Коксартроз двухсторонний тазобедренного сустава


Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Возможно как одностороннее, так и двухстороннее поражение. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях коксартроза применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Анатомия тазобедренного сустава


Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

Механизм развития коксартроза

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе.

По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Причины развития коксартроза


Выделяют первичный коксартроз (возникший по неизвестным причинам) и вторичный коксартроз (развившийся вследствие других заболеваний).

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

  • Дисплазий тазобедренного сустава.
  • Врожденного вывиха бедра.
  • Болезни Пертеса.
  • Асептического некроза головки бедра.
  • Инфекционных поражений и воспалительных процессов (например, артрита тазобедренного сустава).
  • Перенесенных травм (травматических вывихов, переломов шейки бедра, переломов таза).

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Симптомы и степени коксартроза

К числу основных симптомов коксартроза относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул).

Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом коксартроза является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.


На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.


На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика коксартроза

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика коксартроза


В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.


Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

www.krasotaimedicina.ru

Какие причины его вызывают

В зависимости от причин, вызывающих остеоартроз тазобедренного сустава, в том числе 2 степени, определяют две формы заболевания:

  1. Первичная
  2. Вторичная

О первичном коксартрозе свидетельствует начало дегенеративных изменений в здоровом суставе после его механической или функциональной перегрузки. Иногда причину трудно установить (идиопатический коксартроз).

При вторичной форме коксартроза тазобедренного сустава дегенеративные процессы начинаются в суставном хряще, который поражен и изменен травмой или заболеванием.

Некоторые медики поддают сомнению такое подразделение болезни, так как современные методы диагностики часто устанавливают, что ранее определенные первичные артрозы являются вторичными или имеют признаки обоих сразу.


коксартроз тазобедренного сустава 2 степени сравнение

Главные причины, которые провоцируют возникновение этого многофакторного заболевания и дальнейшее прогрессирование дегенеративно-деформационных процессов:

1) Механические и физиологические нагрузки, значительно превышающие допустимые.

Это может быть излишняя масса тела при ожирении, профессиональная деятельность, связанная с переносом грузов, с однообразными движениями или в положении стоя, занятия спортом с постоянными перегрузками. Хрящевая ткань быстро разрушается.

2) Травмы сустава различного происхождения и степени тяжести.

Нарушение притока крови, метаболических процессов, формирования и выделения суставной жидкости в таком случае становится причинным фактором болезни. Такой коксартроз может появиться как у пожилых людей, так и у молодых или у детей.

3) Врожденные недоразвития или изменения опорно-двигательного аппарата или сустава.


4) Наследственный фактор отмечен при первичном типе коксартроза. Возможна предрасположенность к заболеванию на генном уровне.

5) Эндокринные нарушения, особенно у женщин в период менопаузы. Некоторые ученые медики считают, что изменение гормонального фона приводит к нарушениям питания хрящевой ткани суставов и их разрушению.

6) Врожденные или приобретенные заболевания позвоночника – сколиоз (искривление), кифоз (сутулость).

7) Ишемия (уменьшение кровоснабжения) участка кости с дальнейшим развитием некроза (омертвения) костной ткани приводят к деформации сустава и кости.

8) Артриты тазобедренного сустава различного происхождения, которые не лечились или применялось некачественное лечение.

9) Другие заболевания, особенно сопровождаемые нарушением метаболических процессов.

Следует учитывать, что это заболевание чаще всего возникает при наличии нескольких причин, поэтому усложняется его диагностика.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Если в 1 степени недуга признаки смазаны и протекают не выражено, то в следующей стадии они определимы.

Клинические признаки, позволяющие диагностировать коксартроз 2 степени, следующие:

  • Болевые ощущения в суставе, не проходящие и в состоянии полного покоя, ночные боли. Они усиливаются при незначительной нагрузке и могут иметь иррадиацию (отдачу) в пах, коленный сустав, голень, бедренную часть ноги.
  • Постоянное напряжение мышц тазового пояса и бедра.
  • Скованность и значительное ограничение подвижности в суставе.
  • Ходьба щадящая сопровождается хромотой.
  • Часто движение сопровождается треском в суставе или пощелкиванием.
  • Со временем конечность с пораженным суставом укорачивается, ее мышцы атрофируются.
  • Деформация сустава устанавливается специальными методами обследования.

При двухстороннем или симметричном заболевании признаки такие же, но выражены в обеих конечностях. Особенность в том, что патологический процесс распространяется и на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Щадящие движения и хромота приводят к его прогибу. При этом со временем происходит выпячивание (протрузия) межпозвоночных дисков, образующих изгиб в позвоночном столбе.

Лечение разными способами

Коксартроз 2 степени чаще лечится амбулаторно, то есть вне стационара. Оно направлено на ликвидацию боли, воспалительного процесса, возможное восстановление хрящевой ткани и двигательных функций конечности.

как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени

Подбирается специалистом индивидуально и зависит от следующих показателей:

  1. Возраст;
  2. Общее состояние организма больного;
  3. Тяжесть патологического процесса.

При этом рекомендовано максимальное ограничение нагрузки на конечности, щадящий режим передвижения с помощью трости, покой.

Для снятия боли и воспаления назначают анальгетики и нестероидные (не гормональные), не влияющие на структуру хрящевой ткани, медикаменты.

Часто применяют Дифлунизал, Диклофенак, Наклофен, Индометацин, Аэртал, Лорноксикам, Напроксен.

Местное лечение сустава выполняют не гормональными мазями и гелями — Финалгон, Вольтарен, Меновазан, Диклофенак, Апизатрон, Дип Релиф, Бутадион.

