Операция на голеностопном суставе при артрозе

Эпидемиология

Артроз голеностопного сустава встречается реже, чем в других суставах конечностей. В исследовании Зальцмана и соавторов, 639 пациентов с поражением голеностопного сустава, 70% были посттравматические артрозы, 12% были поражены ревматоидным артритом и только 7% были первичными (истинным) остеоартрозами.

Заболевание может привести к потере функции сустава и даже к инвалидности на последних стадиях.

Структура и функции голеностопного сустава

Голеностопный сустав формируется между дистальным отделом большеберцовой и малоберцовой костей и таранной костью. Связочный аппарат обеспечивает значительную устойчивость в сочленении. Основная функция голеностопного сустава обеспечить сгибание и разгибание стопы относительно голени.

Стоит отметить, что проксимальны отдел и шейка таранной кости стопы имеет плохое кровоснабжение. Вследствие чего при переломах таранной кости происходит либо долгое сращение, либо асептический некроз (участок кости отмирает) участка кости.

Для того чтобы понять патофизиологию артроза, необходимо иметь общее представление о структуре мягких тканей сустава. Суставной хрящ покрывает гиалиновый. Состоит из воды, коллагена и протеогликана, матрицы гиалинового хряща, имеет вязкоупругие и механические свойства, которые придают ей прочность на разрыв и сделать его устойчивым к сжатию. Эти свойства делают его идеальным для опорной функции, ведь он несет на себе вес тела. Тем не менее, гиалиновые хрящи относительно плохо кровоснабжается, поэтому заживление при травме происходит медленнее.

Причины возникновения артроза голеностопного сустава

С возрастом у человека структура хрящей­ значительно изнашивается. Это особеннос­ть человеческого организма. Все усугубля­ется нагрузками на стопу, а также еще це­лый ряд факторов:

• Наличие различных патологий стопы (плоск­остопие, например), врожденных патологий­ вроде дисплазии.
• Недостаточно сильные мышцы и связки ног.­
• Всевозможные травмы голеностопа от растя­жений до вывихов.
• Несоблюдение принципов правильного питан­ия, и, как следствие, избыточный вес, ко­торый и дает усиленную нагрузку на весь ­опорно-двигательный аппарат.
• Использование неправильной обуви или выс­оких каблуков.
• Наследственная предрасположенность к воз­никновению заболевания.
• Нарушения в работе эндокринной­ системы.
• Тяжелые физические нагрузки.­
• Наличие такого заболевания, как ревматои­дный артрит.

Патофизиология артроза

Голеностопный сустав устроен так, что позволяет распределить нагрузку по максимальной площади, чтобы минимизировать давление на суставные поверхности. Травмы этих поверхностей могут уменьшить площадь контакта между суставными хрящами. Вследствие этого увеличивается давление в неповрежденных участках сустава, что ведет к ускорению его изнашивания и формированию артроза.  

Процесс развития остеоартроза происходит за пять основных этапов:

• Повреждение поверхности сустава
• Воспаление синовиальной оболочки
• Некроз хондроцитов
• Склероз замыкательных пластин сусава
• Дезорганизация и некроз

В частности, когда суставной хрящ поврежден, он становится грубым. Трение грубых поверхностей друг относительно друга вызывает образование мелких частиц. Синовиальная оболочка реагирует на эти частицы как на чужеродное вещество, которого не должно быть в суставе хроническим  воспалением. Создавая ферменты для их лизиса (рассасывания) и заживления хряща. В таких условиях происходит гипертрофия хондроцитов и уменьшение образования коллагена. При тяжелом течении артроза эрозии суставной поверхности может подвергнуться субхондральный слой, образуя тем самым кисты. Это уже 3-4 степень артроза.

Признаки и симптомы артроза голеностопного сустава

Основные проявления артроза:

• Постоянная ноющая боль;
• Тугоподвижность;
• Отек;
• Нестабильность сустава.

Симптомы заболевания, как правило, усугубляются с течением времени. Важно, определить точное местоположение, характер, продолжительность и прогрессирование симптомов, чтобы правильно поставить диагноз.

Точное определение локализации боли поможет отдифферинцировать диагноз. В случае артроза, боль локализуется впереди голеностопного сустава. При застарелых повреждениях связочного аппарата боль локализуется в боковых отделах. Бывает боль проецируется в заднем отделе, это может быть связано с поражением ахиллова сухожилия.

Крепитация, блокировка движений в суставе, ощущение инородного тела могут подтвердить диагноз артроза. Тем не менее, у некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно и определяется, как случайная находка на МРТ или рентгене при диагностике другой проблемы.

Диагностика артроза

При первичном осмотре врач выясняет, были ли какие-то травмы или операции в проекции голеностопного сустава, были ли у родственников артриты. Определяется амплитуда движений обоих суставов. Оценка стабильности голеностопного для определения повреждения связок.

Дополнительные методы диагностики

Рентгенография используется для подтверждения клинического диагноза артроза. Как правило, достаточно выполнения прямой и боковой проекций.

