Лечение остеоартроза суставов

Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, сопровождающееся воспалением, поражает все элементы сустава (хрящ, кость, синовиальную оболочку, связки, капсулы, прилегающие мышцы). Начинается заболевание с дегенерации хряща. Остеоартроз, лечение которого не осуществляется, разрушает хрящ полностью, поэтому очень важно при первых признаках обратиться к врачу.

Остеоартроз – наиболее распространённая патология суставов, от которой страдает 20% людей в мире. Как правило, она проявляет себя в возрасте от 40 лет. Остеоартроз коленного сустава чаще возникает у женщин, а тазобедренного – у мужчин.

Факторы риска

Этиология остеоартроза неизвестна. Он является результатом нарушений обмена питания в тканях и старения организма. С возрастом риск заболевания многократно возрастает.

Остеоартроз может генетически передаваться по наследству. Часто им страдают женщины с нарушением работы яичников и в климактерический период.

Раннее развитие атеросклероза, другие нарушения деятельности сосудов и кровоснабжения также способствуют заболеванию. Неблагоприятный фактор при этом – ожирение.

Частые перегрузки суставов, повторяющиеся микротравмы, неблагоприятные условия работы, сырость и переохлаждение также могут вызвать остеоартроз.

Лечить остеоартроз может быть особенно затруднительно, если параллельно с ним есть ряд других заболеваний (ревматоидный артрит, перелом внутри сустава, врождённый вывих бедра, алкоголизм и т.д.)

Стадии развития остеоартроза

В начальной стадии остеоартроз характеризуется возникновением зон размягчения хряща. Со временем в нём образуются трещины, перерастающие в эрозию, а затем – в истончение хряща. По мере прогрессирования заболевания, в хряще образуются разрывы и он расслаивается. Содержание питательных веществ в ткани хряща значительно сокращается.

На конечной стадии болезни костная ткань уплотняется, происходит эбурнеация (снашивание хряща, доходящее до расположенной под ним кости). При помощи рентгенографии выявляется разрастание костной ткани (остеофитов) по контуру сустава в суставных щелях. Из-за проникновения в кость через микротрещины синовиальной жидкости появляются такие костные дефекты, как субхондральные кисты. Синовиальная оболочка утолщается, суставная капсула и связки уплотняются.

Увлажнение хряща уменьшается, он высыхает и истончается. В нём появляются трещины и дефекты, за которыми следуют полное разрушение и, как следствие – деформации, вывихи и нарушение функции суставов.

Симптомы остеоартроза

Наиболее часто симптомы остеоартроза наблюдаются в коленных, тазобедренных, голеностопных суставах, в суставах кистей и в позвоночнике. Происходит поражение отдельных суставов и не всегда симметрично. Качество жизни больного снижается, а иногда, в запущенной форме заболевания – чревато его инвалидизацией. Сгибательные контрактуры коленного и тазобедренного суставов могут повлечь укорочение конечностей.

Если поражён коленный сустав, сгибание колена и ходьба (особенно при спуске и восхождении по лестнице) причиняет боль с передней и внутренней стороны коленного сустава. В половине случаев он деформируется, отклоняясь наружу, сустав теряет стабильность.

Интересно, что симптомы остеоартроза тазобедренного сустава в начальной стадии проявляются не болями в бедре, а болями в колене, ягодице и паху. Во время ходьбы они становятся более интенсивными, в состоянии покоя стихают. Болевые ощущения возникают в результате мышечного спазма при малейших изменениях, которые фиксируются с помощью рентгена. Постепенно подвижность суставов ограничивается при круговом движении внутрь и наружу.

Основные симптомы заболевания – боль в одном или более поражённых суставах. Возникать она может по любому поводу и не быть связанной непосредственно с поражением хрящевой ткани, не имеющей нервных окончаний.

Источники боли: костные наросты, микроинфаркты, повышение давления в кости и костномозговом канале, воспаление синовиальной оболочки суставов и околосуставных тканей, растяжение суставной капсулы, повреждение связок, спазм мышц, бурсит. Также влияние оказывают психоэмоциональные факторы и т.д. Боли носят различный характер, но, зачастую, – механический, то есть усиливаются во время физических нагрузок, а в покое – затихают.

Если болевые симптомы вызваны воспалением, об этом свидетельствует резкое, беспричинное их усиление, боль в ночное время, ощущение скованности по утрам, когда кажется, будто в больные суставы залит вязкий гель, припухлость суставов. Нередко боли становятся более или менее интенсивными в зависимости от погоды (в холодную пору года с высокой влажностью они усиливаются). Атмосферное давление также влияет на давление в суставах.

Симптомы, свойственные остеоартрозу, включают в себя хруст, треск и скрип суставов при движении по причине нарушения соответствия поверхностей суставов, их неровности, ограниченной подвижности или блокады фрагментом хряща сустава, когда во время ходьбы возникает резкая острая боль, вынуждающая остановиться.

Из-за костяных наростов, а также из-за отёка прилегающих тканей происходит увеличение суставов в объёме. Изредка наблюдаются припухлость и локальное повышение температуры в суставе в случае осложнения (вторичного синовита).

Лечение остеоартроза

Лечить остеоартроз следует комплексно, как воздействуя на ткани сустава локально, так и на организм в целом.

Доказано, что данное заболевание возникает в результате воздействия ряда внешних и внутренних факторов. К примеру, из-за продолжительных чрезмерных нагрузок на сустав у человека с наследственной предрасположенностью к суставным заболеваниям. Залог успешного лечения для такого пациента – учёт всех вероятных дисфункций. Чтобы лечить правильно, нужно определить стадию, на которой находится остеоартроз, имеется или отсутствует реактивный синовит, как протекает болезнь. Т.е. – лечение должно быть дифференцированным, длительным и систематическим. Лишь при наличии этих главных составляющих можно рассчитывать на успех.

