Лопаточно плечевой артроз
На данный момент существует много заболеваний суставов. Такая патология очень мучительна для больных. Постоянный дискомфорт, боль и ограничение движений причиняют массу неудобств. Особенно это касается арирозов и периартрозов конечностей.
Плечелопаточный артроз (омартроз)
Это хроническая патология, при которой изнашивается и разрушается суставной хрящ. На более поздних стадиях составляющие плечелопаточного сустава – головка плечевой кости и лопатка, начинают тереться друг о друга, что приводит к их стиранию. Как результат – развитие контрактуры («замораживание») сустава.
Частота встречаемости у женщин и у мужчин примерно одинакова. Артрозы бывают первичные и вторичные:
- Первичный артроз развивается в здоровом хряще без видимой причины в основном после 50 лет.
- Вторичный артроз возникает как осложнение другого заболевания и может развиваться в любом возрасте.
Этиология
Причины развития плечелопаточного артроза различны и до конца не выяснены. С уверенностью можно говорить только о факторах, которые способствуют развитию заболевания. К ним чаще всего относятся:
- Чрезмерная изометрическая нагрузка на сустав.
- Микротравматизация.
- Возрастные изменения.
- Эндокринные расстройства, такие как диабет, микседема, снижение функций половых желез (климакс, менопауза у женщин).
- Наследственность.
- Врожденные дисплазии.
- Перенесенные в прошлом артриты.
- Травмы, нарушающие целостность полное совпадение суставных поверхностей костей (конгруэнтность).
Симптомы плечелопаточного артроза
Для этого заболевания нехарактерно острое начало. Оно развивается постепенно, больной отмечает тупые боли в плече, чувство скованности, хруст в суставе. В отличие от ревматоидного артрита, при котором скованность отмечается с утра как минимум на протяжении получаса, при артрозе она быстро проходит. Также боли могут усиливаться в сырую и холодную погоду.
Характерны «стартовые боли» при первых движениях, но они быстро проходят.
Диагностика
Для постановки диагноза плечелопаточного артроза необходимо провести рентгенологическое исследование и лабораторную диагностику:
- Рентгенологическая диагностика. В ряде случаев определить наличие плечелопаточного артроза можно, только сделав рентгенологический снимок плеча, который позволит определить стадию процесса.
ной из особенностей заболевания является несоответствие симптомов и рентген картины – при значительном поражении сустава больной почти не отмечает боли и наоборот. Такая странность объясняется тем, что сам хрящ болеть не может – в нем нет ни нервных окончаний, ни сосудов. Поэтому боль появляется только тогда, когда процесс начинает распространяться за пределы хряща. Только в этом случае возникает интенсивная боль. - Лабораторная диагностика.При исследовании крови на биохимию и общий анализ все показатели находятся в пределах нормы. Только в том случае, если артроз имеет вторичный характер, могут присоединяться признаки воспаления.
Лечение
В процессе постановки диагноза важно отличить плечелопаточный артроз от периартроза или артрита, так как для лечения этих заболеваний используются совершенно разные подходы.
При лечении плечелопаточного периартроза применяются этиотропные, патогенетические и симптоматические схемы:
Лечить артроз можно очень долго и безрезультатно, если не выполнять все рекомендации врачей и не изменить свой рацион питания. А при бесконтрольном самолечении ситуация может даже ухудшиться.
Что такое периартроз?
Так называется хроническое заболевание, для которого характерно дистрофическое (нарушение питания) поражение периартикулярных тканей. Это могут быть связки, сухожилия, мышцы или капсула самого сустава.
Очень часто периартрозом и артрозом поражается плечевой сустав. Намного реже заболевание развивается в коленном суставе, и почти никогда – в тазобедренном.
Способствовать появлению периартроза могут быть такие факторы, как нарушение обмена веществ (ожирение, диабет) и нарушения деятельности желез внутренней секреции (менопауза и климакс у женщин).
Характерно развитие периартроза с ведущей стороны (у правшей это правая конечность, а у левшей, соответственно, левая).
Плечелопаточный периартроз
Начиная с 1872г. этот диагноз использовали для описания очень многих разновидностей боли в плече. Через какое-то время врачами было отмечено, что несмотря на схожие симптомы, заболевание вызывается очень разными причинами.
На 10-м пересмотре Международной классификации болезней (МКБ-10) было решено внести правки; на сегодняшний день диагноз «плечелопаточный периартроз» не ставится.
К заболеваниям области плечевого сустава можно отнести дельтовидный, субакромиальный и калькулезный бурситы, тендиниты, и некоторые другие заболевания. Заболевание может развиваться одновременно с омартрозом.
Этиология
Если заболевание носит первичный характер и при отсутствии профессиональных вредностей у больного, чаще всего выявить причину не удается. При вторичном периартрозе это сделать намного легче.
Спровоцировать появление плечелопаточного периартроза могут:
- Профессиональные вредности.
- Травмы и микротравмы плечевого сустава в прошлом.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- Операции в районе грудной клетки (мастэктомия, удаление лимфоузлов и т. д.).
Чаще всего наблюдается у людей, работа которых состоит в поднятии тяжестей или длительном удержании в одном положении поднятой ведущей руки, а также вращением плеча в значительном объеме. К таким профессиям можно отнести:
- Грузчиков.
- Маляров.
- Кузнецов.
- Каменщиков.
- Ткачих.
- Учителей, которые много пишут на доске.
- Медработников (хирурги, акушеры-гинекологи, медсестры).
- Баскетболистов.
Симптомы
Заболевание развивается постепенно, в течение нескольких месяцев и даже лет. Боли в области плеча сначала несильные, появляются и усиливаются при его вращении, поднятии руки больше чем на 60 градусов. При отсутствии нагрузки боли нет или она незначительна. С развитием заболевания боли нарастают и беспокоят как во время нагрузки, так и без нее, а особенно по ночам.
