Что такое артроз стопы

Под «артрозом суставов стопы» подразумевается хроническое патологическое состояние, когда в хрящевых тканях данной области развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Эти нарушения проявляются в изменении структуры и конфигурации хрящей суставов пальцев стопы, сопровождаемом воспалением окружающих мягких тканей. Развитию таких процессов в организме человека способствует нарушение обмена веществ, сопровождаемое ухудшением циркуляции крови и питания суставов, особенно периферических. Человек начинает испытывать сильнейшую боль при ходьбе – так развивается артроз стопы.

Этиология артроза стопы

Артроз стопы значительно может снизить качество жизнедеятельности человека и подорвать его работоспособность.

Причин, по которым артрозом может быть поражена стопа, множество. Однако ученым-медикам удалось свести воедино факторы, благодаря которым чаще и вероятнее наблюдается нарушение кровообращения в стопе, что и влечет за собой дистрофию и деформацию суставов.

Чаще других патология развивается у людей:

Симптомы и стадии дегенерации суставов стопы

Все имеющиеся при этой патологии симптомы зависят от того, на какой стадии развития находится данное заболевание. Медики склонны выделять этапы развития артроза стопы со свойственными им симптомами.

1. Начальная стадия.
   Она характеризуется наличием болевых ощущений в переднем отделе стопы, которые склонны давать о себе знать при увеличении нагрузки на ноги (человек быстро утомляется), но не беспокоят больного постоянно. Иногда заболевание вообще никоим образом не проявляет себя.
2. Средняя.
   Болевой синдром тревожит больного почти постоянно. Происходит деформация суставов пальцев стопы, увеличиваются в размерах головки плюсневых костей, что наиболее наглядно проявляется на выпирающем суставе большого пальца – растет так называемая «косточка». Движения в суставах происходят с усилием и через боль.



3. Тяжелая.
   Деформация стопы заметна невооруженным глазом. Боли в этой области беспокоят пациента, как в состоянии покоя, так и при движении. Движения в суставах проблематичны, а большой палец стопы меняет свое положение. У основания большого пальца формируется мозоль.

Помимо вышеназванного, характерными для артроза стопы являются следующие признаки:

Диагностика патологии

Диагноз «артроз суставов стопы» устанавливается благодаря:

• данным, полученным от пациента – жалобы на болезненные ощущения, их место, время, характер и продолжительность;
• визуальному осмотру стопы – анализ состояния кожных покровов, наличия плоскостопия, изменения контуров стопы, пальцев, подвижности суставов;
• лабораторным исследованиям, а точнее забору и анализу крови, что сможет помочь обнаружить в кровяном русле наличие уратов, других токсинов, признаков ревматизма;
• инструментальным исследованиям.

Артроскопия позволит установить изменения внутри сустава и, таким образом, определить стадию заболевания.

Способы лечение артроза суставов стопы

В зависимости от стадии развития патологического процесса в области стопы медики прибегают к двум методам устранения данной проблемы: консервативной терапии и оперативному вмешательству.

Консервативная терапия

В этом случае лечение направлено на восстановление работоспособности пораженного сустава, а также устранение болевых ощущений.

Лечебные мероприятия включают:

• применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), уменьшающих боль и отечность (Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен);
• инъекции в область сустава с использованием стероидов (когда положительного результата от НПВС нет), улучшающие обменные процессы;
• прием хондропротекторов.

В консервативном лечении артроза стопы уместно использование физиотерапии, в частности:

• магнитотерапии;
• электрофореза;
• ультразвука;
• лазерного облучения с минимальной интенсивностью.

Оперативное лечение

Среди хирургических методов лечения артроза стопы широкое применение нашли:

1. Артропластика.

   Данная операция имеет несколько плюсов:

   В ходе нее части сустава не удаляются, однако недостающие части (выпрямляющие) собираются из дополнительных тканей. Производится резекция или удаление поврежденных участков.

   После такого вмешательства больные быстро «становятся на ноги» как в прямом, так и в переносном смысле слова, и в дальнейшем не чувствуют неудобства в суставах при движении.

2. Эндопротезирование поврежденного сустава.

   Эта операция предполагает замену пораженного сустава на искусственный, что показано при последней стадии артроза.

Народное лечение

Так народные средства помогут унять боль, а еще устранить малоподвижность сустава.

Профилактические мероприятия

Берегите свои ноги!

pomogispine.com

Что это такое? ↑

Артроз стопы – заболевание суставов, имеющее дегенеративный характер.

Оно проявляется воспалительными процессами в мягких тканях, и оказывает разрушающее воздействие на хрящевые ткани.

Данное заболевание сопровождается нарушением обмена веществ и кровяной циркуляции.

Это заболевание связано с преждевременным изнашиванием внутрисуставного хряща.

Наиболее часто поражается коленный, тазобедренный сустав и область стопы.

Характерные признаки и симптомы ↑

Клиническая картина симптомов может быть различной.

Она зависит от степени воспалительно-разрушительных процессов и стадии заболевания.

Симптомы схожи с симптомами артрита. Поэтому нужно знать общие признаки заболевания стопы, чтобы предпринять правильные меры.

К ним можно отнести:

• Во время движения суставов возникает своеобразный хруст из-за появления неровностей на суставных поверхностях.
• Во время физических тренировок возникают болевые приступы, которые не беспокоят в состоянии покоя.
• В утренние часы по окончанию сна пострадавший может ощущать скованость в движениях.
• Наблюдается деформация суставов, которая происходит постепенно.
• Нарушается походка.
• Кожа пораженного сустава опухает, отекает, на ней появляются характерные покраснения.
• Может увеличиваться температура тела
• Снижается работоспособность, увеличивается утомляемость
• На стопе могут образоваться специфические мозоли
• На поздних (запущенных) стадиях заболевания на стопе могут появиться характерные уплотнения и маленькие узелки, которые будут стремится наружу.

Большого пальца стопы

Артроз большого пальца стопы в народе именуется «косточками на ногах».

К общим симптомам относят:

• скованность сустава;
• покраснения в зоне поврежденного сустава;
• отек сустава;
• деформацию сустава.

Заболевание часто возникает из-за продольного или поперечного плоскостопия и имеет прогрессирующий характер.

Мелких суставов стопы

Артроз мелких суставов стопы поражает суставы стоп и кистей.

