименко рекомендует выполнять специально разработанные упражнения.

ЛФК при артрозе­

После того как, используя медикаментозную терапию, был достигнут стабильный результат и боли уже не мучают, рекомендован ЛФК при артрозе тазобедренного сустава. Это комплекс упражнений, которые помогут восстановить подвижность. Они способствуют поддержанию тонуса мышц, активизации кровообращения. Выполнять гимнастику можно и в домашних условиях, она не требует особых приспособлений. Некоторые упражнения по методике Евдокимова, которые были описаны выше, можно и нужно выполнять ежедневно.

Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами

Медицина вполне допускает лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами, но оно должно быть в комплексе с консервативным лечением. Не доказано, что народные средства при заболевании приносят пользу. Если вы знаете, как лечить народными снадобьями и решили, что прием отваров трав, растирание настойками маслами, прикладывание компрессов вам поможет, то сначала проконсультируйтесь с врачом и самовольно не отменяйте предписанное медикаментозное лечение. Самые известные народные средства:

• масло чистотела;
• ванны с топинамбуром и чередой;
• отвар из борщевика для растирания;
• крем из белого переступня;
• растирка с окопником;
• компресс с овсянкой;
• настойкой корня девясила для растираний;
• растирка из одуванчика;
• настойка лаврового листа;
• чай с брусникой, чередой, душицей, мятой;
• растирки с мятой, корицей, эвкалиптом, перцем, сосновыми почками;
• мазь с прополисом.

Профилактика артроза

Лучшее лекарство – это профилактика артроза тазобедренного сустава. Главное условие поддержания здоровья – питание должно быть сбалансированным, дробным. Надо уменьшить потребление соли, сладостей, сдобы, жирных продуктов. Больше пить воды. Рацион преимущественно должен состоять из круп, яиц, овощей, фруктов, кисломолочной продукции. Такое питание способствует похудению. Не ленитесь больше двигаться, совершать прогулки пешком, плавать или хотя бы делать утреннюю гимнастику. Это надо делать постоянно. Помните: движение – это жизнь.

sovets.net

Описание заболевания

Артроз тазобедренного сустава – серьезная патология, развивающаяся в тазобедренном сочленении в результате недостаточности питания и как следствие этого, разрушения хрящевой ткани и неподвижности бедра. Заболевание опасно тем, что при несвоевременном начале лечения излечение не только невозможно, но и течение болезни приводит к дальнейшей обездвиженности и потере сустава.

Редкий человек не имеет представления, что такое хрящ. Разделывая тушки крупных животных (свиньи, коровы, барана), можно увидеть кость с гладким, голубоватого цвета хрящом, к которому присоединяется другая кость, свободно скользящая по нему. При здоровой хрящевой ткани сустава движение происходит легко и не доставляет каких-либо неудобств. Если хрящ поврежден артрозом, то поверхность его уже не является гладкой, она имеет зазубрины, ямки, затрудняющие нормальное сгибание/разгибание сустава. Бедро становится похожим на заржавевшие петли садовой калитки, при открытии которой слышен скрип и чувствует напряжение при ее движении.

Если говорить более упрощенным языком, то артроз тазобедренного сустава – такая болезнь, которая заключается в поврежденности хрящевой ткани, затрудняющей движение сустава и доставляющей нестерпимую боль при ходьбе в области паха и бедра.

Симптомы артроза

Признаки возникновения артроза у всех людей начинаются одинаково. Это, как правило:

• Небольшая ноющая боль в области бедра во время ходьбы, бега, приседания;
• Метеозависимость (то есть во время непогоды тазобедренный сустав начинает «крутить» и «ломать»);
• Больное место горячее на ощупь;
• Обездвиженность сустава при отсутствии лечения.

Лечение артроза

Лечение артроза тазобедренного сустава напрямую зависит от того, какая степень коксартроза присутствует.