Они имеют ноющий, сверлящий или грызущий характер, иногда отдают в лопатку и шею. Отмечается положительный симптом Дауборна – при ротации плеча кнутри и боковом отведении руки возникает боль в плечевом суставе.
При осмотре видны незначительный отек и покраснение кожи в области плеча. Прикосновения к пораженному суставу болезненны.
Но даже при очень сильных болях маятникообразные движения рукой сохранены в полном объеме. «Характерным симптомом является затруднение закладывания руки за спину». При совершении движения в плечевом суставе раздается хруст.
Профессиональный плечелопаточный периартроз имеет хроничскую форму, имеющую периоды обострения и ремиссии (стихания симптомов).
Диагноз
Плечелопаточный периартроз нужно отличать от периартрита, артрита, в том числе и ревматоидного и артозо-артрита.
Для постановки диагноза плечелопаточного периартроза необходимо сделать рентген и провести лабораторную и инструментальную диагностику:
- Рентгенограмма. Для периартроза характерно наличие изменений не в самом суставе, а в тканях, его окружающих. Так, в них отмечаются отложения солей, которые в процессе лечения должны исчезнуть или хотя бы уменьшиться.
- Лабораторная диагностика. В общем анализе крови, а также при биохимических исследованиях не выявляется каких-либо отклонений от нормы.
- Инструментальная диагностика. Исследования пораженной зоны при помощи методов УЗИ и МРТ позволяет с очень высокой долей вероятности поставить диагноз и исключить другие виды заболеваний (разрывы сухожилий, бурситы, тендиниты).
Лечение
При сильных болях применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. В периартикулярные ткани вводят при помощи уколов анестетики и кортикостероидные гормоны.
Эффективны также аппликации парафином, прогревание.
Не следует прибегать к иммобилизации сустава, поскольку это может привести к развитию стойкой контрактуры.
Только при очень сильных болях позволяется укладывать руку в косыночную повязку, но даже в этом случае необходимо периодически ею двигать.
Тазобедренный периартроз (косксопериартроз, тазобедренный тендобурсит)
Для этого заболевания характерны нарушение питания окружающих сустав тканей и их строения. Имеет подострое начало и рецидивирующее течение с обострениями, которые провоцируются переохлаждением. Для тазобедренного сустава периартроз является большой редкостью, гораздо чаще тут развивается артроз. В основном болеют женщины 30–60 лет.
Для больных тазобедренным периартрозом характерным является наличие в настоящем или прошлом плечелопаточного периартроза.
Этиология
Основной причиной является перегрузка сухожилия, возникающая из-за атрофии четырехглавой мышцы бедра и статических перегрузок позвоночника. Такие нагрузки могут быть вызваны такими причинами, как длительное сидение или стояние в силу профессиональной деятельности, или же разной длины нижних конечностей.
Симптомы
Существуют разные виды коксопериартроза. Различают кальцифицирующий и некальцифицирующий периартроз. Также существует так называемый синдром пружинящего или щелкающего бедра.
При синдроме щелкающего бедра во время движения слышны сухие щелчки, которые иногда сопровождаются слабой болью. При этом возникает непродолжительное ощущение препятствия, пружинящего движения бедра и перескакивания через барьер.
Коксопериартроз развивается на одной стороне, но в отличие от плечелопаточного периартроза, при тазобедренной локализации боль достигает максимума уже через нескольких дней. Появляется хромота, боли в спине или области поясницы. Больной чувствует усиление боли в момент отрывания ноги от земли. Пациенты жалуются на боль в паху, глубоко в ягодичной области или в задне–наружном отделе бедра.
При этом заболевании ограничиваются все виды движений в суставе: вращение, сгибание и отведение. При осмотре можно увидеть припухлость и покраснение в зоне большого вертела.
Диагностика
Трохантерит необходимо отличить от артроза тазобедренного сустава (коксартроза) и острого коксита. Так как принципы лечения при этих патологиях разнятся, то необходима точная постановка диагноза.
Для того чтобы поставить диагноз, необходимо проведение лабораторных и рентгенологических исследований:
- Рентген. На рентгеновских снимках часто можно увидеть кальцификаты различных размеров. Они располагаются не в самом суставе, а над шейкой бедренной кости. Собственно рентген делается не для подтверждения диагноза периартроза, а для того, чтобы не пропустить развитие артроза.
- Лабораторная диагностика. В общем анализе крови иногда отмечается повышение СОЭ. Все остальные показатели находятся в пределах возрастной нормы. Анализ крови на ревмопробы также не превышает нормальных показателей. Его необходимо сдать для того, чтобы не пропустить развития ревматоидных поражений сустава или мышц его окружающих.
Лечение
Лечение тазобедренного периартроза направлено на восстановление обменных процессов и кровообращения в тканях. В острый период назначают обезболивающие препараты, а после стабилизации состояния применяют такие методы, как иглоукалывание, ударно-волновую терапию, магнитотерапию, ЛФК, диету, санаторно-курортное лечение.
Рекомендуют также ограничить нагрузку на больной сустав.
Из медикаментозных препаратов при трохантерите назначают противовоспалительные препараты. Если причиной заболевания является инфекция, возможно, врач будет лечить болезнь при помощи антибиотиков.
Профилактика артрозов и периартрозов
Заключается в первую очередь в правильном питании, регулярных, но не чрезмерных физических нагрузках, закаливании и устранении или максимальном уменьшении профессиональных вредностей. Предупреждением вторичных артрозов и периартрозов является лечение основного заболевания.
medotvet.com
Что это такое? ↑
Артроз плечевого сустава представляет собой заболевание, вызванное дистрофическими изменениями хрящевой, а также прилежащей костной ткани плечевого сустава.
Как правило, оно имеет активно прогрессирующее хроническое течение, во время которого происходит все большее истончение хряща, обнажение прилежащих к нему костей и образование костных разрастаний.
