Гонартрит что это такое

В статье рассказывается о процессе развития артрозных изменений в коленном суставе. Описаны симптомы заболевания и способы лечения.

Такая болезнь, как гонартроз коленного сустава, без надлежащего лечения может привести к инвалидности человека. Это происходит из-за нарушения двигательной функции сустава и ноги в целом. Чтобы этого не произошло, следует как можно раньше обращаться к врачу при появлении симптомов болезни.

Что это за болезнь

Гонартроз — артроз коленного сустава. Это один из подвидов патологии суставов, локализуемый в одном или обоих коленях. Данная патология является процессом дегенеративно-дистрофическим. Это означает, что в суставе происходит разрушение хрящевой ткани с постепенным вовлечением в патологический процесс и костной ткани.

Почему и как развивается

Что такое гонартроз коленного сустава? Это нарушение всех функций колена, происходящее из-за патологических изменений в хрящевой ткани. Возникает эта болезнь у людей среднего возраста — то есть после 40-45 лет (первичный). Однако бывают и случаи заболевания у более молодых пациентов — это гонартроз чаще посттравматический (вторичный).

Двухсторонний гонартроз коленных суставов — наиболее частая патология у пожилых людей. Это связано с тем, что именно эти суставы подвергаются большой ежедневной нагрузке. В результате хрящ начинает постепенно стираться и теряет свои физиологические свойства.

Заболевание это относится к полиэтиологическим. Что это означает? Такие болезни развиваются под влиянием нескольких факторов сразу. Что может вызвать непосредственно гонартроз — заболевание коленного сустава?

Таблица 1. Причины и механизмы развития патологии:

Все это в совокупности приводит к развитию суставной патологии.

Основные проявления

Каковы основные признаки гонартроза коленного сустава?

Главной отличительной особенностью от артрита является постепенное, медленное развитие симптоматики:

• Первым проявлением артроза становится болевой синдром. Сначала боль ощущается пациентом только после продолжительной нагрузки — долгой ходьбы. В спокойном состоянии боль быстро исчезает. Прогрессирование заболевания приводит к все более раннему ощущению боли. На последних стадиях пациент не может даже стоять.
• Ещё одним характерным признаком являются стартовые боли. Что это такое? Это боль, которая появляется в самом начале движения. На первой стадии такие боли появляются утром, после вставания с постели. Затем они появляются в начале каждого движения.


• Противоположным симптомом является ночная боль. Она развивается во время сна из-за давления внутри костей. Проходят такие ощущения во время ходьбы.
• На второй стадии обычно развивается реактивный синовит. Это воспаление суставной сумки, возникающее из-за разрушения хряща. Как выглядит коленный сустав при гонартрозе и синовите? Колено становится отечным, кожа горячая на ощупь. Иногда наблюдается выбухание надколенника.
• Следующий типичный признак — это крепитация. Таким термином называют слышимый на расстоянии хруст при совершении движений в суставе. Сначала он практически не слышен, а на поздних стадиях становится достаточно громким. Выслушивается он на протяжении всего движения.
• На последней стадии образуется деформация коленного сустава. Это происходит из-за вовлечения в патологический процесс костных структур сустава. На костях появляются разрастания, которые и деформируют колено — это уже деформирующий артроз. В итоге развивается осевое смещение костей, нога укорачивается и колено разворачивается в сторону (фото).

Осложнением гонартроза становится развитие контрактур. Это полное прекращение движения в суставе из-за сращения костей или уплотнения мышц. В результате формируется мышечная дистрофия — из-за малого объёма движений.

Методы диагностики

Диагноз гонартроза ставится на основании нескольких фактов:

• анамнез заболевания — как развивались симптомы, динамика жалоб пациента;
• характерные симптомы;
• рентгенологическое исследование.

При гонартрозе рентгеновский снимок делают в трёх проекциях.

Для артроза характерны следующие изменения:

• уменьшение просвета суставной щели — самый первый признак болезни, на третьей стадии щель практически отсутствует;
• на второй стадии можно обнаружить остеофиты;
• субхондральный склероз — также специфический признак, заключающийся в уплотнении прилежащих к хрящу концов кости.

При сомнении в диагнозе проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Врач оценивает полученные результаты и выставляет ту или иную степень гонартроза. Подробнее о методах диагностики и результатах расскажет специалист в видео в этой статье.

Виды лечения

Лечить гонартроз нужно комплексно. Сочетание разных подходов позволяет значительно замедлить процесс дегенерации хряща.

Консервативная терапия может проводиться амбулаторно. Если требуется хирургическое лечение, пациента кладут в стационар, где заводится история болезни. В ней фиксируют ход и результаты оперативного вмешательства.

Диета

Прежде всего пациенту назначается определённая диета. С помощью продуктов питания можно улучшить состояние хрящевой ткани. А отказ от некоторых продуктов позволит восстановить кровообращение в области сустава.

Что рекомендуется включать в рацион пациентам с гонартрозом:

1. Прежде всего это продукты, содержащие много белка и коллагена. К таковым относятся морская рыба, мясо, холодец. Их нужно употреблять ежедневно.
2. Продукты с содержанием клетчатки. Это фрукты и овощи. Также рекомендуются для ежедневного приема.

Исключить из рациона следует жирное мясо и рыбу, выпечку, сладости, алкогольные и газированные напитки. Это не только улучшает кровообращение, но и позволяет устранить лишний вес.

Лекарственные препараты

Основу консервативного лечения составляет приём лекарственных средств. Действие препаратов направлено на устранение патологического процесса и симптомов, которыми он проявляется.

Таблица 2. Лекарства в терапии гонартроза:

Все эти средства можно приобрести в аптеке. Цена на них достаточно высока, но препараты необходимо принимать длительно. Препарат Дипроспан в лечении гонартроза коленного сустава применяется с большой осторожностью.

С одной стороны, он эффективно подавляет воспаление, уменьшает отечность и болевой синдром. Но с другой стороны, стероиды ускоряют процесс дегенерации хряща. Поэтому они могут применяться только в исключительных случаях.

Физиопроцедуры

На всех стадиях артроза показано использование физиотерапевтических процедур. Они направлены на уменьшение болевого синдрома, восстановление кровообращения в области сустава, замедление дистрофических процессов.

Наиболее часто используются следующие методы:

• ультравысокие частоты;
• магнитотерапия;
• озонотерапия;
• ванны — родоновые, сероводородные.

Проводится такое лечение в условиях поликлиники или в санаториях.

