Признаки остеоартроза

Известный факт, что первым признаком артроза или остеоартроза является боль. Но если её появление в области того или иного сустава единично и ничем больше не подкрепляется, это можно назвать случайностью. Для того, чтобы обезопасить себя от возможных ошибок, лучше обратиться к специалисту и пройти обследование. Но на первом этапе возможна и самостоятельная диагностика, при которой анализируются все ощущения в области определённого сустава. Что же это такое? Остеоартроз симптомы данной болезни и зачем нужно иметь о них хотя бы малейшее представление?

От древних времён до наших дней

Если быть объективным, то эта болезнь была известна нашим предкам, жившим в каменном веке. Признаки остеоартроза были обнаружены во время палеонтологических исследований костного скелета древнего человека. Но первое подробное описание было сделано только в 1805 году английским терапевтом Джоном Хейгартом, а спустя год английский врач Уильям Геберден охарактеризовал развитие узелков в области межфаланговых суставов.

В ходе исследования проблемы специалистами дана классификация остеоартроза в зависимости от его сроков и тяжести. Врач Наталья Косинская разделила заболевание на три стадии, но для определения степени тяжести поражения суставов принимается во внимание, прежде всего, рентгенологическая диагностика. На основании результатов этого метода врач Косинская главными считает три степени заболевания. Известна также классификация остеоартроза по системе Ларсена, предусматривающая шесть степеней поражения в зависимости от выраженности суставной щели. В классификации Оутбриджа названо четыре степени тяжести заболевания, и поскольку здесь в основу положена оценка изменений, это определение взято за основу.

Современная диагностика предполагает несколько методов, которые позволяют определить остеоартроз суставов. Одним из необходимых методов диагностики считается рентгенография, которая даёт возможность увидеть изменения формы сустава, уплотнения и остеофиты, которые на снимке видны как шипы. Кроме того, по снимку можно определить ширину суставной щели. Но при рентгенографии невозможно определить начальные проявления заболевания.

Определить остеоартроз на ранней его стадии помогает томография – компьютерная или магнитно-резонансная. Её проводят при обследовании локтевого, плечевого или другого крупного сустава. При этом виде обследования можно определить состояние мягких тканей сустава. С аналогичной целью применяется и ультразвуковое исследование. В особо сложных случаях для получения полных данных о степени тяжести заболевания и процессах внутри сустава делается артроскопия и проводится она с применением анестезии. Только после получения результатов диагностики врач назначает необходимое лечение.

Когда сдаёт опора всего организма

Речь идёт о проблемах двух важных отделов позвоночника — гудного и шейного. Когда истончаются хрящевые поверхности межпозвоночных сочленений и повреждаются мышцы и связки, неизбежной становится утрата подвижности. Поэтому так важно вовремя отреагировать на первые проявления заболевания суставов того или иного отдела и остановить его развитие. В самом начале главные симптомы остеоартроза независимо от локализации очень схожи. Это боль, воспаление и характерный хруст в суставе.

Боль в пораженной зоне позвоночника возникает обычно вечером, после того, как суставам шейного, грудного или иного отдела пришлось выдержать значительные нагрузки.

Различаются симптомы, которые характерны больше для шейного отдела. В этой части позвоночника происходят подвывихи, а в случае прогрессирования шейного остеоартроза возникают нарушения неврологического характера. Человек как бы без причины испытывает боль, отдающую в зону грудного отдела, головокружение, скачки артериального давления. При поражении хрящевой ткани шейного отдела у человека нарушается слух и зрение и самого пациента иногда «заносит» во время ходьбы.

Причины остеоартроза в зоне шейного отдела разделяют на две группы: врождённые и приобретённые, причём, перечень во второй группе человек может уменьшить, отрегулировав вес и ведя здоровый образ жизни. Суставные болезни позвоночника возникают и после полиомиелита, плоскостопия, а также в результате травмы шейного отдела и постоянных больших нагрузок.

В позвоночном столбе часто страдают суставы не только шейного, но и грудного отдела. Здесь первым симптомом является боль, которая усиливается при выполнении наклонов, поднятии тяжестей и попытке сделать глубокий вдох, и при этом может наблюдаться снижение подвижности в другой части позвоночника. Другой симптом получил название «грудного прострела», поскольку характеризуется резкой и сильной болью между лопатками. Кроме того, отмечается затруднение дыхания, и чем дальше развивается болезнь, тем сильнее это проявляется.