Подобные осложнения могут со временем заблокировать сустав полностью и сделать его неподвижным, что обязательно повлечет нарушение функций конечности.
Заболевание является достаточно распространенным. Лечение его длительное, но при правильном проведении и своевременном начале можно рассчитывать на положительный результат.
Основные причины возникновения ↑
Непосредственной причиной, вызывающей развитие болезни, является ухудшение питания хрящевой ткани в данном суставе.
Это может происходить под влиянием следующих факторов:
- воздействие травм и физических нагрузок;
- негативное влияние инфекций;
- возрастные изменения;
- несбалансированное питание;
- нарушение обмена веществ;
- сопутствующие заболевания сустава;
- наследственность.
Плечевой сустав, наряду с локтевым, является одним из самых подвижных в теле человека.
Обратная сторона этой ценной особенности — его повышенный травматизм.
Поэтому среди всех причин болезни на первом месте стоят травмы, а посттравматический артроз плечевого сустава является самой распространенной формой заболевания.
Его может вызвать даже небольшое, но постоянно повторяющееся в течение нескольких месяцев или лет, травмирование.
Самым частым видом травм, приводящих к артрозам, являются вывихи.
Факторы риска ↑
Наиболее часто заболевают люди старших возрастных категорий, преимущественно мужчины.
Если среди 55-летних доля страдающих этим заболеванием равна 10%, то среди 65-летних она уже составляет 70%, что связано с физиологическим ухудшением питания хрящевой ткани в пожилом возрасте.
Среди заболевших значительную часть составляют также пациенты, длительно подвергающее плечо избыточным нагрузкам: обычно это люди занятые тяжелым физическим трудом — строители, штукатуры, грузчики, а также спортсмены.
Поэтому наиболее часто встречается артроз правого плечевого сустава.
Безусловным фактором риска является и наличие в данной области каких-либо иных заболеваний, например, артрита.
Но чаще артроз вызывается сочетанием нескольких причин под влиянием перечисленных провоцирующих моментов.
Симптомы и признаки ↑
Болезнь, начавшись исподволь, медленно развиваясь и проявляясь лишь незначительными признаками, может неожиданно и резко заявить о себе после тяжелой физической работы или переохлаждения.
Это связано с тем, что в хрящевой ткани отсутствуют нервные окончания и кровеносные сосуды и ее проявления возникают тогда, когда патологический процесс уже выйдет за пределы сустава.
В этом случае больной ощущает следующие симптомы:
- боль в плече, которая усиливается при движениях руки в сторону и назад, что является обязательным признаком заболевания;
- болезненные ощущения при пальпации нижнего края ключицы или лопатки;
- припухлость и покраснение сустава;
- повышение температуры;
- хруст в суставе при его движениях;
- ограничение подвижности сустава.
Иногда наблюдается нетипичная локализация болей, может болеть, например, не плечо, а локоть или рука.
Степени развития заболевания ↑
В развитии заболевания различают несколько стадий. Набор симптомов значительно не зависит от них, но существенно отличается степень их выраженности.
Первая стадия
Является началом болезни.
Для нее характерны утомляемость, незначительные боли в плече при движениях, небольшие ограничения подвижности при отведении рук.
При этом на рентгеновских снимках наблюдается так называемый «симптом кольца», когда изображение суставной впадины принимает вид овального кольца.
Этот период болезни может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Вторая стадия
Характеризуется усилением болевых ощущений при движениях, а также возникновением их в покое.
В суставах появляется хруст, движения становятся еще более ограниченными, при этом самым затруднительным является отведение руки назад.
На снимках отмечается сужение суставной щели, утолщение суставных поверхностей, а также появление остеофитов.
Третья стадия
Предусматривает полное изнашивание хряща, боли постоянного характера, еще большую скованность при движениях сустава.
Подъем и отведение руки назад становятся полностью невозможными.
На теле пациента появляются хорошо заметные костные выступы. Больному приходится держать руку в вынужденном положении, которое наименее болезненно для него.
Из доступных движений остается лишь покачивание вперед-назад.
Лечение такого состояния может быть только оперативным, в противном случае больным грозит инвалидность.
Методы диагностики ↑
Для постановки диагноза, определения формы и стадии заболевания на основании жалоб пациента назначается ряд необходимых исследований.
Среди них обязательными являются лабораторные и биохимические анализы крови, которые подтверждают наличие воспалительного процесса и в ряде случаев устанавливают его природу, например, ревматизм.
Важным и необходимым является такой вид исследований, как рентген, который позволяет обнаружить деформацию сустава на самых ранних этапах болезни.
Для получения более точных изображений применяют магнито — резонансную томографию.
Часто доктора в виде теста, позволяющего диагностировать заболевание, предлагают пациенту завязать сзади фартук.
Это позволяет установить степень болевых ощущений при отведении рук назад.
Затем предлагается выполнить расчесывание задней части головы, что демонстрирует степень болей и подвижности сустава при движениях руки в области затылка. Если эти движения не вызывают болевых ощущений у пациента, значит они вызваны другими причинами.
Как и чем лечить? ↑
При артрозах плечевого сустава на первых двух стадиях применяется консервативное лечение, и только в случае отсутствия результата проводится оперативное вмешательство.
Такие консервативные методы включают:
- медикаментозную терапию;
- лечение народными способами;
- физиотерапию;
- санаторно-курортное лечение;
- массажи;
- иглоукалывание;
- лечебную гимнастику;
- соответствующую диету.
Перед началом лечения важно обеспечить больному суставу покой, что гораздо проще выполнить, если наблюдается артроз левого плечевого сустава.
Самым эффективным является лечение начальных стадий болезни, когда еще нет рубцовых изменений, а ткань пока не утратила способность регенерировать.