Рентгенография голеностопного сустава помогает определить костные дефекты, в том числе сужение суставной щели, костные шпоры (остеофиты), субхондральные кисты и субхондральный склероз. Этого достаточно, чтобы поставить окончательный диагноз артроза. Тем не менее, рентгенография не способна определить повреждение хряща. В этих случаях, если артроз подозревается, но не визуализируется на рентгенограмме, подключаются другие методы диагностики (КТ и МРТ).

МРТ является чрезвычайно полезным методом диагностики, поскольку он может оценить сопутствующую патологию мягких тканей и поражение хряща с высокой точностью. В результате, он является наиболее чувствительным инструментом для диагностики поражения хряща.

Если хрящ поражен, изменения будут видны на МРТ:

Невозможно диагностировать артроз, выполнив только анализы крови. Анализами можно лишь исключить или подтвердить системные заболевания, вызывающие артрит (ревматоидный или подагрический), метаболические и эндокринологические нарушения, вызывающие дегенеративные изменения в суставах. А так же местные воспалительные заболевания, вызывающие реактивный или инфекционный артрит.

Для дифференциальной диагностики артроза голеностопного и подтаранного суставов так же может использоваться тест с инъекцией анестетика. В полость голеностопного сустава вводится, к примеру, лидокаин, если боль сохранится, поражен подтаранный сустав.

Дифференциальная диагностика

До постановки окончательного диагноза артроза, необходимо, исключить воспалительные поражения сустава. Такие как, ревматоидный артрит, подагрический и инфекционный артрит. Как уже говорилось выше, для этого используются анализы: ревмофактор, антистрептолизин, мочевая кислота, С-реактивный белок, общий анализ крови.

Асептический некроз (аваскулярный некроз кости) таранной кости может быть вызван предшествующим переломом. Клинически это может проявляться как артроз, но КТ и рентгенограммах будут зоны повышенной плотности, склероза.

Если есть подозрение на артроз, но на рентгенограммах определяется норма, необходимо исключить повреждение хряща с помощью МРТ.

Лечение артроза голеностопного сустава

Цель терапии артроза голеностопного сустава – это уменьшение боли, улучшение функции и увеличение амплитуды движений сустава. Лечение может быть консервативным, то есть без операции или хирургическим.

Консервативное лечение показано в случае легкой и средней степени артроза. Они включает в себя:

• Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, УВТ);
• Прием нестероидных противовоспалительных препараты;
• Использование ортеза голеностопного сустава для стабилизации;
• Лечебная физкультура ограничение нагрузок;
• Инъекции гиалуроновой кислоты, чтобы обеспечить временное облегчение боли;
• В тяжелых случаях, когда все вышеперечисленные методы не помогают, выполняют внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Физическая активность и лечебная физкультура является важным аспектом в начале курса лечения, потому что может помочь пациенту поддерживать амплитуду движений, силы и уменьшить вероятность атрофии мышц нижней конечности в течение долгого времени. Упражнение полезно для поддержания идеального веса тела, потому что большой вес увеличивает нагрузку  на пораженные суставы. Ортез (бандаж) способствует стабилизации. Поддержка голеностопного сустава ортезом помогает минимизировать болевые ощущения при движении. В настоящее время в продаже довольно большой выбор ортезов.

Операция при артрозе

Оперативное лечение показано пациентам с тяжелой формой артроза и тех, у кого консервативное лечение оказалось неэффективным.

Существует несколько различных хирургических вариантов для лечения остеоартроза:

• Артроскопия голеностопного сустава. Артроскопия является важным инструментом в профилактике и лечении артртроза голеностопного сустава. Врач визуализирует сустав и выполняет определенные лечебные процедуры для устранения источника боли, в том числе синовэктомии (удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава). Удаление инородных тел, фиброзных и костных наростов, восстановительные операции на хряще.

• Остеотомии большеберцовой кости. В некоторых случаях артроз сустава формируется из-за деформации большеберцовой кости, что приводит к неправильному распределению нагрузки по всему голеностопному суставу. Остеотомии большеберцовой кости позволяет исправить деформацию и выравнять ось конечности, улучшая распределение нагрузки по суставу. Этот метод в основном применяется у молодых пациентов с варусной или вальгусной деформацией с легкой или средней степенью артроза.

• Артропластика. Замещение пораженной части суставной поверхности таранной (чаще всего) или большеберцовой кости. Из ненагружаемого участка бедренной кости в коленном суставе производят забор трансплантата (участка суставной поверхности) и переносят в голеностопный сустав. Тем самым удается заместить дефект суставной поверхности и восстановить конгруэнтность сустава.
• Артродез голеностопного сустава. Артродез, является одним из последних методов выбора хирургического лечения. Артродез показан пациентам с выраженным болевым синдромом, у которых нет деформации костей или подвывиха.
  
  тродез может быть выполнен открытым способом или артроскопически. Артроскопичесий метод позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и реабилитацию. Сращение обычно достигается в 80-90% случаев. Основным недостатком является то, что артродез исключает сгибание и разгибание стопы для облегчения боли. Кроме того, отсутствие движений в голеностопном суставе может ускорить артроз в остальных суставах стопы.

