Как лечить артроз тазобедренного сустава

Если у вас периодически ощущаются ноющие боли в бедре, обратитесь к врачу. Есть большой риск того, что пациенту с подобными жалобами будет определен диагноз: артроз тазобедренного сустава – симптомы и лечение этого заболевания не должны вас пугать. Данный недуг легко поддается терапии и профилактике. Вовремя обнаруженная патология – это гарантия успешного излечения.

Что такое артроз тазобедренного сустава

В научной среде имеется еще несколько названий данной болезни: коксартроз, деформирующий артроз и остеоартроз. Артроз тазобедренного сустава – это хроническая патология воспалительного характера, при которой хрящи начинают постепенно разрушаться, снижается подвижность конечности, сужается межсуставная щель. Если говорить образно, то сустав – это механизм с трущимися деталями, в котором закончилась смазка, и детали начинают изнашиваться. По причине нехватки смазки, между костями начинается трение, вызывая болезненные ощущения, скованность.

При игнорировании проблемы, на поверхностях суставных головок образовываются своеобразные мозоли-наросты, которые цепляются друг за дружку и мешают нормальному движению ноги, а иногда вовсе приводят к потере двигательной функции. Коксартроз принято считать возрастной проблемой. Примерно 10% людей заболевают после 40 лет, к шестидесяти годам процент больных пациентов фиксируется на отметке 30%.

У людей за 70 лет коксартроз диагностируется в 80% случаев. В последние годы статистика «помолодела», и все чаще болезнь обнаруживается у молодежи, в основном, по причине малоподвижного образа жизни, ожирения, чрезмерных физнагрузок и травм. Артроз является серьезным заболеванием и нельзя заниматься самолечением, которое только усложнит ситуацию, впоследствии приводя к инвалидности.

Где находится тазобедренный сустав

Он является самым большим в костной системе человека, соединяющим головку бедра с тазовой вертлужной впадиной. Снаружи он укреплен суставной сумкой, мышцами и связками. Суставная сумка изнутри имеет синовиальную оболочку, благодаря которой синтезируется синовиальная жидкость – та самая биологическая смазка, питающая сустав и обеспечивающая ему плавную, безболезненную подвижность.

Все поверхности костей, выстланы гиалиновой хрящевой тканью, которая выполняет амортизирующие функции и смягчает давление тазобедренного сочленения при движении. На них приходится основная нагрузка при движении, к тому же сочленение имеет узкую межсуставную щель, что делает кости уязвимыми. Если строение сочленения правильное, нет деформаций, воспалений, то движение будет без боли и ограничений.

К сожалению, с возрастом в костях происходят изменения: нарушение внутрисуставного метаболизма, кровообращения. Хрящевые ткани утрачивают воду, становятся хрупкими, менее эластичными, склонными к образованию трещин. Частицы разрушаемого хряща оседают в суставной полости, вызывая асептическое (немикробное) воспаление. С прогрессированием болезни воспаление распространяется на костную ткань, провоцируя возникновение асептического некроза или омертвление участков бедренной головки и вертлужной впадины.

Симптомы коксартроза­

Медицина знает ряд совокупных симптомов коксартроза тазобедренного сустава, которые изменяют свою интенсивность по мере прогрессирования заболевания. Характерные симптомы артроза тазобедренного сустава таковы:

1. Боль в паховой области с иннервацией в колено. Пациент может испытывать дискомфорт в любое время суток.
2. Наблюдается контрактура (скованность) при движениях.
3. Прихрамывание.
4. Укорочение конечности.
5. Ослабление или полная атрофия мышц.

Артроз 1 степени

На ранних стадиях признаки коксартроза тазобедренного сустава нечеткие, проходящие. Поэтому люди не обращаются за помощью в больницу, надеясь «на авось», и этим только усугубляют свое состояние. Полное восстановление гарантируется только при своевременном обнаружении болезни на 1-й стадии, когда все еще можно решить с помощью консервативной терапии. Для артроза тазобедренного сустава 1 степени характерны симптомы:

1. Периодические ноющие, тупые боли после физических нагрузок, которые уменьшаются после отдыха.
2. Дискомфорт в паховой области (часто это единственный признак).
3. Ограничения в движениях еще не наблюдается.
4. На рентгене выявляется небольшое сужение межсуставной щели.

Коксартроз 2 степени

В процессе разрастания патологического процесса и при отсутствии лечения, боли увеличиваются, появляются уже при небольших нагрузках, как правило, вечером. Если структуры сильно повреждены, то он может болеть даже во время отдыха, особенно ночью. Кроме болезненных ощущений, для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерны признаки:

1. Хромота или походка враскачку. В результате воспаления и разрушения хрящевых и околосуставных тканей, объем движений, совершаемых конечностью, ограничивается.


2. Трудности в сгибании ноги, отведении ее в сторону, трудно самостоятельно надевать обувь.
3. Контрактура после длительного покоя. Дискомфорт проходит при движении, и снова после интенсивных нагрузок боль возвращается.
4. Укорочение ноги, уменьшение в объеме мышц ягодицы и бедра со стороны патологического процесса.
5. На рентгене выявляется некроз бедренной головки, подвздошных костей, сужение межсуставных щелей, разрастание остеофитов (наростов).
6. МРТ или КТ показывает наличие обломков хрящевых тканей, воспалительный процесс в близлежащих мягких тканях.

