Остеопороз у женщин лечение

Основные причины остеопороза у женщин

Зачастую остеопороз у женщин прогрессирует в климактерический период, что соответствует возрасту старше 45 лет. Это связано со снижением уровня женских гормонов — эстрогенов, так как они играют большую роль в процессе образования костей и регулируют вымывание из них кальция.

Спустя 10 лет масса скелета снижается на 30%, происходит постепенное истончение губчатых костей — позвонков, нижней челюсти, таза, что приводит к их переломам (особенно это касается позвонков).
Изменения в костях при остеопорозе
Другие причины возникновения остеопороза у пожилых женщин:

наследственная предрасположенность,
длительный прием гормональных средств (глюкокортикоидов),
дефицит витамина Д,
недостаток кальция в рационе питания,
курение,
употребление алкоголя,
заболевания кишечника, щитовидной и паращитовидных желез.

Признаки остеопороза

Первые годы остеопороз протекает совершенно незаметно для самого человека, однако уже в это время можно увидеть изменения на рентгенограмме или при измерении плотности кости с помощью проведения специального ультразвукового исследования — денситометрии. При прогрессировании болезни возникают следующие симптомы:

постепенно усиливающиеся боли в области поясницы,
прогрессирующая сутулость,
переломы костей (позвонки, ребра, шейка бедренной кости),
уменьшение роста,
формирование «горба аристократов», «вдовьего горба».

Так как в первую очередь при остеопорозе будут страдать губчатые кости, то первые видимые изменения обычно появляются со стороны позвоночника: случайные переломы в результате неудачного поднятия тяжестей, поворотов, прыжков. Как правило, в случае перелома боли непродолжительные и длятся всего 1-3 дня.

Своевременно не диагностированные переломы приводят к стойким деформациям позвоночного столба, из–за чего нарушается осанка. Новые переломы могут возникать спустя уже несколько недель или месяцев.

Вследствие изменения осанки нарушается походка, появляются затруднения при спуске с лестницы. При прогрессировании деформации тел позвонков в грудном отделе спина еще больше становится округлой, вследствие чего женщинам становится трудно лежать на спине.

Также наблюдается более медленное сращение переломов, а в случае нарушения целостности костей шейки бедра практически в двух случаях из трех наступает инвалидизация.

Диагностика остеопороза

Выявить остеопороз помогают следующие данные, полученные в ходе врачебного осмотра и проведения ряда лабораторно-инструментальных исследований:

измерение роста — уменьшение в течение года более чем на 2,5 см или 4 см в течение жизни явно свидетельствует о наличии остеопороза (норма снижения роста в течение года — до 3 мм, а при остеопорозе это уже 1 и более см); если же имеет место уменьшение роста на 6 и более см, то можно смело предполагать наличие переломов позвонков;
рентгенография, магнитно–резонансная и компьютерная томография, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — снижение плотности кости;
биохимические исследования крови — признаки нарушения обмена костной ткани, выявление маркеров резорбции кости;
биопсия крыла гребня подвздошной кости — снижение минерализации кости.

Изменения осанки

Лечение остеопороза у женщин

Диета

Повседневное питание при остеопорозе должно обязательно включать продукты, богатые кальцием. Это, в первую очередь, кисломолочные продукты.
Кроме этого следует отказаться от того, что выводит кальций из организма:

соленья,
кофе,
алкоголь,
никотин.

В остальном ежедневный рацион должен быть:

сбалансирован относительно таких микроэлементов, как калий, фосфор, магний, которые должны находиться в определенном соотношении с кальцием,
богат витамином Д, Е, К, С, кремнием, цинком, марганцем, бором, медью.

Препараты

Существует 3 основных группы медикаментозных средств, назначаемых при остеопорозе:

влияющие на обмен веществ в костной ткани;
уменьшающие резорбцию кости;
стимулирующие костеобразование.

Это препараты кальция, стронция, витамина Д, женские гормоны (эстерогены), кальцитонин, бисфосфонаты (этидронат, золедронат, клодронат и другие), соли фтора, в некоторых ситуациях — соматотропный гормон.

Лечебная физкультура

Упражнения при остеопорозе подбираются индивидуально, включают прогулки, занятия с гантелями или небольшим отягощением в тренажерном зале, плавание и многое другое. Регулярная физическая активность улучшает обмен веществ и стимулирует откладывание кальция в костной ткани.

Профилактика остеопороза

Профилактика возникновения или прогрессирования остеопороза включает:

регулярную физическую активности в течение дня,
достаточное пребывание на солнце с целью выработки витамина Д кожей,
полноценный сон,
поддержание оптимального уровня кальция в пищевом рационе,
индекс массы тела должен быть не менее 19,
периодический прием лекарственных средств, назначенных врачом,
один раз в год измерение плотности кости.

При наличии остеопороза необходимо свой быт обустроить таким образом, чтобы свести до минимума возможность получения переломов при случайных падениях. С целью улучшения осанки следует спать на ортопедическом матрасе, положив голову на такую же подушку.

Ежедневно следует выполнять комплекс лечебной гимнастики для укрепления костей, включающий упражнения с использованием гантелей.

Регулярное выполнение простых рекомендаций доктора позволит минимизировать потери кальция костной тканью, что обеспечит в свою очередь хорошее качество жизни и снизит вероятность возникновения случайных переломов.

lecheniespiny.ru

Остеопороз: в чем суть заболевания?

Остеопороз — опасный недуг, который в народе также известен как болезнь хрупкости костей. Заболевание связано с уменьшением плотности костной ткани, своего рода «разжижением», в результате чего скелет становится более хрупким, более восприимчивым к различного рода травмам и деформациям.

Нормальное формирование костей — процесс, который возможен при наличии комплекса факторов. В частности, организму необходимо достаточное количество кальция (своего рода строительный материал), цинка, магния и прочих минералов. Нормальное усвоение кальция происходит при наличии в организме достаточного количества витамина Д. Это вещество образуется в коже человека под воздействием ультрафиолетовых лучей. Тем не менее в некоторых случаях развивается авитаминоз, что, естественно, влияет на структуру костной ткани.