Но обычно при этом дискомфорт еще незначителен, болевые ощущения позволяют себя терпеть и к врачу пациенты обращаются чаще всего с опозданием.
Пациенту в дальнейшем будет также необходим щадящий режим.
Именно у тех больных, которые после лечения продолжают нагружать плечевой пояс, развитие заболевания на ранних стадиях остановить не удается.
Поэтому оно достигает последней степени, когда без операции обойтись невозможно.
Лечение медикаментами
Медикаментозная терапия является неотъемлемой частью лечения всех видов артроза.
Для достижения эффекта медикаменты назначаются в самых различных формах:
- внутримышечные, внутривенные и внутрисуставные инъекции;
- средства для внутреннего применения-таблетки и капсулы;
- средства для наружного применения-мази, гели, жидкости для компрессов.
Медикаментозное лечение начинается с купирования болевого синдрома и снятия острых воспалительных явлений, которые сопровождают артроз, после чего переходят к непосредственному восстановлению хрящевой ткани.
Для этих целей назначаются лекарственные средства следующих групп:
- анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- кортикостероиды;
- хондропротекторы.
Среди нестероидных противовоспалительных средств наиболее часто применяются такие препараты, как диклофенак, нимесулид, ацеклофенак.
Их применяют как перорально, так и в виде уколов.
Они хорошо снимают боли, быстро устраняют воспалительные явления. Но назначают их по ряду причин только небольшими курсами.
Непосредственную причину болезни, т. е. разрушение хрящевой ткани, устраняют при помощи лекарственных средств из группы хондропротекторов.
К ним относятся следующие активные вещества:
- глюкозамин;
- гиалуроновая кислота;
- хондроитина сульфат.
В разных комбинациях и пропорциях они входят в лекарственные препараты Артра, Дона, Структум.
Они улучшают и ускоряют процессы восстановления хрящевой ткани, являясь для них ценным строительным материалом.
Но эффект они оказывают только на первых двух стадиях болезни. Лечение хондропротекторами длительное и дорогостоящее.
Первые результата появляются только через 3 месяца от начала приема. Общая длительность лечения — около года.
Мази
Популярно среди больных лечение наружными средствами.
Они быстро утоляют боль, снимают воспалительный процесс. При этом минуется и не подвергается вредному воздействию желудочно-кишечный тракт.
Наиболее эффективны:
- вольтарен, содержащий диклофенак натрия;
- быструм-гель, действующим веществом которого является кетопрофен;
- мазь индометациновая, основанная на нестероидном противовоспалительном средстве индометацине;
- крем Долгит с действующим веществом ибупрофен.
Противопоказания к ним те же, что и к средствам внутреннего применения, содержащим такие же активные вещества — прежде всего, это язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
Уколы
При сильных воспалительных явлениях борьбу с ними продолжают при помощи процедуры под названием внутрисуставная блокада.
Ее суть состоит во введении путем инъекций непосредственно в полость сустава гормональных препаратов таких, как кеналог, гидрокортизон и т. п.
Эти лекарственные средства обладают сильным противовоспалительным эффектом, но оказывают множество побочных действий на организм, которых при местном применении удается избежать.
Оперативное вмешательство
В тех случаях, когда лекарства оказались бессильными, проводят радикальное лечение артроза.
Оно состоит в замене сустава плеча, а также прилегающего сустава лопатки на металлический, пластиковый или керамический протез, срок службы которого составляет 15-20 лет.
Когда болезнь запущена и уже перестает поддаваться каким-либо другим способам лечения, это наиболее эффективный метод решения проблемы.
Первая операция по протезированию плечевого сустава была проведена совсем недавно — в 2009 году.
К счастью, потребность в них возникает не так часто, как при заболеваниях суставов ног.
К хирургическому вмешательству нередко имеются противопоказания, среди которых наиболее распространенным является пожилой возраст.
Лечение в домашних условиях
По согласованию с лечащим врачом разрешено народное лечение.
Особенно оно эффективно в сочетании с лекарственными методами.
Наиболее хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:
- шарик прополиса весом около 3 г измельчить и смешать со свиным жиром в количестве 50 г. Полученную мазь наносить на больное место.
- на ночь выполнять обертывания плеча холстом, пропитанным горячим отваром сенной трухи.
- принимать лечебные ванны с применением настоев листьев лопуха, вереска, горчицы, багульника, крапивы. Для этого на ведро воды берут третью часть от его объема трав, взятых в смеси или по отдельности. Около получаса их проваривают, столько же времени настаивают, после этого выливают в ванну, температура которой должна составлять 40 градусов. Продолжительность процедуры 20 минут.
- делать на ночь компрессы из овсяных хлопьев. Для их приготовления 30 г хлопьев залить 400 мл кипятка и варить 10 минут. Дать немного остыть, затем выложить полученную кашицу на салфетку и приложить в теплом виде к больному месту на 30-40 минут.
Гимнастика и упражнения
После окончания медикаментозной терапии, когда утихнут боли и воспалительные явления, встает вопрос, как возобновить в плече нормальный для него объем движений?
На помощь приходит лечебная физкультура.
Специально подобранные упражнения ЛФК можно выполнять в домашних условиях, начиная с 5 минут в день и постепенно увеличивая продолжительность занятий до 20 минут.
Это является обязательным элементом терапии данного заболевания.
Самыми простыми и эффективными упражнениями являются следующие:
- Качание рукой. Для этого сесть на стул, свесив и расслабив руку. Не сгибая в локте выполнить ею движения взад — вперед. Повторять по 10 раз каждой рукой.
- Подъем и опускание плеча. Сесть на стул, то одновременно, то поочередно опускать и поднимать плечи. Повторить 10 раз.
- Вращение плечами. Поочередно или одновременно вращать плечами назад и вперед. Повторить 10 раз.
Видео: гимнастика для плечевого сустава
Массаж
Массаж является очень полезной лечебной процедурой при всех видах артроза, в том числе и плечевого сустава.
