Диспластический коксартроз


Диспластический коксартроз — деформирующий артроз, поражающий тазобедренный сустав. Заболевание может развиться на одном суставе или симметрично на двух. Задача амбулаторной ортопедии – выявить коксартроз на ранней стадии и вести диспансерное наблюдение, подразумевающее ежегодную консультацию у ортопеда и обязательное рентгенологическое обследование.

Симптомы

Диспластический коксартроз сопровождается болью. Её интенсивность, продолжительность и место возникновения зависит от стадии заболевания. Вначале боль слабая, поэтому немногие спешат обращаться к врачу, надеясь, что она пройдёт сама. Затем она усиливается, каждый шаг даётся с трудом, нарушается походка, становится невозможно выполнять некоторые простые движения, требующие нагрузку на тазобедренный сустав, такие, как наклон и приседание, встать со стула становится проблемой. Она возникает на поверхности бедра, доходя до колена, иногда – до голени. Первый признак заболевания тазобедренного сустава – ограничение его вращательных движений.

Симптомами коксартроза тазобедренного сустава нельзя пренебрегать, иначе не избежать тяжёлых последствий. Основные симптомы:


  1. Боль в бедре, суставе, в паху, колене во время нагрузки и в состоянии покоя.
  2. Тугоподвижность и скованность движений.
  3. Появление хромоты.
  4. Больная нога становится короче.
  5. Мышцы бёдер атрофируются.

Причины

  • Часто коксартроз тазобедренного сустава сопряжён с прекращением занятий спортом и снижением физической активности. Также он может возникнуть в результате родов или травмы.
  • На развитие заболевания могут повлиять многие факторы, повреждающие хрящевую ткань. В дальнейшем это может повлечь разрушение костей и прилегающих тканей. Врождённый вывих бедра или дисплазия тазобедренного сустава весьма подвержены риску перерастания в диспластический коксартроз.
  • Во многих случаях болезнь возникает вследствие повторяющихся микротравм, из-за которых хрящ растрескивается и истончается.
  • Процесс дегенерации тазобедренного сустава может быть результатом чрезмерных физических нагрузок, поэтому особую группу риска составляют профессиональные спортсмены.
  • Немалую роль играет генетическая предрасположенность – особенности строения хрящей, аномалии развития костей и суставов.
  • Получивший неправильное лечение артрит тазобедренного сустава тоже со временем может перерасти в коксартроз, так как при артрите свойства ткани хрящей меняются, нарушается кровообращение, постепенно приводя сустав в плачевное состояние.

  • При избыточном весе нагрузка на суставы намного возрастает, что также влечёт коксартроз. Особенно часто это встречается у пожилых людей.
  • Большинство учёных полагает, что пусковой механизм заболевания – это нарушение кровообращения в суставе (ухудшение венозного оттока и нарушение артериального притока).

Пациент с установленным диагнозом диспластический коксартроз получает лечение в соответствии со стадией развития болезни.

Три стадии заболевания

Диспластический коксартроз имеет три стадии:

  1. Для первой характерны постоянные боли от физических нагрузок при беге или долгой ходьбе. Боль, зачастую, локализуется в области тазобедренного сустава. После отдыха она проходит. При этом нет ограничения движений, походка не нарушена, сила мышц остаётся прежней.
  2. Вторая степень коксартроза отличается усилением боли. Помимо тазобедренного сустава, она отдаёт в бедро и пах и не проходит даже в состоянии покоя. Долгая ходьба вызывает хромоту. Происходит дисфункция – отведение и ротация бедра значительно ограничиваются. Мышцы ослабевают.
  3. Третья степень характеризуется не проходящими даже ночью болями. Чтобы ходить, человеку приходится использовать трость. Движения резко ограничиваются, мышцы бедра, ягодицы и голени атрофируются. Больная нога укорачивается.

Диагностика

Диспластический коксартроз выявляется с помощью рентгенографического обследования. Кроме стадии заболевания, оно помогает установить и его причину.

Для точного установления степени нарушений функций тазобедренного сустава и нервно-мышечной системы используют функциональную диагностику (электромиография, реовазография, подография, радионуклидное сканирование).

Лечение

Лечение – симптоматическое. Его цель – не дать болезни развиваться, избежать осложнений, вернуть суставу подвижность и облегчить состояние больного. Лечение диспластического коксартроза – это всегда комплекс методик, сочетающих лекарственные препараты и лечебные процедуры. Подобрать и сбалансировать их поможет лечащий врач.

Основные направления при лечении: снять боль, укрепить мышцы больного тазобедренного сустава, снизить нагрузки на него, устранить дефекты хряща сустава. Лечение проводится комплексное, оно варьируется в зависимости от стадии заболевания.

Прежде всего, назначают обезболивающие противовоспалительные лекарства. Чаще всего – нестероидные препараты. Пить их длительное время нельзя, так у них имеются серьёзные противопоказания, а осложнения не желательны. Анальгетики избавляют от боли, так что у больного создаётся впечатление, что болезнь проходит, в то время как тазобедренный сустав продолжает разрушаться.


В большинстве случаев назначают лекарства восстанавливающие ткань хряща и межсуставную жидкость, что возвращает суставу функциональность. Медикаменты такого рода действуют по накопительной схеме, и для достижения результата может потребоваться несколько курсов приёма, что займёт более года. Такие препараты помогают только при незапущенной болезни. Другая группа лекарств предназначена для снятия спазма мышц. Их принимают лишь с условием хождения на костылях или с тростью, чтобы с сустава была снята нагрузка, так как мышечный спазм препятствует воздействию препарата на сустав.

Сосудорасширяющие препараты восстанавливают кровообращение в поражённом суставе и снимают спазм мелких капилляров в месте воспаления. Для этой же цели используют разные виды физиотерапии (электрофорез, криотерапия, лазеротерапия). Используя мануальную терапию, производят вытяжение сустава. Это снижает нагрузку на хрящ тазобедренного сустава в течение некоторого времени.

Замечательные результаты дают лечебная физкультура и гимнастика. Упражнения, в основном, делаются лёжа на спине или животе, ноги, включая больной сустав, поднимают в разных направлениях.

Не следует забывать, что упражнения при диспластическом коксартрозе специфичны:


  1. Выполняя упражнения, нельзя делать это резко или слишком энергично, иначе состояние только ухудшится, так как больной сустав будет дополнительно травмироваться.
  2. Гимнастика должна быть статичной, а не динамичной.
  3. До выполнения упражнений и после них, а также в случае появления ощущения дискомфорта, необходимо слегка помассировать мышцы бедра и тазобедренного сустава.
  4. Тёплая ванна успокоит боль и снимет напряжение мышц. Лёжа в ней хорошо совершать малоамплитудные плавные и медленные движения.
  5. Если физическое состояние больного позволяет, весьма полезно плавание в водоёме – будь-то бассейн, речка или море.
  6. Большая физическая нагрузка, энергичные движения, а также резкие приседания могут ухудшить состояние.
  7. Диспластический коксартроз полностью исключает осевую нагрузку на тазобедренный сустав.