Помимо этого, прибегая к тем или иным методам лечения необходимо принимать в учёт возможные сопутствующие заболевания (желудочнокишечные, сосудистосердечные, фибромы, мастопатию и др.), которыми зачастую страдают люди среднего и пожилого возраста.

Перед тем, как лечить остеоартроз, необходимо снизить нагрузку на суставы и уменьшить массу тела людям с избыточным весом. Для улучшения обмена веществ используют биологические препараты, такие, как: алоэ, гумизоль, стекловидное тело. Их вводят внутримышечно каждый день в объёме 1-2 мл. Курс лечения составляет 25 инъекций.

План лечения включает в себя: механическую разгрузку больных суставов, снятие воспаления, предотвращение дальнейшего развития патологии.

Режим имеет большое значение. Механическая разгрузка способствует и уменьшению болей и лечению заболевания в целом. Она содержит ряд рекомендаций, среди которых: следует избегать находиться в одном положении длительное время, долго стоять на ногах и ходить, совершать повторяющиеся движения. Также нельзя переносить большие тяжести, так как это механически перегружает отдельные области суставов. При запущенной стадии остеоартроза пациенту показано ходить при помощи трости или с костылями. В фазе обострения, когда боли наиболее интенсивны, врач может назначить полупостельный режим.

Лечение остеоартроза при излишнем весе у пациента не обходится без диеты. Точных рекомендаций в отношении диеты пока не существует, хотя для снижения лишней массы тела активно применяют пищевые добавки (глюкозамин и ряд других). Их эффективность остаётся спорной.

Лечение остеоартроза подразумевает непременное использование обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также лекарств, обладающих хондропротективными свойствами.

К новым нестероидным противовоспалительным препаратам с хорошим эффектом обезболивания относится ксефокам. Среди других НПВП: ибупрофен, ортофен, диклофенак. Однако длительный оральный приём НПВП чреват повреждением слизистой оболочки желудка и дисфункцией почек.

Доказана прямая связь между долгосрочным приёмом НПВП и возникновением болезней желудка и кишечника (эрозии, язвы желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки), сопровождающихся болью, ощущением тяжести под ложечкой, иногда – изжогой, рвотой, диареей и т.п. Помимо прочего, долгое применение НПВП способствует дефициту железа в организме, что ведёт к анемии.

Лечение часто осуществляется с применением хондропротекторов – препаратов со свойствами защиты хряща. Они восстанавливают клетки хряща и его межклеточное вещество, способствуют улучшению обменных процессов, замедляют процесс разрушения. Среди них – гликозаминогликаны, глюкозаминсульфат и хондроитинсульфат (наибольшее предпочтение в настоящее время отдаётся двум последним).

Если вышеперечисленные лекарства не оказывают желаемого действия, в сустав делают инъекции кеналога, гидрокортизона, метипреда и дипроспана. Наряду с ними используются обезболивающие препараты новокаин или лидокаин, усиливающие эффект. На обменные процессы в хрящах суставов благотворно влияют контрикал и гордокс.

Для восстановления широко применяют физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают боль, снимают воспалительный процесс и спазмы мышц, улучшают микроциркуляцию крови, благотворно действуют на процессы обмена в тканях суставов. В качестве физиопроцедур применяют: лечение посредством ультрафиолетового облучения; электрические токи; переменные магнитные поля; лекарственные препараты, воздействующие посредством электрофореза и фонофореза. Назначают процедуры по прогреванию (парафин, озокерит, иловая и торфяная грязь в виде аппликаций). Если не наблюдается осложнений, принимают морские, сульфидные, йодобромные, радоновые и бишофитные ванны, являющиеся весьма эффективными. Проводится электромиостимуляция для укрепления мышц.

Лечить остеоартроз помогает лечебный массаж, однако, выполнять его следует с осторожностью, чтобы не допустить механического повреждения капсулы суставов. Для этого нужно с особенным вниманием подходить к воздействию на мышцы, прилегающие к суставу. Лечебный массаж уменьшает спазм мышц, повышает тонус их ослабленных групп, усиливается кровоснабжение больных суставов, функциональные способности пациента улучшаются.

Цели лечебной физкультуры – те же, что и у массажа. Она подразумевает лёгкую динамическую нагрузку и полную статическую разгрузку. Широко распространённые советы усиленно разрабатывать суставы несмотря на боль, чтобы «разгонять соли» – крайне ошибочны. Зачастую такой подход вызывает спазм мышц с нарушением кровообращения, происходит обострение заболевания, боли становятся резкими и продолжительными, что усугубляет его протекание.

В случае, если традиционные средства оказываются не в состоянии снять длительный болевой синдром, а также при значительных повреждениях суставов с необратимой потерей их функции, врач принимает решение лечить оперативным методом (чаще всего – при поражении коленных и тазобедренных суставов). Наиболее кардинальное хирургическое лечение – суставное эндопротезирование. Наиболее эффективны эндопротезы, узел скольжения которых изготовлен из сочетания металла и полиэтилена.

Вариантов, как вылечить остеоартроз, – множество. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его протекания и особенностей организма пациента. В период ремиссии, когда отмечается значительное улучшение, закрепить полученный эффект поможет санаторно-курортное лечение. Можно поехать в Сочи-Мацесту, Старую Руссу, Евпаторию, Саки, Пятигорск.

moisustavy.ru

Как жить с остеоартрозом?

Сегодня, дорогие читатели, речь пойдет о том, как справиться с остеоартрозом суставов и как жить нормальной полноценной жизнью, если врачи поставили вам этот серьезный диагноз. У многих складывается впечатление, что болезнь эта — удел пожилых людей и до нее еще очень и очень далеко. Поверьте, тем и коварна эта болезнь, что подкрадывается долго и незаметно, я все это испытала на себе в полной мере, поэтому хочу предостеречь вас.