Он помогает восстановить необходимый объем движений, способствует рассасыванию мышечных уплотнений, улучшает питание хрящевой ткани.
Но его проведение становится возможным только после утихания острых воспалительных явлений, когда проходит или хотя бы значительно уменьшается болевой синдром.
При правильном выполнении процедуры массируют не только больное плечо, но и воротниковую зону с обеих сторон.
При массаже не следует оставлять без внимания шею, т. к. там могут происходить рефлекторные изменения, а перейдя к стороне поражения нужно промассировать еще и предплечье, т. к. при уменьшении подвижности плеча возрастает нагрузка на локтевой сустав.
Видео: массаж
Питание и диета
Диета при артрозе должна быть направлена на устранение факторов, приводящих к нарушению обмена веществ.
Обычное голодание приносит таким больным вместо пользы только вред, потому что сильно ограничивает поступление в организм необходимых для суставов микроэлементов.
Питание должно быть сбалансировано таким образом, чтобы без вреда для остальных органов и систем увеличить поступление в организм полезных для хрящевой ткани веществ и свести к минимуму поступление вредных.
Страдающему артрозом необходимо:
- Бороться с лишним весом. Ограничивать сладкие, мучные и жирные блюда. Снизить потребление соли. Уменьшить размер потребляемых порций.
- Заменить животные жиры растительными и молочными.
- Обязательно ввести в рацион блюда, имеющие повышенное содержание коллагена,- студни, холодцы, крепкие костные бульоны.
- Увеличить потребление молочных блюд, являющихся источником необходимого для костной ткани кальция.
- Увеличить потребление свежих овощей и фруктов, поставляющих витамины и микроэлементы.
Какой врач лечит?
Пациенты, впервые столкнувшиеся с данной проблемой, часто не знают, к врачу какого профиля с ней обращаться.
С артрозом начальных стадий вполне справляется терапевт.
Терапевт проведет необходимое обследование, назначит требующиеся консультации и лечение, которое будет преимущественно медикаментозным с применением физиотерапии и массажа.
Если обнаружена специфическая природа заболевания, например его ревматический характер, больной должен наблюдаться у более узкого специалиста, в данном случае у ревматолога.
В запущенных случаях, когда имеет место нарушение структуры сустава и не обойтись без хирургического вмешательства, пациента должен лечить травматолог-ортопед.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение при отсутствии противопоказаний широко применяется для лечения артроза в комплексе с другими мероприятиями.
Физиопроцедуры помогают усилить действие лекарственных средств, уменьшить их дозировку, избежать побочных эффектов.
Его можно назначать с первых дней болезни и сочетать с лекарственной терапией.
Основные физиотерапевтические методы, применяемые при лечении артроза, следующие:
- электрофорез;
- ультразвук;
- магнитотерапия;
- лазеролечение;
- светолечение.
Под их воздействием уменьшаются воспалительные реакции, улучшаются процессы регенерации, нормализуется тонус сосудов, кровоток и лимфоток.
В итоге улучшаются обменные процессы, и в сустав поступает больше питательных веществ, что делает его более жизнестойким.
Но существует ряд противопоказаний к такому виду лечения в целом и к каждому его виду в отдельности, поэтому назначаться оно должно врачом-физиотерапевтом с учетом всех «за» и «против».
Профилактика ↑
Это заболевание не зря именуется в народе «болезнью грузчиков и штангистов», из чего нетрудно сделать вывод, что именно поднятие тяжестей и тяжелый физический труд провоцируют его развитие.
Поэтому профилактика сводится к максимально щадящему отношению к плечевым суставам.
Те, кто занимается тяжелыми работами профессионально, должны выполнять все меры предосторожности и техники безопасности.
Не случайно даже армия предоставляет отсрочки юношам, страдающим артрозом.
Итак, профилактикой артроза выступают следующие рекомендации:
- Если обычному нетренированному человеку требуется что-либо тяжелое перенести или передвинуть, нужно не пожалеть времени и предварительно размять сустав.
- Если после длительного периода низкой физической активности, появился большой объем физической работы, выполнять ее следует дозировано и размеренно, подбирая нужный темп и своевременно отдыхая.
- В случае травм плеча, необходимо вовремя обращаться к врачу и проходить лечение.
- Если вы уже лечились по поводу артроза, после лечения избегайте больших нагрузок на больной сустав, но не прекращайте посильной работы и не допускайте полного отказа от движений.
ruback.ru
Симптомы артроза
Артроз плечевого сустава беспокоит огромное количество людей старше 50-55 лет, причем половая принадлежность не дает никаких «преимуществ». То, как придется лечить артроз плечевого сустава, напрямую зависит от стадии болезни.
Если ее удалось выявить на первых порах, то процесс выздоровления будет более успешным.
Артроз – это поражение хрящевых и костных тканей, которое приводит к трещинам и истончению связующих элементов опорно-двигательного аппарата.
В трещинах начинают скапливаться солевые отложения, которые ускоряют процесс разрушения. Постепенно деформируется и костная ткань.
Развиваться артроз может очень долго, не проявляясь вообще, но со временем возникают первые симптомы. Происходит это после переохлаждения или чрезмерной нагрузки:
- Первая стадия. Болевой синдром чаще возникает по утрам и вечерам, а также при резкой смене погоды, наблюдается незначительное ограничение двигательной функции рук. Параллельно прослеживается небольшой, безболезненный хруст или скрип при резких движениях. Повышения температуры над суставом, покраснений и припухлостей на 1 стадии нет. Рентген также не показывает первых признаков болезни, сустав по-прежнему достаточно мягкий.