• Эндопротезирование голеностопного сустава. Данный вид хирургического лечения призван восстановить функцию пораженного сустава. Во время операции удаляется фрагмент большеберцовой и таранной кости, и заменяется искусственными компонентами. Что дает довольно хороший результат,  увеличивает объем движений и очень важно устраняет боль.

www.ortomed.info

Что это такое? ↑

Сам по себе голеностопный сустав представлен:

• большеберцовой, малоберцовой, а так же таранной костями;
• суставными связками;
• двумя лодыжками (а именно – латеральной и медиальной).

Артроз голеностопного сустава собой представляет воспалительный дегенеративный процесс, развивающийся в суставном хряще.

Возникшее воспаление разрушает ткани, в результате чего хрящ со временем утончается и, соответственно, становится непрочным.

Сам процесс сопровождается постепенным разрастанием поврежденной костной ткани, что неизбежно приводит к деформации.

Типы заболевания

Специалисты выделяют:

• Первичный артроз голеностопного сустава. Дегенерация наблюдается на здоровом хряще. Спровоцировать начало заболевания может много факторов, например, чрезмерная нагрузка на сустав.
• Вторичный артроз. Характеризуется серьезными дегенеративными процессами, протекающими непосредственно в хряще, где произошли физические изменения или нарушения сопоставления поверхности сустава. В тоже время некоторые врачи вторичный артроз именуют посттравматическим артрозом, поскольку недуг является неким ответом на травму, например, когда развивается после перелома.

Важно отметить, что в армию не берут ни с первичным, ни со вторичным артрозом голеностопного сустава.

Признаки и симптомы ↑

На начальных ранних стадиях болезнь почти никак себя не проявляет, и это значительно усложняет ее диагностирование.

У больных могут возникать лишь незначительные боли после физических нагрузок, которые со временем становятся сильнее и продолжительнее.

В состоянии покоя боли полностью отсутствуют.

Кроме боли, после физических нагрузок может наблюдаться:

•  небольшая крепитация (то есть, хруст);
• быстрая утомляемость так называемых региональных мышц;
• мышечная скованность.

И только спустя время у больного появляется некоторая ограниченность подвижности и наблюдается деформация пораженного артрозом голеностопного сустава.

Общая клиническая картина болезни:

• «первоначальные» боли, которые появлялись еще в самом начале болезни после нагрузок на сустав;
• боли, которые постоянно усиливаются при любых нагрузках;
• хрусты в суставах, скрипы и щелчки;
• болезненные ощущения, возникающие по утрам;
• боли при ходьбе, быстрая утомляемость (данный симптом характерен при посттравматическом артрозе);
• атрофия мышц, которые близко расположены к пораженному суставу;
• подвывихи, которые случаются часто по причине ослабленных сухожилий и мышц;
• припухлость суставов (если артроз возникает при воспалительных процессах), при этом место поражение горячее на ощупь;
• ограничение движения, а так же скованность в суставах;
• искривление естественной оси голени (например, когда она принимает Х-образную форму или О-образную).

Основные причины возникновения ↑

Несоответствие нагрузки на сустав

Главной причиной возникновения артроза голеностопного сустава считается несоответствие нагрузки, получаемой суставом и его способность к естественному противодействию этой нагрузке.

По этой причине наиболее часто это заболевание диагностируют врачи у пациентов, которые страдают ожирением, и у спортсменов.

Неправильное сопоставление суставных поверхностей

Кроме этого, болезнь может развиваться по причине неправильного сопоставления суставных поверхностей.

Это состояние приводит к несколько неравномерной нагрузке на всю поверхность хряща.

Такие заболевания, как артриты, диабеты, различные травмы могут вызывать изменения в естественных свойствах хряща, ослабляя способность сустава к противостоянию физическим нагрузкам.

Обувь

Женщины имеет риск развития артроза из-за постоянного хождения на высоких каблуках.

Чрезмерные физические нагрузки

Заболеванию подвержены люди, которые перенесли чрезмерные нагрузки на голеностоп, что может быть связано с профессиональной деятельностью/работой или занятием спортом.

Под воздействием этих причин хрящи:

• начинают истончаться, стареть;
• постепенно теряют былую пластичность;
• трескаются, а в трещинах со временем откладываются вредные соли кальция, которые способствуют еще большему разрушению хряща.

Артрозом нередко болеют бегуны, футболисты и танцоры.

У детей

В детском возрасте заболевание может быть вызвано следующими факторами:

• болезнями, которые приводят к изменениям свойств хрящевых тканей, например, тиреотоксикоз;
• дисплазией тканей;
• перенесенными травмами — переломы, ушибы, вывихи и т.д.;
• суставными воспалительными недугами;
• наследственной предрасположенностью.

Видео: причины артрозов

Степени заболевания ↑

Врачи выделяют 4 степени артроза голеностопного сустава:

1 степень. При клиническом объективном обследовании никакие патологические изменения врачами не обнаруживаются.

