Остеопороз костей

Видео об остеопорозе, признаки, диагностика. Кальций и витамин Д

nachnivsesnachalo.ru

Виды остеопороза

Виды остеопороза бывают такими:

1. Постклимактерический остеопороз ног развивается из-за недостатка выработки женских половых гормонов в период менопаузы.
2. Остеопороз старческий связан с износом и старением организма в целом. Снижение прочности скелета и его массы происходит после 65-ти лет.
3. Кортикостероидная дистрофия кости возникает в результате длительного применения гормонов (глюкокортикоидов).
4. Местный остеопороз – характеризуется наличием заболевания только в определенной области.
5. Вторичный остеопороз развивается как осложнение сахарного диабета, при онкологических патологиях, хронических почечных заболеваниях, болезнях легких, гипотиреозе, гипертиреозе, гиперпаратиреозе, при болезни Бехтерева, при недостатке кальция, болезни Крона, хроническом гепатите, ревматоидном артрите, длительном употреблении препаратов алюминия.

Остеопороз может быть 1, 2, 3 и 4 степени. Первые две степени считаются более легкими и зачастую остаются незамеченными. Симптомы остеопороза в этих случаях затруднены даже при ренгенографии. Следующие две степени признаны тяжелыми. При наличии степени 4-й больному назначают инвалидность.

Причины возникновения костной дистрофии ног

Причины развития заболевания заложены в нарушении равновесия в реконструкции костной ткани, которая постоянно обновляется. В этом процессе принимают участие клетки остеобласты и остеокласты.

Один такой остеокласт способен разрушить такое же количество костной массы, сколько сформируют 100 остеобластов. Костные лакуны, вызванные деятельностью остеокластов за 10 суток, остеобласты будут заполнять в течение 80 суток.

По разным причинам при повышении деятельности остеокластов деструкция костной ткани происходит значительно быстрее, чем ее формирование. Перфорируются, истончаются и трабекулярные пластинки, увеличивается ломкость и хрупкость кости, происходит разрушение горизонтальных связей. Это чревато частыми переломами.

Обратите внимание! Пик набора костной массы в норме приходится на 16 лет, строительство кости преобладает над резорбцией. В возрасте 30 – 50 лет оба эти процесса длятся примерно одинаково. Чем старше становится человек, тем быстрее происходят процессы резорбции костной ткани.

У каждого человека ежегодная потеря костной ткани в возрасте до 50 лет составляет 0,5 – 1%, у женщины в первый год наступления менопаузы эта цифра равна 10%, далее 2 – 5%.

Причины возникновения остеопороза костей:

• низкий вес;
• тонкие кости;
• низкий рост;
• гиподинамия;
• женский пол;
• нарушение менструального цикла;
• пожилой возраст;
• семейные случаи остеопороза;
• применение стероидных препаратов, антацидных средств, содержащих алюминий, тироксина, гепарина, антиконвульсантов.

Причины остеопороза костей, на которые можно повлиять:

1. злоупотребление кофеином, алкоголем;
2. курение (от этой вредной привычки необходимо избавиться как можно быстрее);
3. недостаточное употребление витамина D;
4. гиподинамия — малоподвижный образ жизни;
5. дефицит кальция в организме;
6. недостаток молочных продуктов в рационе;
7. избыточное употребление мяса.

Симптомы остеопороза костей

Опасность клинической картины объясняется малосимптомным или бессимптомным возникновением остеопороза. Заболевание может маскироваться под артрозы суставов или остеохондроз позвоночника.

Зачастую болезнь диагностируют в тот момент, когда появляются первые переломы.

Причем эти переломы возникают при незначительной травме или простом поднятии тяжести.

Достаточно сложно распознать заболевание на его ранней стадии, хотя основные признаки остеопороза ног и рук все-таки существуют. К ним относится:

• боли в костях при перемене погоды;
• хрупкие волосы и ногти;
• изменения в осанке пациента;
• разрушение зубной эмали.

Больше всего от остеопороза страдает шейка бедра, кости рук и ног, запястье, позвоночник. Как проявляется остеопороз на начальной стадии? А происходит это, примерно, так: в поясничном и грудном отделе ствола позвоночника при продолжительной нагрузке появляются боли, наблюдаются ночные судороги в ногах, старческая сутулость (смотрите фото), хрупкость ногтей, уменьшение роста явления пародонтоза.