- Вторая стадия. Боль становится интенсивной во время движения, амплитуда возможных движений заметно сокращается, а хруст отчетливо слышен во время изменения положения сустава. Воспалительные процессы в виде покраснения кожи, отека сустава, повышения температуры в зоне поражения становятся очевидны в период обострения. На рентгене заметны признаки деформации и сужения суставной щели, иногда наблюдается отвердение.
- Третья стадия. Самая болезненная, даже в состоянии покоя сустав начинает болеть. Подвижность плеча резко ограничивается, хруст и щелчки при движении слышны всем окружающим. Сустав кажется воспалённым всё время, заметно отвердение. На рентгене наблюдается значительное разрушение и деформация сустава.
Если у вас возникло подозрение на развитие артроза, нужно немедленно обращаться к врачу, и только потом пить назначенные медикаменты, пользоваться народными средствами, посещать ЛФК и делать самомассаж.
Медикаменты для лечения артроза
Лечить артроз плечевого сустава нужно с целью устранения воспалительного процесса и боли. Для этого врачи назначают:
- нестероидные противовоспалительные средства типа «Диклофенак» и «Нимесулид», они помогают от воспаления, а также снимают боль;
- кортикостероиды назначаются при сильных болях и продаются в форме уколов – «Кеналог», «Гидрокортизон», также пользуются мазями с аналогичными названиями;
- хондропротекторы назначаются для восстановления поврежденных хрящей, изготавливаются из гиалуроновой кислоты, глюкозамина, сульфата хондроитина.
Самостоятельное назначение лекарств может быть опасно для здоровья! Большая часть серьезных и сильнодействующих препаратов может отпускаться только по рецепту.
Народные методы лечения артроза
В домашних условиях лечение артроза плечевого сустава народными средствами сводится к использованию компрессов, растираний и ванн.
Из мазей самой эффективной считается мазь Вишневского, которая продается в готовом виде в аптеке.
Вот самые эффективные методы при патологии:
- Компрессы. Неплохо справляется с больше компресс из 30 г овсяных хлопьев, сваренных в 0,5 л кипятка. Смесь нужно варить 10 минут после закипания, накладывают на марлю и держат 30 минут. Сок капусты на ночь также станет прекрасным средством для восстановления пораженного сустава.
- Растирания. Бороться с воспалением и болью будут водочные настойки. Лучшая из них – 125 мл водки и 50 г корня девясила. Настаивать нужно в темном месте 2 недели. Используют каждый день в течение 15-20 минут. Еще одно неплохое средство без водки – на 0,25 л кипятка берут 15 г корней дягиля и настаивают 30 минут. Втирают до 5 раз в сутки.
- Лечебные ванны. Для приготовления используют настои трав – на 2-3 л воды по инструкции. Лучше всего подходит лопух, горчица и мята, можно использовать сенную труху. Ванны применяют до тщательного распаривания кожи. Завершать процедуру нужно растиранием, а после – сразу же ложиться спать.
Для того чтобы народные методы показали максимум эффективности, пораженному суставу нужно обеспечить нормальное питание. Для этого человек придерживается специальной диеты.
Диета при артрозе плечевого сустава
Особенности диеты при артрозе плечевого сустава схожи с принципами правильного питания, но есть несколько моментов, которые критичны для здоровья суставов:
- нельзя жестко ограничивать свой рацион и придерживаться несбалансированных диет. Они вымывают жидкость, кальций и калий, которые необходимы для здоровья костей, а их недостаток приводит к деформации;
- поваренная соль должна максимально исключаться из рациона;
- основа диетического стола – продукты, богатые кальцием, но белка в них должно быть не очень много. Артроз плечевого сустава можно вылечить только при достаточном количестве минералов в организме. В качестве лучшего поставщика кальция выступают кисломолочные продукты;
- употреблять много продуктов с большим содержанием коллагена, который способствует восстановлению хрящей, — мясные и костные бульоны, желатин и блюда на его основе;
- простых углеводов должно быть минимум, а сложных – максимум. К ним относятся продукты из муки грубого помола, цельнозерновые крупы, а сахар заменяется мёдом, сладкими фруктами;
- растительные жиры незаменимы для здоровья человека с больными суставами, а еще полезно есть морскую рыбу, богатую ненасыщенными жировыми кислотами;
- жарить пищу нельзя, выбирайте такие способы приготовления, как паровая обработка, тушение, запекание;
- есть нужно медленно, хорошо пережевывая, желательно 5-6 раз в день, но маленькими порциями. Отлично помогает справиться с большими порциями метод маленькой тарелки – просто уберите большую посуду и ешьте из салатниц или блюдец.
При артрозе плечевого сустава нельзя переедать, а последний прием пищи совершается хотя бы за 2 часа до сна. После еды следует немного подвигаться, но медленно, не интенсивно.
В этом помогает зарядка «100 шагов» — походите медленно по комнате или прогуляйтесь на улице, а потом можно приступать к отдыху. Курение в любом виде, включая пассивное, и алкоголь запрещены при артрозе.
Важно следить за ежедневным стулом, кишечник должен нормально работать и опорожняться 1 раз в день после пробуждения.
При запорах необходимо есть больше зелени и продуктов с клетчаткой. Суть диеты при артрозе – устранение лишнего веса, улучшение метаболизма, который приводит к регенерации поврежденных суставов.
Продукты, рекомендованные при артрозе
В список продуктов, которые помогают восстановлению хрящевой ткани, входит большой набор растительных и животных ингредиентов: мясо курицы, индейки или утки, рыбий жир и богатая Омега-3 кислотами рыба – скумбрия, форель, любой лосось, сельдь.
Пища, богатая кальцием, должна каждый день быть в рационе – больше всего его содержится в сыворотке. Достаточно пить её по 0,5 л на завтрак для восполнения необходимого уровня микроэлемента.
Полезными будут и йогурт, кефир, ряженка, снежок. Только не следует сильно обогащать их сахаром.
В растительных продуктах тоже содержится кальций, особенно много его в зелени петрушки, салата, шпината, укропа, сельдерея.