2 степень. Данная степень заболевания связана непосредственно с механическими травмами.

Явно ограничиваются движения в суставе и нередко сопровождаются характерным хрустом, при этом сустав уже немного увеличен в размерах, деформирован. В этот период развивается атрофия пораженных заболеванием мягких тканей всей голени.

При рентгенологическом исследовании обнаруживается уменьшение суставной рентгеновской щели минимум вдвое.

В боковой проекции на снимках отчетливо видно уплощение блока так называемой таранной кости и значительно удлинение всей суставной его поверхности.

3 степень. Клинически эта степень заболевания характеризуется отчетливой деформацией пораженного голеностопного сустава – он сильно увеличивается, заметна атрофия голени и выражено ограничение движений.

Больной сустав находится обычно в состоянии покоя и в нем могут совершаться только незначительные движения (покачивания).

4 степень. При 4-ой стадии артроза наблюдается слабозаметная суставная рентгеновская щель, видны обширные костные краевые разрастания, деформация сустава может сопровождаться подвывихом.

Возможные последствия ↑

Частота послеоперационных негативных последствий и осложнений при артрозе голеностопного сустава может доходить до 60 процентов, из них от 5-20 процентов имеют инфекционные причины.

Методы диагностики ↑

К какому врачу обратиться?

При подозрении на артроз голеностопного сустава следует обратиться сразу к ортопеду — травматологу.

Виды диагностики

Диагностика этой болезни, как правило, основывается на результате подробного опроса пациента и данных, которые показали клинические исследования.

К основным клиническим исследования относятся:

• Рентген. Дает информацию о точном расположении оси больного сустава, а так же о локализации имеющихся повреждений хряща. Специалист делает снимки во время нагрузки на больную ногу. Кроме того, рентгенография позволяет врачу определить степень поражения соседних суставов и дает возможность сделать предположение о том, что же изначально поспособствовало возникновению патологических изменений.
• Другие методы исследования. Дополнительным методом исследования больных артрозом голеностопного сустава считается специальная компьютерная томография (врачи применяют методику SPECT/CT), которая необходима для оценки общего процесса перестройки костей (он непременно происходит при перераспределении нагрузки).

Лечение артроза голеностопного сустава ↑

Излечение данного заболевания в себя включает методы, которые препятствуют развитию в дальнейшем в хряще дегенеративного процесса, улучшают функции сустава и уменьшают болезненные ощущения.

Если поставлен диагноз «артроз голеностопного сустава», то направлено лечение должно быть на:

• обезболивание;
• предотвращение воспалительного процесса;
• расширение объема и количества движений в больном суставе;
• регенерацию пораженной хрящевой ткани;
• улучшение обменных процессов в суставе и во всех прилегающих областях (стопе и голени).

Лечение народными средствами

Народная медицина при данном заболевании зарекомендовала себя очень хорошо.

Но при этом больному следует помнить, что нетрадиционные методы лишь дополняют официальную медицину, но, ни в коем случае не заменяют ее.

Рецепты:

• На основе мумие. Возьмите мазь мумие (0,5 грамм) и смешайте его с розовым маслом. Затем осторожно втирайте в зону голеностопа. Для приема вовнутрь: в 50 мл кипятка разведите 0,2 грамма мумие и принимайте за час до еды дважды в сутки.
• На основе картофеля. Для снятия болезненных ощущений натрите на мелкой терке картошку и нанесите мякоть на сустав примерно на 20-25 минут.
• На основе окопника. Возьмите стакан листьев лечебного окопника и смешайте траву со стаканом масла (растительного). Кипятите отвар на слабом огне минут десять. Потом процедите, добавьте в готовый раствор немного витамина Е и полкружки пчелиного воска. Дайте смеси остыть. Затем можете наносить лечебное средство на голеностоп 2 раза в день (не смывать 30 минут).
• На основе яичной скорлупы. Поскольку яичная скорлупа считается хорошим дополнительным источником для получения кальция, измельчите ее в порошок и просто добавляйте понемногу в еду.

Медикаментозное лечение

Все таблетки, которые применяются при артрозе голеностопного сустава, делятся на 2 основные группы:

Препараты быстрого действия

К нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) относятся следующие лекарства: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Нимесулид», «Ацетоминофен» и другие медицинские препараты.

Такие лекарства довольно таки быстро помогают избавиться от болезненных ощущений в суставах, однако их применение имеет определенный минус — все НПВП негативно воздействуют на слизистую желудка.

Соответственно, при длительном употреблении таких препаратов у человека может развиться гастрит, или даже язва.

Препараты замедленного действия

Такие медикаментозные средства называются хондропротекторами.

Они помогают пораженным хрящам сустава восстанавливать свои свойства, способствуют улучшению синтеза хрящевой ткани.

К наиболее распространенным представителям хондропротекторов относятся хондроитин, гиалуроновая кислота и глюкозамин.

Это основные действующие элементы/вещества, которые в разных дозах входят в состав таких препаратов, как «Артродарин» (или «Диацереин»), «Артра», «Терафлекс», «Афлутоп», «Структум» и других.