Лечебная физкультура

Первоначально пациенту назначаются мероприятия по снижению нагрузки на больное колено. Это достигается путём применения трости и компрессионных чулок и бинтов. При выраженном болевом синдроме требуется проведение иммобилизации колена на несколько дней.

По мере улучшения состояния назначается лечебная гимнастика. Проводится она сначала под руководством специалиста по ЛФК, затем можно заниматься гимнастикой в домашних условиях.

Оперативное лечение

Гонартроз — это наиболее частая патология, которая требует оперативного вмешательства.

В зависимости от состояния сустава и степени его разрушения используются разные виды операций:

1. Денервация. Такая операция применяется достаточно редко — в основном у пожилых пациентов с выраженным болевым синдромом. Суть вмешательства заключается в рассечении нерва, ведущего к суставу. Эффект от такого вмешательства сохраняется в течение нескольких лет.


2. Внутрикостная декомпрессия. Проводится чаще всего при гонартрозах. Суть её заключается в снижении нагрузки на больной сустав. Губчатое вещество кости, прилежащей к хрящу, разрушается путём сверления.
3. Остеотомия. Также направлена на снижение нагрузки на сустав. Эффект достигается путём рассечения кости непосредственно у суставной головки.
4. Эндопротезирование. Применяется при полном разрушении хрящевой ткани. Сустав заменяется на металлический.

После каждого вида оперативного вмешательства требуется восстановительная терапия. Гонартроз коленного сустава может сделать человека инвалидом — при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения.

vash-ortoped.ru

Основные причины артрита коленного сустава

Недуг может быть вызван следующими факторами и патологиями.

Травмы коленного сустава. Сильные ушибы, переломы, вывихи, сопровождающиеся разрывом суставной капсулы или повреждениями мениска, неизбежно ведут к развитию воспалительного процесса – в этом случае гонартрит называется посттравматическим.

Инфекции. Инфицирование может произойти несколькими путями: через открытую рану после травмы, из другого очага инфекции в организме, при туберкулезе через кровь или при гонорее из мочеполовой системы.

Кишечная палочка и другие инфекции, которые в сам сустав не проникают, но вызывают сбой в иммунной системе человека, как при заболеваниях ревматоидного характера. Такой вид болезни называется реактивный гонартрит и может развиться спустя длительный период времени после первичного заболевания.

1. Ревматизм или ревматоидный артрит. Для таких патологий характерно диффузное поражение практически всех суставов, в том числе и коленного. Ревматизм становится чаще провоцирующим фактором, так как при этой болезни страдают преимущественно крупные суставы. При ревматоидном артрите воспаление локализуется в мелких суставах, но иногда распространяется и на коленные, становясь первопричиной гонартрита.
2. Новообразования в коленном суставе. Опухоли коленного сустава всегда сопровождаются воспалением, независимо от того, злокачественные они, являются первичными или метастатическими, или же доброкачественными.
3. Подагра. Отложение солей мочевой кислоты в тканях сустава всегда вызывает воспаление.
4. Псориаз. Учеными не установлено, как именно это заболевание действует на развитие гонартрита, но связь между ними есть, при этом такая форма воспаления коленного сустава имеет свои характерные симптомы.

Клиническая картина заболевания, как и его вид, напрямую зависят от причины, ставшей толчком к развитию.

Симптомы гонартрита

Коленный сустав имеет достаточно сложное анатомическое строение. Суставное сочленение образуется тремя костями – большеберцовой, бедренной и надколенником. Вокруг них находятся соединительные ткани, сухожилия, связки и мышцы, поверхности соприкасающихся суставных элементов выстланы хрящевой прослойкой.

Сам сустав заключен в капсулу из плотной соединительной ткани, изнутри капсулу выстилает оболочка, вырабатывающая синовиальную жидкость. Ее совсем немного – около 2 мл., но этого достаточно для питания хрящевых тканей и смазки сустава. Если же сустав воспаляется, количество синовиальной жидкости в суставной полости увеличивается в несколько раз.

Скопление жидкости (экссудата) становится причиной отечности коленного сустава, его изменения в размерах. Это и есть гонартроз. Если же в синовиальной жидкости скапливается гной, развивается септический или гнойный артрит. Примеси крови в экссудате бывают при посттравматическом гонартрите.

Типичные проявления данной патологии:

• Болевой синдром. Боли могут быть разного характера и разной интенсивности. Возникают они тоже по разным причинам: механические повреждения тканей сустава или вокруг него, увеличение количества внутрисуставной жидкости, из-за чего происходит растяжение суставной капсулы, воздействие токсических веществ, если протекает инфекционный артрит;


• Отечность коленного сустава. Колено может значительно увеличиваться в размерах, контуры его обычно сглаживаются, опухоли бывает как болезненными, так и совершенно безболезненными. Припухлость появляется при скоплении внутри суставной полости экссудата, а также вследствие повышения проницаемости стенок капилляров – такая реакция характерна для любого воспалительного процесса;
• Покраснение кожных покровов – объясняется это также расширением сосудов при воспалении;
• Деформация сустава – не путать с отечностью, так изменение формы вызвано не скоплением жидкости внутри сустава, а деформированием костных тканей в запущенной форме болезни;
• Ограничение подвижности. Скованность сустава вызвана в первую очередь сильными болевыми ощущениями – пациент просто опасается пошевелить ногой, чтобы не вызвать приступ боли. При полном разрушении хряща костные поверхности сустава начинают срастаться – это называется анкилоз. В результате колено может полностью потерять подвижность, не сгибаться и не разгибаться;
• Баллотирование коленной чашечки – то есть, ее подвижность. Если надавить на надколенник, он может полностью погружаться в суставную полость, заполненную экссудатом.

Симптомы могут проявляться очень ярко, если развивается острый инфекционный гонартрит. Если же гонартрит перешел в хроническую форму, то его проявления могут быть смазаны, отеки и покраснение зачастую вообще отсутствуют. Особенно тяжело протекает гонартрит ревматоидной природы у детей младшего возраста.

При ревматоидном гонартрите отмечаются также внесуставные симптомы, схожие с симптомами ангины в тяжелой форме: повышение температуры, озноб, нарушения сознания, головные боли, иногда тошнота и рвота.

Кроме того, гонартрит может быть односторонним или двусторонним – то есть, поражать лишь один коленный сустав, или оба.

Часто при гонартрите синхронно поражаются и мелкие суставы верхних или нижних конечностей. Такая патология называется реактивный полиартрит.