Симптомами остеопороза могут являться регулярные боли в спине, межлопаточной области, пояснице.

При изменении осанки, наличии болей, уменьшении роста нужно проконсультироваться с врачом на наличие остеопороза.

Диагностика остеопороза костей

Рентгенография позвоночника для точной диагностики не годится. На снимке не удастся обнаружить начальные формы и остеопению. Не видна на рентгенограммах и незначительная потеря костной массы.

DEXА –двухэнергетическая рентгеновская денситометрия – остеоденситометрия, ультразвуковая денситометрия, количественная компьютерная томография.

DEXA – стандарт диагностики. Количественная оценка костной массы – костная денситометрия. Измеряется минеральная плотность кости и костная масса. Разница теоретической плотностью костной массы абсолютно здорового человека и плотностью костной ткани у больного такого же возраста — показатель Z.

Разница между средней величиной у здоровых людей в возрасте сорока лет и плотностью костной ткани у пациента – показатель Т. Диагностика согласно рекомендациям ВОЗ проводится на основании показателя Т.

Причины, из-за которых проводят денситометрию:

• анорексия, гипотрофии;
• наследственный анамнез;
• недостаточный индекс массы тела;
• длительная повторная аменорея;
• ранняя менопауза;
• дефицит эстрогенов;
• первичный гипогонадизм;
• хроническая почечная недостаточность;
• трансплантация органов;
• гиперпаратиреоз;
• гипертиреоз;
• синдром Иценко – Кушинга (фото);
• длительная иммобилизация;
• сниженный уровень тестостерона у мужчин;
• терапия кортикостероидами;
• спондилоартриты, ревматоидный артрит рук и ног.

Для того чтобы диагностировать остеопороз медики используют биохимические маркеры: витамин Д, кальций, магний, фосфор, различные гормоны (гормоны паращитовидной, щитовидной железы, эстрогены), маркеры образования (остеокальцин, проколлагеновый С-пептид и N-пептид, специфическая костно-щелочная фосфатаза), маркеры резорбции (дезоксипиридинолин, гликозиды гидроксилина, пиридинолин, стойкая к тартрату кислая фосфатаза, кальций).

Лечение костной дистрофии

Лечение остеопороза – проблема довольно сложная. Ею занимаются ревматологи, иммунологи, неврологи, эндокринологи. Нужно достичь нормализации показателей костного метаболизма, предотвратить появление переломов, замедлить утрату костной массы, увеличить двигательную активность уменьшить болевой синдром.

Этиологическое лечение – необходимо лечить приведшее к остеопорозу основное заболевание,

Симптоматическое лечение – снятие болевого синдрома.

Патогенетическое лечение – фармакотерапия остеопороза.

Медикаментозное лечение

Натуральные эстрогены – препараты для подавления костной резорбции: кальцитонин, бисфосфонаты (золедроновая кислота, ризедронат, ибандронат, памидронат, алендронат). Эти лекарства принимаются очень долго, годами.

В приеме препаратов существует различие:

1. раз в 12 месяцев (акласта);
2. раз в 30 дней (бонвива);
3. раз в 7 дней (рибис).

Препараты, стимулирующие костеобразование – витамин Д3, биофлавоноиды соли фтора, стронция, кальция. Лечение остеопороза костей рук и ног назначает врач!

Важно! Остеопороз полностью вылечить, пожалуй, невозможно. Можно только добиться улучшения костной системы препаратами кальция и теми средствами, которые влияют на усвоение и всасывание этого элемента.

Лечение дистрофии костей при помощи диеты

Прежде всего, для правильного питания, необходимо употреблять продукты с высоким содержанием кальция и витамина D. К ним относятся:

• молочные продукты;
• орехи;
• брокколи;
• зелень;
• желток;
• рыбий жир;
• рыба.

Кроме того, пребывание на солнце тоже способствует выработке витамина D.

ЛФК при остеопорозе костей рук и ног

Физическая активность при остеопорозе должна заключаться в ходьбе, дающей максимальные нагрузки на кости ног. Стоит заметить, что плавание этому не способствует. Это объясняется тем, что в воде тело приобретает невесомость, поэтому нагрузки на кости рук и ног отсутствуют.