Мази

Они используются непосредственно для местного лечения и, как правило, содержат в своем составе обезболивающие вещества.

К таким лечебным мазям относятся:

• «Лошадиная сила»;
• «Диклофенак»;
• «Дип-Рилиф»;
• «Бутадион».

Обычно такие препараты позволяют добиться явного лечебного эффекта, особенно при совмещении с другими медицинскими препаратами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры позволяют не только обезболивать, но и значительно расширять сосуды.

Основной применяемый тип физиотерапевтического лечения при артрозе — магнитотерапия.

Лечение при помощи магнита проводится следующим образом: дважды или трижды в день магнитом нужно совершать обычные круговые движения (главное — по часовой стрелке) в зоне больного сустава.

Делать такую процедуру необходимо на протяжении 15-ти минут.

Диета

Больным рекомендуется:

• употреблять больше белков, которые способствуют построению новых тканей, а так же восстановлению хрящевой ткани. Для восстановления суставов особенно полезны молочные продукты.
• кушать холодец, приготовленный на костном бульоне.

Важно, чтобы рацион был богат на:

• витамин В1, который содержится в горохе, цельнозерновом хлебе, печеном картофеле, фасоли;
• витамин В2 (бананы, куриные яйца);
• витамин В6 (куриное мясо, орехи);
• витамин В12/фолиевую кислоту (чечевица, капуста).

Это важно!

Так как основным врагом суставов считается лишний вес, больные артрозом голеностопного сустава должны придерживаться следующих правил:

• каждая порция еды должна быть маленькой, чтобы избавиться от лишних килограммов;
• перестаньте употреблять алкоголь. Знайте, что все спиртные напитки сжигают питательные вещества, а соответственно, и усиливают наш аппетит;
• =помните всегда это правило: со стола нужно вставать с легким ощущением голода, поскольку насыщение организма происходит спустя двадцать минут после еды. Поэтому, старайтесь не переедать.
• Не кушайте после 18:00.

Хирургическое лечение

Если заболевание уже носит 3 степень и сустав разрушен, врачи, как правило, вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству.

Виды операций:

• Артродез. Врач сохраняет остатки хряща и производит «замыкание» сустава искусственным путем, иными словами – осуществляется его обездвиживание.
• Артропластика. Доктору удается полностью сохранить сустав.
• Эндопротезирование. Врач заменяет полностью сустав протезом. Такая операция считается наиболее прогрессивной и проводится только на 3-4 стадии болезни. В результате суставные поверхности заменяются протезами металлического, керамического или пластикового типа.

Как показывает практика, срок службы таких протезов может составлять примерно 20 или даже 25 лет.

Вскоре после проведения данной операции в суставе движение восстанавливается полностью.

Лечебная физкультура

Задача ЛФК – восстановление утраченного тонуса мышц и расширение объема движений в голеностопе.

Кроме того, гимнастика улучшает в организме обмен веществ, и даже поднимает иммунитет.

В самом начале занятий нагрузки на голеностоп, конечно же, минимальны.

Все упражнения больными выполняются сначала исключительно в положении лежа:

• Лягте на спину и вытяните ноги. Медленно поворачивайте на себя и потом от себя стопы. Данное упражнение следует выполнять в абсолютно расслабленном состоянии и с незначительной амплитудой движений.
• В положении лежа вращайте поочередно стопы — то в одну сторону, то в другую.
• Сядьте на невысокий стульчик. Стопы прижмите полностью к полу. Выполняйте действие, подобное ходьбе, приподнимая и аккуратно опуская поочередно носки и пятки.

Считается, что комплекс этих упражнений, которые разработаны специалистом ЛФК, можно проделывать самостоятельно в домашних условиях, желательно по несколько раз в день.

Массаж

При выполнении массажа массируется специалистом не только пораженный артрозом сустав, но и все прилегающие зоны (бедро, стопа и голень), поскольку укрепление мышц голени и стопы позволяет усиливать связочный аппарат больного голеностопного сустава.

Как правило, массаж проводится по восходящему направлению.

Начинается он с пальцев стопы, потом переходит на саму стопу, затем на голеностопный сустав, далее на голень и бедро.

На каждый такой сеанс массажа отводиться должно около 15-20 минут.

Рекомендуется проведение трех двухнедельных курса (перерыв между курсами должен составлять 2 недели).

Видео: самомассаж голеностопного сустава

Меры профилактики ↑

Профилактика такого заболевания, как артроз голеностопного сустава элементарна, поэтому обезопасить тебя от развития этого недуга может каждый:

• необходимо придерживаться правильного питания;
• избегать любых травм;
• лечить своевременно любые воспалительные заболевания.

Не доводите никогда до крайних мер, регулярно заботьтесь о своих суставах и всегда будьте здоровы!

ruback.ru

Причины развития артроза голеностопа

Артроз (остеоартроз) – это хроническое заболевание, при котором постепенно разрушаются все составляющие части сустава: хрящи, синовиальная оболочка и суставная капсула, связки и даже кости. При этой патологии, сопровождаемой сильными болевыми симптомами, пораженное сочленение постепенно утрачивает свою функциональность, а в запущенных случаях может разрушиться полностью.

