Заболевание остеопороз

1. ↑ Яблучанский Н. И., Лысенко Н. В. Остеопороз. В помощь практическому врачу, Харьков: ХНУ, 2011. — 172 с.
2. ↑ Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis. (англ.) // The American journal of medicine. — 1993. — Vol. 94, no. 6. — P. 646—650. — PMID 8506892. исправить
3. ↑ Руденко Э. В., Буглова А. Е., Руденко Е. В., Самоховец О. Ю. Медикаментозное лечение остеопороза у взрослых. Учебно-методическое пособие, Минск: БелМАПО, 2011 — 22 с.
4. ↑ Коротаев Н. В., Ершова О. Б. Этиология и патогенез снижения костной массы у женщин молодого возраста / Остеопороз и остеопатии, 2006 — № 2. — С. 19-25.
5. ↑ Коровина Н. А., Захарова И. Н., Чебуркин А. В. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей. Проблемы и решения: руководство для врачей. М.: 2005 — 70 с.


6. ↑ Корж Н. А., Поворознюк В. В. Остеопороз, Книга плюс, 2002—648 с. ISBN 966-8032-19-5
7. ↑ Руденко Э. В. Остеопороз: диагностика, лечение и профилактика, Минск: Бел. наука, 2001—153 с.
8. ↑ Поворознюк В. В., Григорьева Н. В. Менопауза и остеопороз, К.: Здоровье, 2004—356 с.
9. ↑ Коваленко В. М., Шуба Н. М. (ред.) Номенклатура, класифікація, критерії діагностики та програми лікування ревматичних хвороб, Київ: 2004—156 с.
10. ↑ Подрушняк, Е. П. Остеопороз — проблема века, Симферополь: Одиссей, 1997. — 216 с.
11. ↑ Kanis J. Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk. Lancet 2002; 359:1929-36
12. ↑ World Health Organisation. Assessment of fracture risk and its implication to screening for postmenopausal osteoporosis: Technical report series 843. Geneva: WHO, 1994
13. ↑ И. П. Ермакова, И. А. Пронченко Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза, Медицинский научно-практический журнал Остеопороз и остеопатии, N1, 1998
14. ↑ Поворознюк В. В., Григорьева Н. В. Питание и остеопороз // Женское здоровье, 2000, — № 3, с 36-39


15. ↑ Теплов В. И., Боряев В. Е. Физиология питания. Учебное пособие. М., 2006
16. ↑ Руководство по остеопорозу. Под. ред. Л. И. Беневоленской. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. — 524 с.
17. ↑ Паращук Ю. С. Остеопороз: патогенез, клініка, сучасні методи лікування та профілактики/Жіночий лікар, № 2. — 2005. — 9 с.
18. ↑ Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза / Методическое пособие для врачей, СПб.: Фолиант, 1998.
19. ↑ Поворознюк В. В. Бисфосфонаты: роль ибандроновой кислоты в лечении постменопаузального остеопороза/Здоров’я України. — 2007. — № 5(162) — С. 57-58.
20. ↑ Рожинская Л. Я., Арапова С. Д., Дзеранова Л. К. и др. Результаты Российского многоцентрового исследования эффективности Бивалоса (Стронция ранелата) у женщин с постменопаузальным остеопорозом // Остеопороз и остеопатии. 2007. — № 3. — С. 25-30.
21. ↑ Родионова С. С. Фториды в лечении остеопороза / С. С. Родионова, А. Ф. Колондаев, М. А. Макаров // Третий Рос. симп. по сотеопорозу: Тез. лекций и докл.- СПб., 2000. — С. 48-51.
22. ↑ Беневоленская Л. И. Общие принципы профилактики и лечения остеопороза. Консилиум, 2000; 2:240-244
23. ↑ Ершова О. Б. Современные подходы к профилактике остеопороза/ Качество жизни, Медицина, 2006, № 5(16). — С. 69-75

ru.wikipedia.org

Выявление остеопороза на ранней стадии

Раз уж эта болезнь настолько коварна, что протекает бессимптомно до того момента, когда изменения в костной ткани становятся практически необратимыми, возникает разумный вопрос: есть ли какие-то косвенные признаки, по которым можно определить начало развития остеопороза?

Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях, когда снижение плотности костной ткани не превышает 3-5%. Исследование, позволяющее определить плотность костной ткани, тем самым узнать предрасположенность к остеопорозу, называется костная денситометрия —  ультразвуковая диагностика костной ткани. Оно похоже на рентгенографию, исследуются нижний отдел позвоночника и тазобедренный сустав (именно там в первую очередь наблюдается вымывание кальция). 

Этот метод обследования позволяет диагностировать остеопороз до того, как костная ткань начyет разрушаться и позволяет предсказать возможность переломов костей в будущем. Кроме того, определение плотности костной ткани позволяет контролировать эффективность проводимого лечения, а также степень развития остеопороза в течение времени, и поэтому денситометрию необходимо проводить регулярно (ежегодно). Все методики денситометрии являются безболезненными, неинвазивными и безопасными. Результатом является определение числа Т, которое показывает количество костной массы у вас по сравнению с пиком костной массы у молодого взрослого человека такого же пола. Показатель -1 считается нормой, от -1 до -2,5
На рентгеновском снимке, к сожалению, можно различить изменения, вызванные остеопорозом, лишь при "потере" 15-20% костной ткани.

Лабораторные анализы применяются для определения уровня кальция, фосфора, витамина Д, уровня гормонов (эстрогена тестостерона), уровня гормонов щитовидной (паращитовидной) железы, анализы, определяющие выделительную функцию почек.