Степени течения артроза:

1. Если это первая степень, то артроз тазобедренного сустава лечится легко, достаточно лишь восстановить питание хрящевых тканей. Однако с первой степенью артроза практически никто не обращается, так как симптоматика не выражена, боль тазобедренного сочленения незначительна и после нескольких минут отдыха быстро проходит.
2. Вторая степень артроза тазобедренного соединения поражает хрящевую ткань, идет ее активное разрушение и истончение, воспалительный процесс поражает надкостницу, приводит к дистрофии мышц тазобедренного сочленения. Как правило, больной обращается к врачу на этой стадии, при первом осмотре, без каких-либо специальных приспособлений, становятся видны происходящие в суставе изменения, при рентгенологическом обследовании хорошо заметен просвет между двумя частями сустава и увеличенное количество остеофитов. На второй стадии течения болезни симптомы артроза тазобедренного сустава усиливаются, боль в суставе становится резкой, долго не проходит, может появиться хромота, меняется походка, больной начинает прибегать к услугам трости.
3. Третья степень течения артроза характеризуется полным отсутствием хрящевой ткани, бедро обездвижено, боль в суставе не прекращается даже после приема сильнейших обезболивающих препаратов. Медикаментозное лечение в таком случае бессмысленно, целесообразным становится замена сустава, то есть его протезирование.

Как лечить артроз тазобедренного сустава, может определить только врач после проведения диагностики и постановки правильного диагноза. Диагностирование артроза состоит из осмотра врача, включающего ощупывание бедра и сустава, беседы и определения степени подвижности тазобедренного сочленения, и рентгенологического обследования.

Методика лечения артроза в зависимости от степени заболевания

Лечение тазобедренного артроза должно быть начато незамедлительно. И чем скорее пациент обратится к врачу с жалобами на боль в тазобедренном сочленении, тем более благоприятным будет исход. При первой и второй степенях тазобедренного артроза назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов (группы ибупрофена, диклофенака и других) и обезболивающих средств (мазей, таблеток, гелей, кремов, пластырей, компрессов).

После завершения курса медикаментов (от 1 до 3 месяцев) назначаются:

1. Физиопроцедуры.
2. Лечебный массаж.
3. Лечебная физкультура.
4. Компресс на суставы с Димексидом.

Третья степень артроза является непоправимой, лечение тазобедренного сочленения консервативным путем не назначается, производят оперативное вмешательство по эндопротезированию тазобедренного сустава.

После того как лечение по устранению артроза, остановки разрушения и поражения хрящей и суставов пройдено, назначаются курсы физиопроцедур и лечебного массажа.

Физиопроцедуры могут включать в себя:

• Парафиновые обертывания;
• Воздействие на тазобедренное сочленение током;
• Иглоукалывания и т. д.

Лечебный массаж при коксартрозе проводится курсами по 10 процедур один раз в 2 месяца.

Лечебная физкультура при артрозе тазобедренного сустава

Хорошо помогают расслабить мышцы и снять их тонус при артрозе тазобедренного сочленения первой и второй степеней специальные упражнения. Все упражнения должны подбираться строго в соответствии с возрастом, степенью тяжести заболевания, подвижностью сустава. Упражнения не должны слишком напрягать таз и бедро, усугубляя заболевание и доставляя боль.

1. Упражнение проводится в положении лежа. Больной, лежа на спине, начинает попеременно медленно сгибать и разгибать сначала одну, а затем другую ногу в колене, упражнение проводить по 8-12 раз на каждую ногу.
2. В положении лежа руками обхватить одну из ног и, насколько это возможно, подтянуть колено к животу. Сделать 8-12 раз и сменить ногу.
3. В положении лежа согнуть ноги в коленях, опираясь стопами на пол, отрывать таз от пола и опускаясь в исходное положение. 7-10 подъемов будет достаточно.
4. Лечь на живот, согнув одну ногу в колене, а вторую как бы отбросить назад, затем ноги поменять местами.

Прекрасной альтернативой выполнения упражнений при артрозе служат упражнения в бассейне. Вода оказывает тонизирующее и одновременно расслабляющее действие на все мышцы и суставы, в том числе и тазобедренные, в ней не чувствуется масса тела, а это очень важно для больного тазобедренного соединения, особенно если речь идет о пациентах с ожирением.

В качестве упражнений в воде применяют приседания. Для этого необходимо встать в положение ноги на ширине плеч, руки развести в стороны и медленно приседать, прогибая поясницу и наклоняя корпус вперед. Можно медленно отводить поочередно каждую ногу вперед, в сторону, заводить ее назад.

Полезен и гидромассаж при коксартрозе тазобедренного соединения, можно делать примочки и компрессы из настоя целебных трав.

Народные средства в борьбе с артрозом

Широко применима народная медицина в лечении артрозов.