Артроз 3 степени

Когда у пациента заболевание настолько запущено, что конечность перестает двигаться, постоянные боли нарушают сон, вызывают раздражительность, тогда можно говорить об артрозе тазобедренного сустава 3 степени. Кроме описанных симптомов наблюдаются:

1. Укорочение или удлинение ноги – это может зависеть от особенностей деформации.
2. Анкилоз сочленения с невозможностью производить какие-либо движения.
3. Сильная хромота.
4. Рентген и томография показывают, что хрящевая прослойка полностью разрушена, заметно разрушение сочленения, сформированы крупные остеофиты.

На данной стадии консервативное лечение невозможно. Медикаментозную терапию назначают только для поддержания и обезболивания. Рекомендована операция по замещению сустава, после которой в период реабилитации назначается лечебная гимнастика для поднятия тонуса мышц и восстановления активности. Лечение вполне может иметь хороший результат, если диагностика проведена правильно, а терапия начата незамедлительно.

Причины артроза тазобедренного сустава

Существенной причиной артроза тазобедренного сустава часто является лишний вес. Если причины, вызвавшие заболевание, не установлены, говорят об идиопатическом или первичном коксартрозе, который преимущественно диагностируется у людей старше 60 лет, и бывает симметричным. Вторичный коксартроз имеет конкретные причины, часто встречается у людей молодого возраста и бывает односторонним. Заболевание в таком возрасте может развиться по нескольким причинам:

• врожденный вывих бедренной головки (неправильное расположение в вертлужной впадине);
• метаболические нарушения – подагра, сахарный диабет;
• дисплазия – нарушение в анатомическом развитии проксимального отдела сочленения;
• инфекции – бактериальный коксит;
• хондроматоз – возникновение образований, повреждающих хрящ;
• эпифизеолиз бедренной головки – встречается в детском возрасте;
• некроз бедренной головки;
• болезнь Пертеса;
• ревматоидный артрит;
• остеорадионекроз – некроз, возникающий вследствие лучевой терапии онкозаболеваний;
• травмы – перелом вертлужной впадины, перелом шейки бедра, вывих, прочее.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Первостепенная задача в лечении артроза тазобедренного сустава – это снятие боли, сохранение и улучшение подвижности конечности, замедление развития деструктивного процесса. На 1-й стадии лечение заключается в минимизации факторов риска: избыточного веса, нарушений метаболизма, одностороннего нарушения оси ноги. Необходимо, чтобы пациент понял, насколько важно для здоровья изменить образ жизни, соблюдать диету, сделать свою жизнь подвижной. Остальные методы лечения являются лишь поддерживающими.

В комплекс мероприятий, чем лечить артроз тазобедренного сустава, кроме медикаментозной терапии, входят процедуры физиотерапии:

• массаж,
• влажное тепло,
• тепловая терапия (чередование холода и тепла),
• лечебно-физкультурный комплекс (лфк),
• бальнеотерапия (лечение грязями),
• гидротерапия,
• электротерапия,
• лазеролечение,
• магнитолазерная терапия,
• применение ортопедических приспособлений, ортезов.

Если в результате лечения не был получен должный эффект и стадия заболевания финальная, рекомендовано хирургическое вмешательство. Учитывая картину клинических и рентгенологических исследований, этиологию патологического процесса, прочие факторы, назначают один из видов операций на суставах:

1. Корригирующая остеотомия.
2. Артродез.
3. Эндопротезирование.

Медикаментозная терапия

На первых этапах развития артроза можно решить проблему с помощью медикаментозной терапии. Какие препараты применяются и какой лечебный эффект оказывают:

1. Нестероидные (не гормональные) противовоспалительные средства. Способны быстро нивелировать воспаление и болевой синдром. Действие временное, симптоматическое. Имеют побочные эффекты. Примеры препаратов: Нимесулид, Пироксикам, Диклофенак, Бутадион, Мовалис, Индометацин, Аркоксиа, Целебрекс, Мелоксикам, Тексамен, Флексен, Нурофен, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен, Кетанов.


2. Глюкокортикоидные гормональные препараты. Снимают боль и воспаление. Примеры: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
3. Хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитинсульфат). Устраняют причину артроза, восстанавливая хрящевую ткань, нормализуя синтез синовиальной жидкости, предотвращая деструкцию. Примеры: Хондролон, Структум, Артра, Терафлекс, Дона, Эльбона, Хондроитин.
4. Гиалуроновая кислота. Препараты, замещающие собой синовиальную жидкость. Способствуют плавности движения без боли. Вводят лекарственное вещество путем инъекции. Примеры: Фарматрон, Остенил, Дьюролан.
5. Миорелаксанты. Их применение позволяет обеспечить нормальный кровоток, снизить мышечные спазмы, уменьшить боль. Примеры: Мидокалм, Сирдалуд.
6. Препараты местного назначения. Согревающие мази не имеют сильного лечебного действия, но уменьшают боль, снимают мышечный спазм. Пример: Меновазин, Гевкамен, Никофлекс-крем, Эспол, Финалгон.

Гимнастика Евдокименко

Одним из очень эффективных способов лечения артроза на начальных стадиях и для реабилитации после операции считается лечебная гимнастика Евдокименко для тазобедренных суставов. Врач-ревматолог с двадцатилетним стажем работы, автор 10 книг – Павел Валериевич Евдокименко рекомендует выполнять специально разработанные упражнения.