Среди причин грудного остеоартроза чуть ли не на самое первое место выходит малоподвижный образ жизни, поскольку в его случае нарушается кровоснабжение важных внутренних органов, дисков позвоночника, ослабляются мышцы спины, ухудшается обмен веществ. Болезнь провоцируется и систематическим пребыванием в одной позе — за компьютером или за рулём автомобиля. В перечне причин этого заболевания позвоночника травмы, профессиональное занятие видом спорта, предполагающим поднятие тяжестей, а также избыточный вес, частые гормональные нарушения, стрессы, злоупотребление алкоголем и курением.

Что означает появление локтевого остеоартроза

Состояние хрящей и суставов этого отдела ухудшается очень редко, поскольку данный сустав не испытывает высоких естественных нагрузок. Среди факторов главными считаются травмы, чрезмерные нагрузки в результате профессиональной деятельности, артрит локтевого сустава. Остеоартроз локтевого соединения развивается у людей с нарушениями работы желез внутренней секреции, частыми гормональными сбоями.

Угрозу локтевого остеоартроза можно определить самостоятельно, проведя простейшую диагностику.

Если положить руку на колено, чтобы кисть свисала, и сжать её в кулак, то при заболевании локтевого сустава долго продержать руку в таком положении не получится. Можно также провести другое исследование, которое заключается в одновременном сгибании и разгибании рук. Больная рука в области локтевого отдела будет двигаться заметно медленнее, чем здоровая.

Боль на первой стадии локтевого остеоартроза вполне терпима, но при попытке полностью распрямить или согнуть руку она усиливается, а сам сустав может «заклинить». Кроме того, малейшее движение в области локтевого сустава сопровождается хрустом, и чем тяжелее заболевание, тем сильнее характерный хруст. Если не провести лечение вовремя, то сустав локтевого отдела деформируется, а сама рука всё время остаётся полусогнутой.

Лечение суставов: возможности и результаты

К сожалению, пациент обращается за врачебной помощью уже на том этапе, когда боль в области локтевого сустава, шейного или другого отдела позвоночника становится сильной, а движения даются всё сложнее. При ярко выраженных симптомах невозможно говорить о том, как вылечить остеоартроз, но, как показывает врачебная практика, замедлить и даже остановить развитие заболевание любого суставного отдела вполне реально.

Проводится лечение только комплексно, когда врач назначает приём препаратов в сочетании с народными средствами, физио- и другими процедурами. Что именно будет входить в курс лечения, определяет только лечащий врач. При грамотном сочетании физио- и других видов терапии происходит значительное улучшение состояния, к примеру, позвоночника или другого больного участка. Физио- процедуры уменьшают воспаление и увеличивают периоды между вспышками симптомов.

Врач может назначить проведение одного из видов физио-процедур: средневолнового облучения при помощи ультрафиолета, инфракрасной лазеротерапии или тепла. Лечение с включением физио-процедур помогает уменьшить боль и воспаление, улучшить кровообращение и питание в суставах. Так, лечащий врач назначает облучение ультрафиолетом, поскольку данная физио-процедура способствует накоплению веществ, снижающих чувствительность нервных окончаний в определённом суставном отделе. Лечение с применением этой физио-процедуры приводит к уменьшению количества болевых сигналов.

Инфракрасную лазеротерапию, как вид физио-процедур, врач назначает при заболевании отделов позвоночника. Лечение заключается в том, что лазерный луч значительно уменьшает чувствительность нервных корешков. При этом улучшается кровообращение в позвоночнике, а уровень стресса от боли и её ожидания снижается.

Другим видом физио-процедур считается сантиметровая терапия. Это лечение путём теплового воздействия на больной сустав, что улучшает кровоснабжение и питание хрящевой ткани, и что очень важно, — выводит из поражённой зоны скопившиеся в ней вредные вещества. Этот вид терапии врач может рекомендовать на начальной стадии заболевания, поскольку считается, что лечение при помощи тепловых процедур на последующих стадиях болезни нужного эффекта не принесёт.

Как предотвратить остеоартроз

Считается, что полноценная профилактика остеоартроза невозможна, поскольку невозможно обезопасить себя от ушибов, растяжений и травм. Но уменьшить риски вполне реально и начинать это следует в раннем детстве. Важно обеспечить поступление в детский организм необходимых витаминов и микроэлементов, выполнять упражнения, помогающие предотвратить у ребёнка плоскостопие и сколиоз.

Профилактика остеоартроза предполагает и соблюдение правильного веса. Здесь необходимо сбалансированное питание, в котором почти не будет соли и острых приправ. В зависимости от предрасположенности организма, рекомендуется отказ от высококалорийной пищи или значительное её ограничение. Рекомендуется также соблюдение питьевого режима и чередование нагрузок на суставы и мышцы.