Остеопороз долгое время протекает скрытно. Человек, не подозревая о его наличии, получает первые гипотравматические переломы. Чаще всего страдают тела позвонков, вызывая боль и заставляя обратиться к врачу. Единичный перелом позвонка может протекать бессимптомно, а болевой синдром в спине приходит, когда происходят переломы несколько смежных тел позвонков.
Для остеопороза наиболее характерны переломы лучевой кости предплечья, переломы тел позвонков, и перелом шейки бедра

Существует, однако, ряд косвенных признаков развития остеопороза и снижения плотности костной ткани. От компрессии страдают передние отделы тел позвонков, вызывая их клиновидную деформацию. Это приводит к изменению, в первую очередь,  роста. Изменение (уменьшение) роста больше, чем на 1-1,5 см (до 5 см и более в течение нескольких лет) — это серьезный сигнал для обращения к специалисту.

Еще одним косвенным признаком остеопороза является ухудшение осанки. Любое искривление позвоночника — это тоже серьезный сигнал.  Для медленного остеопороза острые боли в начале болезни не характерны. Он связан с медленно прогрессирующей ползучей деформацией позвонков: постепенно развивается дорсальный кифоз и усиливается шейный лордоз, формируя «горб аристократки». Женщины склонны к развитию сколиоза, который ограничивает подвижность позвоночника. Несмотря на тихое начало, в дальнейшем могут возникать острые атаки боли.

Самые характерные признаки остеопоротических переломов позвонков — боль и деформация позвоночника.  Боль возникает остро, иррадиирует по межреберным промежуткам в переднюю стенку брюшной полости. Приступы возникают вследствие резких поворотов тела, прыжков, кашля, чихания, поднятия тяжести и др.

Иногда болевые приступы не удается сопоставить с травмой. Они приобретают хронический рецидивирующий характер из-за гипертонуса мышц спины и проявляются при изменениях положения позвоночника. Боль наименее выражена утром, затихает после отдыха в положении лежа, нарастая в течение дня вследствие физической активности.  Иногда приступы боли сопровождаются вздутием живота и функциональной кишечной непроходимостью.

Боли длятся около недели, а через месяц пациент может вернуться к своей обычной активности. Тупая боль сохраняется и продолжает периодически беспокоить, пациенту становится трудно сидеть и вставать. Течение остеопороза у реального пациента непредсказуемо, а интервалы между переломами иногда длятся годами.

Метод диагностики остеопороза при помощи определения уровня содержания кальция в крови не имеет под собой никаких оснований. Дело в том, что при остеопорозе, как правило, уровень кальция в крови остается в норме. Более того, нормальный уровень кальция зачастую поддерживается именно за счет "вымывания" его из костной ткани.

Советую обратиться за консультацией к специалисту, если у вас было два и более переломов, в возрасте после 40-ка лет. При появлении любых болевых либо неприятных ощущений в костях также следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом на предмет остеопороза.

Обязательно следует пройти костную денситометрию женщинам, через 1-2 года после наступления менопаузы. Главное помните, что остеопороз значительно легче предупредить, чем лечить. Грозное осложнение остеопороза — перелом шейки бедренной кости, который чреват высокой летальностью, инвалидизацией и большими затратами на лечение.

Также не помешает пройти диагностику на наличие симптомов разрушения (ослабления) костной ткани тем, у кого в семье были случаи заболеваний остеопорозом.

Подведем итог:

• ножные судороги
• Ранняя седина
• Учащенное сердцебиение
• Пародонтоз и зубной налет
• Расслоение и хрупкость ногтей
• Характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, которые усиливаются после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении


• Боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, в голеностопном и тазобедренном суставах, костях таза.
• Межпозвонковая грыжа.
• Тяжесть в межлопаточной области и общая мышечная слабость.
• Уменьшение роста (длина тела короче размаха рук на 3 см и более)
• Искривление позвоночника (сутулость, развитие грудного кифоза (горб) и усиление прогиба в поясничном отделе)
• Нарушение ходьбы «утиная походка»
• Появление складок кожи по бокам живота

Профилактика остеопороза

Огромную роль в деле профилактики остеопороза играет отказ от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем.

Физическая активность и достаточная нагрузка на все кости скелета является одним из основных и очень эффективных методов предупреждения снижения плотности костной ткани (остеопении). Плотность костной ткани напрямую зависит от физической нагрузки на кости. Самое быстрое снижение массы костей отмечено у космонавтов, в условиях невесомости и у людей "прикованных" к постели. Т.е. у тех, кто лишен возможности преодолевать вес собственного тела.

Эффективным средством профилактики остеопороза являются подвижные игры и прогулки на свежем воздухе.

Очень полезно подниматься на свой этаж по лестнице, а не на лифте. Все без исключения "блага" современной цивилизации, одновременно являются пособниками остеопороза.

Интересное наблюдение: у спортсменов, чьи виды спорта связаны с неодинаковой нагрузкой на разные части тела отмечается увеличение плотности костной ткани в рабочих конечностях: толчковая нога у прыгунов, ударная рука у теннисистов и т.д.

Еще одним немаловажным фактором в деле профилактики остеопороза является соблюдение гигиены питания. Рациональное и сбалансированное питание является необходимым фактором для нормального функционирования пищеварительной системы, полноценного обмена веществ и укрепления иммунитета. Основной же причиной остеопороза является нарушение обменных и гормональных процессов в организме.

Доказано, что у женщин, с рождением каждого последующего ребенка, вероятность развития остеопороза снижается примерно на 10-15%. Это связано ст ем, что во время беременности организм будущей матери интенсивно "обновляется".