С целью активного восстановления хрящевой ткани, замедления процесса ее дегенерации и восстановления структуры прописывают хондропротекторы. Они не только устраняют симптомы, но и воздействуют на причину болезни. Могут применять Хондроитина сульфат, Артродарин, Диацереин и другие. Это медикаменты длительного применения.

Индивидуально назначают миорелаксанты для снятия мышечного спазма с учетом того, что он является защитной реакцией от дальнейшей дегенерации сустава.

Кроме того прописывают витамины и лекарства, которые улучшают питание и метаболизм в хрящевой ткани — стекловидное тело, алое, румалон, эффективный при деформационных изменениях в суставах, и другие.

В домашних условиях советуют применять компрессы с раствором димексида, который хорошо снимает воспаления.

Лечебный комплекс заболевания включает в себя физиотерапию, которая воздействует на коксартроз 2 степени:

  • УВЧ лечит воспаление воздействием электромагнитного поля высокой частоты;
  • Электротерапия с помощью электротока невысокого напряжения улучшает кровообращение и способствует восстановлению хрящевой ткани;
  • Магнитотерапия оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие магнитным полем;
  • Лазеротерапия лазерным лучом значительно снижает боль;
  • Светолечение — световое излучение, усиливая кровоток и обменные процессы, уменьшает воспаление и болевые ощущения;
  • Амплипульстерапия пульсацией модульных токов обезболивает, снимает спазмы мышц, улучшает питание хрящевых тканей.

По назначению врача может быть применено иглоукалывание для снижения боли, снятия напряжения, улучшения метаболизма в хрящевых тканях.

Пиявками лечат воспаление, болевые ощущения, увеличивают кровоток к хрящевым тканям.

массаж коксартроз тазобедренного сустава 2 степени

Если нет противопоказаний, физиотерапию совмещают с лечебным массажем. Он улучшает кровоснабжение и питание тканей, снимает мышечные спазмы и укрепляет их.

Может быть назначена вытяжка сустава. Она направлена на снятие нагрузки с органа движения, что создает благоприятные условия для прекращения дегенерации и начала восстановления суставного хряща.

После ликвидации болевого синдрома рекомендуют специальную лечебную гимнастику, занятие плаваньем.

Особенности питания

В лечении заболевания существенное значение имеет питание. Необходимо исключить из меню больного все жирные, а также копченые, соленые и острые продукты.

Надо ограничить использование соли, не увлекаться сахаром и отказаться от употребления алкоголя.

Противопоказаны костные бульоны, показаны для применения — овощные.

Для восстановления хряща необходимы витамины и микроэлементы. Поэтому рекомендована не жирная рыба и морепродукты, овощи, зелень, фрукты, ягоды, чечевица, бобовые, злаки. Уместны молочнокислые продукты, но не цельное молоко. Допустимы к употреблению говяжий язык и печенка, мясо птицы.

Не рекомендованы хлебопродукты и кондитерские изделия из белой муки. Полезен хлеб из цельного зерна и с отрубями.

На гарнир полезны рисовые, перловые, гречневые и овсяные каши. Их важно не переваривать. Добавленный в них изюм, курага или чернослив, улучшат вкус и полезные свойства.

Сахар прекрасно заменит натуральный мед.

Еду лучше готовить на пару или запекать в духовке. Овощные и фруктовые салаты надо заправлять оливковым, горчичным, льняным или кедровым маслом.

Отвар шиповника обеспечит организм больного витамином С.

Необходимость оперативного лечения при коксартрозе

В случаях, когда не удается с помощью консервативного лечения остановить прогрессирующий процесс дегенерации и деформации или восстановление разрушенных тканей невозможно, остается только хирургическое вмешательство в сустав.

Выполняют следующие виды оперативного вмешательства с целью восстановления двигательных функций сустава и улучшения качества жизни при коксартрозе 2 степени:

Остеотомия — рассечение бедренной кости специальными инструментами для дальнейшего скрепления под необходимым углом с цель исправления деформации и замедления прогрессирования болезни. В результате этого удается восстановить опорную и двигательную функции сустава.

Эндопротезирование — полная замена сустава на механический аналог. Самый эффективный способ лечения.

После операции обязательна реабилитация и санаторно-курортное лечение. На это потребуется не менее полугода.

Рецепты народной медицины

Коксартроз двухсторонний тазобедренного сустава

Целительную силу природы, сохраненную в растениях и плодах, используют в лечении коксартроза 2 степени.

Наиболее простой, но действенный компресс, который уменьшает воспаление и снимает боль, из капустного листа с медом для применения на ночь.

Эффективно употребление внутрь настойки из измельченного чеснока, лимонов и сельдерея. Заливают кипятком и настаивают в термосе.

Хорошо укрепляет хрящевую и костную ткань втирание смесей из сока алое и масла гвоздики или эвкалипта.

Суставы укрепляют также бульоны из куриных лапок или говяжьих копыт.

Спиртовая настойка из смеси меда, глицерина и йода в виде растирки способствует улучшению кровоснабжения суставных тканей.

Настойка равных частей девясила и сабельника на основе водки или спирта для приема внутри и растирок сустава снижает боль уже после первого применения. Растертое место необходимо укутать.

Эти народные средства успешно дополняют медикаментозное лечение.

Полностью вылечить коксартроз 2 степени невозможно, так как существенно разрушены и деформированы сустав и кости. Но улучшить их здоровье можно. Проходя назначенные курсы лечения, и выполняя все рекомендации врача, появляется реальная возможность избежать оперативных методов лечения.