Вследствие механических повреждений, воспалительных явлений в суставных тканях, либо нарушения их питания и кровоснабжения происходит постепенное истончение и деформация суставных хрящей, отложение на их рабочих поверхностях солей кальция, разрастание костной ткани – образование остеофитов.

Больше прочих рискуют заработать артроз голеностопных суставов люди из следующих категорий:

Симптомы и стадии болезни

Основными признаками остеоартроза являются болевые ощущения в голеностопе, неестественные звуки при движениях стопы (хруст, пощелкивание). Больной может отмечать, что его ноги стали быстрее уставать, а голеностопный сустав описывается им как напряженный.

Со временем клиническая картина усугубляется появлением новых симптомов и обострением уже имеющихся, что позволяет выделить и описать 3 степени артроза голеностопных суставов.

1 степень

Начальная стадия заболевания – артроз голеностопа 1 степени с характерными симптомами:

• боль в суставной области выражена незначительно, в основном только при начале движения;
• двигательные функции слегка затруднены;
• так как человек при движении бессознательно оберегает свою больную ногу от нагрузок, у него может незначительно измениться походка, а на стопе появляются натоптыши и мозоли, несимметричные таким же на здоровой ноге.

Прогноз: благоприятный, если не откладывать лечение «в долгий ящик».

2 степень

В отсутствии лечения на начальной стадии заболевания развивается артроз голеностопного сустава 2 степени со следующими характерными симптомами:

• боль усиливается, отмечается дискомфорт на протяжении всего движения, а не только в его начале;
• сустав скован, его подвижность ограничена;
• сочленение может скрипеть, хрустеть и издавать прочие неестественные звуки;
• может начаться атрофия близлежащих мышц и деформация костей, признаком чего является видоизменение внешнего вида голени (искривление, утончение);
• больной может жаловаться на частые подворачивания ноги, вывихи или подвывихи, причиной чему служит ослабление связок;
• иногда на больном голеностопе возникает отек, который не спадает долгое время.

Прогноз: требуется незамедлительное лечение, но суставные хрящи в большинстве случаев деформированы уже практически необратимо.

3 степень

Характерные симптомы:

• боль интенсивная и постоянная;
• место соединения голени и стопы отекает и утрачивает свою подвижность;
• человек не может ходить самостоятельно – ему требуется трость или палка;
• голень выглядит деформированной и даже укороченной по сравнению со здоровой ногой.

Прогноз: неблагоприятный, голеностопный сустав восстановлению не подлежит. На этапе 3 степени артроза голеностопного сустава консервативное лечение мало эффективно, чаще всего необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания

При наличии любых симптомов, характерных для первой стадии артроза голеностопного сустава, необходимо обратиться к врачу ортопеду-травматологу или хирургу.

Диагноз ставится на основании изучения истории болезни и жалоб больного, осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Необходимо исключить артрит и бурсит голеностопа.

Как правило при подозрении на артроз врач рекомендует:

Методы лечения голеностопного сустава при артрозе

Тактика лечения артроза зависит от степени болезни. И если на начальных стадиях болезни комплексное консервативное лечение довольно эффективно, то при 3 степени артроза голеностопного сустава рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Сейчас возможны несколько видов операций на суставах.

Консервативное

Лечение артроза голеностопного сустава прежде всего преследует такие цели:

 
Консервативное лечение артроза весьма длительное. И если болевые симптомы можно снять практически мгновенно, особенно с применением внутрисуставных инъекций кортикостероидов, то восстановление хрящевой ткани займет не один месяц. Все это время надо четко следовать инструкциям своего лечащего врача, ибо расплатой за легкомыслие может стать инвалидность.

Народные способы лечения

Не нужно пытаться лечить артроз голеностопного сустава самостоятельно.

Некоторые народные способы для снятия острых симптомов и лечения артроза голеностопного сустава можно использовать в домашних условиях. Например, это:

По частоте возникновения артроз голеностопного сустава занимает в ряду других артрозов далеко не лидирующие позиции. Риск его возрастает с возрастом, но диагностируются случаи этого заболевания и у довольно молодых людей.

pomogispine.com

Классификация и виды артрозов голеностопа

Виды артрозов:

• Первичный артроз. На здоровой ткани начинается процесс дегенерации в результате чрезмерной нагрузки или травмы;
• Вторичный артроз. Развивается в случае хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, артрит и пр.

В зависимости от причин развития дегенеративного процесса, существуют следующие виды артрозов:

• Деформирующий — преждевременное старение ткани, дистрофия сустава, нарушение подвижности поверхностей. У наблюдается нарушение походки, деформация сустава заметна без дополнительных исследований.
• Посттравматический — последствия травмы, как следствие поверхность ткани становится не ровной опухоли в области голеностопа, острая боль.