Лечение гонартрита

На какой бы стадии болезни не обратился пациент за врачебной помощью, в первую очередь следует обеспечить полный покой больной конечности. Это означает, что пациент должен как можно меньше двигаться, рекомендован постельный режим. А если передвижений не избежать, то следует использовать костыли.

Сам коленный сустав полностью обездвиживается. Для этого используются специальные ортопедические повязки и конструкции – ортезы и бандажи. Снимать их не рекомендуется круглые сутки, современные приспособления позволяют без проблем надевать одежду и принимать душ.

Затем удаляется экссудат из суставной полости. Пока это не будет сделано, начинать медикаментозное лечение не имеет смысла. Для удаления экссудата проводится пункция коленного сустава – эвакуация содержимого суставной полости с помощью шприца. Пункция нужна еще и для того, чтобы поставить правильный диагноз, ориентируясь на наличие в экссудате гноя или крови.

После пункции внутрь сустава вводятся антимикробные препараты или глюкокортикостероиды. Эти медикаментозные средства быстро купируют воспалительный процесс и снимают даже очень сильные боли.

Дальнейшее лечение медикаментов заключается в следующем:

1. Прием нестероидных противовоспалительных средств. Это аспирин, диклофенак, пироксикам. Обычно их назначают в комплексе, в форме внутримышечных инъекций и таблеток для перорального приема. Наружно используются мази с аналогичными активными веществами – диклофенак, ибупрофен, вольтарен.
2. Витаминотерапия, курс приема хондропротекторов и препаратов общеукрепляющего действия.
3. Физиопроцедуры и лечебная физкультура. Начинать занятия гимнастикой можно только после полного купирования воспалительного процесса. Нагрузки должны быть очень щадящими и повышаться постепенно – комплекс упражнений выполняется сидя, лежа или в воде.

Чтобы восстановить подвижность коленного сустава в полном объеме и сохранить ее очень важно оздоровительное лечение, цель которого – укрепление мышц и связок нижних конечностей.

sustav.info

Гонартритом называется воспалительный процесс, который развивается в коленных суставах и вызывает сильный дискомфорт и боль в области сустава. Встречается такая патология очень часто. Хоть гонартрит коленного сустава не опасен для жизни, но все же начинать лечить его необходимо сразу же, иначе ощущение боли и дискомфорта со временем будут усиливаться.

Причины возникновения гонартрита:

— в результате поражения менисков. Травмирование мениска может произойти в любой его части. Самое серьезное осложнение, которое может быть – это замыкание сустава, сопровождающее сильной болью и скованностью движения. В таких случаях обрывается внутренний кусочек сустава и, попадая в щель, запирает ее;

— травмы связок сустава. Крайне тяжело такая травма сказывается на двигательной способности всего организма. Потому как сустав берет на себя существенную нагрузку, а по причине травмированных связок исключается такая возможность;

— бурсит. Это такое заболевание, при котором возникает воспаление суставной сумки. В результате чего сустав отекает, краснеет и появляется боль. Привести к такому состоянию может как травма, так и попадание инфекции;

— смещение чашечки коленного сустава. При этом перемещается не чашечка, а кость треугольная, которая расположена на ее поверхности. Такое состояние очень болезненное и проявляется под видом отека колена;

— поражение инфекцией сустава. Происходит воспаление сустава и человек ограничивается в движении;

— ожирение. Избыточный вес нагружает сустав и не позволяет полноценно выполнять его функции.

Методы лечения

1. Консервативное лечение. Данный метод состоит из следующих лечебных мероприятий:

— медикаментозная терапия;

— лечебный массаж;

— физиопроцедуры;

— лечебная физкультура;

— мануальная терапия (хиропрактика и остеопатия).

2. Лечение хирургическим путем. Прибегать к такому способу приходится на поздних стадиях развития недуга. Способ оперативного вмешательства определяется врачом за результатом проведенных обследований, возраста, а также общего состояния здоровья больного.

Читайте также:

kolenny-sustav.ru

Êëàññèôèêàöèÿ è ïðè÷èíû ãîíàðòðèòà

Òàê êàê àðòðèò – ïîíÿòèå ñîáèðàòåëüíîå, òî è õàðàêòåð âîñïàëåíèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà, è åãî ïðè÷èíû î÷åíü ðàçíîîáðàçíû.

Âûäåëÿþò ïåðâè÷íûé è âòîðè÷íûé ãîíàðòðèò. Ïåðâè÷íûé ÿâëÿåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíûì çàáîëåâàíèåì, ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ êîòîðîãî ÷àùå âñåãî ñòàíîâÿòñÿ òðàâìû (ãîðàçäî ðåæå – ðàçëè÷íûå ìåäèöèíñêèå ìàíèïóëÿöèè íà ñóñòàâå: äèàãíîñòè÷åñêàÿ ïóíêöèÿ, îïåðàöèè è äð.), â ðåçóëüòàòå êîòîðûõ â ñóñòàâ ïîïàäàåò èíôåêöèÿ. Âòîðè÷íûé àðòðèò êîëåííîãî ñóñòàâà ðàçâèâàåòñÿ êàê îñëîæíåíèå ðàçëè÷íûõ ñèñòåìíûõ èëè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé (êðàñíîé âîë÷àíêè, ïñîðèàçà, òóáåðêóëåçà, äèçåíòåðèè è ìíîãèõ äðóãèõ), ãíîéíûõ ïðîöåññîâ, íåðåäêî îí èìååò òàêæå àëëåðãè÷åñêóþ ýòèîëîãèþ. Îäíàêî ÷àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ðåâìàòè÷åñêèé ãîíàðòðèò, ïðåäñòàâëÿþùèé èç ñåáÿ ñóñòàâíîå ïðîÿâëåíèå ðåâìàòèçìà.

Ôàêòîðàìè, ñïîñîáñòâóþùèìè âîçíèêíîâåíèþ àðòðèòà êîëåííîãî ñóñòàâà, ÷àñòî ÿâëÿþòñÿ:

• òðàâìû (ðàçðûâû è ðàñòÿæåíèÿ ñâÿçîê, ïîâðåæäåíèÿ ìåíèñêà è äð.);
• ïîâûøåííûå íàãðóçêè íà ñóñòàâ âñëåäñòâèå ëèøíåãî âåñà, ïëîñêîñòîïèÿ, òÿæåëîãî ôèçè÷åñêîãî òðóäà, çàíÿòèé ñïîðòîì, ïðèáàâêè âåñà ïðè áåðåìåííîñòè;
• àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè;
• âàêöèíàöèÿ;
• ïåðåîõëàæäåíèå.