Лечение суставов / Тазобедренный сустав

vse-sustavy.ru

Факторы риска коксартроза тазобедренного сустава

Коксартрозом заболеть может каждый, независимо от пола и возраста, исключение составляют только дети до 3-х лет. Да, серьезный патогенез, который несколько лет назад принято было считать уделом стариков, сегодня диагностируется у детей и подростков 3-18 лет, по большей мере он обусловлен различными врожденными аномалиями строения сустава. Наименьший индекс заболеваемости приходится на детские годы, молодые пациенты страдают от артроза тазобедренного сустава немного больше, от 40 лет и старше болеют чаще всего, однако первыми в группу риска попадают люди пожилого и преклонного возраста.

Кому нужно в первую очередь быть начеку, поскольку есть большие шансы заболеть коксартрозом? В группу риска попадают:

  • пожилой контингент, особенно после 60 лет;
  • люди с разными формами ожирения (1-3 ст.), аутоиммунными нарушениями;
  • пациенты эндокринолога, преимущественно диабетики;
  • спортсмены, потому как часто сталкиваются с травмами и физическими перегрузками;
  • пациенты с любыми врожденными и приобретенными нарушениями опорно-двигательного аппарата (дисплазии, сколиоз, кифоз, лордоз, плоскостопие и пр.);
  • женщины с наступлением менопаузы;
  • все, у кого профессиональная деятельность связана с неблагоприятными условиями труда (например, грузчики, горнорабочие, строители, офисные работники, водители);
  • приверженцы малоподвижного или, напротив, нерационально активного образа жизни;
  • люди с плохой наследственностью – если у вас в роду по ближней линии кто-либо страдал артрозными или артритными болезнями, не исключено, что вы имеете склонность к подобным нарушениям.

Внимание! Врачи предупреждают, что искать спасение от клинических проявлений артроза необходимо не в отзывах на форумах в интернете, а в медучреждении у соответствующих врачей. На форуме люди делятся собственными успехами и неудачами в лечении, опираясь на свой диагноз, а также врачебные рекомендации, которые даны именно им. С чего вы взяли, что то, что прописано им, подойдет и вам?! Не равняйте свою проблему с чужими диагнозами. К тому же, сплошь и рядом люди дают собственноличные советы, которые часто некорректны с точки зрения официальной медицины, и могут не только не помочь, а нанести существенный вред здоровью.

На начальной стадии болезнь можно приостановить консервативно, если человек вовремя обратился за квалифицированной медицинской помощью в больницу. Специальная программа лечения, основу которой составляют ЛФК, медикаментозная терапия, диета и физиотерапия, позволит предотвратить переход заболевания из ранней фазы в последующие стадии. Если приступить к лечению в самом начале заболевания, у вас есть все шансы на сохранение подвижности и трудоспособности. Поэтому, если вы ощущаете любой дискомфорт в тбс, не тяните с визитом к специалисту! Помните, что отсутствие грамотного лечения при наличии серьезного недуга, сопряжено безрадостными перспективами – обездвиженностью и инвалидностью. И выход будет один – операция.

Коксартроз тазобедренного сустава в МКБ-10

МКБ-10 – это нормативный медицинский документ ВОЗ десятой версии, в котором представлена огромная база всех болезней, где каждой патологии присвоен свой уникальный код. Документ используется медицинскими работниками. Благодаря удобной синхронизации диагнозов обеспечивается единство методологии, лечения, профилактики, обмена клиническими данными по каждой отдельно взятой патологии во всем мире. Код представлен в виде буквенно-численного обозначения, что записано в следующей последовательности:

  • определенная латинская буква, указывающая, к какому классу относится заболевание по названию пострадавших органов и систем;
  • две подряд идущие цифры, что обозначает конкретную патологию;
  • одна цифра, отделенная от двузначного числа точкой, которая дает понять, какой вид патологии по этиологическому признаку и количеству пораженных суставов.

Коксартроз двухсторонний тазобедренного сустава

В международном классификаторе код МКБ коксартроза – М16.0, М16.1, М16.2, М16.3, М16.4, М16.5, М16.6, М16.7 и М16.8. Как расшифровываются данные коды по МКБ, присвоенные именно артрозу ТБС?

Коксартроз двухсторонний тазобедренного сустава

  • Буква «М» – болезни костно-мышечной и соединительной ткани.
  • Числовое значение «16» – коксартроз (артроз) тазобедренного сустава»
  • Цифра после точки: «0» и «1» – первичного типа; «2» и «3» – вторичный диспластический; «4» и «5» – вторичный посттравматический; «6» и «7» – другие вторичные коксартрозы; «8» – неуточненный.

Стоит отметить, что диагнозы, где в коде МКБ после двузначного числа «16» стоит 0, 2, 4 или 6 – это обозначает двухсторонний коксартроз (поражен правый и левый ТБС одновременно), все остальные цифры – другой, а именно односторонний (разрушения локализируются только на одном сочленении).

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава

Согласно клиническим наблюдениям, двусторонний деформирующий артроз диагностируется не так часто, как односторонний. Однако дегенеративные процессы, которые дислоцируются в равной или разной степени тяжести сразу в двух однотипных костных соединениях нижних конечностей, переносятся куда сложнее. При таком заключении лечение следует начинать незамедлительно, поскольку потенциал биомеханики обеих ног исчерпывается слишком быстро.

В зависимости от природы происхождения недуг принято классифицировать на два основных вида:

  • первичный (идиопатический) коксартроз – нарушенный метаболизм в суставных структурах, возникший по непонятным медицине причинам (встречается редко, при этом чаще поражены оба сустава одновременно);
  • вторичный коксартроз – артрозные явления провоцируют определенные повреждающие факторы, в основном это перенесенные травмы, врожденные дефекты костно-мышечного аппарата, системные и общие заболевания, неправильный образ жизни и др. (самая распространенная форма).

