Анализ крови на ревматоидный артрит

АЦЦП при ревматоидном артрите — современный метод исследования больных с подозрением на болезнь суставов. Информативный серологический маркер основан на синтетическом цитруллинированном пептиде. С помощью такого исследования можно получить полную и точную информацию о состоянии больного.

Значение АЦЦП в диагностике ревматоидного артрита

Чувствительность анализа составляет более 75%, а свойства пар биологических веществ равняются 97%. Такие данные позволяют поставить диагноз на начальной стадии болезни и предотвратить ее развитие.

Ревматоидный артрит — это системное заболевание, поражающее соединительные ткани суставов. Часто болезнь поражает мелкие суставные соединения, вызывая воспаление. Корнем недуга являются аутоиммунные реакции организма. Происходят разрушающие процессы, хрящи распадаются под действием иммунитета. При диагностике ревматоидного артрита применяются иммунологические исследования в лаборатории. Анализ крови помогает определить наличие антител.

Цитруллин — компонент, который вырабатывается в процессе обмена веществ в организме. Он образуется из алифатической аминокислоты (аргинин) и является результатом биохимической реакции. В здоровом организме данный элемент не участвует в выработке белка и выводится из организма.

При ревматоидном артрите изменяется состав, количество и свойства различных ферментов. Это позволяет цитруллину присоединиться к пептиду (аминокислотная цепочка). Организм отвергает белки, содержащие цитруллин, принимая их за чужеродные антитела. При этом провоцируется ответная реакция иммунитета, которая вырабатывает специфические антитела в дополнение к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП).

Предшественником теста на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду является анализ на ревматоидный фактор. Последнее исследование не позволяет проводить точную диагностику ревматоидного артрита. Связано это с тем, что ревматоидный фактор может носить скрытый характер.

Такая методика обследования подходит для диагностирования некоторых заболеваний в области ортопедии. С помощью АЦЦП можно определить наличие антител на ранней стадии, когда на рентгене невидны признаки развития заболевания. Своевременное лечение сможет предотвратить разрушение хрящевых тканей.

АЦЦП-анализ определяет только ревматоидный артрит, так как это исследование назначают после анализа крови. Показатели антител изменяются только при течении болезни. Ревматоидный фактор может быть спровоцирован заболеваниями печени, туберкулезом, раковыми болезнями. У 6% здорового населения проявляется ревматоидный фактор, который может привести к различным патологиям.

Уровень АЦЦП при ревматоидном артрите увеличивается до 30%. Рассматриваемый процесс считается сложной процедурой. АЦЦП-тест проводится на голодный желудок, не раньше 10 часов после еды. За 24 часа до проведения диагностики необходимо ограничить себя в курении и потреблении сладких напитков (чай, кофе, соки).

Забор крови на анализ

Диагностика проходит следующим образом: у человека с подозрением на ревматоидный артрит берут кровь из вены. Затем ее отправляют в центрифугу, чтобы получить сыворотку. Образец крови может храниться около недели при температуре (от +2°C до +8°C). Его можно хранить неограниченное количество времени после заморозки (-200°С). Образец размораживают только 1 раз.

Процесс проводится в пробирке, где рассеиваются лазерные лучи. Результаты анализа крови пациент получает на следующий день. Норма антител к циклическому цитруллинированному пептиду составляет 3 Ед/мл. Чем выше показатели АЦЦП, тем быстрее развивается заболевание.

С помощью полученных результатов врачи определяют уровень воспалительных процессов в хрящевой ткани суставов. АЦЦП дает полную картину о заболевании. Его информативность делает его уникальным. Специалисты могут назначить пациенту правильное лечение, что значительно увеличивает шансы больного на выздоровление. В некоторых случаях наблюдается полное восстановление суставных тканей.

Уровень АЦЦП при анализе крови характеризует степень заболевания. После успешно проведенного курса лечения этот показатель не будет в норме. Поэтому здоровье пациента необходимо поддерживать на протяжении всей жизни. В процессе терапии больному могут назначать дополнительные исследования:

• рентген;
• анализ кала.

При необходимости потребуется проконсультироваться с урологом. Самый точный результат при проведении теста на антитела дает MCV. При рассматриваемом методе диагностики норма у женщин составляет 5 Ед/мл. На уровень антител в крови влияют следующие заболевания:

• волчанка;
• склеродермия;
• тиреоидин.

В 30% случаев при рассматриваемом недуге антитела не меняют своего состава и свойств. Анализы на ревматоидный артрит их не определяют. На основе всех данных ревматолог ставит диагноз, назначает лечение.

spinazdorov.ru

Диагностическая ценность

Лабораторные исследования при ревматоидном артрите занимают особое место. Не существует теста или анализа, который бы с точкой подтвердил наличие заболевания. Поэтому обследование пациента и выявление признаков болезни с помощью лабораторных и инструментальных данных складываются в комплексный диагностический процесс.

Какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание:

1. Общий анализ крови с подсчетом скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови (с определением уровня АЛТ, АСТ, креатинина, С-реактивного белка).
4. Исследования на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела.
5. Антинуклеарные антитела – в качестве дополнительного признака.
6. Маркеры гепатитов – для исключения реактивного воспаления сочленений.

Перечисленные показатели в сумме помогут определиться с диагнозом. Но окончательную оценку дает лечащий врач, изучивший объективные данные пациента и результаты рентгенографии пораженных суставов.

Диагностика болезни представляет собой сложный процесс, нельзя доверять только результатом одного исследования.

Общий анализ крови и мочи

При диагностике большинства заболеваний врач назначает общий анализ крови и общий анализ мочи. Какие данные содержат эти исследования?

Общий анализ крови несет информацию о количестве клеток в одной единице объема. Кроме того, исследование содержит информацию о СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Об этом показателе будет сказано ниже.

Общий анализ мочи не только определяет её физико-химические свойства, он также показывает содержание в моче клеток и бактериальных клеток, некоторых биохимических субстратов.

Какие показатели интересуют врача при подозрении на ревматоидный артрит? Специалист старается определить:

1. Признаки бактериального воспаления в крови – повышение лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы. Эти показатели могут быть повышены при инфекционных заболеваниях, но редко меняются при аутоиммунной патологии.


2. Признаки вирусного воспаления в крови – повышение лимфоцитов и снижение общего количества лейкоцитов. Эта картина характерна для реактивного воспаления суставов, вызванного вирусами гепатитов.
3. Лейкоциты и повышенный белок в моче являются признаками воспалительного процесса в организме. Они могут наблюдаться и при рассматриваемой патологии.

В целом показатели общего анализа крови и мочи являются крайне неинформативными. Исследования проводят для исключения других заболеваний.

Скорость оседания эритроцитов

Особое место в общем анализе крови занимает показатель СОЭ. Принцип исследования заключается в следующем:

• Кровь является сложной средой, которая помимо клеточных элементов и воды содержит белки и другие биохимические субстраты.
• Если оставить пробирку с кровью в неподвижном состоянии, эритроциты, находящиеся в среде с меньшей, чем у них плотностью, начинают оседать под действием силы тяжести.
• Скорость этого оседания будет зависеть от того, объединяются ли отдельные эритроциты в агрегаты.
• Последнее происходит при повышении белков, вызывающих воспалительную реакцию.

Повышение СОЭ с большой вероятностью говорит о наличии воспалительного процесса. Это происходит и при ревматоидном артрите.

Особую роль СОЭ имеет для определения активности заболевания. Повышение скорости оседания эритроцитов указывает не просто на наличие болезни, но и на активный аутоиммунный процесс, который необходимо прекратить с помощью лечения. Врачу в ходе лечения нужно снизить СОЭ до приемлемого уровня – это укажет на то, что терапия подобрана правильно.

Активность болезни складывается из многих показателей, однако важнейшую роль играет именно СОЭ.

Биохимический анализ крови

Биохимическое исследование предполагает взятие крови из вены и определение количества тех или иных субстратов. Ими могут быть белки, ферменты, кислоты, продукты метаболического обмена.

При ревматоидном артрите биохимический анализ позволяет определить:

1. Уровень печеночных ферментов – АЛТ, АСТ. Они не указывают на наличие воспалительного процесса в суставах, однако позволяют оценить состояние печени. Это важно для подбора оптимальной терапии заболевания.
2. Креатинин – продукт конечного метаболизма белка, который выводится почками. Если показатель повышен, значит, почки не справляются со своей работой и назначение токсичных лекарств будет опасным шагом.
3. Фракции белка – повышение гамма-глобулинов указывает на воспалительный процесс в организме. Неспецифический показатель.

Как видно из вышесказанного, биохимия крови также не позволяет судить, имеется ли заболевание у пациента. Однако проводить исследование необходимо для назначения терапии.

Отдельно следует поговорить о таком биохимическом показателе, как C-реактивный белок.

C-реактивный белок

Уровень C-реактивного белка определяется в рамках биохимического исследования, однако для этого необходимо, чтобы врач сделал особую пометку в направлении. Для чего определяется этот показатель?

C-реактивный белок является одним из важнейших белков острой фазы воспаления. Без этого метаболита иммунная система не отвечала бы воспалением на повреждающий фактор.

Повышение CРБ указывает на имеющийся воспалительный процесс неизвестной локализации. Он может быть бактериального, вирусного, аутоиммунного характера – определить это по этому показателю невозможно. Однако повышенный уровень белка увеличивает вероятность наличия системной патологии в организме.