Безусловно, мы не можем полностью обезопасить себя от неприятностей и заболеваний. Поэтому при первых симптомах следует обратиться к доктору. При своевременном обращении за врачебной помощью лечение действительно даёт высокий результат.

drpozvonkov.ru

Остеоартроз — это заболевание, при котором в суставном хряще возникают изменения дегенеративного характера, и кости сустава, лишенные хрящей, трутся друг о друга. На сегодняшний день полностью излечиться от остеоартроза невозможно, но симптоматическое лечение может быть эффективным.

Термин «остеоартроз» используется для описания заболевания суставов, которое характеризуется потерей хрящевой ткани с последующими изменениями в прилегающей части кости. Однако точного определения остеоартроза нет, поскольку проявляется он по-разному: некоторые люди, у которых рентген выявляет все признаки заболевания, ничего не чувствуют, другие испытывают боль и недомогание, хотя рентген не показывает никаких изменений в ткани хряща.

Остеоартроз становится постоянным спутником многих пожилых людей. Если им поражены тазобедренные суставы, то даже поход в магазин становится непростым делом.

Остеоартроз может поразить почти все суставы тела, это одно из самых распространенных заболеваний суставов -по статистике, один из семи человек старше 55 поражен им, и вероятность заболеть повышается с возрастом.

Дегенерация суставного хряща

В нормальном состоянии суставы не изнашиваются. Исключение составляют лишь те, которые подвергались травме или хирургическому вмешательству. Остеоартроз нередко встречается у тех, кто испытывает постоянные физические перегрузки, например, у профессиональных спортсменов. В хряще, который служит своеобразным буфером между костями сустава, происходят дегенеративные изменения. Со временем хрящ становится тонким и затвердевает.

Развитие остеоартроза на руках вызывает распухание мягких тканей, оцепенелость и боли в суставах. Движения пальцев и запястья затруднены, поэтому больной не может справиться с повседневной работой по дому.

Повреждение костной ткани

Постепенно хрящевая ткань изнашивается, и кости, лишенные прокладки, трутся друг о друга и деформируются. Поврежденные кости и распухшие мягкие ткани вокруг поврежденного сустава вызывают боль и недомогание.

Причины заболевания

Ученым еще не удалось устано­вить точной причины заболевания остеоартрозом, однако можно вы­делить несколько факторов, кото­рые увеличивают риск развития этого болезненного состояния. Среди них можно отметить:

• Возраст — у людей младше 40 лет редко встречаются симпто­мы этого заболевания. Некоторые исследователи полагают, что остео-артроз — это естественный резуль­тат общего износа организма, хотя есть и противники этой точки зре­ния.
• Пол — остеоартрит больше поражает женщин, чем мужчин, особенно уязвима у них область коленного сустава.
• Ожирение — люди с большим весом находятся в зоне риска, по­тому что нагрузка на суставы у них увеличивается.
• Старая травма — зачастую толчком к развитию остеоартроза служит старая травма сустава (полученная, например, при занятиях спортом). В группе риска нахо­дятся и те, кто перенес хирурги­ческую операцию на суставе (ска­жем, удаление хряща).
• Уже существующие проблемы с опорно-двигательным аппара­том — такие заболевания, как рев­матоидный артрит, болезнь Паже (деформация костей) или подагра, свидетельствуют о предрасполо­женности к остеоартрозу.
• Профессиональный риск -возрастает вероятность заболева­ния остеоартрозом в зрелые годы у людей, чья профессиональная деятельность была связана с по­вторяющимися однообразными движениями и повышенной на­грузкой на суставы, скажем у фермеров.
• Генетическая предрасполо­женность — заболевание, известное под названием нодальный (узло­вой) артроз, поражает обычно чле­нов одной семьи.

Виды остеоартроза

Остеоартроз может поразить практически любой сустав тела, однако наиболее уязвимы суставы на бедрах, коленях, руках и больших пальцах ног. Врачи выделяют несколько форм остеоартроза в зависимости от того, поражение каких суставов преобладает.

Остеоартроз крупных суставов

Термин «артроз крупных суставов» используется для обозначения остеоартроза тазобедренного и коленного сустава. Способность к передвижению у людей с этой формой заболевания часто ограничена. Характерной особенностью остеоартроза тазобедренного сустава является то, что он поражает лишь одну сторону, правда в дальнейшем, на более поздней стадии развития заболевания, он затрагивает и второй сустав. Остеоартроз коленного сустава чаще встречается у женщин и поражает обычно сразу оба сустава, нередко у пациента развивается характерное искривление ног и, как следствие, почти полная потеря подвижности.

Узелковый остеоартроз

Узелковый остеоартроз (ос-теоартроз суставов кистей) чаще всего развивается у женщин. Воспалительные процессы в суставах начинаются обычно в период менопаузы. Заболевание поражает суставы кистей рук один за другим и продолжается в течение длительного времени. Через несколько лет воспалительные явления прекращаются, оставляя характерные утолщения костной ткани, так называемые узелки Гебердена.