Помимо этого, процесс образования костей регулируется и гормонами. В частности, важными являются такие биологически активные вещества, как паратгормон, кальцитонин, гормон роста, а у женщин еще и эстроген. Именно поэтому представительницы женского пола более подвержены данному заболеванию, ведь на фоне менопаузы наблюдается значительное изменение уровня половых гормонов.

Согласно статистическим исследованиям, максимальная прочность костей у женщин наблюдается в 30-летнем возрасте. Далее по мере старения организма структура костной ткани изменяется, скелет становится более хрупким.

Основные причины развития болезни у женщин

Прежде чем рассматривать лечение остеопороза у пожилых женщин, стоит ознакомиться с основными причинами развития данного заболевания. На самом деле существует огромное количество факторов риска, которые принято разделять на несколько основных групп:

Если речь идет о женском остеопорозе, то в первую очередь стоит упомянуть о климаксе. Дело в том, что в период менопаузы наблюдается стойкое снижение эстрогенов, а эти гормоны очень важны для нормального обмена кальция в организме. Как правило, проблемы с прочностью костей начинают появляться после 50 лет.
Остеопороз, развивающийся после 70 лет, носит название «сенильный» и связан не только со снижением количества гормонов, но и с возрастными изменениями обмена веществ.
Вторичный остеопороз может быть связан с приемом некоторых лекарств. Он же развивается на фоне других заболеваний, включая почечную недостаточность, поражения эндокринной системы.
К факторам риска можно отнести неправильный образ жизни, несбалансированное питание, строгие диеты, курение, злоупотребление алкоголем и кофеином, наркоманию и т.д.

Остеопороз: симптомы у женщин

К сожалению, начальные этапы заболевания редко сопровождаются какими-то серьезными признаками ухудшения самочувствия. Тем не менее некоторые изменения можно заметить. Так какими признаками сопровождается остеопороз?

Симптомы у женщин включают в себя дискомфорт и скованность при движении, болезненность в суставах. Иногда пациентки жалуются на сильные боли в пояснице и спине, особенно если им приходится длительное время проводить на ногах или же спать в неудобной постели. Замечено, что рост пациентки с остеопорозом уменьшается на 1,5–3 сантиметра, а это уже является серьезным поводом обратиться к врачу.

Из-за слабости костной ткани у женщин чаще развиваются различные деформации позвоночника, включая сколиоз и так называемый вдовий горб. На более поздних стадиях развития недуга пациентки нередко становятся частыми посетителями травматологических кабинетов, ведь даже малейший удар может привести к перелому кости.

Чем опасен остеопороз?

На самом деле недуг этот очень опасен. Хрупкие кости значительно снижают качество жизни женщины, ограничивают подвижность, вызывают постоянную болезненность и дискомфорт. На более поздних этапах развития заболевание может привести к спонтанным переломам. К слову, наиболее часто травмируются запястья и лучевые кости. Перелом у пожилых людей, особенно при нарушении обмена кальция, срастается очень медленно.

Если речь идет о переломе головки тазобедренного сустава, то примерно 80% пожилых пациентов после травмы не могут восстановиться полностью, а потому до конца жизни прикованы к инвалидному креслу. Тяжелые формы остеопороза лишают человека подвижности, а следовательно, возможности самостоятельно заботиться о себе.

Современные методы диагностики

При наличии любых ухудшений самочувствия или малейшего подозрения на наличие остеопороза стоит обратиться к врачу. Сначала специалист проведет общий осмотр и соберет анамнез. Для постановки точного диагноза понадобится несколько дополнительных исследований. В частности, женщинам рекомендуют сдать анализ на половые гормоны. Нужно также выяснить особенности обмена кальция в организме.

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики является костная денситометрия. Это сравнительно новая процедура, которая позволяет определить наличие заболевания на ранних стадиях. Суть методики — в ультразвуковом исследовании костей, причем во время процедуры можно определить даже минимальное снижение плотности костей (около 5%). Информативным является и рентгенологическое исследование, правда, оно позволяет обнаружить изменения только в том случае, если прочность костей снизилась на 15% и более.

Остеопороз: лечение, препараты и прочие средства терапии

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на устранение дефицита витаминов, кальция и других минералов. Именно поэтому пациенткам в первую очередь назначают препараты кальция в таблетках, а также раствор витамина Д3, которые нужно обязательно принимать в комплексе.

Препараты – бисфосфонаты, способствуют восстановлению нормальной костной массы. Если речь идет об остеопорозе, связанном с менопаузой, пациенткам назначают прием гормональных лекарств, в частности эстрогенов, а также гормона кальцитонина, который стимулирует поступление кальция в костные ткани из крови.

Диета при остеопорозе

Лечение остеопороза у пожилых женщин обязательно включает в себя правильное питание. Суть диетотерапии — обеспечить организм веществами, которые необходимы для построения нормальной костной ткани.

Естественно, рацион должен включать в себя достаточное количество продуктов, содержащих кальций, а именно творог, твердый сыр, курагу, миндаль, сардины, кунжут, листья шпината и репы. Для образования новой костной ткани организму необходим магний, который содержится в молочных продуктах, листовых овощах, грецких орехах. В рацион стоит включить продукты, богатые цинком: это морепродукты, некоторые сорта рыбы, бобовые, сельдерей, семена подсолнечника и тыквы.

Также рекомендуется есть продукты, богатые витаминами группы В. Поэтому в рацион необходимо включить чечевицу, яйца, говядину, ветчину, молоко, бананы, сою, черный хлеб, цитрусовые фрукты, гречку, куриное филе, устрицы и т.д.

Возраст и здоровье тесно взаимосвязаны. Поэтому нужно строго придерживаться правильной схемы питания. К слову, есть категория продуктов, которые запрещены при остеопорозе. В первую очередь стоит упомянуть кофеин, который вымывает кальций из костей. Поэтому пациентам с данным недугом стоит исключить из рациона кофе, какао и продукты, которые его содержат (в частности, шоколад), а также газированные напитки с кофеином (например, энергетические напитки). Важно отказаться от алкоголя — при тяжелых формах заболевания он категорически противопоказан. Стоит ограничить количество животных жиров (бараний и говяжий жир, майонез, маргарин, сливочное масло), поскольку они «связывают» кальций.