Причины возникновения артроза

Частые травмы и постоянная повышенная нагрузка на голеностоп являются самыми распространенными причинами возникновения артроза голеностопного сустава. Основная группа риска это — танцоры, спортсмены, люди с повышенным весом и люди, проводящие большое количество времени стоя.

Так же существуют и другие факторы возникновения заболевания:

• Болезни, например, сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие;
• Травмы;
• Заболевания вызывающие воспаления суставной ткани;
• Дисплазия тканей;
• Наследственная предрасположенность.

Конечно же к группе риска относятся женщины, часто использующие обувь с высоким каблуком. Из-за неестественности положения стопы существенно возрастает нагрузка на голеностоп.

Клиническая картина

На начальной стадии ткани начинают подвергаться изменениям, появляются болевые ощущения, воспалительная реакция возникает только после чрезмерных нагрузок.

На второй стадии происходит хронический воспалительный процесс, истончение хряща, склеротические изменения на костях. Боль становится хронической, подвижность сустава уменьшается, появляется постоянная отечность, в разы повышается вероятность вывихов и травм.

Третья стадия характеризуется существенным ограничением в подвижности сустава, деформация костей видима даже неспециалисту. Каждое движение приносит сильную боль.

Лечение артроза голеностопного сустава

В случае возникновения любых болей в области голеностопа необходимо обратиться к врачу. Специалист, вовремя диагностировав посттравматический артроз голеностопного сустава, уменьшит болевой синдром, поможет предотвратить развитие заболевания.

Комплекс мер по диагностике артроза голеностопного сустава:

• визуальный осмотр и опрос пациента;
• рентгенологическое обследование;
• УЗИ;
• лабораторные анализы;
• КТ и МРТ больной области.

Консервативное лечение

На первой стадии артроза пациентам назначается процедуры, улучшающие кровообращение в области голеностопа, снижение болевых ощущений, восстановление подвижности сустава. Чаще всего это – массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. Всегда, по мере необходимости, остается рекомендация по коррекцию питания и сбросу лишнего веса.

Оперативное лечение

Консервативными методами к сожалению, не всегда удается добиться желаемого результата. Именно поэтому при лечении артрозов голеностопного сустава существует еще и метод оперативного вмешательства. Он позволяет вернуть утраченные функции голеностопу и остановить разрушающие процессы. Самым безопасным методом оперативного вмешательства является артроскопия голеностопного сустава. Данный метод практически не оставляет шрамов на коже, позволяет с максимальной точностью удалить разрастания тканей и костей.

Реабилитация после операции.

Артроскопия является самым эффективным методом лечения атроза голеностопного сустава, обладает малой травматичностью и быстрым восстановительным периодом. Микроразрезы заживают уже на 2-3 день, практически полностью исключены воспаления и осложнения после операции. Полное восстановление всех функций сустава достигается уже через 4-5 недель.

travmpunkt.ru

Артроз: причины возникновения

Абсолютно каждый человек должен следить за нагрузкой на стопы, дабы не возникло подобных проблем. Именно нагрузка на стопу провоцирует артроз голеностопного сустава. Но это не единственная причина возникновения заболевания:

• Большие нагрузки на стопы, например, во время занятий спортом. Женщины могут нагружать ноги не только спортивными упражнениями, но и обычной ноской каблуков длительное время;
• Частое переохлаждение ног;
• Обмен веществ может быть нарушен из-за переедания, возможно, такое происходит из-за наследственности или по какой-либо другой причине (сахарный диабет, подагра и пр.);
• Ожирение;
•  Плоскостопие или другие деформации стоп (косолапость, конская стопа);
• Наследственная предрасположенность к артрозу суставов;
• Бездействие во время переломов или других травм голеностопного сустава;
•  Возможно появление артроза при других схожих заболеваниях.

Артроз голеностопного сустава разделяется на несколько стадий. При первой стадии человек все еще остается работоспособным и не чувствует никаких изменений. А вот при второй и третьей стадии, приходит боль и подвижность значительно уменьшается. Если не предпринимать никаких мер, неработоспособность может перерасти из временной в полную.

Симптомы голеностопного артроза

Как уже говорилось ранее, по началу, симптомы никак не проявляются, но это не значит, что невозможно предугадать и остановить разрушение хряща. Очень важно знать все основные симптомы артроза суставов стоп. Зная симптомы можно будет сразу обратиться к врачу и начать лечить.

Симптомы:

• Самый первый симптом, который может появиться со временем — резкие болевые ощущения при попытке ступить на ногу. Резкая боль может продолжаться всего несколько последующих шагов. Боль возможно появиться даже когда на ногу не прикладывается никаких нагрузок. В этом случае, чаще всего, боль нарастающая;
• Следующим симптомом может стать быстрая усталость сустава. Связано это с растяжением связок. Также, появляется хруст и щелчки при обычном хождении;
• При беге или даже ходьбе возникает ограничение в движении;
• Появление отеков (особо хорошо можно увидеть это под лодыжками) и увеличение сустава в объеме (со временем, сустав начнет искривляться);
• С появлением предыдущих симптомов, человек будет меньше ходить и на ногу не будет практически ничего воздействовать. С этим и приходит гипотрофия около суставных мышц и слабость связочного аппарата;
• По окончании — деформация сустава (последняя стадия артроза).