Естественное старение наших суставов начинается в достаточно молодом возрасте, когда мы не обращаем внимания на первые звоночки, которыми наш организм сигналит о неблагополучии. Может пройти десять или даже двадцать лет, прежде чем человек почувствует сильные боли в суставах и рентгеновское исследование покажет, что сустав разрушен.

При остеоартрозе происходит не только постепенное разрушение суставного хряща, но и изменения в околосуставных хрящах и мышцах, и причин этому множество, это могут быть перенесенные травмы, ушибы в области сустава, переохлаждение, работа, связанная с подъемом тяжестей, а также генетическая предрасположенность к заболеванию, даже излишний вес может дать старт развитию болезни.

Первые признаки остеоартроза

Как правило, диагноз в медицинском учреждении удается поставить на второй или третьей стадии заболевания, но самые первые признаки человек может почувствовать задолго до этого, когда еще нет болевого синдрома, но есть хруст в суставах и нога начинает сильно уставать при ходьбе. Это уже звоночки, которые дают о себя знать за несколько лет до отчетливой клинической картины.

Затем появляются боли, они, как правило, появляются после нагрузки или длительной ходьбы или стояния на ногах, поднятия тяжелых предметов, и имеют на первых стадиях временный характер. Человек успокаивается, а болезнь прогрессирует и в дальнейшем появляются так называемые стартовые боли, пронзающие сустав при попытке встать с дивана, а также по утрам, когда помимо боли чувствуется скованность в больной ноге. Может наблюдаться припухлость или покраснение кожи в районе больного сустава.

Эти признаки нельзя оставлять без внимания, надеясь, что само рассосется, не рассосется, эту болезнь нельзя повернуть вспять, ее можно остановить, не дать ей зайти слишком далеко, а для этого придется приложить определенные усилия. В первую очередь необходимо сдать анализы и сделать рентгенографию сустава, и только после этого приступать к лечению.

Лечение остеоартроза. Лекарственные препараты

Лекарственные препараты должен назначать только врач, здесь не должно быть никакой самодеятельности. Чтобы снять боль будут назначены нестероидные противовоспалительные средства, для восстановления хрящевой ткани обязательно назначают хондропротекторы, все это нужно принимать, но только с помощью уколов,таблеток и мазей невозможно справиться с артрозом, здесь необходим комплексный подход, сочетающий в себе лекарственные средства, физиотерапию, фитотерапию и лечебную физкультуру.

Физиолечение при остеоартрозе

Из физиопроцедур, как правило, назначают магнитотерапию и лечение лазером, эти процедуры уменьшают болевой синдром, улучшают кровообращение, снимают отеки, усиливают обменные процессы в больном суставе. Их назначают при отсутствии противопоказаний.

Питание при остеоартрозе

В первую очередь придется пересмотреть образ жизни и питание, при этом заболевании нужно навсегда забыть о новомодных диетах, питание должно быть сбалансированным и направленным на усиление обменных процессов в организме. Необходимо употреблять продукты, богатые кальцием, чтобы укрепить кости, это молочные продукты, капуста брокколи, сельдерей, миндаль, кунжут. В дополнение к кальцию организму необходим и магний, который можно получить из орехов, семечек, бобовых и злаковых культур, а также как можно больше витаминов.

Ешьте рыбу, запеченную с сыром, делайте бутерброды с пастой из творога и чеснока, включите в свой рацион корневой сельдерей, его можно запекать и добавлять в самые разные блюда, а вот про острые блюда и кофе в больших количествах лучше забыть, так как пряности способствуют разрушению хрящевой ткани, а кофе вымывает кальций из организма.

Физические нагрузки при остеоартрозе

Один из методов лечения остеоартроза – посильные физические нагрузки. Физические нагрузки при этом заболевании необходимы, я бы даже сказала, что жизненно важны. Специальные упражнения воздействуют на сам сустав, делая его более подвижным, а также на укрепляют мышцы, поддерживающие сустав, это очень важно, только при нагрузке наши суставы получают необходимое им питание. Однако нужно помнить, что заниматься нужно не раз от раза, а регулярно в течение дня и заниматься очень осторожно.

Нельзя допускать усиления боли, перегрузок, начав заниматься, вы сами подберете из большого перечня упражнений для суставов те, которые вам больше подходят, и научитесь их дозировать. Если во время занятий вы почувствуете сильную боль, прекращайте немедленно, а в следующий раз уменьшите нагрузку.

В рамках одной статьи сложно показать весь комплекс упражнений для разных суставов, но я расскажу о нескольких, которые помогают мне справиться с болями в колене. Выполнять лежа.

Комплекс физических упражнений при остеоартрозе

• Согнуть ногу в коленях, скользя стопой по полу, затем руками подтянуть ногу к животу. Упражнение делать двумя ногами попеременно.
• Поднимать попеременно то одну то другую ногу над полом примерно на 20 сантиметров, удерживать в течении нескольких секунд.
• Одну ногу, согнутую в колене, подтянуть к животу, а вторую выпрямить и приподнять над полом на 30 — 40 сантиметров, удерживать несколько секунд, повторить второй ногой.
• Согнутые колени прижать друг к другу и выпрямлять их одновременно
• Выполнять “велосипед” попеременно то одной, то другой ногой, затем обеими ногами.

Возможно, вы вместе с врачом или инструктором ЛФК подберете другие упражнения, но в любом случае их нужно выполнять как можно чаще в течение дня ежедневно.

irinazaytseva.ru

Симптомы заболевания

Остеоартроз – острое заболевание суставных хрящей и прилегающих к ним костей.

Выражается в возникновении острых болей при движении или полном ограничении двигательных действий.

От артрита отличается отсутствием воспалительных процессов. Это болезнь пожилых людей.

Основной категорией, подверженной заболеванию, являются люди, начиная с 60 лет.

Сегодня же можно наблюдать следующую картину, что даже в возрасте 30 лет и младше можно встретить начинающиеся признаки остеоартроза.