Основные симптомы:

• в области пальцев появляются плотные узелки (узелки Гебердена);
• кожа около узелков может краснеть;
• происходит постепенная безболезненная деформация суставов.

Самый опасный признак – поражение суставов первых пальцев.

Плюсневых костей

При артрозе плюсневых костей может поражаться любой сустав.

Заболевание сопровождается:

• болевыми приступами;
• частичной либо полной утратой подвижности.

Фалангов пальцев

Артроз фалангов пальцев – распространенная проблема современности.

Недуг в одинаковой мере может поражать мужчин и женщин.

Как правило, поражает ни один, а несколько суставов (межфаланговые и пятно – фаланговые суставы одновременно).

Артрозу фалангов пальцев характерны:

• механические ритмические боли;
• возникновение болевых ощущений при нагрузке на руки;
• усиление болевого синдрома при воспалительных процессах.

Среднего отдела стопы

Пациенты с артрозом среднего отдела стопы жалуются на определенные симптомы, имеющие различную интенсивность:

• болевые синдромы в пораженном суставе;
• отечность и деформацию сустава;
• затруднение походки.

Причины ↑

На дегенеративные суставные изменения могут оказывать влияние несколько факторов, которые часто обусловлены современным жизненным ритмом либо нарушением кровоснабжения пострадавшего органа.

Наиболее распространенные причины артроза стопы:

• Неправильное формирование суставов стопы;
• Плоскостопие, укороченный размер одной конечности;
• Неправильное формирование формы голеней;
• Деформация пальцев на стопе;
• Искривление большого пальца на ноге;
• Образование пальцев молоткообразной формы;
• Перегрузки больших (средних) подвижных суставов;
• Травмы, растяжения и ушибы на хряще;
• Переохлаждение или перемерзание стопы;
• Нарушение обменного процесса;
• Воспаления хронического характера;
• Наличие заболеваний эндокринной системы;
• Дегенеративные изменения.

Иногда артроз стопы образуется при биомеханических нарушениях в движении стопы.

Высокий размер свода обуславливается жесткостью и суставной неподвижностью, в результате чего суставные кости плотно прижимаются друг к другу, и может развиться артроз стопы.

Факторы риска ↑

К факторам риска относят:

• генетическую предрасположенность;
• плохой образ жизни;
• неправильное питание;
• резкий отказ от спортивных тренировок, когда мышцы становятся слабыми, а суставы приобретают разболтанность;
• профессиональное увлечение отдельными видами спорта (танцы, балет, бокс) ;
• использование узкой сдавливающей обуви или обуви на высоких каблуках;
• высокий рост, и, как следствие, перегрузки в местах опоры.

Дополнительные причины заболевания

Нередко артроз стопы развивается при беременности, в результате увеличения веса, отечности ног и воспаления суставов.

У детей нарушение стопы может появиться в раннем возрасте, когда они учатся делать первые шаги.

Ноги ребенка испытывают большую нагрузку при попытке сделать шаг. В результате может появиться деформация и искривление голеностопного сустава.

При плоскостопии может произойти искривление позвоночника.

Степени заболевания ↑

Выделяют несколько стадий заболевания.

• 1 степень —  начальная стадия. Пациент испытывает незначительные болевые синдромы в области стопы. Во время физических нагрузок пациент жалуется на быструю утомляемость.
• 2 степень. Болевые ощущения усиливаются и приобретают выраженный характер. Суставные движения ограничены. Могут появиться уплотнения и утолщения на поверхности поврежденного сустава.
• 3 степень. У больного наблюдаются значительные деформации стопы. Двигательные рефлексы приобретают ограниченную форму или полную неподвижность.

Возможные последствия ↑

Артроз стопы, в первую очередь, поражает хрящи суставов, которые непосредственно защищают кости.

Из-за этого хрящи становятся неэластичными, постепенно начинают разрушаться и не амортизируют внешние удары, от чего поверхность костей испытывать повышенную нагрузку.

Перегрузка костей стопы приводит к нарушениям кровяной микроциркуляции, появлению костных и хрящевых разрастаний.

Заболевание усугубляется деформированием пальцев и фиксированием их в искривленном положении — такое отклонение в будущем сложно поддается лечению.

Артроз стопы может спровоцировать более серьезные заболевания:

• артрит стопы;
• бурсит стопы;
• воспалительные процессы в околосуставной сумке.

Запущенная и тяжелая форма заболевания приводит к неподвижности стопы, что тяжело поддается лечению.

Методы диагностики ↑

Опытный доктор при первичном осмотре пациента может разглядеть симптомы деформации стопы, выявить ограничения в движениях суставов.

Вначале врач устанавливает истинную причину заболевания, чтобы исключить возможность наличия других болезней.

Для диагностики используются определенные методы исследования:

• Лабораторные исследования. Позволяют обследовать кровь, установить точный диагноз и выявить истинные причины заболевания.
• Рентгенография. Является основным методом, который позволяет установить прогрессирующий артроз стопы. Рентген дает возможность увидеть изменения в хрящевых тканях и сужения щелей в суставах.
• Артроскопия. Позволяет подтвердить наличие заболевания. Этот метод используется для оценки внутреннего состояния суставов.

Как лечить? ↑

При выборе лечения артроза стопы учитывается стадия заболевания.

Основная цель лечения – обеспечение условий для нормальной ходьбы.

Среди методов лечения используются следующие:

Гимнастика

Чем раньше устанавливается диагноз, тем быстрее и эффективнее протекает процесс лечения.

Упражнения должны быть правильно подобранными, тогда они помогут устранить недуг и станут отличной профилактикой возникновения заболевания в будущем.

Упражнения направлены на:

• растягивание ахиллова сухожилия;
• растягивание пальцев ноги (большого пальца);
• укрепление пальцев на ногах;
• сгибание пальцев на ногах.

Видео:  гимнастика для стоп

Лечение народными средствами

Артроз можно вылечить, используя рецепты народной медицины.

Наилучший эффект будет достигнут, если применять народные средства лечения комплексно с традиционными.