Физкультура придаёт мышцам, поддерживающим сустав, выносливость и разгружает его. Но, если упражнения причиняют резкую боль, их срочно следует прекратить.

На первой и второй стадиях заболевания лечение может проходить в условиях поликлиники. Оно призвано уменьшить болевые ощущения, воспаление, улучшить кровоснабжение в конечности, сделать сустав более стабильным и провести профилактику других возможных дисфункций опорно-двигательного аппарата.


Во время обострения, когда боли усиливаются, следует меньше времени проводить на ногах, запрещается переносить тяжести и бегать. При ходьбе следует иметь дополнительную опору в виде трости. Из анальгетиков и противовоспалительных препаратов применяют: анальгин, реопирин, амидопирин, бруфен, индометацин, ортофен. Для восстановления ткани хряща назначают витамины, алоэ, стекловидное тело, румалон и др. медикаменты. Дома применяются димексидовые компрессы. В условиях стационара – электрофорез с раствором новокаина, димексида и тп., ультразвуковую терапию, магнитотерапию, лазертерапию.

Когда боли уменьшатся, производится массаж поясницы, тазобедренного сустава и бедра, назначают лечебную гимнастику для возвращения мышцам нормального тонуса, а поражённому суставу – прежней подвижности с дальнейшим укреплением мышц вокруг него. В лечебной гимнастике применяют специальные упражнения на отведение и разгибание бедра. Они сопровождаются рядом дополнительных упражнений для укрепления мышц спины и брюшной стенки, чтобы придать стабильность поясничному отделу позвоночника.

При стационарном лечении назначаются вытяжение сустава и гидрокинезотерапия. В период произведения вытяжения пациенту предписывают передвигаться на костылях, чтобы нога не подвергалась нагрузке. Делают ручной массаж бедренных мышц, подводный струевой массаж с водной струёй под давлением и физические упражнения в воде. Цель всех этих лечебных мероприятий – снять напряжение с мышц, расслабить их, улучшить кровообращение в ноге и увеличить диастаз между соприкасающимися поверхностями тазобедренного сустава. По окончании лечения больному предписывают заниматься лечебной гимнастикой дома, самостоятельно делать массаж ягодичных мышц и бедра, заниматься плаванием, бегом, ходить на лыжах. Запрещаются долгие частые нагрузки на ноги, тяжёлый физический труд, спортивный и художественный виды гимнастики, аэробика, фигурное катание, тяжелая атлетика, борьба.


Если диспластический коксартроз успел достигнуть третьей стадии, консервативное лечение, помимо перечисленных, включает в себя введение внутрь сустава инъекций кеналога или артропорона. Это проделывают в условиях стационара, чтобы сустав получил необходимую разгрузку.

Главные лечебные процедуры предназначены для снятия боли, разгрузки сустава, для тренировки его компенсаторно-приспособительной системы.

Если консервативные методы лечения не помогают и болезнь тазобедренного сустава продолжает прогрессировать, больному производится хирургическая операция по замене сустава (эндопротезирование). Заключается она в том, что суставный конец кости бедра и вертлужная впадина заменяются металлическим имплантатом, а головку бедренной кости сменяет эндопротез из другого особого материала.


ределённые методы и материалы для операции хирург подбирает индивидуально, в зависимости от степени поражения тазобедренного сустава, возраста пациента и наличия у него других заболеваний. Скольжение в суставе производится при помощи специальной прокладки из полиэтилена. В результате операции пациент, как правило, избавляется от болевого синдрома, а нормальное функционирование сустава восстанавливается. Однако становятся противопоказаны некоторые движения, такие, как: приседание, скрещивание ног и сильные наклоны. В течение некоторого времени после операции нужно и далее пользоваться при ходьбе тростью.

Такой крайней меры, как хирургическое вмешательство можно избежать, если обратиться к врачу своевременно.

Достаточно эффективным себя показало лечение диспластического коксартроза на ранних стадиях народными средствами. Фитотерапия предлагает массу рецептов настоек, мазей и компрессов для снятия боли и укрепления тазобедренного сустава с использованием таких компонентов, как: мёд, сабельник, лопух, чистотел и др. Но проводить подобное лечение следует лишь проконсультировавшись со специалистом.

moisustavy.ru

Симптомы болезни


Диспластический коксартроз может иметь различные симптомы появления, поэтому при первом же их обнаружении необходимо обратиться за медицинской помощью, потому что диспластический коксартроз — очень серьезное заболевание. В основном, симптомы болезни могут заявить о себе еще в детском возрасте, потому как этот недуг в 80% случаев врожденный. Диспластический коксартроз может возникнуть вследствие врожденного недоразвития суставов (дисплазия).

Симптомы коксартроза могут появиться на фоне дисплазии и в возрасте 25-55 лет, а также возникнуть в результате гормональной перестройки организма во время беременности и после родов.Симптомы коксартроза могут появиться на фоне дисплазии и в возрасте 25-55 лет

Также причины возникновения болезни могут быть такими — резкий отказ от спортивных занятий, снижение физической активности опорно-двигательного механизма, получение травмы сустава или роды.

Диспластический коксартроз занимает лидирующие позиции среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного механизма и очень часто встречается инвалидность после перенесенной болезни. В основном пациенты отмечают интенсивную боль в паху или бедре или чувство боли во время подъема или спуска. Чувство хруста в поврежденном суставе, ограниченность при движении больным местом и прихрамывание.


Если же врач обнаруживает симптомы, которые указывают на диспластический коксартроз 3-й стадии, то это уже инвалидность. Такая инвалидность подразумевает потерю трудоспособности, пациент не может длительное время находиться в одном положении. В этом случае потребуется проведение хирургического вмешательства.

Врач может обнаружить заболевание при помощи рентгенографического обследования. Такая диагностика не только дает возможность выявить у пациента диспластический коксартроз, но и позволяет определить стадию болезни и причину ее появления.

Функциональная диагностика поможет точно установить степень нарушения функций в работе тазобедренного сустава. В этом случае рекомендуется провести электромиографию, подогравию и реовазографию.

Также при необходимости врач может отправить пациента на сдачу биохимического анализа крови. В очень запущенных случаях диагностика может включать проведение магниторезонансной или компьютерной томографии.Важно диагностировать заболевание на ранних стадиях

Лечение коксартроза

При обнаружении причины болезни врач назначает пациенту в основном симптоматическое лечение. Такое лечение препятствует дальнейшему развитию болезни, предотвращает возникновение осложнений, а также помогает убрать все симптомы.