Медики утверждают, что прослеживается связь болезни с малоподвижным образом жизни.

Заболевание протекает в течение долгих лет, но болевых ощущений можно не почувствовать.

Это приходит с годами. Приходится обращаться к врачу уже имея запущенное состояние.

Возникновение боли в суставах можно приурочить к чрезмерным физическим нагрузкам, многие думают «поболит и пройдет».

Действительно проходит, но на какое-то время. Далее пациент уже чувствует хруст при движении, а это уже признак того, что нужно пойти в больницу.

Каковы основные симптомы остеоартроза:

• Дискомфорт при движении суставов.
• Боль, которая возникает при малейшей нагрузке на пораженное место, а при отдыхе проходит.
• При нажатии на сустав боль не ощущается.
• Быстрая утомляемость мышечной массы, что показывает на боль в суставе.
• Больной не пользуется опорными предметами во время ходьбы.
• Уменьшение синовиальной жидкости, приводит к хрусту во время движения.

Конечно, такие характерные признаки возникают на начальной стадии заболевания, далее состояние здоровья ухудшается значительнее.

Причины остеоартроза

Причины проявления болезни известны не только врачам, но и пациентам.

Рассмотрим, каковы они:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Возрастные поражения суставов.
3. Половая принадлежность. Чаще такому недугу подвергаются женщины.
4. Травмы, переломы и другие механические повреждения, которые сказались на эластичности хрящевой ткани.
5. Хирургическое вмешательство.
6. Сахарный диабет может стать причиной суставной болезни.
7. Гиподинамия.
8. Метаболические нарушения.
9. Увеличение массы тела часто сказывается на состоянии тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

Но основной причиной является природное старение организма человека. Процесс заболевания начинается с разрушения хрящевой ткани, затем переходит на костную ткань, которая находится под хрящом и после этого могут образовываться остеофиты, костные разрастания, ухудшающие двигательные функции.

Стадии заболевания

Все патологические изменения суставов можно разделить на три вида (стадии течения болезни):

• Первая стадия, когда метаболические изменения незначительные, но хрящ начинает деформироваться. Пациент не ощущает каких-либо воспалительных процессов. Болезнь на этой стадии можно определить только по специальным анализам, к ним относится биоптат хряща.
• Вторая стадия. Состояние пациента значительно ухудшается. Происходит начальная деструкция хрящевой пластины сустава. Разрушаются кости, появляются остеофиты. Пораженные суставы начинают опухать, на болевом месте появляются шишки, суставы видоизменяются. При малейшей нагрузке на них ощущается боль.
• Третья стадия, где разрушения костей и хряща полные. Суставы деформируются, выворачиваются, смещаются с места. От этого нагрузка на конечность перераспределяется, отчего пациент чувствует острую боль. Например, на нижних конечностях это можно увидеть воочию, так большой палец ноги может переместиться за следующий или перекреститься с ним. На боковой части стопы возле большого пальца появляется шишка. На суставах фаланг пальцев рук появляются большие шишки, которые не дают рукам нормально работать и создают нестерпимую боль. Такие изменения могут привести к переломам костей, так как кости смещаются со своей оси.

Остеоартроз можно классифицировать по количеству больных суставов:

1. Моно – 1 сустав.
2. Олиго – от 2 до 5 суставов.
3. Поли – пораженных участков более 5.

В зависимости от очага локализации, то есть места где имеется проблема, можно разграничить следующие виды:

• Поражение тазобедренного сустава – коксартроз.
• Кистевые суставы – остеоартроз.
• Коленные чашечки – гонартроз.
• Суставы плечевого пояса – омартроз.

Лечение остеоартроза

К сожалению, вылечить данное заболевание полностью невозможно, но снять тяжесть симптомов можно.

Здесь используется медицинское вмешательство, которое совмещается с рецептами народной медицины и достигается положительный результат.

Медикаментозное

Лечением видов артроза занимается врач-ревматолог.

При лечении он использует комплексный подход, то есть здесь учитывается и личный образ жизни пациента, и медикаментозное вмешательство.

Для пациента разрабатывается:

1. Приемы лечебной физкультуры.
2. Определение объемов нагрузки индивидуально.
3. Лечение в санатории.

Врач выписывает лекарственные препараты, которые необходимо принимать совместно с перечисленными процедурами:

• анальгетики;
• противовоспалительные средства;
• стероиды;
• препараты укрепляющие сосуды;
• хондропротекторы;
• ферменты.

И только в комплексе можно добиться снятия тяжести течения болезни. В качестве радикальных методов применяется хирургическое лечение.

Это удаление и дробление остеофитов с помощью лазера и ультразвука, удаление поврежденного хряща, замена сустава.

Народные методы

Перед переходом на методы нетрадиционной медицины, нужно проконсультироваться с врачом.

Самыми распространенными и популярными среди пациентов являются:

1. В своем рационе нужно увеличить блюда с содержанием желатина и агар-агара (холодец, мусс, кисели и др.).
2. Включить в дневное меню вареные куриные яйца, минимум два штуки.
3. Приготовить растирочные средства. В качестве главного компонента таких растворов используют цветки сирени, каштан, проростки картошки. Процедуру проводить не менее трех раз в день.
4. Чтобы снять воспаление можно делать примочки из отвара цветков ромашки.

Можно долго перечислять подобные рецепты, но лучше предотвратить болезнь заранее, то есть еще в молодом возрасте, пересмотреть свой образ жизни, заняться спортом, устранить утомляемость организма, правильно распределять физические нагрузки, отказаться от вредных привычек, привести свое питание ближе к правильному, чтобы ограничить отложение солей в суставах.

Если работа сидячая, то нужно организовать перерывы, где разминать свои суставы, каждое утро, перед походом на работу, нужно делать зарядку.

Все перечисленные манипуляции не сложно выполнить любому человеку. От этого зависит как долго вы еще не обратитесь к врачу-ревматологу.