ЛФК при артрозе­

После того как, используя медикаментозную терапию, был достигнут стабильный результат и боли уже не мучают, рекомендован ЛФК при артрозе тазобедренного сустава. Это комплекс упражнений, которые помогут восстановить подвижность. Они способствуют поддержанию тонуса мышц, активизации кровообращения. Выполнять гимнастику можно и в домашних условиях, она не требует особых приспособлений. Некоторые упражнения по методике Евдокимова, которые были описаны выше, можно и нужно выполнять ежедневно.

Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами

Медицина вполне допускает лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами, но оно должно быть в комплексе с консервативным лечением. Не доказано, что народные средства при заболевании приносят пользу. Если вы знаете, как лечить народными снадобьями и решили, что прием отваров трав, растирание настойками маслами, прикладывание компрессов вам поможет, то сначала проконсультируйтесь с врачом и самовольно не отменяйте предписанное медикаментозное лечение. Самые известные народные средства:

• масло чистотела;
• ванны с топинамбуром и чередой;
• отвар из борщевика для растирания;
• крем из белого переступня;
• растирка с окопником;
• компресс с овсянкой;
• настойкой корня девясила для растираний;
• растирка из одуванчика;
• настойка лаврового листа;
• чай с брусникой, чередой, душицей, мятой;
• растирки с мятой, корицей, эвкалиптом, перцем, сосновыми почками;
• мазь с прополисом.

Профилактика артроза

Лучшее лекарство – это профилактика артроза тазобедренного сустава. Главное условие поддержания здоровья – питание должно быть сбалансированным, дробным. Надо уменьшить потребление соли, сладостей, сдобы, жирных продуктов. Больше пить воды. Рацион преимущественно должен состоять из круп, яиц, овощей, фруктов, кисломолочной продукции. Такое питание способствует похудению. Не ленитесь больше двигаться, совершать прогулки пешком, плавать или хотя бы делать утреннюю гимнастику. Это надо делать постоянно. Помните: движение – это жизнь.

sovets.net

Как и чем лечить коксартроз тазобедренного сустава

Изменения в тазобедренном суставе вследствие артроза не могут быть отменены, но прогресс болезни может быть замедлен. Большинство методов лечения, таких как похудение и укрепление мышц, направлены на снижение нагрузки на тазобедренные суставы. Медицинские процедуры, такие как медикаментозное лечение, инъекции и хирургическое вмешательство, могут использоваться для лечения остеоартрита тазобедренного сустава средней и тяжелой степени.

Хороший план чем лечить коксартроз тазобедренного сустава будет учитывать факторы образа жизни, и сбалансировать потребность в активности с отдыхом. Чем раньше лечение начинается, тем лучше шансы сохранить целостность суставов.

Нехирургическое лечение

Физиотерапия и физические упражнения.

Физиотерапевт или другой медицинский специалист, обеспечивающий физическую терапию, может выполнить одно или несколько из следующих действий:

• Прописывают программу упражнений, которая укрепляет и растягивает мышцы вокруг бедра, тем самым лучше поддерживая тазобедренный сустав и ослабляя нагрузку на бедро.
• Улучшить походку и равновесие с помощью определенных упражнений.
• Физиотерапевт может также ввести вспомогательное устройство, такое как трость.
• Выполняйте мануальную терапию, манипулируя тазобедренным суставом, чтобы увеличить диапазон движения. Что такое хиропрактика?

Изменение активности.

Хотя физические упражнения важны для лечения артроза тазобедренного сустава, некоторые виды деятельности и упражнений будут усугублять сустав. Эти действия следует избегать, и альтернативы могут быть определены. Например, «гольф», требующий скручивания на бедрах, а также такие активные действия, как бег, могут быть заменены мягкой йогой, ездой на велосипеде или плаванием, которые меньше нагружают тазобедренный сустав.

Периодический отдых.

Немного дискомфорта следует ожидать, поскольку жесткие суставы расслабляются утром или в начале упражнения. Однако когда люди чувствуют боли в костях или жгучая боль, они не должны пытаться «работать через боль». Умеренная или интенсивная боль в тазобедренном суставе является сигналом о том, что суставу необходим отдых.

Похудение.

Тазобедренный сустав поддерживает экспоненциальное количество веса тела: прибавка в 5 кг может означать дополнительные 30 кг давления, наложенные на бедро с каждым шагом. Похудение для поддержания здорового веса часто является самым простым и эффективным способом уменьшения боли при артрозе тазобедренного сустава. Причины боли в бедре и ягодицах.

Лекарственные препараты и инъекции

Лекарства для артроза тазобедренного сустава. Перечисленные ниже препараты можно использовать для облегчения симптомов и замедления прогрессирования остеоартрита тазобедренного сустава. Врач и пациент должны обсудить чем лечить коксартроз тазобедренного сустава в контексте образа жизни пациента, тяжести боли и истории болезни. Также следует учитывать потенциальные побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами и добавками.