Доктор Бубновский – известный доктор медицинских наук — лечит при помощи комплексных методов, которые включают различные мероприятия, в том числе, лекарственные препараты и проведение лечебных процедур. Врач определяет причины болезни и помогает подобрать лечение индивидуально каждому пациенту, что в результате приводит к полному выздоровлению человека.

Лечение при коксартрозе направлено на устранение болевого синдрома, для укрепления мышц тазобедренного сустава, а также помогает устранить дефекты пораженного хряща. Врач назначает лечение после обследования пациента и выявления стадии болезни. На третьей стадии пациенту уже определяется инвалидность.

Лечение включает в себя обезболивающие и противовоспалительные препараты. Но лечить с их помощью очень долго не рекомендуется, потому что они имеют много противопоказаний, серьезных для здоровья человека. Например, анальгетики способны действовать таким образом, что у пациента создается впечатление о том, что болезнь отступает, проходит боль, в то время, как тазобедренный сустав продолжает разрушаться.Лечение по методу Бубновского - комплексные методы, которые включают различные мероприятия

Медикаментозное лечение

Врач назначает пациенту специальные лекарства, которые помогут восстановить разрушенную ткань хряща и межсуставную жидкость, благодаря чему сустав начинает правильно функционировать. Такие медикаментозные препараты действуют по определенной схеме и для того, чтобы получить нужные результаты, может потребоваться длительное лечение. Такое лечение позволяет полностью вылечить болезнь и убрать все симптомы, которые тревожили пациента продолжительное время. Но нужно помнить, что лечить такими препаратами можно только в начальной стадии болезни и при выявлении точной причины ее возникновения.

В более сложных случаях назначают лекарства для снятия спазма мышц. Их необходимо принимать при хождении на костылях, чтобы не шла нагрузка на больной сустав, потому что если этого не делать, то мышечный спазм будет препятствовать положительному воздействию на сустав.

Также лечение врач назначает при помощи сосудорасширяющих препаратов, которые помогут восстановить кровообращение в больном суставе. Врач может порекомендовать проведение мануальной терапии с вытяжением сустава. Если лечить болезнь таким методом, то можно снять нагрузку с больного хряща на определенный период.Врач назначает пациенту специальные лекарства

Физические упражнения

Диспластический коксартроз включает в себя проведения комплексного лечения, которое поможет избежать инвалидность и помочь излечиться. Физические упражнения и гимнастика играют также очень важную роль, и лечиться с их помощью рекомендуют все специалисты, потому как результат в конечном итоге потрясающий.

Только опытный доктор должен назначать упражнения, так как они имеют определенную специфику.

Упражнения нельзя выполнять очень резко, потому как можно, таким образом, только усугубить положение больного. Упражнения должны в основном проводиться в статическом режиме, нежели в динамическом. Необходимо запомнить, что упражнения и гимнастика при коксартрозе должны полностью исключать осевую нагрузку на суставы. Также если физические упражнения вызывают у пациента острую боль, то их необходимо срочно прекратить.

Упражнения нельзя выполнять очень резко

Физические упражнения и гимнастика проводятся для поддержания суставов, придания мышцам выносливости.

Физические упражнения и гимнастика проводятся для поддержания суставов

Если же у пациента возникло обострение болезни, то врач может запретить какие-либо упражнения, а также активные движения: долгое время находиться на ногах, бегать и прыгать.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при болезни должна проводиться медленно, без резких движений, чтобы не усугубить заболевание. Гимнастика нужна для того, чтобы разработать пораженный сустав, а не для нанесения ему дополнительной травмы, поэтому к выполнению физических упражнений необходимо относиться очень осторожно.

Также гимнастика подразумевает использование воды, особенно полезным будет плаванье и независимо, в каком источнике вы будете плавать: то ли в озере, то ли в бассейне. Также такая гимнастика должна проводиться только с разрешения доктора и в зависимости от того, какой этап болезни. Если пациенту определена инвалидность , то гимнастика запрещена.

drpozvonkov.ru

Что и о чем?

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава характеризуется тем, что у костей суставные оконечности деформируются под влиянием некорректного развития, форма становится неправильной, вертлужная впадина – ненормальной глубины. У кости бедра меняется проксимальный отдел. Исследования показывают ненормальный шеечно-диафизарный угол.

Чаще заболевание фиксируют у женщин. Группа риска – возраст от 30 до 40 лет, хотя, по оценкам некоторых докторов, – до 55. Если зафиксирована дисконгруэнтность поверхностей суставов, вероятность развития патологии возрастает практически в два раза.

Как часто?

Статистические данные свидетельствуют, что диспластический коксартроз тазобедренного сустава – это достаточно часто встречающееся заболевание. Среди прочих, классифицирующихся как дегенеративные, дистрофические патологий, поражающих этот сустав, коксартроз, по мнению некоторых исследователей, встречается в каждом четвертом случае. А вот другие ученые утверждают, что он диагностируется у 77% пациентов. Наиболее известные исследования, посвященные этому вопросу, производились в 2006 году Финляндии под руководством Антти Эскелинена, а также в 1996 году С. В. Сергеевым, в 2001 – В. И. Угнивенко.

диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Европейские исследователи оценивают распространённость заболевания среди взрослого населения стран Европы в 7-25%. Посвященные этому научные мероприятия проводились в 1965 и 1996 годах. Если изучить статистику по патологическим нарушениям опорно-двигательной системы, станет ясно, что дисплазия – это порядка 16,5% известных науке случаев. На фоне такого высокого процента вопрос о том, как лечить диспластический коксартроз тазобедренного сустава, становится особенно актуальным. До 60% всех заболевших со временем теряют работоспособность, а 11,5% становятся инвалидами.

Диспластический коксартроз: какой бывает?

Классификация подвидов заболевания основана на признаках:

  • в суставе меняются анатомические взаимоотношения (как ярко выражен процесс?);
  • суставной хрящ меняется (как активен артроз?).

В современной медицине чаще всего применяют классификацию, называемую Crowe. Это система, в которой оценивают, насколько сильно смещается в районе головы бедренная косточка. Всего есть 4 подтипа болезни.

Диспластический коксартроз 1 степени выражен проксимальным смещением не более чем на половину высоты, что относительно таза будет в пределах 10%. Вторая стадия предполагает показатели смещения 50-75%, 10-15% соответственно. Диспластический коксартроз 3 степени – это смещение на 75-100%, 15-20%. Наконец, четвертая стадия – когда смещение произошло больше, нежели на величину головки кости, что относительно таза показывает нарушение положения на 20 и более процентов.