Ревматоидный фактор

При различных аутоиммунных заболеваниях врачи определяют уровень ревматоидного фактора. Что представляет собой этот показатель?

Ревматоидный фактор – это совокупность веществ: антитела нашей иммунной системы, выработанные на клетки соединительной ткани, входящие в оболочку сочленения. Ревматоидный фактор образуется именно там. Из суставной полости он поступает в кровь, где и определяется с помощью анализа.

Ревматоидный фактор может быть повышен при следующих патологических процессах:

1. Ревматоидный артрит в серопозитивной форме.
2. СКВ.
3. Дерматомиозиты.
4. Васкулиты.
5. Склеродермия.
6. Различные инфекционные и паразитарные заболевания.
7. Опухоли.

Поэтому считать повышение РФ признаком однозначным признаком заболевания нельзя. Однако с помощью этого показателя определяется форма болезни: серопозитивная или серонегативная.

Серопозитивный вариант патологического процесса характеризуется более тяжелым течением и требует активной терапии. Поэтому показатель РФ очень важен для врача.

Антицитруллиновые антитела

Более специфичным маркером заболевания, который указывает на вероятное наличие артрита, является обнаружение в крови антицитруллиновых антител (АЦЦП – антитела к циклическому цитруллиновому пептиду).

Цитруллин по химическому строению является аминокислотой – составной частью белка, которая входит в состав эпителиальной и соединительной ткани. Если антитела вырабатываются к этой аминокислоте, значит, они поражают элементы соединительной капсулы сочленений.

Повышение уровня АЦЦП с 95% вероятностью указывает на наличие ревматоидного артрита. Самое ценное свойство маркера – наличие его в крови его уже на ранних стадиях болезни.

Однако имеются данные о повышении АЦЦП и при других системных заболеваниях, а также у пациентов без клинических проявлений заболевания суставов. Поэтому доверять исключительно этому показателю тоже нельзя.

Антинуклеарные антитела

При аутоиммунном ревматоидном артрите некоторое количество антител вырабатывается иммунной системой против белков ядра клеток собственного организма. Такие антитела называются антинуклеарными.

Уровень антинуклеарных антител необходимо определять, если существуют данные о наличии воспалительного процесса в организме неясной природы (например, повышение СОЭ).

Однако стоит помнить, что антинуклеарные антитела нельзя рассматривать как высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита, они обнаруживаются в анализах и при других состояниях организма:

• Системные болезни соединительной ткани – СКВ, коллагенозы.
• Склеродермия.
• Гепатиты.
• Реактивный артрит.

Маркеры гепатитов

При возникновении подозрения на ревматоидный артрит, специалист обязательно должен дать пациенту направление на сдачу серологического исследования крови. В ходе исследования определяются маркеры вирусных гепатитов.

Хронический гепатит B и C может никак не проявляться клинически за исключением реактивного воспаления суставов, которое маскируется под системный аутоиммунный процесс.

В этом случае маркеры инфекционного заболевания позволят исключить реактивный процесс, который устраняется при терапии самого гепатита. Даже если заболевание подтверждено, следует проверять наличие гепатитов, поскольку назначенное лечение может ухудшить состояние инфицированной печени.

Расшифровка данных

Полученные показатели лабораторных обследований должны интерпретироваться лечащим врачом. Чтобы поставить окончательный диагноз заболевания, специалист ревматолог будет учитывать:

• Жалобы и анамнез.
• Специфичное вовлечение суставов – патология имеет особую локализацию, затрагивая определенные сочленения.
• Данные анализов – учитываются в совокупности, результаты одного исследования не позволяют поставить диагноз.
• Результаты рентгенографии – на рентгене при этом заболевании определяются специфичные изменения суставов.

В ходе лечения требуется контроль лабораторных данных для коррекции проводимой терапии.

moyskelet.ru

РА, или ревматоидный артрит, — это сложная патология суставов, поражающая и детей, и взрослых. Данное заболевание характеризуется воспалением синовиальной оболочки, разрушением хрящевой ткани сустава и его деформацией. Последствия того, что патология не была обнаружена на начальной стадии и не было начато незамедлительное лечение, могут быть очень опасны. Деформация и разрушение сустава влекут за собой полную или частичную потерю двигательных функций, что является в большинстве случаев путем к инвалидности.

Для чего нужен анализ АЦЦП при ревматоидном артрите? Норма показателей имеет большое значение.

Для чего он нужен?

Важным этапом является продиагностировать ревматоидный артрит своевременно, что позволит назначить эффективное и правильное лечение пациенту, которое будет купировать воспалительный процесс и восстанавливать функции суставов. Для этого применяется 2 способа, которые позволяют определять концентрацию антител к цитруллиновому циклическому пептиду (АЦЦП) и ревматоидному фактору (РФ).