Из фруктов и овощей предпочтение нужно отдавать тому, что растет в широтах проживания человека.
Но есть одно исключение – ананас. Этот вкусный фрукт содержит вещества, которые быстро снимают воспалительные процессы.
Гранаты и апельсины также рекомендованы к употреблению, как и продукты с высоким содержанием витамина E – растительные масла, орехи, пророщенное зерно пшеницы.
Полезно и сливочное масло, но в малых количествах. А из овощей лучше всего – морковь, кабачок, брокколи, тыква и капуста.
Важно при артрозе включать в диету продукты, в которых много витаминов группы B. Они содержатся в хлебе из цельного зерна, печеном в мундире картофеле, горохе, яйцах, бананах. Содержатся витамины и во всех продуктах, описанных выше.
Чего в меню быть не должно?
Больным артрозом плечевого сустава нужно исключить из рациона вредные сладости, молочные десерты и мороженое, шоколадный сыр, а также снеки в виде чипсов, пшеничных хлопьев, сухариков.
Кофе и крепкий чай противопоказаны при артрозе, как и газированные напитки, жирные соусы и приправы с острыми специями.
Любые полуфабрикаты с мясом, соленья и маринады. Из рациона нужно убрать и жирные продукты – сметана от 10%, йогурт и творог от 3-4%.
Жирная икра и рыбы очень жирных сортов типа сёмги, палтуса, также находятся под запретом.
Упражнения при артрозе
Комплекс упражнений в рамках лечебной гимнастики при артрозе плечевого сустава облегчает боль и должен применяться каждый день до наступления ремиссии.
Занятия занимают около 15 минут в день, а эффект наблюдается уже через 1-2 недели упражнений:
- Встаньте в исходную позицию – ноги по уровню плеч. Заведите правую руку за спину, стараясь коснуться пальцами лопатки. Левой надавите на локоть (он должен смотреть в потолок). Повторяйте упражнение на 8 счетов, меняйте руку. Сделайте 4 цикла.
- В исходной позиции опустите руки вниз. Левую заложите на плечо правой руки, а правую руку – под левую. Держите локти высоко, двигайтесь пальцами к позвоночнику. Сделайте 8 подходов с краткосрочными перерывами между ними.
- Возьмите стул. Встаньте лицом к его спинке на расстоянии до 40 см. Расставьте ноги на ширине плеч, наклоняйтесь к спинке на 7 счетов. Лопатками тянитесь к полу в течение 7 секунд. Вернитесь на 8 счете в исходное положение. Повторять физические упражнения нужно 8-9 раз.
Все занятия можно чередовать. Можно пользоваться комплексом для профилактики болей и артроза при сидячей работе.
Противопоказания к упражнениям
Занятие ЛФК назначается доктором и должно разрабатывать больной сустав.
Но есть у методики и противопоказания:
- острые боли;
- высокая температура и давление;
- спазмы сосудов;
- наличие дискомфорта во время занятий.
Завершать гимнастику нужно самомассажем с использованием рекомендованных мазей и гелей.
lechenie-narodom.ru
Плечевой артроз представляет собой хроническую патологию, при которой суставной хрящ и прилегающая к нему костная ткань деградируют, изнашиваются и разрушаются. Если халатно отнестись к этой болезни и своевременно не начать лечение, то последствия могут оказаться довольно-таки плачевными, вплоть до потери двигательных функций руки.
Почему развивается плечевой артроз
Толчком для развития артроза плеча является воспаление в суставе. Оно может появиться по различным причинам:
- Травмы. Артроз плеча может развиться из-за ранее пережитой плечевой травмы, либо же постоянных, незначительных микротравм плеча, характерных для спортсменов.
- Болезни сосудов. При сосудистых патологиях кровообращение, как правило, нарушается, что ведет к недостаточному суставному кровоснабжению. В результате суставные ткани претерпевают дистрофические изменения, т. е. развивается артроз.
- Чрезмерная нагрузка. Часто это связано с рабочей деятельностью пациентов (грузчики, строители).
- Гормональные, либо аутоиммунные сбои. Часто они существенно влияют на суставные ткани, оказывая на них разрушающее действие. Это такие болезни как псориаз, подагра и пр.
- Наследственность. Доказано, дети родителей с артрозом плечевого сустава более склонны к развитию суставного дефекта, чем остальные. Сюда же относятся и люди, уже родившиеся с какими-либо суставными недостатками. И те, и другие воспринимают обычную нагрузку, возлагаемую на их руки, как избыточную, а потому и процесс изнашивания хряща происходит значительно скорее.
- Сбои в обменных процессах, эндокринной системе. Из-за этого в суставах начинают скапливаться соли, а ткани хряща перестают получать должное питание (фосфор, кальций и пр.), и начинают разрушаться.
- Болезни суставов. Предпосылкой для развития артроза могут стать такие патологии суставов как артрит, костный некроз, синовит и пр.
- Возраст. Пожилые люди (50 и старше) особенно рискуют, поскольку с возрастом суставные ткани изнашиваются, что само по себе уже ведет к развитию патологии.
Признаки плечевого артроза
Для артроза характерно длительное развитие, иногда в начальных стадиях никак себя не проявляющее. Поэтому к малейшим симптоматическим проявлениям стоит относиться очень настороженно. На плечевой артроз обычно указывают:
- Боли считаются основным признаком заболевания.Ноющие болевые ощущения чаще беспокоят пациентов утром. Также возможнее болевые синдромы при резкой смене погоды. Если подвергнуть больное плечо какой-либо нагрузке, например, поднять что-то тяжеловесное, то боль также напомнит о себе. Пациенту становиться больно даже при ощупывании плеча. С развитием артроза плеча боли начинают возникать даже в спокойном положении. Следует учесть такой факт – при артрозе плечевого сустава болевые ощущения могут возникать не только в пораженном суставе, они могут локализоваться в руке, локте или спине.