К народным средствам относятся:

• Настойка из сабельника болотного. Чтобы ее приготовить, необходимо 100 гр. сабельника залить водкой (4 стакана) и поставить в темное место. Раствор необходимо настаивать 3 недели. По истечению времени настойку следует процедить и употреблять трижды в день перед едой (1 ст. л.). Настойку из сабельника можно использовать для растирания поврежденной стопы или в виде компрессов. Такие процедуры лучше делать перед сном.
• Эвкалиптовая настойка. Для ее приготовления необходимо взять 100 гр. эвкалипта измельченного и залить его водкой (1/2 литра). Раствор следует настоять 7 дней в темном месте. Перед сном эвкалиптовую настойку следует втирать в больную стопу.
• Настойка из коровяка. 50 гр. цветков коровяка нужно залить 70%-ным спиртовым раствором и водкой (200 гр.). Консистенцию следует настаивать 10 дней. Далее настойкой можно растирать пораженный сустав.
• Настойка из листьев алоэ. Для ее приготовления необходимо взять листья алоэ, помыть их и измельчить через мясорубку. В 50 гр. полученного сока алоэ добавить мед (100 гр.) и водку (150 гр.). Состав необходимо настоять в темном месте (минимум 7 дней) и далее использовать в виде компрессов.
• Яд пчелы. Пчелиный яд отлично снимает болевые синдромы, воспалительные процессы и возвращает суставу подвижность. Им следует растирать пораженные артрозом места.

Лечение в домашних условиях

Питание при артрозе стопы должно быть полноценным.

Это главное условие, с которого начинается лечение заболевания в домашних условиях.

В рацион необходимо включить кальций, витамин Е и В-витамины.

Они содержатся в миндале, проросшей пшенице, хлебах, макаронных изделиях.

Можно приобрести эти витамины в аптеке в виде таблеток.

При данном заболевании рекомендуется употреблять меньше соли.

В домашних условиях можно делать травяные ванночки для поврежденной стопы.

Они помогут снять болевые синдромы и снимут тяжесть в ногах.

Очень эффективны при артрозе ванночки из меда и соли.

Также очень эффективны при артрозе стопы ванны из бишофита .

Бишофит – это кладезь микроэлементов, а потому это средство оказывает благотворное влияние на общее мышечное состояние ног и помогает вылечить стопы.

Можно применять компрессы из бишофита, которые лучше делать перед сном.

При различных формах артроза эффективно лечение глиной.

Глиняные ванны и растирания помогают снять болевые синдромы и воспалительные процессы.

Глиняные лепешки прикладываются к пораженной стопе и выдерживают в течение двух часов.

После этого ногам обеспечивают тепло.

Диета

Диета направлена на устранение причин и факторов, которые провоцируют воспалительные процессы в суставах и разрушают хрящевые ткани.

Главный враг суставов – избыточный вес.

При артрозе стопы рекомендуется отказаться от:

• тортов, пирожных, конфет и иных продуктов, которые содержать быстрые углеводы;
• алкогольных напитков, так как они содержат большой объем углеводов.

Необходимо употреблять больше овощей, фруктов, молочных продуктов, богатых В2 – витамином и кальцием, нежирные сорта рыбы.

Прежде, чем начать диету, необходимо проконсультироваться с доктором, который сможет посоветовать оптимальный рацион питания.

Массаж

При данном заболевании происходит нарушение кровяной микроциркуляции.

Сеансы лечебного массажа могут помочь восстановить этот процесс.

Массаж стопы начинается с кончиков пальцев и продолжается по тыльной зоне до голеностопных суставов.

Движения при массаже стопы должны быть непрерывными.

Массаж будет более эффективным, если он будет сопровождаться растиранием и оканчиваться сеансом прогревания с помощью парафина и озокерита.

Видео: как правильно делать массаж стоп

Стельки

Ортопедические стельки оснащены определенным рельефом, который оказывает лечебное действие.

Такие стельки применяются при плоскостопии различной формы, болезных стопах и заболеваниях опорного и двигательного аппарата.

Ортопедические стельки рекомендовано использовать пациентам, которые имеют плоскостопие или артроз стоп.

Они предотвращают деформацию стопы в будущем и возвращают стопе амортизационную функцию.

Правильно изготовленные стельки помогают вылечить артроз стопы и избавляют пострадавшего от болевых синдромов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения используют тогда, когда медикаментозные и физиотерапевтические методы неэффективны.

Выделяют несколько хирургических методов лечения:

• Сращение суставов. При этой операции кости фиксируются в зоне сустава с помощью пластин, винтов или прутов. Когда сустав заживает, он остается неподвижным.
• Замена сустава. Здесь голеностопный сустав заменяется имплантатами искусственного происхождения. Но этот вид операции применяется в крайних редких случаях.

Препараты

Основная цель медикаментозного лечения – остановить прогрессирующее воспаление в суставе и улучшить хрящевую прослойку.

Иногда медикаментозные препараты вводят в зону разрушающегося сустава.

В повседневной практике доктора часто используют определенные витаминные препараты, помогающие при артрозе стопы:

• Витрум;
• Центрум;
• Берокка;
• Матерна;
• Теравит.

Мази

Для лечения подходят противовоспалительные, обезболивающие и согревающие мази:

• Меновазин;
• Никофлекс;
• Апизатрон;
• Випросал;
• Унгапивен.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на прогревание пораженной стопы.

К группе методов физиотерапевтического лечения относятся:

• лечение ультрафиолетом;
• лазерная терапия;
• УВЧ – терапия.

Ультрафиолет воздействует на пораженный участок и уменьшает чувствительность нервов.

В результате этого нервные волокна посылают в мозг меньше болевых сигналов, и пациент начинает чувствовать облегчение.

Для лечения стопы мощность такого облучения составляет 5 биодоз, которые немного увеличиваются через несколько дней.

Лазерная терапия эффективна для снятия воспалительных процессов в пораженной стопе.

Лазерные волны оказывают успокаивающее действие и устраняют болевой синдром.

Основной курс лазеротерапии – 15 процедур.

УВЧ – терапия увеличивает кровообращение и препятствует образованию радикалов свободной формы, вредных для сустава.

Такие процедуры осуществляются ежедневно с продолжительностью 12 дней.

Успехом пользуются такие физиотерапевтические процедуры, как магнитотерапия, электрофорез, фонорез.

Профилактика заболевания ↑

Для людей, страдающий артрозом стопы, главным условием является свободная и комфортная обувь, которая не будет стеснять движения ноги.