Вот упражнение для укрепления костей, которое необходимо выполнять систематически:

Стоя на коленях (руки упираются в пол, спина выпрямлена) нужно втянуть в себя живот и поднять правую руку вверх, устремив на нее взгляд. Грудная клетка в этот момент должна раскрыться, дышать следует ровно. Рука опускается в исходное положение. Затем, то же самое проделывается другой рукой. И так несколько раз.

После окончания упражнения таз необходимо опустить на стопы ног, руки выпрямить, голову опустить вниз, тело расслабить, сохраняя при этом ровное дыхание. Такое упражнение выполняется 2-3 раза в неделю. Его рекомендуется сочетать с правильным питанием и получасовой ходьбой.

Осложнения дистрофии костей

Чаще всего от переломов страдают лучевые кости, позвонки, шейка бедра. По данным ВОЗ переломы шейки бедра (фото) ставят костную дистрофию на 4 место среди причин инвалидности и смертности.

Заболевание снижает продолжительность жизни в среднем на 12 – 20%.

Перелом позвоночника в несколько раз увеличивает риск повторного перелома в этом же месте. А длительное пребывание в постели из-за травмы становится причиной возникновения пневмонии, тромбоза и пролежней.

Лечение или профилактика

Чтобы предупредить болезнь необходимо употреблять продукты богатые кальцием и витамином D. Их список был приведен выше. Следует отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и ограничить в рационе кофеин и продукты, содержащие фосфор (сладкие газированные напитки красное мясо). Физическую активность, наоборот, стоит максимально увеличить.

При малой эффективности или невозможности обычных мер предупреждения болезни, медики рекомендуют обратиться к лекарственным профилактическим средствам. Правильно подобрать препарат, на самом деле, не так и просто.

Дело в том, что присутствием в лекарстве одного лишь кальция проблему его недостатка решить невозможно. Кальций очень плохо усваивается. Поэтому оптимальный вариант – это наличие в препарате и кальция, и витамина D.

Здоровый образ жизни и регулярные умеренные физические нагрузки – залог крепких костей. Всем без исключения женщинам после сорока лет необходимо проверить правильность работы своей щитовидной железы. В случае обнаружения патологии – немедленно начать ее лечение.

Российская ассоциация остеопороза регулярно проводит бесплатное медицинское обследование пациентов, входящих в группу риска костной дистрофии.

sustav.info

Что происходит с костью при остеопорозе

Кость по своему строению может быть двух видов: компактной и губчатой. Компактная ткань очень плотная, имеет однородную структуру и состоит из расположенных концентрически костных пластинок. Именно компактное вещество покрывает все кости снаружи. Толще всего слой компактного вещества в средней части длинных, так называемых трубчатых костей: это, например, бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая), плечевая, локтевая, лучевая кость. Наглядно это показано на картинке чуть ниже.

Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.

Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).

При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.

В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.

Причины развития болезни

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются. День и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают. У здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). При остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».

Причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. С одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. Это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. В итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.

С другой стороны, значительно ускорять остеопороз могут такие факторы, как малоподвижный образ жизни, менопауза у женщин, курение и злоупотребление алкоголем, неправильная диета. Заболевания пищеварительной системы ухудшают всасывание минералов в кишечнике, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. Так возникает вторичный остеопороз.

Симптомы остеопороза: коротко о главном

В большинстве случаев изменение нормальной структуры костной ткани начинается задолго до того, как появляются первые клинические симптомы – дискомфорт в межлопаточной области, мышечная слабость, боль в поясничном отделе позвоночника и в конечностях.

Это связано с тем, что костная ткань имеет немалый «запас прочности» – и в прямом, и в переносном смысле. Боль, изменение осанки (сутулость, боковое искривление позвоночника и подобное), переломы, видимое уменьшение роста человека возникают уже когда изменения в костях очень выражены.