Образ жизни женщин с данным заболеванием

Естественно, столь опасный недуг требует не только медикаментозной терапии, но также изменения стиля жизни. Так каких правил нужно придерживаться пациентам с диагнозом «остеопороз»? Врач, конечно же, расскажет об этом более подробно, но терапия включает в себя не только прием препаратов, но также правильное питание и специальную укрепляющую гимнастику.

Кроме того, пожилым женщинам рекомендуется быть осторожными, ведь при хрупкости костей любая травма может привести к перелому. Именно поэтому стоит отказаться от чрезмерной физической активности. Иногда в первые недели или даже месяцы лечения врач и вовсе рекомендует пациентке строгий постельный режим с последующей медленной реабилитацией.

Физическая активность в борьбе с хрупкостью костей

Профилактика и лечение остеопороза обязательно включают в себя физическую активность. Например, женщинам после 35 лет рекомендуется регулярно проводить посильные тренировки. Можно заниматься гимнастикой, утренними пробежками. Положительно на состоянии здоровья сказывается плавание. Основная цель физической терапии — максимально укрепить мышцы для того, чтобы снять нагрузку со скелета и, соответственно, снизить риск травм и переломов.

Лечение остеопороза у пожилых женщин также включает в себе лечебную гимнастику, но в данном случае речь идет о занятиях со специалистом. Как правило, все упражнения проводятся в положении сидя или лежа, чтобы снять напряжение с суставов. Хорошо на состоянии здоровья скажутся медленные длительные прогулки. К слову, гимнастика при остеопорозе должна быть регулярной — занятия могут длиться всего несколько минут, но по графику и не реже 2–3 раз в неделю.

Существуют ли народные методы лечения?

Теперь вы уже знаете о том, что представляют собой остеопороз, лечение, препараты и прочие методики борьбы с заболеванием. Может ли помочь пациенту народная медицина? Безусловно, имеется весьма внушительный перечень домашних лекарств. Например, некоторые знахари рекомендует каждый день принимать по половинке чайной ложки измельченной яичной скорлупы, погашенной небольшим количеством лимонного сока — это поможет ликвидировать дефицит кальция.

Хорошо на состоянии здоровья скажется прием отваров полевого хвоща (100 г травы залить литром молока, довести до кипения и дать настояться; принимать по стакану трижды в день). Тем не менее стоит понимать, что подобные средства можно употреблять только с разрешения врача.

Эффективные методы профилактики заболевания

К сожалению, лекарства, способного навсегда обезопасить человека от развития данной болезни, не существует. Так как выглядит профилактика остеопороза у женщин? Здесь, как и в лечении, нужен комплексный подход. После 35-40 лет женщинам рекомендуется тщательно следить за здоровьем. В частности, важной частью профилактики является правильное, сбалансированное питание. Очень важно, чтобы организм получал достаточное количество не только кальция, но и витаминов группы Д, поскольку только они обеспечивают усвоение минерала и поддерживают нормальную структуру костной ткани.

Профилактика остеопороза у женщин включает в себя и умеренные физические нагрузки. Это вовсе не значит, что нужно истощать организм — рекомендуется заниматься посильным физическим трудом и специальной гимнастикой для того, чтобы поддерживать тонус мышц.

В период менопаузы и после нее по необходимости женщины должны проходить гормональную терапию. Не стоит отказываться от препаратов, которые рекомендует врач. И конечно же, дважды в год нужно проходить плановый профилактический медицинский осмотр. Не забывайте, что лечить любое заболевание гораздо проще, если оно было диагностировано на ранней стадии развития.

fb.ru

	Здоровый образ жизни
	Главная \| Регистрация \| Вход
	Приветствую Вас Гость \| RSS

ПОИСК ПО САЙТУ

Меню сайта

ДРУЗЬЯ САЙТА

************************** ПРОЕКТ

САЙТ «ПРОСТЫЕ РЕЦЕПТЫ» ************************** ———————————— ———————————— ************************** ПРОЕКТ

САЙТ «СЕКРЕТЫ МАКИЯЖА» **************************

Советы докторов

На заметку

Новости

Новости в мире

Остеопороз у женщин

Остеопороз – это заболевание, которое можно предупредить и о котором должна знать каждая женщина. Суть остеопороза заключается в снижении прочности костей, которое проявляется у многих женщин с наступлением менопаузы. Кость становится более тонкой и хрупкой, в результате чего легко ломается. Одна из главных причин остеопороза – дефицит в организме гормонов яичников (эстрогенов), а также недостаточное поступление в организм кальция. Всасывание кальция в кишечнике снижается при недостатке витамина D в организме.
Чтобы предупредить остеопороз, очень важно вести активный образ жизни. Благодаря физической активности улучшается деятельность остеобластов – клеток, образующих костную ткань.

Особенно часто развивается остеопороз у женщин в менопаузе, если сочетаются неправильное питание (недостаток кальция в организме), стрессовые ситуации и снижение двигательной активности. В итоге у каждой четвертой женщины в менопаузе развивается остеопороз.
Остеопороз у пожилых женщин бывает двух типов: постменопаузальный (развивающийся после прекращения менструаций) и сенильный (обнаруживается после 70 лет). При остеопорозе первого типа исчезают внутренние слои костной ткани. Вследствие этого наиболее часто ломаются лучевые кости предплечья. Такие изменения костей выявляют даже у молодых женщин после двустороннего удаления яичников или после их облучения. Сенильный остеопороз развивается на фоне глубокой гормональной недостаточности с более глубокими, чем при постменопаузальном остеопорозе, нарушениями костной ткани, в том числе и ее прочных каркасных слоев. Поэтому у женщин с таким остеопорозом возникает опасность переломов костей практически всех отделов скелета: бедренных костей (наиболее часто), позвоночника, костей таза, плеча и других. Нередко мелкие клиновидные переломы тел позвонков происходят незаметно. Но из-за них искривляется грудной отдел позвоночника (появляется горб).