Заключение

Активный образ жизни еще никто не отменял. Но он должен быть правильным.

Важно следить, чтобы ваш вес был в норме, делать трудно выполняемую физическую работу, побольше отдыхать.

Ведь если вы не позаботитесь о своем здоровье, то потом будет поздно. Не запускайте остеоартроз, и ваши суставы будут подвижными, а хрящи эластичными.

noalone.ru

Написано: 23 Сентябрь, 2008 в категории Медицина

Приступая к лечению остеоартроза, пациенту рассказывают, что происходит с суставами, и учат, как снизить нагрузку:

• если есть возможность, рекомендуется сидеть, а не стоять, в том числе во время работы. В 70 лет остеоартрозом больны 70%. Уступите бабушке место!
• не поднимать и не носить тяжести. Если все-таки приходится это делать, то распределять груз равномерно в обеих руках. Пользоваться лифтом.
• нельзя работать, стоя на коленях. Этим вы перегружаете коленные суставы, что способствует остеоартрозу коленных суставов .
• следить за своим весом. Лишний вес — дополнительная нагрузка на суставы. Если нужно — похудеть.
• подбирать мебель так, чтобы больной мог легко встать со стула или дивана и не проваливался в положении сидя.

Поражение суставов при остеоартрозе.

В необходимых случаях используется ортопедическая коррекция:

1. ношение особых стелек при плоскостопии и специальной обуви при укорочении конечности
2. передвижение с тростью для разгрузки больного сустава
3. ношение наколенника при остеоартрозе коленных суставов.

Все это помогает уменьшить боли и предотвратить поражение других “нагруженных” суставов.

Физиотерапевтическое лечение также помогает в лечении остеоартроза. Если в суставе нет воспаления (остеоартрОЗ), применяют тепловые процедуры (парафиновые аппликации), которые снимают мышечный спазм и улучшают кровообращение в области сустава и, следовательно, питание хряща. При воспалении в суставе (остеоартрИТ) используется лазеротерапия. Лазерное излучение стабилизирует клеточные мембраны клеток, вызывающих воспаление.

Народная медицина в начальных стадиях остеоартроза рекомендует гирудотерапию (лечение пиявками) и апитерапию (лечение продуктами пчеловодства). Правда, с пчелами надо быть осторожными. Если у человека аллергия к пчелиному яду, он может погибнуть даже от одного укуса.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ при остеоартрозе

Используются 2 основные группы:

a) ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ. Не лечат, просто снимают боль.

b) ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ (в буквальном переводе — “хрящезащитники”): хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат. гиалуроновая кислота, диацереин; препараты для внутрисуставного введения: синвиск, остенил, пиаскледин.

Это средства замедленного действия. принимаются по назначению врача в течение 6-12 месяцев. В их составе чаще всего находятся структурные компоненты хряща. хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат (из глюкозамина в организме синтезируется хондроитин сульфат). Другими словами, в организм извне вводится готовый «строительный» материал для хряща, который при остеоартрозе недостаточно синтезируется собственными клетками — хондроцитами.

Действие препаратов развивается медленно и также медленно ослабевает после окончания курса лечения. Ценность их в том, что, в отличие от НПВС, они не просто снимают боль и воспаление, но существенно улучшают качество хряща и замедляют процессы дегенерации. Их нужно принимать длительно. При отсутствии материальных затруднений — постоянно .

Вот картинка с сайта “Русского медицинского журнала” (rmj.ru), где показаны результаты лечения диклофенаком как в виде монотерапии (зеленые колонки), так и в комбинации с хондропротектором Артра (красные колонки). Артра является сочетанием хондроитин сульфата и глюкозамина. Из рисунков видно, что действие хондропротекторов наступает позже, но эффект более выраженный и длится дольше:

В исследованиях доказано, что хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат при длительном приеме замедляют прогрессирование остеоартроза и защищают суставные хрящи. В хряще увеличивается количество протеогликанов — основного компонента хрящевой ткани. Лучше задерживается жидкость, к хрящу возвращаются пружинящие свойства.

В 2006 году американцы проводили исследование, чтобы выяснить, какой препарат самый эффективный: глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат или их комбинация. Выяснилось, что существенной разницы нет между ними нет. Лечишь больного одним из хондропротекторов либо применяешь комбинацию из двух лекарств — результат получаешь один и тот же. Поскольку комбинация препаратов стоит в 2 раза дороже, чем каждый по отдельности, выгоднее принимать только один (любой) из 2 хондропротекторов. глюкозамин сульфат или хондроитин сульфат. Их эффективность доказана во многих исследованиях.

Какими препаратами лечиться? Лучше всего лечиться оригинальными (брендовыми) препаратами (Структум. Дона ), которые проверены во многих исследованиях и эффективность их доказана. Если же у вас недостаточно денег на таких препараты, покупайте дженерики (ранее я писал о том, что такое брендовые препараты и дженерики ). Однако следует учесть, что большинство дженериков не проверялись в клинических исследованиях и потому эффективность их не доказана. Здесь “кот в мешке” — может помочь, а может и нет. Кроме этого, у дженериков больше побочных эффектов из-за более низкого качества очистки препаратов от побочных субстанций. Впрочем, по моему мнению, белорусские препараты достаточно качественные. И вообще, лучше принимать хоть какой-то хондропротектор, чем не принимать их вообще.

Лечение, по возможности, нужно проводить постоянно. Минимум — 2 раза в год по 3–4 месяца .

Сходил ради интереса в местную аптеку (Беларусь) и посмотрел цены на брендовые препараты с доказанной эффективностью:

• Структум стоит 88 тыс. белорусских рублей ($ 42) за 60 капсул по 500 мг. Принимается по 1 капсуле 2 раза в день. Стоимость лечения: $ 42 в месяц.
• Дона (20 пакетиков по 1500 мг): принимается 1 раз в день, стоит 65 тыс ($ 31). Стоимость лечения: $ 46 в месяц.