Àðòðèò êîëåííîãî ñóñòàâà ìîæåò ïðîòåêàòü â îñòðîé è õðîíè÷åñêîé ôîðìå.

Ñèìïòîìû è äèàãíîñòèêà

Îñíîâíûìè ñèìïòîìàìè ãîíàðòðèòà, ïîÿâëÿþùèìèñÿ ïðè ëþáîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ, ÿâëÿþòñÿ:

• áîëü â êîëåííîì ñóñòàâå;
• ïðèïóõëîñòü è äåôîðìàöèÿ ñóñòàâà.

Áîëü ïðè ãîíàðòðèòå ìîæåò èìåòü ðàçëè÷íûé õàðàêòåð: îñòðàÿ, íîþùàÿ, æãó÷àÿ. Êàê ïðàâèëî, âíà÷àëå áîëè âîçíèêàþò ïåðèîäè÷åñêè, óñèëèâàÿñü ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ è ê êîíöó äíÿ.  äàëüíåéøåì îíè ñòàíîâÿòñÿ ïîñòîÿííûìè, ÷àñòî ñîïðîâîæäàþòñÿ ñêîâàííîñòüþ ñóñòàâà, îãðàíè÷åíèåì åãî ïîäâèæíîñòè.

Ïðèïóõëîñòü, îòå÷íîñòü ñóñòàâà âîçíèêàåò âñëåäñòâèå óâåëè÷åíèÿ êîëè÷åñòâà ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè è âîñïàëåíèÿ îêðóæàþùèõ òêàíåé. Ïî÷òè âñåãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ìåñòíûì ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû, ïîêðàñíåíèåì êîæè â îáëàñòè êîëåííîãî ñóñòàâà.

Ïðè ñàìîé îïàñíîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ, ãíîéíîì àðòðèòå êîëåííîãî ñóñòàâà, ÿðêî âûðàæåíû ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè: âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, îçíîá, áîëè â ìûøöàõ, ãîëîâíàÿ áîëü.  êîëåííîì ñóñòàâå ïðè ýòîé ôîðìå ãîíàðòðèòà âîçíèêàåò ÷óâñòâî ðàñïèðàíèÿ, áîëü æå ñòàíîâèòñÿ íåñòåðïèìîé, ïðè÷åì íå òîëüêî ïðè íàãðóçêå, íî è â ïîêîå.

Ãëàâíîé çàäà÷åé äèàãíîñòèêè ÿâëÿåòñÿ âûÿâëåíèå ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, ïîñêîëüêó îò ýòîãî íàïðÿìóþ çàâèñèò ëå÷åíèå. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî òùàòåëüíîå èçó÷åíèå àíàìíåçà, à òàêæå, êàê ïðàâèëî, òðåáóåòñÿ êîíñóëüòàöèÿ äðóãèõ ñïåöèàëèñòîâ (ôòèçèàòðà, âåíåðîëîãà, àëëåðãîëîãà).

 îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ïðîâîäèòñÿ ðåíòãåíîãðàôèÿ ïîðàæåííîãî ñóñòàâà, â ðÿäå ñëó÷àåâ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ áîëåå ãëóáîêîå îáñëåäîâàíèå (ÓÇÈ, ÌÐÒ). Ñ ïîìîùüþ èììóíîôåðìåíòíîãî àíàëèçà êðîâè âûÿâëÿþò âîçáóäèòåëåé èíôåêöèè. Èíîãäà áûâàåò íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå äèàãíîñòè÷åñêîé ïóíêöèè è áèîïñèè ñèíîâèàëüíîé îáîëî÷êè.

Ëå÷åíèå àðòðèòà êîëåííîãî ñóñòàâà

Ïðè îñòðîì ãîíàðòðèòå, îáîñòðåíèè õðîíè÷åñêîãî íåîáõîäèìî ìàêñèìàëüíî îãðàíè÷èòü íàãðóçêó íà êîëåííûå ñóñòàâû. Âíå îáîñòðåíèÿ ïîêàçàíû ìàññàæ, ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû (ÓÂ×, ëàçåðíàÿ òåðàïèÿ, ëå÷åáíûå ãðÿçè è äð.), ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå. Ïðè èçáûòî÷íîé ìàññå òåëà êðàéíå æåëàòåëüíî åå ñíèæåíèå.

Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ íàïðÿìóþ çàâèñèò îò ïðè÷èíû è ôîðìû çàáîëåâàíèÿ. Êàê ïðàâèëî, äëÿ ñíÿòèÿ âîñïàëåíèÿ, óìåíüøåíèÿ áîëè íàçíà÷àþò íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà. Ïðè èíôåêöèîííîé ïðèðîäå çàáîëåâàíèÿ íåîáõîäèì ïðèåì àíòèáèîòèêîâ.  ðÿäå ñëó÷àåâ òðåáóåòñÿ âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå êîðòèêîñòåðîèäíûõ ïðåïàðàòîâ, à òàêæå ñïåöèôè÷åñêàÿ òåðàïèÿ çàáîëåâàíèé, ïðèâåäøèõ ê ðàçâèòèþ ãîíàðòðèòà.

Åñëè ñ çàáîëåâàíèåì íå óäàåòñÿ ñïðàâèòüñÿ êîíñåðâàòèâíûìè ìåòîäàìè, ïðèìåíÿåòñÿ îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå. Ìåòîäû õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, êîòîðûå ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ ïðè àðòðèòå êîëåííîãî ñóñòàâà, î÷åíü ðàçíîîáðàçíû. Öåëåñîîáðàçíîñòü òîãî èëè èíîãî ñïîñîáà îïðåäåëÿåò âðà÷.

Ïðîôèëàêòèêà

Ïðîôèëàêòèêà ãîíàðòðèòà ñâîäèòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü ê èñêëþ÷åíèþ ôàêòîðîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ ðàçâèòèþ çàáîëåâàíèÿ. Íåîáõîäèìî èçáåãàòü ïåðåîõëàæäåíèÿ, ÷ðåçìåðíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, âîçíèêíîâåíèÿ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé. Âàæíî èçáàâèòüñÿ îò ëèøíåãî âåñà, à òàêæå ñâîåâðåìåííî è ãðàìîòíî ëå÷èòü òðàâìû êîëåííîãî ñóñòàâà è çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ àðòðèòà.

comp-doctor.ru

Что такое гонартроз?

Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название болезни – остеоартроз коленей. Недуг имеет невоспалительную природу и часто приводит к инвалидизации.