- Нарушения двигательной функции. Больному из-за боли становится затруднительно справиться самостоятельно с, казалось бы, простыми задачами, например, расчесаться. Кстати, это действие является одним из тестовых движений для диагностики артроза. Сложно даются также вращательные движения и попытка отвести назад руку. Если не приступить вовремя к лечению, то постепенно плечевой сустав и, соответственно, рука вообще перестают двигаться, развивается контрактура.
- Болезненный хруст, скрип в суставе. Возникает, как правило, из-за отложившихся в больном суставе солей (остеофитов). Изначально появляется слабый, как бы поскрипывающий шорох в больном суставе, с течением болезни он переходит в отчетливые хрустящие щелчки, слышимые даже в некотором отдалении от больного.
- Припухлость, повышение общей температуры и на месте пораженного сустава, покраснение. Эти признаки подтверждают наличие воспаления в больном суставе.
- Отвердение сустава. Этот симптом появляется при запущенности заболевания в связи с костяными наростами, которые покрывают сустав.
Симптомы плечевого артроза в зависимости от стадии болезни
- Первая степень артроза плеча характеризуется утренней, вечерней болью. Больному необходимо «разработать» сустав, прежде чем он начнет двигаться без скованности. Резкое движение плечом, либо рукой, сопровождается легким, пока еще безболезненным похрустыванием. В состоянии покоя болевого синдрома не наблюдается. При рентгенологическом осмотре особых изменений в суставе нет.
- Плечевой артроз во второй стадии сопровождается более интенсивной болью, четким хрустом. Амплитуда возможных движений руки сокращается, но сустав еще подвижен. Сустав уже начал разрушаться и деформироваться.
- Третья степень является тяжелым, запущенным этапом болезни. Пациенты могут только слегка покачивать рукой, резкая боль третирует их постоянно. Сам сустав сильно воспаляется и деформируется. Наблюдается даже частичная атрофия мышц вокруг плечевого сустава. Вылечить сустав можно только оперативным вмешательством. Артроз редко развивается до этой стадии. Она бывает только у пациентов, которые не берегут пораженный сустав и подвергают его непосильным перегрузкам.
- Степень четвертая – абсолютное разрушение сустава и срастание костей. Болевой синдром не снимают даже сильные обезболивающие медикаменты. Данная стадия в основном встречается у больных пожилого возраста.
Подробнее о степенях артроза читайте в этой статье.
Лечение плечевого артроза
Медикаментозное лечение артроза плеча направлено, в первую очередь, на уничтожение источника воспалительного процесса и болевого синдрома. Обычно врач прописывает НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Чаще всего это нимесулид, диклофенак и пр. Они, прежде всего, останавливают воспаление и избавляют от боли.
Зачастую, при сильнейших воспалениях врачи прибегают к кортикостероидам. Это препараты противовоспалительного свойства, применяемые для суставной блокады. Эта процедура представляет собой инъекцию, вводимую в сам сустав (кеналог, гидрокортизон). Этот метод является неинвазивным способом лечения, т. е. при нем ни кожа, ни слизистые не подвергаются нарушениям. Как правило, он подразумевает применение мазей, гелей, кремов и пр. (диклофенак, быструмгель).
Назначают при артрозе плеча и хондропротекторы – медикаменты, способные восстановить разрушенный хрящ, на основе гиалуроновой кислоты, глюкозамина и сульфата хондроитина (артра, дона и пр.).
Помимо медикаментозного лечения применяются и ЛФК, санаторное лечение, массаж и физиотерапия. Под последней подразумеваются процедуры ультразвукового лечения, лазеротерапия, грязелечение, криотерапия и магнитотерапия. В последнее время довольно популярным из-за своей эффективности стало лечение артроза при помощи пиявок (герудотерапия). Лечебно-гимнастические упражнения, не перегружая сустав, в необходимой мере стимулируют мышцы, в результате сустав разрабатывается и восстанавливается.
Дополнительно пациенту назначается лечебная диета, основанная на отказе от слишком острых и соленых блюд. Врачи советуют есть больше коллагеносодержащих продуктов: индейку, морепродукты, зелень и лососевую рыбу.
В случаях, когда артроз плеча привел к полному разрушению суставных хрящей, проводится хирургическая операция под названием эндопротезирование, в ходе которой вместо пораженного сустава имплантируется керамический, пластиковый или металлический протез.
Народная медицина тоже показала эффективность в борьбе с артрозом плеча.
Компрессы
Овсяные хлопья (30 г) прокипятить в двух стаканах воды около 10 мин. Полученным раствором пропитать сложенный в несколько слоев кусок марли и накладывать на больные места минимум на полчаса.
Как хорошее болеутоляющее зарекомендовал себя компресс из капустного сока. Его обычно делают ежевечерне, оставляя на больном суставе до утра.
Можно просто прикладывать на ночь к пораженному суставу смазанные медом капустные листья.
Растирания
Корешки девясила (50 г) настоять пару недель на водке (125 мл). Смесью необходимо растирать больные суставы.
Дягилевые корешки (15 г) настоять полчаса, залив их кипятком. Процеженный раствор необходимо втирать в пораженные места 3-5 раз за день.
Ванны на лекарственных травах
В наполненную водой ванну можно добавлять различные травяные отвары и настои. Знающие люди отмечают особый эффект от ванн с отварами горчицы, сенной трухи, мяты, лопуха. Такие ванны следует принимать до тщательного распаривания тела, а затем, растерев суставы, больному необходимо лечь, укрывшись теплым одеялом, чтобы тело дольше сохраняло тепло.
Мази
В обычный вазелин необходимо добавить по 15 г донника, хмеля и зверобоя. Полученную смесь регулярно нужно втирать в область сустава.
lechimsya-prosto.ru