Узелковый остеоартроз поражает кисти рук, вызывая воспаление. Когда воспаление проходит, на суставах пальцев остаются утолщения, называемые узелками Гебердена.

Однако такая деформация суставов не мешает, не сопровождается болью и не ограничивает подвижность кисти руки, но наличие узелкового ос-теоартроза — это фактор риска, который свидетельствует о возможном развитии остеоартроза коленного сустава в более зрелом возрасте.

Кристаллический остеоартроз

Кристаллический остеоартроз (хондрокальциноз) называется так из-за того, что в поврежденном хряще начинают откладываться кристаллические соли кальция. Он, как правило, поражает колени и запястья.

Спондилез

Остеоартроз может привести к дистрофическим изменениям в наружных отделах фиброзного кольца межпозвоночного диска. Это заболевание известно как спондилез. Оно способно поразить любой отдел позвоночника, начиная с шейного. Иногда в области передней поверхности тел позвонков появляются костные выросты — остеофиты, которые могут давить на нервы. Этот тип заболевания часто протекает бессимптомно и становится заметным лишь в поздней стадии развития. Фактически рентгенологические исследования выявляют признаки спондилеза практически у всех лиц пожилого и старческого возраста.

Симптомы и признаки остеоартроза

Симптомы остеоартроза проявляются постепенно, по мере развития заболевания. Анальгетики, стероидные инъекции, физиотерапия и некоторые дополнительные терапевтические препараты могут облегчить состояние больного.

При остеоартрозе нет четко определенного набора симп­томов, у каждого отдельного человека это заболевание про­является индивидуально. Не­которые люди вообще не испы­тывают боли или каких-то иных признаков заболевания, другие, напротив, страдают от боли и потери подвижности.

Симптомы остеоартроза

Обычно остеоартроз разви­вается медленно, проходят годы, прежде чем появятся отдель­ные симптомы, свидетельствую­щие о том, что человек болен.

Симптомы остеоартроза нарастают медленно, приводя к постепенной утрате подвижности. Скованность в суставах, мышечная слабость и боль затрудняют движения.

Признаки и симптомы остеоартроза:

• Боль и скованность в су­ставах, которые усиливаются при движении и в конце дня.
• Ограничение подвижности пораженной конечности.
• «Хруст» и «скрип» при движении.
• Слабость в мышцах, окру­жающих больной сустав.
• Сустав может опухнуть из-за увеличения количества внутрисуставной жидкости или образования остеофитов (кост­ных выростов).
• Боль в спине — очень часто поражены позвонки и нижняя часть позвоночника. Может развиться слабость в конечностях, если разросшаяся кость давит на нерв.

Прогрессирование остеоартроза

Остеоартроз может постепенно прогрессировать, и симптомы болезни понемногу нарастают. Совершая самые обычные действия — вставая по утрам с кровати, спускаясь по лестнице, — больной испытывает боль. На этой стадии эффективное лечение возможно лишь с помощью оперативного вмешательства.

Лечение остеоартроза

Важно понимать, что сегодня нет такого средства, которое могло бы полностью остановить все дегенеративные изменения при остеоартрозе. Однако комплексное лечение устраняет его проявления, главным образом боль, и замедляет течение болезни.

Лечение может включать:

• Болеутоляющие средства -анальгетики, например, парацетамол, могут облегчить состояние и, как следствие, улучшить подвижность сустава. При воспалении сустава могут помочь нестероидные противовоспалительные лекарства, скажем, ибупрофен. Они применяются в виде таблеток или наносятся на больной сустав в виде геля.
• Стероидные инъекции -при сильных болях врач может назначить инъекции стероидных препаратов непосредственно внутрь сустава. Как правило, боль снимается на несколько недель.
• Легкая физиотерапия -она может помочь уменьшить скованность сустава. Полезны и физические упражнения, укрепляющие мышцы, которые окружают пораженный сустав.
• Дополнительное неоперативное лечение — остеопатия, хиропрактика и акупунктура -также может облегчить состояние больного.

Физиотерапия дает положительный эффект при лечении остеоартроза. Упражнения на велосипедном тренажере помогают уменьшить скованность в коленных суставах.

Оперативное лечение остеоартроза

Если терапия не приносит облегчения, то единственный выход — оперативное лечение. Замена суставов, особенно коленного и тазобедренного, чрезвычайно эффективна, методика таких операций постоянно совершенствуется. Однако при хирургическом вмешательстве существует опасность некоторых осложнений  — внесения инфекции и последующего ослабления искусственного сустава. Хотя риск и минимален, но к оперативному вмешательству прибегают лишь в тех случаях, когда все другие средства не приносят больному облегчения.