двухсторонний диспластический коксартроз

Система классификации Hartofilakidis

Эта теория предполагает оценивать, насколько сильно бедренная кость в районе головки меняет свое положение краниально. Также изучают состояние вертлужной впадины, предполагают истинное положение и выявляют положение головки относительно него. Эта классификация диспластического коксартроза выделяет три степени развития патологии.

При первом типе болезни дисплазия впадины выражена в том, что вход впадины больше нормального размера, то есть имеет место подвывих. Диспластический коксартроз 2 степени в этой терминологии диагностируется при низком вывихе, подвывихе, высоком смещении головки. Диагностирование позволяет определить неоартроз, связанный с истинной впадиной. Фигура, сформированная при этом органами, на снимке похожа на цифру «8». Ложная впадина, головка кости взаимодействуют. Наконец, третий тип патологии – это полный вывих. Ложная, истинная впадины вертлужной полости разграничены и не связаны. Бедренная кость имеет связь только с ложной впадиной.

диспластический коксартроз лечение

Если методика Crowe применима, когда нужно выявить результативность хирургического вмешательства, Hartofilakidis широко распространена за счет простоты применения. Нужно помнить, что Crowe не позволяет максимально точно учесть, насколько сильно впадины меняются из-за дисплазии. Отсюда рождаются проблемы эндопротезирования диспластического коксартроза: недостаточность информации для составления четкого плана создает сложности в реализации хирургических мероприятий.

Впрочем, Hartofilakidis тоже имеет некоторые несовершенства. Такая методология не дает возможности отслеживать положение проксимального отдела. А именно эти изменения сильно влияют на операцию. Чтобы выбрать логику лечения, нужно применять различные классификации: как те, что отражают дисплазию, так и оценивающие остеоартроз.

Артроз: как это происходит?

Итак, откуда берется двухсторонний диспластический коксартроз? Как развиваются другие подтипы болезни? Что претерпевает сустав при этом?

Первое, что подвержено негативным изменениям – это суставная жидкость. Она загустевает, превращается в вязкую. Причины тому могут быть самые разные, но результат один и тот же – хрящ не получает должной смазки, из-за чего подсыхает. Поверхность хряща покрывается небольшими трещинками, шероховатостями. Ткань становится со временем тоньше, что провоцируется сильным трением при любых движениях. Сочленения разделяются все меньшим и меньшим расстоянием. Из-под хряща становится видна поверхность кости, что ведет к возрастающему давлению, а в перспективе – к деформации. Поэтому диспластический коксартроз известен также как деформирующий.

А что дальше?

К сожалению, дегенеративные процессы не исчерпываются изменениями суставной жидкости. Со временем нарушается подача крови к тканям, обмен веществ становится медленнее нормы, так как по сосудам не циркулирует с нужной активностью насыщенная полезными компонентами, в том числе кислородом, кровь.

диспластический коксартроз 1 степени

Со временем двусторонний диспластический коксартроз становится причиной атрофии мышц пораженной конечности. Но изменения происходят длительное время, постепенно, поэтому больной зачастую не замечает прогрессии болезни. В некоторых случаях хроническое заболевание обостряется, что сопровождается сильной болью в суставах. Период принято именовать «реактивными воспалениями». Сильно выраженный болевой синдром вынуждает человека посетить доктора, и только тогда впервые ставят диагноз «диспластический коксартроз».

Причины заболевания

Диспластический коксартроз может появиться из-за самых разных факторов:

  • Проблемы с кровообращением, приводящие к недостаточному питанию тканей и накоплению не окисленных в нужной степени обменных продуктов, что активизирует разрушительно влияющие на хрящ ферменты.
  • Механические, провоцирующие нагрузку на сустав сверх меры. Таким подвержены спортсмены, люди, страдающие избыточной массой. Для вторых характерны проблемы обмена веществ, недостаточность кровотока, что дополнительно негативно влияет на суставы.
  • Биохимические реакции, проблемы метаболизма, гормональные.
  • Травмы, переломы, вывихи, зачастую провоцирующие болезнь в молодом возрасте.
  • Патологии позвоночника.
  • Инфекционные, воспалительные процессы, поражающие суставы.
  • Асептический некроз.
  • Врожденные нарушения.
  • Сидячий образ жизни.
  • Возрастные изменения.

Сильное влияние оказывает наследственность, генетическая предрасположенность к различным артрозам. Коксартроз по наследству передать нельзя, но именно механизмы наследования определяют специфику хрящевой ткани, метаболизма. Если ближайшая родня страдает от артроза, вероятность заболеть у человека резко возрастает.

как лечить диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Как заподозрить?

Медицина выделяет следующие симптомы болезни:

  • скованность, движения даются «туго»;
  • болевой синдром;
  • атрофия бедренных мышц;
  • укорачивание больной конечности;
  • легкая хромота.

Чаще всего к врачу больные обращаются, когда нога, суставы начинают болеть. Этот признак наиболее характерный и заметный. Нужно понимать, что проявления патологии зависят от того, до какого уровня она развилась.

Стадия болезни напрямую определяет продолжительность приступов боли, их интенсивность и область, в которой локализируются ощущения. Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава показывает хорошие результаты только тогда, когда начато было на ранней стадии развития нарушения. Но происходит это нечасто, так как болезненность суставов несильная, и люди затягивают поход к доктору.

Не обратившись вовремя к специалисту, больные теряют время – сустав разрушается изо дня в день все сильнее. Со временем подвижность теряется, боль усиливается, даже первые шаги даются с трудом, безболезненно можно лишь не шевелиться. Человек хромает, происходит атрофия бедренных мышц. Конечно, все эти признаки стимулируют поход в клинику, но бывает уже слишком поздно.

двусторонний диспластический коксартроз

Боль и атрофия

При патологии атрофия бедренных мышц провоцирует дополнительный болевой синдром – он локализируется там, где крепятся сухожилия. Сильнее всего болят колени, а вот в паху и у бедра синдром выражен слабее. Это приводит к постановке неправильного диагноза. Частая ошибка – определение артроза сустава колена, что приводит к некорректному выбору терапии.

Артроз – не единственная причина болей в бедренной, паховой области. Возможно, это отголосок боли, связанной с воспалительными процессами в сухожилии, так могут проявлять себя и повреждения позвоночника.

Диспластический коксартроз: лечение. С чего начнем?

Было изобретено несколько разных методологий подхода к больным с этой патологией. У любого варианта есть положительные и слабые стороны. Но есть одно общее правило: самолечение недопустимо. Даже если вы убеждены, что точно знаете, чем больны, как это можно вылечить, допускается терапия только под контролем доктора с профильным образованием. В противном случае есть вероятность не просто не замедлить дегенеративные процессы, а только обострить их. Также следует понимать, что стадия заболевания сильно влияет на подходы к его лечению.