Вторичный коксартроз преимущественно характеризуется односторонним поражением, но в единичных случаях определяется тяжелая патология, когда дегенеративно-дистрофический патогенез повреждает единовременно структурные элементы и правого, и левого ТБС. В большинстве случае это случается при диспластическом синдроме.

Стадии при всех разновидностях коксартроза идентичны, независимо от этиологии и количества пораженных суставов. Патоморфологический процесс протекает в 4 этапа. Итак, по классификации Келгрена, которую в основном используют специалисты европейских стран, различают 4 стадии.

  • Первая – на рентгеновском снимке прослеживаются мелкие остеофиты (костные наросты), которые образуются по краям вертлужной суставной впадины, при этом они не выходят за пределы суставной губы. Бедренная головка и шейка преимущественно остаются в норме, суставная щель обычно нормальных размеров или имеет совсем незначительное сужение. Болевой синдром может беспокоить изредка и несильно после долгой физической активности. Отдохнув, пациент отмечает исчезновение боли. Может ощущаться небольшая скованность и невыраженная боль в суставе с первыми шагами после долгого пребывания в неподвижном положении, например, после сидения или сна. После небольшой разминки эти симптомы сами проходят. В целом же, двигательная функция сохранена, человек ходит нормально.
  • Вторая – рентген показывает значительное ухудшение клинических признаков. Остеофиты серьезно увеличены, размеры суставной щели предельно сокращены, видны признаки начинающихся деформаций головки бедренной кости и шейки бедра. Хрящевые покровы истончены. Боль носит выраженный характер, при этом начинает тревожить уже и в покое. Болезненные ощущения локализируются в бедре, могут отдавать в пах, ягодицы и колено. Ходить становится проблематично, при долгом передвижении появляется прихрамывание. Мышечные структуры начинают слабеть, постепенно развивается их атрофия. Бедро сгибается, разгибается, вращается неполноценно.
  • Третья – на рентгенографии обнаруживается предельно нарушенная конгруэнтность сочленяющихся костей (вертлужной впадины и бедренного элемента) и сильная деформация суставных поверхностей, расширение шейки. На рентген-снимках определяются многочисленные костные шипы (остеофиты) крупных размеров, находящиеся на вертлужной впадине и головке бедренной кости. Межсуставная щель фатально сужена, живых участков хряща почти не осталось. Пациент от длительных жутких болей, которые возникают даже ночью, испытывает не только физический дискомфорт, но и психологический прессинг. Мышечная атрофия усугубляется, происходит укорочение проблемной ноги, перекос таза. Хромота прогрессирует, ходить без поддерживающих устройств невозможно. Подвижность и опороспособность ноги практически утрачена.
  • Четвертая – последняя фаза, когда сустав полностью становится недееспособным. Другими словами, ТБС погиб и больше не представляет никакой функциональной значимости. При этом мышцы, благодаря которым должна осуществляться работа костного соединения, имеют тяжелую степень атрофии. Гиалиновый хрящ всецело деструктирован. Болезненный синдром становится невыносимым и постоянным. Человек становится инвалидом, потому как с таким деформированным и неимоверно болезненным суставом он зависит от инвалидной коляски и посторонней помощи.

Патология приносит немало проблем человеку, потому как из-за адских болей и скованности она не позволяет нормально передвигаться, сидеть, совершать обычные дела по дому, ходить на работу, спать, заниматься спортом и просто радоваться жизни. Пациент уже на 2-ой стадии с односторонним поражением (!) зачастую не в состоянии даже самостоятельно одеться, не говоря уже о выполнении более сложных задач. Вы понимаете, насколько усложняется проблема, если больны оба тазобедренных сустава.

Самое ужасное, что дегенеративно-дистрофические изменения имеют необратимый характер, а это означает, что восстановить уже разрушенный хрящ посредством любых лечебных процедур невозможно. При запущенном процессе от последствий коксартроза спасет сугубо высокотехнологичное вмешательство, подразумевающее замену сустава эндопротезом. Консервативная же терапия способна оказать только профилактическое и симптоматическое воздействие, то есть с ее помощью удается лишь притормозить скорость разрушения костно-хрящевых структур ТБС и купировать болевой синдром, да и то не всегда.

На 3-4 стадии однозначно необходимо проходить операцию эндопротезирования. Это единственный метод, который реально способен поставить человека на ноги, вернуть ему свободу и легкость движений, избавить от мучительной боли. Иногда к подобной хирургии прибегают уже на 2 этапе развития необратимой дистрофии суставных тканей и костно-хрящевой деформации, в частности при отсутствии эффекта после консервативного лечения, при быстро прогрессирующих разрушительных процессах и при коксартрозе ревматоидного генеза.

Отличие коксартроза от артроза тазобедренного сустава

Многих интересует, чем отличается артроз тазобедренного сустава от коксартроза? Отвечаем, что никакой разницы в этих двух понятиях нет. Артроз – это дегенеративно-дистрофические процессы (асептические), затрагивающие суставной хрящ и структурные части сустава. Поэтому термин «артроз» одинаково применим как в случае с поражениями тазобедренных суставов, так и других крупных и мелких сочленений опорно-двигательной системы, то же самое относится и к остеоартрозу.

Коксартроз двухсторонний тазобедренного сустава

Что еще необходимо знать? Если слово «коксартроз», так сказать, расшифровать с латинского, то выйдет следующее: «кокса» – бедро, «артро» – сустав; суффикс «оз-» –  обозначает хроническое течение болезни, постепенно нарастающее. То есть, это – хроническая патология сустава, местом расположения которой является бедренный отдел. Отсюда вывод, диагноз «коксартроз» не применяют ни для какого иного отдела, кроме как тазобедренного. А понятия «артроз» и «остеоартроз» могут использоваться для всех костных соединений, входящих в состав скелетно-мышечного аппарата.