Чтобы диагностировать патологию на ранней стадии, врачи советуют применять анализ АЦЦП, потому что этот метод имеет более точные показатели и позволяет определять болезнь вне зависимости от стадии. Тест на РФ же довольно специфичен, и точность результатов его в основном зависит от длительности развития патологии.

Ревматоидный артрит хорошо выявляется в раннем периоде при помощи теста АЦЦП. Также благодаря ему в крови обнаруживают количество антител и маркеров, которые там циркулируют, во время прогрессирования болезни. Этот тест определяет относительно цитруллинового циклического пептида количество в крови антител. Этот пептид – важный компонент обмена веществ. Цитрулин образовывается в процессе реакции биохимической с помощью ангинина, являющегося отдельной аминокислотой.

Вот что такое АЦЦП при ревматоидном артрите. Норма будет приведена ниже.

Внимание! Нужно сказать, что цитрулин не принимает участия в синтезе белка и выводится в течение определенного времени из организма.

При поражении суставов артритом организм претерпевает множество изменений. В то же время в структуру белковой аминокислотной цепочки, оказывающей влияние на функциональность хрящевой ткани сустава, встраивается цитрулин. Пептид, который содержит цитрулин, воспринимается иммунной системой как чужеродный и вырабатывает антитела для устранения этой угрозы.

Какие плюсы имеет анализ АЦЦП при ревматоидном артрите? Норма его должна быть всем известна.

Тест АЦЦП помогает определить лишь различные виды артритов, в том числе и ревматоидный, но никоим образом не подходит для диагностирования других болезней. Данный метод обследования сыворотки крови один из наиболее привередливых и при этом точных, потому что обнаруживает не только болезнь на ранней ее стадии, но и стадию болезни и ее характер. Тест назначается при диагностике ревматического поражения суставов и РА в начале его развития. Исследование позволяет составить наиболее полную схему терапии, которая направлена на избавление от боли и снятие воспаления, быстрое избавление от такого заболевания, как ревматоидный артрит.

АЦЦП обладает большим количеством преимуществ перед РФ: высокой вероятностью обнаружения антител к АЦЦП несколькими месяцами ранее развития суставного неспецифического синдрома или ревматоидного артрита в более сложную форму артрита; возможностью определения РА на начальных этапах в 70 %; возможностью определения характера течения заболевания; возможностью определения РА в прогрессивной стадии в 79 % случаев; специфичностью и точностью анализа на 98 %.

И это все может выявить анализ АЦЦП при ревматоидном артрите. Что это такое, мы рассмотрели.

Метод АЦЦП можно назвать высокоточным, в связи с чем врачи его стали чаще назначать больным, имеющим все признаки развития артрита. По результатам теста можно определить форму артрита, а также предсказать его течение, что позволяет назначить пациенту правильную терапию.

Какова процедура подготовки к анализу? После назначения пациенту анализа АЦЦП он должен соблюдать ряд правил. До проведения теста нельзя кушать (за 8 часов). Любую жидкость, включая чай, сок и кофе, нельзя употреблять в течение 24 часов. Данное правило относится и к курению, потому курильщику придется отказаться от сигареты часа на 2, пока не проведут анализ АЦЦП при ревматоидном артрите. Расшифровка в этом случае будет более точной. Особенностью теста как раз и можно назвать его проведение на голодный желудок.

Проведение теста: алгоритм

Тест проводят забором крови из вены. Затем из нее извлекается сыворотка, которая впоследствии используется для обследования на АЦЦП. Извлекают сыворотку в спеццентрифуге. В зависимости от срочности анализа и занятости лаборатории, результаты можно будет получить в течение недели или сразу в день забора.

Важно! Сыворотку можно замораживать лишь раз, затем при повторной заморозке результаты будут уже неточными.

Как проводится анализ АЦЦП при ревматоидном артрите? Что это такое, нам уже известно.

О процессе исследования: сыворотка помещается в пробирку и просвечивается лазером. Данный метод называют цитофлуометрией. По рассеиванию луча лазера в жидкости и его характеру можно судить об отсутствии или наличии АЦЦП в организме.

Анализ полностью безопасен и безболезнен для пациента, но довольно дорогостоящ. Стоимость теста варьируется от тысячи до тысячи семисот рублей в зависимости от срочности и цен лаборатории, проводящей тест. На этот анализ направляются не все пациенты, для этого нужно исследовать симптомы болезни и жалобы больного.

Далее рассмотрим, как проводится расшифровка результатов анализа АЦЦП при ревматоидном артрите.

Норма

По результатам теста врач узнает о наличии или отсутствии РА, приблизительной стадии развития болезни и тяжести ее протекания. Необходимо отметить, что этот тест в медицине является одним из немногих, у которого норма мало отличается у людей разных возрастов.