Кальций — важнейший естественный компонент костей и зубов. Если в период роста костной ткани кальция в пищевом рационе достаточно, это помогает достичь максимального пика плотности костной ткани. Поскольку этот элемент необходим организму для осуществления и других жизненно важных функций, то при дефиците поступления кальция с пищей он начинает вымываться из костей. Именно потому так важно в течение всей жизни потреблять достаточно кальция, поддерживая его здоровый баланс в организме.

Помните! Избыточное потребление поваренной соли, употребление в больших количествах пищи, содержащей много белков и фосфора (мясные и рыбные продукты, консервы, газировка, кофе), приводят к излишнему выведению кальция с мочой.
Ограничьте потребление соли, т.к. потребление большого количества натрия (соли) приводит к выщелачиванию кальция из костей и выведению его с мочой, что и ведет к развитию остеопороза, поэтому придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия. Это будет полезно и в качестве профилактики гипертонической болезни.

Рекомендуемое официальной медициной употребление повышенных доз кальция, как правило, ощутимых результатов не приносит. Обусловлено это тем, что этот кальций попросту не усваивается организмом. Зато он может "с успехом" откладываться в печени, почках и мочевом пузыре, в качестве камней. Заблуждение считать, что причина развития остеопороза кроется в недостатке кальция. Кальция поступающего в организм с натуральными продуктами, при грамотно составленном рационе питания, человеку вполне достаточно. 
Большая часть кальция поступает к нам с молочными продуктами. Примерно 40 процентов взрослых людей не могут пить молоко, так как их организм с возрастом перестает переваривать лактозу. Для них профилактикой остеопороза будут кисломолочные продукты и другие продукты питания, в которых содержится кальций. Если молочные продукты вы не переносите, включите в свой рацион другие, содержащие кальций. Наиболее распространенные наименования приведены в таблице ниже. Если вы ограничиваете жиры, старайтесь подбирать продукты с низкой жирностью, но с достаточным количеством кальция. Если суточное потребление кальция превышает необходимое количество или соответствует ему, не меняйте характер питания.

1. Все сорта капусты, особенно брокколи.
2. Все виды орехов.
3. Цельнозерновые продукты из всех видов злаковых и бобовых культур.
4. Молочные и кисломолочные продукты (натуральные).
5. Все сухофрукты, особенно курага и чернослив.
6. Различная зелень, в особенности шпинат.
7. Свежие овощи и фрукты, без исключения.
8. Рыба.

В настоящий момент нет единого способа лечения остеопороза. В любом случае, лечение остеопороза достаточно длительный и трудоемкий процесс. Заключается он в грамотном подборе рациона лечебного питания и в разработке индивидуального комплекса лечебной гимнастики.

Рекомендованная ежедневная доза введения кальция для женщин  старше 50, которые получают гормоно-заменительную терапию — 1000- 1200 мг в сутки (столько содержится в четырех стаканах молока или в трех порциях йогурта.).
Женщины старше 50 лет, которые не получают гормонозаменительную терапию, должны потреблять 1500 мг в сутки.
Суточная доза потребления кальция для мужчин старше 25 лет — 1500 мг.

При приеме кальция в виде таблеток или биодобавок удостоверьтесь, что он идет в комбинации с Витамином D, поскольку он помогает усвоение кальция организмом. Цитрат кальция усваивается лучше карбоната. Если Вы принимаете карбонат кальция, то принимайте его во время еды.

В народной медицине в качестве источника кальция используется яичная скорлупа, перемолотая в кофемолке. В скорлупе яйца кальций находится в наиболее "удобной" для нашего пищеварения форме. Этот порошок принимают два раза в день: нужно взять немного порошка (на кончике чайной ложки), предварительно "погасив" лимонным соком, проглотить.

Дефицит Витамина D может внести свой вклад в потерю массы костной ткани и переломом позвоночника и головки бедренной кости. Рекомендованная суточная доза Витамина D для взрослых — 800 — 1000 мг. Для профилактики его дефицита, и как следствие остеопороза, нужно чаще бывать на солнце.
Многие препараты кальция содержат в себе Витамин D. Так же Витамин D содержится в следующих продуктах питания: яичный желток, рыба (палтус, макрель, сардина, лосось, креветки, печень трески), витаминизированное молоко, хлеб. Хороший источник витамина D — рыбий жир.

Цели лечебной физкультуры состоят в том, чтобы помочь Вам:

• Изучить правильную осанку и движения тела, что бы противодействовать эффектам остеопороза
• Научиться правильно поднимать и переносить тяжести
• Научиться правильно вставать и наклоняться, что бы избежать напряжения позвоночного столба
• Улучшить биомеханику движения, что бы предотвратить падение

Обязательно нужно принимать солнечные ванны, но в разумном количестве.

Обязательно нужно включать в режим дня пешеходные прогулки на свежем воздухе.

Из вышеизложенного несложно сделать вывод, что остеопороз не является неизбежным "довеском" старости. Но для того, чтобы это опасное и неприятное заболевание вас не коснулось, нужно заниматься его активной профилактикой. Здоровый образ жизни и рациональное питание являются практически "панацеей" от этой эпидемии 21-го века.
Если же у вас диагностирован остеопороз, то при адекватном лечении, прогрессирование остеопороза можно замедлить или остановить. Тем не менее, некоторые люди становятся инвалидами в результате нарушения плотности костной ткани.

Почти у 26% пациентов с остеопорозом возникают переломы бедра, костей таза, позвонков, запястья, плеча. Переломы бедра встречаются достаточно часто и, как правило, после них 50 % пациентов не могут ходить самостоятельно. Кроме того, при переломе шейки бедра очень высок риск летальности, вследствие осложнений, вызванных длительной иммобилизацией (до 20 %). В возрасте 80 лет, у 15% женщин и 5% мужчин имеются переломы бедра. Таким образом, остеопороз является серьезным заболеванием, которое требует более ранней диагностики, профилактики и лечения. Так что. если вы уже в возрасте — поспешите проверить себя «на остеопороз»!