Для профилактики артроза стопы необходимо выполнять определенные правила:

• Правильно подбирать обувь, которая будет иметь хорошую амортизацию и гибкую подошву.
• В летний период рекомендуется ходить босиком по траве (ходить босиком по ровному полу или асфальту – вредно для стоп).
• Следить за своим весом.
• Придерживаться правильного и полноценного питания.
• Выполнять специальные упражнения, которые могут быть полезны для суставов.
• Вести здоровый образ жизни.

Артроз стопы не следует запускать, так как лечение заболевания в тяжелых формах невозможно.

ruback.ru

Сущность болезни

Артроз любой локализации представляет собой дегенеративно-дистрофическое  поражение сустава в процессе длительного постепенного разрушения суставных тканей, когда дистрофические нарушения сопровождаются воспалительными реакциями. Прогрессирующая болезнь ведет к структурным изменениям тканей, потере хрящевой эластичности с последующим окостенением и разрушением хрящей, появлению дефектов в виде трещин, уплотнений.

Важной особенностью артроза является то обстоятельство, что патология не выходит за пределы сустава, однако в области самого сустава происходят существенные изменения: деформация и разрушение, биохимические изменения состава тканей, формирование концевых костных наростов (остеофитов), нарушение подвижности. Хотя в целом артроз является заболеванием дегенеративного типа, разрушение хряща приводит к воспалительным реакциям в мягких околосуставных тканях, что усугубляет клиническую картину. Значительно ухудшается кровоснабжение сустава и обменные процессы в нём.

Артроз стопы (фото 1) является патологией хронического характера и развивается в соответствующем порядке: периоды ремиссии чередуются с фазами обострения, которые сопровождаются ярко выраженными симптомами. По характеру зарождения болезнь подразделяется на первичную и вторичную форму. Первичный артрит возникает на совершенно здоровом суставе при создании определенных условий. Вторичная форма является следствием заболевания другого типа или предварительного механического поражения сустава.

Этиологические особенности патологии

Зарождение артроза происходит в результате нарушения кровоснабжения и обмена веществ в суставных тканях, что ведет к утрате хрящами протеогликанов и, соответственно, эластичности. Этиологический механизм запускается, как внутренними, так и внешними факторами. При этом внутренние факторы могут иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденные причины связаны с патологиями формирования и строения стопы. 

К наиболее характерным врожденным провоцирующим причинам относятся следующие дефекты: плоскостопие; аномальное формирование суставов; укороченное состояние одной из конечностей, неправильная форма голени, деформированное положение пальцев, искривление большого пальца, молоткообразная форма пальцев. К приобретенным аномалиям строения относятся различные травмы, особенно переломы костей и неправильное их сращение; вывихи и разрывы связок и т.д. К внутренним факторам относятся болезни, способные вызвать нарушение обменных процессов, и прежде всего, патологии эндокринного характера, а также туберкулез, гонорея, энцефалит, сифилис. Нарушение кровоснабжения отмечается при варикозном поражении вен.

Ношение обуви на высоком каблуке — фактор риска

Внешнее воздействие значительно влияет на формирование артроза стопы ног. Среди таких факторов особо выделяются следующие причины: неправильное питание, избыточная масса тела, слабость мышц ввиду отсутствия их тренировок, ношение неудобной обуви (тесная обувь, высокие каблуки, жесткая высокая подошва), высокий рост человека, физические перегрузки, обморожение, длительное нахождение в неудобной позе с нарушением кровоснабжения нижней части ног или длительная вынужденная компрессия стопы и голени. К группе повышенного риска можно смело отнести людей, занимающихся деятельностью, связанной со значительной нагрузкой на ступни: спортсмены, танцоры. Вероятность возникновения артроза значительно повышается у женщин в период беременности.

Как проявляется артроз в области ступни

Когда возникает артроз стопы, симптомы и лечение зависят от стадии развития болезни и локализации патологии в области стопы. Заболевание развивается постепенно, и на начальной стадии происходит незаметное для человека истончение хрящевой прокладки, и только по мере прогрессирования болезни происходит необратимое разрушение тканей и появление костных наростов, что приводит к появлению ярко выраженных признаков заболевания.

По мере развития патологии появляется ряд характерных симптомов: необычный хруст при движении сустава; суставная скованность утром; появление красноты и отека; повышение местной температуры в зоне поражения; формирование мозолей специфического вида; быстрая утомляемость при ходьбе. Болевой синдром вначале проявляется только при длительной ходьбе, особенно по наклонной плоскости, и проходит после отдыха, но затем ощущается и в состоянии покоя. Деформация в зоне поражения приводит к изменению походки и хромоте. В запущенном состоянии в местах развития патологии обнаруживаются небольшие плотные узелки. При изменениях в структуре костной ткани развивается остеоартроз стопы или остеоартроз голеностопного сустава.

Наиболее часто образуется артроз большого пальца ступни. Именно он больше всего страдает от плоскостопия, ношения тесной обуви, аномального строения стопы. Достаточно часто поражаются мелкие суставы ступни. В этом случае заметны такие симптомы: узелки Гебердена в виде уплотнений на пальцах и краснотой вокруг этих дефектов; постепенная деформация, ведущая к скрючиванию пальцев. При поражении плюсневых костей пострадать может любой сустав. Этот процесс сопровождается болевыми приступообразными проявлениями.

Артроз на большом пальце стопы

Артроз фаланг пальцев, как правило, поражает сразу несколько пальцев. Характерный признак – болевые ощущения ритмического характера при ходьбе. Возможна локализация патологии и в среднем отделе ступни, что выражается отеком в этой зоне и соответствующим болевым синдромом. Деформирующий артроз голеностопного сустава связан с чрезмерными нагрузками и травмами. Когда возникает артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение устанавливаются в соответствии с зоной поражения. Патологию подчеркивает опоясывающий отек (фото 2). Артроз голеностопного сустава имеет характерный признак: стартовый болевой синдром, возникающий при попытке встать на больную ногу после продолжительного сидения. После того, как удается пройти несколько шагов, боль затихает. (Фото 2. Артроз голеностопного сустава)

Стадийное развитие болезни

В развитии болезни можно выделить несколько стадий. Когда диагностируется артроз суставов стопы, лечение назначается с учетом этой особенности патологии. Выделяются следующие стадии:

1. Начальная стадия (1 степень) — небольшое сужение суставной щели, но разрушающие процессы не приобрели необратимого характера. На этом этапе симптомы заболевания выражаются в незначительных болевых ощущениях после длительной ходьбы, а также необычно быстрой утомляемости.
2. Вторая стадия (2 степень) сопровождается выраженным сужением суставной щели, началом роста костных остеофитов. Болевой синдром становится интенсивным, а подвижность сустава нарушается. Начинает проявляться отек.
3. Третья стадия (3 степень): значительное сужение щели, вплоть до её полного закрытия в результате разрушения хрящевой прокладки, возникновение многочисленных костных наростов. Эта фаза отмечается заметной деформацией стопы. Болевой синдром ощущается даже в состоянии покоя. Возникает хромота.