В зависимости от того, насколько выражено разрушение костной ткани выделяют несколько степеней болезни:

• 1 степень (легкая) характеризуется незначительным снижением плотности костной ткани. У больного наблюдаются непостоянные болевые ощущения в области позвоночника или конечностях, снижение мышечного тонуса.
• При 2 степени (умеренной) наблюдаются выраженные изменения в структуре костей. Боль становится постоянной, появляется сутулость, вызванная поражением позвоночного столба.
• 3 степень (тяжелая) – крайний вариант проявления болезни, когда разрушена большая часть костной ткани. Характерны выраженные нарушения осанки, уменьшение роста, постоянная интенсивная боль в спине.

Как правило, на прием к врачу пациенты попадают именно в запущенной стадии остеопороза. Несмотря на достижения медицины, помочь людям полностью восстановиться в таких ситуациях не удается. Впрочем, активное и грамотное лечение способно остановить заболевание и предотвратить самые грозные его последствия – переломы позвоночника, шейки бедра, которые часто заканчивающиеся смертью пациента, и почти всегда – инвалидным креслом.

Именно потому, что до потери 20–30% костной массы заболевание практически никак себя не проявляет, людям старше 40 лет целесообразно получить консультацию врача-ревматолога, чтобы определиться, имеются ли у них первые признаки остеопороза и следует ли начать лечение. Установить первые симптомы и изменения в организме помогают дополнительные способы обследования, например, денситометрия – измерение минеральной плотности костей.

Лечение медикаментами

Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

За усвоение кальция в кишечнике ответствен витамин D. Именно поэтому в схемах лечения остеопороза есть этот витамин. Также витамин D вырабатывается в коже во время принятия солнечных ванн. С этой точки зрения благоприятное как профилактическое, так и лечебное действие на организм оказывают умеренные солнечные ванны. В зимнее время врач может назначить курсы ультрафиолетового облучения под специальными лампами.

Некоторым пациентам параллельно с минерализующей терапией назначается гормон кальцитонин, который стимулирует поступление кальция из крови в кости. Как и препараты других групп (бисфосфонаты, эстрогены), кальцитонин тормозит процессы рассасывания костной ткани. Он воздействует на остеобласты, активизируя их, а остеокласты наоборот подавляет. Особенно эффективен кальцитонин, если у пациента диагностирован вторичный остеопороз или просто легкая и умеренная степень заболевания.

Бисфосфонаты – еще одна группа эффективных препаратов для лечения патологии. Они запускают процесс запрограммированной гибели остеокластов. В конечном итоге это приводит к замедлению процессов рассасывания костной ткани.

Эстрогены – одни из наиболее популярных препаратов для лечения остеопороза у женщин, вступивших в менопаузу (старше 45–50 лет). Эстрогены являются женскими половыми гормонами.

Современные эстрогеновые препараты воздействуют на рецепторы клеток костей, приводя к норме процессы костного синтеза и разрушения, и при этом не оказывают стимулирующего действия на половую систему женщины. Тем не менее, в большинстве случаев эстрогеновые препараты, несмотря на их доказанную эффективность в лечении, назначаются женщинам с удаленной маткой. Такая мера осторожности позволяет минимизировать риск возникновения гормонозависимых («эстрогеновых») злокачественных опухолей.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

К немедикаментозным видам терапии и профилактики стоит отнести физкультуру, ходьбу (пешие прогулки), аэробику. Требования к таким нагрузкам не слишком сложны: они не должны быть чрезмерными (никаких занятий со штангой!), не должны подразумевать резкие механические удары (как, например, при активных играх с мячом).

Про лучшие нетрадиционные методы мы говорили в статье «Лечение остеопороза народными средствами».

Правильная диета

Помимо медикаментозного лечения и физической активности, всем больным показана и обязательно должна проводиться коррекция рациона питания. Доказано, что подавляющее большинство россиян не получает достаточное количество кальция с пищей и при этом не принимает кальцийсодержащих препаратов.

Взрослому человеку (25–50 лет) требуется порядка 1200 мг кальция ежедневно. Потребность в нем у беременных и кормящих грудью еще выше: около 1500 мг. Пожилым людям требуется 1200–1500 мг кальция.