По материалам ru.wikipedia.org,  stgetman.narod.ru, spina.net.ua, www.ditrix.ru

Интересный факт. Американские исследователи выяснили, что женщины в периоде менопаузы, выпивающие два небольших бокала вина в день, могут таким образом защитить себя от остеопороза.

Ученые Медицинского центра Бостонского университета сообщили, что в их исследованиях принимали участия 40 здоровых женщин в постклимактерическом периоде. Авторы анализировали причины развития остеопороза у таких женщин: почему организм не формирует новую костную ткань, когда рассасывается старая?

Слабость костной ткани у женщин в постклимактерическом периоде является результатом дисбаланса между рассасыванием старой кости и образованием новой, то есть нарушением процесса ремоделирования кости. После менопаузы рассасывание старой костной ткани продолжается, однако новая образуется медленнее, что приводит к уменьшению плотности кости. Почему это происходит, до сих пор неизвестно.

Исследование, опубликованное в медицинском журнале «Менопауза», показывает, что алкогольное воздержание способствует увеличению факторов ремоделирования кости и приводит к остеопорозу. Употребление алкоголя, наоборот, снижает эти факторы.

Читайте также:

7 симптомов болезни сердца

Рассеянный склероз: причины, симптомы, лечение

www.liveinternet.ru

Классификация заболевания

Остеопороз по степени распространенности бывает системным и локальным. По этиологии его подразделяют на первичный — взаимосвязан с естественными процессами, осуществляющимися в организме, а также вторичный — проявляется как следствие некоторых болезней.

Первичный остеопороз бывает 3-х типов:

1. постменопаузальный;
2. старческий;
3. идиопатический (проявляется у людей среднего возраста).

Вторичный, может появиться при заболеваниях:

• Почек;
• Пищеварительного тракта;
• Крови;
• Ревматических болезнях (Бехтерева, СКВ, ревматоидном артрите);
• Эндокринной системы.

По критериям морфологического характера различают следующие виды остеопороза:

• Смешанный;
• Трабекулярный – утрата губчатого вещества;
• Кортикальный – утрата кортикального вещества.

По характеру течения болезнь подразделяют на равномерный и пятнистый остеопороз. Метаболическая интенсивность в тканях костей может быть: нормальной, низкой и высокой

Причины возникновения болезни и факторы риска

В развитии заболевания большое значение имеют нарушения ре-модулирования и равновесия костной ткани.

С возрастом плотность костей становится меньше, так как снижается их прочность.

Эти возрастные изменения считаются нормальными, но у некоторых они происходят раньше времени и протекают с высокой интенсивностью.

Существует масса факторов риска по возникновению этого заболевания, осведомлённость о которых поможет предотвратить болезнь или замедлить процесс его течения.

Факторы, обусловленные продолжительным использованием следующих лекарств:

• Антагонистов и агонистов;
• Антацидов связывающих фосфат;
• Антибиотиков ряда тетрациклина;
• Циклоспорина А, метотрексата;
• Цитостатиков и цитотоксинов (противоопухолевые средства);
• Лития;
• Фенитоин (противосудорожный препарат);
• Антикоагулянтов;
• Тиреоидных гормонов;
• Глюкокортикоидов.

Факторы, обусловленные сопутствующим патологическим состоянием:

• Хроническая печёночная недостаточность;
• Хроническая недостаточность кровообращения;
• Нарушение абсорбции органов пищеварения;
• Системные аутоаллергии (красная волчанка, артрит, полимиозит и т. д.);
• Заболевания крови и органов, её творящих (пернициозная анемия, лимфома, множественная миелома, лейкоз);
• Эндокринная система (гипогонадизм, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз и мн. др.).

Факторы, обусловленные ведением неправильного образа жизни:

• Злоупотребление кофе и алкоголем;
• Табакокурение;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Недостаточное содержание в организме кальция (дефицит поступления с пищей или нарушение всасывания его организмом);
• Недостаток элемента Д;
• Малоподвижный образ жизни.

Эндокринологические факторы:

• Бесплодие всех видов;
• Периоды аменореи;
• Позднее монархе;
• Ранняя менопауза;
• Гормональный дисбаланс любого рода.

Генетические факторы:

• Непереносимость продуктов молочного происхождения;
• Длинная шейка бедренной кости по отношению к диафизу;
• Субъективно хрупкое телосложение;
• Низкая масса костей;
• Рост (более 172 см для женщины и 183 см для мужчины);
• Низкая масса тела;
• Пол (для женщин риск заболеть возрастает в 3 раза больше, чем для мужчин);
• Возраст (старость);
• Остеопороз и патологические переломы позвонков, а также бедренных костей у родственников;
• Раса (монголоидная, европеоидная).

Многих факторов можно избежать или повлиять на них (кроме, генетических). Для этого нужно проводить профилактику, которая включает в себя массу мероприятий.

Профилактические меры по предупреждению заболевания

Для предупреждения заболевания, особенно, людям, имеющим к нему генетическую предрасположенность, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Вести здоровый образ жизни;
2. Правильно питаться;
3. Заниматься физкультурой (умеренно).

В чём суть здорового образа жизни?

Поддерживать своё здоровье нужно с детства – в момент, когда кости стараются накопить как можно больше минеральных веществ. Вредные привычки — алкоголь, курение, кофе в больших количествах, снижают остеосинтез (процесс образования новых клеток ткани), а также нарушают усвояемость кальция.