1. Лечение тазобедренного артроза куриными яйцами. Для этого нужно взбить белок и добавить в него пшеничную муку, все перемешать до однородного состояния, наносить на ночь, утеплив больное место.
2. Лечение артроза тазобедренного сочленения уксусом. Для приготовления лечебной мази нужно опустить в банку с уксусом 1 куриное яйцо и убрать банку на неделю, затем достать тару с яйцом без скорлупы, а в уксус добавить 100 гр. сливочного масла, перемешать и оставить на трое суток. Полученную смесь втирать в пораженное место на ночь.
3. Собранные весной березовые листья и почки запаривать в течение часа в горячей воде, затем намочить ткань раствором и обернуть больное место, держать до тех пор, пока ткань не высохнет.
4. Эффективен в лечение коксартроза сабельник, из которого делают спиртовую настойку. На 100 гр. травы сабельника идет 200 гр. медицинского спирта. Все смешать, поставить в темное место на 3 дня. 10 капель развести в стакане воды, пить 3 раза в день в течение полугода перед едой.
5. Успешно лечит артроз натуральный пчелиный мед с добавлением других компонентов. Медицинскую желчь, нашатырный спирт, глицерин, йод и мед смешать в равных количествах и настаивать 10 суток в темном месте, регулярно помешивая, смесь втирается до полного высыхания в больной сустав, предварительно взболтав бутылку.
6. Крапива – еще одно растение, помогающее в борьбе с артрозом суставов. Для приготовления отвара крапивы берут около 5 кг зеленой травы и варят в большой емкости в течение одного часа, затем горячий раствор выливают в ванную с водой и лежат полчаса. После принятия ванны сустав обязательно утеплить.

В народной медицине имеется огромное количество рецептов, помогающих бороться с симптомами и воспалениями артроза. Важно непросто применить тот или иной метод, но и обратиться за советом к врачу. Начинать лечиться народными средствами при артрозе лучше либо совместно с медикаментозным лечением, либо после него, но никак не вместо, игнорируя основное лечение.

Диета при артрозе

Более благоприятным будет прогноз, если болеющий полностью пересмотрит свой режим питания и рацион. Желающим забыть о боли в тазобедренном суставе придется навсегда отказаться от следующего:

• Жареного;
• Копченого;
• Алкоголя;
• Курения;
• Соленого.

Необходимо включить в рацион большое количество блюд, содержащих:

1. Кальций.
2. Йод.
3. Калий.
4. Магний.

Свежие фрукты, овощи и ягоды должны присутствовать на столе ежедневно, красное мясо придется исключить, оставив только нежирные сорта белого мяса (птицы).

Артроз тазобедренного сустава – заболевание, требующее деликатного подхода к лечению, процесс восстановления длительный и трудный, требующий от пациента большой силы воли, систематического курсового приема противовоспалительных нестероидных препаратов и обезболивающих средств. Большую роль в лечении артроза играет то, как скоро с жалобами обратится человек, с какой серьезностью больной подойдет к лечению, и какой образ жизни будет вести. Для того чтобы не провоцировать возникновение воспалительного процесса и разрушение хрящевой ткани, необходимо полностью исключить быструю ходьбу, бег и резкие движения способные травмировать ногу.

Таким образом, восстановить хрящевую ткань в тазобедренном суставе, поврежденную артрозом, без операции по протезированию невозможно, но при правильном подходе к лечению, соблюдении всех врачебных предписаний, ведении правильного образа жизни, занятиях лечебной гимнастикой, регулярных курсах массажа, приеме витаминов и грамотном питании можно остановить процесс поражения и разрушения хрящей и тазобедренных сочленений.

Артроз тазобедренного соединения чаще всего настигает людей пожилого возраста, так как именно эта категория людей имеет замедленный обмен веществ, все процессы замедляются, кости и суставы становятся хрупкими.

sustavlive.ru

Основной принцип – комплексный подход к лечению этого заболевания. Это означает сочетание лекарственных методов с нелекарственными и детальную проработку «стратегии» лечения совместно с пациентом.

Важно убедить пациента, что соблюдение рекомендаций – это основное, что он может сделать для своих суставов.

Лечебная физкультура при коксартрозе включает в себя комплекс упражнений, занятия на велотренажере и занятия в плавательном бассейне с инструктором ЛФК.

Борьба с плоскостопием должна проводиться в любом возрасте и независимо от типа изменений стопы: продольном, поперечном или смешанном. В любом из этих трех случаев существует серьезная опасность «снежного кома»: явления, при котором боль в стопе и голеностопном суставе приводит к болезненным ощущениям в коленях и поражении менисков, а болевой синдром в коленных суставах – к попытке «щадить» ногу, прихрамывать, и, в конечном итоге, к развитию артроза тазобедренного сустава!