Для профилактики и лечения остеопороза любой степени тяжести рекомендуется принимать больше молочных продуктов, и в особенности сыра, в 100 граммах которого содержится порядка 700–1000 мг кальция. В сгущённом молоке, любимом многими лакомстве, кальция также немало: в 100 граммах продукта 307 мг. 500 мг содержит брынза и плавленый сыр, 120 – коровье молоко и простокваша, 150 – творог (расчеты даны на 100 грамм продукта). Лучше всего кальций усваивается из кисломолочных продуктов.

Из немолочных продуктов можно рекомендовать грецкие орехи и фундук (122 и 170 мг соответственно), сардины (427 мг), белокочанную капусту (210 мг), черный хлеб (100 мг).

Безусловно, список этот не полный. Для тех, кто желает более глубоко изучить данный вопрос, существуют специальные таблицы (данные в разных таблицах отличаются). Например:

Помимо кальция рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими магний, фосфор, калий. Ограничение поваренной соли также является важным моментом не только в профилактике остеопороза, но и других заболеваний (преимущественно сердечно-сосудистой системы).

В завершение статьи хочется напомнить уже набившую оскомину истину: любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому сбалансированное питание и физические нагрузки, а людям после 45 – регулярный прием препаратов кальция (только после консультации с врачом!) позволят вам предотвратить последствия остеопороза и оставаться здоровыми долгие годы.

sustavzdorov.ru

Стадии

Разделяют на 2 стадии: первичный и вторичный остеопороз.

Первичный

В данном случае речь идет о генетически определенном или возрастном заболевании. Первичный остеопороз — коварная патология, так как диагностировать его до случая перелома той или иной кости достаточно сложно. Зачастую болезни подвержен позвоночный столб, в ходе чего позвонки видоизменяются и часто ломаются. Из указанного следует возрастное уменьшение роста человека, появление горба, болезненность при движениях.
Часто болезнь является следствием ослабленного образования костной ткани, причина чего кроется как в генетическом расстройстве, так и в неправильном питании и плохих экологических условиях. Треть всех случаев развития недуга связана с обменными нарушениями, когда процессы костных разрушений начинают преобладать над процессами восстановления.
Кроме возрастных изменений, к фактору риска относят малый вес и рост пациента (ниже 150 см и 60 кг), наследственность (перелом шейки бедра в семейном анамнезе по женской линии), чрезмерное потребление никотина и кофеина.
Как правило, первичный остеопороз выявляется у женской части пациентов в период менопаузы и у людей преклонного возраста, однако нередки случаи развития патологии у детей и пациентом молодого и среднего возрастов.

• Идиопатический ювенальный

Данному недугу подвержены дети и подростки до 13 лет. Детский остеопороз может развиться еще во время внутриутробного развития вследствие недостаточного или неправильного питания будущей матери, наследственности, заболеваний инфекционного характера.
Ювенальный остеопороз, развившийся в возрасте от 1 до 12 месяцев, часто вызван нарушенным питанием младенца (употребление неадаптированных молочных смесей), некоторыми нарушениями процессов всасывания питательных веществ, дефицитом витаминов (особенно витамина D), нехватка ультрафиолета, отсутствие гигиенических норм.
Развитие болезни у детей старше 7 лет напрямую зависит от образа жизни, как самого ребенка, так и его родителей. Специалисты выявили основные причины:

• употребление алкоголя;
• несбалансированное питание;
• малоактивный образ жизни;
• отсутствие в рационе молочных и кисломолочных продуктов;
• почечные, печеночные болезни;
• заболевания органов системы пищеварения;
• воздействие на организм радиоактивных и токсических веществ.

Узнайте, почему возникает остеопороз у детей и как его лечить в нашей статье

• Идиопатический в среднем возрасте

Такой остеопороз диагностируют у женщин 20-50 лет и у мужчин 30-60 лет (при исключении у них вторичной формы). Более часто болезнь диагностируется у мужчин. К основным причинам возникновения заболевания относят злоупотребление алкоголем, табакокурение, нарушение рациона питания и патологическая беременность.

• Инволюционный
• тип I (постменопаузальный)

Заболевание, которое проявляется повышенной ломкостью костей на фоне функционального угасания яичников. Понижение скелетной массы и прочности костей начинается у женщин в период 30-40 лет. После прекращения менструаций данный процесс сильно ускоряется из-за дефицита выработки гормонов — эстрогенов.
Для данного типа характерны позвонковые переломы, а так же переломы шейки бедра и костей предплечья.