Лечение дженериками обойдетсяв 1.5-2.5 раза дешевле. Но все равно — болеть не выгодно.

Обратите внимание, что хондропротекторы эффективны лишь на ранних стадиях. когда в хряще есть те самые клетки — хондроциты, которые «строят» хрящевую ткань. Когда сустав разрушен, даже самые дорогие хондропротекторы окажутся бесполезными. Они не смогут повернуть назад биологические процессы и вернуть суставу вечную “молодость”.

Физиотерапевтическое и хирургическое лечение остеоартроза

Возможно хирургическое лечение остеоартроза суставов — эндопротезирование (замена сустава механическим протезом). Применяется при высокой степени поражения сустава и выраженном болевом синдроме, не снимаемом приемом лекарств.

Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Белорусской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Олег Кезля рекомендует пациентам с остеоартрозом обратить внимание на физитерапию и на возможность оперативного лечения :

1) улучшить трофику, кровообращение, снять отек прекрасно помогает физиотерапевтическое лечение. которому пациенты не придают такого внимания, как таблеткам. А зря. Хороший результат дают электролечение, грязелечение, парафинолечение, иглорефлексотерапия, светотерапия и даже соляные шахты. Перерывы между курсами должны составлять 6-7 недель. Количество курсов не ограничивается.

2) На 1-2 стадиях остеоартроза (остеоартрита) можно принимать лекарственные препараты, но лучше выполнить органо-сберегающую операцию. что перенесет необходимость в протезировании (замене сустава) на несколько лет:

1. артроскопический дебридмент (”очистка”) сустава: через нескольких проколов с помощью артроскопа из полости сустава извлекают разрушенные участки суставного хряща. На ранних стадиях остеоартроза коленного сустава после операции многие пациенты в течение 1-2 лет отмечают уменьшение болей и скованности в суставе. При тяжёлой форме и в поздней стадии заболевания эта операция бесполезна (здесь уже нужно протезирование).

Информация с сайта clinicbel.com :

Белорусскими учеными разработано новое направление хирургического лечения заболеваний тазобедренного сустава, которые внедрены в клиниках России, Германии, Китая, Великобритании и Японии под названием «Белорусские остеотомии ». Пациенты из 40 стран мира были успешно прооперированы в специализированных ортопедических клиниках Беларуси.

Стоимость эндопротезирования в Минске

Стоимость хирургических операций в Минске на июнь 2012 года в белорусском РНПЦ травматологии и ортопедии:

• Эндоскопические (артроскопические) операции. 400 — 1 300 долларов США.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава. 850 — 6 700 $.
• Эндопротезирование коленного сустава у детей и взрослых. — 797 $.

Источник: http://clinicbel.com/orthopedics/treatment.html

Примечание. в цены на операции не включены стоимость эндопротезов и наркоза (который планируется индивидуально и оплачивается по фактическому расходу).

Существуют программы по эндопротезированию тазобедренного, коленного суставов. суставов кисти. Стоимость:

• Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава — 1 820 долларов США.
• Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — 3 475 $.
• Эндопротезирование коленного сустава — 1 800 $.
• Эндопротезирование суставов кисти — 1 820 $.

До и после эндопротезирования коленного сустава .

Каждая программа по эндопротезированию включает :

• Консультацию травматолога, терапевта, анестезиолога
• Рентгеновский снимок тазобедренных суставов и легких
• Анализы, электрокардиограмма
• Операция
• Пребывание в стационаре 15 дней
• Расходные материалы, медикаменты

Подробнее: http://clinicbel.com/programmortopedia/programm17.html

ИТОГИ

Подведем итог:

1. чаще всего остеоартроз возникает в 40–60 лет
2. повреждается суставной хрящ, разрастается костная ткань
3. боли усиливаются при физической нагрузке
4. лекарственные препараты применяются 2 видов: быстрые (только обезболивают и не лечат) и медленные (защищают суставной хрящ и обезболивают, но действуют медленно и стоят дорого).

Берегите свои суставы :

• избегайте травм
• контролируйте вес
• давайте суставам регулярную, но умеренную нагрузку (при движении хрящ лучше питается).

Итак, если у вас есть возможность посидеть, не стойте. Не тягайте тяжести без необходимости.

Примечание. При подготовке статьи были использованы материалы белорусской газеты “Медицинский вестник”. Прошу не задавать вопросы о лечении остеоартроза в вашем конкретном случае. Обращайтесь к своему лечащему врачу. Здесь лишь изложены общие принципы лечения.

Дополнение от 26 мая 2011 года

В числе перспективных препаратов сегодня называют ДИАЦЕРЕИН. Это новый препарат для патогенетической терапии остеоартроза. В России он зарегистрирован под торговым названием АРТРОДАРИН.

Латинское название – Artrodаrin. МНН/ действующее вещество – Диацереин.

Форма выпуска — капсулы 50 мг в блистерах.

Производитель — TRB Pharma S.A. Аргентина

Это единственный прямой ингибитор ключевого противовоспалительного цитокина Интерлейкина-1. Имеет мощный симптом- и структурно-модифицирующий эффект.

Эффективность и безопасность препарата доказаны в ходе 15-летнего клинического использования в разных странах мира. Главные показатели эффективности лечения — это уменьшение боли, улучшение функционального состояния суставов и повышение качества жизни .

ДИАЦЕРЕИН (АРТРОДАРИН) хорошо переносится. Среди побочных эффектов наиболее частым является диарея легкой или умеренной степени выраженности, не требующая отмены терапии.

ДЛЯ СПРАВКИ:

В настоящее время свою эффективность в терапии остеоартроза доказали несколько препаратов:

• хондроитин сульфат, гликозамин сульфат (принимать внутрь),
• диацереин (внутрь),
• гиалуроновая кислота, вводимая внутрисуставно.