Важнейший момент всей лечебно-реабилитационной программы – нормализация массы тела. Следует помнить о том, что вес человека заранее «рассчитан» природой исходя из наследственности, плотности костной ткани, эластичности связок. Современному человеку незачем гадать, каковы его идеальные параметры: все подсчитают таблицы и калькуляторы! Останется немногое – «договориться» с собственным аппетитом и держать вес в допустимых пределах.

Следующий нелекарственный метод — физиотерапия, или физиолечение. Принцип действия – улучшение кровоснабжения в области поврежденного сустава. Применяются разнообразные методики: УВЧ, лечение лазером, лечение магнитными волнами, кратковременное воздействие холода (криотерапия), воздействие специальных электрических токов на мышцы, окружающие сустав. Эти методы лечения, с одной стороны, привлекательны своей относительной дешевизной, с другой – отсутствием необходимости приема препаратов. Но никогда не следует забывать о том, что абсолютно безвредных лекарств не бывает, и абсолютно безвредных процедур не бывает тоже. Для физиотерапии есть ряд ограничений и противопоказаний: онкологические заболевания (в том числе те, что были в прошлом), не поддающаяся лечению (это называется «некомпенсированная») артериальная гипертензия, заболевания щитовидной железы, гинекологические заболевания у женщин и аденома простаты у мужчин. Физиотерапию с осторожностью назначают при заболеваниях кожи, например, при псориазе и при выраженных признаках воспаления в суставах. Кроме этого, у пациента может быть воспалительное (системное) ревматологическое заболевание. А уж в этом случае физиотерапевтические процедуры не только не помогут, но и вполне способны вызвать усугубление болезни.

Медикаментозная терапия

1) Обезболивание. При артрозе тазобедренного сустава применяются либо так называемые «простые» анальгетики, например, парацетамол, либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Основной минус этой группы лекарств в том, что их не стоит применять длительно, учитывая широкий спектр побочных эффектов. Принимая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) долгое время, мало кто задумывается о потенциальном вреде этих лекарств. Они способны вызвать эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, поражение почек, печени, а некоторые даже вызывают заболевания сердечно-сосудистой системы. Кроме того, есть данные о том, что некоторые НПВП сами способны разрушать суставной хрящ.

2) Принято считать, что выраженным обезболивающим действием и меньшим риском нежелательных эффектов обладают препараты глюкозамина или хондроитина. Таким образом, рекомендуется вместо обычных НПВП (найз, аэртал, аркоксиа) назначать лекарства этой группы (к примеру, артродарин).

3) Хондропротекторы. К ним относятся комбинированные препараты, содержащие и хондроитин сульфат и глюкозамин. Наиболее известные из них – артра, дона, структум. Эти лекарства принимаются длительно, курсы лечения длятся несколько месяцев с обязательным перерывом также в несколько месяцев. Форма выпуска – таблетки, саше (пакетики) или капсулы. Отмечено, что при достаточно высокой эффективности хондропротекторы еще и хорошо переносятся больными, не вызывают серьезных побочных эффектов. Наряду с перечисленными лекарствами в аптеках часто продаются биологические добавки к пище – БАДы. Эти средства обычно стоят в разы дешевле хондропротекторов, но их эффективность и безопасность никогда и никем не подтверждалась, а, значит, принимая их, на свой страх и риск, человек может столкнуться в лучшем случае с полной бесполезностью псевдолекарства.

4) Недавно проведенные масштабные исследования показали эффективность препарата стронция ранелата при остеоартрозе, поражающем крупные суставы. В аптечной сети он продается под названием «Бивалос». Это средство замедляет изменение костной ткани и суставного хряща, то есть не просто способствует уменьшению воспаления, а действует на тонком уровне, фактически устраняя причину болезни.

5) Препараты гиалуроновой кислоты. К несомненным плюсам этой группы лекарств относится большая продолжительность лечебного эффекта. Разработаны препараты, действие которых сохраняется от четырех месяцев до года! Кроме того, это лекарственное средство не вызывает изменения структуры кости, в отличие от гормональных средств для внутрисуставного введения. Последние применяются редко, частое введение стероидов в тазобедренный сустав способно вызывать асептический некроз головки бедренной кости, поэтому сейчас в качестве рутинного метода лечения не рекомендуется. Само собой, использование гиалуронатов также лишено риска вредного воздействия на желудочно-кишечный тракт, печень и почки, как это бывает при приеме НПВП внутрь.