Симптомы и причины коксартроза тазобедренного сустава

Когда важная анатомическая конструкция выходит из строя, ее амортизационные, опорные и локомоторные ресурсы истощаются. Деструкция и искривление хрящевых пластин, покрывающих поверхности взаимодействующих костей (бедра и вертлужного углубления тазовой кости), серьезно сказываются на двигательно-опорных возможностях ноги. Более того, человека беспокоят боли местного характера различной интенсивности. Выраженность статико-динамических расстройств, длительность и густота болезненного синдрома полностью зависят от тяжести патологии. Рассмотрим, как проявляется болезнь, а именно, какие симптомы ей присущи. После знакомства с симптоматическими особенностями расскажем об основных причинах возникновения коксартроза.

Общая симптоматика

Сначала больной жалуется на легкий дискомфорт и неприятные ощущения в тазобедренном суставе после долгой физической нагрузки, а с течением времени патологическая картина ухудшается, в результате чего клинические признаки обостряются все больше и больше. Болевые ощущения с каждым этапом становятся агрессивнее, причем болезненность в суставе начинает появляться уже после преодоления нескольких ступеней по лестнице, непродолжительной ходьбы и, что самое неприятное, даже в состоянии покоя, в том числе в момент ночного отдыха.

Вовремя обнаружить сложный патогенез, только на зарождающейся ступени, – залог успешного прогноза после грамотно проведенного лечения. Но вся беда в том, что первые признаки, которые сигнализируют о начале неприятного патогенеза, люди в большинстве случаев не считают опасными, списываясь на все что угодно (усталость, занятия физкультурой, неудобную позу и пр.), но только не на артроз. Таким образом, заболевание преспокойно переходит в следующую стадию, когда человек начинает ощущать явную скованность уже при простой ходьбе. Лечить артроз гораздо легче в раннем периоде его проявления, возьмите это на заметку, чтобы потом, когда вам будет рекомендовано протезирование, вы судорожно не искали ему альтернативы, которой не существует.

Обратите внимание! К начальным признакам, которые могут быть едва ощутимыми, относят болевой фактор и ощущение зажатости в ТБС в момент подъема со стула или с кровати, то есть после продолжительного обездвиженного состояния. Также часто начинает болеть соответствующая область в момент или после выполнения любого рода физических задач.

В список основных симптомов деформирующего остеоартроза входят:

  • болезненные признаки, локализирующиеся в основной зоне и соседних отделах, которые нарастают при физическом давлении и нагрузках на сустав, а в дальнейшем они возникают и в покое;
  • двигательная ограниченность и блокировка сустава – на ранних этапах появляются с утра и/или после физической активности, а по мере прогрессии артроза дело доходит до невозможности вообще нормально передвигаться, особенно по лестнице;
  • изменение длины ног – данный признак однозначно свидетельствует о запущенности патологии, связан он с деформацией тазовых костей;
  • возникновение и прогрессирование хромоты – хромать человек может начать, уже имея 2-ую степень артрозного недуга, с каждой последующей стадией хромота прогрессирует, поэтому пациент нуждается в применении костылей, трости или ходунков;
  • снижение тонуса и слабость мышц – мышечный комплекс, отвечающий за сгибание/разгибание, ротацию, отведение/приведение сочленения, претерпевает снижение тонуса, причем сначала это физиологическое нарушение выражено некритично, а с увеличением очага в суставе происходит дистрофия мышц, вплоть до полной атрофии;
  • нефизиологические звуки при движении – это ощущение щелчков, хруста, поскрипывания в бедре при совершении определенных движений, что объясняется неровностями хрящевого покрова на суставных поверхностях, нестабильностью ТБС (после хруста может появиться боль).

Тугоподвижность и боль в тазобедренном суставе, какими бы они несильными не были, – это знак, что нужно срочно бить тревогу! Незамедлительно идите к врачу, который осмотрит вас и направит на рентген тазобедренного отдела. Обычно доктору достаточно сделать несколько тестов на биомеханические функции проблемной конечности, непосредственно во время осмотра, и посмотреть на рентгенографические снимки, чтобы определить, есть ли артроз и на какой стадии он находится. Чтобы выявить этиологию недуга, специалист вам выдаст направления на сдачу определенных лабораторных анализов крови и мочи. Затем врач-ортопед предложит наиболее уместную в вашем случае терапию.

Факторы-провокаторы коксартроза

Мы много говорили о причинах возникновения, а теперь соберем и упорядочим все распространенные факторы, способствующие серьезной ортопедической болезни. Итак, перечень основных причин составляют:

  • генетическая предрасположенность;
  • различные травмы данного отдела (ушибы, вывихи, подвывихи, переломы, растяжения связок и пр.);
  • возрастное старение;
  • асептический некроз бедренной головки;
  • продолжительные статические нагрузки;
  • врожденные и приобретенные дисплазии тазобедренных суставов;
  • избыточная масса тела;
  • венозно-сосудистые заболевания ног;
  • патологии нарушенного обмена веществ (сахарный диабет, гормональные расстройства эндокринных желез, в частности щитовидной железы и др.);
  • искривления позвоночного столба, плоскостопие и любые отклонения со стороны опорно-двигательного аппарата;
  • постоянные избыточные физические нагрузки и занятия тяжелыми видами спорта;
  • ревматоидный артрит и прочие системные заболевания, например, красная волчанка, подагра, псориаз;
  • гиподинамия и злоупотребление вредными привычками (особенно губительное действие на костные и хрящевые ткани оказывает курение).

Что делать при коксартрозе тазобедренного сустава?