Если диагностирована первая или вторая стадия, можно практиковать консервативную терапию. В этом случае лечение диспластического коксартроза производится при помощи мазей, таблеток и вводимых инъективно препаратов. При диагностировании третьей стадии путь только один – оперативное вмешательство. Эндопротезирование сустава, производимое при таком диагнозе, предполагает замену сустава на искусственное изделие. Процедура довольно сложная, дорогостоящая, но эффективная. Имплантат вживляют в кости таза и бедра. Протез идентичен биологическому суставу.

лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

Первая, вторая стадия: чем лечим?

Если удалось обнаружить болезнь раньше, чем началось развитие третьей степени, можно добиться положительных результатов консервативной терапией. Широко применяются нестероидные препараты против воспалений, наиболее эффективные в реактивный период. Основное преимущество этих лекарственных средств – купирование болевого синдрома, обусловленное сильным влиянием на воспалительные процессы. Лекарства быстро снимают воспаление и устраняют отечность.

Впрочем, у всего есть недостатки. Так, регулярное применение противовоспалительных средств уменьшает способность организма восстанавливаться природными механизмами. Кроме того, большая часть известных науке средств имеют широкий спектр побочных эффектов, воздействуя на организм в целом и на отдельные органы и системы органов. Выбор медикаментозного средства нужно доверить врачу. Категорические не рекомендовано одновременно использовать несколько лекарственных препаратов. Если выписанное лекарство не помогает купировать боль, можно сделать дозу больше или обратиться к доктору за рецептом на другой медикамент.

Что еще поможет?

Довольно хорошо зарекомендовали себя препараты, способные расширять сосуды. При этом расслабляется гладкая мускулатура, просвет сосудов становится больше. Если диагностирован коксартроз, такая терапия показывает хорошие результаты достаточно быстро.

классификация диспластического коксартроза

С одной стороны, при правильном применении медикаментов этой группы под контролем врача результат хорош, ждать его не придется долго. Также привлекает небольшой список противопоказаний. Сустав со временем восстанавливается, так как обеспечивается лучший кровоток, то есть ткани получают питание в нужном объеме. Расширяющие сосуды препараты показали себя исключительно эффективными против ночных болей.

Но есть и слабые стороны. Далеко не все пациенты переносят эту группу лекарств, а при индивидуальной непереносимости хотя бы одного компонента терапия становится неприменимой. До начала нужно проконсультироваться с врачом, сдать анализы. Начиная курс лечения, поначалу принимают не более таблетки в сутки – эту дозу выдерживают первые три дня, контролируя показатели организма. Если все в норме, можно переходить на рекомендованную доктором и производителем концентрацию.

Миорелаксаты и хондропротекторы

Миорелаксаты – это медикаменты, помогающие расслаблять мышцы. Если диагностирован коксартроз, такие средства используют очень осторожно, зато добиваются устранения спазмов, купируют болевой синдром. Применение лекарств помогает улучшить приток крови к пораженной зоне. Но возможно угнетающее воздействие на нервную систему, отчего кружится голова, сознание затормаживается и появляется ощущение, сходное с воздействием алкоголя.

диспластический коксартроз 3 степени

Хондропротекторы направлены на восстановление хрящевой ткани. Они считаются одними из самых полезных при артрозе, так как улучшают структуру хрящевой ткани и направляют к клеткам полезные, питательные компоненты. Если такие препараты употребляются регулярно, развитие болезни останавливается. Правда, быстрого позитивного эффекта при применении хондропротекторов не заметить: это ощущается только в перспективе. Даже после прекращения курса лечения тенденции улучшения состояния хряща сохраняются. Правда, нельзя практиковать прием этих медикаментов при беременности, воспалительных процессах в суставах. Также возможна индивидуальная непереносимость компонентов.

Гормональная терапия

Наконец, нельзя не упомянуть гормональные стероидные медикаменты, получившие довольно широкое распространение в последние годы. Вводятся они инъективно прямо внутрь сустава. Результат зачастую проявляется почти сразу после начала лечения, наиболее ярко выражен он, если воспаление поразило бедренные сухожилия. Но эффект проходит довольно быстро, а курс терапии сопровождается побочными явлениями.

Доктора рекомендуют в один сустав вводить не более трех инъекций. Между двумя уколами следует выдерживать две недели и больше.

fb.ru

Причины заболевания

Точные причины развития патологии до сих пор не известны. Факторы, которые непосредственно влияют на развитие вывиха бедра:

  1. Генетические – вероятность заболевания детей, родители которых в детстве имели дисплазию, возрастает в 12 раз.
  2. Неправильное положение плода во время беременности.
  3. Крупный плод, нарушающий правильное внутриутробное положение.
  4. Рождение с плоскостопием или кривошеей.
  5. Вирусные и инфекционные заболевания,
  6. Патология беременности.
  7. Гинекологические проблемы матери.
  8. Нарушение гормонального фона матери во время вынашивания плода (повышенное содержание прогестерона). Новорожденные слишком чувствительны к прогестерону, что может спровоцировать чрезмерное ослабление связок у ребенка.
  9. Вредные привычки матери, злоупотребление вредной пищей, нарушения сна.

Формы дисплазии

Дисплазия имеет три формы:

  • Ацетабулярная. Вертлужная впадина тазобедренного не обеспечивает достаточного охвата головки бедренной кости, что вызывает нарушение подвижности тазобедренного сустава. Со временем происходит повреждение хрящевой оболочки сустава, возникают боли, развивается ранний остеоартрит бедра.
  • Фиброзная дисплазия – постепенное многолетнее замещение костной ткани фиброзным образованием, требует хирургического вмешательства.
  • Ротационная. Характеризуются геометрическим нарушением развития костей в горизонтальной плоскости.

Врожденный вывих у детей

У новорожденных нарушение встречается довольно часто, примерно 5% детей рождаются с подобным диагнозом. Дисплазия может развиваться как в одном суставе, так в обоих одновременно.

Диагностические критерии заболевания у новорожденных:

  1. Неравномерное расположение складок в области ягодиц. В норме складки, находящиеся на коже паховой зоны, в подколенных впадинах, в области ягодиц имеют симметричное расположение. К 2-3 мес они выравниваются. Если этого не происходит – подозрение на дисплазию.
  2. Укорочение одной конечности — наиболее выраженный симптом, который говорит о наличии дисплазии. Необходимо вытянуть ножки ребенка и сравнить расположение коленных чашек, в норме, они на одном уровне.
  3. У малышей старше 14 дней — наличие «щелчка» (симптом Ортолани, «соскальзывание») При попытке отвести бедра в сторону раздается характерный щелчок.
  4. У детей 1 мес — ограничение при отведении бедер.