Минусы лечения:

• необходимость введения иглы непосредственно в сустав (существует опасность занести инфекцию);
• после введения гиалуроновой кислоты редко, но все же бывает кратковременное обострение болей, которое получило называние «псевдоподагрического приступа»

Что лучше – местное лечение или регулярный прием препаратов внутрь?

Пациенты часто задают этот вопрос. «Если у меня болит только колено, так и надо лечить колено, болит бедро – давайте будем лечить бедро, мазать, проходить курсы физиотерапии, при необходимости сделать укол.… Зачем же я буду всякую химию глотать, да еще и недешевую?» Суть ответа в том, что остеоартроз способен поражать не только крупные суставы (коленный, тазобедренный), которые страдают в первую очередь, но и суставы стоп, кистей, позвоночника. И принимая лекарства для восстановления и укрепления суставного хряща, пациент делает своеобразный «вклад в будущее» для всех суставов.

Реабилитация. Как долго лечится коксартроз и как долго невозможны физические нагрузки?

Обычно этот вопрос волнует спортсменов и молодых людей с посттравматическим артрозом суставов. Учитывая тот факт, что остеоартроз – процесс хронический, то есть, однажды начавшись, будет медленно, но верно прогрессировать, ответ напрашивается сам собой. Данное заболевание лечится годами. Разумный подход к физическим нагрузкам, исключение перегрузок, чередование курсов местной и системной (т.е. прием лекарств внутрь) противовоспалительной терапии, поддерживающее лечение, — вот те правила, которые необходимо соблюдать, чтобы через 30-40 лет быть мобильным, физически ни от кого не зависеть, да и просто сохранить легкую походку.

В случае стойкой потери функции, выраженном болевом синдроме, который не купируется (не устраняется) ни нестероидными противовоспалительными средствами, ни стероидами, поднимается вопрос об оперативном лечении.

Как хирургически лечат коксартроз? Операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.

Выглядит это примерно так. Хирург удаляет поврежденные суставные структуры, подготавливает «площадку» для установки эндопротеза и помещает его таким образом, чтобы искусственный сустав «встал» четко на то же место, где ранее находился сустав пациента. Рану зашивают, а через несколько дней больному уже предлагают подняться и сделать несколько самостоятельных шагов. При отсутствии осложнений и гладком течении послеоперационного периода уже через три недели пациент полностью самостоятельно передвигается, функция конечности восстанавливается.

bezboleznej.ru

Степени артроза ТБС

Это заболевание имеет 4 степени:

Первая

Человек испытывает боли в тазобедренном суставе не постоянно, а только после долгой ходьбы, бега или тяжелых физических нагрузок. Обычно неприятные ощущения возникают в самом суставе, они не распространяются на колено и бедро. При первой степени артроза мышцы бедра еще не атрофированы, походка не меняется, на снимках видны только костные разрастания, других патологических нарушений не наблюдается.

Вторая

Симптомы заболевания становятся явными: боли постоянные и интенсивные, могут отдавать в пах не только при нагрузках, но и в спокойном состоянии. Значительно снижается амплитуда движения бедра, больной начинает прихрамывать. На рентгеновских снимках специалист видит сужение щели, увеличение головки бедра, ее края становятся неровными, она деформируется и смещается вверх.

Третья

Боли становятся сильными и мучительными, они носят постоянный характер, человеку становится трудно передвигаться самостоятельно, он старается облегчить свое состояние с помощь костыля или трости. При третьей степени артроза атрофируются мышцы голени, ягодицы и бедра.

Четвертая

Больная нога становится короче, человек вынужден наклоняться в ее сторону при ходьбе, появляется хромота. Специалист на рентгеновских снимках видит значительное сужение суставной щели, расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика

Врач вначале назначает рентгенологическое исследование.

О наличии артроза тазобедренного сустава свидетельствует сужение щели между суставными поверхностями костей, деформация головки бедра, обызвествление мягких тканей и появление остеофитов.

По результатам этого исследования врач устанавливает степень развития заболевания.

Также для диагностики артроза назначают:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование крови, с его помощью определяется повышение серомукоида, сиаловых кислот и фиброгена;
• биопсию синовиальной оболочки и гистологическое исследование;
• биопсию хрящевых тканей и гистологическое изучение;
• пункцию сустава для получения синовиальной жидкости, чтобы провести ее цитологическое исследование.