Особенности диагностирования патологии

Для того чтобы остановить артроз стопы, лечение должно основываться на результатах полного диагностического обследования. Важно установить стадию болезни и дифференцировать её от других видов поражения, в частности, артрита, а также определить возможное подключение воспалительного процесса.

С этой целью проводится анализ крови, тест на СРБ и мочевую кислоту, отбираются ревматоидные пробы.

Уточнение диагноза осуществляется при помощи рентгенограммы в двух проекциях, которая позволяет выявить степень сужения суставной щели и формирование костных наростов. Артроскопия позволяет более детально исследовать состояние сустава. Уточняющими методами исследований также являются УЗИ, компьютерная томография и МРТ сустава.

Основные принципы лечения патологии

Артроз выражается в атрофии тканей сустава, поэтому ряд поражений носит необратимый характер. Полностью восстановить суставные хрящи можно только на начальной стадии. При запущенной болезни задачей лечения становится прекращение разрушительного процесса, устранение риска рецидива и максимально возможное восстановление двигательной функции. Когда диагностирован артроз, в т.ч. артроз голеностопного сустава, лечение основывается на комплексном воздействии.

Артроз голеностопного сустава

При лечении артроза могут быть задействованы как нелекарственные способы, так и медикаментозная терапия, а также оперативное вмешательство в особо тяжёлых случаях. В направлении нелекарственного воздействия используются следующие методы: лечебная гимнастика (ЛФК), физиотерапия, рефлексотерапия, лечебный массаж.

Лечение патологии не будет эффективным, если не устранить нежелательные воздействия на поражённые суставы. Необходимо обеспечить следующие профилактические условия:

1. Избавление от избыточной массы тела, оптимизация питания
2. Активизация образа жизни и введение в повседневную практику прогулок и физкультуры
3. Обеспечение своевременного отдыха
4. Подбор оптимальной обуви, как по размеру, так и по модели — каблук не должен быть выше 4,5 см, также стоит использовать специальные стельки
5. Хождение босиком по твердой поверхности.

При лечении артроза стопы на разных стадиях рекомендуются следующие общие схемы:

1. Болезнь на начальной стадии: специальная ортопедическая обувь и стельки; физиотерапевтические методы; ЛФК; лечебный массаж; назначение препаратов нестероидного типа; профилактические меры общего характера.
2. При развитии 2-3 стадии: назначение анальгетиков; введение медикаментозных средств непосредственно в сустав; оперативное лечение.

Как проводится медикаментозная терапия

Основу лечения артроза стопы ног составляет медикаментозная терапия. Такое лечение проводится комплексным методом с назначением лекарственных средств разных групп. Схема лечения носит индивидуальный характер и учитывает развитие болезни, возраст больного, особенности его организма. Все препараты можно принимать только по назначению врача. Такое лечение обычно проводит врач-ревматолог.

Для устранения болевого синдрома используются обезболивающие лекарства в виде противовоспалительных препаратов нестероидного типа. Наибольшее распространение находят Парацетамол, Диклофенак и Ацеклофенак. Одним из лучших вариантов считается прием Индометацина, который дополнительно обеспечивает восстановление хрящевой ткани. По назначению врача могут применяться Нимесулид или Мелоксикам.

Важнейшая задача медикаментозной терапии – остановка разрушения хряща и регенерация хрящевой ткани. С этой целью назначаются хондропротекторы: Сульфат хондроитина, гиалуроновая кислота, Сульфат глюкозамина, Артродарин, Диацереин, Артра, Структум. Такие препараты могут приниматься внутрь или вводиться в сустав путем инъекции (Алфлутоп, Хондрогард). Для восстановления состава синовиальной жидкости назначаются Синвиск, Гилган, Ферматрон.

Хондропротекторы

Если к процессу подключилась воспалительная реакция, то придется принимать глюкокортикоиды типа Кеналог, Дипроспан, лучше совместно с анестетиками (Лидокаин). Для устранения мышечных спазм назначаются миорелаксанты. Нельзя забывать и об общеукрепляющем воздействии. С этой целью применяются витаминные комплексы и укрепляющие препараты: Витрум, Центрум, Берокка, Матерна, Теравит. В качестве наружных средств рекомендуются согревающие мази с противовоспалительным и обезболивающем воздействием: Меновазин, Никофлекс, Апизатрон, Випросал, Унгапивен.

Использование других технологий

Физиотерапия является основой лечения на начальной стадии болезни и хорошим помощником медикаментозной терапии на последующих стадиях. Наиболее эффективными технологиями считаются следующие методы: инфракрасное лазерное излучение; СУФ-облучение; УВЧ-терапия низкой интенсивности; магнитотерапия высокой частоты; ультразвуковое воздействие; ванны с лечебными составами. Достаточно популярны – фонорез и электрофорез.

Магнитотерапия при артрозе стоп

В особо тяжелых и запущенных случаях, как крайняя мера, производится оперативное лечение. К основным способам оперативного лечения можно отнести следующие методики: артродез, основанный на фиксации пораженного сустава; артропластика, включающая хирургическое восстановление сустава с заменой разрушенных тканей; эндопротезирование, т.е. установка искусственного элемента взамен разрушенного сустава.

В домашних условиях результаты лечения можно закрепить с помощью народных средств. С этой целью приготавливаются самодельные мази, примочки, компрессы, настои, отвары из натуральных средств растительного и животного происхождения. Достаточно эффективно показывает себя отвар из овсяных хлопьев (60-65 г на 0,5 л воды). Этот состав используется в качестве компресса на пораженный сустав. Компресс на ночь можно приготовить в виде смеси кефира с размолотым мелом. Для приема внутрь рекомендуется смесь: оливковое масло (2 ст.ложки), измельченный чеснок (1 ч.ложка) на 0,5 л кипятка.