По статистике ему отводится одно из ведущих мест среди всех видов артрозов. В цифрах это составляет более 20%. Из всех заболеваний, которые поражают коленный сустав, частота проявлений гонартроза – 53%.

Гонартроз известен докторам вот уже более 100 лет, в быту его называют «отложением солей». И действительно, при артрозе происходит обызвествление (отложение кальцинатов). Однако подобные обызвествления носят ограниченный характер и не имеют самостоятельного клинического значения. Патологический процесс возникает на фоне нарушений кровообращения в небольших костных сосудах, после чего начинаются деструктивные изменения в хрящевом покрове сустава.

На начальных стадиях гонартроза происходит разрушение хрящевой ткани на молекулярном уровне, далее следует дегенерация гиалинового хряща: местами он становится мутным, истончается, расслаивается и растрескивается в разных направлениях. Патогенез завершается полным исчезновением хряща и обнажением подлежащей кости. В свою очередь, кость реагирует на гибель хряща уплотнением, т.е. излишним разрастанием кости по периферии, в результате чего образуются шипы, нога деформируется и искривляется. По этой причине заболевание носит дополнительное название «деформирующий артроз коленного сустава».

Патогенез гонартроза коротко можно описать так:

• Обменные процессы в хрящевой ткани осуществляются за счёт осмотического давления. При сдавливании смазка выделяется, а при разгрузке впитывается. Таким способом при движении постоянно осуществляется питание хряща. При неполном восстановлении, продиктованном повышенными механическими нагрузками, обменные процессы нарушаются. В месте наибольшего давления хрящ начинает истончаться;

• Возникает нарушение структуры коллагеновых волокон, что приводит к потере амортизационных свойств, хондромаляции (размягчению хряща надколенника) и нарушению метаболической функции хондроцитов. Хрящ теряет устойчивость и эластичность;

• Происходит нарушение конгруэнтности в суставе. Процесс усугубляется усиленным синтезом костного вещества в виде остеофитов (костных разрастаний). Синовиальная оболочка подвергается раздражению и в ней начинается воспаление. Это и приводит к ограничению подвижности сустава;

• Наиболее распространён артроз внутренней части коленного сустава между поверхностью бедренной кости и надколенника. Заболеванию больше подвержены люди зрелого и пожилого возраста, а также профессиональные спортсмены.

Содержание статьи:

• Причины гонартроза
• Симптомы гонартроза
• Степени развития гонартроза
• Виды гонартроза
• Диагностика гонартроза
• Как лечить гонартроз?
• Авторские и новаторские методики лечения
• Оперативное лечение
• Физкультура при гонартрозе
• Физиотерапия при гонартрозе
• Массаж и мануальная терапия
• Профилактика деформирующего гонартроза
• Полезные советы

Причины гонартроза

К основным причинам возникновения артроза коленного сустава относят:

• Нарушение обменных процессов;

• Патологические изменения кровообращения и повышенную ломкость капилляров;

• Избыточную массу тела, которая приводит к увеличению осевой нагрузки на сустав;

• Травматизацию коленных суставов (разрывы связок, менисков, переломы, трещины);

• Перенесённые заболевания воспалительного характера (ревматизм, артрит);

• Избыточную нагрузку на суставы, которой подвержены спортсмены. Чаще всего гонартрозом болеют теннисисты, футболисты, легкоатлеты, гимнасты;

• Гормональные и эндокринные расстройства;

• Старые травмы, которые неадекватно пролечены или лечение которых не было завершено;

• Врожденные аномалии строения суставных тканей;

• Наследственные факторы.

Симптомы гонартроза

Опасность гонартроза, как и большинства артрозов, заключается в тяжелых последствиях несвоевременной диагностики. На 1 стадии заболевание почти никак себя не проявляет, кроме небольшой тянущей боли, которую пациент списывает на усталость.

Обычным симптомом гонартроза является ощущение скованности в суставе, «стягивания» под коленом и ноющей боли в колене после продолжительной ходьбы. Многие больные гонартрозом (артрозом коленного сустава) жалуются на трудности с ходьбой преимущественно по утрам, после сна или после долгого сидения. Человеку требуется «расходиться», для того чтобы стало легче. С развитием гонартроза боли в колене, особенно на внутренней его стороне, становятся более упорными и постоянными. Нередко пациенты с гонартрозом ощущают хруст при движении коленного сустава. Далее развиваются ограничения сгибания и разгибания ноги. При прогрессировании заболевания возникает хромота. В более запущенных случаях человек не может передвигаться без помощи посторонних или без костылей. Часто в лежачем положении боль утихает, однако бывает, что и по ночам человек страдает от болей.

При осмотре коленей на начальной стадии гонартроза внешних изменений обычно не обнаруживается. С течением заболевания очень заметна деформация коленного сустава: контуры костей, образующих сустав, грубые, обнаруживается контрактура (неполное сгибание или разгибание), искривление голени. Положив ладонь на переднюю поверхность колена, при сгибательном или разгибательном движении можно ощутить хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Подобное ощущение можно получить, если сдвигать надколенник кнаружи в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

При ощупывании колена больного гонартрозом обнаруживается болезненная зона, обычно с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Часто в полости коленного сустава скапливается выпот, т. е. присоединяется синовит. Подобное состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава из-за выбухания тканей над надколенником и сбоку от него, а также ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.

В процессе прогрессирования гонартроза симптомы проявляются ярче, становятся более выраженными. Своевременная правильная диагностика играет важную роль в дальнейшей борьбе с заболеванием.

По теме: Артроз коленного сустава — как вылечить?

Степени развития гонартроза

1 степень гонартроза

При 1 степени гонартроза возникает быстрая утомляемость конечности и небольшой дискомфорт. Во время движения может прослеживаться умеренная крепитация. Иногда появляется едва заметное ограничение движения в суставе.

Кости колена на этой стадии не подвергаются значительным изменениям. На рентгеновском снимке можно увидеть незначительное сужение суставной щели.

2 степень гонартроза

Вторая степень характеризуется возникновением болевых ощущений, особенно после того, как вы долго стоите или ходите. Характерный хруст становится более выраженным. Появляются проблемы с разгибанием и полным сгибанием конечности. Возникает так называемая стартовая боль.

Может наблюдаться атрофия четырёхглавой мышцы бедра. Значительно ограничивается угол полного сгибания и разгибания конечности в коленном суставе. На рентгеновских снимках ясно видно значительное сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Края костей «сплющиваются».