• тип II (сенильный)

Старческий остеопороз возникает у людей старше 65 лет. Практически установлено, что данному заболеванию больше подвержены женщины, что связано с возрастным понижением уровня женских половых гормонов, в чьи обязанности, помимо прочего, входит контроль за прочностью костей.

Все об особенностях остеопороза у женщин, а так же подробные меры профилактики, читайте в нашей статье здесь

Вторичный

Вторичная степень патологии — явное понижение плотности костной ткани. В этом случае позвонки приобретают двояковогнутую форму, деформируются.
Возникновение болезни связано с воздействием на организм следующих факторов:

1. Медикаменты

Часто связано с приемом некоторых медицинских препаратов стероидного происхождения. Болезнь поражает кости осевого скелета — позвонки, ребра, тазовые кости и свод черепа.
К неприятным последствиям в виде остеопороза может привести и применение некоторых противосудорожных средств, которые вызывают изменения обменных процессов вследствие нарушения метаболизма витамина D и подавления функций гепатоцитов.
Остеопороз может развиться на фоне приема гепарина, частого употребления некоторых видов анальгетиков и длительном приеме диуретиков.

2. Заболевания эндокринной системы

Остеопороз развивается при некоторых эндокринных нарушениях, таких как гипопитуитаризм (функциональная недостаточность гипофиза или гипоталамуса со снижением или полным прекращением выработки гормонов), сомотропная недостаточность (недостаточность гормона роста), гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы), гипотиреоз (снижение функций щитовидки), сахарный диабет.
Из-за нарушений в эндокринной системе часто развивается гиперпаратиреоидная остеодистрофия, для которой характерны стремительное развитие остеопении и патологические переломы, гипогонадальный остеопороз, вызванный нехваткой гормонов.

3. Болезни органов ЖКТ

Система пищеварения играет ключевую роль в абсорбции полезных веществ. При наличии патологий в органах ЖКТ происходит нарушение минерального и костного обменов. При любых болезных желудка, кишечника, поджелудочной железы, происходит нарушение всасывания витамина D и продуктов его метаболизма. При болезнях печени и желчевыводящих путей нарушение в обменных процессах в костях встречаются редко, однако при тяжелых заболеваниях, таких как первичный билиарный цирроз, развитие остеопороза имеет место быть. Стоит отметить, что при злоупотреблении алкоголем, рассматриваемые нарушения костей связаны больше с прямым воздействием на них этанола, чем с поражением самой печени.
Также нечасто отмечается наличие заболевания у пациентов с панкреатической недостаточностью.

4. Заболевания соединительной ткани

Остеопороз считается осложнением таких явлений, как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка.

5. Заболевания почек

К появлению остеопороза приводит хроническая почечная недостаточность, вследствие интоксикации организма алюминием, который содержится в диализате (при нахождении человека на гемодиализе).

Места возникновения:

1. Наиболее подверженной остеопорозу частью тела является позвоночник, так как он ежедневно принимает на себя существенную долю нагрузки.
2. Следующей зоной риска является тазобедренные кости. Тазовый сустав, вследствие долгой сидячей работы получает малый приток крови, а значит и питательных веществ. Недостаточное кровоснабжение тканей делает эту зону уязвимой.
3. Наиболее подвержены недостаточной плотности плечевые, лучевые кости, особенно вследствие перенесенных травм, переломов, а так же длительной физической работы руками (массажисты,работники заводов и автомастерских, парикмахеры)
4. Кисти рук, ноги (особенно стопы и пяточные кости) — это наиболее уязвимая для переломов часть. Различные падения являются частой причиной подобных травм. Со временем кости срастаются, но те, кто однажды пережил перелом знают — частые боли нередкий синдром, особенно при смене погоды. Перелом и большая подвижность суставов рук и ног могут привести к остеопорозу.

Что касается лечения, то независимо от локализации болезни, оно остается неизменным, только дозировки средств корректируются врачом,об этом мы поговорим немного позже.

Диагноз остеопороз тазобедренного сустава?Читайте здесь как его распознать и лечить

Виды:

Различают всего два вида вне зависимости от степени заболевания:

• Диффузный — равномерное отсутствие плотности в структуре кости.На рентгене может выглядеть “ячейками” или “сеткой”.
• Пятнистый или пегий — ухудшение плотности в отдельных участках структуры.