Артроз стопы ног очень опасен, если его своевременно не остановить. Запущенная форма патологии может привести к потере подвижности и инвалидности. Только своевременное лечение способно победить болезнь, и сохранить здоровье ног.

antirodinka.ru

Этиология

При артрозе зачастую поражаются именно суставы ног. Всё дело в том, когда человек ходит или просто стоит, то как раз на них и приходится наибольшая нагрузка. Основными причинами развития заболевания являются следующие:

• врождённое нарушение работы сустава;
• тяжёлая травма;
• воспаление мелких суставов.

Кроме этого, есть ещё несколько факторов, которые способны спровоцировать появление данного недуга:

• преклонный возраст;
• избыточный вес;
• наследственная предрасположенность;
• чересчур сильная нагрузка на сустав большого пальца ноги;
• наличие в анамнезе воспалительного артрита определённого сустава, например, большого пальца, голеностопа и прочее;
• неправильный обмен веществ;
• анемия;
• недуги костной ткани;
• отложение солей в мелких суставах;
• нейропатические расстройства;
• мышечная слабость.

Артроз сустава большого пальца может развиться у людей, страдающих воспалительными недугами суставов, пенсионеров и спортсменов.

Стадии артроза стопы

Деформирующий артроз стопы развивается довольно медленно. Из-за этого на первых стадиях его развития человек может даже и не подозревать о наличии у себя такого заболевания. В этом и заключается его опасность, ведь начальные степени артроза предполагают более простое и менее длительное лечение.

• нулевая стадия. В этом случае выявить артроз голеностопного сустава довольно сложно. Всё дело в том, что даже рентгеновский снимок не покажет признаки этого заболевания. Тогда доктор ставит диагноз, опираясь только на клинические симптомы артроза стопы и лабораторные исследования;
• первая стадия. Рентгеновский снимок показывает некоторые признаки артроза. На этой ступени развития недуга структура кости не изменяется. В отдельных случаях могут наблюдаться тени в области мелких суставов, вызванные уплотнениями либо размягчениями тканей. Вылечить недуг на данной стадии можно при помощи гимнастики, приёма некоторых медицинских препаратов и народных средств даже в домашних условиях;
• вторая стадия. Рентгеновское исследование демонстрирует минимальные признаки недуга. Наблюдается уменьшение суставной щели и размягчение костной ткани;
• третья стадия. Рентгеновский снимок чётко показывает патологии хряща и кости, характерные для недуга;
• четвёртая стадия. Сильные изменения не только сустава, но и окружающих его тканей. Кроме этого, к этой степени относятся и последствия артроза (например, окостенение сустава). Зачастую вылечить недуг можно только хирургическим путём.

Симптоматика

Деформирующий артроз голеностопного сустава прогрессирует очень медленно. Его развитие может занять даже несколько лет. Если человек вовремя не начнёт лечение артроза стопы, то могут развиться различные осложнения.

Основные признаки недуга следующие:

• боль. В большинстве случаев именно из-за этого люди записываются на приём к специалисту. Боль носит глубокий, ноющий характер. Она усиливается, если человек сильно нагружает сустав большого пальца ноги. Естественно, неприятные ощущения нарушают нормальную работу конечности, из-за чего человек инстинктивно ограничивает свои движения. Больному становится неприятно не только ходить, но и стоять;
• хромота. Это прямое следствие боли. В процессе ходьбы человек сильнее надавливает на здоровую ногу, ведь перенесение нагрузки на поражённый сустав приносит неимоверную боль. Чем сильнее запущен артроз голеностопного сустава, тем сильнее больной хромает. К тому же человеку трудно вытянуть либо поднять носок;
• скованные суставы. Зачастую этот симптом проявляется в утренние часы. Дело в том, что после длительного отдыха поражённому суставу очень трудно настроиться на работу. Как правило, скованность продолжается порядка получаса после того, как человек проснулся. Действенный метод избавления от данного неприятного симптома — гимнастика. Нагрузки должны быть умеренными;
• деформация. Этот признак характерен для поздних стадий развития недуга. Сустав большого пальца деформируется потому, что околосуставная ткань изменяет свою структуру. Она рассасывается и замещается соединительными волокнами. Из-за этого появляется боковое увеличение этой зоны, и образуются костные выросты. Их называют остеофитами. Естественно, выросты изменяют внешний вид большого пальца ноги. К тому же остеофиты вызывают болезненные ощущения, ведь они давят на мягкие ткани. В некоторых случаях возле сустава большого пальца появляется воспаление, которое сопровождается покраснением.

Диагностика

Артроз стопы – это опасное заболевание ещё и потому что на ранних стадиях его довольно сложно обнаружить, а на последних степенях развития трудно отличить от остальных воспалительных недугов суставов. При первых проявлениях заболевания нужно срочно записываться на приём к доктору. Он проведёт осмотр и направит на рентгенологическое исследование. На данный момент нет каких-либо специфических лабораторных анализов, которые способны определить артроз голеностопа. На недуг могут указать результаты исследования внутрисуставной жидкости, антител, биопродуктов распада хрящевой ткани.

Для того чтобы подтвердить предполагаемый диагноз и уточнить особенности протекания заболевания, специалисты используют такие способы:

• рентген;
• МРТ;
• КТ стопы;
• пункция сустава большого пальца ноги;
• сцинтиграфия кости.

Кроме этого, врачи выписывают направления на анализы крови и мочи. Проведя исследования, специалисты резюмируют, какой недуг является предпосылкой появления артроза.