Уменьшение количества и плотности костной ткани у женщин начинается с 40 лет в результате снижения гормональной функции яичников. Но патологическое исчезновение костной ткани происходит лишь в менопаузе. Этот процесс прогрессирует из года в год. В среднем костного вещества становится меньше на 1-2% ежегодно. Поэтому 95% переломов костей у женщин происходят в 50-79 лет их жизни. Переломы возникают не только в результате падения или удара, но и обычных движений, таких как сгибание туловища или даже неудачный поворот в постели.
Наиболее рано и интенсивно остеопороз развивается у женщин: с ранней менопаузой; небольшого роста, с узкой костью, чаще светловолосых; с семейной предрасположенностью; у которых снижено поступление в организм кальция или нарушено его всасывание вследствие болезней кишечника; с эндокринными болезнями; вынужденных долго соблюдать постельный режим или ведущих пассивный образ жизни, резко ограничивающих физическую активность; чрезмерно увлекающихся спиртным, кофе и курящих.

Первые симптомы остеопороза у женщин

Обычно несколько лет остеопороз ничем не проявляется. Первый его признак – боль. Потом женщин начинают беспокоить ощущения тяжести во всем теле, особенно в области поясницы, лопаток, быстрая утомляемость. Затем возникают длительные тупые или ноющие боли, которые не снимаются обычными домашними средствами. Постепенно боли в поясничном отделе усиливаются, особенно во время ходьбы, кашля, толчков. В полном покое они стихают. Поэтому женщины предпочитают сидеть в жестком кресле, прижимаясь спиной к его твердой спинке. Если остеопороз прогрессирует, женщина начинает сутулиться, появляется тяжелая походка. Из-за атрофии мышц усугубляется слабость.

Приходится осторожно спускаться с лестницы, держась за перила, мелкими неуверенными шагами. В результате прогрессирования процесса деформируются кости скелета, особенно грудного отдела позвоночника, спина закругляется. Из-за этой сгорбленности женщине трудно лежать на спине и спать. Шея укорачивается. В общем, в глубокой старости женщина становится на 6-8 см ниже, чем в зрелые годы.
Вследствие переломов костей женщина часто не только теряет трудоспособность, но и вынуждена долго соблюдать постельный режим, иногда даже требуется посторонний уход за ней.

Профилактика остеопороза у женщин

Остеопороз можно предупредить и даже приостановить, независимо оттого, когда начато лечение. Главной целью лечения остеопороза является повышение массы и прочности костной ткани и снижение риска переломов. В этих целях наиболее эффективными являются следующие мероприятия: регулярная физическая активность; ограничение потребления алкоголя, отказ от курения; питание с достаточным потреблением кальция, витамина D и солей фтора; прием препаратов кальция и/или витамина D; ношение бедренных протекторов пожилым женщинам с повышенным риском падения; устранение факторов риска, ведущих к падениям (например, дефекты зрения и чувства равновесия), бытовых опасностей, необходимо свести к минимуму прием седативных, гипотензивных средств; не следует поднимать тяжести, поскольку сгибание позвоночника чревато компрессионными переломами; применение препаратов, воздействующих на костную ткань у больных с высоким риском остеопоротических переломов.
Для профилактики остеопороза женщинам уже в 45 лет нужно начать принимать препараты кальция. Чтобы сохранить костную массу в менопаузе, нужно увеличить поступление кальция в организм на 50%, по сравнению с нормой для молодой женщины, то есть до 1,5 г/сут.
В 0,5 л молока содержится около 1 г кальция. В молоке есть и витамин D, и лактоза, которые способствуют усвоению поступившего с пищей кальция. Молоко можно заменить на кисломолочные продукты – йогурт, творог, сыр и на морские продукты – сардины, лососевые рыбы (которые лучше употреблять после соответствующей обработки с костями). С вегетарианскими блюдами также можно получить нужные организму микроэлементы. Много кальция в шпинате, капусте, салате, ботве свеклы.

Так как соли фтора в сочетании с витамином D и соединениями кальция способствуют сохранению костной ткани, женщине в период менопаузы нужно ежедневно принимать 1-2 мг фторида натрия, который очень хорошо всасывается в кишечнике. Для этого достаточно есть пищу, обогащенную фтором, например с фторированной солью. Если в пище избыток фтористых соединений, в костях и связках происходят изменения противоположного типа: развиваются остеоартриты, возникают костные выросты, обызвествляются связки.
Восполнить недостаток витамина D в организме можно путем пребывания на воздухе в солнечные дни от 15 до 60 минут. Тогда организм сам образует этот витамин. А в пасмурные или зимние дни необходимо использовать в пищу рыбу, яйца, печень, в которых много витамина D.
Нельзя систематически употреблять кофеинсодержащие освежающие напитки (кока-колу, некоторые другие с высокой концентрацией фосфатов), потому что они способствуют развитию остеопороза.

Лечение остеопороза у женщин

Остеопороз – заболевание с многофакторной природой и сложным механизмом развития, поэтому до настоящего времени не разработаны определенные схемы его лечения. В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально в зависимости от формы остеопороза, скорости костного обмена, тяжести клинического течения и сопутствующих заболеваний.
Основные задачи при лечении остеопороза: 1) замедление или прекращение потери костной массы; 2) увеличение костной массы; 3) предотвращение возникновения новых переломов костей; 4) уменьшение болей в позвоночнике и костях, расширение двигательной активности; 5) улучшение качества жизни пациента.

Различают основное, или патогенетическое, симптоматическое лечение остеопороза и восстановительные мероприятия.
Основное лечение остеопороза осуществляется различными лекарственными препаратами, влияющими непосредственно на костный обмен и поддерживающими баланс кальция в организме. Основная терапия должна проводиться длительно в виде непрерывного или курсового лечения. Основным критерием эффективности этого лечения является снижение частоты переломов. Однако у каждого пациента ориентируются прежде всего на показатели минеральной плотности костной ткани (измеряемые с помощью денситометрии) и биохимические показатели костного обмена. Увеличение минеральной плотности более чем на 1% и нормализация биохимических показателей, если они были изменены, свидетельствуют об эффективности проводимой терапии.