Профилактика остеоартроза

Многие люди, у которых обнаружен остеоартроз, озабочены мыслями о будущем. Они боятся, что со временем это заболевание может привести их к инвалидности. В действительности же остеоартроз редко поражает все суставы, а правильно подобранные средства могут устранить симптомы заболевания. Со временем состояние многих пациентов существенно улучшается. Однако важно знать, что простейшие профилактические мероприятия уменьшают вероятность развития остеоартроза, а при его наличии облегчают течение заболевания.

Диета

В настоящее время проводится множество исследований, с помощью которых ученые пытаются установить взаимосвязь между образом жизни, питанием и заболеванием остеоартрозом. Ученые сегодня еще не могут дать точных рекомендаций относительно положительного воздействия какой-либо диеты на ход лечения, однако отдельные пациенты испытывают облегчение, меняя свой образ питания или избегая определенных продуктов. Жизненно важно для всех больных — избавиться от лишнего веса, потому что избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, а это приводит к осложнению их состояния.

Физические упражнения

Больные остеоартрозом часто прекращают заниматься физическими упражнениями из-за того, что боятся причинить вред суставам или избегают боли. В каждом отдельном случае важно найти необходимый баланс между полным покоем и чрезмерной физической нагрузкой. Специалисты советуют придерживаться в данном случае принципа «понемногу и часто» так, чтобы разрабатывать суставы с помощью серии упражнений, но не слишком долго, чтобы не вызвать приступ боли.

Идеальное упражнение для больных — плавание, потому что пока суставы разрабатываются, вода поддерживает тело. Гидротерапевтический бассейн особенно рекомендуется пациентам с тяжелой формой остеоартроза. Укрепление мышц, окружающих сустав, тоже необходимо. Врач-физиотерапевт может подобрать соответствующий курс упражнений. Например, пациентам с пораженным коленным суставом рекомендуется укреплять четырехглавую мышцу в области бедра.

Болеутоляющие средства

Наряду с обычными болеутоляющими средствами многие больные прогревают больные суставы с помощью электрогрелки или бутылки с горячей водой. Снимают боль некоторые мази, вызывая ощущение приятного тепла на коже. При воспалении сустава можно облегчить состояние, приложив к больному месту обернутый в ткань лед.

Бытовая помощь

Даже самые обычные работы по дому могут стать обременительными для больных, поэтому им помогают различные бытовые приборы, например электрооткрыватели или специальные сиденья для ванны.

medznaika.ru

Аналоги, статьи Опубликовано в:
Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В.А.Насоновой, Е.Л.Насонова. — М.: Литтерра, 2003. — (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т. 3)

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь — хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы и периартикулярных мышц.

В зарубежной литературе вместо термина «остеоартроз» нередко используют более адекватный термин «остеоартрит», подчеркивающий важную роль воспалительного компонента в развитии и прогрессирования заболевания.

Классификация

Выделяют две основные формы остеоартроза: первичный (идиопатический) и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний:

1. Первичный (идиопатический)

   А. Локализованный (<3 суставов)

   1. Суставы кистей
   2. Суставы стоп
   3. Коленные суставы
   4. Тазобедренные суставы
   5. Позвоночник
   6. Другие суставы

   Б. Генерализованный (3 и более суставов)

   1. С поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов
   2. С поражением крупных суставов
   3. Эрозивный
2. Вторичный

   А. Посттравматический

   Б. Врожденные, приобретенные или эндемические заболевания (болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и др.)

   В. Метаболические болезни

   1. Охроноз
   2. Гемохроматоз
   3. Болезнь Вильсона
   4. Болезнь Гоше

   Г. Эндокринопатии

   1. Акромегалия
   2. Гиперпаратиреоз
   3. Сахарный диабет
   4. Гипотиреоз

   Д. Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит)

   Е. Нейропатии (болезнь Шарко)

   Ж. Другие заболевания (аваскулярный некроз, РА, болезнь Педжета и др.)

Эпидемиология

Остеоартроз — самое частое заболевание суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% — старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) — у мужчин.

Этиология

Факторы риска:

• генетические — женский пол, дефекты гена коллагена типа II, врожденные заболевания костей и суставов;
• приобретенные — пожилой возраст, избыточный вес, дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин, приобретенные заболевания костей и суставов, операции на суставах (например, менискэктомия);
• внешней среды — избыточная нагрузка на суставы, травмы суставов и др.