Принципиального различия в видах нет, как правило, пятнистый остеопороз переходит в диффузный, то есть по сути, является его фазой.

Симптомы

Как проявляется остеопороз? В основном, заметить его нельзя, потому что симптомы практически отсутствуют. Даже боль в суставах не является показателем развития заболевания. Увидеть изменение в костях можно только при специальных исследованиях. Однако, вам стоит провести диагностику, если вы заметили:

• уменьшение массы тела без уменьшения объемов.
• уменьшение роста.
• частые переломы “на ровном месте”.

Существуют так же вторичная симптоматика, к которой можно отнести:

• ночные судороги в нижних конечностях;
• повышенная утомляемость;

Диагностика

Основными обследованиями пациента, данные которых понадобятся врачу, являются:

• Компьютерная томография (КТ), в основе которой лежит рентгеновское облечение. В отличие от рентгенографии КТ позволяет изучить как состояние костей, так и мягкие ткани (спинной мозг, нервные корешки и пр.);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), благодаря которой возможно обнаружить структурные костные изменения позвоночника и изучить состояние мягких тканей послойно;
• Денситометрия — анализ плотности костной ткани, показывающий содержание кальция. Это одна из основных диагностик, которая позволяет проверить состояние костей, точно определить насколько вымывается кальций из костей. Опираясь на показатели этого исследования, врач может как отслеживать прогресс в лечении, так и устанавливать дозы препаратов.
• Лабораторные исследования мочи и крови на содержание кальция помогут понять усвояемость этого элемента.

Какой врач лечит остеопороз?

Первый вопрос, который приходит в голову пациенту — к какому врачу обратиться? Здесь стоит отметить, что диагностировать болезнь может даже участковый терапевт. После проведения проверки костей на плотность и других диагностических процедур, больному стоит обратиться к врачу-ревматологу или ортопеду. Часто с данным недугом у своих пациентов сталкиваются травматологи, остеопаты, мануальные терапевты, которые имеют дело в основном с компрессионными переломами.

Различные заболевания позвоночника, такие как искривления, остеохондроз,а так же спондилоартроз могут стать причиной возникновения остеохондроза

Лечение

Лечение остеопороза — процесс невероятно сложный. Занимаются этим иммунологи, неврологи, эндокринологи, ревматологи. Основной целью лечения патологии является стабилизация метаболических процессов в костях, замедление потери костной массы и ее укрепление, предотвращение и предупреждение переломов.

Традиционное лечение

1. Антирезорбтивные препараты

Терапия препаратами указанной группы, которые являются регулировщиками процесса образования костной ткани, направлено на сбалансирование остеобластов и остеокластов, а так же на восстановление нормальной концентрации кальция в крови и его обмен.

2. Анаболические средства

Препараты этой группы применяются длительно. Анаболики стимулируют костнообразование и снижают уровень косного обмена. Лечение постменопаузального остеопороза анаболиками приводит к повышению минеральной плотности костей и снижает риск их переломов. Анаболические средства, наряду с их высокими терапевтическими результатами, имеют ряд побочных эффектов, таких как:

• оволосение по мужскому признаку;
• изменение тембра голоса.
3. Гормональная терапия

Такое лечение проводится в случаях, когда причиной развития болезни стал дефицит гормонов. Обычно такие средства рекомендуют в качестве заместительной терапии у женщин в период менопаузы. Однако гормональные препараты больше предназначены для предупреждения болезни, чем для ее лечения. Длительное лечение эстрогенами помогает понизить риск переломов позвонков, шейки бедра и пр.

4. Препараты кальция

Можно ли как-то укрепить кости? — один из наиболее часто задаваемых врачам вопросов после назначения лечения. Да, можно, но в случае с данным заболеванием, можно только не допустить дальнейшего разрушения тканей, и помочь в этом могут препараты кальция. Механизм действия подобных средств — регуляция и оптимизация обменных процессов в костях. Наиболее распространенными среди препаратов данной группы считаются таблетки (капсулы) карбоната и цитрата кальция, такие как «Кальцимин», «Алостин», «Кальцитонин» и пр. Наиболее часто препараты кальция назначаются при старческом остеопорозе, при отрицательном балансе Са в организме пациента (определяется только соответствующими лабораторными исследованиями), а так же в комплексном лечении наряду с эстрогенами, бисфосфонатами и препаратами фтора.