3 степень гонартроза

На 3 стадии меняется характер боли – она усиливается и может проявляться в покое. В области сустава часто возникает отёчность и локальное повышение температуры. Вследствие возможного наличия в суставе «суставной мыши» (осколков отколовшихся остеофитов) могут возникать симптомы блокады сустава. Они проявляются острой болью, сопровождающейся ощущением заклинивания.

Больной в таком случае может быть полностью лишён возможности самостоятельного передвижения. Возникает деформация коленных суставов с изменением оси конечностей, что хорошо видно на рентгеновских снимках. Может проявляться нестабильность сустава.

Виды гонартроза

Гонартроз делят на виды по этиологии:

• Первичный гонартроз возникает на фоне сравнительного здоровья. В основном, болеют люди пожилого возраста, чаще женщины, чем мужчины. В группе риска находятся люди с излишней массой тела, т. е. страдающие ожирением, именно они чаще всего приобретают артроз коленного сустава;

• Вторичный гонартроз развивается после перенесённой травмы колена или является осложнением инфекционных заболеваний. При условии своевременного лечения повреждений или воспалений коленного сустава развития артроза можно избежать.

По локализации гонартроз делится на следующие типы:

• Правосторонний гонартроз – поражает правый коленный сустав. Этот вид артроза больше присущ спортсменам и людям, профессиональная деятельность которых связана с чрезмерными статическими и динамическими нагрузками на правую ногу;

• Левосторонний гонартроз – поражает левый коленный сустав. Недуг характерен для спортсменов и людей среднего возраста с избыточной массой тела;

• Двухсторонний гонартроз – разрушает суставы обеих ног. Этот вид заболевания является наиболее тяжёлым, так как значительно повышает риск инвалидизации. Ему наиболее подвержены пожилые люди, поскольку природа двухстороннего гонартроза в большинстве случаев идиопатическая (возрастная).

По характеру возникновения и течения заболевания все эти виды артроза почти не отличаются друг от друга. Двухсторонний гонартроз в запущенной форме может протекать более выраженно, так как осевой нагрузке одновременно подвергаются оба больных сустава.

Диагностика гонартроза

Существует много методов диагностики, но их эффективность может быть наибольшей только при комплексном подходе.

Осмотр ортопеда

Осмотр ортопеда – первое и очень важное диагностическое мероприятие. Сюда входит:

• Пальпация сустава;

• Линейные измерения костей;

• Углометрия (определение подвижности в поражённом суставе под различными углами).

Клинические исследования

Анализы при гонартрозе включают в себя:

• Исследование формулы крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

• Определение уровня фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.

Рентгенологические исследования

Основным методом диагностики гонартроза является исследование больного сустава с помощью рентгена. На начальном этапе развития заболевания рентгенологическое исследование может ничего не показать, а если и покажет, то лишь незначительные изменения. На поздних сроках обнаруживается сужение суставной щели, склероз хряща, повреждение кости, а также отложение солей.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование пораженного артрозом коленного сустава даёт наилучшие результаты, однако оно не может полностью заменить рентгенографию. Поэтому все люди, страдающие дегенеративно-дистрофическими болезнями суставов, обязательно должны сделать рентгеновский снимок.

МРТ – магнитно-резонансная томография

Это наиболее прогрессивный метод диагностики, который позволяет послойно изучить все части сустава и определить самое раннее изменение в хрящевой ткани. Минус метода заключается в достаточно высокой стоимости обследования каждого сегмента. А несомненный плюс – в высокой точности: часто оказывается, что гонартроз – далеко не единственное заболевание опорно-двигательного аппарата у конкретного пациента.

Как лечить гонартроз?

Методика лечения гонартроза мало отличается от методов лечения артроза других суставов.

Шаг 1 – снимаем воспаление

Для этого традиционно применяются:

• НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются внутримышечно или внутривенно. Медикаменты в форме инъекций дают более длительный и сильный обезболивающий эффект. К ним относятся такие препараты, как диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен;

Длительное пероральное применение этих препаратов может оказывать негативное воздействие на желудок, печень, почки и весь ЖКТ, особенно при наличии хронических заболеваний.

• НПВС ЦОГ-2, являются наиболее эффективными и щадящими по сравнению с НВПС ЦОГ-1. Их можно применять длительно, на протяжении нескольких месяцев. Это мелоксикам, целекоксиб и нимесулид;

• Гормональные препараты. Эта группа медикаментов применяется для внутрисуставных инъекций при наличии синовита коленного сустава (воспаления синовиальной оболочки). Цель терапии – снятие воспаления и болевого синдрома в максимально короткие сроки. Минус применения – повреждающее воздействие на хрящевую ткань, большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее часто используемые при гонартрозе синтетические гормоны: гидрокортизон, кеналог, дипроспан;

• Антиферментные препараты. Они нейтрализуют синтез некоторых ферментов и предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов. Наиболее известные препараты этой группы: контрикал, овомин, гордокс. При гонартрозе их вводят внутрисуставно.

Шаг 2. Оказываем анаболический и антикатаболический эффект

Для этого применяются лекарственные средства, которые замещают необходимые для синтеза хряща вещества, оказывая на хрящевую ткань узкоспецифический защитный эффект. Их ещё называют хондропротекторами. Такие препараты содержат вещества, входящие в состав матрикса хряща. Эти медикаменты являются натуральными, хорошо воспринимаются организмом и активно стимулируют синтез коллагена.

К оправдано применяемым при артрозе коленного сустава препаратам относят структум, ДОНА, алфлутоп, румалон, мукосат. Все они являются медленнодействующими лекарствами, которые нужно принимать длительными курсами. Некоторые из них выпускаются в виде растворов для инъекций. Эта форма применения является наиболее эффективной.

Шаг 3. Мажем, греем, растираем

Для этого можно использовать различного рода гели, мази и кремы. В большинстве своём, они являются согревающими и противовоспалительными. Цель их применения заключается в активизации местного кровообращения и снятии воспаления. Наиболее известные препараты этой группы: апизартрон, финалгон, долобене, фелоран, фастум гель, никофлекс.

Шаг 4. Улучшаем кровообращение

Сосудорасширяющие препараты применяются для снижения тонуса внутрисосудистых мышц. Такие лекарства позволяют усилить внутренний кровоток и улучшить трофику тканей, расположенных вокруг сустава. При гонартрозе рекомендованы кавинтон, трентал и актовегин. Для укрепления сосудистых стенок применяются упсавит или аскорутин.