Что применить для обезболивания?

Для облегчения состояния при артрозе и снятия боли специалисты назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые действуют как обезболивающие, но не способны замедлить развитие заболевания и процесс разрушения хрящевой ткани.

Эти средства нельзя употреблять длительное время, а назначать их должен только врач.

Снять боль при артрозе помогают следующие препараты: «Тексамен», «Целебрекс», «Найз», «Кеторолак», «Фаспик», «Налгезин», «Нурофен», «Ортофен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Артрозилен», «Быструмкапс».

Лекарственные средства для восстановления хряща

Хондопротекторы

Чтобы восстановить хрящ и активизировать кровообращение и питание хрящевой ткани, врачи назначают хондопротекторы: хондроитинсульфат и глюкозамин.

Для лечения артроза необходимы сосудорасширяющие препараты: «Циннаризин», «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Стугерон», «Трентал», «Ксантинол, «Вазонид Ретард».

Миорелаксанты

По показаниям используются миорелаксанты, но их нужно принимать с осторожностью, так как эти препараты расслабляют мышцы. С одной стороны, это помогает улучшить кровообращение и уменьшить боль, а с другой, препараты могут ускорить процесс разрушения тканей сустава.

К миорелаксантам относятся «Тизалуд», «Тизанидин-Сирдалуд», «Тизанил».

Внутрисуставные инъекции

Для лечения артроза тазобедренного сустава используют внутрисуставные инъекции хондопротекторами: «Хондролон», «Цель Т», «Алфлутоп».

Также улучшить состояние помогают внутрисуставные уколы «Синвиска», «Остенила», «Ферматрона» и «Гиастата».

Эти препараты на основе гиалуроновой кислоты действуют как искусственная смазка для суставов.

Немедикаментозные методы борьбы

К немедикаментозным методам лечения, которые помогают в борьбе с артрозом тазобедренных суставов, относятся:

Разведение суставов

Эти процедуры выполняются с помощью тракционного аппарата или мануально. Разведение суставов позволяет разделить соединившиеся кости и уменьшить нагрузку на суставы. У этого метода есть и недостаток: разведение выполняется только по вертикали, вытяжка наружу или вбок может привести к разрушению кости.

Физиотерапия

Врачи советуют больным магнитотерапию, УВЧ и ультразвуковую терапию, аэроионную и электротерапию, светолечение, использование лазерной техники и индуктотермию.

Диета

Ее должен назначить врач, главная цель – снизить вес и уменьшить нагрузку на суставы. Но на течение заболевания этот немедикаментозный метод повлиять не может.

Массаж

Благодаря массажу удается укрепить мышцы, уменьшить боли, устранить отеки и спазмы. Его выполняют мануально или с помощью различных приспособлений и струй воды. Если выполнять все манипуляции правильно, этот метод абсолютно безопасен и эффективен, он не способен вызвать осложнения.

Лечение народными средствами (компрессы)

В народной медицине также существуют способы лечения артроза, однако использовать их нужно только как вспомогательные.

Облегчить состояние при артрозе поможет капустный лист. Его нужно разрезать на несколько частей, подогреть и намазать гречишным медом. Этот компресс прикладывают к больному суставу, обматывают целлофаном и полотенцем и оставляют на ночь.

Еще одно эффективное средство – чистотел. Его измельчают, заливают оливковым маслом и настаивают 14 дней, а затем это средство втирают в больное место.

Эндопротезирование как способ лечения артроза

Лечение артроза возможно хирургическим путем.

Для этого специалисты используют эндопротезирование: вместо поврежденного сустава устанавливают искусственный протез.

Эндопротезирование может быть:

• Однополюсным. Замене подлежит только одна часть тазобедренного сустава. Например, меняют только поврежденный мыщелок бедренной кости или головку.
• Тотальным. Хирурги меняют все поврежденные части сустава.

Эндопротезирование может быть первичным и ревизионным. Первичное эндопротезирование – это первое оперативное вмешательство, которое проводится после клинико-инструментальных исследований. Ревизионное – это повторное проведение операции, ее часто проводят, если неправильно выбраны пары трения в шарнире или эндопротез не выполняет необходимые функции.