Лечение

Зачастую лечение артроза голеностопного сустава протекает в домашних условиях. Конечно, если заболевание обострилось или же доктор принял решение об операции, человека госпитализируют. Лечение артроза стопы включает в себя следующие мероприятия:

• изменение образа жизни. Важно устранить все негативные факторы, которые будут способствовать прогрессированию деформирующего артроза голеностопного сустава. Часто пациент при первых признаках боли начинает принимать различные препараты, чтобы устранить этот симптом. Специалисты рекомендуют, прежде всего, снизить нагрузку на поражённый сустав. В рамках этого следует избегать продолжительных прогулок, чередовать ходьбу и отдых, не стоять долго на одном и том же месте, не ходить по лестницам, не носить тяжёлые предметы. Кроме этого, доктора советуют избавиться от лишнего веса. Пациенту следует придерживаться низкокалорийной диеты, и время от времени проводить разгрузочные дни. К тому же в образ жизни вводится гимнастика и массаж;
• медикаментозное лечение. Лечение заболевания на первой степени его развития предполагает именно приём синтетических медицинских препаратов. Эти средства помогают до тех пор, пока сустав большого пальца не начал сильно изменяться. Для уменьшения боли врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен, Эторикоксиб, Ацеклофенак, Нимесил. Для того чтобы предотвратить обострения заболевания, нужно принимать ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминных рецепторов. Некоторые фармакологические средства вводятся в полость поражённого сустава большого пальца. Такое лечение является эффективным и быстрым. Кроме этого, используются мази и гели;
• хирургическое лечение. Недуг на последних степенях развития не поддаётся лечению в домашних условиях, поэтому доктор прибегает к хирургическим способам. Для устранения артроза суставов стопы используют следующие хирургические манипуляции: артродез, артроскопия, эндопротезирование.

Народная медицина

Многие люди пытаются вылечить артроз стопы в домашних условиях при помощи народных средств. Специалисты считают, что народные методы избавляют от следующих признаков недуга: болевой синдром, отёчность большого пальца и покраснения стопы. Все эти средства целесообразно использовать, когда заболевание находится на первых стадиях развития:

• пихтовое масло;
• сок чеснока;
• бальзам хвои;
• картофельные компрессы;
• ванны с дягилевым корнем;
• зверобойная мазь.

Эти народные средства не только избавляют от признаков артроза, когда он находится на первой или второй степени развития.

simptomer.ru

Общие сведения

Артроз стопы (остеоартроз, остеоартрит) — хроническое заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими разрушениями суставных хрящей, воспалением мягких околосуставных тканей, нарушением в них микроциркуляции крови и обмена веществ. В области стопы возникают резкие и неожиданные боли при ходьбе или в состоянии покоя, искажается форма пальцев, образуются болезненные мозоли в областях увеличенной нагрузки. Любые движения становятся болезненными, появляется характерная походка, пациент старается не вставать на пораженный сустав, нагрузка перекладывается на внешний край стопы. Больной быстро утомляется, существенно снижается его активность и трудоспособность, артроз суставов стопы может привести к инвалидности. Чаще всего поражается сустав большого пальца стопы.

Хроническое разрушение суставов стопы чаще возникают у женщин в 40 — 50 лет. С возрастом вероятность того, что понадобится лечение деформирующего артроза стопы, возрастает. До 85% мужчин и женщин старше 55 лет страдают от первичных или вторичных артрозов. Кроме того, это заболевание часто встречается у молодых людей, которые занимаются прыжками, гимнастикой, борьбой, боксом и другими активными видами спорта.

Причины развития

Существует множество факторов, из-за которых начинаются дегенеративные изменения в суставах, большинство из них обусловлены современным ритмом жизни либо нарушением кровоснабжения в органе.

Основные причины, вызывающие артроз:
1. Особое строение стопы — неправильно сформировавшиеся суставы, широкая стопа, плоскостопие, укорочение одной конечности, неправильная форма голеней.
2. Деформация пальцев стопы, искривление большого пальца наружу, появление молоткообразных пальцев.
3. Длительные большие и средние перегрузки подвижных суставов, связанные с многочасовым пребыванием на ногах, переносом тяжелых грузов, большой массой тела и пр.
4. Травмы суставов, ушибы, растяжения, трещины на хряще и суставной сумке, случайные микротравмы при занятиях спортом. Когда на спортивные травмы не обращают внимания, образуется артроз пальцев стопы.
5. Регулярное переохлаждение и промерзание стоп.
6. Нарушение обмена веществ, хронические воспаления, наличие эндокринных заболеваний.
7. Дегенеративные изменения, артроз голеностопного сустава, полиартрит и пр.

Факторы риска, провоцирующие развитие хронического заболевания

1. Генетическая предрасположенность, когда артрит и артроз были у близких родственников.
2. Ношение тесной сдавливающей обуви с узким мыском и высоких каблуков. Со временем большой палец деформируется, отклоняется вовнутрь, становится толще.
3. Неправильный образ жизни, нерациональное питание.
4. Резкий отказ от занятий спортом, когда мышцы начинают слабеть, а суставы остаются разболтанными.
5. Высокий рост создает вероятность большого перегруза в точках опоры, часто развивается артроз коленного сустава, тазобедренных суставов, стоп.
6. Профессиональные занятия танцами, балетом, боксом и пр.

Первичный артроз может начаться без видимой причины, когда суставный хрящ не подвергался травмам и повышенным нагрузкам. Заболевание в данном случае поражает различные суставы. Вторичный артроз возникает после перенесенных сосудистых поражений, ушибов, некрозов кости и других факторов. В данном случае деформации подвергается лишь 1 — 2 сустава.

Анатомическое строение стопы

Стопа является удаленным отделом нижней конечности, который обеспечивает опору тела, выполняет рессорные и балансировочные функции. Периферический отдел опорно-двигательного аппарата имеет сложное строение, состоит из костного каркаса, суставов, мышц, связок, сухожилий, кровеносных сосудов и нервов. В стопе выделяют подошвенную и тыльную поверхности, ее основой является плюсна, кости предплюсны и пальцев. Форма стопы всегда выпуклая.

В плане состояния суставов большое значение имеет подошва стопы, которая имеет поперечные и продольные поддерживающие структуры. При ослабевании функций этих структур развивается плоскостопие, это возможно у взрослых и у детей. Костный скелет стопы образован 26 костями. Ближе к центру тела расположена предплюсна, этот отдел стопы состоит из 7 костей — таранной, ладьевидной, пяточной, кубовидной и др. Кости предплюсны соединяются с костями плюсны, которая состоит из 5 трубчатых костей. В свою очередь плюсневые кости соединяются с пальцами стопы, которые состоят из 14 трубчатых коротких фалангов. Концы костей покрыты плотной соединительной тканью или хрящами. Благодаря хрящевой ткани кости плавно двигаются, их поверхность гладкая.