Диспластический коксартроз

Наиболее информативным методом диагностирования вывиха у детей до года является ультразвуковое исследование. Дети с дисплазией, не получившие своевременной помощи, начинают позже ходить. Для них характерна косолапость, хромота, патологический изгиб позвоночника — лордоз и грудной кифоз.

Если диагноз ставится после 2 лет, может потребоваться хирургическое вмешательство для возвращения костей в правильное положение для плавного движения суставов. Нередко заболевание не проявляется до подросткового или юношеского возраста.

Последствия дисплазии. Симптомы у взрослых

У взрослых нарушение возникает по различным причинам — наследственная предрасположенность, неполноценная работа отделов позвоночника, травмирование таза. Самая частая причина – отсутствие своевременного лечения дисплазии в раннем возрасте. Наиболее распространенные негативные последствия:

Диспластический коксартроз 

Дегенеративно-дистрофический процесс с тенденцией к быстрому прогрессированию. Встречается у пациентов в возрасте от 25 до 55 лет. Патология имеет различную степень тяжести. Симптомы:

  • ощущение боли в области таза;
  • развитие отечности в ногах;
  • появление выраженной хромоты;
  • при движении имеется характерный хруст в пораженном суставе;
  • нога меняет свою длину, укорачивается;
  • ограничение подвижности конечности;
  • трудности при выполнении сгибания, вращения (активные вращения).

При двухстороннем процессе пациент не может ходить, что приводит к инвалидности. В очень тяжелых случаях у пациентов в зрелом возрасте возникает необходимость в глобальной артропластике.

Неоартроз 

Чаще можно встретить под медицинским термином — псевдоартроз. Диагностируется достаточно редко. Характеризуется перестройкой сустава, в случае, когда болезнь сохраняется длительное время. Далее, вследствие такого процесса и не вылеченного вывиха образуется ложный сустав, на месте, для него несвойственном. Некоторые специалисты такое явление относят к своеобразной самотерапии. Наблюдается укорочение ноги, но при этом, пациент имеет возможность передвигаться и сохраняет работоспособность.

Некроз головки бедренной кости

Сосудистый некроз (остеонекроз) — это отмирание костной ткани из-за недостатка кровоснабжения. Может привести к крошечным переломам в кости и возможному коллапсу (Болезнь Кинбека). У многих людей ранние стадии аваскулярного некроза протекают бессимптомно. Боль развивается постепенно, может быть сосредоточена в паху, бедрах, ягодицах, плече, колене, руке или ноге. У некоторых пациентов развивается с двух сторон — как в бедрах, так и в обоих коленях. Основной и наиболее эффективный метод лечения данной патологии — эндопротезирование.

Как диагностировать

Диагностика основывается на сборе анамнеза, результатах осмотра специалистов (педиатра, терапевта, хирурга) и инструментальных методах исследования. Последние включают:

  1. Ультразвук – предпочтительный способ выявления дисплазии ТБС в возрасте до года. Используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений проксимального эпифиза, где расположена головка бедренной кости и вертлужной впадины.
  2. Рентгенодиагностика. После достижения возраста 6 месяцев, рентген является более информативной диагностикой. Рентгеновские лучи также используются для диагностики у детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Стандарты лечения

Лечение до года консервативное, длительное. Основными методами являются лечебный массаж, гимнастика, фиксация сустава специальными приспособлениями и физиотерапия.

Лечебный массаж

Массаж позволяет укрепить мышечную ткань, снизить дислокацию, увеличить амплитуду двигательной активности, оказывает положительное влияние на весь организм. Лечебный массаж необходим для снижения спазмирования, улучшения мышечного тонуса и двигательной моторики. Назначается детским ортопедом или педиатром, обученным основам данной тактики терапии. Массажные манипуляции разрешается выполнять в комплексе с ношением специальных конструкций ортопедического типа. Используется специальное пеленание, распорки, парафин с ЛФК, слинг, предварительно их можно не снимать.

Для новорожденных механическое воздействие заключается в растирании и поглаживании, используется максимально щадящая техника. При выполнении процедуры следует придерживаться таких рекомендаций:

  • новорожденного следует укладывать на ровную жесткую поверхность, предварительно постелив плотное полотенце;
  • дополнительно необходимо под ребенка подложить одноразовую пеленку — расслабляющие массажные движения имеют способность провоцировать мочеиспускание;
  • манипуляция проводится ежедневно, не более одного раза в сутки;
  • следует провести не менее 10 процедур;
  • массаж проводится в период, когда ребенок комфортно себя чувствует — отсутствует голод, желание спать, колики.
  • Назначается один курс, спустя 2 месяца его необходимо повторить.

Техника выполнения массажной манипуляции сводится к выполнению легких поглаживающих движений. Начинать следует с живота, после — верхние, нижние конечности, грудной отдел и плечи. Далее переходят на легкое растирание по предыдущей схеме, заканчивают поглаживанием. Новорожденный находится в положении лежа на животе, колени согнуты и разведены в сторону, пятки соединены. Придерживая одной рукой ступни в данной позе проводится массажирование спины и ягодиц, затем бедер.

Методы лечебной гимнастики

Помимо щадящего массажа основу успешного лечения составляет лечебная гимнастика. Оздоровительные упражнения должны выполняться специалистом по ЛФК. Также возможно проведение гимнастики в домашних условиях после прохождения родителями обучающего курса.

Упражнения выполняются несколько раз в день, когда ребенок чувствует себя комфортно. Гимнастика корректирует неправильное  расположение головки бедренной кости, улучшает кровообращение в костных тканях, укрепляет организм.

Комплекс лечебной физкультуры состоит из следующих манипуляций:

  1. Положение лежа на спине. Необходимо аккуратно и медленно согнуть ноги в коленях и отвести в сторону, чтобы ребенок принял позу «лягушки».
  2. Положение лежа на животе. Следует провести вышеописанное упражнение, по той же схеме.
  3. Лежа на спине. Выпрямить ноги, поднять и подвести к голове.
  4. Позиция аналогична предыдущей. Обе конечности находятся в ровном положении, их медленно разводят в сторону и сводят обратно.

Виды упражнений должны подбираться с учетом возраста и общего состояния ребенка.