Отличительной их особенностью является время наступления эффекта (обычно спустя 2-8 недель от начала лечения) и сохранение эффекта в течение 2-3 месяцев.

Источник: http://www.apteka-ifk.ru/promoaction/453/

Понравилось написанное? Поделитесь ссылкой в соцсетях:

leshim-sami.ru

Особенности деформирующего остеоартроза

ОА всегда приводит к деформации сустава, что позволяет патологию именовать как деформирующий остеоартроз (ДОА). В МКБ (Международная классификация болезней) обозначает синонимами термины: остеоартроз, остеоартрит, артроз, деформирующий артроз.

Основные симптомы:

1. Болевой синдром – самое частое проявление болезни. Вначале характерна ритмичность болей: появление их после нагрузки и исчезновение после ночного отдыха. Боль может появляться после длительной фиксированной позы («стартовая боль») и проходить после активных движений. В последующем боли становятся постоянными, беспокоят и ночью.
2. Утренняя скованность по утрам, ограниченная подвижность продолжительностью до 30 мин.
3. Ощущение хруста, треска при движении в суставе, трения костей между собой.
4. Отечность, повышение температуры над суставом появляются при воспалении его.
5. Постепенно развиваются тугоподвижность и деформация сустава.
6. При поражении позвоночника постепенно сдавливаются нервы, что приводит к онемению, нарушению чувствительности в различных участках тела, может беспокоить головокружение, рвота и др. проявления.

Немного статистики

ОА регистрируется во всем мире: им страдает около 16% населения Земли. Заболеваемость и распространенность остеоартроза в разных странах отличается.

В США болеет около 7% населения (свыше 21 млн.чел.), причем у 2% лиц моложе 45 лет; в Швеции – 5,8% жителей (возрастом 50-70 лет); в России – около 15 млн. чел.

С возрастом заболеваемость резко возрастает: в пожилом и старческом возрасте болеет каждый третий. Среди заболевших молодых лиц преобладают мужчины, среди пожилых – женщины.

Чаще всего встречается остеоартроз тазобедренного и коленного сустава, также поражаются межпозвоночные суставы, реже – запястно-пястные и межфаланговые.

По тяжести функциональных нарушений преобладают поражения коленных, тазобедренных и плечевых суставов.

Начинается разрушение с одного сустава, потом вовлекаются другие, взявшие на себя компенсаторную нагрузку. Чаще первые признаки проявляются в возрасте 40-45 лет.

Классификация нарушения

Существует несколько видов классификации заболевания.

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз (связанный с дисплазией, нарушением осанки, заболеваниями суставов, травмой и др.), с явлениями синовита и без него.

Различают клинические формы:

• моноартроз – поражен 1 сустав;
• олигоостеоартроз – поражение 2 суставов;
• полиостеоартроз – вовлечено более 3 суставов.

В зависимости от локализации:

• гонартроз коленного сустава;
• коксартроз тазобедренного сустава;
• омартроз плечевого сустава;
• ОА других суставов.

На основании рентгенологических проявлений выделяют 5 стадий ДОА.

Различают функциональные нарушения суставов:

• ФН 1 – временная потеря трудоспособности;
• ФН 2 – стойко утраченная трудоспособность;
• ФН 3 – необходимость постороннего ухода за больным.

Чем вызвано разрушение суставов?

До конца причины разрушения хрящевой ткани не выяснены. Изменения в клетках тканей приводят к размягчению хряща, уменьшению его толщины, сужению суставной щели, утолщению костного отдела, образованию остеофитов (костных шипов) и кист.

К факторам риска развития относятся:

• возраст: с годами риск возникновения патологии возрастает;
• пол: у женщин ОА встречается чаще;
• ожирение;
• врожденная деформация суставов и костей;
• травмы;
• малоподвижный образ жизни;
• повышенная нагрузка на суставы (спорт, подъем тяжести);
• операции на суставах;
• гормональные нарушения.

Не исключается генетическая предрасположенность к заболеванию, связанная с мутацией гена коллагена II типа (белка хрящевой ткани).

Диагностические методики

Для диагностики могут использоваться:

• опрос жалоб пациента;
• осмотр суставов: конфигурация, отечность, покраснение, болезненность при ощупывании, амплитуда движений;
• рентгенограмма выявляет сужение суставной щели, наличие костных шипов;
• МРТ дает более четкие, чем на рентгенснимке, изображения суставов и окружающих тканей;
• УЗИ;
• анализ крови позволяет дифференцировать ОА от других поражений суставов;
• анализ жидкости из сустава для исключения воспаления в нем.

Лечебные методики

Эффективного способа лечения остеоартроза, способного прекратить прогрессирование процесса, нет.

Существующие лечебные методы направлены на достижение целей:

• разгрузка суставов;
• уменьшение болей и воспаления;
• снижение темпов прогрессирования;
• улучшение функции суставов.

Различают такие методы лечения:

• медикаментозное;
• не медикаментозное;
• методы народной медицины;
• оперативное лечение.

Широкий выбор медикаментов

Медикаментозная терапия при лечении остеоартроза заключается в назначении препаратов, оказывающих противовоспалительное, обезболивающее, хондропротекторное действие:

1. Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают препараты из группы НПВС (Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак, Ксефокам, Мелбек и др.). Они могут применяться внутрь, в инъекциях, наружно в виде гелей, кремов, мазей (Дип Рилиф, Фастум, Диклак). При длительном применении препараты могут вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта (боли в области желудка, тошнота, понос). Противопоказанием для них является язвенная болезнь. Местное наружное применение препаратов этой группы позволяет избежать побочных действий.
2. В борьбе с болью может помочь тепло или холод. Используются местно-раздражающие, отвлекающие средства (Капсикам, Дип Хит, Апизатрон, Финалгон и др.), холодные компрессы.
3. Уменьшению болевых ощущений и воспаления способствует внутрисуставное введение кортикостероидов (Кеналог, Дипроспан, Метипред). Из-за побочных эффектов такие инъекции применяются редко (3-4 введения в год). Облегчение не продолжительное: длится максимально до нескольких месяцев.
4. В сустав могут вводиться препараты гиалуроновой кислоты, способствующие восстановлению свойств внутрисуставной смазки, улучшению питания хряща. К ним относятся Гиалган, Остенил, Сингиал, Синокорм. Уменьшая трение костей, они снижают интенсивность боли на несколько месяцев. Применение их эффективно на ранних стадиях (I-II ст.). Проводят 1 инъекцию в неделю, на курс назначают 3-5 введений в 1-2 года. Мнения у специалистов по поводу эффективности внутрисуставных инъекций кортикостероидов и гиалуроновой кислоты неоднозначные.
5. К препаратам, способствующим восстановление хрящевой ткани (хондропротекторам), относятся Хондроитина сульфат, Афлутоп, Глюкозамин. Во многих западных государствах эти средства используются только в виде биодобавок, так как лечебный эффект их не доказан.

Физиопроцедуры и образ жизни

Дополнительные методики:

• физиотерапия;
• массаж;
• ЛФК;
• иглоукалывание;
• диета;
• санаторно-курортное лечение.

Физиопроцедуры уменьшают интенсивность боли, мышечный спазм, воспаление, стимулируют микроциркуляцию и обменные процессы в суставах. Врач подбирает их индивидуально в зависимости от стадии болезни и ведущих симптомов.

Могут использоваться такие виды физпроцедур:

• диадинамотерапия;
• ультрафонофорез;
• магнитотерапия;
• амплипульс;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• гипербарическая оксигенация;
• УФО.

ЛФК и массаж дают возможность снять мышечный спазм мышц, повысить тонус ослабленной группы мышц, улучшить трофику и функцию пораженных суставов.

Принцип проведения ЛФК: легкие динамические нагрузки и полная статическая разгрузка. Врач рекомендует специальные упражнения и средства опоры при передвижении (костыли, трость, корсет), эластичные фиксаторы (наколенники), специальную обувь или вкладки для нее.

Рекомендуется ходьба (не менее 30 мин.) по ровной местности, езда на велосипеде, плаванье. Надо исключить нахождение в фиксированной позе в течение длительного времени, поднятие тяжести, сидение в мягких креслах. Кровать должна быть жесткой, стулья с прямой спинкой.

Рацион питания пациента должен быть направлен на нормализацию массы тела. Вне обострения возможно санкурлечение на курортах с лечебными грязями, сероводородными, серными, радоновыми источниками.

Эффективны йодобромные, сульфидные, бишофитные, морские ванны, аппликации торфяной и иловой грязи, озокерита.

Народная медицина

Лучшие рецепты для лечения остеоартроза народными средствами:

• смесь сухой горчицы, растительного масла и меда в равных частях довести до кипения, из отвара сделать компресс на 2 часа;
• при ОА коленных суставов обмотать их внутренним свиным жиром, сверху накрыть полиэтиленом, закрепить бинтом и держать круглосуточно 1 неделю;
• растирки можно делать из настоек хрена, цветков сирени или каштана, ростков картофеля (из расчета 50 г цветов на 0, 5 л водки);
• взять по 2 ст.л. цветков донника и зверобоя, шишек хмеля, смешать и растереть с 50 г сливочного масла; прикладывать к суставу на 2 часа;
• взять 4 ст.л. хвои любого дерева на стакан воды, кипятить на медленном огне 30 мин., процедить отвар, сделать компресс на 1 час.

Хирургия, как крайний метод

Оперативное лечение: разработано и применяются несколько видов операций:

1. Артроскопический дебримент или «чистка» сустава с помощью аппарата артроскопа: через специальные проколы удаляются разрушенные части хряща. Операция дает улучшение на ранних стадиях на 1-2 года.
2. Остеотомия или реконструкция костей: кости фиксируют под другим углом для перераспределения нагрузки. Улучшение самочувствия отмечается до 5 лет.
3. Эндопротезирование сустава: поврежденный сустав заменяют протезом из высокопрочного пластика или металла. Операцию чаще проводят на коленных и тазобедренных суставах при выраженных болях и нарушении функции.

Осложнения

Дегенеративные изменения в тканях опорного аппарата при ОА приводят к полному разрушению хряща, выраженному нарушению функций сустава.

Скованность и боли могут быть настолько выраженными, что пациент теряет трудоспособность и нуждается в посторонней помощи в быту.

Профилактические меры

Профилактика ОА включает такие методы:

1. Контроль веса и избавление от лишней массы тела. «Жесткие» диеты для суставов не менее вредны, чем переедание. При избыточном весе диету должен подобрать диетолог.
2. Двигательный режим должен быть сбалансированным. Силовые нагрузки при упражнениях надо исключить, заниматься по кардиальному профилю (ходьба, бег, плаванье и т.д.).
3. Исключение травм.
4. Не допускать переохлаждения суставов. Можно использовать наколенники, пояса из собачьей шерсти.
5. Ношение обуви с удобным устойчивым каблуком.
6. Хондропротекторы по назначению врача ортопеда, хотя профилактическая польза от них поддерживается не всеми специалистами.

Остеоартроз– хроническое, прогрессирующее поражение суставов, вызывающее нарушение функции и потерю трудоспособности.

Эффективного лечения болезни нет. Раннее обращение к врачу при первых проявлениях болезни позволит получить лечение, замедляющее прогрессирование процесса.

На поздних стадиях единственная возможность облегчить состояние – операция по протезированию сустава.

osteocure.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроз внчс Полиостеоартроз суставов кистей рук Артроз стопы симптомы лечение Артроз голеностопного сустава симптомы Чем лечат артроз Артроз коленей симптомы Что такое деформирующий артроз Кровь в суставе колена