Вопрос банален, так как всем, кто прочитал все выше сказанное о тяжелейшей патологии, стало понятно, что следует мигом идти к врачу, не откладывая проблему в «долгий ящик». Коксартроз – серьезный разрушительный процесс, который чреват для больного утратой подвижности и инвалидизацией. Ощущать на себе все тяготы недуга и не идти в больницу – это абсурд! Вы просто обрекаете себя на пожизненные муки.

Сегодня разработаны хорошие лечебные программы, которые смогут облегчить вам жизнь, поверьте. И даже, если дело дойдет до необходимости делать эндопротезирование, не нужно бояться, эта операция ничем не страшнее остальных. При всем при этом, только она при тяжелой форме позволит восстановить утраченную подвижность и избавить от невыносимых страданий. С новым суставом вы, наконец, обретете полноценную жизнь, освободитесь от тяжелого бремя физической неполноценности.

Кто все еще не обращался за квалифицированной помощью в клинику и не знает, какой врач лечит коксатроз, сообщаем: ортопед (ортопед-травматолог) или артролог. Возможно, вам потребуется дополнительно наблюдаться у одного из докторов смежной специализации: врача-ревматолога или невролога. Артрологи работают далеко не во всех медучреждениях, и вряд ли вы такого врача встретите в типовой городской поликлинике. В принципе, это не проблема, к какому бы вы не обратились основному специалисту узкого профиля, попадете по адресу. И ортопед, и артролог занимаются лечением, диагностикой, профилактикой дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, в числе которых коксартроз.

Раз уж мы упомянули обследование, перечислим, какие главные диагностические мероприятия вам будут назначены. Итак, чтобы с достоверной точностью врач-ортопед смог подтвердить диагноз и понять, как лечить пациента, выдаются направления на прохождение:

  • рентгенографии тазобедренного отдела двух конечностей;
  • ультразвуковое исследование проблемного сегмента;
  • МРТ, КТ и артроскопии (только при необходимости, если рентген-диагностика и УЗИ оказались недостаточно информативными для постановки диагноза, что бывает крайне редко);
  • клинического (из пальца) и биохимического (из вены) анализа крови;
  • общего и биохимического исследования мочи.

Важно осознавать, что как диагностировать артроз, так и лечить его должен исключительно высокоспециализированный специалист. Самостоятельно можно только заподозрить суставную болезнь, и не более того. Подтвердить, что так оно и есть, можно только пройдя комплексное медицинское обследование, о котором мы говорили выше. И никогда не предпринимайте решения лечиться своими силами, артроз – это вам не простуда, а сложнейшее заболевание, беспощадно и необратимо разрушающее систему органов движения. Здесь необходимо участие профессионального специалиста и не всегда одного! Поэтому не шутите с коксартрозом, ваше неблагоразумие ничем хорошим не окончится, в противном случае, патология напрочь «уничтожит» ваш сустав за пару-тройку лет.

Да, болезнь вылечить нельзя, но можно не дать ей зайти слишком далеко, когда неизбежно потребуется идти на операцию. Обратитесь к врачу, он назначит вам комплексное лечение, которое, если еще не поздно, поспособствует стойкой ремиссии дегенеративных и дистрофических процессов. Глотая обычные таблетки от боли или используя мази, уколы и прочие разрекламированные средства, вы только «погашаете» боль.  На состоянии структурных единиц костного соединения в бедре это абсолютно никаким положительным образом не воздействует, они продолжают разрушаться.

На незапущенных стадиях основу терапевтических мероприятий составляют следующие меры:

  • снижение нагрузки на больной отдел при помощи специальных ортопедических приспособлений и приемов вытяжения;
  • физиотерапия, которая обладает возможностями стимуляции гемодинамики и торможения артроза, а также укрепления костно-мышечной системы (лазеротерапия, ударно-волновая терапия, лазеролечение, электрофорез, магнтитотерапия и т. д.);
  • лечебная физкультура – специалистом разрабатывается специальный комплекс упражнений, который поможет увеличить амплитуду движений, окажет отличную поддержку мышцам, окружающим ТБС (возможно назначение легкого массажа, но только вне фазы обострения);
  • применение лекарственных препаратов – медикаменты рекомендует сугубо ортопед-травматолог, учитывая характер патологических изменений и индивидуальный статус здоровья пациента (анальгетики, НПВС, хондропротекторы, сосудорасширяющие средства, миорелаксанты и др.);
  • диетическое питание – назначается абсолютно всем, чтобы наладить обмен веществ, компенсировать минерально-витаминный дефицит в организме, благодаря чему улучшиться и питание костно-хрящевых элементов.

Если у человека имеется лишний вес, ему необходимо срочно заняться его коррекцией, потому как избыточные килограммы оказывают на суставы огромное давление, что приводит к их ежедневной компрессии и травматизации, соответственно, ускорению темпа развития коксартроза.

На 3 и 4 стадии консервативный и микроинвазивный подход уде нецелесообразен, поэтому всегда рекомендуется оперативное вмешательство. Золотым стандартом ортопедии является эндопротезирование – единственная методика, посредством которой возможно восстановить до нормы функциональность нижних конечностей. В момент хирургии выполняется удаление природного сустава и постановка на его место эндопротеза (искусственного сустава).

Современные эндопротезы сделаны из высокопрочных и биосовместимых материалов: кобальт+хром, кобальт+хром+молибден, сплавы титана, керамика, высокомолекулярные полимеры. Крепятся протезы надежным цементным или бесцементным способом. «Неродные» имплантаты служат 15-30 лет, после чего выполняется ревизионное вмешательство, предполагающее замену изношенных частей искусственного аналога на новые компоненты.