После получения крови ее можно хранить не более недели при температуре от до +8 градусов.

Затем проводят анализ АЦЦП при ревматоидном артрите. -200 градусов – это оптимальная температура заморозки образца крови, после чего его можно хранить при необходимости неограниченное время.

Нормой анализа у мужчин, женщин и детей разного возраста можно обозначить 3-3,1 Ед/мл и лишь в некоторых единичных случаях она может немного меняться: в раннем возрасте у ребенка с не полностью сформированной костной системой — 2,7-2,7 ЕД/мл; АЦЦП при РА беременных женщин — 3,8-4 Ед/мл; у людей пожилого возраста допускается постепенное увеличение до 2 Ед/мл.

Как расшифровывается анализ?

Учитывая результаты анализа, специалист назначает комплексное лечение, эффективность которого впоследствии покажет повторный тест. О правильности лечения следует судить исходя из уменьшения количества в сыворотке кров антител. Расшифровывается АЦЦП при наличии ревматоидного артрита так: 0-20 – показатель отрицателен; 20,0-39,9 – положительный, выраженный слабо; 40-59,9 – положительный; свыше 60 единиц – положительный, выраженный сильно.

Важно! Независимо от того, что 20 Ед/мл считается нормой анализа, многие специалисты уверены в том, что исключать РА можно лишь в случае, когда показатели АЦЦП анализа нулевые, то есть при полном отсутствии в крови данных антител.

Необходимо помнить каждому пациенту о том, что анализ АЦЦП достоверен на 95 % и если результат теста был отрицательным, но при этом присутствуют все признаки ревматоидного артрита, нужно будет провести дополнительное обследование с использованием других методов диагностики, назначаемых лечащим врачом.

Мы рассмотрели анализ АЦЦП при ревматоидном артрите. У женщин, у мужчин и у детей нормальные показатели несколько различаются.

fb.ru

Общий анализ крови

Общий анализ крови при артрите коленного сустава отражает общие признаки воспаления.

У здорового человека уровень гемоглобина варьирует от 120 до 150 граммов на литр. При ревматоидном артрите хронический воспалительный процесс приводит к постепенному истощению синтеза эритроцитов, развитию анемии. Степень тяжести анемии в случае подтверждённого диагноза при ревматоидном артрите пропорциональна интенсивности воспалительного процесса.

Разновидности анемии, встречающиеся при хроническом артрите:

1. Нормохромная анемия – характеризуется сохранённым цветовым показателем при снижении количества эритроцитов в единице объёма крови.
2. Гипохромная анемия – цветовой показатель снижен, снижается количество эритроцитов.
3. Нормоцитарная анемия – характеризуется сохранением диаметра эритроцитов.
4. Микроцитарная анемия — уменьшение диаметра красных кровяных клеток.

Анемия при ревматоидном артрите носит умеренный не выраженный характер.

Другим показателем, характеризующим наличие воспалительного процесса, считается повышение количества лейкоцитов в единице объёма крови.

Норма для здорового взрослого человека — количество лейкоцитов от 4 до 9 *10. Лейкоцитоз при артритах бывает от умеренного до остро выраженного.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель наличия воспаления в человеческом организме. Показатель определяет скорость, с которой красные клетки крови оседают на дно лабораторной пробирки. Скорость зависит от плотности белка плазмы, которая связана с наличием в плазме белков –медиаторов воспаления. Белковые фрагменты в это время адсорбируются на стенках эритроцитов, делая их тяжелее, заставляя быстрее оседать. У здорового человека показатель не превышает 10-15 миллиметров в час.

СОЭ не узкоспецифична для какого либо типа заболевания, общий признак присутствия неспецифического воспалительного процесса. При артрозе уровень СОЭ остаётся нормальным, служит критерием для дифференцировки.

Величина показателя пропорциональна интенсивности воспалительного процесса.

Чтобы общий анализ крови показал достоверные результаты, стоит знать правила сдачи. Делается это утром на голодный желудок. За несколько дней стоит отказаться от употребления продуктов, богатых животными жирами. Накануне стоит ограничить физическую активность. Тем, кто пришёл в клиническую лабораторию самостоятельно, стоит присесть, передохнуть, прежде чем сдать общий анализ крови.

С-реактивный белок

Точным критерием, определяющим уровень воспалительного процесса, считается С-реактивный белок (СРБ). Определение в плазме — важный критерий диагностики при артрите.

Синовиальная жидкость реагирует повышением белка на воспалительный процесс. В крови здоровых людей количество не выше 0,002 г/л.

При аутоиммунных процессах в организме концентрация повышается до 10 мг/л и выше. Поднимается уровень С-реактивного белка при обострении анкилозирующего спондилоартрита.