• Анальгетики. Обезболивающие лекарственные средства, такие как ацетаминофен не уменьшают припухлость, но могут уменьшать боль с небольшим или отсутствием побочных эффектов.
• Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП. Пациенты с умеренной и сильной болью могут воспользоваться противовоспалительными препаратами, такими как аспирин, ибупрофен или ингибиторы cox-2 (например, целебрекс), чтобы уменьшить отек и воспаление, которые являются обычной причиной боли. Долгосрочное использование НПВП может вызвать желудочно-кишечные кровотечения, и следует их использовать с осторожностью.
• Наружные анальгетики. Эти крема можно наносить непосредственно на поверхность кожи бедра. Некоторые из них включают препараты НПВП, которые рекламируются для снижения риска возникновения побочных эффектов. Некоторые из этих кремов содержат вещества, такие как грушанка и эвкалипт, которые стимулируют нервные окончания и отвлекают мозг от боли в суставах. Эти кремы часто продаются без рецепта и доступны в большинстве аптек. Большинство из них можно использовать в сочетании с приемом обезболивающих препаратов.

Инъекция кортикостероидов.

Кортикостероиды — это противовоспалительные препараты, которые могут оказывать болеутоляющее действие при введении непосредственно в тазобедренный сустав. Кортикостероиды уменьшают воспаление, которое является частью реакции иммунной системы организма и вызывает боль и отек.

Как правило, врачи вводят небольшое количество анестетика в дополнение к кортикостероидам для обеспечения краткосрочного, но немедленного облегчения боли. Кортикостероидный раствор начинает работать через два — три дня. Для некоторых людей инъекция кортикостероидов обеспечивает облегчение боли, которое длится в течение многих месяцев, а у других инъекция не работает вообще. Врачи рекомендуют не более двух или трех инъекций кортикостероидов в тазобедренном суставе. Польза глюкозамина и гиалуроновой кислоты.

Инъекция гиалуроновой кислоты.

Здоровый тазобедренный сустав содержит небольшое количество гелеобразного вещества, называемого синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость содержит уникальный компонент, называемый гиалуроновой кислотой, который смягчает и смазывает сустав во время активности. По мере того, как люди стареют, гиалуроновая кислота может разрушаться, в результате чего синовиальная жидкость становится тоньше и менее эффективной в качестве смазочного средства и амортизатора.

Чтобы рассмотреть изменения синовиальной жидкости бедер, затронутых остеоартритом, врачи вводят в суставное пространство продукт гиалуроновой кислоты. Инъекция предназначена для того, чтобы сделать жидкость более существенной и улучшить скользящее движение сустава. Эта улучшенная суставная функция может обеспечить облегчение боли, которая длится месяцы или дольше. Эти инъекции не дают облегчения для всех, как это имеет место для всех процедур остеоартрита. Врачи обычно назначают инъекции гиалуроновой максимум два раза в год.

Другие нехирургические методы

Вспомогательные устройства.

Некоторые ортопедические изделия могут использоваться для стабилизации или снятия давления с тазобедренного сустава. Вот некоторые примеры:

• Вставные вкладыши для обуви могут ослабить давление, оказываемое на тазобедренный сустав при ходьбе.
• Использование трости может обеспечить дополнительную стабильность.
• В более тяжелых случаях, когда баланс человека может оказаться под угрозой, ходунки могут использоваться для увеличения самостоятельной мобильности, не рискуя упасть.

Кроме того, есть много вспомогательных устройств, которые могут помочь в повседневной деятельности. Например, рожок для обуви с удлиненной ручкой могут помочь человеку надеть носки и обувь без глубокого изгиба в бедре. Причины боли в области таза.

Методы преодоления.

Чтобы справиться с болью, пациенты могут использовать такие методы, как релаксация (например, релаксационные ленты, медитация), визуальные образы, биологическая обратная связь или гипноз. Для многих эти методы, наряду с позитивным отношением, которое фокусируется на том, какие действия возможны, могут оказать значительное влияние на повышение способности пациента функционировать и смягчить боль в бедре.

Хирургия

Замена тазобедренного сустава.

Чем лечить коксартроз тазобедренного сустава, если лечение не удается и боль серьезно влияет на образ жизни, хирургия может обеспечить облегчение. Варианты операции включают:

• Артроскопия для удаления свободных фрагментов хрящей или костных шпор.
• Остеотомия для правильного выравнивания костей и уменьшения трения.
• Артропластика или полная замена тазобедренного сустава, чтобы заменить тазобедренный сустав на искусственный.

Хотя все-таки замена тазобедренного сустава считается менее инвазивной и проще восстанавливаться после операции по замене коленного сустава. Улучшения в замене тазобедренного сустава сделали его более распространенным вариантом, даже для пожилых пациентов. В 2000 г почти половина из 254 000 операций по замене тазобедренного сустава в России была выполнена для пациентов в возрасте старше 75 лет. Боли в бедре и икрах ног.

zdorsustav.ru

Как бороться с болями в тазобедренном суставе?

При диагностике ранней стадии артроза лечение заболевания направлено на восстановление максимально возможного объема движений в тазобедренном суставе, а также на его защиту от чрезмерных нагрузок.

Рассмотрим, как лечить артроз тазобедренного сустава при помощи не медикаментозных методов:

• При развитии патологического процесса, когда еще слабо выражена симптоматика и не наблюдается разрушения хряща, на помощь приходят профилактические процедуры, а также лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами.
• В целях профилактики пациентам рекомендуется прием биологически активных добавок, содержащих коллаген. Этот компонент, воздействуя на суставной хрящ, предотвращает дегенеративно-дистрофические процессы, а также способствует восстановлению суставно-связочного аппарата.
• На ранних этапах заболевания с болевыми симптомами прекрасно справляются различные средства для местного применения (примочки, мази, компрессы и пр.).
• В том случае, когда артроз тазобедренного сустава обостряется, пациенту рекомендуют ограничить физическую активность и снизить нагрузку на больной сустав.
• Новое в лечении артрозов – это применение методов восточной медицины, а именно, Денс (низкочастотной) и Сим (высокочастотной) терапии. Это неинвазивная терапевтическая методика, направленная на мобилизацию внутренних сил организма, аутомодуляцию гомеостаза и регуляцию обмена веществ.