Лечение коксартроза народными средствами

От болезней тазобедренного сустава арсенал рецептов народной медицины достаточно многогранен. Однако стоит учитывать тот факт, что все подобные средства должны использоваться исключительно в комплексе с основным лечением. Пользу они могут оказать, но только при ранних проявлениях остеоартроза. В остальных случаях, большого толку в них нет. Важно знать так же, что все народные средства производят чисто симптоматический эффект. Наибольшую популярность в народе обрели различные травы, из которых готовят целебные составы в виде настоек, растирок, мазей, бальзамов, отваров для внутреннего и наружного применения и пр. Самыми известными от симптомов артроза являются:

  • корень и листья лопуха;
  • зверобой (цветы и трава);
  • лесной розмарин (багульник);
  • кора дуба, осины и березы;
  • можжевеловые шишки и хвоя;
  • цветки ромашки аптечной;
  • листья тысячелистника;
  • сушеный цвет белой черемухи и сирени;
  • почки сосны;
  • корень аира;
  • овес обыкновенный;
  • цветы календулы.

Наверняка, многие читали о таком лечении отзывы, и, вдохновившись рассказами авторов о целительной силе народной медицины, какое-нибудь средство точно уже протестировали на себе. Помогло? На рентгене обнаружили волшебное восстановление хряща и деформированных костей? Ответ не трудно предугадать: конечно же, нет. Увы, но суставы не способны к регенерации и самоисцелению, и это не просто слова, а законы человеческой анатомии и физиологии. Патогенез хронический, а значит, нет такой таблетки от тазобедренного коксартроза, которая смогла бы избавить от него полностью, не говоря уже об альтернативных методах.

Гомеопатия при среднем и тяжелом остеоартрозе тоже бессильна. Все разработанные альтернативные составы, не отрицаем, в начале заболевания могут помочь несколько снизить боль и поддержать незатронутые дегенерацией ткани, но не более того. Внимание! В клинической практике не было ни единого случая абсолютного исцеления от артроза 2-3-4 ст., в том числе и после инъекций гиалуроновой кислоты, введения плазмы или трансплантации стволовых клеток. Что уж говорить о народной или гомеопатической терапии. Поэтому не тратьте время зря, ища спасение в средствах с недоказанной эффективностью, не прошедших клинические испытания.

По поводу внутрисуставных инъекций скажем пару слов, раз уж мы затронули эту тему. Действительно, их иногда прописывают врачи. Некоторые из них стимулируют метаболизм в костно-хрящевых тканях, а некоторые обладают обезболивающими свойствами или улучшают состав синовиальной жидкости. Их применение целесообразно при нетяжелых формах коксартроза. На запоздалых стадиях внутрисуставные инъекции малоэффективны либо совсем не действуют. Какие уколы делают внутрь сустава? Из серии хондропротекторов обычно прописывают препарат «Дона», «Эльбона», «Артродол», а из гормонального ряда – анестетик на основе кортикостероида «Кортизон». Их вводят в суставную полость под УЗИ- или рентген-контролем высокопрофессиональные медицинские работники, в стерильных условиях. Осуществлять сложнейшую процедуру самому запрещено!

msk-artusmed.ru

Анатомия болезни

Началом в развитии артроза чаще всего становится нарушение кровоснабжения сустава. В результате дифицита кислорода и питательных веществ развивается гипоксия тканей, идет накопление недоокисленных продуктов обмена. Данные продукты влияют на образование веществ, разрушающих хрящ.

Хрящевая ткань становится очень тонкой и не выдерживает трение во время движения. Давление при ходьбе на кости увеличивается и происходит видоизменение костной поверхности (появляются остеофиты и деформация), снижается функциональность суставов, возникают сильные боли. При отсутствии лечения еще больше нарушает кровообращение и питание тканей, появляется риск обездвиживания конечностей.

Чем опасна патология

Коксартроз в целом — заболевание коварное, симптомы артроза практически не заметны до тех пор, пока болезнь не «дорастет» до третьей-четвёртой стадии, когда лечение классическими медикаментозными методами уже не принесет нужного эффекта, да и хирургическое лечение может быть затруднительным из-за множества противопоказаний.

Так как пациент вынужден дозировать нагрузки, мышцы вокруг сустава атрофируются. Начинается вторая стадия заболевания – появляется воспаление, которое сопровождается возрастающими болями. Именно в этот период симптомы артроза становятся очевидными и пациент понимает, что ему требуется лечение коксартроза тазобедренного сустава и идет на первичный осмотр к доктору.

Лечение, начатое на поздних стадиях, затрудняется сильным разрушением суставного хряща и прогрессирующей деформацией костной ткани. Такое запущенное состояние не поддается консервативной терапии – потребуется эндопротезирование сустава.

Если диспластической коксартроз диагностирован у молодых пациентов, то установка протеза вызывает споры из-за повышенной двигательной активности, ведущей к быстрому износу протеза. У детей дело усложняется продолжающимся ростом, из-за которого непросто подобрать нужный размер протеза.

Почему появляется

Причины коксартроза различны, но часто они действуют сообща – спровоцировать патологию может целый комплекс факторов, которые возникают из-за образа жизни пациента:

  1. Частые переломы и смещения (в зоне риска — спортсмены) — они плохо влияют на общее состояние хрящевой ткани, способствуют развитию атрофии хряща и деформациисустава.
  2. Чрезмерная нагрузка. Коксартроз тазобедренного сустава — болезнь людей, которые много времени проводят на ногах, или чья профессия связана с подъемом больших тяжестей.
  3. Ожирение и сопутствующие ему заболевания.
  4. Основным катализатором для развития коксартроза является сахарный диабет, гормональные нарушения и остеопороз.
  5. Воспаление суставной полости и костей. Например, фактором для развития коксартроза может стать артрит.