Шаг 5. Снимаем лишний тонус

Такие спазмолитики, как мидокалм, сирдалуд, тизалуд и дротаверин (но-шпа) позволяют убрать излишнее мышечное напряжение в повреждённом сегменте. Часто оно возникает, как компенсаторная реакция организма.

Шаг 6. Вводим протезы синовиальной жидкости

Наиболее прогрессивным методом лечения гонартроза в последние годы стало включение в протокол терапии препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она представляет собой природный компонент суставного хряща и синовиальной жидкости. Поэтому её введение в коленный сустав не вызывает воспалений, отторжений и прочих негативных реакций.

Одновременно применение таких препаратов, как отровиск, синокорм или гиалуаль, позволяют смягчить движения и снять болевые ощущения, вызванные трением суставных поверхностей. При гонартрозе наиболее рекомендуемым препаратом этой группы является ферматрон.

Последовательность лечения определяет врач согласно действующим протоколам. При этом одновременно может назначаться противовоспалительная терапия, курс хондропротекторов и физиотерапии. Препараты гиалуроновой кислоты разрешается вводить в сустав только тогда, когда полностью снято воспаление. Иначе вместо лечебного эффекта можно наоборот усугубить течение болезни.

Авторские и новаторские методики лечения гонартроза

К авторским методам лечения артроза коленного сустава можно отнести:

• Методику Евдокимова;

• Методику Бубновского;

• Методику Гита.

Они имеют различные принципы воздействия, но все без исключения зарекомендовали себя, как эффективные способы поддержания коленных суставов, поражённых гонартрозом. К сожалению, о полном выздоровлении речь не идёт.

Оксигенотерапия – метод наполнения полости сустава медицинским кислородом. Позволяет устранить отёчность и снизить болевой синдром. Может применяться как альтернатива гормональной терапии.

Лечение стволовыми клетками. Суть метода заключается в трансплантации стволовых клеток пациента в сустав. Метод разработан в Германии и позволяет откладывать консервативное лечение на многие годы. Используется только в крупных медицинских центрах Германии.

Метод внутрисуставной лазеротерапии. Процедура выполняется при помощи низкоинтенсивного гелий-неонового лазера, который проникает в сустав посредством введённого в иглу волновода. Позволяет уменьшить болевые ощущения и увеличить амплитуду движения в суставах. Метод разработан в России, клинически исследован, но из-за дороговизны широко не применяется.

Ортокин – биологическая методика лечения гонартроза, которая практикуется в Европе с 2003 года. Ортокин – это аутологичная сыворотка, полученная вследствие отбора особых белков из собственной крови пациента. Эти белки обладают противовоспалительным эффектом. После отбора крови и производства сыворотки препарат вводят человеку внутрисуставно под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

Ортокин позволяет:

• Замедлить процесс разрушения хрящевой ткани;

• Уменьшить болевой синдром;

• Остановить воспаление;

• Увеличить подвижность коленного сустава.

На курс лечения достаточно 1–2 инъекций. Около 70% пациентов перестают испытывать боль уже после первого укола.

По теме: Какие хондропротекторы принимать?

Оперативное лечение

На разных стадиях гонартроза консервативная терапия может не давать положительной динамики. В таких случаях начинают рассматривать необходимость оперативного вмешательства.

Существует несколько видов операций при гонартрозе:

• Артродез. При помощи этой методики устраняют деформированную хрящевую ткань вместе с суставом. Метод не позволяет сохранить физиологическую подвижность конечности. Прибегают к нему довольно редко;

• Артроскопический дебридмент. Методика заключается в освобождении сустава от деформированной хрящевой ткани при помощи артроскопа. Применяется на ранних стадиях заболевания. Благодаря артроскопии устраняется боль. Операция несложная. Эффект от процедуры временный, 2–3 года;

• Околосуставная остеотомия. Это технически сложный и редкий вид оперативного вмешательства. Заключается в предварительном подпиливании и закреплении под другим углом костей сустава. Это делается для перераспределения нагрузки. Реабилитация достаточно долгая, эффект от 3 до 5 лет. Применяется редко на ранних и средних стадиях гонартроза.

Эндопротезирование

В наше время эндопротезирование является самым распространённым и эффективным видом оперативного вмешательства при гонартрозе. Методика позволяет сохранить подвижность конечности, что обеспечивает пациенту возможность вести полноценную жизнь. Эндопротезирование является сложной операцией. Длится она всего около часа, но после неё необходимо пройти длительный курс реабилитации и разработки сустава. В этом заключается одна из основных особенностей эндопротезирования коленного сустава. Эффект удерживается до 20 лет, в зависимости от модификации материала. После этого сустав снова придётся менять, так как происходит разбалтывание протеза под действием осевых и механических нагрузок.

Нельзя забывать о возможных осложнениях, таких, как:

• Краевой некроз кожных покровов;

• Парез малоберцового нерва;

• Тромбоз подкожной бедренной вены;

• Отторжение протеза.

Подобные неприятности происходят крайне редко и составляют около 1% от общего количества операций. Поэтому необходимо учитывать, что эффект от эндопротезирования иногда является единственным способом улучшить качество жизни больного артрозом коленного сустава.

Физкультура при гонартрозе – лечебная и не только

Цель физических упражнений при гонартрозе заключается в нескольких факторах:

• Сохранение и увеличение подвижности сустава;

• Формирование механизма компенсации за счёт укрепления мышечно-связочного аппарата;

• Усиление кровообращения и улучшение трофики прилегающих тканей и самого сустава;

• Сохранение физиологического тонуса мышц.

Упражнения и методика их выполнения подбираются в зависимости от сохранившихся активных движений.

К запрещенным при гонартрозе можно отнести следующие виды занятий:

• Движения насильственного характера, сопровождающиеся болью;

• Резкие и высокоамплитудные махи ногами;

• Упражнения с полной осевой нагрузкой на поражённый сустав.

По теме: Упражнения и гимнастика при гонартрозе

Комплекс упражнений при гонартрозе

1. Стоя, постарайтесь полностью расслабиться, руки опустите вниз. Выполните потряхивающие движения всем телом. Следите, чтобы ноги в коленях встряхивались с небольшой амплитудой.

2. Придерживаясь за опору, согните ногу в колене, пятку направьте к ягодице, затем, выпрямляя вперёд ногу, поставьте её на пятку перед собой. Выполните 15–20 раз. Затем сделайте с другой ноги.

3. Стоя, положите ладони на колени. Выполните небольшие круговые движения коленным суставом в одну и другую сторону. Амплитуду корректируйте по ощущениям. Сделайте не менее 20 раз.