Народные средства для лечения коксартроза

1. Хорошим обезболивающим средством при артрозе является борщевик. Для лечения потребуются листья этого растения. Перед применением их необходимо обдать крутым кипятком и завернуть в марлю. После остывания прикладывать к больным суставам.
2. Неплохо помогают глиняные компрессы (лучше всего при лечении применять поочередно белую и голубую глину).
3. Прекрасным лечебным эффектом обладает живокость. Из него готовят ванны (на 10 литров кипятка 200 граммов измельченного корня растения).
4. Также хорошо помогают ванны из сенной трухи, а также обертывания пораженного сустава куском холста, смоченного в её отваре.
5. Для того чтобы улучшить выработку внутрисуставной жидкости и активизировать восстановительные процессы, на помощь придет мед. Этот бесценный природный лекарь содержит в своем составе множество витаминов, микроэлементов, ферментов и органических кислот, оказывающих лечебный эффект.
   
   Очень хорошо помогает устранить патологические проявления артроза массаж с применением этого целебного продукта.
   
   Непосредственно перед проведением процедуры больной сустав следует разогреть при помощи грелки, после чего круговыми массирующими движениями втирать предварительно разогретый на водяной бане мед больной сустав (постепенно беря новые порции).
   
   Массаж рекомендуется проводить не менее 15 – 20 минут, после чего на пораженный участок положить марлю в 3 – 4 слоя (прямо на мед) и хорошо утеплить на 2 – 3 часа. По истечении этого времени кожу обмывают теплой водой.
   
   Курс лечения медом — 10 сеансов. Первые три проводятся ежедневно, а последующие – через день.
6. Компрессы из капустных листьев – одно из наиболее эффективных народных средств лечения артроза. Непосредственно перед процедурой капустный лист необходимо немного размять и смазать гречишным медом, после чего приложить к пораженному суставу, покрыв пищевой пленкой и утеплив. Как правило, компресс прикладывают на ночь.
7. Масло, отжатое из чистотела. Для его приготовления следует взять 8 столовых ложек измельченных листьев и стеблей чистотела, и залить их 1 л оливкового масла, тщательно закупорить и оставить на 2 недели в теплом месте, после чего процедить. Очень хорошо это средство применять при проведении массажей, или же просто использовать для растирки.

Как правильно питаться?

Для того чтобы снизить нагрузку на больные суставы, пациенту в обязательном порядке рекомендуется избавиться от лишнего веса.

Питание при артрозе тазобедренного сустава должно быть сбалансировано так, чтобы организм был постоянно насыщен щелочной пищей (на 1 часть кислых продуктов должно приходиться 2 части щелочных).

К щелочным продуктам питания относится молоко и кисломолочные продукты, костные бульоны, ягоды, сельдерей, белокочанная капуста и березовый сок. Вместе с тем, очень полезны пациентам, страдающим коксартрозом, продукты пчеловодства, зерновая клетчатка, а также свежие овощи и фрукты.

А вот животные жиры, мучное, копчености и острые блюда необходимо сократить до минимума. Также следует ограничивать себя в жирных сортах рыбы и мяса, томатах, фасоли и горохе.

В том случае, когда у пациента диагностируется запущенный артроз тазобедренного сустава диета основывается, прежде всего, на чувстве меры. Это значит, что все питательные элементы, которые необходимы для нормального функционирования организма (белки, жиры, углеводы и микроэлементы) должны содержаться в рационе питания в достаточном количестве, однако, при этом следует избегать излишеств.

Примечание: как таковой специфической диеты при артрозе тазобедренного сустава нет, то есть, врачи и диетологи дают только общие рекомендации при составлении меню пациента.

Лечебная физкультура

ЛФК при артрозе тазобедренного сустава рекомендуется проводить в условиях полной разгрузки пораженного сустава (стоя на здоровой ноге, или же в положении лежа).

Данная методика предусматривает выполнение упражнений, которые позволяют укрепить мышечный тонус сгибательных и разгибательных мышц бедра. Вместе с тем, в этот комплекс включаются упражнения, которые направлены на укрепление мышц спины и передней брюшной стенки, стабилизирующие позвоночный отдел позвоночника.

Также эта методика предусматривает выполнение общеукрепляющих физических упражнений.

В том случае, когда у пациента диагностируется деформирующий артроз тазобедренного сустава, он непроизвольно начинает щадить пораженную конечность, из-за чего с течением времени её мышцы начинают атрофироваться от бездействия. Именно поэтому, для задержки развития деформаций и увеличения подвижности рекомендуется гимнастика при артрозе тазобедренного сустава.

Рекомендация: перед выполнением упражнений, как правило, необходимо провести тепловые процедуры (грелка, лампа Минина, соллюкс). Если же специалист рекомендует лечебные ванны, то к гимнастическим упражнениям разрешается приступать только через 30 – 40 минут после их принятия.

Тем пациентам, которым не рекомендуются водные процедуры, непосредственно перед гимнастикой следует сделать самомассаж.