Патогенез

• В основе патогенеза основных форм остеоартроза лежит нарушение нормального обмена хрящевой ткани в сторону преобладания катаболических процессов над анаболическими.
• Нарушение выработки медиаторов и ферментов при патологии хондроцитов включает:
• синтез “провоспалительных” цитокинов, особенно ИЛ-1 под действием которых хондроциты синтезируют матриксные протеиназы, вызывающие деградацию коллагена и протеогликана хряща;
• гиперэкспрессию ЦОГ-2, индуцирующей синтез простагландинов, принимающих участие в развитии воспаления;
• гиперэкспрессию индуцируемой формы синтетазы оксида азота, регулирующей образование оксида азота, который оказывает токсическое действие на хрящ;
• нарушение синтеза инсулиноподобного фактора роста-1 (анаболический медиатор);
• нарушение синтеза трансформирующего фактора роста (анаболический медиатор);

О важной роли воспаления в развитии остеоартроза свидетельствуют:

• гиперплазия и мононуклеарноклеточная инфильтрация синовиальной оболочки сустава (неотличимая от РА);
• увеличение экспрессии онкопротеинов и фактора транскрипции NF-кB, регулирующего синтез провоспалительных медиаторов;
• связь между стойким (но умеренным) увеличением концентрации СРБ и прогрессированием остеоартроза;
• благоприятный клинический эффект глюкокортикоидов и новых антиартрозных препаратов, связанный с их способностью подавлять синтез провоспалительных медиаторов.

Клинические признаки и симптомы

Остеоартроз проявляется выраженными болями и деформацией суставов, приводящими к нарушению их функций. Чаще всего в процесс вовлекаются нагрузочные суставы (коленные, тазобедренные), мелкие суставы кистей (дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей, первый пястно-запястный сустав кисти) и позвоночник. Наиболее важное клиническое значение имеет поражение тазобедренных и коленных суставов, являющееся основной причиной снижения качества жизни и инвалидизации при остеоартрозе. В отличие от воспалительных заболеваний суставов внесуставные проявления при остеоартрозе не наблюдаются.

Боли в области пораженного сустава (или суставов)
Ведущий клинический признак остеоартроза.
Боли не связаны с поражением собственно хряща (он лишен нервных окончаний), а определяются поражением костей (остеофиты, микроинфаркты, увеличение давления в субхондральной кости и костномозговом канале), суставов (воспаление синовиальной оболочки и растяжение капсулы сустава), околосуставных тканей (повреждение связок, мышечный спазм, бурсит), психоэмоциональными и другими факторами.
Боли обычно имеют «механический» характер, то есть усиливаются при физической активности и ослабевают в покое.
О наличии «воспалительного» компонента в происхождении болей свидетельствует их внезапное, без видимых причин усиление, появление ночных болей, утренней скованности (чувство “вязкости геля” в пораженном суставе), припухлости сустава (признак вторичного синовита).
Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от температуры, влажности воздуха (усиливается в холодное время года и при высокой влажности) и атмосферного давления, которое оказывает влияние на давление в полости сустава.

Крепитация в суставах
Характерный симптом остеоартроза — крепитация (хруст, треск или скрип) в суставах при движении, возникающая вследствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, ограничение подвижности в суставе или блокады “суставной мышью” (фрагментом суставного хряща, свободно лежащего в суставной полости).

Увеличение объема суставов
Увеличение объема суставов чаще происходит за счет пролиферативных изменений (остеофиты), но может быть и следствием отека околосуставных тканей. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов.

Припухлость, локальное повышение температуры
Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами не характерны, но могут возникать при вторичном синовите.

Гонартроз
Для поражения коленного сустава (гонартроз) характерны:

• боли при ходьбе (особенно при спуске с лестнице), которые локализуются в передней и внутренней частях коленного сустава, усиливаются при сгибании;
• у 30—50% пациентов обнаруживается отклонение коленного сустава (genu varum) и его нестабильность.

Коксартроз
При поражении тазобедренного сустава (коксартроз):

• вначале боли локализуются не в области бедра, а в колене, паху, ягодице, усиливаются при ходьбе, стихают в покое;
• боли связаны с мышечным спазмом и могут возникать при минимальных изменениях на рентгенограмме;
• постепенно нарастает ограничение подвижности в суставе, внутренней и наружной ротации.

Диагноз и рекомендуемые исследования

Для первичного (идиопатического) остеоартроза изменения стандартных лабораторных показателей не характерны. У пациентов пожилого возраста, составляющих большинство больных с остеоартрозом, небольшое увеличение СОЭ и титров РФ может быть связано с возрастными факторами и не исключает диагноза остеоартроза.

При исследовании синовиальной жидкости выявляют незначительное помутнение, повышение вязкости; количество лейкоцитов — менее 2000/мм3, нейтрофилов — менее 25%.