5. Витамин D

Как правило, пациенту рекомендуют принимать витамин D, предназначенный для лучшего усвоения кальция. Этот витамин играет наиважнейшую роль в процессе всасывания кальция из кишечника. Обязательно назначаются витаминные средства при дефиците витамина, при недостаточном всасывании кальция. При старческом и стероидном остеопорозе лечение подобными средствами является ключевым. Хорошими препаратами, содержащими необходимое количество витамина являются «Остеотриол», «Видехол», «Альфакальцидол» и др.

6. Массаж

В настоящее время массаж при данной патологии может назначаться только людям, находящимся в группе риска, в качестве профилактики. В зависимости от процента деминерализации костей мануальная терапия так же может назначаться с целью доставления питательных веществ к суставам и мышцам. При большой потере кальция и плохой его усвояемости мануальную терапию лучше отложить, слишком велик риск навредить пациенту. В домашних условиях можно выполнять небольшой самомассаж, но обязательно с осторожностью и только после консультации с врачом.

Народные средства

Кроме традиционных способов лечения патологии, существует множество рецептов народной медицины, которые помогут победить болезнь.
Мумие принимают внутрь по 1 маленькому кусочку (размером с булавочную головку) дважды в день за 25-30 минут до еды. Продолжительность курса составляет 3-4 недели.
Очень эффективными считаются компрессы, приготовленные из лечебных трав. Например, смешав траву донника и ромашки в равном количестве (по 100 г) и залив смесь 500 мл водки, после чего настояв в течение 3 суток, можно получить отличную настойку. Использовать ее необходимо в качестве компресса, который необходимо накладывать на больное место на ночь. Ежедневное применение в течение 14 дней даст видимый положительный результат.

Профилактика

• Здоровый образ жизни

Важнейшая профилактическая мера — поддержание здоровья. Сбалансированное питание, отказ от потребления никотина и алкоголя поможет организму лучше усваивать кальций, и, следовательно, уберечь организм от возникновения этого недуга.

• Физкультура

Физкультура способна творить чудеса, в том числе и сохранить плотность костей. Стоит понимать, что легче предупредить болезнь, чем лечить ее, ведь после того, как заболевание развилось, физкультура может быть уже бесполезной. Физическое бездействие приводит к деминерализации костей, что способствует потере костной массы. Нагрузка для предупреждения болезни должна быть умеренной — это могут быть танцы, аэробика, фитнес. Огромную пользу принесут умеренные силовые упражнения на различных тренажерах.

• Питание

Помимо назначенного врачом лечения, пациента волнует вопрос о сохранении своих костей.В домашних условиях он так же может помочь своему организму замедлить процесс разрушения, скорректировав свой рацион. Профилактика при помощи сбалансированного питания основана на большом поглощении организмом кальция. Дефицит минерала в пище в период роста пагубно отражается на здоровье будущем. Помимо кальция пища должна содержать достаточно магния и фосфора. Все это содержат в себе кисломолочные продукты, яйца, морепродукты, печень, пророщенные злаки и зелень. Женщинам рекомендуется регулярно употреблять злаки, преимущественно сою, из-за содержания в них природного эстрагона. Нарушать нормальное усвоение кальция может пища с низким жиросодержанием. Поэтому представительницы прекрасного пола, которые часто придерживаются различных диет для поддержания стройности, рискуют в итоге приобрести остеопороз.Чрезмерное присутствие в пище соли провоцирует усиленное выведение кальция из организма.

Рекомендуем ознакомиться с комплексами упражнений при остеопорозе для всех возрастных групп

Посмотрите видео о том, какая еда богата кальцием:

zdorovya-spine.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Профилактика и лечение остеопороза Остеоартроз шейного отдела Остеопороз коленного сустава лечение Как лечить остеопороз тазобедренного сустава Остеопороз кистей рук лечение Остеопороз 2 степени что это Что такое остеопороз позвоночника Заболевание остеопороз