Предупреждение: упражнения при артрозе тазобедренного сустава (как, впрочем, и самомассаж) разрешено выполнять только с разрешения лечащего врача. Вместе с тем, эту методику можно дополнить занятиями плаваньем и необременительными пешими прогулками.

В том случае, когда у пациента наблюдаются сильные боли, все упражнения ЛФК рекомендуется выполнять в положении лежа, в медленном темпе. При этом нагрузка должна приходиться только на здоровую конечность.

Единственным исключением из правил являются вращательные движения, которые можно производит обеими ногами.
После улучшения состояния разрешается давать нагрузку как на здоровую, так и на больную ногу.

Рекомендация: нагрузке должна увеличиваться постепенно и осторожно. Амплитуду движений увеличивают от занятия к занятию. В первые дни количество упражнений должно быть минимальным, и только через 3 – 4 дня их можно постепенно увеличивать.

После того, как боль утихнет и можно будет наращивать амплитуду движения, в гимнастический комплекс включают упражнения, которые выполняются в сидячем и коленно-локтевом положении. В зависимости от самочувствия темп должен быть медленный или средний.

Предупреждение! При возникновении болей следует ограничить размах движений, или же полностью прекратить занятия, так как это может стать причиной повышения мышечного тонуса и ограничения движения в пораженном суставе. В том случае, когда после выполнения упражнения боль не проходит в течение 5 минут, на следующий день следует уменьшить амплитуду движений при выполнении тех упражнений, которые вызывают болевые ощущения.

После месяца постоянных занятий, когда конечности заметно окрепнут, а амплитуда движений заметно увеличится, упражнения при артрозе тазобедренного сустава рекомендуется выполнять стоя, чередуя их с дыхательной гимнастикой.

Рекомендация: для достижения положительного эффекта занятия следует выполнять регулярно на протяжении длительного времени (не реже двух раз в день).

znak-zdorovya.ru

Что вы узнаете из этой статьи:

• Симптомы или клинические проявления артроза;
• Лечение без операции:
• Лекарственные препараты;
• Физиотерапия и массаж;
• Мануальная терапия;
• Лечебная физкультура;
• Профилактика коксартроза.

Признаки и симптомы коксартроза

Дегенеративное поражение тазобедренного сустава  называют еще коксартроз . Симптомы появляются незаметно. Иногда при нагрузках, длительной ходьбе побаливает область тазобедренного сустава с одной или двух сторон. Боли без определенной локализации, скорее даже не сам сустав глубоко внутри болит, а поверхностные мышцы в наружной части сустава, бедренные мышцы, в паху тянет.

В спокойной обстановке или если просто полежать и отдохнуть боли проходят. Человек на такие мелочи даже внимания не обращает. Обычно этот достаточно длительный период характеризует 1 степень артроза.

Постепенно боли в тазобедренном суставе становятся явными, мимо них уж никак не пройдешь. Боли не зависят от степени выраженности нагрузок, держатся длительно. Несколько ограничиваются движения в суставе, появляется небольшая хромота. Тут уж приходится обращаться к врачу-хирургу, который обычно направляет пациента на рентгенологическое обследование. Подобная клиническая симптоматика характеризует 2 степень коксартроза.

На рентгенограмме пораженный сустав имеет выраженные анатомо-морфологические изменения: сужение межсуставной щели, деформацию и дегенеративные изменения головки и впадины тазобедренного сустава, склерозирование окружающих сустав мышц и связок.

Если в данной ситуации не лечиться и продолжать, как обычно жить, могут наблюдаться периоды улучшения и ухудшения, но заболевание будет медленно прогрессировать. В конечном итоге наступит инвалидность: обездвиженность в суставе, грызущие постоянные боли, резко усиливающиеся при опоре на соответствующую ногу. В этих случаях можно надеяться на восстановление двигательной активности, но только путем оперативного вмешательства.  Лечение и восстановление будет архитрудным и материально затратным.

Лечение тазобедренного сустава при артрозе без операции

Если диагноз заболевания установлен во-время, на 1-2 стадии и пациент строго соблюдает все врачебные предписания, то можно надеяться на клиническое улучшение.

Даже несмотря на то, что рентгенологические изменения останутся, разрушение сустава будет приостановлено, уйдут воспалительные реакции, расслабятся мышцы, улучшится кровообращение и питание суставов. Боли, ограничение движений в суставе, прихрамывание  прекратятся.

Если и дальше в течение всей жизни вы будете поддерживать здоровье тазобедренных суставов с помощью лечебной физкультуры, вполне реально, что забудете об артрозе.

Какое же лечение следует проводить пациенту с артрозом тазобедренного сустава? На этот вопрос вам может ответить только лечащий врач после осмотра и оценки данных рентгенологического обследования. Среди всех лечебных средств, о которых вы сейчас узнаете, доктор выбирает те, которые оптимально подходят именно в вашем случае:

Лекарственные препараты и внутрисуставные инъекции:

Для снятия воспаления  назначаются хорошо всем известные нестероидные средства (диклофенак, вольтарен, мовалис, пироксикам), при  необходимости добавляются гормоны (дексаметазон);

Для обезболивания служат баралгин, катадолон;

Для снятия мышечного спазма – мидокалм, сирдалут;

Для усиления кровообращения и улучшения микроциркуляции – трентал, ксантинол-никотинат, мемоплант;

Все лекарства назначаются внутрь, в/м или в/в.