Основное лечение остеопороза включает:
Препараты, замедляющие потерю костной массы (эстрогены, кальцитонины, бисфосфонаты, кальций).
Препараты, стимулирующие костеобразование (фториды, анаболические стероиды).
Препараты многопланового действия (витамин D и его активные метаболиты, оссеин-гидроксиапатитный комплекс, иприфлавон).
Симптоматическое лечение остеопороза включает в себя: 1) применение диеты с повышенным содержанием кальция и фосфора; 2) уменьшение болевого синдрома с помощью обычных обезболивающих средств и противовоспалительных препаратов (Вольтарен, Эмульгель, Ортофен, Диклофенак и др.); 3) уменьшение мышечного напряжения (миорелаксанты); 4) оперативное лечение переломов.

Препараты для лечения остеопороза у женщин: эстрогены

Остеопороз относят к поздним осложнениям климактерического периода (возникает через 5-10 лет после наступления менопаузы). Однако при конституциональной предрасположенности, наличии факторов риска развития остеопороза, а также при ранней менопаузе и наличии нарушений менструального цикла и репродуктивной функции в прошлом остеопороз может развиться гораздо раньше.
Основная причина остеопороза у женщин – недостаток половых гормонов – эстрогенов. Эти гормоны участвуют в формировании костей, а во время менопаузы (естественной или хирургической) их количество снижается, в результате чего кости становятся более хрупкими и тонкими. Лечение женскими половыми гормонами (эстрогенами) называется гормональной заместительной терапией. Заместительная эстрогенная терапия — обычный стандарт для профилактики и лечения остеопороза. Можно возместить потерю эстрогенов родственным гормоном — прогестероном. Гормоны можно принимать в форме таблеток, инъекций, пластыря или накожного геля. Преимуществами этой терапии являются: увеличение средней массы костей примерно на 5%, снижение частоты переломов позвоночника, шейки бедра, предплечья примерно на 50%, снижение сердечнососудистой заболеваемости примерно на 50% и увеличение продолжительности жизни на 1-2 года. Основными показаниями к назначению гормональной заместительной терапии служат наличие остеопороза у женщин в первые 5-15 лет после наступления менопаузы (при отсутствии противопоказаний), а также выраженных клинических факторов риска, таких, как ранняя менопауза, вторичная аменорея, повышенная ломкость костей и терапия глюкокортикоидами.

Существует большое количество препаратов для гормональной заместительной терапии в климактерическом периоде.
Как правило, используют натуральные эстрогены, которые лучше переносятся и оказывают более мягкое действие. При монотерапии эстрогенами используются конъюгированные эстрогены (Гормоплекс, К.Э.С., Пренарин, Эстрофеминол), а также производные эстрадиол валерата (Прогинова) или 17 бета-эстрадиола (Эстрофем). Монотерапия эстрогенами показана в основном женщинам с удаленной маткой, чаще в непрерывном режиме.

В настоящее время наиболее распространены для лечения остеопороза комбинированные эстроген-гестагенные препараты. Введение гестагенного компонента позволяет уменьшить риск возникновения онкологических изменений. Комбинированные препараты выпускаются в конвалюте с календарной шкалой и применяются циклически. К комбинированным препаратам относятся: Дивина, Дивитрен, Фемостон, Климонорм и др.

Гормональная заместительная терапия эстроген-гестагенными препаратами снижает потерю костной ткани и улучшает самочувствие женщин в период менопаузы, однако возобновление при этом менструальноподобных кровотечений делает это лечение неприемлемым для многих больных. С этой точки зрения удобны в применении препарат Клиогест, где гормоны назначаются в монофазном режиме, или препарат Ливиал. При их использовании менструальноподобная реакция возникает не более чем у 8% женщин, а эффект в отношении влияния на костную ткань аналогичен другим эстрогенам.
В последние годы разработаны препараты для накожного (Эстрожель, Дивигель) и трансдермального применения (Эстрадерм, Дерместрил, Климара), которые удобны в применении и реже вызывают побочные эффекты.

ПОИСК

СВЕЖИЕ ПОДБОРКИ

СОВЕТЫ ДРУЗЕЙ

ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Статистика

СТАТИСТИКА

Статистика RAMBLER

Форма входа

zoj.moy.su

Признаки

Остеопороз характеризуется сниженной плотностью кости и нарушением ее строения (архитектоники) на микроскопическом уровне. При этом увеличивается риск переломов, особенно в следующих областях:

запястье;
позвоночник;
проксимальный (ближайший к тазу) отдел бедренной кости.

В течение многих лет заболевание протекает бессимптомно, после чего при незначительной травме возникает нарушение целостности костей.

Признаки остеопороза у женщин старше 50 лет

Вследствие перелома тел позвонков, которое может не сопровождаться какими-либо жалобами, происходит уменьшение их высоты и снижение роста. Одновременно уменьшается просвет межпозвонковых отверстий, через которые проходят корешки спинномозговых нервов. Поэтому для остеопороза характерны постоянные боли в спине.
При переломе шейки бедра или костей запястья возникают боли, деформация конечности, нарушение ее функции. Все переломы вследствие остеопороза у пожилых женщин сопровождаются высокой смертностью.

Причины

Риск развития остеопороза у женщин определяется двумя факторами:

максимальной костной массой, накопленной в молодом возрасте;
скоростью потери массы костей с возрастом.

Причины снижения массы костей у молодых женщин:

наследственная предрасположенность, случаи заболевания в семье;
раннее снижение уровня эстрогенов и преждевременная менопауза;
длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
дефицит питания, снижение количества белка и минералов в диете;
низкая физическая активность.

После наступления менопаузы главная причина остеопороза – возрастное снижение уровня эстрогенов.
Наибольшая костная масса достигается у женщин в возрасте 20 – 30 лет, после 40 лет она начинает постепенно снижаться. Ускорение потери массы костей происходит после наступления менопаузы. Это происходит не только из-за ослабления стимулирующей роли эстрогенов в обмене белков и минералов костей. Другие причины остеопороза у пожилых женщин включают дефицит витамина Д, вторичный гиперпаратиреоз, снижение выработки инсулиноподобного фактора роста, малая подвижность.

Факторы риска развития патологии:

гипогонадизм (недостаточное развитие половых желез и органов);
синдром мальабсорбции при заболеваниях кишечника;
перенесенный ранее перелом при небольшом физическом воздействии («низкоэнергетический»);
хроническая почечная недостаточность;
курение;
хронические болезни печени (гепатит, цирроз);
алкоголизм;
обструктивная болезнь легких;
ревматоидный артрит;
длительная неподвижность;
низкий вес (ИМТ менее 19 кг/м2);
частые падения из-за головокружений или по другим причинам.