Другие виды хирургического вмешательства

Для лечения артроза хирургическим способом используются методы артродеза. Их делят на 4 группы:

• внесуставные операции;
• компрессионные способы закрытого и открытого типов;
• внутрисуставная хирургия;
• комбинированные методы.

При проведении таких операции хирурги концы соединяющих суставов отрезают, а затем соединят так, чтобы они срослись. У пациента после такого хирургического вмешательства проходит боль, но происходит потеря подвижности тазобедренного сустава, снижается работоспособность, так как увеличивается нагрузка на поясницу и колени.

Профилактика

Методы профилактики артроза можно разделить на первичные и вторичные. Первичные предназначены для предотвращения появления заболевания, а вторичные – для своевременной диагностики и лечения заболевания на начальных стадиях.

Профилактика артроза направлена на исключение факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, и лечение сопутствующих болезней. Чтобы избежать разрушения тазобедренного сустава, необходимо оберегать его от травм и переохлаждений.

Женщинам нужно особенно беречься в период гормональной перестройки, когда из-за колебаний уровня эстрогенов кости становятся хрупкими и повышается риск перелома бедренной кости. Важно следить и за своим весом, а для борьбы с избыточной массой тела использовать диеты и подвижные виды отдыха (плавание, ходьбу, небыстрый бег). В холодное время года необходимо проходить курсы хондопротекторов и витаминотерапии. Для профилактики артроза используют витамин Dи витамины группы В.

Врачи также дают общие рекомендации: носить обувь на невысоком каблуке, не сидеть, положив нога на ногу, регулярно снимать статическое напряжение в суставах после рабочего дня. Важно исключать стрессы, вести здоровый образ жизни, придерживаться режима отдыха и сна.

Артроз тазобедренных суставов необходимо выявлять на начальных стадия заболевания. Только в этом случае удастся с помощью консервативного лечения предотвратить прогрессирование патологии и обойтись без замены сустава на искусственный протез. Важно помнить и о мерах профилактики артроза: избегать травм, исключать длительные и тяжелые физические нагрузки, вести здоровый образ жизни. При появлении первых болей в области тазобедренного сустава нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

vashaspina.com

3. Как развивается процесс изменения в тазовом соединении:

• изменение главных свойств жидкости внутри сустава (она становится густой и вязкой);
• снижение гидрофильности поверхности хряща (появляются шероховатости, трещины), и последующее его истончение;
• расстройство местного кровотока, изменение его течения приводит к замедлению локальных обменов элементами питания;
• уменьшение объема мышечной ткани;
• увеличение нагрузки на кости в месте соединения (происходит в результате уменьшения расстояния между ними);
• сближение положения костей в месте их тазово-суставного образования;
• самая сложная стадия течения болезни – костная деформация.

Последнее изменение является необратимым состоянием, сопровождается снижением преобразования мышечной массы и отмечается в последней стадии развития патологического процесса.

Течение болезни может проходить в четыре стадии:

• на первой стадии – появляются не значительные изменения хрящевой поверхности;
• на второй – происходят сложные изменения всех слоев хрящевого покрытия сустава;
• на третьей – на фоне сформировавшихся гиалиновых поражений начинают появляться измененные хрящевые участки, открывающие поверхность кости в месте соприкосновения с твердой тканью другой кости;
• на четвертой – прямое трение кости во время выполнения движений вызывает дистрофические повреждения на ней.

Важно: Возникшее патологическое состояние является следствием сложных нарушений в организме в целом. Невозможность восстановительной функции в хрящевой поверхности, можно сказать, выступает показателем состояния организма, и говорит о каких-либо присутствующих нарушениях обменных процессов, ведущих к повреждению клеток.

В зависимости от причины поражения сустава выделяют первичную и вторичную форму процесса. Первичная форма чаще имеет двустороннее поражение соединений конечности в
области таза. Встречается в случаях нарушения трофического питания в структурах образования, а вторичная форма будет иметь быстрое прогрессирование болезни, с нарушением двигательной функции конечности и появляется в результате врожденных аномалий развития опорно-двигательной системы человека или тяжелого течения основного воспалительного процесса.