Наиболее важно для диагностики остеоартроза рентгенологическое исследование. В тазобедренных суставах выявляют неравномерное сужение суставной щели, остеофиты по наружному, позднее — внутреннему краю вертлужной впадины и периферии головки бедра, признаки остеосклероза (уплотнение верхней части вертлужной впадины). В коленных суставах обнаруживают сужение суставной щели (больше медиальной), остеофиты в области задней части мыщелка бедренной и большеберцовой костей.

Для определения рентгенологической стадии гонартроза использую классификацию I. Kellgren и I. Lawrens (1957): 0.Изменения отсутствуют.
I.Сомнительные рентгенологические признаки.
II.Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты).
III.Умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты).
IV.Выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, грубые остеофиты).

При постановке диагноза руководствуются диагностическими критериями остеоартроза (Althman R.D., 1995)

medi.ru

Остеоартроз причины

Мы уже отмечали, что остеоартроз является заболеванием хронического характера, где дегенеративным образом изменяются суставные хрящи и прилегания костей. Из – за этого в суставах возникают очень сильные боли, суставы становятся с тугой подвижностью.
Опытные медицинские специалисты считают, что остеоартроз является непосредственным признаком того, что человек стареет. Но на сегодняшний день заболеть данным недугом может даже молодой в возрасте до тридцати лет. Причины распространения заболевания могут быть самые разнообразные.

Давайте более детально разберем причины возникновения остеоартроза:

1. Человек может быть генетически предрасположенным к данному заболеванию.
2. Болезнь остеоартроз может развиваться в следствии ранее полученных травм, таких как ушиб, вывих перелом и другие.
3. Возможна микротравма сустава или перелом внутри суставов.
4. Болезни ткани соединительной аутоиммунного характера.
5. Когда нарушается процесс, связанный с обменом веществ в организме.
6. Болезни аллергического характера.
7. Различные инфекции в организме.
8. Очень сильная нагрузка физического характера.
9. Большой вес, который в сильной мере усиливает нагрузку на суставы.

Сегодня самым распространенным среди заболевания суставов в организме человека является остеоартроз. Все это происходит из – за износа или повреждения ткани хряща, которая вызывается различными видами воспаления, интоксикации. Остеоартроз способен очень длительное время развиваться в организме. Хрящ в пораженном суставе без специальной смазки будет разрушаться, принося нестерпимую боль своему хозяину.

Остеоартроз симптомы

Очень страшным и разрушительным для организма является заболевание под названием остеоартроз. Остеоартрозами бывают артрозы тазобедренного сустава, артрозы позвоночника, коленных суставов, локтевых суставов, шейных отделов. Симптомы данных заболеваний являются идентичными друг с другом и имеют целый ряд специфических элементов.

К признакам остеоартрозов следует отнести следующие:

1. Сустав будет в значительной мере деформироваться при протекании данной болезни в организме человека.
2. Будет существенная процедура разрастания костной ткани по краю суставов.
3. По характеру разрушение сустава будет носить глобальный вид.

Сущность заболевания протекает следующим образом в организме больного. В каждом суставе имеются хрящи, которые способствуют нормальному движению конечностей. Данные хрящи позволяют работать костям безо всякого трения друг об друга. Можно сказать, что хрящ может позволить костям скользить в местах их соприкосновения. По истечению времени хрящи склонны терять в себе долю необходимой жидкости, которая все это время служила в качестве смазки. Без жидкости все хрящи подвержены растрескиванию. После того, как хрящ треснул и раскололся, кости начинают свою работу путем трения друг об друга. В результате получаются своеобразные наросты, называемые в природе остеофитом. Это очень болезненное ощущение.

Итак, следует рассмотреть перечень симптомов, которые проявляются при заболевании остеоартрозом тазобедренного сустава, позвоночника, коленного или локтевого сустава.

Эта симптоматика будет выражать зависимость прогрессии заболевания в организме человека в целом. Во симптомы данного заболевания:

1. Существенную боль в суставах при различных нагрузках. Боль может вспыхнуть как при отдыхе, так и при усилении нагрузки на организм.
2. Могут атрофироваться мышцы, если остеоартроз не лечить вовсе.
3. Возникает эффект скованности при движении или перемещении частей тела человека.
4. Когда больной человек идет, он будет прихрамывать. Человек, заболевший остеоартрозом не сможет делать большие шаги при ходьбе.
5. Когда болезнь прогрессирует, можно наблюдать тот факт, что конечности начинают отличаться по длине. Например, одна нога может быть длинее другой и т. д. Пораженные конечности, как правило, будут короче.