С- реактивный белок — белок быстрой фазы, производящийся в печени. Стимулирует имунный ответ организма на вторжение воспалительного агента.

Спустя несколько часов после проникновения в ткани болезнетворного агента в печени усиленно синтезируется этот белок. Спустя сутки концентрация белка в плазме возрастает в десятки раз. Если лечение назначено правильно, С-реактивный белок быстро снижается до нормальных показателей.

Положительной стороной этого лабораторного критерия служит то, что он позволяет провести дифференциальную диагностику вирусной, бактериальной инфекции. При вирусной инфекции показатели белка повышаются незначительно. Если патологический процесс приобрёл хроническое течение, постепенно содержание этого маркера в крови пациента сводится к нулю, теряет диагностическую актуальность.

Если патология суставов вызвана бактериальной инфекцией, содержание увеличивается в геометрической прогрессии. Расшифровка лабораторного показателя требует внимания у пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Ревматоидный фактор

Этот лабораторный показатель помогает определить наличие в плазме белковых образований, синтезирующихся организмом. Эти белки выступают в роли антител. Ревматоидный фактор представляет собой иммуноглобулины, вырабатываемые иммунитетом, производящие атаку на собственные ткани организма.

Часто к развитию процесса приводит инфицирование бета-гемолитическим стрептококком. Ревматоидный фактор определяет, какие аутоиммунные процессы происходят в организме.

У здорового человека норма ревматоидного фактора составляет от 0 до 14 МЕ на мл. Повышение уровня ревматоидного фактора в крови говорит о наличии хламидийного поражения, наличии других инфекций, передающихся преимущественно половым способом.

Ревматоидный фактор определяется при заболеваниях суставов не всегда. Диагностика должна учитывать лабораторные данные, клиническую картину, результаты инструментальных обследований. Содержать ревматоидный фактор может синовиальная жидкость.

Циркулирующие иммунные комплексы

Эти показатели позволяют определить иммунологическую активность текущего острого, хронического заболевания.

Если биологическая жидкость показывает избыток белков, выполняющих функции антигенов, антитела теряют способность к их нейтрализации. В результате в крови образуются иммунные комплексы, оседающие на стенках сосудов, поверхностях суставных оболочек, в других органах. Результатом патологического процесса является развитие реактивных воспалительных процессов коленного сустава, других.

Иммунные комплексы, свободно циркулирующие в плазме, находятся в непосредственном контакте с эритроцитами. Повреждающего действия на органы они не оказывают. Все большее диагностическое значение приобретает концентрация свободных ЦИК в крови.

Прямая зависимость развития патологического процесса коленного сустава выявлена в случаях заболевания системной красной волчанкой.

Показатель учитывается в диагностике ревматологических заболеваний. Уровень напрямую влияет на клиническую картину, назначаемое лечение.

Высокая концентрация в сыворотке циркулирующих иммунных комплексов у пациентов, страдающих ревматоидным артритом, свидетельствует в пользу системного характера патологического процесса, требует дополнительного исследования.

Когда проводится лабораторная диагностика иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, стоит принимать в расчёт повышение содержания не менее, чем в 2-3 раза. У здорового человека циркулирующие иммунные комплексы не определяются.

Антинуклеарные антитела

Этот серологический показатель часто определяется при лабораторной диагностике ревматологических заболеваний суставов, особенно коленного. Актуален при первичной постановке диагноза. Метод диагностики незаменим в качестве скринингового для исключения системных заболеваний соединительной ткани с преимущественным поражением суставов.

При проведении исследования применяется методика непрямой иммунофлюоресценции. Оценивается интенсивность окрашивания клеточных ядер.

Методом выявляют наличие иммуноглобулинов различных классов, чувствителен метод к иммуноглобулинам классов G. Антитела, относящиеся к группе А, М определяются методом сложнее. Анализ антинуклеарных антител считают достоверным при разведении 1к 20, более низкие разведения показывают ложноположительную реакцию.

Биохимический анализ на антинуклеарные антитела не является специфичным для заболеваний суставов, должен применяться в комплексе, назначаются лабораторные, инструментальные исследования.

Окрашивание ядер флуоресцентным красителем может быть четырёх основных видов.

1. Диффузный, гомогенный тип. Наблюдается свечение всего ядра клетки.
2. Окрашивание в виде отдельных пятен обусловлено наличием специфических групп антител.
3. Окрашивание по периферии в виде яркого светящегося ободка, окружающего наружную часть ядерной структуры. Окрашивание вызывают антитела в ДНК, состоящей из двух цепочек.
4. Свечение ядрышек. Окрашивание при заболеваниях суставов встречается редко.

Изменения в крови при подагрическом артрите

Характерным для патологии является поражение мелких суставов стопы, реже коленного сустава.