Диагностика заболевания

Очень важно отличить артроз голеностопа от других схожих болезней. Для точного определения артроза следует сдать следующие анализы: развернутый анализ крови, ревматоидные пробы, мочевую кислоту и тест на СРБ (С-реактивный белок). Если у вас именно артроз, то результаты будут в порядке. При последней стадии болезни, вполне вероятно, результаты покажут повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов.

Чтобы установить стадию заболевания, следует получить больше информации о месте воспаления. Для этого пациенты должны пройти рентгенографию в двух проекциях, УЗИ, КТ или МРТ воспаленного участка стопы.

1. Первая стадия: будет сужена совсем слегка суставная щель.
2. Вторая стадия: щель будет сужена более чем на 40%.
3. Третья стадия: на этой стадии щель может вообще отсутствовать. Помимо отсутствия щели, можно увидеть разрушение кости.

Голеностопный артроз: о методах лечении

Голеностопный артроз ничем не отличается от артроза в других местах. При установлении диагноза, лечение начинается сразу и направлено оно на:

• Устранение болевых ощущений;
• Снятие воспаления;
• Восстановление хрящевой ткани;
•  Наладка подвижности сустава путем расширения;
• Восстановление и улучшение обмена веществ в области заболевания.

Лечить заболевание приходится медикаментами, народными способами, лечебными упражнениями, массажем и, если болезнь слишком запущена, необходимо хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью медикаментов не устранит проблему полностью, а лишь поможет обезболить, устранить отек и воспаление, а также облегчит движение голеностопа. Для снятия воспаления используют НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Некоторые препараты из этой категории содержат в себе Анальгин, Дексалгин и Реанльган (выдают анальгетический эффект), но если в препаратах нет выше перечисленных анальгетиков, то лекарство имеет более выраженный противовоспалительный эффект и содержит в себе Диклофенак, Вольтарен и Мовалис. НПВС лучше всего использовать в виде мазей и уколов, т.к. эти препараты плохо воздействуют на слизистую оболочку желудка.

Помимо внутримышечного и наружного применения лекарства, его также можно использовать напрямую на пораженный сустав. Очень редко используют один препарат — это не эффективно. Пожалуй, лучшей и относительно дешевой комбинацией будет использование мази Хондроксид и капсул Хондроитин комплекс. Это позволит снять отечность и нормализовать обмен веществ. Дополнительно, усиливается микроциркуляция за счет Пентоксифиллина или Трентала.

Массаж и физпроцедуры

Без физпроцедур вылечиться и устранить симптомы никак не получится. Однако, встречается немало медиков, которые очень скептично относятся к физиотерапевтическим процедурам. Эти процедуры помогут усилить эффект от лекарств и отечность снизится гораздо быстрее. Физпроцедуры проводят только в процессе затихания болезни (ремиссия). По окончанию лечения, врачи советуют отправиться в санаторий и завершить лечение на грязевых курортах.

При массаже укрепляются мышцы стопы и голени. Массировать начинают сперва с пальцев ног, затем направляются выше к самой стопе и голеностопному суставу, голени и в завершение массируют бедро. Один сеанс массажа длится 15-20 минут. Чтобы добиться наилучшего эффекта от массажа, стоит пройти целых три двухнедельных курса с перерывами на две недели.

ЛФК в домашних условиях

ЛФК (лечебная физкультура) применяется при любом артрозе. ЛФК показывает замечательный эффект, если развился посттравматический артроз голеностопного сустава. Посттравматический артроз голеностопного сустава появляется практически всегда, когда появляются различные повреждения голеностопа.

Прежде чем начать занимать лечебной физкультурой в домашних условиях, требуется проконсультироваться со специалистом, который разработает для вас комплекс упражнений. На первом этапе все упражнения совершаются в лежачем положении: круговые движения стопы и приведение-отведение. И на последнем этапе можно перейти в сидячее положение и совершать все те же упражнения.

Лечение голеностопного артроза может происходить в домашних условиях народными средствами. В ходе домашнего лечения используют следующие средства: мед, сливочное масло, горчицу, спирт, чеснок и пр. Все эти средства можно комбинировать и применять для ванночек и компрессов. Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава также может происходить по средству народной медицины в домашних условиях. Однако, никогда не стоит забывать, что народные средства – это лишь дополнение к основному медикаментозному лечению.

В заключении стоит лишь предупредить, что проще всего предотвратить появление голеностопного артроза, чем потом его лечить. Избегайте переохлаждения, лишних физических нагрузок на ноги и следите за своим весом. А женщинам рекомендуется поменьше носить туфли. Избегайте тесной и холодной обуви.

medistoriya.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроскопия коленного сустава Упражнения для восстановления коленного сустава Артроскопия коленного Операция по удалению гигромы Упражнения после замены коленного сустава Гимнастика после операции на тазобедренном суставе Тотальное эндопротезирование коленного сустава Лфк после замены тазобедренного сустава