Остеоартроз лечение

Лечение коленных суставов, пораженных остеоартрозом, требует особой щепетильности и подхода на профессиональном уровне. Основными формами лечения является комплекс обезболивания, комплекс восстановительных операций хрящей, восстановление других пораженных частей сустава, улучшение двигательной функции колена. Попросту говоря, если вовремя начать проводить терапию по поводу лечения подобного недуга, то можно успеть предотвратить тяжелые последствия болезни. Если вовремя произвести лечение остеоартроза коленного сустава первой или второй степени, то можно не только предотвратить патологические нарушения в суставе, но и поучавствовать в восстановлении разрушенного хряща.

Деформирующим остеоартрозом называется болезнь, при которой суставы воспаляются в не хронической форме. В основе данной патологии лежит преждевременное старение и комплексный износ хрящевой части. Происходит все это из – за убывания главных составных частей для хряща, называемых протеогликаном. Как же это может проявляться в реальности? В реальной жизни у больного остеоартрозом появляется сильная боль при движении. Если это артроз тазобедренного сустава, боль будет идти сверху вниз и значительно отдавать в коленный сустав. Особенно данные боли будут чувствоваться во время ходьбы. Чтобы вылечить остеоартоз тазобедренного сустава, следует, в первую очередь, применять препарат противовоспалительного действия. Также необходимо применение препаратов, которые способны защитить хрящи, называемых хондропротекторами. Также способны понизить болевой синдром физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорезы, процедуры с применением тока.

Если пациента лечат медикаментозным путем, то данная процедура будет включать в себя несколько этапов:

1. Комплексы занятий физкультурой лечебного характера.
2. Комплекс процедур физиотерапевтического характера.
3. Терапию медикаментозным путем.

При амбулаторном лечении остеоартроза плечевого сустава применяются современные препараты: медикаменты, способны улучшению кровяного снабжения пораженных участков плечевого сустава, хондропротектор, противовоспалительное средство нестероидного типа, миорелаксант общего воздействия. При лечении остеоартроза плеча очень существенную роль играет лечебная физкультура и физиотерапия. Ведь ничто не сможет сравниться с целебным массажем плечевого сустава, лазерными терапиями, криотерапией.

К сожалению, в медицинской практике присутствуют такие случаи, когда медикаментозное лечение не дало никаких результатов и состояние пациента ухудшается. Тогда происходит хирургическое вмешательство. Бывают ситуации, когда человек очень поздно обратился за помощью в специализированное медицинское учреждение. Тогда также приходится лечить заболевание хирургическим путем.

В случае хирургического лечения остеоартроза плечевого сустава больному вставляют протез вместо удаленного сустава. Хирургические вмешательства подобного уровня могут быть частичными и полными. При частичной форме меняются только некоторые изношенные части сустава. Полная операция предусматривает замену плечевого сустава в целом.

Остеоартроз по своей специфике возможно вылечить народными средствами. Ведь издавна наши прадеды в полной мере использовали природные богатства на лечение различных недугов.
При остеоартрозах зачастую происходят опухоли в районе больных суставов. Данный недуг хорошо исцеляют компрессы, которые готовятся на основе горчичных добавок, масел растительного происхождения и меда. Смешиваются компоненты в равных пропорциях, потом доводятся до кипения плавным помешиванием их. Далее следует готовый отвар тщательным образом процедить и приложить на больные суставы. Держать такие компрессы рекомендуется около двух часов.

Следует отметить, что болевой эффект может снять растирка специального приготовления. В ее компоненты входит скипидар, касторка. Пропорции следует применять около 2 к 1. Втирать данную растирку нужно в больной сустав один раз в месяц.

Лечить остеоартроз пальцев на руках можно двумя способами – операционным и медикаментозным. Следует сразу же отметить тот факт, что операции делаются только в самых экстраординарных случаях. К примеру, если медикаменты не смогли помочь больному и болевые ощущения несомненно увеличиваются с каждым днем. Тогда нужна операция.

В первую очередь, лечение остеоартроза на пальцах рук следует начинать с применения лекарственных препаратов, таких как препараты противовоспалительного нестероидного воздействия, препаратов, восстанавливающих хрящи, инъекции, состоящие из гиалуроновых кислот для улучшения смазочных процессов в хрящевых суставах.

Также качественным образом может помочь лечебная физкультура, физиотерапия, заключающаяся в таких видах лечения, как электрофорез, терапия ударно – волнового характера.

medportal.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Полиостеоартроз суставов Доа коленных суставов Как лечить деформирующий остеоартроз Полиостеоартроз симптомы Лечение доа коленного сустава Доа плечевого сустава Остеоартроз локтевого сустава 2 степени Доа 2 степени