4. Упражнение выполняем на сложенном одеяле. Поверхность не должна быть слишком твёрдой. Встаньте на колени и сделайте потряхивания как в 1 упражнении.

5. Из положения, как и в предыдущем упражнении, походите на коленях, делая по нескольку шагов в разных направлениях.

6. Встаньте в упор лёжа на коленях (пола должны касаться ладошки и колени). Опуститесь грудью на пол, вытянув руки вперёд, затем переместите бёдра и ягодицы к пяткам, выполнив сед на пятки, не отрывая груди от пола. Снова поднимитесь в упор и повторите упражнение несколько раз.

7. Лёжа на левом боку, отведите правую ногу вверх, согните в колене, выпрямите и максимально потянитесь пяткой к стене. Выполните 12 раз и смените ногу.

8. Сядьте, согнутые ноги поставьте перед собой. Потянитесь коленом правой ноги влево, затем выпрямите её, разогнув колено, согните и верните в начальное положение. После 12 повторений, смените ногу.

9. Из того же исходного положения выпрямите поочерёдно ноги, не отрывая пяток от пола, затем одновременно снова согните, также не отрывая от пола. Повторите 12–14 раз.

10. Лягте на спину, подтяните согнутую ногу к груди, возьмитесь рукой за носочек и плавными поступательными движениями постарайтесь как можно сильнее выпрямить ногу. Выполняйте упражнение без рывков.

11. Так же лёжа на спине, привяжите резиновый амортизатор к голеностопам, а другой конец закрепите за батарею. Плавно сгибайте и разгибайте ноги, подтягивая колени к груди.

12. Встаньте на четвереньки. Один край резинового амортизатора привяжите к голеностопу, другой зафиксируйте за батарею. Медленно (плавно) сгибайте и разгибайте ногу не менее 10–15 раз. Амортизатор не должен быть слишком жёстким.

Физиотерапия при гонартрозе

Все виды физиотерапии могут назначаться в фазе ремиссии или небольшого обострения заболевания, но не в самой острой фазе с воспалением.

Наиболее действенными являются:

• Электрофорез с такими препаратами, как бишофит или карипаин. Более глубокое проникновение лекарственного средства в таких случаях обеспечивается при помощи димексида;

• Магнитотерапия;

• Ультразвук;

• Микроволновая терапия;

• Парафинолечение;

• Радоновые и сероводородные ванны;

• Грязелечение.

Для поддержания и продления фазы ремиссии необходимо проходить курс физиотерапии 2–4 раза в год, в зависимости от степени заболевания.

Электрофорез с карипаином позволяет снять лишний тонус, способствует рассасыванию контрактур и спаек. Следует выполнить не менее 20 процедур, так как препарат является накопительным. Он действует только тогда, когда в организме набирается максимальная концентрация. Курс из 10 процедур не оправдает затраченных средств.

Курс грязелечения при гонартрозе необходимо проходить 2 раза в год, по 10–15 процедур. Можно проводить его в домашних условиях, используя купленную в аптеке грязь. Перед применением её необходимо нагреть до 38–40 градусов.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Массаж и мануальная терапия при гонартрозе

Эти виды воздействия на коленный сустав направлены на вытяжение, согревание и улучшение кровообращения в области сустава. Массаж проводится в области колена, по ходу лимфотока от периферии к центру, но не затрагивая подколенной ямки. Мануальная терапия проводится после массажа опытным специалистом. Её основная задача – вытяжение и стабилизация сустава.

Самостоятельно можно выполнять следующее упражнение: встаньте здоровой стороной к опоре, отведите ногу с больным суставом вперёд, затем назад, затем резким движением «выбросьте» её в сторону.

По теме: Какие продукты полезны при артрозе?

Профилактика деформирующего гонартроза

Гонартроз относится к группе заболеваний, которые лучше и проще предотвратить, чем дорого и долго лечить.

В качестве профилактических мер можно порекомендовать следующее:

• Занимаясь танцами и спортом, старайтесь остерегаться серьёзных травм (разрывов связок, переломов, сильных ушибов надколенника);

• Поддерживайте регулярную физическую активность, так как движение является механической основой питания хряща;

• Составляйте рацион с учетом потребностей костной и хрящевой ткани в питательных веществах;

• Следите за массой тела;

• При получении травмы или появлении дискомфорта в области коленных суставов немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью;

• Начиная с 35 лет, проходите профилактические курсы лечения хондропротекторами;

• Ежедневно употребляйте достаточное количество воды.

По теме: Лечение гонартроза народными средствами

Полезные советы

• Начинайте лечение гонартроза с точной диагностики. Лучше получить консультацию у нескольких ведущих специалистов.

• Не занимайтесь самолечением. Все препараты, их дозировку и длительность применения должен назначать и контролировать врач.

• Начинайте каждый свой день с гимнастики.

• Если хотите заняться спортом, проконсультируйтесь с врачом по поводу рекомендуемого для вас вида нагрузок. Даже некоторые асаны йоги могут быть губительными при гонартрозе.

• Исключите из своего рациона солёные, острые, жирные блюда. Отдавайте предпочтение здоровым домашним блюдам. Молочнокислые продукты должны иметь среднюю жирность, иначе кальций будет плохо усваиваться. Включайте в рацион нежирный холодец (сваренный на индюшином мясе), натуральное желе. Не забывайте о необходимости употребления морской рыбы и морепродуктов.

• Если при недельном применении противовоспалительного препарата не наступает облегчение, обратитесь к врачу для пересмотра протокола лечения.

• Если наступила ремиссия, и заболевание вас не беспокоит, не превышайте допустимых нагрузок. Отсутствие боли не означает, что вы полностью исцелились.

• Старайтесь не переохлаждать суставы. Хотя гонартроз и не является воспалительным заболеванием, сустав может отреагировать на переохлаждение новым рецидивом.

Главное, помните! Вам не сможет помочь даже самый лучший врач, если вы не захотите приложить усилия и помочь себе сами. В случае необходимости оперативного вмешательства не отказывайтесь и не оттягивайте дату. Однако очень важно, чтобы к моменту операции вы были в хорошей физической форме, тогда легче пройдет послеоперационная реабилитация. А это зависит только от вас.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

www.ayzdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроз рук лечение Лечение коксартроза 2 степени тазобедренного сустава Артроз челюстного сустава лечение Артроз лечение и профилактика Двухсторонний гонартроз 2 степени Как лечить артроз 2 степени Артроз ног Баня при артрозе