При выраженном и затянувшемся болевом синдроме врач делает инъекции непосредственно в сустав с гиалуроновой кислотой. увеличивая прослойку жидкости между суставными поверхностями;

Для восстановления хрящевой ткани назначаются длительные курсы хондропротекторов в виде в/м инъекций, таблеток и БАДов (Дона, Структум, Артра, Терафлекс, Алфлутоп).

Физиотерапия,  массаж, мануальная терапия

В зависимости от тяжести картины коксартроза врач назначает дополнительные лечебные мероприятия. Физиотерапия (ультразвук, лазеро- или магнито терапия, УВЧ) назначается одновременно с лекарствами и массажем. Мануальная терапия присоединяется, когда движения в суставе становятся менее болезненными.

Лечебная физкультура

Этот метод лечения особенно полезен на ранних стадиях заболевания. Только пользоваться им нужно правильно! Как я уже описала вам, коксартроз вначале имеет незначительные клинические проявления, которые легко проходят от таблеток, массажа и физиотерапии.

А дальше получается такая вещь! Многие люди считают, что раз боли прошли, о заболевании можно забыть. К сожалению, прогрессирование артроза не прекращается, обострения будут повторяться. С каждым разом лечить заболевание будет труднее и труднее.

Если же в вашей жизни станет правилом или полезной привычкой ежедневное выполнение упражнений, направленных на разработку пораженного сустава, вы реально излечитесь от артроза.

Чего «боится» коксартроз? Движений!!! Только повышение двигательной активности может спасти ваши суставы от разрушения! Упражнения должны быть дозированными, поэтому, вам полезен будет не фитнес, спорт или йога, а упражнения, рекомендованные врачом ЛФК.

Упражнения нужно делать постоянно! В первые годы после курса лечения дополнительно нужно периодически принимать хондропротекторы, два раза в год проводить курсы массажа, иногда делать мануальную терапию. Но с каждым годом лечебно-профилактических мероприятий будет все меньше и меньше.  ЛФК – это святое! Это на всю жизнь!

startinet12.ru

Механизм развития патологии

Тазобедренный сустав образуют две кости — подвздошная и бедренная. Нижний отдел подвздошной кости представлен ее телом, которое участвует в сочленении с бедренной костью, формируя верхний отдел вертлужной впадины. Во время движения суставная ямка неподвижна, а бедренная головка свободно перемещается. Такое «шарнирное» устройство тазобедренного сочленения позволяет ему сгибаться, разгибаться, вращаться, способствует отведению, приведению бедра. Беспрепятственное скольжение суставных структур обеспечивает гладкий, упругий, эластичный гиалиновый хрящ, выстилающий вертлужную впадину и головку бедренной кости. Его основные функции — перераспределение нагрузок при движении, предупреждение быстрого изнашивания костных тканей.

Под воздействием внешних или внутренних факторов нарушается трофика хряща. У него нет собственной кровеносной системы — питательными веществами ткани снабжает синовиальная жидкость. При артрозе она сгущается, становится вязкой. Возникший дефицит питательных веществ провоцирует высыхание поверхности гиалинового хряща. Она покрывается трещинами, что приводит к постоянному микротравмированию тканей при сгибании или разгибании тазобедренного сустава. Хрящи истончаются, утрачивают свои амортизационные свойства. Чтобы «приспособиться» к увеличению давления, деформируются кости. А на фоне ухудшения обмена веществ в тканях прогрессируют деструктивно-дегенеративные изменения.

Причины и провоцирующие факторы

Идиопатический или первичный артроз развивается без каких-либо причин. Считается, что разрушение хрящевых тканей происходит из-за естественного старения организма, замедления восстановительных процессов, снижения выработки коллагена и других соединений, необходимых для полноценной регенерации структур тазобедренного сустава. Вторичный артроз возникает на фоне уже присутствующего в организме патологического состояния. К наиболее распространенным причинам вторичного заболевания относятся:

• предшествующие травмы — повреждения связочно-сухожильного аппарата, разрывы мышц, их полный отрыв от костного основания, переломы, вывихи;
• нарушение развития сочленения, врожденные диспластические расстройства;
• аутоиммунные патологии — ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, системная красная волчанка;
• неспецифические воспалительные заболевания, например гнойный артрит;
• специфические инфекции — гонорея, сифилис, бруцеллез, уреаплазмоз, трихомоноз, туберкулез, остеомиелит, энцефалит;
• нарушение функционирования эндокринной системы;
• дегенеративно-дистрофические патологии — остеохондропатия головки бедренной кости, рассекающий остеохондрит;
• гипермобильность суставов, обусловленная выработкой «сверхрастяжимого» коллагена, провоцирующая их избыточную подвижность, слабость связок.

Так как причиной развития артроза могут стать гемартрозы (кровоизлияния в полость тазобедренного сустава), то к провоцирующим факторам относят нарушения кроветворения. Предпосылками к возникновению заболевания являются лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни. К его развитию приводят неправильная организация спортивных тренировок, дефицит в рационе питания продуктов с высоким содержанием микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов. Постоперационный артроз возникает спустя несколько лет после хирургического вмешательства, особенно если оно сопровождалось иссечением большого объема тканей. Трофика гиалиновых хрящей расстраивается при частых переохлаждениях, проживании в экологически неблагоприятной обстановке, работе с токсичными веществами. 

Артроз тазобедренного сустава не может передаваться по наследству. Но при наличии определенных врожденных особенностей (нарушение метаболизма, строение скелета) вероятность его развития существенно повышается.