В результате курения происходит длительное спазмирование капилляров – это препятствует поступлению в кости минералов (особенно, что касается позвоночника). Кофе – удаляет из костей кальций, который впоследствии выводится из организма почками. Поэтому ведение здорового образа жизни, является важным в профилактике остеопороза.

Насколько важно правильное питание?

Профилактика заболевания при помощи диеты основана в первую очередь на употреблении кальция. Если в период активного роста его недостаточно поступает в организм, спустя много лет, это может негативно отразиться на состоянии костной ткани. Помимо кальция важно потребление продуктов богатых фосфором и магнием (комплексом минералов), которые важны для формирования костей, а также витамина Д. Удовлетворить организм в этих элементах могут продукты, которые содержат их в избытке, к ним относятся:

• Кисломолочные продукты (особенно сыры);
• Желток куриного яйца;
• Пророщенные злаки (в особенности соя);
• Свежая зелень;
• Морская рыба;
• Печень.

Препятствовать усвояемости минералов, может также рацион, основанный на пониженном содержании жиров.

Для чего нужна физкультура?

С помощью физических нагрузок сохраняется плотность костей. Двигательная активность особенно полезна для профилактики заболевания, после его развития она может стать бесполезной. Регулярные занятия восполняют потерю костной массы всего на 2%, в то время когда в результате длительного постельного режима кости теряют свой объём на 15%.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Они заключаются не только в спортивных тренировках, но и в танцах, фитнесе и аэробике. Хорошо выполнять силовые упражнения с помощью тренажеров. «Главное» в профилактике регулярные занятия физкультурой, в противном случае желаемого результата может не быть.

Как проявляется заболевание?

Остеопороз в процессе своего развития характеризуется, медленной потеряй, костной массы и деформацией позвонков. Продолжительное время, болезнь может протекать бессимптомно. Возникновение резкой интенсивной боли в позвоночнике связано со сдавливанием позвонков, в результате чего ограничивается объём движений, что вызывает у человека мучительные страдания, иногда приводящие к состоянию депрессии.

Заболеванию характерны переломы рёбер, при этом появляются боли в грудине, которые объясняются микро переломами. Если разрушается головка бедренных костей, у пациентов появляется «утиная» походка. При этом заболевании, «возможно» уменьшение роста человека на 2-3 см, при продолжительном его течении на 10-15 см.

Диагностические меры по выявлению болезни

Самый распространенный метод диагностики – рентгенограмма. С помощью её показателей болезнь можно выявить, когда костная масса потеряна на 20-30%. Для раннего диагностирования остеопороза используют также метод костной диссиметрии – это безопасный и оптимальный вид исследования в результате, которого состояние костной ткани определяется с точностью. Проводят и радиоизотопное сканирование, по которому можно как выявить остеопороз, так и определить место локализации поражения.

В процессе обследования необходимо сдать анализы:

1. На гормоны щитовидной железы;
2. Крови и мочи (общий);
3. Мониторинг белка, фосфатов, кальция и билирубина в плазме крови.

Цель и методики лечения заболевания

Целью лечения остеопороза позвоночника является приостановление разрушительного процесса костной ткани, а также восстановление нормального функционирования суставов и костей. Для этого назначается сбалансированное диетическое питание, медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК.

Больному необходимо в процессе лечения вести здоровый образ жизни (отказаться от курения, употребления спиртных напитков, кофе).

Рацион питания

При данном заболевании нужно употреблять продукты, содержащие в больших количествах кальций, к ним относятся:

• Молочные продукты (молоко, творог);
• Зерновые культуры;
• Овощи тёмно-зелёного цвета;
• Миндаль;
• Капуста и др.

Недостаточное поступление кальция с продуктами, восполняют при помощи лекарственных препаратов.

Необходимо также употребление витамина Д, который содержится в:

• Молочных продуктах (сыре, сметане);
• Куриных яйцах;
• Кунжуте.

Нужно отдать предпочтение и продуктам, содержащим цинк, витамин В6, фолиевую кислоту и магний, которые входят в состав следующих продуктов:

• Злаковых и бобовых культур;
• Морепродуктов;
• Субпродуктов (печени);
• Листовых овощей (салатов);
• Зелени.

Совместно с перечисленными продуктами, рекомендуется употребление соков свежего отжима из моркови, яблок, огурцов, томатов, свеклы, шпината.

Примерная схема питания:

• Завтрак. Овсяная каша 110 г. Молоко 120 мл. Курага 5 плодов. Перемолотые грецкие орехи 1ч./л. Свежевыжатый апельсиновый сок – 120 мл.
• Обед. Обезжиренный творог 60 г. Виноград 30 г. Кунжут 1 ч/л. Четыре помидора и 250 г. листьев салата.
• Ужин. Курица со спагетти. В макароны нужно добавить 30 г. тёртого сыра и 100 г. шпината.

ЛФК

Физкультура обязательно включается в ежедневный план при лечении остеопороза.

Больным остеопорозом показана физическая активность следующих видов:

1. Йога и растяжка – для гибкости;
2. Водная гимнастика и плаванье – благоприятно влияют на все мышцы;
3. Занятия на турнике и силовой тренинг – позволяют укрепить спину;
4. Аэробика – укрепляет мышцы ног;
5. Ходьба, танцы, подъём по лестнице.