Основную нагрузку стопы несет пяточная и пять плюсневых костей. Кости стопы соединены между собой при помощи сухожилий — это связки из коллагеновых волокон, прочные и эластичные. Связки, соединяя кости стопы, образуют капсулу сустава или мешочек, внутри которого находится суставная жидкость. Мышцы стопы отвечают за сложность и плавность движений. Обеспечивает чувствительность и движение мышц стопы большой берцовый нерв. Кровоснабжение осуществляется за счет большеберцовых артерий, венозный отток происходит через поверхностные вены.

Механизм развития

В первую очередь поражаются суставные хрящи, которые защищают кости, не случайно это заболевание еще называют деформирующий артроз стопы. Хрящи теряют эластичность, начинают разрушаться, не амортизируют удары, в результате давления костные поверхности испытывают большие механические нагрузки, повреждаются сухожилия и связки. Зоны перегрузки приводят к нарушению микроциркуляции крови, к образованию костно-хрящевых разрастаний или остеофитов. Изменяются суставные поверхности, ограничивается амплитуда движений, атрофируются соседние мышцы. Кроме того, наблюдаются фиброзно-склеротические изменения околосуставных тканей, утолщается капсула, образуются кисты. Как и артрит суставов, первые признаки артроза могут пройти незаметно.

Заболевание усугубляется тем, что пальцы стопы деформируются и фиксируются в неправильном положении, лечить такое отклонение очень сложно. Как правило, сначала изменяется форма и положение большого пальца стопы, под его давлением деформируется 2 и 3 пальцы. Заболевание может осложнять тем, что развивается артрит стопы, когда разрушаются и перерождаются околосуставные ткани и суставы. Другое возможное осложнение — это бурсит или воспаление околосуставной сумки, приводящее к тому, что суставы воспаляются, опухают и болят при малейшем прикосновении к ним.

Симптомы

Клиническая симптоматика у пациентов может быть различной. Степень выраженности воспалительных явлений и разрушительных процессов варьирует в зависимости от стадии развития заболевания, от небольшой болезненности при длительной работе стоя до изменения походки и деформации пальцев. Многих людей интересует, как определить артроз стоп, как узнать, что это не артрит, симптомы которого похожи.

Основные симптомы артроза стоп:
1. При движении суставов появляется характерный грубый хруст из-за появлений неровных суставных поверхностей.
2. При физических нагрузках появляется боль, которая может стихать в состоянии покоя. Как правило, боли тупые и непостоянные, усиливающие в холодную сырую погоду, а также при соприкосновении пораженных суставов с водой. Полное обездвиживание случается редко, наблюдается тугоподвижность, так же когда развивается ревматоидный артрит тазобедренного сустава.
3. По утрам после пробуждения пациент чувствует скованность движений, в течение дня наблюдается ограничение подвижности суставов, появляется напряжение мышц в данной области.
4. Постепенная деформация суставов, какой же признак может быть, если развивается артрит. Но при этом они обусловлены не разрастанием мягких тканей, а костными разрастаниями.
5. Нарушение походки, а так же положения тела, так человек стремится разгрузить больной сустав.
6. Отечность, периодическая припухлость и покраснение кожи в области над пораженными суставами.
7. Повышение температуры тела характерно при любых поражениях суставах, будь то артроз тазобедренного сустава, коленного сустава или стопы.
8. Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, появление специфичных мозолей.
9. На поздних стадиях заболевания нарушаются функции суставов, они утолщаются, появляются костные разрастания или узелки Гебердена, которые в дальнейшем могут прорываться наружу.

В зависимости от выраженности клинических признаков различают несколько стадий заболевания:
1. Начальная стадия артроза, когда у пациента отмечаются лишь незначительные боли в стопе и быстрая утомляемость при физических нагрузках.
2. Артроз второй степени стопы, болевые ощущения более значительны, движения в суставе становятся ограниченными. Еще появляются утолщения, и разрастания в области головки первой плюсневой кости. Если отсутствует своевременное лечение артроза суставов стопы, продолжается повышенная нагрузка на пораженный орган, то дегенеративные процессы усиливаются, формируется устойчивый болевой синдром.
3. третья степень поражения стопы, у пациента есть значительные деформации костей, их движения становятся ограниченными либо практически невозможными.

Диагностика

Опытный специалист при осмотре больного может разглядеть деформацию стопы, наличие характерных изменений первого пальца, выявить ограниченность движения и другие признаки заболевания. Первоначально врач исключает наличие других заболеваний, причиной боли может стать пяточная шпора, подагра, плоскостопие второй степени и другие болезни. Дополнительно проводятся лабораторные исследования крови.
Основным методом, который помогает распознать деформирующий артроз стопы, является рентгенография. Снимок показывает наличие изменений хрящевых тканей, сужение суставных щелей. Подтвердить наличие заболевания помогает артроскопия, позволяющая оценить внутреннее состояние сустава. Если ставится диагноз артроз, лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания.

Лечение деформирующего артроза стопы

Когда ставят диагноз артроз стопы лечение должно быть комплексным. Главные принципы помощи пациенту заключаются в снижении болезненности в области суставов и восстановление функций движения.

Основные методы лечения артрозов ступней:
1. Методы физической реабилитации — грамотно подобранный физический режим, физиотерапия (магнитотерапия, фонорез, электрофорез, УФЧ-терапия, лазеры), ЛФК, мануальная терапия, массаж и прочие способы, восстанавливающие подвижность суставов. Такие же методы восстановления используются, если наблюдается артроз коленного сустава, лечение которого начинается также с методов физической реабилитации.
2. Консервативные методы лечения — назначение пациенту нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают воспаление и боль в суставах. Основные лекарственные средства — пироксикам, индометацин, ортофен, ибупрофен и др. В болезненный сустав вводят стероидные препараты, улучшающие обмен веществ хрящевых тканей. Если диагностируют артрит, лечение также включает назначение НПВП. Когда развивается пяточная шпора, лечение боли осуществляется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Хирургические вмешательства, в случаях, когда другие методы лечения не дают положительных результатов.

www.tiensmed.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроз 4 степени Гонартроз коленного сустава симптомы Остеоартроз коленного сустава лечение народными средствами Артроз 3 степени голеностопного сустава Чем лечить коксартроз тазобедренного сустава Артроз суставов пальцев рук Заболевание коксартроз Артроз колена симптомы