4.Как проявляется данное заболевание костно-суставной системы

В начале болезни чувство дискомфорта может появляться и постепенно исчезать. Впоследствии отмечается присоединение боли, которая будет медленно прогрессировать. Во время движения, после длительной ходьбы, стояния на ногах будет усиливаться. Возможно изменение походки. Развитие изменений при патологии структур сустава происходит достаточно длительный период времени (от нескольких месяцев до года, а может и больше до десяти лет). Первые клинические признаки могут иметь не значительное проявление, а в некоторых случаях вообще не иметь определенной симптоматики. Следует отметить, что состояние усталости после длительных физических или механических нагрузок на тазовую зону сходно с чувством дискомфорта при патологии. Пациент часто не придает значения появлению или временному усилению неприятных ощущений и связывает это с перегрузками тела.
Следующий этап развития коксартроза будет иметь проявления дискомфорта уже без видимой причины. Становится более трудным выполнение движений конечностью (широкий шаг, ротационные движения). Появление боли также не имеет каких-либо причин. Она может сохраняться до нескольких дней и усиливаться во время движения. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени активности процесса и от стадии патологического развития болезни. Во время отдыха интенсивность неприятных ощущений может снижаться. Такие приступы могут периодически повторяться и иметь обострения с продолжительностью в несколько недель. При отведении ноги может быть слышен хруст. Длительное состояние нарушения питательных процессов в околосуставных тканях вызывает атрофические изменения мышц с пораженной стороны (бедро, ягодицы). Тяжелая степень разрушающего состояния характеризуется слабостью мышц, приводящей к укорочению ноги.

5.Где и как может появляться боль при коксартрозе тазобедренного сустава?

Область проявления симптомов: боль в паховой зоне, со стороны места поражения, отдающая вниз в колено.
Возникают первые ощущения дискомфорта в период уже сформировавшегося измененного состояния структурной поверхности хрящевого слоя тазового образования. Боль ноющая, усиливающаяся во время движений. Спазматическое состояние мягких тканей соединения вызывает скованность движения конечности. Боль не проходит и во время покоя. Такое возникновение мучительных ощущений говорит об активности процесса, который может быть уже в начале сложных необратимых патологических изменений в костных поверхностях. Все вышеперечисленные признаки относятся к внешним проявлениям болезни. Но следует учитывать особенность строения костных соединений при таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение, которого должны строго контролироваться медицинскими специалистами. Связано это с тем, что костные соединения не имеют нервных окончаний, которые могли бы подавать в головной мозг импульсы боли при начальных проявлениях изменений внутри сустава. Повреждение хрящевой поверхности происходит без проявления внешних признаков, соответственно сигналов о патологии практически нет. Симптоматические признаки слабые или их нет вообще. В момент появления первых признаков уже присутствуют сформировавшиеся изменения в суставе. Патологическое состояние, которое длится длительный период времени, в данном случае уже будет иметь начало сложных изменений.

6.Диагностика

Выявляется отклонение от нормы показателей состояния свойств синовиальной жидкости, крови. Сопровождающееся нарушение обменного процесса устанавливается при помощи данных основного дисбаланса (метод проведения сложных лабораторных проб). Диагностирование первой степени заболевания основывается на результатах анализа полученных лабораторных данных. Сложная степень поражения бедренного сустава определятся после рентгенологического исследования. В начальной стадии будут незначительные костные бугорки суставной ткани на вертлужной впадине, не выходящие за пределы головки и шейки бедра. На следующих стадиях размер наростов более значительный и выходит за пределы суставной губы. Щель соединения будет резко сужаться.

7.Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение, гимнастика

Консервативное направление терапии при таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава, основано на симптомах, лечение и гимнастика проводятся в зависимости от присутствия поражения костного образования. На I и II стадиях заболевания проводится манипуляции, направленные на купирование боли, улучшение кровотока и усиление питания суставного участка, на достижение прекращения воспалительного процесса. Обязательно проводится способ, достигающий фармакологического действия с эффектом сосудорасширяющих средств. Для снижения спазматического мышечного состояния применяются миорелаксанты. В случае метаболических расстройств подбирается оптимальная схема коррекции. Комплекс упражнений лечебной гимнастики улучшает циркуляцию крови, усиливает околосуставный мышечный тонус. Выполнение гимнастики при коксартрозе тазобедренного сустава является показанием для профилактики развития следующих стадий состояния. Для достижения качественно правильного эффекта необходимо подобрать специальный лечебный комплекс занятий. Тяжелые разрушения структур сустава могут заменяться оперативным способом.

sustav-info.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроз 3 степени тазобедренного сустава Причина артроза коленного сустава Профилактика артрита и артроза Артроз суставов стопы Лечение артроза 1 степени коленного сустава Симптомы коксартроза Артрозо артрит коленного сустава Как лечить артроз плечевого сустава