Идеальным вариантом физической активности будет включение упражнений из всех 4-х вышеуказанных групп. В качестве ориентировки для желающих тренироваться, можно представить следующие упражнения:

• Стать на четвереньки, медленно выгнуть спину, после чего вернуться в исходное положение. Проделать 7 раз;
• Лечь набок, свободной рукой опереться об пол, поднять прямую ногу и удержать её на весу 5 сек, опустить. Повторить 9 раз, на каждую ногу;
• Лечь на спину и ногами имитировать езду на велосипеде. Делать 2 мин;
• В положении на спине, обхватить колени руками и подтянуть к животу, сосчитать до 5, затем отпустить. Повторяем 7 раз;
• Сесть, опустить руки вниз, сделать 20 круговых вращений плечами вместе, затем в отдельности каждым плечом столько же раз;
• Сесть в удобное положение и согнуть руки в локтях, медленно отвести назад плечи, сводя лопатки, сосчитать до 5, после чего расслабиться. Проделать 9 раз.

Занятия физкультурой нужно начинать с минимальных нагрузок, которые постепенно нужно увеличивать. В процессе занятий нельзя допускать резких движений и сильных нагрузок. В лечебную физкультуру не нужно включать прыжки, повороты талии, приседания, резкие наклоны, бег. Запрещено поднимать гантели, гири, штанги.

Лечение болезни медикаментами

Для лечения остеопороза на сегодня существует масса медикаментозных препаратов. Наиболее часто используемые и эффективные следующие:

Кальция «Лактат». Хорошо переносимая форма препарата, обладающая высокой активностью по отношению к кальцию хлориду и глюконату. Принимать 2-3 р./день, по 1 таб.

Фторид натрия. Соль, состоящая из фтора и натрия. Усиливает синтез костной ткани и предотвращает её разрушение. Назначается по 1-2 таб./1-4 р./день.

«Глюконат» кальция. Восполняет дефицит минерала. Выпускается в форме таблеток, порошка и раствора для инъекций. Взрослым назначают от 1 до 3 г./день в 2-3 приёма. Детям дозу назначают с учётом возраста и массы тела.

Кальция «Хлорид». Возмещает дефицит в организме минерала. Выпускается в виде раствора для внутреннего приёма и для инъекций. Взрослым 1 ст. л. Принимать внутрь по 2-3 р./день. Детям по 1 ч./л. Капельно 10 мл./10% ра-ра, разведённого в физрастворе 100 мл.

Анаболические стероиды:

• Метиландростендиол;
• Синаболин;
• Ретаболил;
• Феноболин;
• Метандростенолон.

Усиливают синтез белка и всасывание кишечником аминокислот. Замедляют удаление с мочой фосфора. Способствуют отложению кальция в костную ткань. Применение показано строго после консультации с врачом, который сам назначит дозы приёма.

Эстрогены:

• Диэтилстильэстол;
• СинестролЭстриол;
• Этинилэстрадиол;
• Дипропионат;
• Эстрадиола;
• Эстрон.

Препятствуют вымыванию из организма фосфора и кальция. Принимаются по предписанию врача.

Бифосфонаты:

• Остеохин;
• Остеогенон;
• Ибандронат Натрия;
• Этидронат Натрия;
• Клодронат Натрия;
• Памидронат Натрия;
• Алендронат Натрия.

Препараты данной группы назначаются при лечении остеопороза у женщин в период менопаузы, при длительном нахождении в обездвиженном положении, а также при сопутствующих опухолевых заболеваниях и патологиях надпочечников. Принимают строго по предписанию врача.

Кальцитриол. Синтезируют препарат искусственным путём в лабораториях. Показан препарат в основном женщинам больным остеопорозом в период климакса. Принимать 1-2 р./день по 0, 25 мкг. Выпускается в виде капсул.

Своевременный поход к врачу, ведение здорового образа жизни, а также правильное сбалансированное питание и выполнение всех предписаний специалиста, помогут быстро и эффективно вылечить заболевание.

osteocure.ru

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Такая болезнь, как остеопороз костей считается распространенным недугом среди пациентов старшего возраста – от 55–60 лет. Именно в этой возрастной группе остеопороз считается самой частой причиной переломов костей.

Также в группу риска входят женщины в период наступления менопаузы, когда происходят выраженные изменения в обмене веществ и гормональной системе, снижается активность яичников. Женские половые гормоны активно участвуют в метаболизме костной ткани. Резкое уменьшение их содержания в организме в менопаузальный период вызывает уменьшение минеральной плотности кости (остеопению), что, в конечном итоге, приводит к формированию остеопороза.

Такое заболевание костей, как остеопороз, отличается прогрессирующим характером. В значительном числе случаев у пациентов с этой патологией отмечается нарушение структуры и плотности костной ткани, диагностируется повышенная ломкость костей. Со временем костная ткань заметно атрофируется, соответственно возникает деформация позвоночника, меняется осанка, отмечаются нарушения в походке и т.д.

Основной риск при остеопорозе – это травмы при малейших нагрузках. Чаще всего на начальных стадиях данная болезнь протекает без симптомов, люди пренебрегают диагностикой, а выявляется отклонение уже после случившейся травмы.

Симптомы и лечение остеопороза напрямую зависят от степени выраженности дефицита минеральных веществ в костях и изменений вследствие этого их структуры.

ПРИЧИНЫ

Ведущая причина остеопороза – это снижение уровня плотности костей, заметное уменьшение их прочности, вымывание солей кальция из организма.

Данные изменения считаются нормой для людей в возрасте после 60 лет. Однако у некоторых пациентов такие отклонения отмечаются раньше.

Существует множество факторов риска (ФР), провоцирующих формирование этого заболевания. Их условно можно подразделить на несколько групп.

Генетические ФР:

• Наследственность – наличие остеопороза, патологических переломов костей у кровных родственников.
• Возраст больного старше 60 лет.
• Женский пол.
• Дефицит массы тела.
• Высокий рост.
• Непереносимость лактозы (молочного белка).
• Низкая пиковая масса костной ткани.