Симптомы

Перелом запястья возникает при падении вперед на вытянутую руку. Он причиняет значительные неудобства: используется гипсовая повязка в течение 4 – 6 недель. Отдаленные последствия такой травмы – боль, атрофия мышц предплечья и кисти, деформация, невозможность выполнять мелкие движения рукой.
Перелом позвонков может произойти спонтанно или при обычной активности, такой как подъем предмета, наклоны, кашель. Около трети таких повреждений сопровождаются острой болью, часто распространяющейся (иррадиирующей) в грудную клетку или брюшную полость. В течение ближайших недель эта боль ослабевает, но полное восстановление наблюдается редко.
Множественные переломы позвонков приводят к деформации позвоночника в виде горба (кифоз), потере роста. В итоге меняется фигура: выступает живот, округляется спина, меняются нормальные контуры тела. Это приводит не только к затруднениям в повседневной активности, но и к потере уверенности в себе и к социальной изоляции.
Среди всех остеопоротических переломов повреждения бедра – самые опасные. Они возникают при падении в сторону или назад и требуют госпитализации и хирургического лечения. Через полгода после такого перелома уровень смертности у пожилых женщин составляет до 20%. Лишь небольшая часть пациенток полностью восстанавливается.

Другими проявлениями патологии могут быть постоянные тупые боли в пояснице или шее.

Диагностика

Кроме расспроса пациента, выяснения истории заболевания и сопутствующих состояний, врачи назначают анализы:

кальций и фосфор;
витамин Д и его метаболиты;
гормоны щитовидной железы и половые;
креатинин, мочевина.

Денситометрия (рентгеновская абсорбциометрия) – основной метод выявления остеопороза. С ее помощью получают значения костной плотности и сравнивают их с двумя показателями:

норма для людей одного возраста с пациентом;
показатель молодых здоровых людей (пик костной массы).

С помощью различных шкал и показателей врачи определяют тяжесть остеопороза и необходимую лечебную тактику в каждом индивидуальном случае.

При необходимости назначают исследования для выявления причин вторичного снижения плотности костей:

развернутый анализ крови;
печеночные пробы;
иммуноэлектрофорез плазмы;
определение белка Бенс-Джонса.

Лечение

У относительно молодых пациенток применяют эстрогены или селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР), препараты кальция и витамина Д. В более пожилом возрасте показано использование бисфосфонатов.
Если пациентка находится в перименопаузе, или менструации у нее прекратились совсем недавно, ей назначается заместительная терапия женскими половыми гормонами. Используются таблетки или трансдермальные формы (пластыри). Прием чистых эстрогенов возможен только у пациенток с удаленной маткой. В других случаях к лечению обязательно добавляют гестагены.
Если получать заместительную гормонотерапию невозможно, предупредить остеопороз у женщины можно с помощью СМЭР, например, ралоксифена (Эвисты). Его действие на костную ткань сопоставимо с эффектом эстрогенов. Однако он не увеличивает риск злокачественных новообразований молочных желез и эндометрия. Другим препаратом этой группы, который часто применяется в гинекологии и одновременно помогает сохранить костную массу, является тамоксифен.
Дополнительно к такому лечению назначается кальций и витамин Д. У молодой женщины до наступления менопаузы профилактический прием этих веществ позволяет накопить больше костной массы, что замедляет развитие патологии.
При однократном приеме усваивается 600 мг кальция, а суточная потребность в нем составляет 1200 – 1500 мг. Это нужно учитывать, планируя режим приема биологических добавок с этим веществом. Кроме этого, необходимо каждый день принимать 800 – 1000 МЕ витамина Д.

Лечение у пожилых женщин

Таким пациенткам назначаются бисфосфонаты. Их можно принимать внутрь (алендронат, ризедронат) или вводить внутривенно (золедронат). Эти препараты подавляют и даже останавливают потерю ткани костей. Одним из существенных недостатков этих препаратов является необходимость сохранять вертикальное положение тела после приема. У ослабленных пациенток и женщин старше 80 лет препаратом выбора в этом случае становится стронция ранелат.
При отсутствии реакции на перечисленные препараты назначаются средства на основе пептидов паратиреоидного гормона.
Риск развития переломов начинает снижаться в первый же год приема бисфосфонатов. Это важно, поскольку после первого перелома тел позвонков вероятность повторного в течение года составляет 20%. Длительность терапии зависит от тяжести состояния, но она не должна быть меньше 5 лет.

Лекарства

Бисфосфонаты тормозят рассасывание тканей кости. Препараты для приема внутрь, как правило, хорошо переносятся. Неблагоприятные эффекты со стороны пищевода и желудка могут возникнуть при употреблении азотсодержащих препаратов (алендронат, ризедронат, ибандронат), особенно при нарушении инструкции по приему. Важно запивать лекарство большим количеством воды, принимать его натощак и сохранять вертикальное положение в течение часа после приема.
Ибандронат доступен в качестве перорального или внутривенного средства. В последнем случае внутривенная инъекция делается через каждые 3 месяца. Золедронат вводится 1 раз в год внутривенно. После введения пациентку могут беспокоить озноб, боли в суставах, головная боль, которые облегчаются после приема парацетамола в течение 1 – 2 дней.
Механизм действия стронция ранелата до конца не понятен. Однако доказано, что этот препарат изменяет структуру костей и за счет этого увеличивает их прочность. Принимают лекарство 1 раз в день. Оно хорошо переносится, лишь иногда вызывая тошноту, жидкий стул или головную боль.
Ралоксифен оказывает эстрогеноподобный антирезорбтивный эффект на кости без нежелательных эффектов эстрогена со стороны молочных желез и эндометрия. Его принимают внутрь 1 раз в день. Использование этого лекарства вызывает значительное снижение риска развития рака груди. Из побочных эффектов можно отметить отеки, судороги в мышцах ног, приливы, вероятность венозного тромбоза и тромбоэмболии.
Пептиды паратиреоидного гормона (терипаратид, преотакт) вводят подкожно. Эти лекарства обладают анаболическим эффектом, усиливая формирование костной ткани и значительно увеличивая плотность костей. Побочные эффекты включают тошноту, головную боль и головокружение. Может наблюдаться временное повышение уровня кальция в крови и моче.
Соотношение риска и пользы заместительной гормональной терапии у пожилых женщин неблагоприятно, поэтому гормоны рассматриваются как средства «второй линии». Однако этот вариант (комбинированные гестаген-эстрогенные препараты) вполне уместен у более молодых женщин с недавней менопаузой с высоким риском переломов, особенно при наличии приливов и других признаков патологического климакса.
Самостоятельной роли в профилактике переломов у пожилых кальций и витамин Д не играют. Однако их добавление при остеопорозе повышает эффективность других методов терапии.