Фиксация

Используют следующие конструкции:

  1. Стремена Павлика – щадящим образом возвращает сустав в необходимое положение, при этом обеспечивая максимальную безопасность. Используется для лечения младенцев с рождения до шести месяцев. Рецидивы дисплазии после успешного лечения стременами Павлика практически отсутствуют. По окончании терапии нужно пройти рентгеновское исследование или МРТ.
  2. Пеленание широкого типа – пеленка складывается в виде прямоугольника и прокладывается между ногами новорожденного, предварительно слегка согнув их в коленях.
  3. Шины Виленского. Приспособление состоит из специальных ремней, шнуровки и распорки из металлического материала. Первое крепление проводится на приеме у врача. В таблице 1 представлены разновидности шин:
Разновидность Возраст ребенка Радиус разведения бедер (мм)
Минимальная До 12 недель 155 – 220
Средняя от 12 недель др 12 месяцев 200 –310
Крупная 12 мес и старше 300– 505

Физиотерапия

Назначаются следующие процедуры:

  • аппликации на основе парафина – разновидность теплолечение, позволяет снять боли, устранить мышечные спазмы;
  • грязелечение – компрессы с различными видами лечебной грязи.;
  • электрофорез с кальцием – назначается как детям, так и взрослым, устраняет спазмы, улучшает кровообращение, положительно воздействует на кровеносные сосуды.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы не дают эффекта длительное время, рекомендуется оперативное вмешательство.  При легком течении болезни можно лечить артроскопически — используются инструменты с длинными ручками и крошечные камеры, вставленные через небольшие разрезы, процедура является малоинвазивным методом. После манипуляции ребенку назначается курс ЛФК и медикаментозная терапия.

У взрослых применяют корригирующую остеотомию – разделение кости на выбранном участке для создания «искусственного перелома» и фиксации его в скорректированном положении. Используется для коррекции осевых костей и деформации скручивания, а также при несоответствии длины в нижних конечностях. Основная задача манипуляции — добиться сбалансированного распределения веса в здоровом суставе или сдвинуть нагрузку с поврежденных частей сочленения.

В далеко зашедших случаях у взрослых пациентов делают операцию по замене тазобедренного сустава — эндопротезирование.

Профилактика

Профилактические меры включают:

  • медицинское сопровождение всего периода беременности, своевременная коррекция осложнений, соблюдение будущей мамой всех необходимых норм;
  • постоянное наблюдение за новорожденным, ежемесячный осмотр у узких специалистов;
  • при выявлении патологии, выполнение всех предписаний врача во избежание дальнейших осложнений;
  • взрослым пациентам необходимо ежегодно проходить профосмотры, вовремя обращаться к врачам, лечить хронические заболевания, избегать травматических ситуаций.


artrozmed.ru

Причины

Основной причиной развития коксартроза является врожденные нарушения развития отдельных частей тазобедренного сустава. Для этой патологии характерно то, что человек на протяжении длительного времени может даже не подозревать о наличии у него коксартроза тазобедренного сустава, так как клинические симптомы проявляются не выраженно, за счет компенсаторных механизмов сустав полностью справляется с нагрузками.
displasticheskiy-koksartroz-tazobedrennogo-sustava
Факторы, способствующие прогрессированию заболевания:

  1. Беременность;
  2. Лишний вес;
  3. Патология позвоночника (сколиоз);
  4. Плоскостопие;
  5. Продолжительная однообразная нагрузка на сустав (профессиональные вредности);
  6. Возраст, старше 40-45 лет;
  7. Болезнь Петерса;
  8. Нарушение кровообращения в суставе;
  9. Инфекционные заболевания и воспаление в суставе;
  10. Наследственная предрасположенность;
  11. Период грудного вскармливания;
  12. Гормональные нарушения;
  13. Повышенная физическая нагрузка;
  14. Гиподинамия;
  15. Нарушение обмена веществ;
  16. Профессиональный спорт;
  17. Травмы тазобедренного сустава.

При воздействии вышеперечисленных факторов у человека происходит срыв компенсаторных механизмов и запускается процесс деструкции тазобедренного сустава. Чаще всего это заболевание проявляется в возрасте 30-50 лет.

Патоморфология

В самом начале заболевания происходят изменения в хрящевой ткани тазобедренного сустава на молекулярном уровне, затем патологические изменения затрагивают гиалиновый хрящ: в некоторых местах он мутнеет и истончается. Суставной хрящ постепенно расслаивается и растрескивается в различных направлениях. Заканчивается этот патологический процесс полным исчезновением хряща. Подлежащая кость обнажается. При этом костная ткань реагирует на отсутствие хряща своим уплотнением, происходит излишнее разрастание кости по периферии, образуются остроконечные шипы, нижняя конечность искривляется и деформируется.
displasticheskiy-koksartroz-tazobedrennogo-sustava1
Обмен веществ в хрящевой ткани осуществляется за счет изменения осмотического давления. При сдавливании хряща происходит выделение смазки, а при разгрузке – она впитывается обратно, таким образом, при движении человека постепенно осуществляется питание хрящевой ткани. Если тазобедренный сустав испытывает повышенные нагрузки, то не происходит полное восстановление состава хряща, в нем постепенно нарушаются обменные процессы. В том месте, где хрящ испытывает наибольшее давление, он начинает истончаться.

Учитывая тот факт, что происходит нарушение структуры коллагеновых волокон, хрящевая ткань теряет свои амортизационные свойства. Постепенно происходит размягчение хряща, нарушается метаболическая функция хондроцитов. Хрящ тазобедренного сустава теряет эластичность и устойчивость. Патологические изменения ведут к нарушению конгруэнтности в суставе. Этот процесс усугубляется повышенным синтезом костного вещества. Внутри сустава появляются костные остроконечные разрастания – остеофиты. Синовиальная оболочка сустава подвергается постоянному раздражению, за счет чего начинается процесс воспаления. Это в дальнейшем приводит к ограничению подвижности тазобедренного сустава.

Виды

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:

  • Повреждение верхних отделов тазобедренного сустава — этот участок испытывает достаточно большие нагрузки и подвержен частому травмированию. Клинически проявляется в виде резких болей, которые возникают на ранних стадиях болезни;
  • Повреждение нижних отделов тазобедренного сустава – болевой синдром не выражен, прогрессирует заболевание достаточно медленно и диагностируется, как правило, на поздних стадиях развития;
  • Повреждение центральных отделов тазобедренного сустава – патологический процесс развивается быстро, клинические симптомы ярко выражены, диагностика обычно не вызывает трудностей.

Симптомы

Основные клинические проявления диспластического коксартроза тазобедренного сустава:

  1. Возникают боли в суставе, которые распространяются на бедро, в паховую область, в коленный сустав;
  2. Болевые ощущения в суставе возникают не только при нагрузке, так и в состоянии покоя;
  3. Наблюдается тугоподвижность сустава и скованность движений;
  4. Появляется прихрамывание;
  5. Больная нога визуально становится более короткой (этот симптом проверяется в положении больного лежа на спине);
  6. Постепенно происходит атрофия мышц в области бедра.