Гормональные ФР:

• Позднее менархе (начало менструаций).
• Раннее наступление менопаузы.
• Бесплодие.
• Гормональные расстройства любой этиологии (эндокринная патология).
• Нарушения менструального цикла по типу аменореи.

Образ жизни:

• Злоупотребление вредными привычками (в частности, курением и спиртными напитками).
• Гиподинамия (недостаточно подвижный образ жизни).
• Длительное и/или чрезмерное физическое перенапряжение.
• Увлечение кофеин-содержащими напитками.
• Нерациональное питание – недостаточное содержание в еде микроэлементов (кальция, магния, фосфора) и витамина D.
• Чрезмерное употребление мясных продуктов.

Длительное применение некоторых лекарственных средств:

• Глюкокортикостероиды и некоторые другие гормональные препараты.
• Диуретики.
• Антациды (например, содержащие в своем составе алюминий).
• Антикоагулянты.
• Литийсодержащие препараты.
• Антагонисты гонадотропинов и гонадотропин-рилизинг гормона.
• Тетрациклин и его производные.
• Фенотиазин и его производные.
• Препараты для проведения химиотерапии онкологических заболеваний.

Сопутствующая патология:

• Аутоиммунные заболевания.
• Эндокринные нарушения – сахарный диабет, болезни щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников и других структур.
• Патология крови и органов кроветворения (анемии, лейкозы и т. п.).
• Хроническая недостаточность системы кровообращения или функции почек.
• Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания.
• Состояния после трансплантации.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Основные степени остеопороза таковы:

• Первая степень – диагностируется исключительно на рентгенограммах. Сопровождается неярко выраженной симптоматикой, отмечается незначительная ломкость костей, наблюдается ухудшение качества волос, потускнение кожи.
• Вторая степень – легкая форма, при которой отмечается истончение трабекул, умеренное уменьшение костной плотности.
• Третья степень – при таком развитии заболевания удается выявить деформацию в некоторых отделах позвоночника, на спине постепенно образуется горб.
• Четвертая степень – наиболее опасная степень проявления остеопороза. Кости практически «светятся», что становится заметно при проведении рентгенографии. В отдельных местах образуются костные утолщения, пациент подвержен травмам при малейшей физической активности.

В зависимости от причины происхождения, остеопороз бывает:

• первичный (выражается как самостоятельное заболевание);
• вторичный (является следствием болезней или приема лекарственных препаратов).

Типы заболевания:

• сенильный (возникает у людей старшей возрастной категории 70+ на фоне снижения содержания кальция и витамина D, выражается в слабости мышц, проблемах с координацией движений, слабости);
• диффузный, стеклянный, равномерный (сопровождается истончением практически всего костного материала, болезнь тяжело поддается терапии, т.к. вызвана возрастными изменениями в тканях);
• системный (в таком случае отмечается снижение всей костной массы, поэтому кости часто ломаются, деформируются, изменения происходят стремительно);
• постменопаузальный у женщин (образует более 80% от общего числа диагностируемых видов болезни, развивается на фоне угасания работы яичников, велик риск переломов суставов, трубчатых костей, предплечия и т. д.);
• пятнистый (в местах, где истончена кость, образуется картинка с разводами, пятнами, основная причина – нарушение кальциево-фосфорного обменного процесса у пациента).

По месту расположения проблемы различают такие типы болезни:

• кистей;
• костей (считается метаболическим отклонением, когда процесс разрушения костного вещества превалирует над процессом образования);
• стоп (сопровождаются изменение структуры нижних конечностей, может протекать бессимптомно);
• позвоночника (считается наиболее тяжелой формой недуга, в таком случае нарушается осанка, развивается сутулость, уменьшается рост);
• суставов (имеет большую схожесть с артрозом, так как чаще всего поражение приходится на тазобедренный сустав, коленный и т.д.).

Вне зависимости от формы и вида остеопороз необходимо лечить в срочном порядке, обращаясь к опытному ортопеду.

ГРУППА РИСКА

В группу риска по остеопорозу, прежде всего, входят женщины возрастной категории старше 55 лет, которые переживают период менопаузы. Помимо этого, остеопорозу подвержены пациенты со сниженным уровнем половых гормонов, люди с повышенным уровнем потоотделения, низким весом, наследственной предрасположенностью, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

СИМПТОМЫ

Поскольку происходит деминерализация костной массы, структура костей становится полой, пористой. Это провоцирует частое возникновение травм (переломов) при малейших нагрузках.

Заболевание долгое время может протекать абсолютно бессимптомно. Первые симптомы остеопороза зачастую появляются уже на стадии выраженной остеопении и выражаются в возникновении переломов костей. Обычно переломы выявляются в области грудной клетки (ребер), тел позвонков, шейки бедра, трубчатых костей.

Основные проявления остеопороза:

• Болевой синдром в зонах, где есть нарушения структуры кости (это коленные и другие суставы, кисти, позвоночник, стопы и т.д.). Все зависит от локации остеопороза. Особенностью такой боли является то, что обычные обезболивающие препараты не купируют ее.
• Резкое снижение работоспособности.
• Уменьшение роста (от 2,5 см за 1 год).
• Выраженный грудной кифоз.
• Выраженные кожные складки на боковых поверхностях грудной клетки.
• Заболевания десен и обильное отложение зубного налета.
• Нарушение осанки.
• Нарушения походки, хромота.
• Частое сердцебиение.
• Судорожные проявления (преимущественно во время сна).
• Повышенная ломкость волос, седина в раннем возрасте.
• Припухлости в местах поражения остеопорозом.
• Хруст во время движений.
• Нарушение подвижности суставов.
• Повышенная раздражительность, склонность к частым депрессиям.