Лечение народными средствами

При подозрении на симптомы остеопороза или наличие его факторов риска необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное применение народных средств не приведет к желаемому эффекту.
Некоторые народные рецепты можно использовать лишь как дополнение к официальному курсу лечения медикаментами:

яичную скорлупу промыть, очистить от пленок, высушить и растолочь; принимать по чайной ложке утром и вечером, можно смешивать с таким же количеством лимонного сока или меда;
сделать отвар травы сабельника, принимать по 1 ложке после еды;
для облегчения болей в спине принимать травяные ванны с отваром хвоща, делать спиртовые компрессы с настоем березовых почек;
каждое утро делать настой из зелени укропа и петрушки, выпивать ежедневно стакан такого средства.

Диета и питание

Сырые овощи, фрукты укрепляют кости. Полезны молочные продукты, содержащие много кальция, особенно обогащенные витамином Д и обезжиренные.
Этот витамин присутствует в жирной морской рыбе. Консервы из сардин и лосося богаты и кальцием.
При остеопорозе следует избегать таких продуктов:

пища с большим количеством поваренной соли, которая приводит к потере кальция;
алкоголь;
кофе и чай, поскольку кофеин ухудшает всасывание кальция в пищеварительном тракте;
безалкогольные напитки с кофеином, например, кола.

Питание женщин старше 50 лет

Полезные продукты, которые должны входить в меню пожилой женщины:

овсяная каша;
молоко 1% жирности;
курага, грецкие орехи;
апельсиновый сок;
обезжиренный творог;
апельсины, виноград, яблоки;
томаты, листья салата, зелень, кунжут, шпинат;
куриное белое мясо;
сыр;
картофель «в мундире»;
фасоль;
консервированные сардины;
оливковое масло.

Профилактика

Если женщина не получает достаточное количество кальция в молодости, у нее возрастает вероятность остеопороза в дальнейшем. В питании должны постоянно присутствовать обезжиренные молочные продукты, листовые овощи (брокколи, шпинат); сардины и лосось с косточками; творог, миндаль, апельсиновый сок, продукты из сои и хлеб. Можно принимать поливитамины, содержащие кальций.
Для всасывания кальция необходим витамин Д. Это вещество образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Также оно присутствует в яичных желтках, морской рыбе и печени. У пожилых людей, которые мало бывают на солнце или пользуются солнцезащитными средствами, синтез этого витамина снижается, и им необходимы специальные пищевые добавки.
Для профилактики остеопороза важны физические упражнения, начиная с детского возраста. Лучшей физической нагрузкой является ходьба, пешие прогулки, бег трусцой, подъем по лестнице, прыжки со скакалкой и танцы. Для пожилых людей будут полезны силовые тренировки в спортклубах. Они не только сохраняют костную массу, но и улучшают мышечную силу, координацию и равновесие, снижая тем самым вероятность падений.

Профилактика патологии у пожилых женщин

Эффективной мерой профилактики остеопороза у пожилых, помимо диеты и физической нагрузки, является прекращение курения и употребления алкоголя.
Помимо этого, пациентка должна регулярно посещать врача для терапии сопутствующих заболеваний. Следует принимать меры, направленные на предотвращение падений – поручни в ванной, нескользящие коврики, удобная обувь и т. д. Необходимо регулярно проходить денситометрию и при необходимости вовремя начинать лечение остеопороза.

Препараты кальция для профилактики остеопороза

С целью сохранения костной массы женщинам старше 40 лет рекомендуется принимать препараты, содержащие кальций:

Кальцемин;
Кальцемин Адванс;
Альфадол-Ca;
Витрум Остеомаг;
Кальций Д3 Актавис;
Кальций Д3 Классик;
Кальций Д3 Никомед;
Кальций Сандоз Форте;
Кальций Д3-мик;
Кальций + Витамин Д Витрум и другие.

Эти лекарства противопоказаны при заболеваниях почек, саркоидозе, туберкулезе и других состояниях, поэтому перед их применением необходима консультация врача.

sustavu.ru

Остеопороз у женщин: причины

В большинстве случаев остеопороз развивается у женщин в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Провоцирующими факторами к появлению данного заболевания являются:

1. Наследственная предрасположенность человека к остеопорозу, а также половая принадлежность (женщины больше подвержены к данной болезни).

2. Длительное использование некоторых гормональных препаратов.

3. Ранее перенесенный артрит.

4. Острый дефицит кальция, из-за чего костная ткань становиться очень мягкой и ломкой.

5. Различные патологии щитовидной железы, из-за чего в организме нарушается выработка гормонов.

6. Хронические воспалительные процессы в кишечнике.

7. Острая недостача витамина Д.

8. Частый прием спиртных напитков в большом количестве, а также длительное курение.

9. Сбой в работе пищеварения.

10. Гормональный дисбаланс в организме женщины, возникший в период менопаузы – это наиболее частая причина появления остеопороза. В таком состоянии развиваются серьезные нарушения в строении клеток костной ткани.

11. Не достаточной активный (сидячий) образ жизни.

12. Удаление яичников либо нарушение их функций приводит к раннему развитию климакса и серьезным сбоям в организме, в том числе и к развитию остеопороза.

13. Сбои в работе надпочечников.

14. Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов способен вызвать вторичную форму остеопороза.

Остеопороз у женщин: симптомы и признаки

В большинстве случаев первичный остеопороз длительное время совершенно никак себя не проявляет, поэтому человек может жить не один десяток лет и даже не подозревать о своем заболевании.