Характерным признаком подагрического воспаления является повышение уровня мочевой кислоты. В норме у мужчин биохимический показатель не превышает 460 мкМ/л, для женщин ниже — 330 мкМ/л.

Существует категория здоровых людей, у которых уровень мочевой кислоты в плазме повышен, при этом они не страдают подагрой. Отмечен ряд случаев протекания клинической картины воспаления коленного сустава при нормальных лабораторных показателях. Стоит дополнительно провести исследование количества мочевой кислоты в суточной моче.

Биохимические показатели при подагре определяются повышением следующих составляющих:

1. Гаптоглобин – белок, основным предназначением которого является связывание свободного гемоглобина. У здорового человека концентрация не выходит за пределы 450 – 1600 мг на 1 литр крови
2. Серомукоид – сложная фракция плазменных белков, имеющих в химическом составе углеводные цепочки. Норма по этому показателю не должна превышать 1,6 ммоль на литр.

При подагрическом воспалении определяются общий неспецифический показатель — повышение СОЭ, изменение количества фибрина.

otnogi.ru

Характеристика заболевания

Ревматоидный артрит – это серьезное хроническое заболевание аутоиммунного характера, проявляющееся острыми воспалительными процессами и сильными болями в области пораженных суставов. Данная болезнь может встречаться, как у людей пожилого возраста, так и у детей от 1 года (при ювенильной форме заболевания).

Ревматоидный артрит сопровождается такими патологическими изменениями:

• Дегенеративными деформациями фрагментов сустава;
• Развитием внесуставных поражений мягких тканей;
• Эрозийными повреждениями костно-хрящевой материи;
• Атрофией мышц;
• Сращиванием суставной структуры с дальнейшей утратой функций движения.

РА поражает преимущественно мелкие суставы опорно-двигательного аппарата человека, а именно плюснефаланговые, суставы кистей рук, запястий, локтей. Реже болезнь затрагивает коленные и тазобедренные суставы, что характерно для серонегативного типа ревматоидного поражения.

Артрит ревматоидного происхождения отличается от прочих видов артрита тем, что он может распространяться на другие жизненно важные органы и системы больного, что значительно усложняет протекание болезни.

Симптоматика РА

О развитии ревматоидного артрита могут свидетельствовать следующие симптоматические проявления:

1. Болевые ощущения в суставах при нагрузке или в ночное время;
2. Опухание мягких околосуставных материй;
3. Кожа становится красной и горячей (повышение местной температуры);
4. Утренняя скованность движений пораженного сустава;
5. Нарушение деятельности суставного сегмента;
6. Характерный хруст при движении;
7. Снижение общего состояния здоровья (слабость, усталость, сонливость, утрата аппетита).

При повышенном уровне антител ЦЦП чаще всего первичным атакам подвергается хрящевая ткань, покрывающая суставные фрагменты. Когда хрящи стираются, начинается интенсивное трение костей, входящих в структуру сустава, что усиливает болевые ощущения.

По словам специалистов ревматологов, успех терапии зависит от времени диагностики заболевания, то есть чем раньше определить болезнь, тем больше вероятность благоприятного исхода лечения.

Диагностика болезни

Для установления правильного диагноза пациенту рекомендуют сдать определенные анализы на ревматоидный артрит.

Эффективно помогает выявить ревматоидный артрит лабораторная диагностика, использующая разные методики обследований.

Клинические исследования

Список клинических анализов включает такие лабораторные исследования:

1. Анализ крови при ревматоидном артрите:

• Ревмопробы (определение типа болезни: при серопозитивном типе болезни в крови присутствует ревматоидный фактор, при серонегативном РА — отсутствует);
• Определение АЦЦП;
• Изучение уровня С-реактивного белка, лейкоцитов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

2. Исследование состава синовиальной жидкости:

• При РА вязкость жидкости снижается;
• Содержание белков избыточное;
• Уровень содержания глюкозы может быть ниже допустимой нормы;
• Уровень лейкоцитов в пределах от 5 мкл^-1 до 50 000 мкл^-1.

3. Общий анализ мочи.

Инструментальные методы

Диагностика РА также использует следующие инструментальные методы исследований:

• УЗИ (изучение структуры поврежденного сустава и деформации структурных фрагментов);
• Рентген исследование (выявление разрушений структуры хряща и эрозий костей);
• МРТ и КТ (исследование степени поражения костно-хрящевой материи и мягких тканей в разных проекциях обозрения);
• Артроскопия (позволяет изъять биологический материал внутрисуставной жидкости для анализа, а также рассмотреть степень поражения сустава изнутри).

Особенности теста АЦЦП

Цитруллин – это аутоантитела, относящиеся к классу IgG, которые образуются посредством нарушенных обменных процессов и вырабатываются из аргинин-аминокислоты. Данное вещество полностью выходит из здорового организма, однако при развитии РА, ферментный состав человеческой крови модифицируется, в результате чего иммунная система определяет клетки цитруллина и вырабатывает специальные антитела — АЦЦП.