При прогрессировании заболевания появляются все более выраженные симптомы, лечение в таких случаях должно начинаться незамедлительно.

ДИАГНОСТИКА

Установить точный диагноз только на основании жалоб больного невозможно. Ведь под признаками остеопороза могут маскироваться и другие болезни опорно-двигательного аппарата, требующие иного подхода к лечению.

Современные возможности диагностики позволяют решить сразу несколько задач: выявить наличие остеопороза и его последствия, оценить степень остеопении, а также определить возможную причину этой патологии.

Методики диагностики остеопороза:

• Осмотр у ортопеда (хирурга, невропатолога).
• Рентгенография скелета (в нескольких проекциях для получения более четкой картины, метод эффективен при утрате более трети костной массы).
• МРТ и КТ.
• Рентгеновская или ультразвуковая денситометрия костной ткани (оценивается минеральная плотность костей).
• Изотопная абсорбциометрия.
• Общий и биохимический анализ крови (с указанием концентрации кальция, фосфора, магния и других показателей).
• Общий и биохимический анализ мочи.
• Определение суточного выделения кальция почками (оценивается степень всасывания этого микроэлемента в структурах пищеварительного тракта).
• Исследование гормонального статуса.

Ведущим методом оценки потери костной массы в диагностике остеопороза является костная денситометрия. Этот метод позволяет достаточно точно измерить костную массу, оценить структурную плотность тканей кости и определить степень остеопении. В большинстве европейских стран денситометрию рекомендуют проводить каждые два года всем женщинам старше 45 лет, а мужчинам – с 50 лет. Если имеются какие-либо факторы риска по формированию остеопороза, начинать проводить это обследование следует раньше.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечением остеопороза костей занимается, в основном, ортопед, который также обязан контролировать течение терапии. Женщинам в менопаузальном периоде необходима консультация гинеколога и эндокринолога с целью коррекции гормональных расстройств в этот период.

Лечить остеопороз необходимо комплексно. Прежде всего, следует выявить и по возможности устранить причину, ведущую к потере костной массы (отменить «провоцирующие» лекарственные препараты, провести лечение основного заболевания и т. д.).

Далее проводится симптоматическая и патогенетическая терапия, которая направлена на замедление или прекращение потери костной массы и приведение к норме процессов ремоделирования кости. Все эти меры препятствуют возникновению переломов в будущем и заметно улучшают качество жизни больного.

Для эффективной терапии остеопороза применяются такие действия:

• Лекарственное воздействие.
• Лечебная физкультура (йога, растяжка, плавание, пешие прогулки и другие дозированные физические нагрузки).
• Массаж.
• Ортопедическое лечение при развитии осложнений.
• Диетотерапия (предполагает употребление продуктов, которые богаты кальцием, витамином D, фосфором).
• Витаминотерапия.
• Прием пищевых добавок с микроэлементами.
• Прогулки на свежем воздухе и т. д.

Лекарственная терапия направлена на купирование основных симптомов болезни, а также – воздействие на механизмы развития этой патологии.

Например, для уменьшение болевых ощущений при остеопорозе применяются различные обезболивающие препараты, мышечные релаксанты.

Основу лечения остеопороза составляет назначение препаратов, препятствующие дальнейшей резорбции (разрушению) костной массы. К ним относятся: препараты женских половых гормонов (эстрогены), бифосфонаты и кальцитонины. На сегодняшний день доказано, что длительное применение женщинами в постменопаузальном периоде средств заместительной гормональной терапии (ЗГТ) более чем вполовину уменьшает риск появления переломов костей.

Медикаментозные средства, влияющие на наращивание костной массы, также включаются в комплекс лекарственной терапии у пациентов с остеопорозом.

К ним относятся фторсодержащие препараты, андрогены, анаболические средства и некоторые другие.

Помимо вышеперечисленных групп медикаментов, в терапии остеопороза дополнительно могут быть назначены препараты витамина D, оссеин-гидроксиапатитный комплекс и некоторые другие.

Для лечения остеопороза, помимо медикаментозных препаратов, могут применяться и некоторые средства народной медицины. Однако перед применением таких методов необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

ПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики остеопороза применяются:

• отказ от вредных привычек;
• физическая активность;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• массаж;
• сбалансированное питание;
• лечение хронических недугов;
• контроль гормональных нарушений;
• применение ЗГТ у женщин в постменопаузе (назначается гинекологом после предварительного обследования);
• употребление витаминно-минеральных комплексов;
• борьба с недостатком массы тела;
• оптимальный режим отдыха и труда;
• регулярное наблюдение у ортопеда, хирурга, а также гинеколога (для женщин).

ПРОГНОЗ

Прогноз на выздоровление зависит от степени и своевременности выявления остеопении и правильности коррекции этого патологического состояния.

Поскольку остеопороз считается заболеванием пожилых людей, к сожалению, избежать данного недуга не всегда удается. Главная опасность при остеопорозе – это травмы и их последствия. Но медики склонны утверждать, что далеко не во всех случаях остеопороз является «сопровождением» старости. Чтобы болезнь не коснулась, следует соблюдать меры профилактики и тщательно следить за своим здоровьем.

Также важно учитывать наличие фоновых заболеваний или состояний, ведущих к развитию этой патологии, и при лечении остеопороза костей производить их адекватную коррекцию. При устранении таких факторов риска прогноз становится более благоприятным.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Прочтите обязательно другие статьи:

Профилактика и лечение остеопороза Остеоартроз шейного отдела Остеопороз 1 степени Остеопороз у женщин Остеопороз коленного сустава лечение Разрежение костной ткани Остеопороз 2 степени что это Что такое остеопороз позвоночника