Несмотря на это, если остеопороз протекает в активной форме, он может вызывать такие симптомы:

1. Частые ноющие боли в области поясницы.

2. Склонность к переломам, даже при незначительных ушибах или падении.

3. Высокая степень утомляемости. В таком состоянии человек будет быстро уставать и ощущать сильную слабость даже после небольших физических нагрузок.

4. При активном остеопорозе человек может уменьшаться в росте вплоть до 10 см. Происходит это вследствие сокращения костной ткани.

5. У пациентов с таким заболеванием остеопороза могут развиваться дополнительные патологии (межпозвоночная грыжа, пародонтит, искривление позвоночника).

6. Часто наблюдаются судороги, которые преимущественно возникают по ночам.

7. На зубной эмали может возникать сильный налет.

8. У человека может возникнуть раннее поседение волос.

9. Ногти часто становятся ломкими и расслаиваются.

Реже остеопороз способен вызывать такие симптомы:

1. Учащение сердечного ритма.

2. Мышечная слабость.

3. Ощущение сдавливания и тяжести в зоне между лопатками.

4. Болезненные ощущения в спине.

5. Аллергические реакции.

6. Развитие сахарного диабета наблюдается вследствие эндокринного нарушения на фоне остеопороза.

7. Проблемы в пищеварительной системе развиваются из-за сдавливания внутренних органов, деформированных позвоночником.

Остеопороз у женщин: лечение

К сожалению, полностью вылечить остеопороз невозможно, однако при правильно подобранной медикаментозной терапии можно значительно отсрочить серьезные нарушения в костной ткани человека.

Лечение при остеопорозе у женщин подбирается индивидуально, в зависимости от формы, причины и запущенности заболевания.

Традиционная медикаментозная терапия предусматривает следующее:

1. Если болезнь вызвали нарушения в эндокринной системе пациентки, то тогда ей назначаются гормональные препараты. Они помогут замедлить процесс разрушения костной ткани и стабилизировать состояние пациентки.

2. Пациентам пожилого возраста назначаются препараты с повышенным содержанием кальция.

3. От болей могут назначаться различные обезболивающие препараты и анальгетики в виде таблеток.

4. При поражении позвоночника или нижних конечностей могут использоваться местные противовоспалительные средства (Диклофенак).

5. Женщинам в период менопаузы обычно назначаются биофосфаты. Данные препараты расщепляются и внедряются в костные ткани, из-за чего замедляется костное разрушение. Также такие лекарства могут использоваться и для профилактики остеопороза. Чаще всего при этом назначаются следующие биофосфаты: Ибондронат, Алендронат, Бивалос, Ризендронат.

6. Очень хорошо помогает препарат Миакальцик. Он содержит аналог гормона кальцитонита (взятый из лосося), поэтому отлично борется с остеопорозом. При длительном приеме данного лекарственного средства риск переломов у пациента снижается на 40 %. Более того, такое лекарство снимает болезненность и воспаление.

7. Для дополнительной поддержки организма могут назначаться витаминные препараты.

Важно знать, что некоторые гормональные препараты могут привести к серьезным осложнениям после приема, поэтому лечиться ими можно только после назначения врача.

Чтобы ускорить процесс лечения, женщинам с диагнозом «остеопороз» следует обязательно придерживаться таких рекомендаций врача:

1. Если болезнь вызвал дисбаланс гормонов при менопаузе, то на начальных этапах ее протекания больным желательно заниматься лечебной физкультурой. Такие занятия будут способствовать укреплению мышц спины, плеч и ног. Также очень полезно практиковать обычные длительные пешие прогулки. Они способны замедлить прогрессирование болезни на несколько лет и также снять болезненность.

2. Соблюдение диетического питания – это очень важный критерий для улучшения состояния пациента. При этом больному нужно восполнить дефицит кальция и витамина Д, поэтому ему полезно кушать такие продукты: морская рыба, яйца, печень, сметана, творог, сливочное масло и сыр. Также меню нужно обогатить зеленью, йогуртами и нежирным мясом.

3. Человеку с остеопорозом нужно полностью отказаться от вредных привычек и также избегать физического переутомления.

4. Больному с таким диагнозом показано соблюдать осторожность во всем, чтобы случайно не сломать кости. Вследствие этого, женщине нужно правильно организовать свой быт, чтобы свести к минимуму риск падения.

5. Полезно заменить простой матрац и подушку ортопедическими. Они будут лучше поддерживать шею и позвоночник человека и не давать костной ткани деформироваться.

6. Часто больным назначается лечебный массаж и ношение специальных корсетов, которые будут поддерживать позвоночник и защищать его от деформации и случайного перелома.

7. Во время лечения пациентка должна пребывать в условиях стационара под тщательным врачебным присмотром. Особенно это касается тех случаев, когда остеопороз уже вызвал ряд осложнений в виде сахарного диабета и других заболеваний.

8. При запущенной форме остеопороза пациенту запрещаются любые травматические виды спорта, а также сильные физические нагрузки, так как малейшее падение способно привести к тяжелым переломам костей.

Остеопороз у женщин: лечение и профилактика

Предотвратить развитие остеопороза у женщин намного легче, чем лечить, поэтому чтобы не допустить его появления, следует придерживаться таких рекомендаций врача:

1. Отказаться от вредных привычек (употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических веществ).

2. Не принимать без назначения врача никакие лекарственные средства, особенно гормональные препараты и анальгетики.

3. Оказывать на организм умеренные физические нагрузки. Для этого полезно заниматься спортом – бегом, катанием на велосипеде, йогой, плаваньем и т.п. Главное, чтобы такие тренировки проходили регулярно.

4. Ежегодно проходить профилактический осмотр у врача.

5. При появлении первых признаков остеопороза женщине рекомендуется сразу же обращаться к доктору и проходить диагностику.

6. В период менопаузы следует вовремя корректировать недостаток гормонов.

7. Важно полноценно питаться. При этом рацион должен быть хорошо сбалансирован и богат кальцием, содержащимся в кисломолочных и молочных продуктах.

Более того, при подозрении на остеопороз очень важно не заниматься самолечением. В таком случае неправильные лечебные меры могут только ухудшить состояние человека.

zhenskoe-mnenie.ru