Симптомы

Ведущие симптомы артроза тазобедренного сустава — боли при ходьбе в области бедра, иррадиирущие в пах, коленное сочленение. Человек страдает от скованности движений, тугоподвижности, особенно в утренние часы. Чтобы стабилизировать сустав, больной начинает прихрамывать, изменяется его походка. Со временем из-за мышечной атрофии и деформации сочленения конечность заметно укорачивается. Еще один характерный признак патологии — ограничение отведения бедра. Например, трудности возникают при попытках сесть на табурет, расставив ноги в стороны.

Для артроза первой степени тяжести характерны периодические боли, возникающие после интенсивных физических нагрузок. Они локализуются в области сочленения и исчезают после продолжительного отдыха. 

При артрозе второй степени тазобедренного соединения выраженность болевого синдрома нарастает. Дискомфортные ощущения возникают даже в состоянии покоя, распространяются на бедро и пах, усиливаются при подъеме тяжести или повышении двигательной активности. Чтобы устранить боли в тазобедренном суставе, человек начинает едва заметно хромать. Отмечается ограничение движений в суставе, особенно при отведении и внутренней ротации бедра.

Артроз третьей степени характеризуется постоянными сильными болями, не стихающими в дневные и ночные часы. При движении возникают затруднения, поэтому при ходьбе человек вынужден использовать трость или костыли. Тазобедренное сочленение тугоподвижное, наблюдается значительная атрофия мышц ягодиц, бедер, голеней. Вследствие слабости отводящих бедренных мышц происходит смещение тазовых костей во фронтальной плоскости. Для компенсации произошедшего укорочения ноги больной при передвижении наклоняется в сторону поврежденной конечности. Это провоцирует сильное смещение центра тяжести и увеличение нагрузок на сочленение. На этой стадии артроза развивается выраженный анкилоз сустава.

Диагностика

При выставлении диагноза врач учитывает клинические проявления патологии, анамнез, результаты внешнего осмотра пациент и инструментальных исследований. Наиболее информативна рентгенография. С ее помощью оценивается состояние тазобедренного сустава, устанавливается стадия его течения, степень повреждения хрящевых тканей, а в некоторых случаях и причина развития. Если шеечно-дифизарный узел увеличен, а вертлужная впадина скошена и уплощена, то с большой долей вероятности можно предположить диспластические врожденные изменения сочленения. На болезнь Пертеса или юношеский эпифизиолиз указывает нарушенная форма кости бедра. Рентгенография позволяет вывить посттравматический артроз, несмотря на отсутствие в анамнезе предшествующей заболеванию травмы. Также используются и другие диагностические методы:

• КТ помогает обнаружить разрастания краев костных пластинок, сформировавшиеся остеофиты;
• МРТ проводится для оценки состояния соединительнотканных структур и степени их вовлечения в патологический процесс.

При необходимости внутренняя поверхность сочленения обследуется с помощью артроскопических инструментов. Дифференциальная диагностика проводится для исключения гонартроза, пояснично-крестцового или грудного остеохондроза. Боль при артрозе может маскироваться под клинические проявления корешкового синдрома, вызванного ущемлением или воспалением нерва. Исключить неврогенную патологию обычно удается с помощью ряда тестов. Артроз тазобедренного сустава обязательно дифференцируется от вертельного бурсита тазобедренного сустава, болезни Бехтерева, реактивного артрита. Для исключения аутоиммунных патологий проводятся биохимические исследования крови и синовиальной жидкости.

Антон Епифанов о диагностике:

Тактика медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение направлено на улучшение самочувствия пациента. Для этого применяются препараты различных клинико-фармакологических групп:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин, Кеторолак. Для купирования острых болей используются инъекционные растворы, а устранить боли слабой или средней выраженности помогают таблетки, драже, мази, гели;
• глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон, Флостерон. Применяются в виде внутрисуставных блокад в комбинациях с анестетиками Новокаином, Лидокаином;
• миорелаксанты — Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд. Включаются в лечебные схемы при спазмированности скелетной мускулатуры, защемлении чувствительных нервных окончаний;
• препараты, улучшающие кровообращение в суставе — Никотиновая кислота, Эуфиллин, Пентоксифиллин. Назначаются пациентам для улучшения тканевой трофики, предупреждения прогрессирования заболевания;
• хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Алфлутоп. Эффективно только на 1 и 2 стадиях артроза.

Устранить слабовыраженные боли помогает втирание мазей с разогревающим действием (Випросал, Апизартрон, Финалгон, бальзамы Дикуля). Активными ингредиентами наружных средств являются капсаицин, сабельник, камфора, ментол. Для этих веществ характерно местнораздражающее, отвлекающее, анальгетическою действие. Справиться с отечностью, утренней припухлостью бедра позволят компрессы на суставы с Димексидом, бишофитом, медицинской желчью. Больным рекомендован классический, точечный или вакуумный массаж при коксартрозе. Отличной профилактикой дальнейшего прогрессирования артроза становятся ежедневные занятия лечебной физкультурой.

sustavlive.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроз 4 степени Гонартроз коленного сустава симптомы Остеоартроз коленного сустава лечение народными средствами Артроз 3 степени голеностопного сустава Чем лечить коксартроз тазобедренного сустава Артроз суставов пальцев рук Заболевание коксартроз Артроз колена симптомы