Тест-анализ крови на определения АЦЦП является характерным маркером артритного заболевания. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду способны распознавать антигены разнообразных белковых компонентов, содержащих вещество цитруллин.

Тест АЦЦП с точностью до 90% устанавливает процесс развития болезни.

Назначение анализа

Анализ АЦЦП назначается пациенту в следующих случаях:

1. При наличии суставного синдрома:

• Симметричная боль суставов;
• Скованность движений в утреннее время, продолжавшаяся 30-40 минут;
• Припухлость тканей возле суставов;
• Локальное покраснение кожи;
• Метеозависимость (реакция на изменение погоды);
• Снижение веса без какой-либо причины;
• Быстрая утомляемость.

2. При высокой вероятности развития артритного поражения (например, генетическая предрасположенность);
3. При составлении плана лечения ревматоидного или другого вида артрита (наличие АЦЦП в крови больного указывает на высокую вероятность острого протекания артрита, требующего агрессивного лечения).

Причины повышения АЦЦП

Причинами избыточного содержания антител ЦЦП в крови могут служить данные заболевания:

• Ревматоидный артрит;
• Ювенильный (юношеский) идиопатический артрит;
• Аутоиммунные поражения (волчанка, синдром Шегрена);
• Системный васкулит;
• Тиреоидит.

Принципы тестирования

Специалисты придерживаются следующих принципов при проведении теста АЦЦП:

1. Биологический материал (кровь) для анализа берут из вены;
2. Забор крови проводится натощак (прием пищи допускается за 8-12 часов до проведения анализа);
3. Кровь проходит обработку центрифугой для получения сыворотки крови;
4. Сыворотка сохраняется 7 дней при температуре от 2 до 8 градусов тепла;
5. Изучение проводится в пробирке;
6. Используется методика рассеивания лазерного луча в жидкости.

Повышенный уровень АЦЦП при ревматоидном артрите, норма данных показателей у здорового человека составляет 3 Ед/мл. чем выше уровень содержания антител ЦЦП в сыворотке крови, тем интенсивнее развился ревматоидный артрит и прогрессируют воспалительные процессы.

Преимущества анализа АЦЦП

Преимуществами данного исследования выступают следующие факторы:

• Тестировать ревматоидный артрит при помощи АЦЦП-теста можно с точностью до 80-90%;
• При РА специфичность анализа составляет 98%;
• Анализ может свидетельствовать о развитии ревматоидного заболевания за несколько месяцев до проявления первичных симптомов артрита;
• Высокий уровень антител ЦЦП указывает на высокую интенсивность прогрессирования артритного поражения суставов.

Положительный высокий уровень содержания АЦЦП позволяет диагностировать ревматоидный артрит на начальном этапе формирования болезни, когда рентгенологические снимки еще не определяют никаких видимых изменений структуры костей и хрящевой оболочки.

Польза анализа АЦЦП

Проведение анализа крови на присутствие антител к циклическому цитруллинированному пептиду помогает установить данные риски:

• Ранняя стадия развития ревматоидного артрита, протекающая бессимптомно (развитие болезни до полугода);
• Серонегативный тип артритного заболевания, когда ревматоидный фактор в крови отрицательный;
• Вероятность развития дегенеративных изменений суставных структур на начальной стадии РА;
• Другие формы артритного поражения суставов опорно-двигательного аппарата;
• Развитие артрита, вызванного вирусом гепатита С.

Определение ревматоидного артрита с помощью теста на АЦЦП позволяет разработать наиболее эффективный и щадящий план терапевтических действий.

Вероятность РА

При исследовании ревматоидного артрита с использованием анализа АЦЦП и анализа на ревматоидный фактор (РФ) специалисты придерживаются данного мнения:

1. Положительный анализ АЦЦП и РФ с вероятностью 99% указывает на развитие ревматоидного артрита с тяжелой формой протекания болезни;
2. Положительный АЦЦП и отрицательный РФ свидетельствует о ранней стадии развития болезни (спустя несколько месяцев проводятся вторичные исследования);
3. Отрицательный АЦЦП и положительный РФ с низкой вероятностью подтверждает развитие ревматоидного артрита, но может указывать на формирование воспалительной реакции другого характера.

Следующее видео рассказывает о возможностях диагностики ревматоидного артрита:

Берегите свое здоровье!

travmapedia.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Узи коленного сустава что может показать Как определить артрит Узи тазобедренных суставов у грудничков норма Ультразвуковое исследование коленного сустава Анализ крови при ревматоидном артрите Узи суставов что показывает Анализы при ревматоидном артрите Пункция коленного сустава