Формы заболевания

Артроз тазобедренного сустава бывает односторонним и двухсторонним. При односторонней форме поражается один сустав. Двухсторонний коксартроз (другое название — деформирующий артроз тазобедренного сустава) означает, что повреждены сразу два сустава, чаще всего диагностируется у мужчин и женщин после пятидесяти лет.

По форме развития заболевание делится на две следующие группы:

1. Первичный коксартроз тазобедренного сустава — симптомы долго остаются незамеченными (по 10-20 лет). Боли проявляются лишь при повышенных нагрузках (длительном беге, ходьбе «в горку»). В покое болей не наблюдается. Лечится патология достаточно успешно консервативными методами. Оперативное лечение требуется редко.

2. Вторичная форма – следствие врожденных аномалий формирования костей.  Первые симптомы пациент может наблюдать в молодости. Коксартроз быстро прогрессирует и терапевтическое лечение не поможет – требуется протезирование. Может развиваться в виде диспластического коксартроза, которое возникает по следующим причинам:

  • дисплазия;
  • врожденный вывих бедренной кости;
  • болезнь Пертеса;
  • воспалительные процессы;
  • некроз головки бедренной кости.

Коксартроз тазобедренного сустава может прогрессировать после болезни Пертеса. В этом случае появляется нарушение кровотока к бедренной кости и питания суставного хряща. Ткани и клетки атрофируют.

По локализации очага заболевания выделяют следующие группы:

  • повреждение верхнее части тазобедренного сустава (симптомы, вроде резких болей, появляются практически сразу);
  • повреждение нижней части тазобедренного сустава (боли несильные, но изменения хорошо видны на рентгеновских снимках);
  • повреждение центральной части тазобедренного сустава (чаще всего этот артроз имеет ярковыраженные симптомы, быстро диагностируется и легко поддается лечению).

Признаки заболевания

Симптомом первой степени артроза являются:

  • Периодическая боль в области сустава, паха, бедер и коленей.
  • Симптом нарушенной походки — «утиная» развалочка или хромота.
  • Затруднительны движения, связанные с отведением ног в стороны.
  • Часто боль появляется после физической нагрузки (многочасовых прогулок, продолжительного бега, длительного стояния на месте).

На рентгеновском снимке коксартроз первой степени можно заметить из-за видимого сокращения щели между суставами, а также увеличения костной ткани у края вертлужной впадины. Изменений головки и шейки бедра не наблюдается.

Симптомами коксартроза второй степени являются:

  • Более сильные боли, которые могут продолжаться не только при движении, но и в состоянии покоя.
  • Изменившаяся походка, усилившаяся хромота.
  • Щелкающие звуки в суставах, начальная дистрофия ягодичных мышц.

На рентгеновском снимке можно заметить сильное уменьшение суставной щели (становится вполовину меньше допустимой нормы), головка бедра уходит наверх, костные разрастания выходят за границы хрящевой губы.

Симптомами коксартроза третьей степени являются:

  • Сильные непрекращающиеся боли.
  • Невозможно ходить без трости.
  • Наблюдается волочение ноги.
  • Подвижность ног сильно ограничена.
  • В запущенном виде возможны симптомы, говорящие об атрофации мышц нижних конечностей.

На рентгеновском снимке будет наблюдаться сильное смыкание суставной щели, сильное расширение головки бедренной кости, большое по площади костное разрастание.

Диагностика

В первую очередь врач опросит пациента для того, чтобы определить признаки коксартроза, и проведет осмотр. При подозрении на коксартроз человек будет направлен на проведение биохимического анализа крови – при наличии болезни у пациентов отмечается небольшое повышение СОЭ, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.

Следующий этап выявления артроза  – рентгеновское фото. Оно позволит выявить:

  • костные разрастания на границе хрящей,
  • сужение расстояния между суставами,
  • окостенение хряща,
  • уплотнение костной ткани под хрящом.

К сожалению, рентгеновское фото не дает разглядеть суставную капсулу и сами хрящи, если надо получить информацию об этих мягких тканях, то пациент будет направлен на магниторезонансную или компьютерную томографию.

Классическая терапия или операция?

Ортопедический курс лечения артроза выбирается в зависимости от формы коксартроза, стадии артроза, состояния пациента и наличия других заболеваний. Лечение первой и второй стадии осуществляется посредством консервативной терапии:

  • Принимаются противовоспалительные и сосудорасширяющие лекарства, хондропротекторы (для восстановления структуры хряща) и локальные согревающие мази.
  • Назначаются физиопроцедуры, щадящий массаж.
  • Обязательна в лечении оздоровительная физкультура — для снижения лишнего веса, если таковой присутствует, а также улучшения обмена веществ.
  • Необходимо соблюдать специальную лечебную диету.
  • Весьма полезна на начальной тадии артроза гирудотерапия – по своему действию пиявочный фермент схож с хондропротектерами, направленными на улучшение циркуляция крови.

При лечении третьей степени артроза назначаются внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (для снятия сильных болей). При коксартрозе 3 степени  необходимо лечение с помощью сильных медикаментозных средств –  кортикостероидных и глюкокортикостероидных  препаратов. Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, прогревания и пр.), к сожалению, не является средством лечения, как на начальных стадиях, а используется только для уменьшения симптомов (снятия болей).

Чаще всего при запущенном артрозе требуется операция по замене разрушившегося сустава на протез головки бедра или протез головки бедра с верлужной впадиной. Такое хирургическое лечение требует последующей реабилитации. В 95% после установки протеза функция конечностей полностью восстанавливается.

prokoksartroz.ru