Степени развития заболевания

  • 1 степень – боль в области сустава может возникать после длительной физической нагрузки (например, после быстрой ходьбы или бега на большие дистанции). В состоянии покоя больного, как правило, ничего не беспокоит, могут быть неприятные ощущения дискомфорта в области сустава. На этой стадии развития заболевания не происходит изменение амплитуды активных движений, мышечной силы нижней конечности, походки. На рентгеновском снимке можно обнаружить наличие краевых остеофитов и участки очагов деструкции, небольшое сужение суставной щели;
  • 2 степень – боль в суставе приобретает интенсивный характер, может возникать после недолгой ходьбы или в состоянии покоя. Боль способна иррадииировать в паховую область и бедро, при ходьбе у пациента возникает хромота. Активные движения в тазобедренном суставе ограничены, особенно отведение и ротация бедра, мышечная сила снижается. На рентгеновском снимке можно увидеть активное разрастание остеофитов в области головки бедренной кости и вертлужной впадины, суставная щель ссужена на 25% от первоначальной высоты. За счет разрастания костных элементов в области нижнего края вертлужной впадины может отмечаться подвывих бедренной кости;
  • 3 степень – болевой синдром в области сустава носит постоянный характер и проявляется даже ночью. При ходьбе пациент сильно хромает, атрофируются мышцы бедра, голени, ягодиц. Нижняя конечность укорочена, она выглядит более «худой» по сравнению со здоровой. Если патологический процесс затрагивает два тазобедренных сустава, то человек не может ходить. На рентгеновском снимке определяются выраженные деструктивные изменения в тазобедренном суставе, головка бедренной кости и суставная впадина теряют свою анатомическую структуру и форму, суставная щель практически исчезает.

Диагностика

Диагноз « Диспластический коксартроз тазобедренного сустава» ставится на основании клинического обследования больного и дополнительных методов диагностики. При помощи инструментального обследования можно определить степень развития заболевания и выбрать правильную тактику лечения ( вопрос решается о консервативной терапии или операции). Чаще всего для диагностики достаточно провести ультразвуковую исследование и рентгенографию тазобедренного сустава.
displasticheskiy-koksartroz-tazobedrennogo-sustava2
При помощи этих методов диагностики необходимо определить:

  1. Степень смещения головки бедра относительно вертлужной впадины;
  2. Угол наклона вертлужной впадины;
  3. Наличие скошенности и уплощения вертлужной впадины;
  4. Измерить патологическое увеличение шеечно-диафизарного угла;
  5. Степень развития коксартроза.

Для подтверждения клинического диагноза необходимо провести ряд лабораторных обследований . У больных с диспластическим коксартрозом в биохимическом анализе крови отмечается повышение СОЭ, серомукоида, глобулинов. В тяжелых случаях заболевания для более точного исследования тазобедренного сустава может понадобиться проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава — это достаточно длительный и сложный процесс. При первой и второй степени развития заболевания больному показано консервативная терапия, при третьей степени – лечение хирургическое.

Цели консервативной терапии:

  • Уменьшить болевые ощущения в тазобедренном суставе;
  • Уменьшить активность воспалительного процесса;
  • Остановить дегенеративные изменения суставных поверхнностей;
  • Улучшить местное кровообращение и обмен веществ;
  • Нормализовать функциональную подвижность сустава.

Консервативная терапия включает:

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Прием хондропротекторов;
  • Прием миорелаксантов и спазмолитиков;
  • Внутрисуставное введение гормональных препаратов (для 2-3 стадии заболевания);
  • Физиотерапевтическое лечение;
  • Массаж;
  • Местное лечение;
  • Народная медицина;
  • Мануальная терапия;
  • Оздоровительная гимнастика;
  • Диетическое питание.

Необходимо помнить о том, что консервативное лечение диспластического коксартроза помогает замедлить процесс прогрессирования патологии, сохранить функциональность сустава и улучшить качество жизни пациента. Терапия должна начинаться с создания максимально возможного покоя для поврежденной ноги. Схема лекарственных препаратов должна подбираться индивидуально с учетом стадии заболевания и возрастных особенностей пациента. Для уменьшения болевых ощущений в области тазобедренного сустава назначаются ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

При диспластическом коксартрозе тазобедренного сустава назначаются:

  • «Диклофенак»;
  • «Бруфен»;
  • «Пироксикам»;
  • «Мовалис»;
  • «Найз»;
  • «Индометоцин»;
  • «Кетопрофен».

При лечении диспластического коксартроза тазобедренного сустава 2 степени применяется внутрисуставное введение гормональных препаратов («Кеналог» или «Дексазон»), что значительно уменьшает боль и воспаление, и помогает человеку передвигаться.  Хондропротекторы («Терафлекс» и «Афлутоп») способствуют тому, что хрящевая ткань начинает самостоятельно восстанавливаться.

При лечении диспластического коксартроза тазобедренного сустава местно применяются компрессы с димексидом, а также согревающие гели и мази на основе НПВС и гормонов.

Обязательно нужно сочетать лечебные процедуры с определенной диетой. Основной принцип которой заключается в том, чтобы человек отказался от жареной, соленой, копченой, маринованной пищи, снизил потребление жирного , мясного и сладкого. Однако не следует полностью исключать мясо из рациона, нужно ограничиться потреблением курицы или нежирной говядины. Важно есть овощи и фрукты, рыбу и черный хлеб.

После того, как подвижность тазобедренного сустава будет частично восстановлена, а болевой синдром купирован, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Они улучшают местное кровообращение и убирают остаточные явления воспалительного процесса в суставе.
displasticheskiy-koksartroz-tazobedrennogo-sustava3
Методы физиотерапии:

  1. Лазеротерапия;
  2. Электрофорез;
  3. Фонофорез;
  4. Криотерапия;
  5. Грязелечение;
  6. Магнитотерапия;
  7. Аэроионотерапия;
  8. Светолечение;
  9. Индуктотермия;
  10. Ультразвуковая терапия.

В период ремиссии врачи рекомендуют пациентам посещать бассейн, так как водные процедуры укрепляют мышечно-связочный аппарат сустава. Во время плавания суставы нижних конечностей практически не испытывают нагрузок.

Операция

Хирургическое лечение этого заболевание применяется обычно на 3 стадии развития патологического процесса и при неэффективности консервативной терапии.

Виды операций:

  1. Остеотомия;
  2. Артропластика;
  3. «Подвешивание» тазобедренного сустава по Фоссу;
  4. Эндопротезирование сустава.

При протезировании тазобедренного сустава используются протезы из стали, пластмассы повышенной прочности или керамики. Хирургическое лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава 3 степени, как правило, даёт хорошие результаты и позволяет человеку жить активной жизнью, не испытывая дискомфорта при движении.

Заключение

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава — это очень серьёзное заболевание, которое при прогрессировании способно привести к инвалидизации пациента, поэтому очень важно вовремя диагностировать этот патологический процесс и начать лечение.

travmapedia.ru